Descargar el plan - Hospital San Rafael - Angostura

DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS.
Código: PLRH-02
Versión: II
Fecha de actualización: Mayo de 2008
Elaboro: AMANDA ATEHORTUA, MERCEDES SOTO,
LUZ STELLA ZULETA,
PLAN DE GESTIÓN DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS
E.S.E HOSPITAL SAN RAFAEL
ŀPLAN DE GESIÓN
MUNICIPIO DE ANGOSTURA
2008
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PLAN DE GESIÓN
DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS.
Código: PLRH-02
Versión: II
Fecha de actualización: Mayo de 2008
Elaboro: AMANDA ATEHORTUA, MERCEDES SOTO,
LUZ STELLA ZULETA,
RESOLUCIÓN NRO. 24-01
Mayo 30 de 2008
POR MEDIO DE LA CUAL SE ADOPTA EL PLAN DE GESTIÓN DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS DE LA E.S.E HOSPITAL SAN RAFAEL.
LA GERENTA DE LA E.S.E HOSPITAL SAN RAFAEL DE ANGOSTURA en uso de
sus facultades legales y Constitucionales
RESUELVE:
ARTÍCULO ÚNICO: Adoptar y reglamentar el presente PLAN DE GESTIÓN DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS como modelo para manejar y gestionar todos los
residuos peligrosos y no peligrosos generados en la E.S.E Hospital San Rafael
del Angostura, contribuyendo así al desarrollo sostenible del entorno en el cual
nos desarrollamos.
Dado en Angostura, a los treinta días del mes de mayo de dos mil ocho
PUBLÍQUESE COMUNÍQUESE Y CÚMPLASE
Gerenta
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PLAN DE GESIÓN
DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS.
Código: PLRH-02
Versión: II
Fecha de actualización: Mayo de 2008
Elaboro: AMANDA ATEHORTUA, MERCEDES SOTO,
LUZ STELLA ZULETA,
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCION ................................................................................ 5
JUSTIFICACION ................................................................................ 5
MARCO LEGAL. .................................................................................. 5
OBJETIVO GENERAL .......................................................................... 6
OBJETIVOS ESPECIFICOS ............................................................................. 6
1. DIAGNOSTICO: .............................................................................. 6
2. CLASIFICACIÓN DE LAS ÁREAS DE RIESGO. .................................. 7
2.1 Categoría I, ALTO RIESGO: ..................................................................... 7
2.2 Categoría II, MEDIANO RIESGO: .............................................................. 7
2.3 Categoría III: BAJO RIESGO: ................................................................... 7
3. IDENTIFICACIÓN DE LOS RECURSOS REQUERIDOS ...................... 8
Comité administrativo de gestión ambiental y sanitaria para el manejo de los
residuos hospitalarios: .................................................................................. 8
Recursos Financieros: ................................................................................... 8
Programa de Capacitación: ........................................................................... 9
4. CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LA E.S.E.
HOSPITAL SAN RAFAEL DE ANGOSTURA. ....................................... 10
4.1 RESIDUOS NO PELIGROSOS ..................................................... 10
4.1.1 Biodegradables .................................................................................. 11
4.1.2 Reciclables ....................................................................................... 11
4.1.3 Inertes ............................................................................................. 11
4.2 RESIDUOS PELIGROSOS .......................................................... 11
4.2.1 Residuos infecciosos o de riesgo biológico. ........................... 12
a. Biosanitarios ......................................................................................... 12
b. Anatomopatológicos. .............................................................................. 13
c. Corto punzantes .................................................................................... 13
4.2.2 Residuos químicos ................................................................. 14
a. Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados ................... 14
b. Metales Pesados .................................................................................... 14
c. Reactivos .............................................................................................. 14
d. Contenedores Presurizados ...................................................................... 15
e. Aceites usados ....................................................................................... 15
RECOLECCIÓN EN LA INSTITUCIÓN ................................................ 15
FORMULA PARA MANEJAR Y APLICAR LOS DESACTIVADORES: ....... 16
5. ORGANIGRAMA INSTITUCIONAL DEL PLAN DE GESTION INTEGRAL
DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS. .............................................. 16
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Versión: II
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6. ASIGNACIÓN DE RECIPIENTES................................................... 17
7. PRODUCCION DE RESIDUOS LIQUIDOS ...................................... 18
7.1 Fluidos corporales con riesgo de contaminación ....................................... 19
8. EMISIONES ATMOSFÉRICAS ....................................................... 19
9. RECOLECCION Y TRANSPORTE INTERNO. .................................... 20
10. ALMACENAMIENTO: .................................................................. 20
11. DISPOSICIÓN FINAL: ................................................................ 20
12. SEGURIDAD INDUSTRIAL: ......................................................... 20
12.1 Dotación del Personal .......................................................................... 21
13. PLAN DE CONTINGENCIA ......................................................... 22
13.1 En derramamientos ............................................................................ 22
13.2 En caso de daño del horno incinerador: ................................................ 22
13.3 Por daños en el suministro de agua: ..................................................... 23
13.4 Sismos, Terremotos e inundaciones: ..................................................... 23
14. MONITOREO AL PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS (PGIRH): .............................................................. 23
Auditorias e Interventorías Ambientales y Sanitarias: .................... 23
15. GLOSARIO DE TÉRMINOS .......................................................... 24
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Fecha de actualización: Mayo de 2008
Elaboro: AMANDA ATEHORTUA, MERCEDES SOTO,
LUZ STELLA ZULETA,
INTRODUCCION
La E.S.E. Hospital San Rafael de Angostura, comprometida con el desarrollo
sostenible, se preocupa por el mejoramiento y el cambio de las condiciones
que ofrezcan riesgo hacia la comunidad, los pacientes, los empleados y el
medio ambiente.
Por esto, enfoca sus acciones en la prevención enfatizando en que las personas
identifiquen, separen, inactiven, empaquen, recolecten, transporten,
almacenen, manejen, aprovechen, recuperen, transformen, traten y/o
dispongan finalmente y de manera correcta los residuos hospitalarios, ya que
el inadecuado manejo y disposición de estos residuos se constituye en una
fuente importante de contaminación de los recursos naturales y un factor de
riesgo para la salud humana.
JUSTIFICACION
Se ha estimado que del total de residuos generados en el sector salud,
aproximadamente el 40% presenta características infecciosas debido a su
inadecuado manejo y el 60% restante se puede contaminar; aumentado entre
otros efectos, los riesgos sanitarios y ambientales.
Con la implementación del presente manual, minimizamos el impacto
ambiental y los efectos negativos que pueda ocasionar en la salud de las
personas, logrando además el aprovechamiento de los elementos reciclables,
contribuyendo al desarrollo sostenible de la localidad.
MARCO LEGAL.
Dando cumplimiento al Decreto 2676 del 2000 y la resolución 1164 de 2002,
la E.S.E. Hospital San Rafael de Angostura, desarrolla un plan de manejo para
los residuos institucionales, acorde con las necesidades de la empresa, el cual
contempla los aspectos de los residuos sólidos, líquidos y gaseosos que en
la actualidad se generan independientemente de la cantidad producida,
buscando medidas tendientes a minimizar su impacto negativo en el medio.
Además de las mencionadas, se hace referencia a otras de menor importancia
para el tema a tratar, pero que no obstante inciden de una u otra forma en el
diseño e implementación de un plan de gestión de residuos hospitalarios,
mencionemos algunas de ellas:
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DE RESIDUOS
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Fecha de actualización: Mayo de 2008
Elaboro: AMANDA ATEHORTUA, MERCEDES SOTO,
LUZ STELLA ZULETA,
• Ley 100 de 1979, Código Sanitario Nacional
• Ley 100 de 1993, Sistema General de Seguridad Social
• Ley 99 de 1993, Sistema Nacional Ambiental
• Decreto 1295 de 1994, por el cual se crea el Sistema General de Riesgos
Profesionales
• Resolución 2400 de 1979, del Ministerio de Trabajo, establece
disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos
de trabajo.
• Resolución 2309 de 1986, del Ministerio de Salud, establece
denominación de residuos especiales
• Resolución 1016 de 1989, Ministerio de Trabajo, reglamenta la
organización y funcionamiento de los programas de salud ocupacional.
• Resolución 4445 de 1996, Ministerio de Salud, sobre disposiciones
generales de establecimientos hospitalarios y similares.
OBJETIVO GENERAL
Establecer un programa para el manejo de los residuos hospitalarios de
acuerdo a los lineamientos y disposiciones de las normas establecidas para tal
fin, involucrando tanto a los empleados de la E.S.E como al público en general.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Adoptar los procedimientos de limpieza y recolección que faciliten un mejor
servicio a nuestros usuarios.
• Proteger al máximo los funcionarios del Hospital de los riesgos inherentes a
la limpieza y recolección de los residuos hospitalarios.
• Colaborar con la seguridad y la salud de quienes prestan el servicio de aseo
en el Municipio (recolector y transportador) y los recicladores que buscan el
sustento por medio de esta actividad.
• Promover el reciclaje como una medida de captación de dinero.
• Clasificar adecuadamente los residuos hospitalarios de la E.S.E. evitando así
la contaminación del ambiente.
• Involucrar a los usuarios y demás personas que asisten al hospital mediante
la cultura de la disposición adecuada de los residuos.
1. DIAGNOSTICO:
La E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE ANGOSTURA es una institución que
presta los servicios de Primer Nivel de Atención en salud, en la cual se generan
basuras en cada una de sus dependencias como son: consulta externa,
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Elaboro: AMANDA ATEHORTUA, MERCEDES SOTO,
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programas de promoción y prevención, urgencias, odontología, laboratorio,
sala de partos morgue, farmacia, hospitalización, cocineta, lactario, lavandería,
ropería, área administrativa ,almacén, enfermería, además de producir basuras
en la vía publica, sala de espera y jardineras y genera residuos líquidos de
importancia en urgencias, laboratorio, odontología, sala de partos, lavandería y
las diferentes unidades sanitarias; además de generar en mínimas cantidades
residuos gaseosos, químicos y radiaciones ionizantes por un equipo de rayos X
de odontología.
2. CLASIFICACIÓN DE LAS ÁREAS DE RIESGO.
2.1 Categoría I, ALTO RIESGO:
Son todas aquellas dependencias, secciones o áreas que generan en forma
rutinaria desechos contaminados con sangre u otros líquidos corporales o
tejidos. Las dependencias catalogadas en este nivel son:
• Urgencias
• Sala de partos
• Odontología
• Laboratorio clínico
• Lavandería
• Hospitalización
• Morgue
2.2 Categoría II, MEDIANO RIESGO:
Son todas aquellas dependencias, secciones o procedimientos que no
generan en forma rutinaria desechos contaminados con sangre u otros
líquidos corporales o tejidos, pero que pueden implicar una generación no
planificada de este tipo de desecho. Las dependencias catalogadas en este
nivel son:
• Rayos X (en odontología)
• Consulta Externa
• Vacunación.
• Cocineta
2.3 Categoría III: BAJO RIESGO:
Son todas aquellas dependencias, secciones o procedimientos que no
generan desechos contaminados. Como es el caso de las dependencias
administrativas y las salas de espera.
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3. IDENTIFICACIÓN DE LOS RECURSOS REQUERIDOS
Comité administrativo de gestión ambiental y sanitaria para
el manejo de los residuos hospitalarios:
El Comité tiene como objetivo, dirigir el manejo de los desechos de tal
forma que garantice la efectividad en la prestación de los servicios,
evitando riesgos para el personal asistencial, empleados, usuarios,
pacientes y medio ambiente. Este comité esta conformado por un
representante de las siguientes dependencias:
• Administrativa
• Asistencial
• Comité paritario de salud ocupacional
• Servicios Generales.
• Un representante del personal profesional de la salud de la institución
El comité se adopto mediante acto administrativo, reglamentado por la
gerencia el cual se reúne cada dos meses o extraordinariamente a petición de
alguno de sus miembros y su funcionamiento se sustenta con actas, con el fin
de rendir informes a los entes pertinentes en un momento determinado.
Funciones del comité:
• Planear y ejecutar las actividades, medidas preventivas y correctivas del
plan de manejo de los residuos hospitalarios.
• Definir el presupuesto, determinar las funciones y responsabilidades de los
funcionarios que intervienen en el proceso y designar delegados en caso de
ausencia.
• Tomar las medidas de tipo sancionatorio para los funcionarios por la no
aplicación del manual.
• Definir los lineamientos del programa de capacitación, inducción y
reinducción para los trabajadores, pacientes y visitantes.
• Representar la institución legalmente ante las entidades de recursos
naturales y sanitarias del ente Municipal, Departamental y Nacional.
Recursos Financieros:
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La dotación de protección personal, los insumos y materiales para la correcta
implementación de este plan son suministrados por la administración de la
E.S.E.
Programa de Capacitación:
El programa involucra a todo el personal que labora en la entidad,
proveedores, pacientes, visitantes, entre otros. Y se trabaja por medio de
dos fases:
• La Publicidad: Se realiza por medio de volantes, mediante la lista de
chequeo en la internación del paciente, carteleras, charlas radiales y
educación continuada a los usuarios en los espacios de atención,
además cada recipiente se marca con el tipo de residuos que debe
contener para que las personas identifiquen que depositar allí.
• La Capacitación: Se desarrolla por medio de cursos básicos y de
actualización. Teniendo en cuenta los siguientes aspectos:
Dominio de los diferentes riesgos que se presentan en el manejo
inapropiado de los residuos.
Forma más segura de manipulación de los residuos.
Características, manejo y limpieza de los recipientes.
Clasificación y separación de los residuos.
Uso adecuado de los elementos de protección personal.
Técnicas apropiadas para las labores de limpieza y utilización segura de
los implementos de aseo.
Conceptos básicos sobre preparación de concentraciones y su aplicación
de los desinfectantes más corrientes.
Aplicación de normas de bioseguridad en las actividades de recolección,
manejo y disposición de residuos.
Educar a los usuarios sobre la importancia de la correcta separación de
las basuras y el reciclaje.
Ubicación de recipientes rotulados según los servicios
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4. CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS EN
LA E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE
ANGOSTURA.
Residuos Hospitalarios
Residuos no Peligrosos
Biodegradables
Reciclables
Inertes
Ordinarios o
comunes
Infecciosos o de
Riesgo Biológico
Biosanitarios
Anatomopatológicos
Cortopunzantes
Residuos Peligrosos
Químicos
Fármacos
Metales Pesados
Reactivos
Aceites Usados
4.1 RESIDUOS NO PELIGROSOS
Son aquellos producidos en cualquier lugar y en desarrollo de la actividad
diaria, que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente.
Vale la pena aclarar que cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el
que se presuma que estuvo en contacto con residuos peligrosos se le debe
tratar como un residuo contaminado. Los residuos no peligrosos se clasifican
en :
• Biodegradables
• Reciclables
• Inertes
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4.1.1 Biodegradables
Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el
ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios
no infectados, jabones y detergentes biodegradables, madera, polvo del
barrido, poda de árboles, aserrín y otros residuos que puedan ser
transformados fácilmente en materia orgánica.
4.1.2 Reciclables
Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser
utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos
se encuentran: algunos papeles y plásticos, chatarra, vidrio, cartón,
radiografías, partes de equipos obsoletos o en desuso, hierro, aluminio, entre
otros.
4.1.3 Inertes
Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su
degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. Entre estos se
encuentran: el icopor, el papel carbón, papel de fax, materiales de carey y
algunos plásticos, como envolturas de mecatos, palillos de bombón, papel
aluminio, bombillas, telas.
4.2 RESIDUOS PELIGROSOS
Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes
características: infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos,
volátiles, corrosivos y/o tóxicos; las cuales pueden causar daño a la salud
humana y/o al medio ambiente. Así mismo se consideran peligrosos los
envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos.
Se clasifican en:
• Residuos Infecciosos o de riesgo biológico
• Residuos Químicos
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4.2.1 Residuos infecciosos o de riesgo biológico.
Son aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como bacterias,
parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y toxinas, con el suficiente grado
de virulencia y concentración que pueda producir una enfermedad infecciosa
en huéspedes susceptibles.
Todo residuo hospitalario y similar que se sospeche haya sido mezclado con
residuos infecciosos (incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos
o sin consumir que han tenido contacto con pacientes considerados de alto
riesgo) o genere dudas en su clasificación, debe ser tratado como tal.
Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican en:
a. Biosanitarios
b. Anatomopatológicos
c. Cortopunzantes.
a. Biosanitarios
Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de
los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica,
sangre o fluidos corporales del paciente tales como: gasas, apósitos,
aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para
transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de laboratorio como
tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, láminas porta objetos y cubre
objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas
desechables, toallas higiénicas, pañales, papel higiénico, o cualquier otro
elemento desechable que la tecnología médica introduzca para los fines
previstos en el presente numeral.
Estos Luego de ser recogidos en un recipiente de boca ancha con bolsa roja, se
se refrigeran para evitar su putrefacción y posteriormente se envía dos veces
por semana a la E.S.E. Hospital San Juan de Dios de Yarumal para ser
incinerada.
Los materiales sólidos y compactos usados en procedimientos de tipo invasivo
como especulos, sondas, material plástico o metálico desechable se inactivan
con aspersión de peróxido de hidrogeno y se envían para incineración.
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Elaboro: AMANDA ATEHORTUA, MERCEDES SOTO,
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b. Anatomopatológicos.
Son los provenientes de restos humanos, muestras para análisis, incluyendo
biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se
remueven durante necropsias, cirugías u otros procedimientos, tales como
placentas, restos de exhumaciones, partes amputadas, miembros entre otros.
Estos son recogidos en un recipiente de boca ancha con bolsa plástica roja, se
anuda y se congela para evitar su putrefacción, luego se envía dos veces por
semana a la E.S.E. Hospital San Juan de Dios de Yarumal para ser incinerada.
c. Corto punzantes
Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar
origen a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de éstos se encuentran:
limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de
bisturí o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus características corto
punzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso. Todos estos son
depositados en los guardianes de seguridad los cuales al llenarse, se envían
para incineración.
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4.2.2 Residuos químicos
Son los restos de sustancias químicas y sus empaques ó cualquier otro residuo
contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo
de exposición tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o
efectos adversos a la salud y el medio ambiente. Se pueden clasificar en:
a. Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados
b. Metales pesados
c. Reactivos
d. Contenedores presurizados
e. Aceites usados.
a. Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o
deteriorados
Son aquellos medicamentos vencidos,
deteriorados y/o excedentes de
sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento. Los
residuos de fármacos son tratados por medio de la incineración dada su
efectividad y seguridad. Los residuos líquidos de medicamentos son vaciados a
la pileta teniendo la precaución de descargar abundante agua.
Respecto a los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo
con los residuos de fármacos, son reciclados previa inutilización de los mismos,
con el fin de garantizar que estos residuos no sean utilizados para la
adulteración de medicamentos. Los frascos de inyección que no se han
quebrado, se empacan en bolsa roja y cuando haya cantidad suficiente se
destruyen con medidas de seguridad y son llevados al relleno sanitario.
b. Metales Pesados
Son elementos que contienen metales pesados como el Mercurio procedente
del servicio de odontología en procesos de retiro o preparación de amalgamas,
o por rompimiento de termómetros en urgencias y hospitalización. En caso de
un derrame accidental de mercurio, este se atrapa con flor de azufre y se
deposita en el frasco con glicerina, cuando se llena el contenedor se prepara
una mezcla con arena, cemento y agua y se envuelve el contenedor, dejándolo
en forma de cilindro para posteriormente enviarlo al relleno sanitario.
c. Reactivos
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Son aquellos que por si solos y en condiciones normales, al mezclarse o al
entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos,
generan gases, vapores, humos, tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente
poniendo en riesgo la salud humana o el medio ambiente. Incluyen líquidos de
revelado y fijado en rayos x de odontología. estos residuos se devuelven al
proveedor, quien les da la disposición final.
d. Contenedores Presurizados
Son los empaques presurizados de medicamentos llenos o vacíos. Estos se
generan en urgencias y hospitalización, como son los inhaladores, La parte
externa de estos contenedores es reciclable, y el cilindro interno, se lleva al
relleno sanitario previa inutilización.
e. Aceites usados
Son aquellos aceites con base mineral o sintética que se han convertido o
tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente, tales como:
lubricantes de motores, usados en vehículos, grasas, aceites de equipos. Estos
residuos se generan en planta eléctrica y garaje, los cuales al momento de
desecharlos, se envasan y devuelven a la bomba de gasolina del municipio.
RECOLECCIÓN EN LA INSTITUCIÓN
Los residuos son clasificados en el sitio de producción así:
CONTAMINADOS empacados en bolsas ROJAS
NO CONTAMINADOS empacados en bolsas VERDES
RECICLABLE empacado en bolsa GRIS.
El calibre de las bolsas que se utilizan para recolección de residuos son los
siguientes:
BOLSA PEQUEÑA: calibre 1.4 mm y peso máximo de 8 kilogramos
BOLSA GRANDE: calibre 1.6 mm y peso máximo de 20 kilogramos
Las secciones que producen corto punzante manejan el guardián.
Todas las basuras de la institución son recolectadas a mañana y tarde o a
necesidad, se marcan con el nombre del servicio y el de la entidad y
posteriormente son llevadas a un sitio de almacenamiento, se hace de manera
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manual por los operarios de oficios varios, se tiene la precaución de recoger
primero la no contaminada o menos contaminada. Allí las basuras que
contienen desechos anatomopatológicos, Los restos alimenticios de pacientes
y los residuos de los baños son dispuestas en un refrigerador previa in
activación hasta su posterior transporte a Yarumal para ser incinerada. Las
basuras comunes son recolectadas dos veces en la semana por el carro del
municipio y llevadas al relleno sanitario. El material reciclado es almacenado
en un depósito hasta que lo recoge un reciclador para su comercialización.
FORMULA PARA MANEJAR Y APLICAR LOS
DESACTIVADORES:
VOLUMEN= CONCENTRACION DESEADA X VOLUMEN DESEADO
CONCENTRACION CONOCIDA.
Ejemplo: para preparar peroxido de hidrogeno al 10% que comercialmente
viene a una concentración de 40% y necesito preparar 1 litro (1000 ml): 10%
X1000 ml. = 250 ml. De peroxido al 40%.
40%
Es decir, 1 litro de solución acuosa de peroxido de hidrogeno al 10% queda
constituida por 250 ml. De peroxido de hidrogeno al 40% mas 750 ml. De
agua.
5. ORGANIGRAMA INSTITUCIONAL DEL PLAN DE GESTION
INTEGRAL DE LOS RESIDUOS
HOSPITALARIOS.
Comité administrativo de
gestión ambiental y sanitaria
Coordinador de
oficios varios
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DE RESIDUOS
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Elaboro: AMANDA ATEHORTUA, MERCEDES SOTO,
LUZ STELLA ZULETA,
PERSONAL DE
OFICIOS VARIOS
Funcionarios de la
E.S.E.
6. ASIGNACIÓN DE RECIPIENTES
Todos los recipientes están marcados con etiquetas que especifican el tipo de
residuo que se debe desechar en el, así:
RESIDUOS BIODEGRADABLES
Deposite aquí:
Restos de comida
Cáscaras de frutas
Hojas del jardín
Polvo del Barrido
Tierra
Partes de madera
Material reciclable.
Deposite aquí.
Papel limpio
Cartón
Vidrio
Plástico
MATERIAL CONTAMINADO.
Deposite aquí todo material
impregnado con secreciones, fluidos
corporales, restos de medicamentos,
materiales usados en pacientes
ahislados
Restos de alimentos de pacientes.
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Elaboro: AMANDA ATEHORTUA, MERCEDES SOTO,
LUZ STELLA ZULETA,
EL MATERIAL RADIACTIVO
EL MATERIAL CORTO
PUNZANTE
Deposite aquí
Lancetas
Agujas
Hojas de bisturí
Catéteres
Ampolletas
RESIDUOS INERTES
Deposite aquí:
Icopor
Plástico sucio
Papel carbón
Papel aluminio
Vasos desechables
Papel de mecatos
Colillas
Cabello
NOTA: Todo resto de comida de paciente se considera contaminado,
igualmente todo desecho que este en contacto con pacientes aislados Y
además los desechos de los baños tanto públicos como de pacientes, son
llevados a incinerar.
7. PRODUCCION DE RESIDUOS LIQUIDOS
Fluidos corporales infecciosos: Incluye sangre, orina, pus y otras secreciones.
EJEMPLOS
• Bolsas con contenidos de orina o de transfusión de sangre
• Muestras de orina y de sangre
• Drenajes de abscesos
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DE RESIDUOS
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Elaboro: AMANDA ATEHORTUA, MERCEDES SOTO,
LUZ STELLA ZULETA,
• Colectores con fluidos y sistemas de aspiración
• Esputo; incluido: el colector correspondiente en pacientes con tuberculosis
• Secreción de heridas y vendas utilizadas en pacientes
• Heces en pañales y protectores de incontinencia de pacientes.
7.1 Fluidos corporales con riesgo de contaminación
Fluidos corporales en poca cantidad son vaciados directamente a la pileta,
teniendo la precaución de descargar abundante agua. Y desinfectar
posteriormente la pileta,
En el momento de determinar si un fluido corporal puede o no puede ser
eliminado al alcantarillado, es necesario tomar debida cuenta de la vía de
transmisión o en caso tal optar por la inactivacion.
En caso de que un fluido corporal con peligro de infección se derrame, se cubre
con hipoclorito a 5000 p.p.m y aserrín, o papel absorbente durante 30 minutos
(ojo: la persona encargada toma las medidas de protección correspondientes).
Posteriormente se descarta con la normatividad de material infectado. Y
desinfecta el área correspondiente.
Los protocolos de desinfección forman parte del Plan de manejo de residuos
hospitalarios de la entidad y son conocidos ampliamente por el personal que
cumple esta función.
Los lugares donde se manejen residuos infecciosos son descontaminados
ambiental y sanitariamente, utilizando el hipoclorito de sodio.
Los residuos líquidos contaminados, se recogen en cada sitio en un recipiente
de boca ancha, se tiene en cuenta la cantidad de líquido, para preparar la
solución con Hipoclorito de Sodio a 5000 p.p.m. se deja actuar por 20
minutos y se vacía al alcantarillado y posteriormente se desinfecta la pileta.
8. EMISIONES ATMOSFÉRICAS
La ESE Hospital San Rafael de Angostura, no cuenta con horno incinerador de
residuos hospitalarios la incineración de desechos hospitalarios está
contratado con el Hospital de Yarumal.
En cuanto a los vehículos la ESE efectúa una sincronización y la revisión
técnico mecánica con el certificado de gases cada dos años.
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9. RECOLECCION Y TRANSPORTE INTERNO.
Teniendo en cuenta el programa actual de recolección y trasporte para los
residuos hospitalarios, dentro de la institución, se han rediseñado las rutas de
recolección, obteniendo una cobertura del 100% en una forma más rápida y
eficiente.
El local físico de la E.S.E. es de dos plantas sin ascensor lo que hace muy difícil
la recolección de los residuos en carritos, además los espacios entre los sitios
productores y el deposito, son cortos, por lo que se hace manualmente, 2
veces al día o a necesidad.
La recolección de los residuos siempre se hace separada, empezando por la
reciclable, siguiendo con la común y terminando la contaminada.
Se tiene en cuenta:
• Evitar el transporte durante las horas de visita.
• No hacer el recorrido en horas de comida.
• No recolectar en horas de ronda medica.
Ver anexo: Mapa: ruta de recolección
10. ALMACENAMIENTO:
El sitio destinado para el almacenamiento de los residuos producidos cumple
con los requerimientos en cuanto a infraestructura se refiere que están
contemplados en la resolución 4445/96
11. DISPOSICIÓN FINAL:
La institución cuenta con un contrato con la Unidad de servicios Públicos
Domiciliarios del municipio para transporte y disposición final de los residuos
comunes no contaminados en el relleno sanitario 2 veces por semana y Un
contrato por prestación de servicios de incineración con el Hospital San Juan de
Dios de Yarumal para el material contaminado, los residuos
anatomopatológicos, Los residuos corto punzantes recogidos en el
guardián de seguridad y Los residuos biosanitarios que van empacados en
doble bolsa roja y se llevan dos veces a la semana o a necesidad.
12. SEGURIDAD INDUSTRIAL:
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El plan de manejo de residuos contempla las disposiciones incluidas en el
programa de salud ocupacional de la institución, el cual incluye el panorama de
riesgos para la actividad de oficios varios, riesgos biológicos, ergonómicos,
químicos, mecánicos, psicológicos, físicos y fisiológicos en consecuencias al
personal encargado del programa de manejo de los residuos, por lo tanto hay
que tener en cuenta obligatoriamente las siguientes normas:
• Contar con el esquema de vacunación completo y chequeo medico
general.
• Usar permanentemente el uniforme asignado y la dotación requerida
según la actividad que desarrolla en el momento.
• Revisar los implementos y equipos antes de iniciar la actividad, Informar
oportunamente a sus superiores los inconvenientes, desperfectos o
daños de implementos de protección, utensilios, herramientas y equipos.
• Reportar de inmediato a su superior y al encargado del programa de
salud ocupacional cualquier accidente.
• Estar en perfecto estado de salud y no tener heridas.
• Conocer detalladamente sus funciones especificas, la naturaleza y la
responsabilidad de su trabajo y los riesgos a los que esta expuesto.
• no ingerir alimentos o fumar mientras esta desarrollando su actividad.
• Mantener en completo estado de asepsia el equipo de protección
personal.
• Usar y disponer de los equipos y elementos de primeros auxilios y de
seguridad.
• Sujetarse el cabello para que no se contamine, (usar gorro)
• Colocarse el pantalón por dentro de la bota.
• Colocarse permanentemente la mascarilla o los lentes mientras realizan
sus funciones.
• Tener un botiquín a su alcance con desinfectantes, algodón,
esparadrapo, vendas, y jabón germicida.
• Retirarse del lugar en caso de sentir nauseas.
• En caso de corte o rasguño durante el trabajo recurrir al servicio de
urgencias de la E.S.E. para su atención y reportar el accidente.
• Tener bolsas de repuesto para introducir la ropa sin dejar restos en el
piso.
• Desechar los guantes de inmediato en caso de rotura y por ningún
motivo reutilizarlos.
12.1 Dotación del Personal
El personal de oficios varios, quien es el encargado de la recolección,
transporte, inactivación, almacenamiento y disposición de los residuos, cuenta
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con la dotación completa de protección personal como son guantes, gorros,
mascarillas, botas, gafas, delantal antifluídos.
13. PLAN DE CONTINGENCIA
Teniendo en cuenta los probables inconvenientes que se presentan en la
ejecución del programa del manejo de los residuos hospitalarios, tanto cuando
se transporta material infeccioso y se presenta un derrame antes de su
inactivación o cuando se rompe una bolsa con material altamente infeccioso
como cuando se presenta una emergencia hospitalaria, se han desarrollado las
siguientes alternativas:
13.1 En derramamientos
En el evento de una emergencia en cualquiera de las actividades de manejo
de los residuos hospitalarios, las personas responsables de los oficios varios,
están en la obligación de coordinar y desarrollar las actividades tendientes a
minimizar la contaminación de las áreas adyacentes, y dejar el lugar en
optimas condiciones de higiene y seguridad para continuar el normal
desempeño de las labores.
Utilizando los elementos de protección personal, de acuerdo a las normas de
bioseguridad establecidas por la E.S.E., se procede a recoger los desechos en
una bolsa roja para su manejo final, si los desechos son corto punzantes, se
debe utilizar recogedor y nunca realizarlo directamente con las manos. Aplicar
una solución de hipoclorito de sodio en concentración de 5000 ppm sobre el
área de derrame y dejar actuar por 30 minutos, luego se procede a limpiar el
lugar.
Lleve los elementos al área determinada para su limpieza, preparando una
solución de hipoclorito a 3000 ppm, deje los elementos durante 20 minutos y
lave con abundante agua. El vestuario utilizado durante la emergencia deber
ser lavado inmediatamente.
Los derrames de mercurio de termómetros se deben atrapar con flor de azufre
y depositar en la solución glicerinada.
13.2 En caso de daño del horno incinerador:
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En el eventual caso de que se dañe el horno incinerador, se debe inactivar los
residuos anatomopatológicos y el material contaminado con hipoclorito a 5000
partes por millón y se lleva al relleno sanitario.
13.3 Por daños en el suministro de agua:
En ese caso entramos a operar con un tanque de almacenamiento de agua al
cual se le puede ingresar agua cuando se agote.
El aseo y mantenimiento del tanque almacenamiento actual esta asignado a
los conductores de la empresa.
13.4 Sismos, Terremotos e inundaciones:
Después de pasado cualquier tipo de siniestro o desastre, la empresa se
compromete a cumplir su responsabilidad en la inspección, recolección, manejo
y disposición tanto de los residuos que se generen en el evento como de los
que hayan quedado sin gestionar previo a el siniestro.
14. MONITOREO AL PLAN DE GESTION INTEGRAL DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS (PGIRH):
Auditorias e Interventorías Ambientales y Sanitarias:
El objetivo de hacerle auditoría e interventoría al Plan de manejo de los
residuos hospitalarios, es verificar resultados y establecer las medidas
correctivas a que haya lugar.
Las auditorias están a cargo del comité de gestión ambiental y sanitario, los
cuales tienen una periodicidad de evaluación bimensual.
Los miembros del comité evalúan aspectos de: cumplimiento, funciones,
normas, protocolos de bioseguridad, programas, del PGIRH
El comité también realiza interventoria al grupo contratista de la recolección
intra-hospitalaria del material reciclado, como del manejo y disposición de los
residuos para disponer en el relleno sanitario.
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También se elabora un informe semestral dirigido a la Dirección Local de Salud
y a la Dirección Seccional de Salud de Antioquia que contiene el peso
especificado de todos los residuos generados en la institución.
15. GLOSARIO DE TÉRMINOS
DESPERDICIO: Residuo de origen animal o vegetal procedente de la
preparación de alimentos y que por su naturaleza y composición está sujeto en
un corto tiempo, a una rápida degradación; proceso que genera malos olores y
favorece la proliferación microbiana y de fauna nociva.
DISPOSICIÓN FINAL: Actividad de confinamiento o depósito terminal de
residuos previamente sometidos a sistemas de tratamientos que eliminan sus
fracciones peligrosas, para que no representen riesgo para la salud de las
personas o deterioro del medio ambiente.
ESTERILIZACIÓN: Proceso que destruye todas las formas de
microorganismos, incluso las bacterias vegetativas y las que forman esporas,
los virus hidrófilos y lipofílicos, los parásitos y los hongos que se presentan en
objetos inanimados (instrumentos que entren en contacto con áreas no
estériles del cuerpo)
FLUIDOS CORPORALES: Líquidos emanados o derivados de seres humanos,
incluyendo pero sin limitarse a sangre, líquido cefalorraquídeo, sinovial,
pleural, peritoneal, pus, semen y secreciones vaginales.
INCINERACIÓN: Proceso de combustión controlada que transforma la
fracción combustible de los residuos en productos gaseosos y un residuo sólido
inerte de menor peso y volumen que el material original.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD: Medidas de precaución que deben aplicar los
trabajadores de áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos
corporales o tejidos provenientes de todo paciente, independiente de su
diagnostico.
RECICLAJE: Se denomina reciclaje a la reintroducción en el ciclo de consumo
a determinados componentes contenidos en los residuos.
RESIDUOS BIODEGRADABLES: Son aquellos que se desintegran en el
ambiente sin alterarlo ni producir riesgo alguno para la salud
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RESIDUO COMUNES: Son elementos generados en cualquier tipo de actividad
y lugar, y que por sus características no presentan ningún tipo de riesgo.
RESIDUOS INERTES: Son aquellos elementos como arcillas, escombros,
grava, etc. que por lo general no implican riesgos para el medio ambiente,
excepto los derivados de las cantidades en las que se generan y que por su
descomposición, su transformación en materia prima y su degradación natural
requieren de grandes períodos de tiempo.
RESIDUO RADIACTIVO: Se considera residuo radiactivo a todo material que
contenga actividad radiactiva por unidad de masa superior a 70 K Bq/Kg
(setenta kilo bequerelios por kilogramo)
Revisado y aprobado Por:
Gerenta
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