ENFERMEDAD DE CROHN
Todo lo que necesita saber sobre la enfermedad de Crohn.
Todo lo que necesita saber sobre la enfermedad de Crohn.
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CONSEJOS<br />
<strong>DE</strong> SALUD<br />
6<br />
MEI Y<br />
COMPLICACIONES<br />
7<br />
CIRUGÍA Y<br />
OSTOMÍA<br />
8<br />
FERTILIDAD,<br />
EMBARAZO<br />
Y LACTANCIA<br />
9<br />
CALIDAD <strong>DE</strong> VIDA<br />
10<br />
1<br />
¿QUÉ ES LA <strong>ENFERMEDAD</strong> <strong>DE</strong> <strong>CROHN</strong><br />
<strong>ENFERMEDAD</strong> INFLAMATORIA INTESTINAL (EII)<br />
• La enfermedad de Crohn es una patología de tipo inflamatorio,<br />
crónica y que afecta al intestino (1)<br />
• Es un proceso inflamatorio: por algún mecanismo todavía desconocido,<br />
se produce la activación del sistema inmune contra el propio<br />
tejido intestinal, desarrollando una reacción inflamatoria que provoca<br />
lesiones (úlceras, fibrosis, estenosis, etc.) (2)<br />
• Actualmente no hay una cura definitiva para la enfermedad aunque<br />
sí que se dispone de diferentes tratamientos para controlar la<br />
inflamación y los síntomas. La enfermedad cursa en forma de brotes<br />
(fase de actividad) y periodos de remisión (fase de inactividad) (1,2)<br />
• Puede afectar a todo el grosor de la pared intestinal, lo que llamamos<br />
afectación transmural, y aparecer de manera simultánea en varios<br />
segmentos del tracto gastrointestinal, siendo normal el intestino entre las<br />
zonas afectadas<br />
• La zona más frecuentemente implicada es la zona final del intestino<br />
delgado (íleon) y la parte inicial del intestino grueso (ciego) (1)<br />
Clasificación de la EC (4)<br />
En base a la gravedad<br />
Epidemiología<br />
• Hay una mayor incidencia<br />
de la enfermedad en los<br />
países occidentales<br />
y desarrollados. En<br />
España hay de 110<br />
a 125 personas con<br />
enfermedad de Crohn<br />
por cada 100.000<br />
habitantes<br />
• Afecta indistintamente a<br />
hombres y mujeres<br />
• Es una enfermedad que<br />
suele afectar a personas<br />
jóvenes, entre los 15-<br />
35 años, aunque puede<br />
aparecer a cualquier edad<br />
Etiología<br />
• La enfermedad inflamatoria intestinal es una enfermedad<br />
de causa desconocida. No es una enfermedad<br />
infecciosa ni tampoco hereditaria. Se piensa que un<br />
agente inicial desconocido (microbios, virus, componentes<br />
de la dieta, tabaco, medicamentos antiinflamatorios no<br />
esteroideos....) pone en marcha una serie de cambios<br />
inflamatorios en el intestino, que son anormalmente<br />
intensos y que pueden aparecer en personas que están<br />
genéticamente predispuestas (1,3)<br />
Reacción inmunológica exagerada ante determinados estímulos<br />
ambientales en pacientes con predisposición genética (3)<br />
En base al patrón clínico<br />
EC LEVE EC MO<strong>DE</strong>RADA EC GRAVE B1 INFLAMATORIA<br />
• Paciente ambulatorio<br />
• Sin dificultad para<br />
alimentarse<br />
• 10%<br />
• Sin obstrucción<br />
• Masa abdominal<br />
sensible<br />
• PCR elevada<br />
• Caquexia IMC < 18 kg/m 2<br />
• Evidencia de obstrucción<br />
o absceso<br />
• Síntomas persistentes<br />
pese al tratamiento<br />
• PCR elevada<br />
• Predominan las<br />
manifestaciones de<br />
inflamación<br />
• B1p si hay afección<br />
perianal asociada<br />
Trastorno de la inmunidad<br />
Susceptibilidad genética<br />
B2 ESTENOSANTE<br />
O CONSTRICTIVA<br />
• Predominan las<br />
estenosis o estrecheces<br />
en el tubo digestivo<br />
• B2p si hay afección<br />
perianal asociada<br />
Factores ambientales<br />
B3 FISTULIZANTE<br />
O PENETRANTE<br />
• Predominan las fístulas<br />
y fisuras<br />
• B3p si hay afección<br />
perianal asociada<br />
1. Información para pacientes elaborada por el doctor Antonio López San Román y extraída de la web del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa: www.geteccu.org, consultada en Enero de 2010. 2.<br />
Información extraída de la web de la Confederación de Asociaciones de enfermos de Crohn y Colitis Ulcerosa de España: www.accuesp.com, consultada en Enero de 2010. 3. Información extraída de la web de la Unidad de Atención Crohncolitis<br />
(UACC) del Hospital Universitario Vall d’Hebrón (Barcelona): www.ua-cc.org, consultada en Enero de 2010. 4. Stange EF et al. Documento de consenso Europeo sobre diagnóstico y manejo de la enfermedad de Crohn: definiciones y<br />
diagnóstico. Gut 2006;55:i1-i15<br />
¿QUÉ ES LA<br />
<strong>ENFERMEDAD</strong> <strong>DE</strong><br />
<strong>CROHN</strong><br />
1<br />
SÍNTOMAS<br />
Y EVOLUCIÓN<br />
2<br />
PRUEBAS<br />
DIAGNÓSTICAS<br />
3<br />
TRATAMIENTOS<br />
4<br />
NUTRICIÓN<br />
5
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