Privatización de los sistemas de salud: el impacto sobre las mujeres

PRIVATIZACIÓN
DE LOS SISTEMAS DE SALUD
Carmen San José Pérez
csjose05@yahoo.es

LAS ETAPAS DE LA
PRIVATIZACIÓN
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Informe Abril
Separación de la Financiación de la provisión
Externalizaciones y conciertos con entidades
privadas
Ley 15/97 sobre Nuevas Formas de Gestión:
Concesión de Obra Pública

CONCESIÓN DE OBRA PÚBLICA
●
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Empresas privadas construyen y explotan
durante 30 años los hospitales.
La Administración paga un canon –fondos
públicos- por la asistencia sanitaria.
●
El personal sanitario depende de la
Administración sanitaria.

CONCESIÓN ADMINISTRATIVA
●
Empresas privadas construyen y explotan
durante 30 años los hospitales.
La Administración paga un canon –fondos
públicos- por la población asistida por estas
empresas.
●
●
Todo el personal depende de la concesionaria.

CONSECUENCIAS SANITARIAS
Infraestructuras
• Titularidad Privada
• Hospitales con ánimo de lucro
• Déficit de camas
• Déficit de personal
• Sin servicios centrales integrados
Transferencia de fondos públicos a
empresas privadas
• Canon a pagar en 30 años, prorrogables
• Pérdida de control de fondos públicos
• Descapitalización del sistema público
Personal
• Más de 1/3 se externaliza en las COP
y el 100% en las CA.
• Personal sanitario dependiente de
empresas públicas.

Cambios en la Política Sanitaria
• Orientación a la rentabilidad, no a las
necesidades
• Abandono de la prevención y promoción de la
salud
Ausencia de Participación
Cambios en el derecho a la asistencia
sanitaria =
Cambio de modelo sanitario

Nota: la distribución territorial del PIB en 1999 es una estimación basada en el PIB regional base 1995.MSC 2007
GASTO CONSOLIDADO DEL SECTOR COMUNIDADES AUTÓNOMAS. EVOLUCIÓN % PIB 1999-2005
Porcentaje
COMUNIDADES Y CIUDADES AUTÓNOMAS 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Andalucía 6,02 6,27 6,05 6 6,05 6,08 6,01
Aragón 4,75 4,67 4,8 4,79 5,07 5,28 5,18
Asturias (Principado de) 6,09 6,06 6,06 6,18 6,54 6,56 6,44
Baleares (Islas) 3,37 3,18 3,27 3,72 4,06 4,13 4,69
Canarias 5,21 5,28 5,14 5,36 5,62 5,58 5,89
Cantabria 5,38 5,45 5,59 5,76 6,29 6,3 6,34
Castilla y León 5,04 5,21 5,21 5,21 5,6 5,56 5,65
Castilla-La Mancha 5,47 5,55 5,6 6,04 6,08 5,7 6,8
Cataluña 4,01 3,96 3,92 4 4,25 4,2 4,25
Comunidad Valenciana 4,79 4,85 4,78 4,91 5,25 5,27 5,29
Extremadura 7,27 7,45 7,34 8,03 8,17 8,06 8,05
Galicia 6,12 6,28 6,38 6,26 6,39 6,6 6,37
Madrid (Comunidad de) 3,42 3,23 3,23 3,27 3,33 3,55 3,55
Murcia (Región de) 5,47 5,39 5,39 5,46 5,74 5,95 6,09
Navarra (Comunidad Foral de) 4,68 4,5 4,45 4,5 4,6 4,65 4,53
País Vasco 4,34 4,3 4,3 4,35 4,41 4,4 4,46
Rioja (La) 4,14 4,14 4,18 4,5 4,64 5 5,32
Ceuta 4,88 4,96 4,97 5,09 5,13 5,27 5,25
Melilla 5,2 5,68 5,93 5,86 5,73 5,94 6
PROMEDIO ESTATAL 4,72 4,71 4,68 4,76 4,95 4,99 5,05

GASTO PER CÁPITA
DE LAS CCAA
2003 2004 2005 2006 2007 2008
Andalucía 888,3 943,1 978,29 1036,45 1089,25 1181,08
Aragón 1053,3 1054,2 1121,93 1203,28 1282,22 1349,91
Asturias 987,3 1062,9 1177,03 1170,31 1235,03 1296,8
Baleares 807,2 786,6 1043,44 1048,69 1087,51 1158,7
Canarias 923,8 990,9 1038,61 1132,46 1212,02 1333,1
Cantabria 1107 1134,5 1182,6 1372,91 1471,59 1317,64
Castilla León 966,6 1044 1119,27 1133,08 1160,11 1314,4
Castilla La Mancha 983,9 1039,5 1081,24 1145,31 1249,31 1299,8
Cataluña 905,8 885 1121,47 1136,2 1198,73 1261,5
C.Valenciana 814,5 895,4 928,21 982,21 1058,68 1116,6
Extremadura 1000,5 1065,6 1205,15 1233,53 1349,44 1652,5
Galicia 923,2 983,5 1097,18 1142,93 1224,19 1312,5
Madrid 923,8 881,9 1002,11 1017,41 1093,69 1143,4
Murcia 942,1 973,2 1025,04 1061,54 1176,37 1237,6
Navarra 1110,8 1151,3 1163,99 1228,36 1339,48 1403,31
País Vasco 978,5 1042 1124,19 1224,55 1342,27 1475,1
Rioja 1121,4 1227,5 1237,18 1411,56 1525,57 1461,3
MEDIA CCAA 1224,19 1312,66
Fuente: Subdirección General de Análisis Económicos del MSC
Y elaboración propia
DIFERENCIAL ENTRE CCAA 467 536

GASTO TERRITORIAL CONSOLIDADO. EVOLUCIÓN 1999-2005
COMUNIDADES AUTÓNOMAS
CLASIFICACIÓN FUNCIONAL
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
ESTRUCTURA
porcentaje sobre el total
Servicios hospitalarios y especializados 54,68 54,48 53,9 53,39 53,42 53,87 54,39
Servicios primarios de salud 14,52 14,24 14,35 14,22 14,36 14,16 14,09
Servicios de salud pública 0,96 1,22 1,15 1,17 0,96 1,1 1,08
Servicios colectivos de salud 1,82 1,85 1,79 1,98 2,08 1,99 2
Farmacia 22,76 22,94 23,13 23,22 23,34 23,01 22,42
Traslado, prótesis y aparatos terapéuticos 1,42 1,5 1,45 1,43 1,47 1,59 1,53
Gasto de capital. 3,38 3,38 3,81 3,91 3,77 3,71 3,9
Transferencias a otros sectores 0,46 0,38 0,42 0,66 0,59 0,57 0,59
Fuente: MSC.

PRESUPUESTOS DE SANIDAD DE LA COMUNIDAD DE MADRID
AÑOS 2005 2006 2007 2008
ATENCIÓN PRIMARIA 843 851 713 739
FARMACIA 849 911 1.173 1.195
ATENCIÓN ESPECIALIZADA 3.486 3.428 3.780 4.117
TOTAL 5.510 6.068 6.571 6.931
Fuente: Consejería de Hacienda de la CM

CCAA 2007
hab/ Med hab/ Enf camas/
hab/MF
Totales
1000hab GpCa /AP
Andalucia 1774,34 1905,77 2,78 141 1416
Aragón 1391,58 1468,35 4,27 155 1243
Asturias 1714,80 1602,49 3,98 130 1553
Baleares 2129,91 2072,59 3,48 117 1820
Canarias 2103,09 1889,93 4,22 122 1679
Cantabria 1604,77 1646,64 4,31 123 1327
CLMancha 1523,86 1473,88 2,77 127 1286
CLeón 1081,91 1324,86 3,76 161 921
Cataluña 1683,10 1584,08 4,59 157 1443
C Valenciana 1943,75 1987,96 2,70 122 1567
Extremadura 1396,36 1266,16 3,89 190 1192
Galicia 1626,99 1912,59 3,80 111 1429
Madrid 1959,61 1962,81 3,50 102 1708
Murcia 2082,53 2079,31 3,31 123 1691
Navarra 1780,69 1516,05 3,98 181 1446
Pvasco 1891,56 1741,78 3,99 149 1746
La Rioja 1554,85 1563,14 3,57 137 1377
Media CCAA 1720,21 1705,78 3,80

Diferencia de costes entre Hospitales COP y
PÚBLICOS
(Evolución de la Sanidad Madrileña 2003-07. UGT)

COMPARACION DE LA POSICION RELATIVA DE LAS
CCAA EN LOS INFORMES REALIZADOS
2004 2005 2006 2007 2008
Cantabria Cantabria Cantabria Aragón Asturias
Extremadura Extremadura Navarra Navarra Andalucía
Navarra Aragón Extremadura Cantabria Navarra
País Vasco Navarra Asturias Asturias País Vasco
Aragón
Aragón
Asturias
Asturias
País
País
Vasco
Vasco
País
País
Vasco
Vasco
Cataluña
Cataluña
Asturias País Vasco Aragón Extremadura Castilla León
Asturias País Vasco Aragón Extremadura Castilla y León
Castilla La Mancha Castilla León Castilla León Castilla La Mancha Castilla La Mancha
Castilla La Mancha Castilla León Castilla León Castilla La Mancha Castilla La Mancha
La Rioja La Rioja Andalucía Castilla León Extremadura
La Rioja La Rioja Andalucía Castilla – León Extremadura
Andalucía Castilla La Mancha La Rioja Cataluña Aragón
Andalucía Castilla La Mancha La Rioja Cataluña Aragón
Castilla León Cataluña Castilla La Mancha La Rioja Baleares
Castilla
Cataluña
León Cataluña
Baleares
Castilla
Galicia
La Mancha
Andalucía
La Rioja
La
Baleares
Rioja
Cataluña
Baleares Andalucía
Baleares
Cataluña
Galicia Andalucía
Baleares Cantabria
La Rioja
Canarias Baleares Andalucía Canarias Cataluña Baleares Baleares Galicia Cantabria Galicia
Canarias Galicia Canarias Murcia Baleares Madrid Canarias Galicia Madrid Galicia
Murcia Galicia Galicia Murcia Canarias Madrid Canarias Madrid Madrid Murcia
Madrid Murcia Madrid Galicia Valencia Canarias Madrid Murcia Canarias Murcia
Valencia Madrid Valencia Madrid Valencia Murcia Valencia Murcia Valencia Canarias
Valencia Valencia Murcia Valencia Valencia

ALTERNATIVAS I
Aumento del gasto sanitario per cápita hasta alcanzar como
mínimo la media de las CCAA.
Carácter finalista de la financiación sanitaria para garantizar su
destino.
Incremento del gasto sanitario per cápita en AP hasta alcanzar
como mínimo la media de las CCAA.
Incremento de los recursos humanos de AP.
Partida de fondos destinada a recuperar la propiedad pública de
los hospitales construidos y explotados por empresas privadas
con ánimo de lucro.
Recuperación gestión directa de las Empresas Públicas y NFG.

ALTERNATIVAS II
Transformación de los Planes Funcionales en planes de
adaptación a las nuevas necesidades de salud de la población.
Pertenencia del personal a la función pública, a fin de
garantizar su correcta preparación y la continuidad de la
atención.
Promulgación de una ley básica que preserve la propiedad
pública de los bienes, servicios y centros sanitarios.
Promulgación de una ley que garantice la participación y el
control social en la toma de decisiones.
Plan a 5 años de creación de empleo e infraestructuras públicas,
a fin de acabar con las listas de espera y la masificación.