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EJEMPLOS DE BUENAS PRÁCTICAS 2009-2013.doc Institución y centro responsables de la intervención o programa - SESMDI Girona. Institut d’Asistencia Sanitária. (IAS). - SESMDI Tarragona. Villablanca, Serveis per a persones amb discapacitat intel·lectual. Grup Pere Mata. - SESMDI Cornella. Sant Joan de Déu, Serveis de Salut Mental. - SESMDI Barcelona. Sant Joan de Déu Serveis de Salut Mental. Contacto: José García Ibáñez,Travesera de les Corts, 131-159,Teléfono: 687 900 881 josegarcia@catsalut.cat garciaj@peremata.com Referencias bibliográficas Necesidades de salud mental en personas con discapacidad intelectual (SM-DI), está publicado por la Generalitat de Cataluña, siendo el editor CatSalut, en Barcelona, junio de 2003. 26
EJEMPLOS DE BUENAS PRÁCTICAS 2009-2013.doc 2.5 Programa De Atención A Personas Con Trastorno Mental Severo (Asturias) Objetivos: Dar prioridad a la atención de personas con trastorno mental grave asegurando las prestaciones necesarias para responder a las necesidades de los pacientes que presentan TMS y a sus familias. Se pretende a través de una prestación integral la mejoría del estado psicopatológico del usuario y de su funcionamiento global, la integración sociolaboral en el mayor nivel posible según la capacidad y expectativa de cada paciente, el incremento de su calidad de vida y satisfacción así como la de su familia. Disminuir los déficits de la cronicidad y el riesgo de exclusión social. Población diana: Personas con TMS y familiares de pacientes con TMS. Ámbito: el Área Sanitaria V, incluyendo los dispositivos de la Red de Servicios de Salud Mental, los Pisos Tutelados y los lugares donde sea necesario intervenir o acompañar a los pacientes, incluido el domicilio. La mayoría de los componentes del equipo están ubicados en el Centro de Tratamiento Integral (CTI), en Montevil, un barrio de Gijón: es un “espacio de puertas abiertas” que cuenta con 21 camas, programas de Hospital/Centro de Día y programas de Seguimiento Comunitario, ambulatorio y domiciliario. Otros profesionales de enfermería con dedicación específica al programa reparten el tiempo entre el CTI y los Centros de Salud Mental, lo que asegura una mejor continuidad asistencial en las derivaciones. Uno de los Centros de Salud Mental dispone además de un subequipo de tratamiento asertivo comunitario que forma parte del mismo equipo de TMS del Área Sanitaria. El CTI es el eje donde se realiza el seguimiento de los pacientes, las actividades propias del hospital/centro de día, y desde donde se organizan las intervenciones domiciliarias así como la coordinación de la utilización de otros recursos comunitarios. Descripción: Programa asistencial. Dirigido a personas incluidas en el Programa de Atención a Trastornos Mentales Severos (TMS) en la Comunidad. Modelo de seguimiento y continuidad de cuidados en base a un plan de tratamiento individualizado, que está definido sobre las necesidades del paciente evaluadas por el clínico (terapeuta) que toma a cargo el caso y el referente de enfermería asignado (tutor). El formato de la intervención es individual, familiar, grupal y comunitario 27
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