en el tratamiento con CellCept - Roche Trasplantes
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Aspectos prácticos<br />
<strong>en</strong> <strong>el</strong> tratami<strong>en</strong>to <strong>con</strong> C<strong>el</strong>lCept ®<br />
ciclosporina y C<strong>el</strong>lCept ® , <strong>en</strong> 100 receptores de trasplante<br />
r<strong>en</strong>al. La tasa de rechazo fue baja (13 %) <strong>con</strong> una<br />
exc<strong>el</strong><strong>en</strong>te superviv<strong>en</strong>cia d<strong>el</strong> paci<strong>en</strong>te y d<strong>el</strong> injerto durante<br />
<strong>el</strong> seguimi<strong>en</strong>to a 4 años.<br />
Cole et al. <strong>con</strong>siguieron resultados similares 4 <strong>con</strong> una<br />
inmunosupresión sin esteroides <strong>en</strong> 57 receptores de<br />
trasplante r<strong>en</strong>al, <strong>con</strong> una combinación de daclizumab<br />
(Z<strong>en</strong>apax ® ), ciclosporina y C<strong>el</strong>lCept ® . La tasa de rechazo<br />
fue d<strong>el</strong> 25 % a los 12 meses d<strong>el</strong> trasplante.<br />
En trasplante hepático, Ringe et al. 5 reportaron una inmunosupresión<br />
sin esteroides <strong>en</strong> 30 receptores de trasplante<br />
hepático <strong>con</strong> una combinación de tacrolimus y<br />
C<strong>el</strong>lCept ® . La tasa de rechazo agudo fue d<strong>el</strong> 26%.<br />
En un estudio más reci<strong>en</strong>te, realizado <strong>en</strong> c<strong>en</strong>tros españoles<br />
de trasplante hepático 6 , se ha utilizado una pauta<br />
libre de esteroides <strong>con</strong> una combinación de daclizumab<br />
(Z<strong>en</strong>apax ® ), C<strong>el</strong>lCept y tacrolimus <strong>en</strong> 102 paci<strong>en</strong>tes,<br />
<strong>con</strong> unos resultados a los 6 meses de seguimi<strong>en</strong>to<br />
de un 9,8% de rechazo . La superviv<strong>en</strong>cia d<strong>el</strong> paci<strong>en</strong>te<br />
y d<strong>el</strong> injerto fue de un 95% y de un 94% respectivam<strong>en</strong>te<br />
<strong>con</strong> un exc<strong>el</strong><strong>en</strong>te perfil de seguridad.<br />
Primer año postrasplante<br />
Budde et al. 7 mostraron que la retirada de esteroides<br />
<strong>en</strong> 32 paci<strong>en</strong>tes, realizada <strong>en</strong> un tiempo medio postrasplante<br />
r<strong>en</strong>al de 10 meses, no sólo fue segura <strong>con</strong><br />
<strong>el</strong> tratami<strong>en</strong>to <strong>con</strong> C<strong>el</strong>lCept ® y ciclosporina o tacrolimus,<br />
ya que no hubo ningún episodio de rechazo, sino que<br />
mejoró numerosos factores de riesgo cardiovascular,<br />
como la hipert<strong>en</strong>sión, la hiperlipidemia y la diabetes.<br />
8<br />
Kupin et al. 8 compararon la retirada de esteroides, a partir<br />
d<strong>el</strong> nov<strong>en</strong>o mes postrasplante r<strong>en</strong>al, <strong>en</strong> 19 paci<strong>en</strong>tes