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en el tratamiento con CellCept - Roche Trasplantes

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Aspectos prácticos<br />

<strong>en</strong> <strong>el</strong> tratami<strong>en</strong>to <strong>con</strong> C<strong>el</strong>lCept ®<br />

ciclosporina y C<strong>el</strong>lCept ® , <strong>en</strong> 100 receptores de trasplante<br />

r<strong>en</strong>al. La tasa de rechazo fue baja (13 %) <strong>con</strong> una<br />

exc<strong>el</strong><strong>en</strong>te superviv<strong>en</strong>cia d<strong>el</strong> paci<strong>en</strong>te y d<strong>el</strong> injerto durante<br />

<strong>el</strong> seguimi<strong>en</strong>to a 4 años.<br />

Cole et al. <strong>con</strong>siguieron resultados similares 4 <strong>con</strong> una<br />

inmunosupresión sin esteroides <strong>en</strong> 57 receptores de<br />

trasplante r<strong>en</strong>al, <strong>con</strong> una combinación de daclizumab<br />

(Z<strong>en</strong>apax ® ), ciclosporina y C<strong>el</strong>lCept ® . La tasa de rechazo<br />

fue d<strong>el</strong> 25 % a los 12 meses d<strong>el</strong> trasplante.<br />

En trasplante hepático, Ringe et al. 5 reportaron una inmunosupresión<br />

sin esteroides <strong>en</strong> 30 receptores de trasplante<br />

hepático <strong>con</strong> una combinación de tacrolimus y<br />

C<strong>el</strong>lCept ® . La tasa de rechazo agudo fue d<strong>el</strong> 26%.<br />

En un estudio más reci<strong>en</strong>te, realizado <strong>en</strong> c<strong>en</strong>tros españoles<br />

de trasplante hepático 6 , se ha utilizado una pauta<br />

libre de esteroides <strong>con</strong> una combinación de daclizumab<br />

(Z<strong>en</strong>apax ® ), C<strong>el</strong>lCept y tacrolimus <strong>en</strong> 102 paci<strong>en</strong>tes,<br />

<strong>con</strong> unos resultados a los 6 meses de seguimi<strong>en</strong>to<br />

de un 9,8% de rechazo . La superviv<strong>en</strong>cia d<strong>el</strong> paci<strong>en</strong>te<br />

y d<strong>el</strong> injerto fue de un 95% y de un 94% respectivam<strong>en</strong>te<br />

<strong>con</strong> un exc<strong>el</strong><strong>en</strong>te perfil de seguridad.<br />

Primer año postrasplante<br />

Budde et al. 7 mostraron que la retirada de esteroides<br />

<strong>en</strong> 32 paci<strong>en</strong>tes, realizada <strong>en</strong> un tiempo medio postrasplante<br />

r<strong>en</strong>al de 10 meses, no sólo fue segura <strong>con</strong><br />

<strong>el</strong> tratami<strong>en</strong>to <strong>con</strong> C<strong>el</strong>lCept ® y ciclosporina o tacrolimus,<br />

ya que no hubo ningún episodio de rechazo, sino que<br />

mejoró numerosos factores de riesgo cardiovascular,<br />

como la hipert<strong>en</strong>sión, la hiperlipidemia y la diabetes.<br />

8<br />

Kupin et al. 8 compararon la retirada de esteroides, a partir<br />

d<strong>el</strong> nov<strong>en</strong>o mes postrasplante r<strong>en</strong>al, <strong>en</strong> 19 paci<strong>en</strong>tes

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