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Manual de Ortodoncia Interceptiva: Evolución de la dentición
LA BOCA DEL NEONATO
- Las almohadillas gingivales
Al nacer, los procesos alveolares están cubiertos por almohadillas gingivales, las
que pronto son segmentadas para indicar los sitios de los dientes en desarrollo. Las encías
son firmes, como en la boca de un adulto desdentado. La forma básica de los arcos está
determinada en la vida intrauterina.
El tamaño de las almohadillas gingivales al nacer podría estar determinado por
cualesquiera de los siguientes factores, según Leighton: 1.- El estado de madurez del
infante al nacer; 2.- El tamaño al nacer, expresado por el peso de nacimiento; 3.- El
tamaño de los dientes primarios en desarrollo; 4.- Factores puramente genéticos. El arco
superior tiene forma de herradura y las almohadillas gingivales tienden a extenderse
bucalmente y labialmente más allá de las mandíbulas; además, el arco mandibular está por
detrás del superior cuando las almohadillas contactan.
- Relaciones maxilares neonatales
Aunque las almohadillas superior e inferior se tocan en buena parte de la
circunferencia del arco, de ninguna manera es una "mordida" precisa o una relación
maxilar. En realidad, al nacer hay tal variabilidad en las relaciones de las almohadillas
superior e inferior que la relación neonatal no puede ser utilizada como criterio diagnóstico
para predicción primaria. Algunos han sostenido que una mordida abierta anterior de las
almohadillas es normal y hasta un prerrequisito para una posterior relación incisiva normal.
Simpson y Cheung hallaron que sólo el 2% de todos los neonatos tienen una influencia de
mordida abierta anterior hacia los 4 meses.
La boca del neonato está ricamente dotada de una sistema de guía sensorial que
brinda el impulso para muchas funciones neuromusculares vitales, por ejemplo, succión,
respiración, deglución, bostezo tos. El amamantamiento es un estímulo que favorece al
maxilar inferior para avanzar de su posición distal con respecto al superior a una posición
más mesial. Es el llamado el primer avance fisiológico del maxilar inferior. Hay que
aclarar que éste estímulo no es el único para lograr éste avance, ya que este puede producir
por crecimiento sagital los casos de alimentación artificial.
Representación de la relación
anterior y posterior de los
rebordes alveolares en el recién
nacido (A). Al hacer erupción los
incisivos, la mandíbula va fijando
su posición sagital (B).
Unidad de Ortodoncia – Ufro 42