educación para la salud en una empresa social - Hacia la ...
educación para la salud en una empresa social - Hacia la ...
educación para la salud en una empresa social - Hacia la ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN<br />
UNA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO<br />
DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN.<br />
MANIZALES, 2008<br />
María del Pi<strong>la</strong>r Escobar Potes *<br />
Lucy Mabell Aguirre Molina **<br />
Viviana Marce<strong>la</strong> Díaz Grajales ***<br />
Lor<strong>en</strong>a Fernanda León Tabares ****<br />
Pau<strong>la</strong> Andrea Mor<strong>en</strong>o Echeverry *****<br />
Sonia Yaneth Soto Hinestroza ******<br />
Recibido <strong>en</strong> mayo 22 de 2009, aceptado <strong>en</strong> junio 26 de 2009<br />
Resum<strong>en</strong><br />
Objetivo:<br />
<br />
at<strong>en</strong>ción de Manizales <strong>en</strong> el año 2008. Metodología: se realizó un estudio cualitativo de tipo descriptivo.<br />
La información se recolectó por medio de <strong>en</strong>trevista semiestructurada a <strong>la</strong>s personas responsables del<br />
programa, y de observación directa de <strong>la</strong>s actividades educativas y los recursos empleados <strong>en</strong> el<strong>la</strong>s. La<br />
<br />
<br />
Resultados:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
sigue los lineami<strong>en</strong>tos que garantic<strong>en</strong> el logro de lo objetivos y carec<strong>en</strong> de evaluación. Conclusiones<br />
considerando que el estado <strong>salud</strong>-<strong>en</strong>fermedad es un proceso dinámico y como tal requiere interv<strong>en</strong>ciones<br />
<br />
y p<strong>la</strong>ntear objetivos anuales <strong>para</strong> <strong>la</strong> satisfacción de éstas no siempre es pertin<strong>en</strong>te, lo que puede incidir<br />
<strong>en</strong> <strong>la</strong> efectividad de los programas.<br />
Pa<strong>la</strong>bras c<strong>la</strong>ve<br />
<br />
*<br />
<br />
**<br />
<br />
***<br />
<br />
****<br />
<br />
*****<br />
<br />
******<br />
<br />
ISSN 0121-7577
55<br />
HEALTH EDUCATION IN A STATE HEALTHCARE FACILITY.<br />
MANIZALES, 2008.<br />
Abstract<br />
Objective:<br />
Methodology: <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Results: <br />
<br />
<br />
<br />
Conclusions: <br />
<br />
<br />
<br />
Key words<br />
<br />
EDUCAÇÃO PARA A SAÚDE NUMA EMPRESA SOCIAL DO ESTADO DO<br />
PRIMEIRO NÍVEL DE ATENÇÃO. DE MANIZALES, 2008<br />
Resumo<br />
Objetivo: <br />
<br />
ano 2008. Metodologia<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
ser teórico. Resultados: <strong>en</strong>controu <br />
<br />
<br />
<br />
Conclusões: <br />
<br />
<br />
permitem se, o que pode incidir na efetividade dos programas.<br />
Pa<strong>la</strong>vras chave
56 María del Pi<strong>la</strong>r Escobar Potes et al.<br />
INTRODUCCIÓN<br />
<br />
<strong>la</strong>s pob<strong>la</strong>ciones está determinado por el medio<br />
<br />
organización de <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción de <strong>salud</strong> (1), variables<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Educación <strong>para</strong> <strong>la</strong> <strong>salud</strong><br />
<br />
<br />
describir<strong>la</strong> como un proceso que, más que<br />
informar sobre conocimi<strong>en</strong>tos respecto a <strong>la</strong> <strong>salud</strong>,<br />
promueve cambios duraderos de conocimi<strong>en</strong>tos,<br />
actitudes y comportami<strong>en</strong>tos re<strong>la</strong>cionados con <strong>la</strong><br />
<strong>salud</strong>, <strong>la</strong> <strong>en</strong>fermedad y el uso de los servicios de<br />
<br />
ampliam<strong>en</strong>te utilizada <strong>en</strong> los difer<strong>en</strong>tes mom<strong>en</strong>tos<br />
<br />
programas de promoción de <strong>la</strong> <strong>salud</strong> y prev<strong>en</strong>ción<br />
de <strong>la</strong> <strong>en</strong>fermedad, y <strong>en</strong> <strong>la</strong>s actividades re<strong>la</strong>cionadas<br />
<br />
y reintegración del paci<strong>en</strong>te a su vida <strong>social</strong> y<br />
<br />
<br />
sido utilizada de manera especial <strong>para</strong> promover<br />
<br />
avance de <strong>la</strong> <strong>en</strong>fermedad y como complem<strong>en</strong>to<br />
del tratami<strong>en</strong>to farmacológico (7), con miras tanto<br />
a mejorar su calidad de vida, como a evitar <strong>la</strong>s<br />
complicaciones.<br />
La morbilidad y mortalidad por <strong>en</strong>fermedades<br />
crónicas y deg<strong>en</strong>erativas, ti<strong>en</strong><strong>en</strong> gran peso <strong>en</strong> <strong>la</strong><br />
<br />
los países desarrol<strong>la</strong>dos como <strong>en</strong> aquellos <strong>en</strong> vía<br />
<br />
re<strong>la</strong>cionadas con los estilos y formas de vida de <strong>la</strong><br />
<br />
arterial, considerada como un síndrome que<br />
incluye no sólo <strong>la</strong> elevación de <strong>la</strong>s cifras de<br />
<strong>la</strong> presión arterial, sino los factores de riesgos<br />
<br />
los cuales se <strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tran los metabólicos como<br />
<br />
forman parte de los estilos de vida como el consumo<br />
de cigarrillo, el sed<strong>en</strong>tarismo, <strong>la</strong>s características<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
oculto”, que se pres<strong>en</strong>ta <strong>en</strong> todas <strong>la</strong>s edades<br />
<br />
daños <strong>en</strong> órganos b<strong>la</strong>nco cuando no es contro<strong>la</strong>da<br />
adecuadam<strong>en</strong>te (7).<br />
<br />
promoción, protección y recuperación de <strong>la</strong><br />
<strong>salud</strong>, están consagrados <strong>en</strong> el Artículo 49 de<br />
<br />
<br />
el deber de procurar el cuidado integral de su<br />
<br />
los compon<strong>en</strong>tes de los servicios de <strong>salud</strong> es<br />
<br />
<br />
es ofrecida por <strong>la</strong>s Instituciones Prestadoras de<br />
<br />
otro <strong>la</strong>do, <strong>para</strong> que <strong>la</strong>s personas puedan cumplir<br />
el deber constitucional de cuidar su <strong>salud</strong> y <strong>la</strong><br />
de aquellos que integran su comunidad, deb<strong>en</strong><br />
<br />
va desarrol<strong>la</strong>ndo <strong>en</strong> el proceso de <strong>social</strong>ización,<br />
inicialm<strong>en</strong>te <strong>en</strong> <strong>la</strong> familia y posteriorm<strong>en</strong>te <strong>en</strong> el<br />
recorrido por el sistema educativo formal, como<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
problemas <strong>social</strong>m<strong>en</strong>te relevantes, <strong>la</strong> <strong>educación</strong><br />
física, <strong>la</strong> recreación, el deporte y <strong>la</strong> utilización<br />
<br />
vida, por medio de <strong>la</strong> <strong>educación</strong> informal, que es<br />
<br />
aquel<strong>la</strong> que permite a <strong>la</strong> persona <strong>la</strong> adquisición de<br />
conocimi<strong>en</strong>tos de manera libre y espontánea, los
57<br />
masivos de comunicación, medios impresos,<br />
tradiciones, costumbres, comportami<strong>en</strong>tos <strong>social</strong>es<br />
<br />
de refer<strong>en</strong>cia se pued<strong>en</strong> ubicar <strong>la</strong>s actividades y<br />
<br />
de los servicios de <strong>salud</strong>, que están garantizados<br />
constitucionalm<strong>en</strong>te, los cuales deb<strong>en</strong> ser de<br />
calidad y permit<strong>en</strong> a sus usuarios empoderarse del<br />
cuidado.<br />
<br />
<br />
<strong>en</strong> qui<strong>en</strong>es su propio proceso de maduración les<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<strong>en</strong> <strong>la</strong>s decisiones sobre su propio destino y el<br />
<br />
que puede continuar apr<strong>en</strong>di<strong>en</strong>do durante toda su<br />
vida, por lo tanto con base <strong>en</strong> esta consideración<br />
<br />
<br />
educativo conocido como andragogía <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
re<strong>la</strong>cionadas con <strong>la</strong> <strong>en</strong>fermedad. 2) La pertin<strong>en</strong>cia,<br />
lo que implica que los apr<strong>en</strong>dizajes deb<strong>en</strong> estar<br />
<br />
<br />
sociocultural, lo que implica <strong>la</strong> importancia de<br />
<br />
<br />
<br />
me sirve, <strong>en</strong> consecu<strong>en</strong>cia tanto los cont<strong>en</strong>idos<br />
y <strong>la</strong>s actividades que se program<strong>en</strong>, deb<strong>en</strong> estar<br />
p<strong>la</strong>neadas y desarrol<strong>la</strong>das bajo este principio<br />
<br />
formadas <strong>para</strong> prestar servicios asist<strong>en</strong>ciales y, <strong>en</strong><br />
<br />
<br />
<strong>la</strong>s IPS deb<strong>en</strong> incluir <strong>en</strong> el p<strong>la</strong>n de capacitación de<br />
<br />
de calidad.<br />
P<strong>la</strong>neación, ejecución y evaluación <strong>en</strong> EpS<br />
<br />
<br />
desarrol<strong>la</strong>r un proceso que parte del diagnóstico<br />
<br />
1. P<strong>la</strong>neación<br />
Para garantizar el logro de los propósitos de <strong>la</strong><br />
<br />
<br />
<br />
<strong>en</strong>focada tanto al ejercicio de los deberes y<br />
<br />
estilos de vida <strong>salud</strong>ables y como complem<strong>en</strong>to<br />
del tratami<strong>en</strong>to farmacológico, lo que implica<br />
desarrol<strong>la</strong>r actividades como <strong>en</strong>trevistas,<br />
diálogos y <strong>en</strong>cuestas a usuarios, cuidadores y<br />
<br />
<br />
<br />
necesidades educativas que sirvan de base <strong>para</strong> el<br />
<br />
Con base <strong>en</strong> el diagnóstico de necesidades y<br />
ori<strong>en</strong>tados por <strong>la</strong> andragogía, se diseña el programa<br />
educativo y se e<strong>la</strong>bora <strong>la</strong> unidad didáctica que es<br />
<br />
base <strong>en</strong> <strong>una</strong> meta, compuesto por actividades<br />
<br />
<br />
estrategias de <strong>en</strong>señanza, método, técnica y ayudas<br />
educativas, evaluación, duración, cronograma y<br />
responsables. Igualm<strong>en</strong>te, <strong>en</strong> <strong>la</strong> p<strong>la</strong>neación se debe<br />
prever tanto el lugar donde se llevarán a cabo <strong>la</strong>s<br />
sesiones educativas, como <strong>la</strong> forma de convocar a<br />
los usuarios.
58 María del Pi<strong>la</strong>r Escobar Potes et al.<br />
Los objetivos p<strong>la</strong>nteados deb<strong>en</strong> referirse a los<br />
<br />
adquirir, a <strong>la</strong>s actitudes que deberán adoptar y a <strong>la</strong>s<br />
<br />
<br />
los asist<strong>en</strong>tes al principio del programa, al iniciar<br />
cada actividad educativa y t<strong>en</strong>erse <strong>en</strong> cu<strong>en</strong>ta<br />
durante su ejecución y evaluación.<br />
Los cont<strong>en</strong>idos de <strong>la</strong> unidad didáctica deb<strong>en</strong> estar<br />
re<strong>la</strong>cionados con los objetivos propuestos, se<br />
<br />
incluir los conceptos a desarrol<strong>la</strong>r y <strong>la</strong> secu<strong>en</strong>cia<br />
de los mismos.<br />
<br />
<br />
educativas, el cronograma y los responsables<br />
de <strong>la</strong> ori<strong>en</strong>tación de cada <strong>una</strong> de <strong>la</strong>s actividades<br />
educativas p<strong>la</strong>neadas.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
de lo g<strong>en</strong>eral a lo particu<strong>la</strong>r, de lo complejo a lo<br />
<br />
<br />
o activa, individual o grupal” (12). Los métodos<br />
<br />
<br />
<br />
lluvia de ideas, el taller, <strong>en</strong>tre otras. Las ayudas<br />
educativas son recursos que facilitan el proceso<br />
<br />
audiovisuales, auditivas y de simu<strong>la</strong>ción.<br />
La evaluación es un proceso perman<strong>en</strong>te cuyo<br />
objetivo es retroalim<strong>en</strong>tar y perfeccionar el<br />
<br />
<strong>la</strong> medida <strong>en</strong> que se realiza desde <strong>la</strong> iniciación<br />
del mismo e incluye tanto los procesos como<br />
<br />
<br />
efectividad y el impacto de éste (14).<br />
2. Ejecución<br />
<br />
didáctica p<strong>la</strong>neada. Para ello, el administrador<br />
del programa, con base <strong>en</strong> el cronograma, debe<br />
asignar un responsable <strong>para</strong> el desarrollo de cada<br />
actividad, qui<strong>en</strong> debe reconocer los objetivos,<br />
pre<strong>para</strong>r los cont<strong>en</strong>idos y sistemas de evaluación,<br />
revisar <strong>la</strong> metodología a seguir y <strong>la</strong>s técnicas a<br />
utilizar, pre<strong>para</strong>r <strong>la</strong>s ayudas educativas necesarias<br />
y acondicionar el lugar de trabajo.<br />
Durante <strong>la</strong> ejecución de <strong>la</strong>s actividades educativas,<br />
<strong>la</strong> motivación es un factor indisp<strong>en</strong>sable <strong>en</strong><br />
el apr<strong>en</strong>dizaje, por lo tanto el educador debe<br />
estimu<strong>la</strong>r y despertar el interés y promover <strong>la</strong><br />
voluntad del participante por apr<strong>en</strong>der, movido por<br />
sus intereses o necesidades.<br />
3. Evaluación<br />
<br />
<br />
La evaluación diagnóstica <br />
cada actividad educativa, ti<strong>en</strong>e el propósito de<br />
<br />
de los participantes respecto al tema que se<br />
desarrol<strong>la</strong>rá. Se puede llevar a cabo por medio de<br />
talleres que permitan a los participantes poner <strong>en</strong><br />
<br />
tema.<br />
La evaluación intermedia <br />
perman<strong>en</strong>te durante el desarrollo de <strong>la</strong> sesión<br />
educativa por medio de preguntas y <strong>la</strong> observación<br />
de <strong>la</strong> actitud y participación de los asist<strong>en</strong>tes.<br />
Permite determinar el interés, los logros, <strong>la</strong>s dudas<br />
o vacíos <strong>en</strong> el desarrollo del tema, por lo tanto sirve<br />
de base <strong>para</strong> establecer correctivos <strong>en</strong> el trascurso<br />
de <strong>la</strong> actividad.
59<br />
<strong>la</strong> satisfacción de los participantes. Igualm<strong>en</strong>te, el<br />
educador debe autoevaluarse y ser evaluado por<br />
<br />
<br />
aquellos aspectos que deb<strong>en</strong> mejorarse a futuro.<br />
La evaluación de impacto <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
situaciones que sirvan de indicadores del impacto<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
personas que integran <strong>la</strong> familia y <strong>la</strong>s necesidades<br />
por el<strong>la</strong>s percibidas, es <strong>una</strong> oportunidad <strong>para</strong><br />
reforzar apr<strong>en</strong>dizajes, corregir errores y establecer<br />
compromisos re<strong>la</strong>cionados con el cuidado.<br />
<br />
<strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tran investigaciones ori<strong>en</strong>tadas a indagar<br />
sobre <strong>la</strong>s metodologías educativas, los <strong>en</strong>foques y<br />
resultados, <strong>en</strong>tre otros, pero sobre <strong>la</strong>s características<br />
de <strong>la</strong> <strong>educación</strong> <strong>para</strong> <strong>la</strong> <strong>salud</strong> y particu<strong>la</strong>rm<strong>en</strong>te<br />
<br />
<br />
<br />
Seguridad Social <strong>en</strong> Salud, 2008”, puede resaltarse<br />
<br />
<br />
es el<br />
<br />
de los controles, del tratami<strong>en</strong>to y del seguimi<strong>en</strong>to<br />
de <strong>la</strong>s recom<strong>en</strong>daciones terapéuticas, los órganos<br />
que ti<strong>en</strong><strong>en</strong> afectados por <strong>la</strong> <strong>en</strong>fermedad, <strong>en</strong>tre<br />
alto porc<strong>en</strong>taje de los <strong>en</strong>trevistados<br />
<br />
<br />
<br />
quinta parte de los usuarios <strong>en</strong>trevistados asist<strong>en</strong><br />
a <strong>la</strong>s actividades programadas <strong>para</strong> el grupo de<br />
<br />
<strong>la</strong> <strong>salud</strong>, actividad física y recreación, lo cual fue<br />
<br />
<br />
<br />
preguntas, d<strong>en</strong>tro de <strong>la</strong>s cuales es válido preguntar<br />
por <strong>la</strong>s características de <strong>la</strong>s actividades educativas<br />
que se desarrol<strong>la</strong>n.<br />
<br />
<br />
<strong>la</strong> promoción y prev<strong>en</strong>ción <strong>para</strong> el diagnóstico,<br />
<br />
del área urbana y rural del municipio de Manizales<br />
con ori<strong>en</strong>tación a <strong>la</strong> persona, a grupos familiares,<br />
comunitarios y <strong>empresa</strong>riales, contribuy<strong>en</strong>do al<br />
mejorami<strong>en</strong>to de <strong>la</strong> calidad de vida, satisfaci<strong>en</strong>do<br />
sus necesidades <strong>en</strong> <strong>salud</strong> y prop<strong>en</strong>di<strong>en</strong>do así mismo<br />
por el desarrollo personal y técnico de su tal<strong>en</strong>to<br />
<br />
<br />
de <strong>la</strong> <strong>salud</strong> y prev<strong>en</strong>ción de <strong>la</strong> <strong>en</strong>fermedad <strong>para</strong><br />
<br />
e interv<strong>en</strong>ir a tiempo los factores de riesgo<br />
<br />
<br />
<br />
at<strong>en</strong>ción <strong>en</strong> otros programas de alto impacto <strong>en</strong><br />
<br />
a nivel individual, familiar y colectivo, con el<br />
<br />
<br />
comportami<strong>en</strong>tos y por tanto, de sus estilos de<br />
<br />
<strong>la</strong> organización, el conocimi<strong>en</strong>to de <strong>la</strong> realidad, <strong>la</strong><br />
<br />
<br />
se apoya <strong>en</strong> los programas de promoción de <strong>la</strong><br />
<strong>salud</strong> y prev<strong>en</strong>ción de <strong>la</strong> <strong>en</strong>fermedad, propuestos<br />
y reg<strong>la</strong>m<strong>en</strong>tados <strong>en</strong> <strong>la</strong> Resolución 0412 del 25 de<br />
<br />
<br />
con alto riesgo de sufrir complicaciones de órganos<br />
<br />
estrategias <strong>para</strong> alcanzar <strong>la</strong>s metas propuestas por<br />
<strong>la</strong> Institución, <strong>en</strong> <strong>la</strong> medida <strong>en</strong> que es un proceso de
60 María del Pi<strong>la</strong>r Escobar Potes et al.<br />
<br />
de que desarrolle los conocimi<strong>en</strong>tos, <strong>la</strong>s actitudes<br />
<br />
tanto individual como colectiva.<br />
OBJETIVO<br />
Describir <strong>la</strong>s características de <strong>la</strong> <strong>educación</strong><br />
<strong>para</strong> <strong>la</strong> <strong>salud</strong> dirigida a los grupos de personas<br />
<br />
<br />
de at<strong>en</strong>ción <strong>en</strong> <strong>la</strong> ciudad de Manizales, durante el<br />
año 2008.<br />
MATERIALES Y MÉTODOS<br />
<br />
se realizó <strong>una</strong> investigación cualitativa de tipo<br />
descriptivo.<br />
<br />
de primer nivel de at<strong>en</strong>ción y cu<strong>en</strong>ta con varios<br />
c<strong>en</strong>tros de <strong>salud</strong>, tanto urbanos como rurales. La<br />
muestra estuvo integrada por 9 c<strong>en</strong>tros de <strong>salud</strong><br />
del municipio de Manizales que cumplían con<br />
<br />
<br />
La recolección de <strong>la</strong> información se realizó<br />
mediante <strong>en</strong>trevista semi-estructurada y<br />
observación directa. Se emplearon 2 tipos de<br />
<br />
Guía de <strong>en</strong>trevista semi-estructurada: estaba<br />
integrada por 4 ítems re<strong>la</strong>cionados con el nombre<br />
del c<strong>en</strong>tro de <strong>salud</strong>, el cargo del <strong>en</strong>trevistado,<br />
<strong>la</strong> antigüedad <strong>en</strong> <strong>la</strong> <strong>empresa</strong> y <strong>en</strong> el sitio de<br />
<br />
funciones que desempeña, el gusto por el trabajo,<br />
conocimi<strong>en</strong>tos sobre <strong>la</strong>s normas re<strong>la</strong>cionadas con<br />
<br />
<br />
p<strong>la</strong>neación, ejecución y evaluación del programa<br />
<br />
los funcionarios responsables de p<strong>la</strong>near el<br />
<br />
actividades educativas, <strong>la</strong>s cuales fueron grabadas<br />
y posteriorm<strong>en</strong>te transcritas.<br />
Guía de observación: se utilizaron dos guías de<br />
observación, <strong>una</strong> <strong>para</strong> los recursos (infraestructura,<br />
ayudas educativas disponibles <strong>en</strong> el c<strong>en</strong>tro de <strong>salud</strong>,<br />
ayudas educativas empleadas <strong>en</strong> <strong>la</strong> actividad,<br />
<br />
<strong>para</strong> el desarrollo de <strong>la</strong>s actividades educativas.<br />
Los instrum<strong>en</strong>tos <strong>para</strong> <strong>la</strong> recolección de <strong>la</strong><br />
información se sometieron a evaluación por<br />
<br />
nivel de at<strong>en</strong>ción, qui<strong>en</strong>es realizaron alg<strong>una</strong>s<br />
<br />
prueba piloto, proceso que permitió el ajuste de<br />
los instrum<strong>en</strong>tos empleados.<br />
<br />
<br />
p<strong>la</strong>neación, ejecución y evaluación de <strong>la</strong> <br />
conocimi<strong>en</strong>to de <strong>la</strong> normatividad vig<strong>en</strong>te, recursos<br />
educativos y de infraestructura, y capacitación del<br />
<br />
confrontaron con el deber ser teórico respeto a <strong>la</strong><br />
<br />
Consideraciones éticas de <strong>la</strong> investigación<br />
<br />
Ministerio de Salud, <strong>la</strong> cual establece <strong>la</strong>s normas<br />
académicas, técnicas y administrativas <strong>en</strong> cuanto<br />
a investigación <strong>en</strong> <strong>salud</strong>, se solicitó <strong>la</strong> autorización<br />
<br />
investigación, previa pres<strong>en</strong>tación del proyecto.<br />
<br />
<br />
fueron <strong>en</strong>trevistados y observados durante <strong>la</strong><br />
realización de <strong>la</strong>s actividades educativas.
61<br />
HALLAZGOS Y DISCUSIÓN<br />
<br />
pres<strong>en</strong>tan y confrontan con el deber ser teórico de<br />
<br />
conclusiones.<br />
<br />
primer nivel de at<strong>en</strong>ción del municipio de<br />
<br />
liderado por un profesional del área de <strong>la</strong> <strong>salud</strong>,<br />
qui<strong>en</strong> es el responsable de <strong>la</strong> p<strong>la</strong>neación anual del<br />
<br />
de <strong>en</strong>fermería responsables de <strong>la</strong> ejecución del<br />
<br />
<br />
<br />
“[…] yo los p<strong>la</strong>neó <strong>en</strong> <strong>en</strong>ero […] hago<br />
todo el cronograma de <strong>la</strong>s actividades<br />
que se van a realizar <strong>en</strong> el año, semana<br />
por semana […]”.<br />
<br />
c<strong>en</strong>tros de <strong>salud</strong>, es ve<strong>la</strong>r por el cumplimi<strong>en</strong>to del<br />
cronograma previam<strong>en</strong>te establecido, lo cual fue<br />
<br />
“[…] se <strong>en</strong>cargó de hacer el<br />
cronograma, de buscar <strong>la</strong>s unidades<br />
didácticas de cada tema de ese<br />
cronograma y ya después nos lo<br />
pres<strong>en</strong>ta a cada <strong>en</strong>fermero que va<br />
a manejar los grupos terapéuticos<br />
y nosotros solo hacemos cumplir el<br />
cronograma”.<br />
<br />
re<strong>la</strong>cionada con el desarrollo de programas y<br />
<br />
<br />
<br />
“[…] Normas donde nos digan… hay<br />
que educar… por ejemplo <strong>la</strong> guía<br />
de hipert<strong>en</strong>sión dice que hay que<br />
contro<strong>la</strong>r factores de riesgo, pues yo<br />
creo que esa era <strong>la</strong> norma que nos<br />
dice que hay que educar […]”.<br />
“[…] <strong>la</strong> normatividad, no, eso lo<br />
impone cada EPS del usuario que<br />
audita; nos pon<strong>en</strong> <strong>una</strong>s reg<strong>la</strong>s <strong>en</strong><br />
esos contratos… que t<strong>en</strong>emos que<br />
t<strong>en</strong>er grupos de crónicos, bu<strong>en</strong>o, esos<br />
grupos terapéuticos y quién ti<strong>en</strong>e que<br />
hacerlo […]”.<br />
<br />
se conoc<strong>en</strong> <strong>la</strong>s actividades que se deb<strong>en</strong> realizar<br />
d<strong>en</strong>tro de <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción a los usuarios, pero no lo<br />
asocian con el concepto de norma <strong>la</strong> cual sirve de<br />
guía <strong>para</strong> <strong>la</strong> acción e implica obligatoriedad.<br />
<br />
<br />
sean autosost<strong>en</strong>ibles, <strong>para</strong> alg<strong>una</strong>s de el<strong>la</strong>s son<br />
importantes los servicios que g<strong>en</strong>eran ingresos,<br />
pero como “<strong>la</strong> EpS no se factura”, algunos<br />
directivos no le dan <strong>la</strong> importancia que ésta<br />
ti<strong>en</strong>e <strong>en</strong> el logro de sus objetivos misionales,<br />
<br />
forma favorable <strong>la</strong>s tasas de morbi-mortalidad<br />
<strong>en</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción, que <strong>en</strong> términos económicos<br />
<br />
es reconocido por algunos funcionarios de <strong>la</strong><br />
<br />
<br />
factores de riesgo, por ejemplo <strong>en</strong> un<br />
hipe rt<strong>en</strong>so, cuánta p<strong>la</strong>ta <strong>una</strong> <strong>empresa</strong><br />
no se ahorra dando medicam<strong>en</strong>tos, <strong>en</strong><br />
consultas médicas y eso <strong>para</strong> todos los<br />
grupos […]”.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
objeto de estudio.
62 María del Pi<strong>la</strong>r Escobar Potes et al.<br />
P<strong>la</strong>neación<br />
La p<strong>la</strong>neación de los cont<strong>en</strong>idos del programa<br />
educativo se realiza con base <strong>en</strong> los sigui<strong>en</strong>tes<br />
<br />
<br />
“[…] a <strong>la</strong>s patologías que los<br />
paci<strong>en</strong>tes pres<strong>en</strong>t<strong>en</strong>, a <strong>la</strong>s necesidades<br />
que ellos ti<strong>en</strong><strong>en</strong>, llevamos muchos<br />
años trabajando con ellos, cada año<br />
les pregunto ¿qué quier<strong>en</strong> conocer,<br />
¿qué quier<strong>en</strong> saber […] hay que<br />
reforzar perman<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>te, o porque<br />
ellos mismos nos pid<strong>en</strong>: mira, nos<br />
gustaría apr<strong>en</strong>der de esto… Y también<br />
<br />
<strong>en</strong> <strong>la</strong> <strong>empresa</strong>, que nos pueda ori<strong>en</strong>tar<br />
un poco”.<br />
<br />
pre<strong>para</strong>n los temas y el cronograma, material que<br />
se <strong>en</strong>trega a cada uno de los responsables de <strong>la</strong><br />
<br />
<br />
“[…] es como <strong>una</strong> guía, les digo que<br />
es <strong>una</strong> guía que hay ahí, porque el<br />
tema hay que ampliarlo, el<strong>la</strong>s ti<strong>en</strong><strong>en</strong><br />
ahí su guía y lo imprim<strong>en</strong>, lo estudian,<br />
amplían y lo llevan al grupo”.<br />
<br />
partir del diagnóstico de <strong>la</strong>s necesidades reales de<br />
<strong>la</strong> comunidad o grupo al cual va dirigido, <strong>en</strong> este<br />
<br />
los difer<strong>en</strong>tes c<strong>en</strong>tros de <strong>salud</strong>, a los cuales se debe<br />
llegar con base <strong>en</strong> el análisis de <strong>la</strong> información<br />
recabada por medio de <strong>en</strong>trevistas a usuarios,<br />
<br />
<br />
<br />
<strong>salud</strong>-<strong>en</strong>fermedad es un proceso dinámico y como<br />
tal requiere interv<strong>en</strong>ciones oport<strong>una</strong>s de acuerdo a<br />
<strong>la</strong>s necesidades que se g<strong>en</strong>er<strong>en</strong> <strong>en</strong> el mismo, <strong>en</strong>tre<br />
<br />
realizar diagnósticos y p<strong>la</strong>ntear objetivos anuales<br />
<strong>para</strong> <strong>la</strong> satisfacción de necesidades educativas no<br />
siempre es pertin<strong>en</strong>te, lo que puede incidir <strong>en</strong> <strong>la</strong><br />
efectividad de los programas, puesto que deb<strong>en</strong><br />
<br />
a <strong>la</strong>s variaciones que <strong>la</strong> realidad <strong>social</strong> le vaya<br />
imponi<strong>en</strong>do (18).<br />
La p<strong>la</strong>neación participativa, es <strong>una</strong> forma de<br />
<br />
de los programas o actividades, particu<strong>la</strong>rm<strong>en</strong>te<br />
<br />
<br />
<br />
los profesionales de <strong>en</strong>fermería, los médicos y<br />
<strong>en</strong> lo posible los usuarios de los mismos (12).<br />
Puede apreciarse que <strong>en</strong> el caso que nos ocupa,<br />
<strong>la</strong> p<strong>la</strong>neación está c<strong>en</strong>tralizada <strong>en</strong> <strong>una</strong> persona, lo<br />
<br />
<br />
de <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción <strong>en</strong> el diseño, ejecución, evaluación<br />
y toma de decisiones <strong>en</strong> los programas de <strong>salud</strong>, lo<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
de cobertura (19).<br />
Considerando que <strong>la</strong> convocatoria a <strong>la</strong>s actividades<br />
<br />
el profesional de <strong>en</strong>fermería de cada c<strong>en</strong>tro de<br />
<strong>salud</strong> ori<strong>en</strong>ta a los responsables del desarrollo de<br />
<br />
familiares, l<strong>la</strong>madas telefónicas, <strong>en</strong> <strong>la</strong> consulta<br />
<br />
<br />
“Como usted ve ellos están muy<br />
habituados a v<strong>en</strong>ir, sin embargo, el día<br />
anterior se les hace l<strong>la</strong>madas a cada<br />
uno recordándoles […]”.<br />
Por medio de <strong>la</strong>s <strong>en</strong>trevistas, se evid<strong>en</strong>ció que <strong>en</strong><br />
<br />
<strong>la</strong> costumbre que ti<strong>en</strong><strong>en</strong> los usuarios de asistir a
“Bu<strong>en</strong>o, el grupo de hipert<strong>en</strong>sos, es<br />
un grupo que se ha v<strong>en</strong>ido trabajando<br />
varios años y… como que todos los<br />
<br />
programa, por decirlo así, siempre los<br />
mismos […]”.<br />
“A los hipert<strong>en</strong>sos no hay que<br />
convocarlos, porque ellos son<br />
personas de <strong>la</strong> tercera edad […]”.<br />
<br />
<br />
<br />
no fueron invitados, y otros porque desconoc<strong>en</strong><br />
<br />
de realizar <strong>la</strong> convocatoria a todos los usuarios,<br />
sin distinción alg<strong>una</strong>. Partir de <strong>la</strong> edad de <strong>la</strong><br />
<br />
usuarios a <strong>la</strong>s difer<strong>en</strong>tes actividades educativas<br />
es un error, particu<strong>la</strong>rm<strong>en</strong>te <strong>en</strong> el caso de <strong>la</strong>s<br />
personas mayores, pues es importante recordar<br />
que <strong>en</strong>tre sus características se <strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tra <strong>la</strong> falta<br />
de memoria reci<strong>en</strong>te y de at<strong>en</strong>ción, situaciones<br />
que pued<strong>en</strong> incidir <strong>en</strong> <strong>la</strong> asist<strong>en</strong>cia y participación<br />
<br />
de difer<strong>en</strong>tes estrategias <strong>para</strong> <strong>la</strong>s convocatorias y<br />
garantizar mayor cobertura del programa.<br />
Otro elem<strong>en</strong>to importante <strong>en</strong> <strong>la</strong> p<strong>la</strong>neación de<br />
<br />
<strong>la</strong> cual se realizarán <strong>la</strong>s actividades educativas.<br />
<br />
<br />
<br />
<strong>la</strong>s actividades, lo cual es <strong>una</strong> limitante <strong>para</strong> el<br />
desarrollo de <strong>la</strong>s mismas, <strong>en</strong> <strong>la</strong> medida <strong>en</strong> que<br />
los usuarios se pued<strong>en</strong> dispersar fácilm<strong>en</strong>te,<br />
se retras<strong>en</strong> <strong>la</strong>s actividades y <strong>en</strong> ocasiones no se<br />
<br />
“[…] nosotros <strong>en</strong> los c<strong>en</strong>tros de<br />
<strong>salud</strong> a veces nos quedamos cortos<br />
<strong>en</strong> el espacio <strong>para</strong> hacer los grupos,<br />
t<strong>en</strong>emos <strong>una</strong> pob<strong>la</strong>ción muy grande,<br />
pero no t<strong>en</strong>emos los espacios […] hay<br />
c<strong>en</strong>tros de <strong>salud</strong>, que nos toca hacer<br />
<strong>la</strong>s actividades por fuera, <strong>en</strong>tonces,<br />
si a veces es difícil que los usuarios<br />
llegu<strong>en</strong> al c<strong>en</strong>tro, es también más<br />
difícil que no vayan a otro <strong>la</strong>do […]”.<br />
Los c<strong>en</strong>tros que cu<strong>en</strong>tan con los espacios <strong>para</strong><br />
<br />
por t<strong>en</strong>er fácil acceso, temperatura ambi<strong>en</strong>tal<br />
adecuada, v<strong>en</strong>ti<strong>la</strong>ción e iluminación natural que<br />
es reforzada con iluminación eléctrica, el área es<br />
<br />
éstas características fueron evaluadas como<br />
adecuadas.<br />
Respecto a <strong>la</strong>s sil<strong>la</strong>s <strong>para</strong> los usuarios, se observó<br />
que son individuales, móviles, seguras y <strong>en</strong> bu<strong>en</strong><br />
<br />
al bi<strong>en</strong>estar de los participantes <strong>en</strong> <strong>la</strong>s actividades<br />
<br />
<strong>para</strong> apoyar actividades que requier<strong>en</strong> ejercicios<br />
físicos y de re<strong>la</strong>jación, lo cual podría indicar que<br />
el usuario es considerado integralm<strong>en</strong>te.<br />
<br />
problemas de <strong>salud</strong>, a pesar de esto no siempre se<br />
alcanzan los propósitos <strong>en</strong> el<strong>la</strong> p<strong>la</strong>nteados, debido<br />
<br />
<strong>en</strong>foques y diseños acordes a <strong>la</strong>s necesidades de<br />
apr<strong>en</strong>dizaje de los usuarios (12).<br />
<br />
apr<strong>en</strong>dizaje debe incluir tanto el método como<br />
<strong>la</strong>s técnicas y los recursos o ayudas educativas,<br />
elem<strong>en</strong>tos que se p<strong>la</strong>sman <strong>en</strong> <strong>la</strong> unidad didáctica,<br />
de tal manera que se garantice <strong>la</strong> satisfacción<br />
de necesidades educativas. Al respecto un<br />
<br />
“La <strong>empresa</strong>, cu<strong>en</strong>ta con muchas<br />
cosas, hay rotafolios, hay videos,<br />
siempre hay muchos, muchos<br />
implem<strong>en</strong>tos <strong>para</strong> desarrol<strong>la</strong>r <strong>la</strong>s<br />
actividades […].<br />
Por medio de <strong>la</strong> observación, se <strong>en</strong>contró<br />
que algunos c<strong>en</strong>tros de <strong>salud</strong> cu<strong>en</strong>tan con
64 María del Pi<strong>la</strong>r Escobar Potes et al.<br />
ayudas educativas diseñadas por estudiantes<br />
universitarios, otras ti<strong>en</strong><strong>en</strong> más int<strong>en</strong>siones de<br />
mercadeo y publicidad que int<strong>en</strong>siones educativas,<br />
alg<strong>una</strong>s están <strong>en</strong> mal estado o desactualizadas,<br />
además no se utilizan como apoyo <strong>en</strong> <strong>la</strong>s<br />
actividades educativas.<br />
Las ayudas educativas son un recurso importante<br />
<strong>en</strong> <strong>la</strong> medida <strong>en</strong> que increm<strong>en</strong>ta <strong>la</strong> estimu<strong>la</strong>ción<br />
de los órganos de los s<strong>en</strong>tidos <strong>para</strong> facilitar el<br />
apr<strong>en</strong>dizaje, y particu<strong>la</strong>rm<strong>en</strong>te de <strong>la</strong>s personas<br />
mayores a qui<strong>en</strong>es les ayuda a c<strong>en</strong>trar <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción.<br />
<br />
<br />
ayudas educativas, lo que se evid<strong>en</strong>cia cuando<br />
<br />
“[…] se supone que cada persona que<br />
va a dar <strong>la</strong> char<strong>la</strong> debe apoyarse con<br />
ayudas educativas, a veces hay niñas<br />
que no utilizan <strong>la</strong>s ayudas educativas,<br />
porque ti<strong>en</strong><strong>en</strong> muy bu<strong>en</strong> manejo de<br />
grupo, ti<strong>en</strong><strong>en</strong> como <strong>la</strong> manera de t<strong>en</strong>er<br />
cautivos, conc<strong>en</strong>trados a los usuarios<br />
y le hac<strong>en</strong> <strong>la</strong> actividad a los usuarios<br />
como de <strong>una</strong> forma dinámica […].<br />
Considerando que <strong>la</strong> <strong>empresa</strong> ti<strong>en</strong>e c<strong>en</strong>tralizada<br />
<br />
garantizar el acceso a los equipos y ayudas<br />
educativas necesarias <strong>para</strong> el desarrollo de <strong>la</strong>s<br />
actividades.<br />
Ejecución del programa educativo<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
y <strong>en</strong> algunos casos se complem<strong>en</strong>ta con <strong>una</strong> sesión<br />
de ejercicio físico y re<strong>la</strong>jación. L<strong>la</strong>ma <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción,<br />
<strong>la</strong> distribución del tiempo <strong>para</strong> <strong>la</strong>s actividades, <strong>en</strong><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
garantizar el ambi<strong>en</strong>te <strong>para</strong> el apr<strong>en</strong>dizaje,<br />
pres<strong>en</strong>tar los objetivos propuestos <strong>para</strong> <strong>la</strong> misma,<br />
estimu<strong>la</strong>r <strong>la</strong> participación de los asist<strong>en</strong>tes,<br />
ori<strong>en</strong>tar el desarrollo del tema por medio de<br />
estrategias educativas previam<strong>en</strong>te diseñadas <strong>para</strong><br />
cada uno de los temas y objetivos, evaluar el logro<br />
<br />
<br />
tema que corresponde <strong>para</strong> el día, luego preguntan<br />
<br />
<br />
respecta al resto de elem<strong>en</strong>tos que integran el<br />
proceso de <strong>en</strong>señanza-apr<strong>en</strong>dizaje, no se ti<strong>en</strong><strong>en</strong> <strong>en</strong><br />
cu<strong>en</strong>ta.<br />
EVALUACIÓN<br />
<br />
programa <strong>en</strong> g<strong>en</strong>eral, se <strong>en</strong>contró que se limita a<br />
preguntar a los asist<strong>en</strong>tes sí <strong>en</strong>t<strong>en</strong>dieron el tema<br />
<br />
de evaluar aporta información subjetiva, <strong>la</strong> cual<br />
no se confronta con <strong>la</strong> realidad, pues lo ideal<br />
<br />
<br />
<br />
grado de satisfacción de <strong>la</strong> comunidad <strong>en</strong> re<strong>la</strong>ción<br />
con el programa, y si el programa y sus efectos<br />
ti<strong>en</strong><strong>en</strong> utilidad <strong>social</strong> (18).<br />
Capacitación del tal<strong>en</strong>to humano <strong>para</strong> <strong>la</strong><br />
EpS<br />
Capacitar a los trabajadores <strong>para</strong> el desempeño<br />
de <strong>la</strong>s funciones propias del cargo es un deber<br />
constitucional de los empleadores (8), por lo tanto
65<br />
<br />
<br />
los cont<strong>en</strong>idos a desarrol<strong>la</strong>r, como a <strong>la</strong> forma<br />
de realizar <strong>la</strong>s actividades educativas, es decir,<br />
<br />
<strong>la</strong>s cuales deb<strong>en</strong> estar <strong>en</strong>marcadas <strong>en</strong> modelos<br />
educativos que favorezcan el logro de los objetivos<br />
educativos, que <strong>en</strong> el caso de <strong>la</strong>s personas adultas<br />
es <strong>la</strong> andragogía.<br />
<br />
trabajo, se <strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tra <strong>la</strong> capacitación del personal,<br />
<br />
“Sí, el proyecto de at<strong>en</strong>ción primaria,<br />
<strong>en</strong> él t<strong>en</strong>emos un proyecto de <strong>educación</strong><br />
continuada y capacitaciones<br />
semanalm<strong>en</strong>te o quinc<strong>en</strong>alm<strong>en</strong>te <strong>para</strong><br />
mejorar los conocimi<strong>en</strong>tos básicos de<br />
nuestro trabajo”.<br />
Uno de los profesionales de <strong>en</strong>fermería <strong>en</strong>trevistado<br />
reconoce <strong>la</strong> importancia de <strong>la</strong> capacitación<br />
<br />
<br />
“Los que estamos a cargo de <strong>la</strong><br />
<strong>educación</strong> <strong>para</strong> <strong>la</strong> <strong>salud</strong> debemos<br />
trabajar mucho, estudiar mucho, <strong>en</strong><br />
cómo educar a <strong>la</strong> g<strong>en</strong>te. Nosotros <strong>en</strong><br />
<strong>la</strong> formación profesional, no vimos<br />
mucho sobre pedagogía, didáctica;<br />
eso sería lo que yo haría primero,<br />
educar a <strong>la</strong> persona que está haci<strong>en</strong>do<br />
este trabajo <strong>en</strong> ¡cómo educar!”.<br />
Considerando que los usuarios de los grupos de<br />
<br />
<br />
esta pob<strong>la</strong>ción, como <strong>la</strong> andragogía, es pertin<strong>en</strong>te<br />
<br />
respecta al modelo pedagógico y a los principios<br />
del apr<strong>en</strong>dizaje de los adultos, además de <strong>la</strong><br />
actualización <strong>en</strong> los temas re<strong>la</strong>cionados con <strong>la</strong><br />
patología.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
CONCLUSIONES<br />
La <strong>empresa</strong> cu<strong>en</strong>ta <strong>en</strong> sus c<strong>en</strong>tros de <strong>salud</strong> con<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
re<strong>la</strong>cionados con compon<strong>en</strong>tes pedagógicos.<br />
Los participantes <strong>en</strong> <strong>la</strong> p<strong>la</strong>neación y ejecución<br />
<br />
<br />
ti<strong>en</strong><strong>en</strong> poca c<strong>la</strong>ridad o desconoc<strong>en</strong> <strong>la</strong>s normas<br />
re<strong>la</strong>cionadas con ésta, lo cual puede incidir <strong>en</strong><br />
el cumplimi<strong>en</strong>to de sus funciones.<br />
La forma como se realiza <strong>la</strong> p<strong>la</strong>neación y <strong>la</strong><br />
ejecución de <strong>la</strong>s actividades educativas <strong>para</strong><br />
<br />
satisfacción de <strong>la</strong>s necesidades educativas<br />
de los asist<strong>en</strong>tes, puesto que los temas se<br />
desarrol<strong>la</strong>n <strong>en</strong> función de un cronograma y <strong>la</strong><br />
forma de ori<strong>en</strong>tar el proceso dista del deber ser,<br />
<strong>en</strong> <strong>la</strong> medida <strong>en</strong> que se carece de estrategias<br />
educativas acordes a <strong>la</strong>s características de los<br />
usuarios.<br />
<br />
estudio, carece de evaluación que permita<br />
retroalim<strong>en</strong>tar el programa y <strong>la</strong>s actividades<br />
por medio de <strong>la</strong>s cuales se ejecuta.<br />
<br />
espacios donde se realizan <strong>la</strong>s actividades<br />
educativas son adecuados.<br />
A <strong>la</strong>s ayudas didácticas no se les da <strong>la</strong><br />
importancia que ti<strong>en</strong><strong>en</strong> <strong>en</strong> el proceso<br />
<strong>en</strong>señanza-apr<strong>en</strong>dizaje, lo que se evid<strong>en</strong>ció <strong>en</strong><br />
sus características y falta de utilización.
66 María del Pi<strong>la</strong>r Escobar Potes et al.<br />
<br />
<br />
<br />
RECOMENDACIONES<br />
<br />
responsable de <strong>la</strong> p<strong>la</strong>neación, ejecución y<br />
<br />
<br />
educativa <strong>para</strong> adultos, así como <strong>la</strong><br />
actualización sobre <strong>la</strong> patología y otros temas<br />
re<strong>la</strong>cionados con el autocuidado y desarrollo<br />
personal tanto <strong>para</strong> el personal como <strong>para</strong> los<br />
usuarios.<br />
Priorizar el desarrollo de <strong>la</strong>s actividades<br />
<br />
<br />
Dotar a los c<strong>en</strong>tros de <strong>salud</strong> de ayudas<br />
educativas y recursos tecnológicos (equipos<br />
de video y de audio) que sirvan de apoyo <strong>para</strong><br />
desarrol<strong>la</strong>r <strong>la</strong>s actividades educativas.<br />
<br />
<br />
de necesidades educativas y actualización<br />
del mismo, que sirva de base <strong>para</strong> p<strong>la</strong>near un<br />
programa educativo pertin<strong>en</strong>te.<br />
<br />
Realizar <strong>la</strong> evaluación sistemática tanto del<br />
programa como de <strong>la</strong>s actividades educativas,<br />
<br />
y tomar decisiones ori<strong>en</strong>tadas a superar<strong>la</strong>s,<br />
<br />
medida <strong>en</strong> que se va desarrol<strong>la</strong>ndo.<br />
AGRADECIMIENTOS<br />
<br />
Rivil<strong>la</strong>s por su activa participación el desarrollo<br />
del trabajo. De igual modo, le damos nuestros más<br />
<br />
realizar <strong>la</strong> recolección de los datos con su personal<br />
de <strong>salud</strong> y d<strong>en</strong>tro de sus insta<strong>la</strong>ciones.
67<br />
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
www.cucs.<br />
<br />
6. <br />
7. <br />
de <strong>la</strong> Protección Social Guías de <strong>la</strong> promoción de <strong>la</strong> <strong>salud</strong> y prev<strong>en</strong>ción de <strong>en</strong>fermedades <strong>en</strong> Salud<br />
<br />
<br />
8. <br />
9. <br />
10. <br />
11. Colombia. Ministerio de <strong>la</strong> Protección Social. Prev<strong>en</strong>ción del Consumo de Sustancias Psicoactivas<br />
<br />
<br />
<br />
12. <br />
<br />
<br />
<br />
15. Realpe C, González MC, Vélez C, Cerezo MP, Paz AL, Muñoz LP et al. Acceso al programa de<br />
<br />
<br />
<br />
alcaldia<br />
17. <br />
18. <br />
<br />
19.