DM 3/6/2010 Nº4124 - Diario Médico

www.diariomedico.com Jueves, 3 de junio de 2010
ENTREVISTA CON RAFAEL BENGOA, QUE HA CUMPLIDO UN AÑO COMO CONSEJERO VASCO DE SANIDAD
El País Vasco ahorrará entre 25 y 30
millones por el decreto de recortes
➔ Superado su primer año como consejero de Sanidad,
Rafael Bengoa quiere invertir el ahorro que
generen los recortes en el programa de crónicos.
Rafael Bengoa ha superado su
primer año como consejero de
Sanidad del País Vasco manteniendo
su voluntad inicial de
reformar estructuralmente el
sistema sanitario de su comunidad
autónoma para adaptarlo
a las necesidades de los pacientes
crónicos.
La crisis económica no sólo
no afectará al desarrollo de su
programa en este ámbito, sino
que supondrá una inyección
presupuestaria para su aplicación,
pues la intención del
consejero es invertir en el proyecto
los 25-30 millones de
euros de ahorro que supondrá
en la autonomía la aplicación
del real decreto ley para hacer
frente al déficit público.
PÁG. 4
Rafael Bengoa.
El programa
de crónicos no
se verá afectado
La receta electrónica
acabará de implantarse
en el próximo año
El primer informe del
Consejo del Buen
Gobierno, en verano
EL IES SE INTEGRARÁ EN UNA MACROAGENCIA DE INFORMACIÓN, EVALUACIÓN Y CALIDAD
Cataluña adelgaza su estructura con fusiones
El Instituto de Estudios de la
Salud (IES), de referencia nacional
en materia de acreditación
de la competencia profesional
y de la formación continuada
en medicina, forma
parte del listado de 30 entidades
afectadas por el plan de
adelgazamiento de la estructura
sanitaria del Gobierno catalán.
El IES se integrará en
una macroagencia de información,
evaluación y calidad,
al igual que la Agencia de Evaluación
de Tecnología.
También se ha previsto, entre
otras medidas, que la
Agencia Catalana de Seguridad
Alimentaria forme parte
de la Agencia de Salud Pública
y el Instituto de Asistencia Sanitaria
de Gerona se incorpore
al Instituto Catalán de la
Salud. Se hará una alianza estratégica
para unir el Banco
de Sangre y Tejidos con la
Transplant Services
PÁG. 6
Foundation.
{ }
El humorismo que me
gusta es el que me hace
reír cinco segundos y
pensar diez minutos.
WILLIAM DAVIS
David Julius, Baruch Minke y Linda Watkins.
Príncipe de Asturias al estudio
de la neurobiología del dolor
David Julius, de la Universidad de California en
San Francisco, Baruch Minke, de la Universidad
Hebrea de Jerusalén, y Linda Watkins, de la Universidad
de Colorado, han recibido el Príncipe de
Asturias de Investigación Científica y
PÁG. 17
Técnica por sus trabajos sobre el dolor.
La leucemia copa
la inclusión de
biomarcadores
en fase III
El uso de biomarcadores
de selección en la fase III
de ensayos clínicos en
cáncer varía mucho según
el tipo de tumor. Los
ensayos sobre neoplasias
hematológicas lideran la
lista, pese a que su prevalencia
no es muy alta,
mientras que la investigación
de tumores sólidos,
como mama, pulmón
y próstata, carece
de biomarcadores estudiados
en esta fase III.
[EL REPORTAJE DEL DÍA PÁGS. 14-15]
Leucemias y marcadores selectivos, pareja bien avenida.
DICE EL TSJ DE MADRID
Deben agotarse
todos los medios
disponibles para
el diagnóstico
El Tribunal Superior de Justicia
de Madrid ha condenado a
la Administración a indemnizar
con 100.000 euros a una
paciente. El tribunal censura
que no se empleasen todos los
medios diagnósticos para descartar
una cardiopatía vascular,
entre ellos, una eco-
Doppler que hubiera permitido
una exploración vascular
completa.
Los magistrados admiten la
demanda y aplican la teoría de
la pérdida de oportunidad para
condenar a la Administración.
PÁG. 10
María Jesús Tuñón, investigadora del Ibiomed.
La melatonina sería útil en fallo
hepático fulminante por RHDV
Un equipo de investigadores del Instituto de Biomedicina
de León (Ibiomed) revela en Journal of
Pineal Research un modelo animal de fallo hepático
fulminante por el virus de la enfermedad hemorrágica
vírica (RHDV) y la eficacia
PÁG. 12
de la melatonina en el trastorno.
Un test más preciso de PSA
determina recidivas tumorales
Un nuevo test de PSA, basado en nanotecnología,
permite conocer a los pacientes prostatectomizados
que tienen mayor riesgo de recidivar, según
se ha explicado en la reunión anual de la Asociación
Americana de Urología, que se celebra
en San
PÁG. 16
Francisco.

2 DIARIO MEDICO
OPINIÓN
Jueves, 3 de junio de 2010
Que el establecimiento de un sistema
de copago de la asistencia
sanitaria que reciben los ciudadanos
es algo que está sobre la mesa
del Gobierno es algo innegable.
Sería ilógico que no lo estuviera
ahora, cuando lo ha estado en
CRISTINA RUIZ
otras ocasiones, teniendo en cuenta la necesidad de contener el
déficit público y analizando el presupuesto que se lleva la Sanidad
año tras año; si no me equivoco, sólo en Madrid supone casi un 40
por ciento. Trinidad Jiménez fue tajante tras el Consejo Interterritorial
y afirmó que el ministerio no se plantea establecerlo. Hay
Con el copago
a vueltas
REDACTORA JEFE
que creerla. Pero como viene
siendo habitual en los últimos
tiempos, si finalmente el Gobierno
se decanta por implantar el copago,
lo que supondría una nueva
medida impopular más de las muchas
que Zapatero se ha visto
obligado a tomar por no querer ver la realidad, no podrá hacer
creer a los ciudadanos que hasta ahora estaban recibiendo una
atención gratuita, porque no es cierto. Todos hemos pagado por
ella; otra cosa es que el dinero que pensamos que va a Sanidad se
destine en realidad a otros menesteres.
SUMARIO
nº
4.124
AÑO XIX
JUEVES
3 JUNIO
SANIDAD PÁG 4
Rafael Bengoa: "Los
recortes no afectarán al
proyecto de los crónicos" ●
PSOE e IU quieren un pleno
sobre libre elección en
Madrid ● Cataluña aligera
su estructura sanitaria
PROFESIÓN PÁG 7
El Foro de AP reclama que
los recortes no lleguen al
primer nivel ● Aragón
aplaza a septiembre la
conversión del refuerzo en
interino ● Tribuna: "Un
decreto de vergüenza"
NORMATIVA PÁG 10
Un fallo condena por no
agotarse los medios
diagnósticos ante una
cardiopatía vascular ● La
AEPD presenta su Memoria
2009 con un incremento
general de las demandas
MEDICINA PÁG 12
Los nuevos retos centran la
atención del I Congreso
Nacional de la Sociedad
Española de Trasplantes ●
El neurocirujano del futuro
deberá conocer la genética
y la biología molecular
GESTIÓN PÁG 20
El Hospital Infanta Sofía de
Madrid elabora una guía
sobre seguridad
transfusional ● Innovación:
La nanotecnología abre
nuevas espectativas para la
investigación biomédica
ENTORNO PÁG 21
Fomentar la prevención
primaria de los trastornos
de la Conducta Alimentaria
requiere incidir en la
educación ● Un consejero
virtual para la alimentación
de los mayores
RECORTES
PRENSA
THE NEW YORK TIMES
Adopciones
y donaciones
en Estados
Unidos
Si desea adoptar a un niño
en Estados Unidos se enfrentará
a una serie de trabas
burocráticas e interrogatorios
molestos. Las agencias
de adopción evaluarán
sus finanzas, sus relaciones
y su estado físico como tutor
potencial. El interés superior
del niño, no los deseos
de los aspirantes a padres,
será tratado como primordial.
Si desea obtener espermatozoides
u óvulos, el proceso
es completamente diferente.
Usted puede comprar
gametos como si fuera a
comprar una casa o un coche,
y elegir los óvulos de
una estudiante de Harvard o
el esperma de un atleta de
ojos azules. Y la persona que
le vende el derecho a llevar
DM
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y criar a su descendencia
biológica puede hacerlo de
forma anónima, sin condiciones
futuras.
El resultado es un mercado
creciente de fertilidad.
Las donaciones de esperma
generan entre 30.000 y
60.000 concepciones cada
año, y aproximadamente
6.000 niños son concebidos
al año por donación de óvulos.
Cerca de un millón de
estadounidenses adultos, si
no más, son hijos biológicos
de donantes de esperma.
No es sorprendente que
estos americanos tengan
una complicada relación
con el mercado de la reproducción.
Sus vidas son objeto
de un fascinante estudio
del Instituto para los Valores
Estadounidenses, basado en
una encuesta de individuos,
de entre 18 y 45 años, que
fueron concebidos por donación
de esperma. Los autores
-Elizabeth Marquardt,
Norval Glenn y Karen
Clark- describen una población
que, gracias a la indus-
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REDACTORA JEFE: Cristina Ruiz
REDACTORA JEFE EN CATALUÑA: Carmen Fermández Fernández
JEFE DE EDICIÓN: Esperanza Franco Fernández
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tria de la fecundación y a la
inquietud sobre la forma en
que fueron concebidos, apoyan
la fecundación asistida,
pero se obsesionan con el
sentimiento de ser niños
comprados. Estas personas
son mucho más propensas a
decir que "todos tienen derecho
a un hijo" y a apoyar
las políticas que fomentan
las donaciones de esperma y
óvulos (de hecho, el 20 por
ciento ya había donado).
Paradojas vitales
Pero estos instintos libertarios
coexisten con la angustia,
inquietud e incluso ira.
Y dicen molestarse tanto
por "las circunstancias de mi
concepción" como por el hecho
de "que se intercambió
dinero con el fin de concebirme".
Los hijos de los donantes
de esperma es más
probable que se opongan a
los pagos por espermatozoides
y óvulos que el resto de
estadounidenses y dicen que
"es equivocado concebir deliberadamente
un niño sin
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EL DATO
18%
de todos los donantes de
órganos de la Unión Europea
son aportados por España
España aporta el 18 por ciento de todos los
donantes de órganos de la Unión Europea, lo
que significa que casi uno de cada cinco
donantes europeos es español o vive en nuestro
país, según el Ministerio de Sanidad y Política
Social, que alerta de que a pesar de lo
generosos que somos los españoles, las
donaciones de órganos siguen siendo
insuficientes para cubrir las necesidades.
padre o madre". Y una minoría
importante dice que si
un amigo ponderara tener
un bebé mediante donante
de esperma le "alentaría a
no hacerlo".
Los estadounidenses concebidos
a través de la donación
de esperma también es
más probable que se sientan
alejados de su familia inmediata
que otros hijos biológicos
o adoptados. Tienen el
SOCIEDAD
EDITORA:
Unidad Editorial,
Revistas S.L.U.,
Madrid
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S.V.P. número
92010 R,
concedido
por el Ministerio
de Sanidad
doble de probabilidades que
las personas adoptadas de
envidiar a sus compañeros
que conocen a sus padres
biológicos, dos veces más
propensos a preocuparse de
que sus padres "podrían haber
mentido acerca de asuntos
importantes" y tres veces
más probabilidades de sentirse
"confusos sobre quién
es un miembro de mi familia
y quién no".
PUBLICIDAD
Y las realidades de la reproducción
comercializada,
en la que los donantes pueden
apadrinar a decenas de
niños de madres diferentes,
creando redes de mediohermanos
que nunca se conocerán
entre sí, pesan sobre
ellos, con la remota
preocupación de llegar a
una relación romántica con
un familiar.
A pesar de su reputación
de permisividad, muchos
países europeos han hecho
mucho más que la supuestamente
conservadora América
en reconocer que los niños,
y los adultos, tienen interés
en los detalles de la reproducción
asistida. Gran
Bretaña, Suecia, Noruega y
Suiza han prohibido la donación
anónima de óvulos y
espermatozoides, y permiten
a los niños concebidos
por donación el acceso a las
historias de su familia una
vez que cumplan 18 años;
asimismo han limitado el
número de donaciones.
Ross Douthat
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Jueves, 3 de junio de 2010 DIARIO MEDICO
OPINIÓN
3
José Luis Álvarez-Sala Walther
Jefe del Servicio de Neumología del Clínico de
Madrid. Álvarez-Sala Walther ha sido elegido
decano de la Facultad de Medicina de la Universidad
Complutense de Madrid
(UCM). Sustituye en el
cargo a Ángel Nogales. Es
catedrático de Medicina de la UCM desde 1997 y
presidente de la Comisión Nacional de Neumología
desde 1995. Entre otros cargos, ha ocupado
la presidencia de la Separ de 2002 a 2006.
EL PULSÓMETRO
Alejandro Prada
Presidente de la Asociación de Residentes de
Madrid. Tras algo más de 4 años de actividad, la
directiva de Amircam ha decidido disolverse y
entrar a formar parte de
la Vocalía de Residentes
de la Organización Médica
Colegial. A pesar del estatismo reciente, el peso
de esta asociación ha sido clave para las mejoras
laborales y formativas de todos los residentes
de España.
LA 2ª OPINIÓN. “En la Medicina pueden ser
numerosas las causas de objeción de conciencia: la
interrupción voluntaria del embarazo, la
contracepción, terapias con células madre
embrionarias, eutanasia...; pueden crear serios
conflictos morales y de práctica diaria que deberán
ser afrontados desde la reflexión y la serenidad”.
[Julio García Guerrero, vocal de la Comisión de Deontología de la
OMC] Muchos de estos problemas los está creando inncesariamente el Gobierno con sus
iniciativas que, por lo que se ve, complican la vida de muchos médicos.
AGENDA
JUEVES
3
JUNIO
Salud de la Mujer
XI Congreso Nacional de la
Asociación Española para
el Estudio de la Menopausia
y Sección de Menopausia
de la SEGO. Se celebra
en el Palacio de Congresos
de Málaga hasta el viernes.
Tfno. 91 517 87 88. Web:
www.aeem2010malaga.es
Trasplantes
I Congreso de la Sociedad
Española de Trasplantes.
Presidido por Manuel Arias,
jefe del Servicio de Nefrología
de Valdecilla. Hotel Barceló
Renacimiento, de Sevilla.
Más información: Tfno. 91
563 23 00. E-mail: javierperezminguez@berbes.com
Geriatría
LII Congreso de la Sociedad
Española de Geriatría
y Gerontología y XV Congreso
de la Sociedad de
Geriatría y Gerontología
de Castilla y León. Se celebran
en el Centro de Congresos
de Valladolid hasta el sábado.
Información: www.geriatriavalladolid2010.com
Infecciosas
Simposio Internacional:
Investigación y desarrollo
de nuevas vacunas contra
la tuberculosis. En el Paraninfo
de la Universidad de
Zaragoza. Información:
www.fundacionareces. es
Pediatría
LIX Congreso de la Asociación
Española de Pediatría.
Se celebra en el Palacio
de Congresos Maspalomas-
Expomeloneras, en Las Palmas
de Gran Canaria. Tfno.
902 15 90 42. E-mail: info@departamentocongresos.org.
Web: www.congresoaep.org/zweb/
RADIOGRAFÍA
ENCUESTA
¿Es partidario de aplicar
el copago a las visitas
médicas para reducir el
déficit y la hiperfrecuentación
La posible
aplicación del copago en
el SNS ha estado presente
en el Consejo Interterritorial,
aunque la ministra
ha asegurado que
"esa palabra no se ha
mencionado". ¿Qué opina
usted sobre el tema
ACUERDO ENTRE PEDIATRAS Y UNICEF. La Fundación Española de
Pediatría y Unicef España han puesto en marcha una alianza centrada en la mejora de la
supervivencia y desarrollo de la primera infancia, un primer paso para futuras
colaboraciones que "permitirán a los pediatras españoles, a través de la Asociación
Española de Pediatría, implicarse en proyectos de cooperación internacional", según Luis
Madero, presidente de la Fundación. En el contexto de este acuerdo, la Fundación
Española de Pediatría ha donado 18.000 euros para los proyectos que la Agencia de las
Naciones Unidas para la Infancia está desarrollando en Haití. En la foto, de izquierda a
derecha, Serafín Málaga, presidente de la Asociación Española de Pediatría; Luis Madero,
presidente de la FEP; Juan Ignacio de la Mata, vicepresidente de la Fundación Unicef
España y Cristina Junquera, responsable de Alianzas Corporativas de Unicef España.
PARTICIPACIÓN
Médica Blogs. La plataforma
interactiva especializada
Médica Blogs cuenta
con más de 600 bitácoras
relacionadas con el mundo
sanitario, escritas por veteranos
colaboradores y nuevas
incorporaciones. No lo
dude y cree su propio blog.
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4
DIARIO MEDICO
SANIDAD
POLÍTICA RAFAEL BENGOA ANALIZA SU PRIMER AÑO COMO CONSEJERO VASCO DE SANIDAD
"Los recortes no afectarán
al programa de los crónicos"
➔
❚ José Mª Juárez
¿Qué balance hace de su
primer año como consejero
de Sanidad
-Hemos realizado medidas
coyunturales en la gestión
para realizar recortes.
El presupuesto para Sanidad
crecía en años anteriores a
un ritmo del 8 por ciento,
pero este año lo ha hecho
un 1,5, lo que obliga a ser
más eficaz para hacer lo
mismo que antes con menos
fondos. Estamos respondiendo
a las demandas de
los 35.000 profesionales que
trabajan en la consejería, hemos
hecho una buena gestión
de la gripe A con una
compra prudente de vacunas
y hemos aumentado el
cribado de cáncer de mama
y de colon.
¿Alguna medida estructural
-Sí, la que hemos iniciado
para adaptar el sistema a los
crónicos. Es un proyecto a
medio plazo que busca una
integración total entre atención
primaria y especializada
para garantizar una prestación
personalizada.
¿Cómo lo hará
-Con 14 proyectos centrados
en tres ejes: el paciente,
la organización y las nuevas
tecnologías. En el primer caso,
la clave reside en hacer al
enfermo corresponsable de
su patología para convertirle
en el primer especialista en
su enfermedad. En el segundo
supuesto la idea es hacer
que atención primaria y especializada
se integren plenamente
desde un punto de
vista clínico. Y el tercer epígrafe
se basa en la aplicación
de un sistema multicanal
que nos permita contar
con más información sobre
el enfermo y en menos
tiempo.
¿Cómo ha sido su relación
con el PP, teniendo
en cuenta que son socios
de Gobierno
-De constante colaboración.
Los contactos mensuales
que tenemos con Carmelo
Barrio y Laura Garrido están
siendo muy útiles para
hacer posible uno de los objetivos
que expresé al hacerme
cargo de la consejería:
imponer el criterio profesional
al político en el ámbito
de la gestión sanitaria.
¿Lo está consiguiendo
-Sí. Una prueba de ello es
Superado su primer año al frente de la Consejería
de Sanidad del País Vasco, Rafael Bengoa
mantiene la ilusión del primer día por despolitizar
la Sanidad y centrar al sistema en los pacientes
crónicos. Es un proyecto, comenta, que
no se verá afectado por la crisis.
El consejero Rafael Bengoa quiere que el euskera "tenga cada vez más importancia".
El decreto ley contra el
déficit público
supondrá un ahorro de
entre 25 y 30 millones
para el País Vasco que
quiero desviar al
programa de crónicos
que muchos de los gerentes
que había antes de que yo
llegara han mantenido el
puesto y que hay profesionales
de cuatro partidos distintos
con cargos de responsabilidad
y no hemos tenido
problemas.
¿Qué planes tiene para
equilibrar el valor del
euskera en las OPE
-Todavía no hemos fijado
su valor. Queremos que el
euskera tenga peso, aunque
sin ser definitivo en las ofertas
públicas de empleo. Tenemos
un plan de euskaldunización
que queremos cumplir
para que el idioma tenga
cada vez más importancia,
pero a un ritmo más lento
del que pretendía el PNV.
¿Qué destaca del último
año en infraestructuras
-El proyecto más destacable
es el hospital de la margen
derecha, en Urduliz,
que tendrá 230 camas y servirá
para descargar en gran
medida a Cruces, especialmente
en urgencias y consultas
externas.
¿Y la receta electrónica
-Acabará de implantarse
en 2011. Es una prioridad de
La idea es que en
verano tengamos un
primer informe del
Consejo del Buen
Gobierno para evitar
situaciones como el
'caso Margüello'
la consejería para incrementar
la seguridad asistencial y
mejorar la gestión de los recursos.
¿Afectarán los recortes a
estos proyectos
-No afectarán a ninguno
de los programas estrella citados,
especialmente a los
crónicos. Hemos iniciado el
ejercicio con un tijeretazo
grande en nuestra dotación,
por lo que ya hemos tenido
que ajustar nuestros gastos
reduciendo en 100 millones
de euros la concertación de
servicios con proveedores
externos.
¿Está de acuerdo con el
real decreto ley aprobado
por el Congreso de los Diputados
para hacer frente
al déficit
-Supondrá entre 25 y 30
millones de euros de ahorro
para el País Vasco entre este
año y el próximo. Es una
ahorro importante que quiero
desviar al programa de
crónicos.
¿En qué momento se encuentra
el Consejo del
Bueno Gobierno
-Se ha reunido en dos ocasiones
y la idea es que en verano
tengamos un primer
informe con el que sentar
las bases para ganar en
transparencia y evitar situaciones
similares al caso Margüello.
¿Es prioritario para usted
aclarar esta situación
-Sí. Se ha dicho desde algunos
sectores que no se
cuenta con documentación
suficiente para hacer un
diagnóstico completo de lo
acontecido, pero creo que
hay información más que
suficiente para llegar a una
conclusión. Espero poder
esclarecer cuanto antes lo
acontecido para pasar página
y dedicarme únicamente
a mejorar el funcionamiento
del sistema sanitario.
¿Está situando de nuevo
al País Vasco como referente
del Sistema Nacional
de Salud
-Sí, aunque no es nuestro
objetivo prioritario. Nuestra
meta es ir más allá y dar un
salto cualitativo con la aplicación
de avances como la
telemedicina. Estamos probándolo
en 50.000 pacientes,
con un mayor control
del enfermo y con prácticas
proactivas para favorecer la
salud desde los domicilios.
Eso sí, evitando crear cibercondriacos
con formación
para los pacientes y sus familiares.
Puede consultar
toda la actualidad
sobre la sanidad
vasca en nuestra
página web
Jueves, 3 de junio de 2010
EPIDEMIOLOGÍA INFORME MUNDIAL
El cáncer causará 13,2
millones de muertes en
2030, un 72% más que hoy
❚ Redacción
El cáncer causará 13,2 millones
de muertes en
2030, lo que representa un
72 por ciento más que en
2008. Además, se diagnosticarán
21,4 millones de
nuevos casos, según el informe
prospectivo Globocan,
que ha elaborado la
Agencia Internacional para
la Investigación del
Cáncer (IARC), dependiente
de la Organización
Mundial de la Salud
(OMS).
La mortalidad asociada
a esta enfermedad no se
reducirá, por tanto, a nivel
global, debido a que en los
países en desarrollo, que
habrán multiplicado por
cuatro su población entre
1950 y 2030, habitarán
diez veces más personas
ancianas. Este grupo de
edad es más propenso a
padecer cáncer, en unas
regiones donde además los
tratamientos para hacer
frente a esta patología son
menos efectivos que en
Occidente, según señala el
informe mundial.
El 56 por ciento de nuevos
casos de cáncer en el
mundo durante 2008 se
localizaron en las regiones
en desarrollo, que acapararon
a su vez el 63 por ciento
de las muertes por esta
enfermedad.
El cáncer más común es
el de pulmón, que con 1,6
millones de casos diagnosticados
representa el 12,7
por ciento del total de casos
de enfermedades oncológicas,
seguido del de mama,
que con 1,3 millones
de detecciones supuso el
10,9 por ciento del total.
MORTALIDAD NACIONAL
La mortalidad por
cáncer crecerá en
España casi un 50 por
ciento en los próximos
20 años y la detección
de nuevos casos se
elevará un 30 por
ciento
El cáncer de pulmón
es el más
frecuentemente
detectado en el
mundo, con 1,6
millones de casos
España
El estudio Globocan vaticina
que las muertes por
cáncer crecerán casi un 50
por ciento en España hasta
2030. Concretamente el
muestra que las enfermedades
oncológicas causaron
104.156 muertes en
2008 y que la cifra se elevará
a 117.549 muertes en
2015, y 155.293 en 2030.
Respecto a la detección de
nuevos casos de cáncer en
España, la cifra alcanzará a
221.820 personas en 2015,
mientras que para 2030 se
prevé la detección de
288.741 nuevos casos.
Los datos de Globocan
llegan tan sólo unos días
más tarde de que el Instituto
de Salud Carlos III hiciera
público un estudio
en el que muestra que la
mortalidad por cáncer se
ha reducido en España en
los últimos 25 años a un
ritmo anual del 1 por ciento
en las mujeres y el 1,3
entre los hombres.
El melanoma, el cáncer colorrectal y el cáncer de
mama son los cánceres con mayor mortalidad en
España, con tasas de 23,8, de 13,3 y de 12,9
fallecimientos por cada 100.000 habitantes,
respectivamente, según el informe Globocan. En cifras
absolutas y con la incidencia medida siempre en
número de casos por cada cien mil habitantes, el
melanoma causó 20.327 muertes, con una incidencia
de 5,2 casos. El cáncer colorrectal provocó 14.303
fallecimientos y presentó una incidencia del 30,4
(28.551 casos). El cáncer de mama generó 6.008
defunciones y su incidencia se elevó hasta 61 muertes
por cada cien mil habitantes (unos 22,027 casos en
total). Tras estos tipos de cáncer figuran el cáncer de
próstata, con 10,5 fallecimientos por cada cien mil
habitantes (6.026 muertes en 2008); el de estómago,
con 6 muertes por cada cien mil personas (5.978); el
cáncer de páncreas, con una tasa de moratalidad de
5,3 (5.043 muertes); el de hígado, con una tasa de
mortalidad del 4,6 (4.631 fallecimientos en total); el de
vejiga, con una incidencia del 4,3 (4.820 muertes), y el
de ovario, con 1.864 defunciones.

Jueves, 3 de junio de 2010 DIARIO MEDICO
SANIDAD
5
MADRID PIDEN QUE LA CONSEJERÍA DETALLE EN LA ASAMBLEA EL CALENDARIO DE APLICACIÓN
PSOE e IU quieren un pleno
monográfico de libre elección
➔
PSOE e IU de Madrid
quieren que se
celebre un pleno sobre
libre elección y
área única para que
la consejería detalle
los plazos y la resolución
de los problemas
técnicos que se
han producido hasta
ahora.
dos los centros de atención
primaria disponen del equipamiento
tecnológico necesario
para asumir la libre
elección".
La portavoz de Sanidad de
IU quiere que esta cuestión
se aborde en un pleno, "aunque
sea en julio, pero que se
haga". Es una petición "que
tanto nosotros como el
PSOE hemos planteado en
varias ocasiones y que no ha
podido producirse por la negativa
del Partido Popular".
Lucas Fernández, del PSOE.
Caridad García, de IU.
❚ J. M. J.
Javier Fernández-Lasquetty,
consejero de Sanidad de la
Comunidad de Madrid, ha
precisado en este periódico
que la libre elección de centro
y médico se implantará
de forma gradual porque lo
han solicitado los profesionales
y que será real en
atención primaria en octubre
y en especializada a finales
de año (ver DM del martes).
Sin embargo, el Partido
Socialista e Izquierda Unida
no están conformes con la
explicación y quieren que se
celebre un pleno monográfico
en la Asamblea regional
para conocer los detalles sobre
el cronograma de aplicación
y la resolución de los
problemas técnicos que la
Consejería de Sanidad se ha
encontrado para poner en
marcha el proyecto.
Lucas Fernández, portavoz
de Sanidad del PSOE en
la comunidad autónoma,
opina que "llevar a la práctica
la libre elección en primaria
no tiene mérito porque
es algo que ya se puede
hacer". Considera además
que tanto la libre elección
como el área única "serán
un brindis al sol hasta que la
historia electrónica esté disponible
y sea compatible en
todos los centros. Es necesario
que el consejero informe
de cada avance que se produzca,
por eso solicito su
comparecencia en cada pleno".
En julio
En la misma línea, Caridad
García, portavoz de IU,
quiere saber "en qué se basa
el consejero para decir que
tiene el apoyo de los profesionales,
pues las opiniones
que nosotros recibimos siguen
cuestionando el proyecto".
García ve necesario
que "la consejería haga públicas
cuanto antes las valoraciones
del Consejo Consultivo
y del Económico y
Social", y que explique "si to-
Ver ficha técnica en pág. 16

6 DIARIO MEDICO
SANIDAD
Jueves, 3 de junio de 2010
UNIÓN EUROPEA
Sanidad pone
de relieve
la nueva
directiva de
bioseguridad
❚ Redacción
El secretario general de
Sanidad, José Martínez
Olmos, ha destacado la
importancia de la nueva
directiva europea sobre
bioseguridad, publicada
en el Diario Oficial de la
Unión Europea, que dará
lugar a "importantes
avances" para favorecer
la seguridad de los profesionales
y mejorar la
asistencia que se presta a
los pacientes.
Martínez Olmos ha
puesto de manifiesto la
importancia de que la directiva,
que obliga a los
países miembros a implantar
material de bioseguridad
en sus sistemas
sanitarios, se haya
aprobado durante la Presidencia
española de la
Unión Europea.
En la I Cumbre Europea
sobre Bioseguridad,
que se celebra en Madrid,
el secretario general
de Sanidad ha explicado
que esta nueva normativa
impondrá que
material punzante como
las lancetas, las jeringuillas
y las vías intravenosas
incorporen un mecanismo
que anule la aguja
inmediatamente después
de su uso, evitando el
riesgo de pinchazo accidental.
En España se declaran
una media anual de
30.000 accidentes percutáneos
que conllevan
riesgo de transmisión de
infecciones vía hemática.
Sin embargo, la infradeclaración
de estas exposiciones
está estimada
en un 60 por ciento, por
lo que los accidentes reales
ascenderían a muchos
más casos.
El presidente del Consejo
General de Enfermería,
Máximo González
Jurado, ha recordado
que, de entre todos los
accidentes registrados, la
Enfermería declara el
46,3 por ciento de los
percutáneos.
También ha hecho
hincapié en que, de cada
cien exposiciones accidentales
declaradas, diez
se exponen al contagio
con el virus de la hepatitis
C, cinco se exponen
al contagio con el virus
del y uno de cada 50 se
expone al contagio con
el virus de la hepatitis B.
CATALUÑA EL INSTITUTO DE ESTUDIOS DE LA SALUD ESTA ENTRE LOS ORGANISMOS AFECTADOS
La Generalitat adelgaza con
fusiones la estructura sanitaria
➔
Treinta entidades sanitarias de diferente tipología
están afectadas por el plan de adelgazamiento
de la Generalitat, complementario a la
❚ Carmen Fernández Barcelona
El Instituto de Estudios de la
Salud (IES), considerado de
referencia nacional en materia
de acreditación de la
competencia profesional y
de la formación continuada
en medicina y otras profesiones
sanitarias, forma parte
del listado de 30 entidades
afectadas por el plan de
adelgazamiento (ver DM de
ayer) del Gobierno catalán,
que preside José Montilla.
Hay que recordar que el
sábado pasado el Ejecutivo
de esta autonomía aprobó el
decreto por el cual reduce
las tarifas que paga a los
centros sanitarios concertados
en un 3,21 por ciento y
recorta toda la masa salarial
en un 5 por ciento (ver DM
del martes).
Sobre el IES ha aprobado
integrarlo en la futura Agencia
de Información, Evaluación
y Calidad en Salud
(macroestructura que agrupará
servicios comunes en
materia de información y
evaluación del sistema y de
desarrollo de sus profesionales),
aunque legalmente parece
complejo puesto que
este organismo autónomo se
creó en cumplimiento de la
Ley de Ordenación Sanitaria
de Cataluña (LOSC, 1990),
SEGÚN EL PRIMER INFORME SOBRE EL CUMPLIMIENTO DE LA NORMATIVA
El 88% de entidades sanitarias presentan
resultados ante la Sindicatura de Cuentas
El IES se integrará en una macroagencia de
información, evaluación y calidad aunque es un
organismo autónomo creado por la LOSC en 1990
El Instituto de Asistencia Sanitaria de Gerona se
integrará en el ICS y todos los recursos en materia
de sangre y tejidos se unirán
que sigue vigente. Por ahora
no hay detalles de la operación,
que afecta a una estructura
de unas 50 personas
que dirige Mateu Huguet.
La Generalitat también
ha aprobado liquidar la
Fundación Andragos, vinculada
al IES.
De la macroagencia de información
entrará a formar
parte además, tal y como estaba
previsto, la Agencia de
Evaluación de Tecnología e
Investigación Médicas.
Otras fusiones del plan
son: la Agencia Catalana de
Seguridad Alimentaria formará
parte de la Agencia de
Salud Pública, al igual que la
Agencia de Protección de la
Salud, la Dirección general
de Salud Pública y la Agencia
de Salud Pública de Barcelona.
El Gobierno le ha
dado también un espaldarazo
a una alianza estratégica
❚ C.F.
Barcelona
El síndico de Cuentas responsable
del área de Salud,
Agustí Colom, ha presentado
en el Parlamento catalán
el primer informe relativo a
la verificación del cumplimiento
de la rendición de
cuentas por parte de las entidades
que forman parte
del ámbito sanitario público
(sobre el ejercicio de 2007),
que de acuerdo con la normativa
vigente están obligadas
a hacerlo.
El censo de entidades y
entes obligados a rendir
cuentas ante la Sindicatura
en 2007 es de 92, que conforman
el Servicio Catalán
de la Salud, el Instituto Catalán
de la Salud y el Servicio
Aranés de la Salud junto
con una pluralidad de instituciones
y organismos de diferente
tipología jurídica,
entre las que hay siete entidades
autónomas administrativas,
ocho de derecho
público sometidas al ordenamiento
jurídico privado,
27 sociedades mercantiles,
18 consorcios y 29 fundaciones.
El control se efectuó sobre
la presentación de las
cuentas antes de la fecha de
cierre del informe, a 15 de
noviembre de 2008, si bien
la ley establece el plazo del
30 de abril como fecha límite
para enviar la liquidación
del presupuesto, las cuentas
anuales y la memoria de gestión
del ejercicio anterior a
la Intervención General y a
la Sindicatura de Cuentas
para las entidades en las que
reducción del 5 por ciento de la masa salarial en
el conjunto del sistema público y concertado.
Entre ellas, el Instituto de Estudios de la Salud.
participa la Generalitat.
El informe concluye que
de las 92 entidades que se
ha analizado, 81 rindieron
cuentas (88 por ciento) y 11,
no. Con respecto a las cuentas
presentadas, no todas las
entidades mencionadas presentaron
la liquidación de
su presupuesto y, con respecto
a la fecha de presentación,
ésta se produjo, con la
excepción de dos casos, más
allá del plazo del 30 de abril
que se especifica en la normativa.
que se viene negociando
desde hace un año sin demasiado
éxito: la de la empresa
pública Banco de Sangre
y Tejidos (BST) con la
Trasplant Services Foundation
(TSF) vinculada al Hospital
Clínico de Barcelona.
Son dos entidades que prestan
servicios de procesamiento
de tejidos y órganos
humanos, lo que supone
una duplicidad.
Al Clínico, además, el Ejecutivo
le insta a unificar el
Consorcio de Atención Primaria
de Salud del Ensanche
(Capse) con Gesclinic
(centro de primaria de Les
Corts) y a disolver el Consorcio
de Gestión Corporación
Sanitaria (Maternidad
de les Corts) e integrar sus
recursos en el hospital.
Merece mención especial
igualmente la empresa pública
Instituto de Diagnóstico
por la Imagen (IDI), que
agrupa todos los recursos de
diagnóstico por la imagen
de los centros del Instituto
Catalán de la Salud (ICS),
dentro del cual volverán a
integrarse. El ICS también
absorberá el Instituto de
Asistencia Sanitaria (IAS),
que gestiona varios recursos
asistenciales (salud mental,
sociosanitarios y sociales, de
apoyo y diagnóstico, el Hospital
de Santa Caterina y
tres centros de atención primaria)
en Gerona.
'Desvinculación'
Por otro lado, al Consorcio
de Prevención y Salud de
Tarrasa S.L. le ha colgado el
cartel de "desvinculación/venta";
al Consorcio
Sanitario de la Selva, "en
trámite de liquidación"; a
Sanidad Integral del Bajo
Llobregat SL, "disolución/liquidación";
a la Fundación
Instituto Catalán de Oncología,
"integración en el Instituto
Catalán de Oncología",
y a la Coordinación de terciarismo,
"desvinculación/liquidación".
Y al Instituto de
Investigación Biomédica de
Bellvitge (Idibell), le insta a
absorber hasta tres fundaciones
científicas de su área
de influencia.
Agustí Colom.
Irregularidad en Igualada
La Sindicatura también ha
presentado su informe relativo
al Consorcio Sanitario
del Anoia (Igualada) (ver
DM de 25-III-2010), una entidad
participada por el Servicio
Catalán de la Salud, el
Ayuntamiento de Igualada y
el Consejo Comarcal del
Anoia que en 2007 (ejercicio
analizado) contaba con
una situación de debilidad
económica-financiera con
desequilibrios patrimoniales
y deudas con buena parte de
sus proveedores y había adjudicado
de forma directa el
suministro de productos y
servicios sin cumplir la ley
de contratos.
ADICCIONES
Llamazares
insiste en que
IU respaldará
la reforma de
ley del tabaco
❚ Redacción
Gaspar Llamazares, diputado
de IU-ICV y presidente
de la Comisión
de Sanidad del Congreso
de los Diputados, ha explicado
que su grupo respaldará
la proposición de
ley -que está a punto de
ultimarse- que descarta
el consumo de tabaco en
todos los espacios públicos
cerrados. Esta proposición,
que modificará la
Ley Antitabaco de 2006,
pretende corregir las lagunas
detectadas durante
sus cuatro años de
funcionamiento. Con esta
medida se da cumplimiento
a la iniciativa
parlamentaria presentada
por IU el pasado año -
que fue aprobada por
unanimidad en la Comisión
de Sanidad- que instaba
a la modificación de
la norma en vigor desde
la legislatura pasada.
Según Llamazares, con
la proposición de ley, que
será tramitada de forma
inmediata para debatir
en los próximos meses
las enmiendas parciales
que presenten los grupos
parlamentarios, "nos
proponemos mejorar la
redacción del texto propuesto
haciéndola más
clara en temas como la
racionalización del consumo
de tabaco en los
recintos sanitarios y educativos,
los parques infantiles,
los llamados
clubs de fumadores, así
como en centros psiquiátricos
y hoteles".
Apoyo sanitario
El portavoz parlamentario
de IU entiende que
"se trata de una medida
de salud pública que debe
ir acompañada de
campañas de información
sobre las consecuencias
del tabaco para
la salud, el apoyo sanitario
para dejar de fumar y
el incremento del precio
de este producto".
Según Llamazares, los
objetivos fundamentales
son "proteger a los fumadores
pasivos (en particular
trabajadores de la
hostelería), impulsar las
medidas educativas y
preventivas para evitar la
entrada de niños y jóvenes
en el consumo de tabaco
y favorecer la
deshabituación".

LUIS CAMCHO
Jueves, 3 de junio de 2010 DIARIO MEDICO 7
PROFESIÓN
LABORAL EL FORO DE AP PIDE A LAS REGIONES QUE NO APLIQUEN LOS RECORTES SOBRE EL NIVEL
Primaria afirma que la crisis no
puede lastrar "el pilar del SNS"
➔
❚ María José Puertas
El quinto encuentro del Foro
de Atención Primaria
(que agrupa a todas las sociedades
científicas del primer
nivel y a la Organización
Médica Colegial) estuvo
ayer marcado inevitablemente
por los recortes económicos
que ha aprobado el
Ejecutivo de Rodríguez Zapatero.
El mensaje que consensuaron
todos sus miembros
fue resumido por Begoña
Domínguez, presidenta
de la Asociación Española
de Pediatría de Atención
Primaria (AEPap), anfitriona
y portavoz de esta quinta
cita: "La crisis económica
que padecemos y los recortes
del Gobierno para hacerla
frente no pueden poner
en peligro el Sistema Nacional
de Salud, y lo pondrían
si afectaran a primaria, que
es el pilar del sistema".
En plena batalla por conseguir
que las administraciones
autonómicas escuchen
la voz única de primaria,
los miembros del foro se
declararon muy preocupados
por las inminentes repercusiones
de las medidas
de contención aprobadas:
"Nos preocupa, y mucho, el
impacto que los recortes
puedan tener individualmente,
sobre cada uno de
los profesionales del nivel, y
colectivamente sobre la asistencia
que prestamos". Según
Domínguez, no sería lícito
hacer recortes en un ni-
El Foro de Atención Primaria pidió ayer a todas
las administraciones que no apliquen los recortes
económicos aprobados por el Gobierno central
sobre AP, "cuyo nivel ya está entre los más
bajos de Europa". El foro teme que la rebaja salarial
genere un éxodo médico.
Begoña Domínguez, presidenta de la AEPap, ayer, ejerciendo como portavoz del Foro de Primaria.
El Foro teme que la
rebaja de salarios
favorezca el éxodo de
los facultativos del
primer nivel a entornos
más favorables, como
Inglaterra y Portugal
vel asistencial "que en España
ya funciona con muchos
menos recursos y peores
condiciones laborales que
en la mayoría de los países
de nuestro entorno".
En este sentido, la presidenta
de la AEPap transmitió
la preocupación de sus
colegas por los efectos que el
real decreto de medidas extraordinarias
pudiera tener
sobre el futuro profesional
de los médicos de primaria:
"Habrá que ver cómo afecta
todo esto a la política de
contratación de las autonomías
y cuántos eventuales,
por ejemplo, son despedidos.
Además, no se puede
descartar que la rebaja de salarios
favorezca el éxodo de
facultativos a entornos laboralmente
más favorables, como
Inglaterra y Portugal".
Más enfermedades
Al factor estrictamente profesional,
Domínguez sumó
el efecto que la crisis puede
tener sobre la asistencia: "En
un contexto como el actual
aumentan las enfermedades
y el malestar de la gente, y el
sistema debe hacer frente
La próxima reunión del
foro se celebrará el 15
de septiembre, y para
esa fecha espera tener
listo su documento de
reivindicaciones, que
elevará a Sanidad
con todos sus recursos, incluidos
los humanos, a esa
mayor demanda asistencial".
La próxima reunión del
Foro de Atención Primaria
se celebrará el 15 de septiembre.
Para esa fecha, sus
miembros esperan tener listo
un documento definitivo
de reivindicaciones que pretenden
elevar a Sanidad a finales
de ese mismo mes.
ANDALUCÍA EL 'TIJERETAZO' IMPLICA TAMBIÉN EL CESE DE TODOS LOS SUBDIRECTORES GERENTES
El Servicio Andaluz de Salud aplicará los recortes del 5%
de los complementos salariales desde la nómina de junio
❚ A.S.L.
El Servicio Andaluz de Salud
(SAS) ha cesado a todos
los subdirectores gerentes
de sus centros como medida
para reajustar el gasto sanitario
en la comunidad en este
escenario de recortes, pero
también para crecer en su
empeño por reorganizar el
sistema y dotar de mayor autonomía
en la gestión clínica
a los profesionales de la
comunidad autónoma. Así
lo han confirmado fuentes
de la Administración andaluza,
que destacan también
que, en esta dinámica nacional
de reducciones y siguiendo
los parámetros del
decreto de ley aprobado por
el Gobierno central (ver
DM del 18-V-2010), el SAS
ha dado ya luz verde a la rebaja
del 5 por ciento de los
complementos salariales de
sus facultativos, una medida
que los médicos andaluces
notarán desde la próxima
nómina de junio.
Hasta ahora, el plan de
ahorro de la Junta de Andalucía
ha puesto en marcha la
supresión del 12 por ciento
de los puestos directivos de
las diferentes administraciones
de la región y es posible
que este porcentaje coincida
con el total de reducciones
que se prevén hacer en el
SAS, aunque aún no se ha
cuantificado el alcance de
estos recortes en número de
cargos cesados. Los responsables
del servicio sanitario
destacan que "se va a seguir
adelgazando la estructura".
Una subdirección menos
En esta política de recortes
el SAS ha querido dejar claro
que los efectos negativos
de la crisis afectarán también
a su directiva; por eso
ha suprimido ya la Subdirección
de Evaluación y Producción
Asistencial, que dirigía
Remedios Martínez y
que dependía de la Dirección
de Asistencia Sanitaria.
De momento, el Sindicato
Médico Andaluz no se ha
pronunciado al respecto. Sobre
los recortes salariales, el
presidente del Consejo Andaluz
de Colegios de Médicos,
Juan José Sánchez Luque,
destacó hace unos días
que "tensar la cuerda con los
salarios puede ser muy perjudicial"
(ver DM del 27-V-
2010).
ESPECIALIDADES CARTA A LÓPEZ BLANCO
La Comisión de Microbiología
dimite por su desacuerdo
con el texto de troncalidad
❚ Álvaro Sánchez León
La Comisión Nacional de
Microbiología y Parasitología
que preside Javier Aznar
ha presentado su dimisión
en bloque por su desacuerdo
con el borrador
del decreto de troncalidad
en el que se ubica a la especialidad
en el tronco de
Laboratorio y Diagnóstico
Clínico. En una carta remitida
al subdirector de
Ordenación Profesional
del Ministerio de Sanidad,
Juan Antonio López Blanco,
los miembros de la comisión
muestran "su rechazo
total" a la redacción
actual del documento que
prevé ser la primera piedra
de la reforma de la formación
sanitaria especializada
en el Sistema Nacional
de Salud.
A pesar de que la comisión
mostró su desacuerdo
con la troncalización de la
especialidad "desde el momento
en que comenzaron
los trabajos del Grupo
de Trabajo de Troncalidad",
sus integrantes consideran
que "la Dirección General
de Ordenación Profesional
no ha atendido nuestras
recomendaciones y ha actuado
unilateralmente en
la toma de decisiones haciendo
creer la existencia
de un aparente consenso".
Tronco propio
Los interesados en reclamar
un tronco propio -una
batalla liderada por la Sociedad
Española de Enfermedades
Infecciosas y Microbiología
Clínica (ver
DM del 15-IV-2010)- destacan
en la misiva enviada
a López Blanco que "las
peculiaridades de la especialidad,
como la diversidad
de muestras biológicas,
las condiciones especiales
de bioseguridad por
trabajar con microorganismos
vivos, la transmisión
de los agentes infecciosos
y su trascendencia en temas
de salud pública implican
necesidades de formación
y de trabajo muy
diferentes a otras especialidades
como Bioquímica
Clínica, Inmunología y
Análisis Clínicos, por lo
que debe ser excluida del
tronco de Laboratorio y
Diagnóstico Clínico".
Ante "el escaso impacto
de sus recomendaciones
en el desarrollo del modelo
de troncalidad", la comisión
ha preferido dimitir.
TRAS LA PROPOSICIÓN NO DE LEY APROBADA
Foniatría, más cerca de ser
futura área de capacitación
❚ A.S.L.
La proposición no de ley
presentada por el Grupo
Parlamentario Popular y
aprobada en el Congreso
de los Diputados que insta
al Gobierno "a desarrollar
la troncalidad e impulsar
la creación de un área de
capacitación específica para
Foniatría" (ver DM del
5-V-2010) ha reactivado las
negociaciones entre los
impulsores del ajuste académico
y el Ministerio de
Sanidad y las comunidades
autónomas.
El presidente de la Sociedad
Médica Española
de Foniatría, José Manuel
Gorospe, espera que el respaldo
de la Cámara Baja a
la necesidad de regular la
formación de estos especialistas
"tenga una respuesta
satisfactoria por
parte de las administraciones
sanitarias". Según él,
esta medida será un aliciente
importante para
frenar el déficit de médicos
foniatras "que se pone
en evidencia en todo el territorio
nacional, en zonas
en las que sólo hay un foniatra
por cada 400.000
habitantes, cuando la Organización
Mundial de la
Salud recomendó hace ya
20 años un foniatra por cada
200.000 habitantes".
Gorospe está convencido
de que "la falta de reconocimiento
de la especialidad
sigue siendo el problema
principal en estas deficiencias
asistenciales".
La puesta en marcha del
área de capacitación para
Foniatría deberá esperar
hasta la aprobación del decreto
de troncalidad. Una
vez superado este paso, Sanidad
espera revisar el mapa
de especialidades y acometer
las áreas de capacitación
y la pasarela. A la
espera de un pronunciamiento
definitivo se mantienen
Psiquiatría Infantil,
Urgencias y Enfermedades
Infecciosas.

8 DIARIO MEDICO
PROFESIÓN
Jueves, 3 de junio de 2010
LABORAL LA CONSEJERÍA NO LES HARÁ INTERINOS HASTA SEPTIEMBRE
Aragón aplaza de nuevo
dar una salida al refuerzo
➔
Los refuerzos de Aragón tendrán que esperar hasta septiembre para ver
cómo sus puestos se convierten en interinos. Además, las plazas se darían
recurriendo a la bolsa laboral, y no por antigüedad como pedían ellos.
❚ F. G.
A pesar de que la consejera
de Salud de Aragón, Luisa
María Noeno, se había comprometido
a solucionar la situación
de los refuerzos antes
del verano (ver DM del
19-V-2010), parece que las
plazas de estos profesionales
no se convertirán en interinas
hasta septiembre.
Según la información que
manejan las dos asociaciones
que agrupan a los aproximadamente
700 médicos
y enfermeros de refuerzo
(CERA y Amarys), en septiembre
saldrían las plazas
de Medicina (335, según el
acuerdo de estabilización
firmado en su día). Las de
enfermeros (217 puestos) se
adjudicarían cuando se publiquen
las listas de su nueva
bolsa de trabajo, para la
que todavía no hay fecha.
Al cierre de esta edición la
Consejería de Salud no había
confirmado ni desmentido
si esos son los plazos que
se manejan desde la Administración,
pero los refuerzos
se reúnen hoy mismo en
una asamblea extraordinaria
para decidir cómo responden
a lo que Ana Tarongí,
portavoz de CERA, define
como "un flagrante incumplimiento
de todas las promesas
y plazos que la Administración
nos ha venido
MADRID PRETENDEN IDENTIFICAR LOS RECURSOS EN CADA HOSPITAL
Feder y la consejería elaborarán un mapa
de especialistas en enfermedades raras
❚ Redacción
La Federación Española de
Enfermedades Raras (Feder)
y la Consejería de Sanidad
de la Comunidad de Madrid
han comenzado a trabajar
de forma conjunta para definir
un mapa de especialistas
de enfermedades raras en la
comunidad. El objetivo de
esta iniciativa es, según los
responsables de Feder, localizar
a los profesionales en
los diferentes hospitales de
la comunidad "para reorganizar
los recursos existentes
y mejorar su eficiencia".
Para ello, la delegación de
Feder en la Comunidad de
Madrid ha creado un grupo
de trabajo específico para
coordinar las actividades
con la consejería.
Los profesionales dicen
que recurrir a la bolsa
laboral para adjudicar
las plazas permitiría
optar a ellas a médicos
que nunca han ejercido
como refuerzos
dando (según el acuerdo de
estabilización, las plazas de
refuerzo debían haberse
convertido en interinas el
pasado 1 de abril)".
Bolsa de trabajo
Por si fuera poco -y siempre
según los refuerzos-, las plazas
se adjudicarían recurriendo
a la bolsa de empleo,
y no atendiendo al criterio
de antigüedad como
pedían los refuerzos.
CERA y Amarys alegan
que si se utiliza la actual baremación
de la bolsa de trabajo
podrían optar a esas
plazas interinas no sólo los
refuerzos (algunos con más
de cinco años de antigüedad
en el puesto), sino también
médicos que nunca han
ejercido como tales.
"Cuando la situación laboral
y retributiva de estos
puestos era mala nadie optaba
a ellos, y ahora que un
grupo de profesionales hemos
luchado por mejorar
Begoña Martín, coordinadora
de este grupo, ha explicado
que durante la primera
reunión se han analizado
"los distintos aspectos que
debería contener el informe
final, las necesidades y sugerencias
de actuación. Concretamente,
se ha pedido,
entre otras cosas, que las enfermedades
raras sean consideradas
como un problema
prioritario de salud pública
en la comunidad y que,
como tal, se aplique un plan
regional, coordinado con la
Estrategia Nacional de Enfermedades
Raras".
sus condiciones, se convierten
en plazas atractivas. Recurrir
a la bolsa de trabajo
puede ser legal, no lo niego,
pero en este caso no sería
ético", enfatiza Tarongí.
Otra de las reivindicaciones
de los refuerzos es que
el concurso-oposición que
se convocará en su día para
convertir en fijas esas plazas
interinas incluya un baremo
que discrimine positivamente
el tiempo trabajado como
refuerzo en el Servicio Aragonés
de Salud (Salud).
La asamblea extraordinaria
que los refuerzos celebran
hoy decidirá, entre
otras cosas, si estos profesionales
materializan su amenaza
de no cubrir sustitución
alguna en atención primaria
hasta que se resuelva
su situación (ver DM del 28-
V-2010). "Lo que la Administración
pretende es que
le solucionemos el verano
trabajando a destajo en las
áreas sanitarias que ya conocemos,
y en septiembre, con
seis meses de retraso sobre
lo previsto, sacarían a la luz
las plazas", resume Tarongí.
Además del plante veraniego,
CERA y Amarys plantean
convocar otras medidas
de presión, como encierros
en los centros, manifestaciones,
pitadas e incluso una
huelga de hambre.
Unidades de referencia
Elena Juárez, directora general
de Atención al Paciente
de la Consejería de Sanidad
de Madrid, ha avanzado
que el Gobierno autonómico
está considerando la posibilidad
de crear unidades de
referencia en la comunidad,
una de las principales reivindicaciones
de Feder.
Precisamente, otra de las
peticiones de los representantes
de la federación en el
grupo de trabajo es que se
incluya la figura del médico
gestor en las unidades de
atención a estas enfermedades,
con la finalidad de llevar
una coordinación adecuada
de cada caso. La consejería
madrileña se ha comprometido
a mantener encuentros
periódicos con la
agrupación para ir avanzando
en la consecución de los
objetivos fijados.
TRIBUNA LA HUELGA SE JUSTIFICA POR EL DETERIORO SANITARIO
Decreto de vergüenza
➔ Hasta ahora nadie se había atrevido a bajar los sueldos de los
médicos, cuya profesión no conoce la palabra conciliación y cuyas
jornadas laborales van de las 1.900 a las 2.400 horas anuales.
ANDRÉS
CÁNOVAS
Presidente de la
Confederación
Estatal de Sindicatos
Médicos (CESM)
Sólo un incapaz
puede atacar en
su base al Estado
del Bienestar,
atacar a los que
nos curan, a los
que nos enseñan,
a los que nos
defienden
Debemos
responder a esta
primera agresión
a los médicos con
fuerza y unión,
con decisión,
enfado y -por qué
no decirlo- con
agresividad
CESM ha amenazado con
una huelga a nivel nacional,
además de otras medidas,
como manifestaciones y
movilizaciones, junto con
otros sindicatos del ámbito
sanitario.
Desde la Presidencia de
CESM consideramos inadmisible
un recorte del Estado
del Bienestar en España.
Nunca, desde que recuerdo,
ni a los funcionarios en general,
ni a los médicos en
particular nos han recortado
el salario. Los médicos
hemos tenido subidas menos
altas que los demás repetidamente,
y en proporción
inversa a los salarios,
hasta llegar a retribuciones
que están entre las más bajas
de Europa. Pero hasta
hoy nadie se había atrevido
a bajarnos el sueldo. Pienso
que sólo un incapaz puede
atacar en su base al Estado
del Bienestar, atacar a los
que nos curan, a los que nos
enseñan, a los que nos defienden,
a los policías...
Los salarios de los médicos
españoles demuestran
que la eficiencia de nuestro
sistema sanitario es de las
más altas del mundo. Con
salarios de vergüenza se
consigue estar entre los diez
primeros del mundo, y eso
es sólo por la dedicación de
los médicos y su sacrificio.
No ocurre así con la educación,
que, gracias a la mala
gestión y poca inversión,
ha perdido cada vez más calidad.
Hay que preguntarse
si querrán hacer lo mismo
con la sanidad. Sabemos
que en todas las autonomías
se está privatizando cada
vez más la Sanidad. Las
concesiones en Madrid, Cataluña,
Aragón y Valencia y
los llamados Chares en Andalucía
así lo demuestran.
Es posible que algunos
consideren esta crítica exagerada,
pero la mantengo.
Somos una profesión sin
horarios: tenemos una jornada
complementaria y un
decreto retributivo, el 3/87,
que establece jornadas de
1.900, 2.000 e incluso de
2.400 horas al año, o sea
60, 70 o más horas a la semana
(cuando los demás
funcionarios no superan las
1.600). Es de risa que la Administración
haga leyes
donde se habla de conciliación
familiar. Los médicos,
¿no tienen derecho a esa
conciliación
Tenemos que leer que la
ministra de Sanidad cree
que es alarmista pensar que
nos afecta demasiado y que
todavía no tenemos que
preocuparnos. Según parece,
no debe saber que, además,
esas horas son obligatorias.
Señora ministra, sí
debe preocuparse, ya que su
ministerio no ha sabido cómo
evitar que el recorte
afectara a la jornada complementaria
-eufemismo de
las horas extras de los médicos-
y a la carrera profesional,
que hemos conseguido
después de más de 20 años
de su aprobación en las
Cortes. En suma, ha permitido
que uno de los PIB más
bajos de Europa en sanidad
se rebaje todavía más.
Pero los primeros incapaces
que han propiciado el
recorte han sido los integrantes
del Gobierno actual,
los que después califican
con epítetos loables a
sus médicos.
Nosotros debemos prepararnos
ahora para una lucha
de muy larga duración. Debemos
responder a esta primera
agresión con fuerza y
unión, con decisión, enfado
y -por qué no decirlo- con
agresividad. Y, si es posible,
unirnos en este enfado y
agresividad a las otras profesiones
que también son
muy necesarias para el
mantenimiento del Estado
del Bienestar.
Avisar a los pacientes
Somos los garantes de la
asistencia sanitaria, somos
los que realmente cuidamos
a los ciudadanos y, desde
ese puesto que tenemos, debemos
hacer ver a esos ciudadanos
que les están agrediendo
a través nuestro, que
los actuales gobernantes
han puesto en peligro el Estado
del Bienestar, la asistencia
sanitaria, las pensiones,
la educación... Debemos
denunciar a los responsables
ante nuestros pacientes.
Tenemos esa obligación,
e incluso nuestro juramento
nos lo demanda.
Una huelga de facultativos
es siempre difícil de
asumir como tal, porque
afecta directamente a nuestros
pacientes, pero ésta llegará
con facilidad si previamente
sabemos comunicar
a la población que no la hacemos
por la disminución
de las retribuciones -que
también-, sino porque la sanidad
es algo serio y no debemos
dejarla en manos de
inútiles e incapaces.

Jueves, 3 de junio de 2010 DIARIO MEDICO 9

10
DIARIO MEDICO
ASTURIAS FALLO DEL TRIBUNAL SUPERIOR
Absolución ante los efectos
de un fármaco necesario
para tratar una patología
❚ M. Esteban
El Tribunal Superior de
Justicia de Asturias ha absuelto
al Servicio de Salud
del Principado de Asturias
y a su compañía aseguradora
de la demanda presentada
por un paciente
por los daños psicológicos
sufridos tras la ingesta de
un medicamento para el
tratamiento de la hepatitis
C.
Aunque el fallo muestra
dudas sobre la relación de
causalidad entre la administración
del fármaco y el
trastorno afectivo orgánico
y de adaptación que sufre
el enfermo, los magistrados
afirman que existió
consentimiento informado
y que estaríamos ante
"daños intrínsecos al tratamiento
prestado a tiempo
y adecuado, pues ha sido
eficaz para curar una enfermedad
grave".
Libre opción
Según detalla la resolución
judicial, el paciente fue
tratado con antivirales,
constando en la historia
clínica que había sido informado
de la gravedad de
la enfermedad y de la alternativa
de tratamiento.
El enfermo optó por una
de las terapias farmacológicas,
por lo que recibió el
"prospecto y los formularios
de información clínica
sobre la gravedad de la enfermedad
y los riesgos
inherentes, entre ellos
cuadros depresivos o psiquiátricos".
A la vista de los informes
periciales, el tribunal
Eduardo Asensi.
autonómico, que admite
los argumentos de Eduardo
Asensi, letrado de Zurich
España, aclara que
"existió consentimiento
con cumplimiento del deber
de información". Además,
ha sido acreditado
que "por la acción de los
antivirales suministrados
la enfermedad viral ha sido
curada".
Es más, los magistrados
aseguran que tras la finalización
del tratamiento la
enfermedad psíquica "persistió
y se agravó", lo que
"permite descartar el nexo
causal" entre la administración
de los medicamentos
y la enfermedad psiquiátrica
que padece el enfermo".
Los informes periciales
permiten "descartar la mala
praxis médica", puesto
que hubo consentimiento
aunque no fueron firmados
los protocolos entregados
al paciente.
BOLETINES OFICIALES
BOE
AGENCIA ESPAÑOLA DE SEGURIDAD
ALIMENTARIA Y NUTRICIÓN
El Ministerio de Sanidad ha publicado la Orden
1.437/2010, de 7de mayo, por la que se nombran
los miembros del Consejo Consultivo de la Agencia
Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición, una
vez valoradas las propuestas realizadas por
distintos órganos como el Consejo de
Consumidores y Usuarios y el Económico y Social.
En representación de las organizaciones colegiales
se nombra miembro del consejo a Serafín Romero,
secretario general de la OMC.
(Orden, Boletín Oficial del Estado, 2 de junio).
NORMATIVA
❚ S.Valle
"La atención dispensada a la
paciente fue correcta pero
incompleta". Así lo reconoce
la sentencia del Tribunal Superior
de Justicia de Madrid
que ha condenado a la Administración
a pagar una indemnización
de 100.000
euros a una mujer que sufre
una invalidez del 86 por
ciento por un error de diagnóstico.
La demandante acudió al
servicio de Urgencias por
primera vez por una pérdida
de fuerza en la pierna izquierda.
Se le diagnosticó
una ciática (dolor) y se le
envió a casa con un tratamiento
farmacológico. Sin
embargo, la debilidad muscular
volvió a repetirse y esta
vez se acordó su ingreso y
se le hicieron pruebas encaminadas
a buscar un origen
motor del dolor de cintura
para abajo. La conclusión de
los facultativos fue que la
paciente sufría un fenómeno
psíquico conversivo y se
le dio el alta con un tratamiento
de corticoides. Sometida
a esta medicación,
tuvo un derrame y acudió a
Urgencias, donde le diagnosticaron
un infarto hiperagudo
isquémico con trombosis
in situ por posible
oclusión de las carótidas.
Fue intervenida para la colo-
Jueves, 3 de junio de 2010
MADRID LA ATENCIÓN FUE INCOMPLETA Y CON UNA VALORACIÓN ERRÓNEA , DICE EL TSJ
Hay que agotar los medios
disponibles para el diagnóstico
➔
El Tribunal Superior de Justicia de Madrid ha
condenado a la Administración por no practicar
una exploración vascular completa (eco-
Juan Llamazares, abogado de Avinesa.
Doppler) para descartar una cardiopatía vascular.
La paciente sufrió un infarto que, según el
tribunal, podía haberse evitado o aminorado.
cación de un stent y en la recuperación
de la operación
se manifestaron las secuelas
del infarto: una parálisis de
la parte izquierda del cuerpo,
con una minusvalía del
86 por ciento.
En los hechos narrados la
acusación considera que la
atención sanitaria no fue la
correcta al no someter a la
paciente a ningún estudio
cardiovascular teniendo en
cuenta los importantes factores
de riesgo de la enferma.
El abogado de la demandante,
Juan Llamazares, de
Avinesa, solicita que se tengan
en cuenta los antecedentes
que presentaba su
clienta de tabaquismo, hipercolesterolemia
de origen
genético y migrañas, para
justificar la necesidad de
esas pruebas. El tribunal
acepta los argumentos de la
acusación, que además están
avalados por el informe del
perito judicial. "La atención
médica dispensada en el servicio
de Neurología fue correcta
pero incompleta,
puesto que al no poder establecer
un diagnóstico preciso
del proceso patológico,
no se agotaron las posibilidades
de otras enfermedades
orgánicas (origen isquémico
de la monoparesia) y
se estableció un diagnóstico
psiquiátrico erróneo de trastorno
conversivo motor".
Oportunidad perdida
La pérdida de oportunidad
de la mujer, por la que el
TSJ de Madrid ha condenado
a la Adminsitración, se
justifica en que "de haberse
realizado una exploración
vascular completa y un estudio
de imagen de vasos cerebrales
(eco-Doppler), es altamente
probable que hubieran
podido detectarse las
lesiones vasculares de troncos
supraórticos".
El tribunal llega a decir
que un diagnóstico a tiempo
"hubiera evitado o aminorado
la trombosis que se presentó
a la paciente".
EL TRIBUNAL AUTONÓMICO IMPONE AL SERMAS UNA INDEMNIZACIÓN DE 75.000 EUROS
Condena por la infección sufrida tras la práctica de un
triple 'by-pass' sin instaurar un tratamiento antibiótico
❚ Europa Press
Madrid
La Sección Novena de la Sala
de lo Contencioso Administrativo
del Tribunal Superior
de Justicia de Madrid ha
condenando al Servicio Madrileño
de Salud y a su aseguradora
a pagar a un paciente
la cantidad de 75.000
euros por las secuelas que
sufre al no haber recibido
tratamiento antibiótico adecuado
tras haber sido opera-
do de un triple by-pass en un
hospital público.
"Debemos concluir que en
la intervención quirúrgica
de by-pass aortocoronario,
así como en el postoperatorio
inmediato siguiente, el
tratamiento administrado
no fue el adecuado a sus antecedentes
personales; por
tanto, esta infracción de la
lex artis fue la causa de la
mediastinitis", señala la sentencia.
Hechos probados
Según relata el fallo, el paciente
acudió al servicio de
Urgencias del hospital madrileño
en mayo de 2006
por dolor torácico. Tras ser
diagnosticado de cardiopatía
isquémica, le fue implantado
bajo anestesia general un
triple by-pass coronario.
Tras la intervención quirúrgica,
presentó claros signos
de infección, que no
fueron tenidos en consideración;
tampoco le fueron realizadas
pruebas diagnósticas
diferenciales durante al menos
tres días antes de la
apertura espontánea de la
herida.
Después de la cirugía, el
paciente fue extubado en las
primeras horas sin complicaciones,
pero el paciente
desarrolló signos y síntomas
de insuficiencia respiratoria
en los días siguientes, precisando
de oxigenoterapia y
tratamiento antibiótico.
La indemnización de
100.000 euros
pretende resarcir la
pérdida de oportunidad
que sufrió la paciente al
no emplearse todos los
medios de valoración
En junio de 2006, tras el
diagnóstico de mediastinitis,
se volvió a intervenir al enfermo
para el cierre esternal
secundario con cruce de
pectorales, pero padeció una
traqueobronquitis por infección
bacteriana.
Un mes más tarde se le
realizó una traqueotomía,
que le ocasionó una traqueobronquitis
por Klebsiella
pneumoniae y una infección
respiratoria por Pseudomas
aureginosa. Tras 59 días en la
unidad de cuidados el paciente
fue trasladado a planta.
Desde entonces y hasta
ahora, el enfermo padece fatiga
generalizada y disnea
que aparece con los esfuerzos
moderados y severos.

LENDA
Jueves, 3 de junio de 2010 DIARIO MEDICO
NORMATIVA
11
Artemi Rallo, director de la AEPD, en la presentación de la Memoria 2009, ayer.
SEGURIDAD LA AEPD PRESENTÓ AYER EN MADRID SU MEMORIA ANUAL
Las denuncias sanitarias
crecen un 3% en 2009
➔
La memoria anual de la Agencia Española de Protección de Datos refleja
un aumento del 3 por ciento en las denuncias sanitaria. De las 75 reclamaciones
que recibió la institución en 2008 se pasaron a 123, en 2009.
❚ Soledad Valle
"Nos preocupa el uso y tratamiento
que el sistema sanitario
hace de los datos de salud.
En demasiadas ocasiones
aparece información clínica
abandonada en la vía
pública". Con estas declaraciones
Artemi Rallo, director
de la Agencia Española
de Protección de Datos
(AEPD), manifestaba ayer el
especial interés que tiene la
institución en que los datos
de salud estén debidamente
custodiados y lo hizo en la
presentación de la Memoria
2009.
El crecimiento de las denuncias
recibidas en la
agencia referentes al sector
sanitario ha sido de un 3 por
ciento, pasando de las 75 reclamaciones
de 2008 a las
123 que la institución recibió
en 2009 sobre este ámbito.
Sin embargo, las reclamaciones
a las administraciones
públicas han aumentado
un 13 por ciento. En esta
partida se incluyen las denuncias
por el hallazgo de
documentación sanitaria en
la vía pública o en la basura.
Datos en la basura
En 2009, la AEPD recibió
un total de 4.136 reclamaciones,
entre las que destacan
las relacionadas con las
telecomunicaciones (difusión
de información en la
red), las entidades financieras
y la videovigilancia. El
apartado en el que son protagonistas
los datos clínicos
es el referente a las solicitudes
que llegan a la AEPD reclamando
la tutela de derechos,
donde destaca el acceso
a la historia clínica. "Los
ciudadanos reclaman acceder
a su historial clínico o al
de un familiar y se encuentran
con que o se les niega
esta solicitud o se les facilitan
unos documentos incompletos",
apuntó Rallo.
Según la memoria, la mayor
parte de las reclamaciones
en estos casos se resolvieron
a favor del ciudadano.
En líneas generales, Rallo
destacó "el incremento espectacular
de las denuncias
en general que han sido de
un 75 por ciento" y lo achacó
a que ahora los ciudadanos
tienen mayor conocimiento
de sus derechos y de los mecanismos
puestos a su disposición
para ejercerlos.
Las sanciones de la AEPD
se traducen en una reclamación
dineraria cuando el que
ha cometido la infracción es
un organismo privado. Si es
un ente público, hay un
compromiso de implantar
las medidas para cumplir
con la seguridad.
En 2009, la agencia resolvió
709 procedimientos
sancionadores, de los que
621 acabaron en una multa.
La recaudación global de la
agencia por sanciones en
2009 fue de 24,8 millones
de euros.
EL 25%, AÚN SIN RESPONDER
El cuestionario que la Agencia Española de Protección
de Datos envió a 654 centros hospitalarios de toda
España para evaluar del cumplimento de la LOPD
debería haber sido ya cumplimentado y reenviado a la
agencia, pues el pasado 31 de mayo terminó el plazo
de entrega (ver DM del 31-V-2010). Según informó
ayer Artemi Rallo, director de la AEPD, "el 75 por
ciento de los hospitales han enviado sus respuestas.
Estamos pensando en cuáles serían las herramientas
para recabar el 25 por ciento restante, pues nuestro
objetivo es que contesten todos". Rallo calificó esta
iniciativa como "una inspección global al sistema
sanitario" para analizar si realmente se está haciendo
una buena custodia de la información de salud.

JULIA GUTIÉRREZ
12
DIARIO MEDICO
MEDICINA
ENFERMEDADES HEPÁTICAS EN UN MODELO ANIMAL QUE REPRODUCE LAS ALTERACIONES DE LA PATOLOGÍA HUMANA
La melatonina reduce el daño en el
fallo hepático fulminante por el RHDV
➔
❚ Julia Gutiérrez Valladolid
Un equipo del Instituto de
Biomedicina de León (Ibiomed)
ha desarrollado y validado
un modelo de fallo hepático
fulminante (FHF) basado
en la infección experimental
del conejo con el virus
de la enfermedad hemorrágica
vírica (RHDV), demostrando
que se reproducen
las alteraciones clínicas
y bioquímicas de esta patología
en humanos, así como
muchos de sus mecanismos
fisiopatológicos. Hasta ahora,
la investigación en el tratamiento
del FHF ha estado
limitada por la falta de modelos
animales satisfactorios.
El estudio, que se publicará
en la revista Journal of Pineal
Research, revela que la
melatonina reduce notablemente
el daño hepático en
animales infectados con el
virus de la enfermedad hemorrágica
vírica. Es un efecto
protector que "se debe en
gran medida a la capacidad
antioxidante de esta hormona,
dado que previene el incremento
inducido por la
enfermedad en diversos
marcadores de estrés oxidativo",
como explican María
María Jesús Tuñón, investigadora del Ibiomed, y autora del trabajo.
Jesús Tuñón y Javier González
Gallego, los investigadores
del Ibiomed que dirigen
el experimento.
El trabajo se ha puesto en
marcha a partir de la línea
de investigación acerca de la
utilidad de la terapia antioxidante
en este modelo animal
que se ha llevado a cabo
en el ámbito del Centro de
Investigación Biomédica en
Red de Enfermedades Hepáticas
y Digestivas (CiberEHD).
Al profundizar en el mecanismo
responsable, el
equipo del Ibiomed ha detectado
que la melatonina
también evita la inhibición
en la expresión de los genes
de diversas enzimas antioxidantes,
entre las que se encuentran
la glutatión peroxidasa
o la superóxido dismutasa
dependiente de manganeso.
El efecto protector es
producto de la unión entre
la activación del factor de
transcripción Nrf2 (inhibido
ONCOLOGÍA DOCETAXEL TRAS DOXORRUBICINA Y CICLOFOSFAMIDA
El esquema de QT secuencial es superior
al concurrente en cáncer de mama precoz
❚ Redacción
Los regímenes quimioterápicos
que combinan antraciclinas
y taxanos han mejorado
la supervivencia global y
libre de enfermedad en el
cáncer de mama con ganglio
positivo. Durante años, se
han diseñado múltiples estudios
para analizar el impacto
de estos regímenes
atendiendo a diferentes esquemas
de administración.
Un ejemplo de estos estudios
es el que se publica hoy
en The New England Journal
of Medicine, impulsado por
el Proyecto Nacional de Adyuvancia
en Cirugía de Mama
e Intestino, y cuyos autores
encabeza Sandra Swain,
del Instituto Washington del
Cáncer, en el Hospital de
Washington.
El estudio ha comparado
tres esquemas terapéuticos:
cuatro ciclos de doxorrubicina,
ciclofosfamida y docetaxel
(quimioterapia concurrente);
un régimen similar
de doce semanas pero sin la
ciclofosfamida (doxorrubicina
y docetaxel), y un esquema
de 24 semanas en las
que docetaxel se administraba
de forma separada de la
combinación de doxorrubicina
y ciclofosfomida (secuencial)
y que quedaría como
sigue: cuatro ciclos de
doxorrubicina y ciclofosfamida
seguidos de cuatro ciclos
de docetaxel.
El objetivo del trabajo era
dilucidar si el régimen concurrente
es más eficaz que
el secuencial y si el esquema
de doxorrubicina y docetaxel
resultaría tan útil como
el concurrente. También se
quería indagar en efectos tóxicos
de los tratamientos y
la amenorrea asociada en las
mujeres premenopáusicas.
Los esquemas se aplicaron
en 5.351 pacientes de más de
quince centros de Estados
Unidos que tenían cáncer de
mama operable y ganglio
positivo, a las que se siguió
una media de 73 meses.
Los resultados revelaron
que los dos esquemas más
cortos, de doce semanas, resultaron
menos eficaces que
el más largo, de 24 semanas.
En términos absolutos, la
quimioterapia secuencial
fue un 5 por ciento superior
en la supervivencia de ocho
años libre de enfermedad
que el régimen de doxorrubicina
y docetaxel solos (74
y 69 por ciento, respectivamente),
y un 4 por ciento
mejor que la supervivencia
global (83 y 79 por ciento).
El esquema de doxorrubici-
Un modelo animal de fallo hepático fulminante inducido por la
infección con el virus de la enfermedad hemorrágica vírica
(RHDV) ha servido para demostrar las bondades de la melatonina
en la reducción del daño en el hígado. Un grupo de
científicos del Ibiomed publican en Journal of Pineal Resarch
el desarrollo del modelo y el estudio del efecto de la hormona.
por el virus) y su unión al
elemento de respuesta antioxidante
en la región promotora
de los genes afectados
negativamente por la
enfermedad.
Por tanto, la inhibición
del estrés oxidativo así como
la intervención directa sobre
vías de señalización que aumentan
las defensas antioxidantes
podrían constituir
dianas moleculares para un
potencial uso terapéutico de
la melatonina, aunque la uti-
La investigación en el
tratamiento del fallo
hepático fulminante
estaba lastrada por
la falta de modelos
experimentales
validados
El efecto protector
demostrado en la
melatonina podría
atribuirse a su
capacidad antioxidante,
como se aprecia en
diversos marcadores
lización clínica de esta molécula
aún precisaría estudios
adicionales en el laboratorio.
Además de esta línea
de investigación, los investigadores
del Ibiomed
participan en otros trabajos,
como el que desarrolla el
Centro de Investigación Médica
Aplicada (CIMA) de
Pamplona para crear nuevas
estrategias terapéuticas en
el FHF aprovechando las
ventajas de este modelo animal.
EL FINAL DE UNA CARRERA
"Una ventaja de cuatro puntos porcentuales en la
supervivencia global es una modesta ganancia a
cambio del aumento de dosis de los quimioterápicos,
de la duplicación de la duración de la terapia y de un
marcado incremento de la toxicidad", matiza en un
editorial sobre el estudio de Sandra Swain, Matthew
Ellis, de la División de Oncología de la Universidad
Washington en Saint Louis. "Es difícil obviar la
conclusión de que este estudio marca el final de una
carrera hacia los ensayos genéricos sobre las
combinaciones de antraciclinas, taxanos y
ciclofosfamidas". Con la llegada de los nuevos agentes
oncologicos, Ellis recomienda que los ensayos se
diseñen atendiendo además de a los resultados en
pacientes, a las muestras biológicas obtenidas antes y
durante la terapia. Los nuevos trabajos también
deberían contemplar a los subgrupos de enfermos que
se muestran resistentes a las terapias convencionales,
sin olvidar la realización de estudios genómicos de los
sujetos analizados.
na y docetaxel no resultó inferior
a la quimioterapia
concurrente en cuanto a supervivencia
global.
Además, la supervivencia
global mejoró en las pacientes
que presentaron al menos
seis meses de amenorrea
en todos los grupos estudiados,
independientemente
de si tenían o no
recptores estrogénicos. De
hecho, los autores concluyen
que la amenorrea se asociaba
a una mayor supervivencia
en general.
■ (N Engl J Med 2010; 362:
2.053-65/2.122-23).
Jueves, 3 de junio de 2010
NEUROLOGÍA
Es similar la
estimulación
profunda
subtalámica y
la palidal
❚ Redacción
Al contrario de lo que se
creía y según revela un
estudio en The New England
Journal of Medicine,
la estimulación cerebral
profunda palidal y la subtalámica
tienen un efecto
comparable en cuanto
a la mejora de los síntomas
motores de la enfermedad
de Parkinson. Esta
conclusión se extrae
de un estudio sobre 300
pacientes procedentes de
trece centros estadounidenses
y estudiados durante
dos años. El Departamento
de Asuntos
Veteranos y el Instituto
Nacional de Enfermedades
Neurológicas e Ictus,
de Estados Unidos
(Ninds), han llevado a
cabo el trabajo.
"El estudio demuestra
que las dos regiones del
cerebro ligadas al control
motor pueden tener un
efecto equivalente en el
temblor, la rigidez y
otros síntomas del movimiento
en Parkinson. La
cuestión ahora es determinar
cómo la estimulación
en cada lugar afecta
a los síntomas no motores
y cómo individualizar
la mejor terapia para cada
paciente", explica Walter
Koroshetz, subdirector
del Ninds.
Ánimo y cognición
Uno de los coordinadores
del trabajo, Kenneth
Follet, jefe de Neurocirugía
de la Universidad de
Nebraska, en Omaha,
destaca que "los resultados
en ambos grupos de
pacientes, los que recibieron
la estimulación
palidal y la subtalámica,
no han sido significativamente
diferentes, aunque
sí se han registrado
pequeñas diferencias en
el estado de ánimo y en
la función cognitiva".
En cuanto a los efectos
secundarios, la mitad de
los enfermos de ambos
grupos presentaron alguno
grave, siendo el más
frecuente la infección en
el lugar de la intervención
quirúrgica; no obstante,
en el 99 por ciento
de los casos estas complicaciones
se resolvieron
al terminar el trabajo, a
los dos años.
■ (N Engl J Med 2010;
362: 2.077-91. )

Jueves, 3 de junio de 2010 DIARIO MEDICO
MEDICINA
13
TRASPLANTES HOY COMIENZA EN SEVILLA EL PRIMER CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA
Los expertos en trasplantes se
enfrentan a los nuevos retos
➔
Hoy comienza en Sevilla el I Congreso Nacional
de la Sociedad Española de Trasplantes, que
tiene como objetivo analizar la situación de los
trasplantes hepático y pulmonar, la insuficiencia
renal en órganos trasplantados distintos del
riñón y los nuevos retos.
❚ Redacción
España constituye un modelo
para otros países en el
campo del trasplante "por la
extraordinaria organización
en la extracción y distribución
de órganos y porque a
través de una sólida red de
asistencia pública y de unos
NUEVA DIRECTIVA
profesionales altamente
cualificados ha conseguido
estar cada vez más valorada
a nivel asistencial y de investigación
clínica", ha explicado
Manuel Arias, jefe del
Servicio de Nefrología del
Hospital Marqués de Valdecilla,
de Santander, y presi-
El pasado 19 de mayo, el Parlamento Europeo aprobó
una nueva Directiva de Órganos para Trasplantes con
el fin de establecer unos criterios mínimos de calidad
y seguridad en los trasplantes que se realicen en la
Unión Europea. La Directiva pretende que las
donaciones se dupliquen en la UE. Está basada en el
modelo español y regula que los órganos disponibles y
adecuados a los parámetros de calidad y seguridad
impuestos puedan cruzar las fronteras. Según el
Registro Mundial de Trasplantes, se calcula que en
2008 se produjeron en Europa 8.946 donaciones de
fallecidos y 3.113 de vivos, lo que permitió 27.809
trasplantes: 17.198 de riñón, 6.551 de hígado, 2.011 de
corazón, 1.293 de pulmón y 756 de páncreas.
dente de la Sociedad Española
de Trasplantes, que celebra
su primer congreso nacional
en Sevilla.
En este sentido, en 2009
se realizaron en nuestro país
un total de 4.028 trasplantes,
incrementando en un
2,1 por ciento la cifra alcanzada
en 2008. Así, el número
total de donantes de órganos
en 2009 ascendió a
1.606, un 1,8 por ciento más
respecto al año anterior.
Dentro del congreso se
desarrollarán numerosas actividades
científicas, de entre
las que destacan las siguientes:
presentación de
los progresos que se han
producido hasta la actualidad
en trasplante, el estudio
de la situación actual del
trasplante hepático y pulmonar,
la insuficiencia renal
en órganos trasplantados
distintos al riñón, cuáles son
los retos en trasplante renal
y cuáles son las perspectivas
en inmunosupresión en
trasplante cardiaco, entre
otros.
Entre los invitados internacionales
destacan Akinlolu
O. Ojo, de la Universidad
de Michigan, uno de los
principales investigadores
en epidemiología y resultados
en trasplante de órganos,
fundamentalmente renal,
quien tiene en marcha
un trabajo comparativo de
los resultados en trasplante
de riñón en España y Estados
Unidos; Andreas
Zuckermann, de la Universidad
austriaca de Viena y
director de uno de los programas
de trasplante cardiaco
más activos de Europa;
Juan del Río, del Departamento
de Trasplante en el
Hospital Mount Sinai, de
Nueva York, y experto en
Manuel Arias, presidente de la SET.
La insuficiencia renal en injertos distintos al riñón
y los trasplantes hepáticos y pulmonares son
algunos de los temas centrales del congreso
trasplante multiórgano, que
presentará los últimos avances
en trasplante hepático, y
Paul Ichiro Terasaki, pionero
en trasplantes y profesor
emérito de la Universidad de
California en Los Angeles,
que presentará un estudio
de la teoría humoral del rechazo
de trasplantes.
El I Congreso de la SET
contará con la participación
de Pedro Cavadas, experto
en cirugía reparadora del
Hospital La Fe, de Valencia,
pionero en España del trasplante
de cara, que presentará
las novedades en trasplante
de tejidos compuestos,
con la vista puesta en el primer
trasplante de piernas
que ya le han aprobado. Ha
sido el primer cirujano que
trasplantó dos manos, que
convirtió un brazo derecho
en izquierdo y realizó el primer
reimplante de un brazo
amputado por cuatro partes.

14 DIARIO MEDICO
MEDICINA
Jueves, 3 de junio de 2010
INVESTIGACIÓN Los ensayos en fases I y II albergan una gran cantidad de
biomarcadores de predicción en cáncer, pero su utilización en fase III aún no
es todo lo alta que debiera. Las leucemias cuentan con el mayor arsenal,
pero en tumores sólidos muy incidentes, como mama, pulmón, colon y
[ EL REPORTAJE DEL DÍA ]
próstata, su número baja significativamente. Un análisis de todos los
ensayos abiertos en fase III revela en Science Translational Medicine cómo
se prevé el futuro clínico de los biomarcadores en cada tipo de cáncer. Su
posible uso combinado es una de las cuestiones más relevantes.
Leucemia, hogar de biomarcadores en fase III
❚ José A. Plaza
Los biomarcadores pueden
aportar valor pronóstico e
identificar qué pacientes tienen
un mayor o menor riesgo
de progresión de enfermedad
en cáncer. También
están vinculados con características
predictivas, ya que
pueden seleccionar qué pacientes
son adecuados o no
para un determinado tratamiento.
Un artículo de revisión
que se publica hoy en
Science Translational Medicine
aborda la realidad de estos
biomarcadores en cáncer
en relación con su uso en
ensayos clínicos en fase III.
Robert Sikorski y Bin Yao,
de la compañía Amgen, expican
que en términos de
investigación traslacional
estas herramientas se pueden
nombrar como biomarcadores
de selección, análitos
derivados de tumores como
ADN, ARN y proteínas
cuyo análisis es un pilar básico
en la búsqueda del ojetivo
primario de un ensayo
clínico.
Investigación traslacional
Saber cómo están implicados
los biomacardores en
cáncer en la última fase de
investigación antes de llegar
al mercado es una forma de
interpretar los primeros pasos
del abordaje actual de la
enfermedad. Los autores,
basándose en la información
que aporta la página web
ClinicalTrials.gov, diseccionan
la situación de los biomarcadores
en los ensayos
clínicos sobre cáncer que
aún están en fase abierta y,
por tanto, no han dado todavía
resultados. Este análisis
puede ser una herramienta
especialmente útil para los
investigadores traslacionales.
En primer lugar, Sikorski
y Yao definen los diez biomarcadores
de selección
más utilizados. El receptor
del factor de crecimiento
epidérmico (HER2) aparece
en primer lugar y se está utilizando
en 67 ensayos. Le siguen,
completando un repóker
de biomarcadores, el
receptor estrogénico (ER),
el receptor de progesterona
(RP), el antígeno prostático
específico (PSA) y el cluster
de diferenciación 20
(CD20). La traslocación recíproca
entre los cromoso-
Cáncer gástrico
Uso según tipo tumoral
En la imagen se puede observar un listado de las
decenas de biomarcadores que se están validando
en ensayos en fase III. La división según tipos de
HER2, ER, RP, PSA y
CD20 son los cinco
biomarcadores más
utilizados en cáncer.
EGFR, CA125 y las
inmunoglobulinas
también destacan
mas 9 y 22, el receptor del
factor de crecimiento epidérmico
(EGFR), el antígeno
oncológico 125 (CA125),
la inmunoglobulina A (IgA)
y la inmunoglobulina G
(IgG) completan la lista de
los diez más utilizados.
Todos los demás tumores
Tumores del SNC
Cáncer de cabeza y cuello
El caso del mieloma
Estudiando el uso de biomarcadores
de selección según
la localización tumoral
aparece un panorama en el
que la abundancia y la escasez
se dan la mano. En el caso
de las leucemias hay hasta
56 biomarcadores de selección
única (destacan 13
antígenos CD y 12 traslocaciones
de ADN, con el loci t
(9;22) que vincula los genes
BCR y ABL como el más común).
Por otro lado, los tumores
prostáticos, gástricos
y de cabeza y cuello aportan
la de arena y cada uno sólo
cuenta con un biomarcador
(PSA, HER2 y EGFR, respectivamente).
Los autores han querido
destacar el terreno del mieloma
múltiple por su uso
asociado de diferentes isotipos
de inmunoglobulinas
Cáncer de mama
Leucemia
Linfomas
La incidencia del cáncer
no se relaciona con un
mayor uso de
biomarcadores. Se usan
muchos en leucemias y
pocos en cáncer de
pulmón y próstata
como biomarcadores de selección.
Cuantitativamente hablando,
las cifras más elevadas
de uso de biomarcadores
de predicción corresponden
a los ensayos sobre leucemia,
seguidos de los ligados
a linfomas y a diferentes tumores
sólidos.
Los autores creen que algunos
de estos datos son
cáncer revela que los tumores hematológicos se
sitúan a la cabeza en uso de biomarcadores de
predicción, datos que crean cierta paradoja puesto
que se trata de algunos de los cánceres con menos
incidencia. Por el contrario, en tumores más
prevalentes, como mama, pulmón, colon y próstata,
no abunda tanto su inclusión en las últimas
fases de la investigación farmacológica.
sorprendentes. Como ejemplo
citan que la incidencia
del cáncer prostático es
unas cinco veces más alta
que la suma de todas las leucemias,
algo que no ha logrado
colocar a los biomarcadores
relacionados con tumores
prostáticos en las primeras
posiciones de uso. De
hecho, una traslocación genética
bastante común, vinculada
al oncogén ETS, se
da entre el 40 por ciento y el
80 por ciento de los casos de
cáncer de próstata, pero este
marcador no tiene un uso
común.
Cáncer de pulmón
Cáncer colorrectal
Tumores prostáticos
Mieloma múltiple
Cuantos más
biomarcadores
disponibles haya para
un tumor específico,
mayor es su uso
combinado en los
ensayos en fase III
Uso combinado
En otras palabras, la prevalencia
de un cáncer no es un
factor predictivo para conocer
si un biomarcador es
muy utilizado. Incluso analizando
datos sobre ensayos
en fases I y II sólo aparece el
PSA como biomarcador en
cáncer prostático.
Aun así, el cáncer prostático
se sitúa, junto al de mama,
como el tumor en cuyo
estudio se ha añadido algún
biomarcador en los últimos
ensayos iniciados en fase III.

Jueves, 3 de junio de 2010 DIARIO MEDICO
MEDICINA
15
[ EL REPORTAJE DEL DÍA ]
Si a ellos se suma la leucemia
se obtiene un trío que
lidera el porcentaje de ensayos
que sitúa la selección basada
en biomarcadores como
uno de los puntos más
importantes en la puesta a
punto del ensayo.
Las mutaciones
hematológicas por
traslocaciones
oncogénicas se
analizan de forma
sencilla con pruebas
basadas en el ADN
Sikorski y Yao han observado
que cuantos más biomarcadores
disponibles haya
para un tumor específico,
mayor es su uso combinado.
En tumores sólidos, esta
afirmación se cumple especialmente
en cáncer de mama,
ya que hay hasta seis ensayos
abiertos en fase III en
los que se utilizan hasta cuatro
biomarcadores al mismo
tiempo. Por ejemplo, uno de
ellos se vale de la suma que
aportan ER, PR, HER2 y oncotype
DX.
¿Influye la prevalencia
Pese al liderazgo del cáncer
de mama en este sentido, un
ensayo sobre leucemia se
lleva la palma en cuanto al
número de biomarcadores
de selección utilizados de
forma conjunta: hasta 14
marcadores se están analizando
para cribar pacientes
con un subtipo bien definido
de leucemia linfoblástica
aguda de células T (12 de
ellos son antígenos CD, cuyos
valores determinarán la
inclusión o no de determinados
pacientes). De nuevo
se observa la escasa relevancia
de la prevalencia, ya que
este tipo de leucemia sólo se
observa en 6.000 casos
anuales en Estados Unidos.
No es la única curiosidad.
También se observa una paradoja
en relación a los posibles
beneficios de la segmentación
del cáncer en
más subtipos (fisiológicos y
terapéuticos) atendiendo a
los biomarcadores. Los cánceres
con una menor incidencia,
como es el caso de
las leucemias, se están clasificando
en subpoblaciones
definidas por estos marcadores
con mayor rapidez
que tumores más prevalentes
como el de próstata.
¿Por qué son las leucemias
una fuente tan rica para
la selección de biomarcadores
Al igual que la aparición
del cáncer, esta respuesta
es multifactorial. Los
autores citan entre las razones
el hecho de que las pro-
teínas CD situadas en la superficie
de células hematológicas
aportan una vía molecular
accesible que puede
ser detectada de forma rutinaria
con anticuerpos específicos.
Además, las alteraciones
malignas hematológicas
causadas por traslocaciones
oncogénicas pueden
analizarse de forma sencilla
con pruebas citológicas o
basadas en el ADN.
Subclasificar pacientes
Otro de los puntos que destacan
los investigadores es la
escasez de biomarcadores
vinculados a tumores sólidos
que llegarán a la clínica
a través de ensayos en fase
III; un detalle que contrasta
con la cantidad de opciones
que hay en desarrollo en fases
I y II. Por ello, se han
puesto en marcha diversas
iniciativas, como el Consorcio
para Protocolizar Mutaciones
en Cáncer de Pulmón,
que pretenden determinar
la frecuencia de mutaciones
oncogénicas en un
grupo de mil pacientes afectados
de adenocarcinoma y
clasificarlos según el tipo de
alteración.
Se han definido cinco
nuevos tipos de
leucemias que no se
habrían podido desvelar
contando sólo con los
biomarcadores que se
utilizan en la actualidad
En cuanto a la unión de
varios biomarcadore, ligados
a un mismo tipo de cáncer
en un mismo ensayo clínico,
se trata de una iniciativa que
aumenta la complejidad de
la investigación, pero con
grandes posibilidades de
segmentar la población de
pacientes. En casos como el
de la leucemias los pros ganan
claramente a los contras,
pero en tumores sólidos
como el de mama no está
tan claro. Frente al beneficio
de seleccionar grupos
más adecuados para una determinada
terapia, existe el
riesgo de dificultar la comparación
entre ensayos al establecer
esquemas de selección
partiendo de biomarcadores
no idénticos.
El mayor conocimiento
genómico, que crece año a
año, juega a favor de la importancia
futura de nuevos
biomarcadores. Un ejemplo:
gracias al análisis de patrones
de metilación, los autores
han definido cinco nuevos
tipos de leucemias que
no se habrían podido desvelar
con los actuales biomarcadores.

16 DIARIO MEDICO
MEDICINA
Jueves, 3 de junio de 2010
Shad Thaxton, de la Universidad Northwestern, en Chicago.
UROLOGÍA LOS SUJETOS OBESOS TIENEN TUMORES DE PRÓSTATA DE MAYOR TAMAÑO
Un test más preciso de PSA
determina recidivas tumorales
➔
Un nuevo test de PSA, basado en nanotecnología,
permite conocer a los pacientes prostatectomizados
que tienen mayor riesgo de recidivar.
El sistema es 300 veces más sensible que los
métodos convencionales empleados en la determinación
del PSA, lo que hace que pueda detectar
niveles muy bajos del citado antígeno. De
esta forma se podrán establecer tratamientos
muy precoces en pacientes con alto riesgo de
recidiva tumoral.
❚ Redacción
Un test ultrasensible de
PSA, desarrollado a partir de
tecnología basada en nanopartículas,
es capaz de predecir
tras la cirugía si el cáncer
de próstata está o no curado
a largo plazo o podrá
recidivar. Estos son los datos
presentados por Shad Thaxton,
del Servicio de Urología
de la Universidad Northwestern,
en Chicago, en la Reunión
Anual de la Asociación
Americana de Urología, que
se celebra en San Francisco.
El nuevo sistema es 300
veces más sensible que los
disponibles en la actualidad
y puede detectar niveles
muy bajos de PSA, que indican
que el tumor se extiende.
Por eso, el test determina
con facilidad las probabilidades
de recurrencia en fases
muy precoces, cuando el
tratamiento secundario es
más eficaz para la supervivencia
del paciente.
La capacidad para detectar
los niveles muy bajos de
PSA permitirá diagnosticar
las posibles recurrencias en
fases muy precoces. "Estos
trabajos sugieren que los
test nanotecnológicos de
PSA pueden convertirse en
preferencia tras la prostatectomía
radical, puesto que
nos ayudarán a conocer el
riesgo de recurrencia", ha
apuntado Thaxton.
Tamaño y peso
En la citada reunión, Nilesh
Patil, del Instituto de Urología
Henry Ford, en Detroit,
ha presentado un estudio en
el que se demuestra que el
tamaño del tumor en los pacientes
con cáncer de próstata
se asocia directamente
con su peso.
En el citado trabajo se ha
visto que los pacientes que
más pesaban o los que tenían
un mayor índice de
masa corporal también presentaban
tumores más grandes.
Estos datos se desprenden
después de estudiar a
3.327 pacientes que se sometieron
a una cirugía robótica
para extirpar la glándula y el
tejido circundante.
Teniendo en cuenta los
datos de los pacientes analizados,
los tumores de mayor
tamaño se relacionan con
un peor pronóstico.

Jueves, 3 de junio de 2010 DIARIO MEDICO
MEDICINA
17
MECENAZGO PREMIA A DAVID JULIUS, BARUCH MINKE Y LINDA WATKINS
El Príncipe de Asturias, a
la neurobiología del dolor
➔
Los científicos David Julius, Baruch Minke y Linda Watkins, que lideran
la investigación en la lucha contra el dolor, han sido galardonados con el
Premio Príncipe de Asturias de Investigación Científica y Técnica 2010.
❚ Redacción
Referentes mundiales de la
neurobiología sensorial, David
Julius, profesor y director
del Departamento de Fisiología
de la Universidad de
California (San Francisco);
Baruch Minke, profesor y
director del Departamento
de Fisiología de la Facultad
de Medicina de la Universidad
Hebrea de Jerusalén, y
Linda Watkins, profesora del
Departamento de Psicología
y del Centro de Neurociencia
de la Universidad de Colorado
(Boulder), han descubierto
desde aproximaciones
complementarias las
causas y mecanismos por los
que se produce y percibe el
dolor, así como otras sensaciones
como el frío, el calor
o el gusto. Los hallazgos de
estos científicos abren nuevas
vías al diseño racional de
terapias y medicamentos específicos
para el tratamiento
selectivo de los diferentes tipos
de dolor.
David Julius es pionero en
el análisis molecular de los
nociceptores y respalda la
hipótesis de que la nocicepción
es una modalidad sensorial
específica e individual.
Con sus trabajos ha
aportado pruebas de la existencia
del nociceptor como
un subtipo de neurona sensorial,
que responde a un
amplio espectro de estímulos
físicos o químicos de intensidad
suficiente para causar
dolor. Además, ha identificado
el canal TRPV1 como
el receptor de la capsaicina
que participa en la respuesta
a la temperatura así
como a la lesión tisular y a la
inflamación, un hallazgo
clave para el dolor crónico,
los síndromes inflamatorios
neurógenos y los asociados a
la artritis, cáncer y asma. Estos
avances han permitido
conocer y comprender la
alodinia, el dolor en respuesta
a señales normalmente
inocuas, y la hiperalgesia,
reacción excesiva a señales
típicamente dolorosas.
Baruch Minke ha sido el
primero en identificar una
nueva clase de canales iónicos,
denominados TRP, fruto
de sus investigaciones sobre
la fototransducción y la
visión en la Drosophila melanogaster.
Identificó la fosfolipasa
C y el canal TRP como
una ruta de señalización
común en numerosos sistemas
sensoriales, incluyendo
los nociceptores, sentando
así las bases para la investigación
de las moléculas que
explican las propiedades especializadas
al dolor de estas
neuronas.
Linda Watkins descubrió
un nuevo agente del dolor,
las células nerviosas no neuronales
o células gliales, claves
en los estados de dolor
patológico y en los que se
producen después de una lesión
nerviosa. Sus investigaciones
han sido fundamentales
en el estudio de las
causas por las que algunos
analgésicos, actuando sólo
sobre la neuronas, no consiguen
atenuar el dolor. Asimismo,
ha determinado cómo
todos los analgésicos
opioides activan las células
gliales haciendo que liberen
sustancias neuroestimulan-
Baruch Minke.
GENETISTA
Nació en Tel Aviv y se
licenció en Psicología y
Bioquímica por la
Universidad Hebrea de
Jerusalén, donde
imparte clase de
Fisiología. Es director
del Centro Wilhelm
Kühne Minerva para el
Estudio de la
Transducción Visual, de
la Sociedad Max-Planck,
y asesor del comité
israelí de educación.
tes, que suprimen los efectos
calmantes de este tipo de
fármacos y desarrollen la tolerancia
a éstos, dependencia
e incluso depresión respiratoria.
Descubrió que
esos efectos no se producen
a través de los receptores
opioides clásicos sino por un
receptor distinto, denominado
TLR4, una nueva diana
farmacológica.
Linda Watkins.
FISIÓLOGA
La estadounidense
LInda Watkins nació en
1954 en Norfolk
(Virginia). Se graduó en
Biología y Psicología en
la Universidad Estatal
de Virginia y se doctoró
en Fisiología. Es
profesora del
Departamento de
Psicología y del Centro
de Neurociencia de la
Universidad de
Colorado-Boulder.
Los canales TRP, componentes
fundamentales de los
sensores biológicos, están
implicados en la percepción
del dolor, la termosensación,
la mecanosensación, la
fotorrecepción, la percepción
de feromonas, la percepción
del gusto, la percepción
de componentes acres,
la homeostasis de Ca2+ y
Mg2, la regulación del tono
David Julius.
BIOQUÍMICO
En 1955 nació en
Brooklyn y se graduó
en Ciencias de la Vida
en el Instituto
Tecnológico de
Massachusetts (MIT).
En 1984 se doctoró en
Bioquímica en
California-Berkeley y
dirige el Departamento
de Fisiología de la
Universidad de
California-San
Francisco.
del músculo liso y de la tensión
arterial, la función lisosómica,
la regulación cardiovascular
y el control del crecimiento
y de la proliferación
celular.
El jurado del premio, dotado
con 50.000 euros, ha
estado presidido por el cirujano
Enrique Moreno, también
premiado en esta categoría
en 1999.
NEUROCIRUGÍA LOS NEUROTRASPLANTES IRÁN DESARROLLÁNDOSE
El neurocirujano del futuro deberá
conocer la genética y la biología molecular
❚ Redacción
Tras un breve análisis del
desarrollo histórico de la
neurocirugía y de la evolución
de la especialidad, Vicente
Calatayud, catedrático
de Neurocirugía de la Universidad
de Zaragoza, se ha
centrado en qué puede deparar
el futuro en la conferencia
sobre Pasado, Presente
y Futuro de la Neurocirugía,
con la que se ha clausurado
el X Ciclo "Aula Montpellier",
organizado por la Clínica
Montpellier, de Zaragoza.
En opinión de Calatayud,
"el futuro de la neurocirugía
se puede ver reflejado
en la evolución en instrumental,
en métodos complementarios
y terapéuticos
y en repercusiones sociales".
El continuo avance de este
ámbito y su capacidad para
incorporar con rapidez
los progresos técnicos hacen
prever un desarrollo mucho
mayor en los comienzos del
siglo XXI. Las innovaciones
tecnológicas en el procesamiento
de las imágenes, navegación,
biología molecular,
física de la radiación, el
uso de nuevos materiales y
la capacidad para manejar
grandes conjuntos de datos
con la incorporación del ordenador
son algunos de los
campos de desarrollo que,
junto con la generalización
de un planteamiento clínico
basado en la evidencia científica
y el desarrollo de las
neurociencias, van a revolucionar
la neurocirugía.
El uso de sensores en los
instrumentos quirúrgicos o
en el microscopio que relacionen
las imágenes con
puntos localizados en la cabeza
del paciente, unido a
procedimientos de navegación
tridimensional que localizan
un punto o un volumen
en el espacio, algunos
de ellos desarrollados por la
industria armamentística
submarina, pueden permitir
el acceso a zonas distantes
del cerebro a través de vías
de acceso mínimas. "En este
sentido, la evolución de la
neuroendoscopia, con mayor
capacidad de manipulación
e imagen tridimensional,
y la incorporación de
tecnología robótica junto
con la telepresencia y la realidad
virtual, asociada al desarrollo
de los atlas cerebrales
funcionales, facilitarán
intervenciones neuroquirúrgicas
con mínima manipulación".
De hecho, la capacidad de
manipulación en el lugar de
acción también está sufriendo
un avance importante, ha
reconocido Calatayud,
quien ha apuntado que el
desarrollo de técnicas de colimación
variable ayudará a
adaptar volúmenes efectivos
de irradiación a objetivos de
geometría compleja. Asimismo,
el láser de electrones libres
y el de rayos X pueden
simplificar la manipulación
de los tejidos de forma puntual
y a distancia. Unidos a
la posibilidad de las terapias
fotodinámicas, permitirán
Alfredo Pérez, director de Clínica Montpellier; Manuel Bueno, del comité organizador del Aula; Vicente
Calatayud, decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zaragoza; Javier Castillo,
director del Área de Continuidad Asistencial; Florencio García Latorre y José Bueno, también del
comité organizador del Aula Montpellier.
una acción altamente selectiva
sobre los tejidos patológicos.
Según Calatayud, una
idea similar -la terapia por
captura de boro de neutrones
lentos- puede volver a
ser planteada con el desarrollo
de moléculas más específicas,
como la fenilalanina
bórica, en el tratamiento de
las neoplasias.
También se ha referido al
diseño de neuroprótesis artificiales,
con capacidad de
recogida de información
neural y de estimulación
neuronal o neuroquímica
selectivas, que compartirán
su información con el sistema
nervioso central, y que
sustituirán funciones sensoriales
perdidas o ejecutarán
funciones motoras lesionadas
conduciendo a un acoplamiento
funcional entre el
hombre y la máquina. La investigación
sobre los neuroimplantes
de tejido biológico
y los neurotrasplantes,
aunque todavía no ha dado
resultados fiables en la clínica,
posiblemente abra una
vía futura en la neurocirugía
funcional.
Además, ha hablado de la
aplicación de técnicas de
biología molecular, ingeniería
genética y cultivo celular,
que permitirán, solucionado
el problema del crecimiento
axonal en el sistema nervioso
central y la regeneración
neuronal, usar material biológico
aloinjertado con fines
restauradores. Los nuevos
materiales biocompatibles
permitirán aplicar los principios
de la cirugía restauradora
al raquis, cráneo y cara,
con materiales más fisiológicos
y funcionales.

ENRIQUE MEZQUITA
18 DIARIO MEDICO
MEDICINA
Jueves, 3 de junio de 2010
NEUROLOGÍA SE BASA EN EL ESTUDIO DEL SISTEMA NERVIOSO DE LOS DIFERENTES ANIMALES
La neurobiología comparada
abre esperanzas en epilepsia
➔
"Uno de los ámbitos principales en el campo de
la neurobiología comparada está orientado a entender
cómo se generan interneuronas de la
corteza cerebral en distintos vertebrados", según
Fernando Martínez-García, profesor de Biología
Funcional de la Universidad de Valencia.
ESCAPARATE
❚ FÁRMACOS
❚ Enrique Mezquita Valencia
La neurobiología comparada
se basa en el estudio del sistema
nervioso de los diferentes
animales y el análisis
de sus semejanzas y diferencias.
A partir de ese abordaje,
es posible mejorar el conocimiento
de su estructura
y función, lo cual tiene
grandes implicaciones actuales
para la investigación
biomédica en campos como
la epilepsia o las enfermedades
mentales, según han
puesto de manifiesto los expertos
reunidos en la VI
Conferencia Europea de
Neurobiología Comparada,
celebrada en el Museo de las
Ciencias de Valencia.
Según ha explicado a DIA-
RIO MÉDICO Fernando Martínez-García,
presidente de
los comités organizador y
científico del encuentro y
profesor titular de Biología
Funcional de la Universidad
de Valencia, "uno de los ámbitos
principales en este
campo está orientado a entender
cómo se generan interneuronas
de la corteza
cerebral en distintos vertebrados.
Y este tema, aunque
parezca abstracto y poco
aplicable, es muy importante
porque, por ejemplo, las
epilepsias son fallos en la supervivencia
o localización
de esas interneuronas corticales,
que son responsables
de la inhibición de las neuronas
principales -si ésta no
se produce puede desatarse
un foco epiléptico-".
Neuronas inhibidoras
Gracias al análisis de este
proceso en los distintos grupos
zoológicos (peces, aves,
reptiles, roedores y primates),
se ha apreciado que durante
el desarrollo de la corteza
existe un grupo de neuronas
inhibidoras que se forman
en la zona subcortical y
migran hacia él.
"Sin embargo, según los
trabajos de Monique Esclapez,
de la Universidad del
Mediterráneo, de Marsella,
en Francia, en los primates
además se incorporan neuronas
que se generan en la
propio corteza. Es posible
que la necesidad de combinar
ambos tipos de neuronas
e insertarlas en circuitos
funcionales sea lo que dificulte
el desarrollo. Por tanto,
entender los mecanis-
Fernando Martínez-García, profesor titular de Biología Funcional de la Universidad de Valencia.
Las epilepsias son fallos en la
supervivencia o localización de las
interneuronas corticales
mos moleculares y celulares
de ese proceso puede ayudar
a comprender y prevenir las
epilepsias a largo plazo (de
veinte a trenta años) o, en
un futuro más lejano, a tratarlas
inyectando neuronas
no diferenciadas y que éstas
se diferencien allí en interneuronas".
Otro campo donde se han
depositado bastantes esperanzas
es el del estudio de
las enfermedades mentales.
Según Martínez-García, "las
patologías que provocan alteraciones
del estado de ánimo,
como la esquizofrenia,
el trastorno bipolar y las depresiones,
son en general
enfermedades del lóbulo
frontal y se deben a hipoactividad
o alteraciones de la
función de la corteza prefrontal,
la zona que más ha
crecido en la historia evolutiva
de la especie humana".
Una de las comunicaciones del congreso
fue de un grupo que había localizado a
una familia que tenía una forma
compleja de dislexia con una transmisión
mendeliana (es decir, con un gen
alterado) y alteraciones del habla
complejas e inabordables (apraxia
verbal). Según ha explicado Fernando
Martínez-García, "Christopher K.
Thompson y los miembros del grupo de
Constance Scharff en la Universidad
Libre de Berlín hicieron un estudio
genético e identificaron el gen alterado
(FOXP2). Y realizando un estudio
comparado, se dieron cuenta de que ese
gen se expresa en zonas del cerebro de
las aves canoras que aprenden a cantar
(existen otras especies que tienen un
Las patologías que provocan
alteraciones del estado de ánimo son
enfermedades del lóbulo frontal
EL GEN 'FOXP2', ASOCIADO A DISLEXIA
Comparación
En esta línea, "en el congreso
se ha presentado un estudio
de Carmen Agustín-Pavón,
del grupo de Angela
Roberts en la Universidad
de Cambridge, en el Reino
Unido, que intenta comparar
la corteza prefrontal de
roedores y de primates -como
macacos o titís- para ver
hasta qué punto son similares
y poder así emplear a los
primeros como animales de
experimentación en estas
enfermedades, lo que nos
permitiría avanzar mucho y
abordar en un futuro problemas
que actualmente no tienen
solución".
canto simple que no mejora a lo largo de
su vida) durante el periodo de
aprendizaje". A partir de esta realidad,
"están intentando descubrir qué hace
ese gen en el aprendizaje, ya que de
alguna manera es lo mismo que pasa en
la especie humana".
En este sentido, Martínez-García ha
señalado que "parece que este gen está
implicado en la plasticidad sináptica
relacionada con el aprendizaje del habla.
Y a partir de determinada edad deja de
expresarse, lo que dificulta mucho el
aprendizaje del lenguaje". Según el
biólogo, esa relación podría explicar las
dificultades crecientes que los seres
humanos tienen para aprender nuevos
idiomas con el paso de los años.
NUEVO FÁRMACO PARA OSTEOPOROSIS
Mylan Pharmaceuticals acaba de comercializar el
fármaco Risemyl Semanal 35 miligramos
(risedronato DCI), indicado para el tratamiento de
la osteoporosis. La presentación es de cuatro
comprimidos recubiertos con película. Este
fármaco actúa directamente sobre los huesos
fortaleciéndolos y reduciendo la probabilidad de
fracturas.
Distribuye: Mylan. Tfno. 900 102 712.
❚ LIBROS
SOLUCIONES EN OFTALMOLOGÍA
Tratamiento Antibiótico y Antiinflamatorio en
Oftalmología ha sido escrito con el propósito de
brindar una actualización de la información
fármaco-terapéutica sobre los antibióticos y
fármacos antiinflamatorios disponibles. Está
coordinado por Ashok
Garg, del Instituto y Centro
de Investigación Garg Eye,
en La India; John
Sheppard, profesor de
Oftalmología de la
Facultad de Medicina de
Virginia del Este; Eric
Donnenfeld, del Hospital
Universitario North
Shore, en Nueva York,
y Mitchell Friedlaender,
del Centro Láser Visión,
en Rockville. También incluye un CD ROM con
las fotos más relevantes del atlas de las infecciones
oculares típicas y los procesos inflamatorios que
los oftalmólogos enfrentan día a día en su práctica.
Además, la última sección de la obra dedica varias
páginas a los medicamentos oftálmicos para el
grupo etario pediátrico y al manejo de la queratitis
no viral en niños. Entre los abordados, otro tema
interesante es el de las posibilidades de la
nanotecnología en oftalmología.
Edita: Panamericana. Tfno. 91 131 78 00.
ABORDAJE DE TRASTORNOS ALIMENTARIOS
El manual Trastornos alimentarios. Guías de
psicoeducación y autoayuda, cuya autora es María
Calado Otero, licenciada en Psicología, presenta
dos guías. La primera, de
psicoeducación, ofrece a
los profesionales de la
salud pautas y estrategias
para aplicar en sesiones
psicoeducativas grupales
con pacientes que sufran
este tipo de
alteraciones. La
segunda, una guía de
autoayuda, incluye
información que sin
duda ayudará a las
jóvenes con problemas de conducta
alimentaria y a sus familias a reflexionar sobre su
trastorno, a entender su enfermedad y a
normalizar sus hábitos alimentarios, lo que
facilitará la recuperación en el contexto del
tratamiento que estén recibiendo. Es una obra útil
tanto para profesionales de la salud mental como
para pacientes en tratamiento.
Edita: Psicología Pirámide. Tfno. 91 393 89 89.

Jueves, 3 de junio de 2010 DIARIO MEDICO 19

20 DIARIO MEDICO
GESTIÓN
CALIDAD HA ELABORADO UNA GUÍA QUE DELIMITA CADA FASE DEL PROCESO Y PREVIENE ERRORES
El Infanta Sofía quiere garantizar
su seguridad transfusional
➔
El Hospital Infanta Sofía, de Madrid, cumple dos
años con la revisión de su Guía de Transfusión.
Para ello ha realizado un análisis para detectar
y prevenir posibles errores en un proceso que,
por su complejidad y alta frecuencia de uso,
“debe funcionar como un engranaje perfecto”.
Jueves, 3 de junio de 2010
❚ Rosalía Sierra
La transfusión de componentes
sanguíneos es uno de
los procesos más demandados
en un hospital, a cualquier
hora del día, y uno de
los más complejos a pesar
de su aparente sencillez
"porque los componentes no
se pueden fabricar, son elementos
biológicos con sus
correspondientes riesgos inmunológicos;
se trata de un
trasplante de vida media
corta e intervienen gran
cantidad de personas en el
proceso", describe Luis Ercoreca,
jefe de la Sección de
Hematología y Hemoterapia
del Hospital Infanta Sofía,
de Madrid. Por esta razón
"es necesario que todo el
mundo sepa dónde empieza
y dónde termina su tarea",
añade.
Guía útil
Teniendo en mente esta definición
de funciones, el
centro madrileño ha elaborado
una Guía de Transfusión
que pretende "no ser
exhaustiva para que resulte
útil". Es el resultado del trabajo
de la Sección de Hematología
y Hemoterapia, de la
Comisión de Transfusión y
Una transfusión es un trasplante de vida
media corta en cuyo proceso intervienen
gran cantidad de personas
de la Comisión de Seguridad
en la Asistencia Sanitaria, y
su objetivo fundamental es
"que todo el engranaje sea
perfecto: si falla un eslabón
se resiente toda la cadena",
explica Ercoreca.
Una primera versión de la
guía se elaboró cuando se
puso en marcha el hospital,
hace poco más de dos años.
Después, "la Comisión de
Seguridad detectó que es
uno de los procesos que más
riesgos entraña, por lo que
se decidió realizar un análisis
modal de fallos y efectos
con la experiencia de estos
dos años," describe Carmen
Saa, de la Unidad de Medicina
Preventiva.
Este sistema de análisis
permitió, en palabras de
Asunción Mora, de la Sección
de Hematología y Hemoterapia,
"analizar cada
paso, detectando los posibles
errores, sus causas y
consecuencias, puntuándolos
en función de su gravedad,
la frecuencia y la facilidad
para detectarlos".
Áreas de mejora
Las acciones de mejora establecidas
incluían la necesidad
de un único documento
de Instrucciones de Transfusión
Sanguínea para todos
los profesionales; realizar la
prescripción médica de la
orden de transfusión en la
prescripción electrónica en
la historia clínica del paciente;
emitir una sola copia
de la solicitud de transfusión
para obtener las muestras
y realizar las pruebas
cruzadas para diferenciar
claramente el proceso de solicitud
de pruebas cruzadas
con el de transfusión y emisión
de una segunda copia
de la solicitud sólo en caso
de que se indique realizar la
transfusión con prescripción
facultativa; realizar la
identificación activa del paciente
por dos miembros del
personal sanitario de la unidad,
tanto en el momento
de obtener la muestra como
al realizar la transfusión; dar
formación continuada del
personal de banco de sangre;
llevar un registro de la
identificación del componente
sanguíneo transfundido
en el evolutivo por parte
de enfermería, y comunicar
las reacciones adversas a la
transfusión y errores e incidentes
detectados en cada
paso.
A juicio de Ercoreca, lo
ideal sería "contar con sistemas
de comprobación electrónica
que generan automáticamente
los documentos
de confirmación transfusional,
algo que ahora sólo
ocurre en el 40 por ciento
de los casos. Sin embargo,
son dispositivos muy caros
que de momento sólo tienen
en Madrid los hospitales
de La Paz y 12 de Octubre".
Esta carencia, no obstante,
"puede suplirse con trabajo".
Según explica, "cuando
el hospital estabilice su
actividad necesitaremos
unas 500 unidades de hematíes
al mes, y hemos querido
contar con una guía
que garantice la seguridad
antes de que ocurra nada
grave".
A cada profesional, su color
La cadena transfusional consta de varios pasos sucesivos,
desarrollados como un diagrama de flujo, definiendo los
ámbitos de actuación, los responsables en cada momento, la
actividad de cada paso y los documentos generados. La
multidisciplinariedad se pone de manifiesto en los
responsables que intervienen en la cadena: facultativos de
todas las especialidades, enfermería y auxiliares de todas las
unidades del hospital, encargados del transporte interno y
gestión administrativa (TIGA) de la empresa concesionaria
y los técnicos de banco de sangre (del laboratorio central de
la empresa pública BR Salud). Además, en el archivo en
papel de la documentación generada interviene el personal
administrativo del centro. En el flujograma se definen las
tareas correspondientes a cada profesional según códigos de
colores, correspondientes con la ropa que los identifica en el
hospital: blanco, facultativo; azul, enfermera; verde, técnico
de banco de sangre, y rayas color canela, TIGA.
REDES SOCIALES UN EQUIPO GARANTIZA QUE LOS PROFESIONALES SEAN MÉDICOS COLEGIADOS
AstraZeneca pone en marcha una plataforma pionera sobre
trastorno bipolar que conecta a expertos y pacientes
❚ Redacción
PuedoSer.es es el primer portal
de la industria farmacéutica
en el ámbito de las comunidades
online. La compañía
AstraZeneca presentó
ayer una plataforma 2.0 sobre
trastorno bipolar que
funcionará a modo de espacio
de encuentro e interacción
entre profesionales
(eminentemente psiquiatras)
y pacientes.
El proyecto, que cuenta
con el respaldo de la red de
centros de investigación biomédica
en red (Cibersam),
enlaza con la actual tendencia
a la interoperabilidad en
la World Wide Web. De este
modo, "cualquier persona
puede participar compartiendo
experiencias con
otros usuarios o simplemente
recurriendo a ella como
fuente de información", explican
desde la biofarmacéutica.
Aunque la red es abierta,
para garantizar la fiabilidad
de los contenidos un comité
médico encabezado
por Eduardo Vieta, director
del programa de trastornos
bipolares del Hospital Clínico
de Barcelona e investigador
principal de Cibersam,
se encarga de velar por que
la información vertida sea
correcta y relevante, aportando
transparencia al diálogo.
Además, un equipo técnico
tiene la tarea de controlar
que los profesionales
que participan de la web sean
médicos colegiados.
Según Ignacio Parada, experto
en redes sociales de
salud y fundador de Vi.Vu
"hoy hay mucha información
en internet sobre salud,
pero existe mucha menos
de calidad explicada directamente
por profesionales de
la medicina".
El apoyo y la resolución
de dudas son los principales
ejes sobre los que descansa
la iniciativa. En este sentido,
Vieta ha señalado que el
tiempo de consulta es muy
limitado y muchas veces no
se puede contestar a todas
las preguntas de los pacientes,
por lo que puedoser.es es
una herramienta que bien
puede suplir estas deficiencias.
Para hacerles sentir
más cómodos, los usuarios
tienen la opción de intervenir
de manera anónima, ya
que las enfermedades mentales
acarrean cierto estigma.
Todos ganan
Puedoser.es ha sido ideado
partiendo del modelo psicoeducativo
de psiquiatría.
Según esta teoría, el enfermo
bipolar adopta un papel
activo en su tratamiento. Para
empezar registrarse en la
web es un acto voluntario.
En adelante, con la supervisión
del médico y la ayuda
de su entorno, el paciente
asume la responsabilidad de
la terapia, lo que incluye la
búsqueda y el contraste de
la información.
Los médicos, por su parte,
cuentan con su propio apartado
privado para comentar
distintos casos de manera
que puedan generar nuevo
conocimiento y enriquecerse
como profesionales. De
este modo, los unos se reconocen
en las vivencias de
otros afectados y despejan
dudas, y los otros comparten
información y aprenden
más sobre este complejo
trastorno.
EMPRESAS
El Cresib y el DDW se alían
para combatir la malaria
❚ Redacción
El Centro de Investigación
en Salud Internacional de
Barcelona (Cresib) y el
Campus para el Desarrollo
de Medicamentos para Enfermedades
de Países en
Desarrollo (DDW) de GlaxoSmithKline
(GSK, Madrid)
trabajarán de forma
conjunta en el desarrollo
de nuevos medicamentos
antimaláricos, dirigidos a
las poblaciones de países
con menos recursos, donde
la malaria es endémica.
El acuerdo permitirá aprovechar
la experiencia de
un centro de investigación
básica, respaldado por la
estructura de I+D de una
gran compañía.
Recientemente José
Francisco García-Bustos,
director de Biología del
DDW y su equipo, han hecho
público las estructuras
de 13.500 compuestos que
cuentan con potencial para
convertirse en fármacos
antimaláricos, hallazgo
que le ha valido la portada
de la revista Nature (ver
DM del 20-V-2010).
Por su parte, para el
Cresib este área sigue siendo
una de sus prioridades,
con nuevas medidas de
control entre las que se incluyen
las pruebas de concepto
de la vacuna más
avanzada hasta el momento,
la RTS,S de GSK, o el
uso preventivo de sulfadoxina-pirimetamina.
Además,
Hernando del Portillo,
continúa sus investigaciones
en torno a la malaria
humana causada por
Plasmodium vivax para desarrollar
el cultivo in vitro
de este parásito.

Jueves, 3 de junio de 2010 DIARIO MEDICO
GESTIÓN
21
INNOVACIÓN
DESARROLLO DE NUEVOS FÁRMACOS
La nanotecnología, un cambio de paradigma
➔
La industria farmacéutica está pasando por un momento muy complicado
en el que muchas patentes de fármacos están próximas a caducar, mientras
que no abundan los nuevos medicamentos blockbuster que puedan
ayudar a recuperar la inversión en investigación que hacen estas compañías.
La nanotecnología ofrece una serie de herramientas que aportan aire
fresco y abren nuevas expectativas en la investigación biomédica.
❚ Karla Islas Pieck Barcelona
Los avances en nanotecnología
están aportando herramientas
que abren nuevas
perspectivas en la investigación
biomédica, lo que representa
una gran oportunidad
de futuro para la industria
farmacéutica en un momento
en el que muchas patentes
están próximas a caducar
y el desarrollo de un
fármaco innovador es cada
vez más complicado, según
ha señalado a DIARIO MÉDI-
CO Kostas Kostarelos, jefe de
Nanomedicina y director
del Centro de Investigación
en Drug Delivery en la Facultad
de Farmacia de la Universidad
de Londres, durante
su visita a Barcelona con
motivo del Congreso Internacional
de Nanotecnología
e Infraestructura de la Investigación,
denominado Gennesys.
Una de las principales expectativas
que abre la investigación
con nanopartículas
es la posibilidad de desarrollar
productos multimodales
que permitan, en una sola
intervención, administrar
un fármaco y realizar la trazabilidad
de sus efectos dentro
del organismo.
Uno de los grandes retos
en este campo es garantizar
la seguridad, por lo que "seguramente
lo primero que
veamos en el mercado serán
productos que no necesitan
ser inyectados o implantados
sino que funcionan fuera
del cuerpo humano por
medio de muestras de fluidos,
por ejemplo con un poco
de saliva".
Jordi Marquet, director
general del Parque de Investigación
de la Universidad
Autónoma de Barcelona
(UAB) ha comentado que
algunas de las empresas spin
off que alberga este centro
tienen en marcha líneas de
trabajo orientadas al desarrollo
de nuevos dispositivos
que permitan realizar el cribaje
de diversas patologías al
mismo tiempo por medio de
nanotecnología.
Herramientas de I+D
Una de las principales aportaciones
que puede hacer la
nanotecnología a la investigación
biomédica se centra
en el desarrollo de nanosistemas
y la ingeniería de superficies:
"ahora tenemos
muchas más herramientas
para investigar", ha puntualizado
Kostarelos.
A su juicio, la nanotecnología
en el campo médico y
farmacéutico podría ser la
clave para resolver muchos
de los problemas a los que
se enfrenta la investigación
biomédica actualmente: "no
se trata de un lujo; ahora es
una necesidad".
En este sentido, ha recordado
que actualmente el ritmo
de desarrollo de nuevos
fármacos, desde el inicio de
la investigación hasta su
aprobación para integrarse
en el mercado, es muy largo
y complejo, por lo que no resulta
sostenible; "no es fácil
recuperar toda la inversión
que se requiere para poner
en el mercado un nuevo fármaco".
Uno de los puntos que inciden
en esta situación es
que el control de la seguridad
es cada vez más estricto;
"por eso la nanoseguridad
tendrá que crecer de la mano
de los avances de lo que
la nanotecnología está tratando
de ofrecer".
Según Marquet, el cambio
de paradigma de la for-
Jordi Marquet, de la Universidad Autónoma de Barcelona, y Kostas Kostarelos, de la Universidad de Londres.
CLAVE PARA LA COMPETITIVIDAD
Las economías emergentes como Asia están
avanzando muy rápidamente en el campo de la
tecnología y la investigación científica, lo que les
convierte en polos importantes de competitividad.
Para hacer frente a esta situación, es necesario que
Europa apueste por la nanotecnología y la
nanociencia, lo que requiere una mayor coordinación
de los esfuerzos internacionales, según ha explicado
Lars Valdemar Kolte, de la Agencia Danesa de la
Ciencia, la Tecnología y la Innovación. Durante su
intervención en el congreso Genesys ha destacado la
importancia que tendrá la nanotecnología en un
futuro cercano en que habrá un déficit importante de
mano de obra.
ma en la investigación biomédica
es inminente "porque
la industria farmacéutica
está alcanzando el final.
Es muy difícil obtener un
nuevo fármaco que sea realmente
mejor y más seguro
que los que hay disponibles".
En su opinión, es necesario
cambiar el abordaje de
los problemas científicos,
que "antes era de arriba hacia
abajo, pero ahora tendremos
que comenzar a buscar
desde lo más básico, desde
los mecanismos moleculares
hacia arriba y aquí es
donde la nanotecnología tiene
un potencial muy importante".
Normativas de seguridad
La regulación de la seguridad
en el ámbito farmacéutico
en la Unión Europea representa
al mismo tiempo
una de las principales fortalezas
para el desarrollo en
este campo; según Kostarelos,
"estamos en una posición
ventajosa respecto a
otras industrias".
A su juicio, las normativas
actuales tendrán que adaptarse
a los nuevos tiempos
cuando los productos nanotecnológicos
multimodales
sean una realidad.
Los organizadores de
Gennesys han indicado que
España se ha convertido en
los últimos años en uno de
los países que lidera la investigación
en nanotecnología,
gracias a la apuesta por
el desarrollo de infraestructuras
científico-técnicas singulares
por todo el territorio
nacional y que está empezando
a configurar un polo
de excelencia en el Sur de
Europa.
Un ejemplo es el Sincrotrón
Alba, recientemente
inaugurado, que supone un
paso más en la carrera por
liderar un área que en menos
de cinco años será de
aplicación general en la industria.

MAURICIO SKRYCKY
22 DIARIO MEDICO
ENTORNO
NUTRICIÓN MANUAL PARA MEJORAR LA COMUNICACIÓN Y CONOCIMIENTO CON ADOLESCENTES
La educación, una herramienta
de prevención eficaz de los TCA
➔
Para fomentar la prevención primaria de los
Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA),
el Instituto Tomás Pascual y la Fundación Instituto
de Trastornos Alimentarios han editado un
manual para que facultativos, padres y educadores
incidan en la educación.
Jueves, 3 de junio de 2010
❚ Isabel Gallardo Ponce
Reconocidos y diagnosticados
hace dos siglos, los Trastornos
de la Conducta Alimentaria
(TCA) se han convertido
en la tercera patología
crónica psiquiátrica más
frecuente en adolescentes,
según ha explicado Montserrat
Sánchez, presidenta de
la Fundación Instituto de
Trastornos Alimentarios (FI-
TA). Se calcula que en España
hay más de 300.000 afectados
por la patología, de los
cuales un 10 por ciento serían
varones.
La prevención primaria es
fundamental para reducir su
incidencia. Por ello, FITA y
el Instituto Tomás Pascual
Sanz para la Nutrición y la
Salud han editado el libro
Educar y crecer en salud. El
papel de padres y educadores
en la prevención de los trastornos
alimentarios. El manual
se dirige a padres, educadores,
médicos de atención
primaria y pediatras,
pero también al principal
grupo de riesgo, los adolescentes.
"El origen de los trastornos
es más complejo que el
simple recurso de las tallas
de moda. Se trata de una
combinación de factores
biológicos, psicológicos y sociales
que confunden a la
persona y le hacen tener
una imagen distorsionada
de sí misma. La obsesión
por la pérdida de peso conduce
a la malnutrición, que
contribuye a los cambios fí-
Silvia Navarro, responsable de Proyectos Sociales de Fita, Ricardo Martí Fluxa, presidente del Instituto
Tomás Pascual, y Montserrat Sánchez, presidenta de Fita.
La edad media de aparición de la anorexia y la
bulimia está disminuyendo a los 8-9 años y
aumentando a hombres y mujeres adultos
sicos y emocionales", explica
Ricardo Martí Fluxá, presidente
del Instituto Pascual.
En el 40 por ciento de los
casos el pronóstico de los
TCA es bueno. El 25 por
ciento de los pacientes mejoran
parcialmente, el 30 se
cronifican y un 5 por ciento
fallecen. "Se considera una
de las enfermedades psiquiátricas
con mayor mortalidad
asociada; la gran mayoría
se debe al suicidio y,
en menor medida, a complicaciones
derivadas de la patología",
dice Sánchez.
Los factores genéticos, el
entorno social y familiar, así
como los cambios típicos de
la adolescencia, inciden en
la aparición de los TCA. Sin
embargo, querer perder peso
en una búsqueda por la
delgadez extrema es el desencadenante,
y una vez que
se inicia la conducta restrictiva
aparecen la anorexia o
la bulimia.
"Ambas conllevan una serie
de alteraciones que se relacionan
con el ámbito del
pensamiento, de las emociones,
y de las relaciones sociales".
Aunque la edad media
de aparición de la anorexia
se sitúa entre los 12-16
años, y de la bulimia entre
los 16 y los 25 años, lo cierto
es que cada vez se inician a
edades más tempranas, entre
los 8-9 años, y más tardías,
en adultos. Por otro lado,
en los TCA no especificados
aparecen patologías
asociadas como trastornos
de personalidad, de ansiedad
y depresión, que dificultan
el pronóstico, el diagnóstico
y el tratamiento.
Según Sánchez, "los TCA
son trastornos de difícil manejo
con consecuencias físicas
y psicológicas graves,
que afectan al desarrollo psicosocial,
educativo y de
identidad del paciente". Ahí
radica la necesidad de mejorar
las estrategias preventivas,
que consigan modificar
actitudes y conductas que
aseguren cambios perdurables.
Para que esta labor sea
eficaz debe implicarse a toda
la sociedad en la educación,
afirman ambos.
El Nutri-Trainer ayudará a entender la nutrición saludable.
TECNOLOGÍA INVESTIGACIÓN EN VALENCIA
Un consejero virtual dicta
pautas de alimentación
saludable para mayores
❚ Enrique Mezquita Valencia
Uno de los grandes retos
sanitarios y en términos
de calidad de vida se centra
en mejorar la alimentación
de los ciudadanos. Investigadores
de los grupos
de Investigación e Innovación
Alimentaria (Cuina)
y de Tecnologías para la
Salud y el Bienestar (Itaca-
TSB) de la Universidad Politécnica
de Valencia
(UPV) han desarrollado
un consejero nutricional
virtual para mayores y
unos juegos interactivos
que favorecen que el usuario
aprenda conceptos básicos
de alimentación y
nutrición equilibrada.
En la tercera edad, la baja
ingesta de alimentos y el
estilo de vida sedentario
incrementan el riesgo de
malnutrición y de desarrollar
enfermedades crónicas,
factores que influyen
negativamente en la calidad
de vida e independencia.
A partir de esas premisas,
el equipo de la UPV ha
desarrollado la aplicación
Consejero Nutricional, que
controla y mejora los hábitos
nutricionales del anciano
a través de una pantalla
táctil de fácil manejo colocada
en la cocina. El programa
ofrece desde menús
semanales y consejos nutricionales
adaptados tanto
a los gustos del usuario,
como a su perfil y al estado
actualizado de salud, hasta
una lista de la compra asociada
a los menús creados
y recetas de elaboración
sencilla. Además, todo el
contenido está supervisado
por un nutricionista.
Por otro lado, tomando
como referencia productos
como el Brain Training o
Wii fit, han desarrollado
Nutri-Trainer, un juego interactivo
apto a partir de
los ocho años. Desde una
pantalla táctil, la aplicación
ayuda al usuario a conocer
las pautas básicas de
una alimentación saludable.
Según sus creadores,
su carácter educativo junto
a su diseño hace del
proyecto una plataforma
fácil de usar, y disponible
para toda la familia. La
aplicación incorpora dos
juegos: La pirámide nutricional,
en la que el usuario
debe saber colocar los alimentos
en el lugar correcto
de la figura, al tiempo
que recibe información sobre
las características nutricionales
de cada uno; y
Mitos y leyendas, un juego
para descartar creencias
populares con su correspondiente
explicación nutricional.
PANORAMA
Últimos días para inscribirse en la 8ª Carrera Popular de DM y Gilead contra el VIH
Hasta el 9 de junio están abiertas las inscripciones para participar en la 8ª Carrera Popular para la lucha contra el VIH, que se
celebrará el domingo 13 en el Lago de la Casa de Campo, de Madrid, gracias a la colaboración de DM y Gilead. Esta edición,
con el lema Anticípate. ¡Ponte a Prueba!, quiere concienciar a la población de la importancia de realizar los test de detección
del VIH de forma precoz. Para inscribirse en la competición de 4,5 km., basta con acceder a www.diariomedico.com, en el teléfono
902 36 57 84 o en el correo a lastlap@lastlap.com. La prueba contará además con un recorrido infantil de 800 metros.
BAYER CARES FOUNDATION Y CÁRITAS
FINANCIARÁN UN CENTRO DE SALUD EN HAITÍ
Cáritas Internacional y Bayer Cares Foundation
participarán en la construcción de un centro de
salud que prestará atención médica a 30.000
personas en Léogâne, Haití. Bayer y sus empleados
han recaudado 350.000 euros con los que Caritas
ejecutará la obra del centro sanitario, que atenderá
sobre todo a embarazadas y niños, además de
ofrecer programas de vacunación, salud e higiene
para toda la población y poner en marcha un
laboratorio de análisis clínicos.

Jueves, 3 de junio de 2010 DIARIO MEDICO 23
GUÍA DEL PROFESIONAL
CENTRO MÉDICO ALQUILA DESPA-
CHOS HASTA COMPLETAR CUADRO
MEDICO, CLAVE EN SOCIEDADES,
URGE ENDOCRINO, URÓLOGO,
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Tfno. contacto: 656-468-216.
PREMIOS
Convocatoria de Premios a la Investigación
2010 de la Real Aca-
demia de Doctores de España.
Podrán tomar parte en el concurso
los doctores de nacionalidad
española que hubieran leído la
tesis obteniendo el grado de doctor
Sobresaliente cum laude en el
Curso 2009/2010, del 1 de julio de
2009 a 30 de junio del año 2010.
Las tesis doctorales se presentarán
del siguiente modo: un ejemplar
en papel y otro ejemplar en
formato CD. En castellano (o en
otra lengua española si vienen
traducidas en un amplio resumen
de aproximadamente 50 folios).
Respecto a las tesis europeas, la
parte correspondiente al idioma
extranjero debe presentarse traducida
al castellano.
Deberá adjuntarse la siguiente
documentación:
Carta dirigida a la Secretaria General
de la Corporación, indicando
expresamente el premio al
que se aspira.
Documento oficial (equivalente a
certificación) a nombre del aspirante
que indique la calificación
de la tesis y la fecha de lectura.
Curriculum vitae del interesado.
Fotocopia del documento nacional
de identidad.
Se entregarán exclusivamente en
mano o por mensajería (en ningún
caso por correo ordinario)
en la Secretaría de la Real Academia,
de 17 a 20 horas, hasta el 30
de junio del año 2010.
Caso de declararse desierto alguno
de los premios, serán convocados
nuevamente o se asignarán
expresamente a las tesis doctorales
de tema análogo.
El resultado se hará público en la
sesión solemne de apertura del
Curso 2010-11, donde se entregarán
los premios y diplomas correspondientes.
Premio de Ciencias de la Vida y
de la Salud: 1.500 euros.
Premio de Ciencias Experimentales
y Tecnológicas: 1.500 euros.
Premio Juan Abelló Pascual I
(Área de Bioquímica): 1.300 euros.
Premio Juan Abelló Pascual II
(Métodos analíticos en Bioquímica):
1.600 euros.
Premio Laboratorios Ovejero (Microbiología
e Inmunología Microbiana):
1.300 euros.
Información: www.radoctores.
com/index.php
Nueva convocatoria de los pre-
mios Jesús Galán a los mejores
expedientes académicos.
La Fundación Patronato de Huérfanos
y Protección Social de Médicos
Príncipe de Asturias de la
Organización Médica Colegial ha
convocado una nueva edición de
sus premios Jesús Galán, establecidos
en memoria de la actuación
del Dr. Galán como vicepresidente
del Patronato de Huérfanos
y Protección Social de Médicos
Príncipe de Asturias. Están
dotados con 5.000 euros para el
huérfano de médico que haya finalizado
su licenciatura o ingeniería
superior en el curso 2008-
2009 y justifique haber obtenido
las mejores calificaciones de entre
todos los solicitantes. Igualmente
se concede un accésit de
3.500 euros al mejor expediente
en los estudios de Medicina del
huérfano de médico que haya finalizado
su carrera también en el
curso 2008-2009. Los candidatos
deben ser presentados por el Colegio
de Médicos correspondiente
y las solicitudes deben dirigirse a
dicha Fundación (Plaza de las
Cortes, 11, Madrid) acompañadas
de la certificación oficial de estudios
antes del 31 de julio.
JUNIO
4 Oncología. Regeneration, stem cells & the planarian
Schmidtea mediterranea.
Impartido por Alejandro Sánchez-Alvarado, del Instituto
Médico Howard Hughes, tiene lugar en el Auditorio del Centro
Nacional de Investigaciones Oncológicas, en Madrid. Más
información: Tfno. 91 732 80 00. E-mail: oficina@cnio.es
6-7 Oncología. VI Conferencia de Cáncer Familiar.
Se celebra en el Auditorio del Centro Nacional de
Investigaciones Oncológicas, en Madrid, en colaboración con
la Escuela Europea de Oncología. Más información: Tfno. 91
732 80 00. E-mail: eventos@cnio.es. Web:
www.cnio.es/eventos/form01.aspev=3&CEV=90
7 Diagnóstico. Curso de Ecografía aplicada a la Anestesia
Regional.
Tiene lugar en la Feria Internacional de la Salud, Fisalud, en
Madrid. Más información: Tfno. 91 268 22 99. E-mail:
formacion@sonosite.com
8 Investigación. Sesiones Científicas.
Joaquín Poch Broto y José Ramón de Berrazueta Fernández
imparten en la Real Academia Nacional de Medicina, en
Madrid, las sesiones Adenopatías metastásicas en el cáncer
de cabeza y cuello. Diagnóstico y tratamiento y Los síndromes
coronarios agudos. Diferencias clínicas y terapéuticas,
respectivamente. Más información: Tfno. 91 547 03 18.
8 Dermatología. XIV Jornadas de Psoriasis 2010.
Se celebran en el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid.
Más información e inscripciones: Tfno. 93 280 46 22. E-mail:
psoriasi@pangea.org. Web: www.accionpsoriasis.org
9 Medicina General. IV Jornadas Científicas de la Clínica de
Dolor Teknon.
Se celebran en el Centro Médico Teknon, en Barcelona. Más
información e inscripciones: Tfno. 93 290 62 68. Fax. 93 290 60
24. E-mail: fundacion@teknon.es
9 Oncología. Diffuse Large B-cell Lymphoma Consortium
Program: TP53 Pathway and Gene Expression Profiling
Studies.
Impartido por Ken H. Young, tiene lugar a las 16 horas en el
Auditorio del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas,
en Madrid. Más información: Tfno. 91 732 80 00. E-mail:
oficina@cnio.es
9 Ginecología. Curso de Formación en Defensa Jurídica en la
Praxis Médica.
Tiene lugar en la sede de la Sociedad Española de Ginecología
y Obstetricia, en Madrid. Más información: Tfno. 95 222 34 99.
E-mail: cursosformacion@arquermk.com
PLANNING
9-12 Nefrología. First International Renal Pathology Conference.
Se celebra en el Complejo Hospital Universitario de La Coruña.
Más información e inscripciones: Tfno. 98 117 80 69. E-mail:
Eduardo.Vazquez.Martul@sergas.es. Web:
www.renalpathsoc.org
10 Dermatología. XIV Jornadas de Psoriasis 2010.
Se celebra en el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Castellón.
Más información e inscripciones: Tfno. 93 280 46 22. E-mail:
psoriasi@pangea.org. Web: www.accionpsoriasis.org
10-11 Documentación. XIV Jornadas Nacionales de Documentación
Médica.
La Feria de Muestras de Valladolid será la sede de estas
jornadas presididas por Soledad Sañudo García. Más
información e inscripciones: Tfno. 902 10 59 55. Web:
http://jornadasnacionalesdocmedica.es/
10-12 Ginecología. I Curso de Ginecología Oncológica para Nuevos
Ginecólogos.
Se celebra en el salón de actos del Hospital Infanta Leonor, en
Madrid. Más información e inscripciones: Tfno. 91 191 80 69.
Fax. 91 191 90 91. E-mail: jesús.fuente@salud.madrid.org
10-13 Hematología. XV Congreso de la Asociación Europea de
Hematología.
Presidido por Jesús San Miguel, se celebra en el Recinto Ferial
Fira de Barcelona. Más información e inscripciones: Tfno. +31
(0)20 6793 411. E-mail: eha@eurocongress.com. Web:
http://eha.eurocongres.com/15th/
11 Biomecánica. I Jornada Biomecánica en la Valoración de
Lesiones.
Tiene lugar en el Aula Magna de la Universidad Pontificia
Comillas, en Madrid. Más información e inscripciones: Tfno. 91
893 37 69. Web: www.upcomillas.es/biomecanica
11 Cardiología. Controversias Actuales en Arritmología II.
Se imparte en el salón de actos del Hospital Universitario
Ramón y Cajal, en Madrid. Más información: Tfno. 625 51 71 57.
E-mail: controversiasmadrid@gmail.com.
11-12 Traumatología. Curso Básico de Ortopedia Infantil.
Dirigido por Tomás Epeldegui, se imparte en el Hospital
Infantil Universitario Niño Jesús, en Madrid. Más información:
Tfno. 91 503 59 00. Fax. 91 503 59 01. E-mail:
trauma.hnjs@salud.madrid.org
11-14 Urología. LXXV Congreso Nacional de la Asociación Española
de Urología.
Presidido por Miguel Unda Urzaiz, tiene lugar en el Palacio
Euskalduna Jauregia, en Bilbao. Más información: Tfno. 91 787
03 00. E-mail: secretariatecnica@aeu.es. Web.
www.aeu.es/aeu_webs/congreso/
Las instituciones que deseen que sus convocatorias aparezcan en este PLANNING pueden comunicarlo a la dirección de DIARIO MÉDICO (Avenida de San Luis, 25. 28033 MADRID) o al fax 91 443
63 40. Convocatorias nacionales e internacionales por especialidades en DM Internet: http://diariomedico.com/agenda

Jueves, 3 de junio de 2010 LÍDER EN INFORMACIÓN SANITARIA
Año XIX. Número 4.124
ISABEL ORNAQUE
SOBRE EL TERRENO
➔
Responsable de la clínica del Circuito de Cataluña,
conduce un Volkswagen Golf y aunque le
gustaría tener un Mercedes SLS, prefiere "disponer
de poco gas para evitar las multas".
"El rugido de un
F1 al acelerar es
incomparable"
❚ José Mª Juárez
¿Cómo fueron sus comienzos
en los circuitos
-Siendo residente de segundo
año en el Hospital
Clínico de Barcelona, el profesor
Miguel Ángel Nalda,
que trabajó para la Federación
Internacional de Automovilismo
hace algún tiempo,
me propuso prestar asistencia
sanitaria en una carrera
del Campeonato Español
de Velocidad de motociclismo.
Era en el Circuito de
Cataluña, y en la Curva del
Estadio un piloto se cayó. Al
acercarme me tiró el casco
de lo enfadado que estaba y
yo le corrí a gorrazos como
respuesta... De esto han pasado
quince años.
Ornaque posa ante la torre de control del Circuito de Cataluña.
Fernando Alonso debe
ganar el mundial de
Fórmula 1. No puede
hacernos el feo de no
hacerlo este año que
por fin tiene un buen
coche
¿Qué le atraen más: los
coches o las motos
-Los coches. Mi padre me
aficionó desde pequeña llevándome
a ver las 24 horas
de Montjuic, en las que vi
por primera vez los coches
rojos, los Ferrari, que pronto
cambié por las muñecas.
¿No le gustan las motos
-Sí, pero me dan más trabajo
en el circuito. En una
carrera de coches cuento
con un equipo de doce profesionales,
mientras que en
una de MotoGP, con unos
50, pues suelen producirse
muchos más percances.
También es cierto que la
emoción de las salidas, el rugido
de los motores al acelerar
y el olor a goma quemada
de la Fórmula 1 es incomparable.
¿Qué coche conduce usted
-Un Volkswagen Golf del
que disfruto a diario. Conducir
me relaja mucho y la
verdad es que con el Golf
me sobra, porque como no
se puede correr... Para evitar
las multas es mejor no tener
demasiado gas.
¿Cuál es su coche ideal
-Un Mercedes SLS, el que
parece una gaviota al abrir
sus puertas, que es el coche
de seguridad de la Fórmula 1
este año. El mío sería gris,
porque en rojo es una horterada.
Los Mercedes deben
ser grises, los Porsche negros
y los Ferrari rojos. Esto
es algo indiscutible.
¿Su piloto favorito
-En Formula 1, Ayrton
Senna, tanto por su forma
de pilotar como por su personalidad,
y en rallyes, Richard
Burns, al que atendí
en el Rallye de Cataluña -
donde también coordino la
asistencia sanitaria-, poco
antes de que falleciera en
otra prueba del mundial.
¿Quién cree que tiene
más posibilidades de ganar
el mundial de Fórmula 1
este año
-Fernando Alonso. No
puede hacernos el feo a los
aficionados de no ganar esta
temporada, pues por fin tiene
un buen coche.
¿Y en el de rallyes
-Me decanto por Sebastian
Loeb, que este año se alzaría
con su séptimo título.
En el caso de los rallyes, la
competición está muy des-
El nivel de los médicos
españoles en los
circuitos da cincuenta
millones de vueltas al
de compañeros de
otros países como
Francia e Inglaterra
cafeinada, ya que hay equipos
como Subaru que lo han
tenido que dejar por culpa
de la crisis.
Si la Medicina fuera un
coche, ¿cuál sería
-No puedo decir una marca
o un modelo concreto,
pero sí pienso que estamos
mucho mejor de lo que creemos
y que nuestro nivel en
la asistencia que prestamos
en los circuitos es muy superior
al de países como Francia
e Inglaterra. Al principio
nos miraban por encima del
hombro, y a mí con especial
superioridad por mi condición
de mujer, pero ahora
no hay nadie que tenga tantas
acreditaciones internacionales
como las que tenemos
los españoles. Les damos
cincuenta millones de
vueltas.
¿Cómo se desinhibe de
su día a día en el circuito
-También trabajo en el
Hospital de Bellvitge como
anestesióloga, que es mi especialidad.
A este centro llegué
después de que en el
Clínico de Barcelona me
ofrecieran una beca para hacer
pruebas con animales
tras terminar la residencia.
Yo no había hecho Medicina
para anestesiar cerdos y ovejas,
así es que me fui.
¿Por que se decantó por
la Anestesiología
-Porque te permite ser autónomo
en el trabajo, tener
una visión global del enfermo
y evitar el contacto con
el paciente y con sus familiares.
Reconozco que soy
un poco mandona y que me
gusta el ritmo acción-reacción
con el que se trabaja
en mi especialidad. Los
anestesiólogos somos a veces
rivales de los traumatólogos
y de los cirujanos, aunque
al final siempre trabajamos
en equipo.
Aficiones...
-Mi hija Alba. Tiene 18
meses, y los coches, de momento,
no parecen interesarle
demasiado. Se emociona
más con el tenis. Es más
de Rafael Nadal que de Fernando
Alonso.
SI le ha gustado esta
entrevista, consulte
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