Modelo de Atención a Clientes y/o Conductos Negocio ... - MetLife

©UFS
Modelo de Atención a Clientes y/o Conductos
Negocio Institucional Privado
Servicio al Cliente Institucional
Agosto, 2009

Índice
1 Objetivo
2 Esquema del Modelo de Atención
Modelo de Atención a Clientes y/o Conductos
3 Siniestros
4 Emisión
5 Cobranza
6 Anexos
2

Objetivo
Presentar el Modelo de Atención ofrecido por las áreas de servicio, a
Clientes y/o Conductos, para los productos del Negocio Institucional
Privado de Metlife.
Del mismo modo, establecer los canales de atención para
desviaciones.
3

Contenido
Actividad
Flujo de Operación
Requisitos
Estándares
1er Contacto
Matriz de Escalamiento
Desviaciones al Estándar
4

Servicio al Cliente
Misión y Visión
Estrategia
Metlife
BSC Ejecución
de la Estrategia
CLIENTES
Emisión
Socios de Negocios
Cobranza
Centros de Servicio
Call Center y
Sucursales
Siniestros
Soporte Comercial
Área
Comercial
Procesos Internos
Centros de Contacto

Esquema del Modelo de Atención
Fase 1
Atención
Fase 2
Atención
Clientes /
Conductos /
Promotoría
Servicio al
Cliente
Área
Comercial
Soporte
Comercial
NOTA: Para Promotorías el 2o contacto será Soporte Comercial DxN
6

Estructura Soporte Comercial
Gerentes y/o Ejecutivos
Comerciales Agentes
- Miriam Gómez
a) Fabiola Lira
b) Mariana Fernández
- Patricia Noguera
a) Zulem García
b) Guiedani González
- Xavier González
a) Erika Silva
b) José Manuel Rangel
Gerentes y/o Ejecutivos
Comerciales/ Corredores
- Areli Pérez
a) Midori Honda
b) Abril Sánchez
- Miguel A. Vera
a) Tyron Junge
b) Humberto Ruiz
- Miguel Suárez
a) Adriana Huerta
b) Verónica Guzmán
Att’n Desviaciones
Att’n Casos Especiales
Julio C. Vázquez
Especialista
Ext. 5638
sopinstpriv@metlife.com.mx
Enrique Aguilar
Especialista
Ext. 7556
eaguilar@metlife.com.mx
Marianela Ruíz
GERENCIA
Ext. 7331
dmruiz@metlife.com.mx
7

Infraestructura de Servicio
Call Center
GMM (24 hrs. x 365 días)
Vida (L a V 8am- 8pm)
Módulo 24 hrs.
Pago Directo
24 hrs. X 365 días
6 Centros de Servicio
Cd. México
Mty y GDL
Módulos Hospitales
(24)
(L a V 7:30- 20:30; S y D 9am- 2pm)
Médicos
Coordinadores
(69)
Ingreso Hospitalario 24hrs.
Recepción trámites (L a V 9am-2pm y
4pm-6pm)
Red Médica
6000 Médicos
550 Hospitales
900 Proveedores Servicios
8

Contactos
Telefónicos
Al Público 53-28-70-00
Del interior 01-800-00- METLIFE (6385433 sin costo)
Presenciales
Centros de Servicios
Módulos Hospitalarios
Médicos Coordinadores
Promotorías
Vía Web
www.metlife.com.mx
(Guía y procedimiento)
9

Call Center

Funciones Call Center
Brinda información y/o asesoría acerca de:
• Domicilios de los Centros de Servicio
• Domicilios de las Promotorías
• Domicilios de Sucursales
• Horarios de servicio
• Hospitales, laboratorios y médicos de la RED
• Médicos coordinadores
• Coberturas y beneficios del producto
• Pago de rescates, descuentos indebidos, retiros.
• Requisitos para hacer válido el Seguro Vida, Retiro, SSI y beneficios
como Invalidez y Gastos Funerarios
• Procedimiento y requisitos del trámite de Cirugía programada
• Genera el alta de ingresos hospitalarios
• Aplicación de pago de deducible y coaseguro
• Recibe y canaliza quejas de servicio
• Proporciona información sobre el estatus de siniestros con la referencia
del número de siniestro.
• Asesoría Cobertura Asistencia Funeraria
• Otras
11

S i n i e s t r o s G M M

Modelo de Atención Siniestros GMM
Programación de Cirugía
Correo: cirugiaprogramada@metlife.com.mx
Petición en papel: A través de Centros de Servicio, Módulo
Hospitalario, Médico Coordinador, Promotoría, Envío Of. Matriz
Pago Directo No Programado
Flujo de atención
Reembolso
reembolso@metlife.com.mx
Atención
1er Contacto
Petición en papel: A través de Centros de Servicio, Módulo
Hospitalario, Médico Coordinador, Promotoría, Envío Of. Matriz
Siniestros en el Extranjero
Correo: internacionalgmm@metlife.com.mx
Redes Médicas
Correo: contactometredesmedicas@metlife.com.mx

Funciones Coordinador Médico
Primer contacto para gestión de pago directo hospitalario ó para
cirugía programada hacia MetLife
Orientación sobre requisitos de documentación para procesos de
Pago Directo, Reembolso ó Cirugía Programada
Visita y da seguimiento a pacientes durante estancia en Hospital
Recepción de documentación de reembolso y envío
para dictamen a MetLife
Participa en la capacitación de pólizas
privado
de gobierno y

Coordinador Médico- Módulo Hospitalario
3
4
2
2
1
1
3
1
3
1
1
1
8
3
3
1
5
1
1
4
1
1
1
1
1
Médicos
Coordinadores
Módulos
Hospitalarios
1
2
1
7
1
2
2
1
2
3
10
2
2

Tiempos de Atención en trámites
Servicio
Tiempo de respuesta
Programación de cirugía (por e-mail)
3 días hábiles
Programación de cirugía (en papel)
5 días hábiles
Reembolsos
5 días hábiles
NOTA: A partir del sello de recepción en cualquier oficina de Metlife y/o Centro de Servicio y hasta la impresión de la
respuesta (para licitaciones los tiempos se pactarán en base a las bases respectivas).

PROCESO ADMINISTRATIVO
Matriz Escalamiento de Atención (Siniestros GMM)
2do. Contacto
3to. Contacto
4to. Contacto
Servicio
Reembolso
Pago a
Proveedores
Pago Directo
Foráneo
Cirugía
Programada
Enlace
Analistas Especializados en
Reembolso
Ext. 5904
reembolso@metlife.com.mx
Analistas especializados
pagoaproveedores@metlife.com.mx
Ext. 6386, 6393
Analistas especializados
Ext. 7560
COORDINADORES
Lic. Alberto Luna Pérez
Ext. 5010
aluna@metlife.com.mx
Víctor Hugo Ríos
Ext. 6367
vrios@metlife.com.mx
Lic Angélica Montañez
Ext. 6393
amontañez@metlife.com.mx
Lic. Erika Mora
Teléfono: 53287000
Ext. 5050
emora@metlife.com.mx
Gerente de Siniestros GMM
Lic. Alma Jacqueline Escobar
ajescobar@metlife.com.mx
Ext. 7215
Cuentas
especiales
Ejecutivos de atención
Conforme a enlace por cliente
Lic. Jocelyn Vizuet
Ext. 5195
jvizuet@metlife.com.mx

Matriz Escalamiento de Atención (Siniestros GMM)
2do. Contacto
3to. Contacto
4to. Contacto
Servicio
Enlace
GERENTES
Dra. Leticia López (Reembolso)
Pago Directo
Metropolitano
Ext. 7498 llpoezp@metlife.com.mx
Dra.. Yolanda Monter (Cirugía programada)
Ext. 5119 ymonter@metlife.com.mx
Dra. Blanca Galicia
Teléfono: 53289366.
Ext. 5049
bgalicia@metlife.com.mx
Subdirección Médico.
Dr. Luis Ayala (Pago Directo)
Ext. 6377 layala@metlife.com.mx
Dr. José Deveaux
jdeveaux@metlife.com.mx
Ext. 7008
Pago Directo
Foráneo
Dra.. Marisol Tapia Castillo
Ext. 6378 mtapia@metlife.com.mx
Myrna Hernández (Extranjero)
Dr. Jonathan Cuevas
Ext. 7980
jcuevas@metlife.com.mx
Ext. 5036 mhernandezh@metlife.com.mx
Dra.. Patricia Torres Gómez
Redes
Ext. 6380
ptorres@metlife.com.mx
PROCESO MEDICO

S i n i e s t r o s V i d a y R e t i r o

Modelo de Atención Siniestros Vida
Asegurado y/o
beneficiarios
gestionan trámite en
Centro de Servicio o
Promotoría
Envía Solicitud de
rescate con
documentos a Matriz
Entrega cheque o
solicita documentos
adicionales
Matriz envía cheque o
solicita documentos
adicionales
Envía por valija a Of.
Matriz con referencia
“Reclamaciones Vida” a
la dirección: Lago Iseo 60 Col.
Anáhuac Del. Miguel Hidalgo
C.P.11300 México, DF
Atiende solicitud
y da respuesta

Matriz de Escalamiento, Reclamaciones Vida y Retiro
2do. Contacto
3to. Contacto
4to. Contacto
Coordinador
Gerente Reclamaciones Vida
Leticia Román García
Ext. 5378
lroman@metlife.com.mx
Araceli Mendoza García
Ext. 5026
amendoza@metlife.com.mx
Alberto González Velázquez
Ext. 7215
agonzalez@metlife.com.mx

Tiempos de Atención Estándar
Coberturas Sector Documentos Atención NO Directa
Atención Directa
(Centros de
Servicio)
Foráneo
Digitalizados
(Promotorías)
2 días hábiles
N/ A
Muerte Natural
Muerte Accidental
Anticipo por Enfermedades Terminales
Anticipo para últimos gastos
Pérdidas Orgánicas
Invalidez Total y Permanente
(Exención de pago de primas)
NO digitalizados
5 días hábiles
Metropolitano Todos los trámites 5 días hábiles 3 horas
NOTA: A partir del sello de recepción en cualquier oficina de Metlife y/o Centro de Servicio y hasta que se de respuesta en el sistema de
reclamaciones vida.
El monto máximo a pagar directo en un Centro de Servicio es de $1,200,000.00.

Conductos de Salida
‣ Agentes/Corredores
‣ Centro de Servicios
‣ Mensajería Especializada
‣ Correo
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Modelo de Atención
Emisión de Institucional Privado

Modelo de Atención Emisión
1.- Movimiento de Asegurados
1.1. Matriz de movimiento de asegurados
1.2. Lineamientos
2.- Movimientos Generales
2.1. Matriz de movimientos Generales
2.2. Lineamientos
3.- Movimientos que requieren Autorización Técnica
3.1. Matriz de movimientos que requieren autorización técnica
3.2. Lineamientos
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1.1. Matriz de Movimientos de Asegurados
Tipo de Servicio Requisitos Solicitar a:
Solicitud hasta 30 días de
retroactividad:
Formato Unico de trámites: Altas, Bajas y Cambios.
Tiempo de
respuesta
a) Altas
b) Bajas
c) Reconocimiento de Antiguedad (*)
(*) Para los reconocimientos de antiguedad: copia del
listado de la asegurada anterior y recibo de pago
endososmetlife@metlife.com.mx
5 días
Formato Unico de trámites: Altas, Bajas y Cambios.
Titulares:
Retroactividad de Altas y bajas por Alta al IMSS
más de 30 días y hasta 120 días
Dependientes económicos:
Conyuge:
Acta de Matrimonio
Hijos:
Acta de Nacimiento
endososop@metlife.com.mx
5 días
Retroactividad de Altas y/o bajas por
más de 120 días con un máximo de
vigencia de hasta 365 días o la
vigencia de la póliza.
Formato Unico de trámites: Altas, Bajas y Cambios.
Titulares:
Alta al IMSS
Dependientes económicos:
Conyuge:
Acta de Matrimonio
Hijos:
Acta de Nacimiento
Carta de No siniestralidad
endososop@metlife.com.mx
5 días
26

1.1. Matriz de Movimientos de Asegurados
Tipo de Servicio Requisitos Solicitar a:
Por omisión del contratante de altas
y/o bajas de asegurados que
estuvieron en la vigencia anterior,
dentro de los limites de aceptación de
la
póliza.
Formato Unico de trámites: Altas, Bajas y Cambios.
Solicitud del cliente
Anexar copia del listado de la póliza anterior
endososop@metlife.com.mx
Tiempo de
respuesta
5 días
Solicitud de movimientos de altas y/o
bajas por el Contratante y por omisión
del agente que no se solicitaron en
tiempo.
Formato Unico de trámites: Altas, Bajas y Cambios.
Justificación del agente por el retraso.
Solicitud del cliente.
endososop@metlife.com.mx
5 días
27

1.2. Lineamientos
•Toda petición deberá ser solicitada a través del formato Único de Movimientos en el apartado
correspondiente
•No se efectuaran movimientos en pólizas terminadas
•Se deberá de contar con los requisitos establecidos en la matriz de movimientos de asegurados,
de no contar con ellos serán rechazados.
28

2.1. Matriz de Movimientos Generales
Tipo de Servicio Requisitos Solicitar a:
Cambios de Razon Social, Domicilio y
R.F.C.
Formato Unico de Trámites
Documentación completa del Articulo 140
endososop@metlife.com.mx
Tiempo de
respuesta
5 días
Cambio de forma de pago con recargos
vigentes al momento de la negociación de
la póliza
Formato Unico de Trámites
Solicitud del cliente con la modificación y aplicación
del recargo correspondiente al momento de la
solicitud
endososop@metlife.com.mx
5 días
Cambio de porcentaje de I.V.A.
Formato Unico de Trámites
endososop@metlife.com.mx
5 días
Cancelación de pólizas y/o subgrupos a
petición del contratante sin retroactividad
Nota 1:
Formato Unico de Trámites
Solicitud y/o carta del cliente
endososop@metlife.com.mx
5 días
Excedentes de suma asegurada
Nota 1:
Solicitud de vida
Anexar requisitos de asegurabilidad
endososop@metlife.com.mx
5 días
Ajuste Anual en pólizas con forma de
administración autoadministradas
Formato Unico de Trámites
Listado de asegurados al término de la vigencia
enviadas por el cliente
endososop@metlife.com.mx
5 días
29

2.2. Lineamientos
•Toda petición deberá ser solicitada a través del formato correspondiente.
•No se efectuaran movimientos en pólizas terminadas.
•Se deberá de contar con los requisitos establecidos en la matriz de movimientos generales, de no
contar con ellos serán rechazados.
• Nota 1: No aplica retroactividad
30

3.1. Matriz de Movimientos con Autorización Técnica
Tipo de Servicio Requisitos Solicitar a:
Cancelación de pólizas y/o subgrupos
a petición del cliente con
retroactividad
Nota 1:
Formato Unico de trámites
Carta del Cliente
sopoinstpriv@metlife.com.mx
Tiempo de
respuesta
8 Días
Cambios de Comisión
Nota 2:
Formato Unico de trámites
Solicitud del cliente con el cambio de comisión
sopoinstpriv@metlife.com.mx
8 Días
Cambio de Tipo de SAMI
Formato Unico de trámites
sopoinstpriv@metlife.com.mx
8 Días
Alta de Nuevos Subgrupos
Nota 3:
Formato Unico de trámites
Listado de asegurados
Descripcion de la colectividad
Para nuevos contratantes, documentación completa
del artículo 140
sopoinstpriv@metlife.com.mx
8 Días
Modificación de Coberturas
Formato Unico de trámites
sopoinstpriv@metlife.com.mx
8 Días
Modificación a Endosos
Formato Unico de trámites
sopoinstpriv@metlife.com.mx
8 Días
Movimientos de asegurados fuera de
políticas operativas
Ajustes fuera de políticas operativas
Formato Unico de trámites movimiento de
asegurados
Formato Unico de trámites
Listado de asegurados
sopoinstpriv@metlife.com.mx
sopoinstpriv@metlife.com.mx
8 Días
8 Días
31

3.2. Lineamientos
•Toda petición deberá ser solicitada a través del formato de Trámite Único correspondiente.
•No se efectuaran movimientos en pólizas terminadas.
•Se efectuaran los movimientos una vez que se cuente con la autorización técnica.
Nota 1:
La cancelación de la póliza aplica a partir en que se encuentre pagada la póliza.
Nota 2:
Para los cambios de comisión se aplicará para recibos pendientes de pago.
• Nota 3: Todo trámite donde soliciten dar de alta subgrupos y que conlleven a una razón social
distinta a la emisión inicial, se deberá de solicitar como póliza nueva.
El formato único se encuentra en la parte de Anexos
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Modelo de Atención para Agentes
1er. Contacto
Operación Normal
Apegada a Condiciones
2o. Contacto
Operación por Excepción
Temas de Calidad
Tiempos de Entrega
3er. Contacto
Casos Extraordinarios
EJECUTIVO
COMERCIAL /
AGENTE
Ma. Teresa González
Peña
Ext. 6123
mtgonzalez@metlife.com.mx
Agentes
Carmen Mejía Becerra
Ext. 7146
mcmejia@metlife.com.mx
Luis Manuel Martínez Murgia
Ext. 7337
lmmartinez@metlife.com.mx
Ma. Elena Sánchez Gaytan
Ext. 7391
msanchez@metlife.com.mx
Jorge Pineda Pantaleón
Ext. 6125
jpineda@metlife.com.mx

Modelo de Atención para Corredores
1er. Contacto
Operación Normal
Apegada a Condiciones
2o. Contacto
Operación por Excepción
Temas de Calidad
Tiempos de Entrega
3er. Contacto
Casos Extraordinarios
Guillermina Márquez Martínez
Ext. 6128
gmarquez@metlife.com.mx
EJECUTIVO
COMERCIAL /
CORREDOR
Clara Fuentes Rodríguez
Ext. 6119
cfuentes@metlife.com.mx
Luis Manuel Martínez Murgia
Ext. 7337
lmmartinez@metlife.com.mx
Ma. Elena Sánchez Gaytan
Ext. 7391
msanchez@metlife.com.mx
Jorge Pineda Pantaleón
Ext. 6125
jpineda@metlife.com.mx

Modelo de Atención para Sucursales
1er. Contacto
Operación Normal
Apegada a Condiciones
2o. Contacto
Operación por Excepción
Temas de Calidad
Tiempos de Entrega
3er. Contacto
Casos Extraordinarios
EJECUTIVO
COMERCIAL /
CORREDOR
Juan Carlos Alcázar Lares
Ext. 7348
jcalcazar@metlife.com.mx
José Ángel Valdez Quijada
Ext. 6150
jvaldez@metlife.com.mx
Atenea Mares Paris
Ext. 7360
amares@metlife.com.mx
Ma. Elena Sánchez Gaytan
Ext. 7391
msanchez@metlife.com.mx

Acuerdos de Convenio de Servicio 2009
Proceso Sub Proceso Compromiso
Emisión
Ventas, Suscripción,
Operación
Calidad Metlife
Soporte Comercial y operación
Emisión y Renovación 100% < = 10 días
3 días
Rehabilitación
Soporte Comercial y operación
5 días
Endosos
Operación
Soporte Comercial
Mantenimiento, sin
autorización técnica
Mantenimiento, con
autorización técnica
100%

Modelo de Atención
Servicio al Cliente
Cobranza Institucional

Modelo de Atención, Cobranzas
Servicio
Aplicación de pagos a partir de la obtención de la
liquidación
Estructura de Cobranza
Faustino Montero
Corrdinador de Cobranzas
Ejecutivo de
cobranza Corredores
Ejecutivo de cobranza
Sucursales Centro y
Occidente
Ejecutivo de
cobranza
Sucursales Norte
Ejecutivo de
cobranza Agentes
Odin Lopez Magdalena Camacho Mercedes Saucedo Monica Gutierrez

Modelo de Atención de 1er Contacto para trámites de Cobranza
en Clientes Directos, Sector Estatal Sur
Datos Ejecutivo de Cobranza Sector que Atiende Tipo de Servicio
Odín Espartaco López Macedo
Correo: olopezm@metlife.com.mx
Ext. 7794
Magdalena Camacho Nava
Correo: mcamacho@metlife.com.mx
Ext. 6095
Mercedes Saucedo López
Correo: msaucedo@metlife.com.mx Ext.
6104
Corredores: AON, Mercer,Lorant,
Ordas, Apiassa, Interprotección
Willis e Interesse.
Sucursales: Centro y Occidente
Sucursales: Norte
• Aclaraciones
• Aplicación de pagos
• Asesorías
• Devolución de Primas
• Devolución de Dividendos
• Estados de Cuenta por póliza
• Aplicación de Primas con Dividendos
• Conciliación Adeudos
• Recepción formatos de liquidación
• Documentación para alta de proveedor
Mónica Gutiérrez Ruiz
Correo: mngutierrez@metlife.com.mx
Ext. 7106
Agentes

Matriz de Escalamiento, Cobranza Institucional
Sector
2do. Contacto
3to. Contacto
Coordinador
Gerente de Emisión y Cobranza
Institucional
Corredores
Sucursales
Agentes
Faustino Montero Álvarez
Ext. 7153
fmontero@metlife.com.mx
Vianet González Medina
Ext. 7745
vogonzalez@metlife.com.mx

Anexos

Anexos Emisión
Formato Único y Check List

Formato para Movimientos de Asegurados

Check List para Movimientos de Asegurados
Tipo de Servicio
No. de
Póliza
Nombre de
Contratante
Nombre de
Agente y/o
clave
Tipo de
Movimiento
No. de
Certificado
No. de
Subgrupo
No. de
Categoría
Nombre de
Asegurado
Parentesco
Fecha de
Nacimiento
Movimiento de Asegurados SI SI SI SI SI SI SI SI SI
Tipo de Servicio Sexo Sueldo
Fecha del
movimiento
Fecha de
reconocimiento de
antiguedad
Movimiento de Asegurados SI en su caso SI en su caso
Comentarios Adicionales
En caso de Movimientos de Alta en Vida se deberá de indicar el sueldo
mensual o la suma asegurada fija.
‣En caso de solicitar reconocimiento de antigüedad en la alta del asegurado, se deberá
de anexar listado de la aseguradora anterior y copia del recibo de pago.
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Formato para Movimientos Generales
FORMATO UNICO PARA TRAMITES
GMM - VIDA- AP
No. De Tramite del Conducto
Fecha de Envío de la Solicitud:
(DD-MM-AA)
No. De Folio Interno
DATOS GENERALES DE LA PÓLIZA
No. De Póliza:
Nombre del Contratante:
Nombre del Agente:
Clave:
PARA EL TIPO DE TRÁMITE DE: CAMBIO DE (NOMBRE DEL CONTRATANTE, RFC, DOMICILIO, FORMA DE PAGO, CAMBIO DE IVA. CANCELACION DE POLIZA Y/O SUBGRUPO, AJUSTES, CAMBIO DE FORMA DE PAGO,
CAMBIO DE SAMI)
0
OBSERVACIONES
Ejecutivo que solicita el trámite:
SOLICITUD
47

Check List para Movimientos Generales
Tipo de Servicio
Tipo de
Movimiento
No. de
Póliza
Nombre de
Contratante
Nombre de
Agente y/o
clave
No. de
Subgrupo
Fecha de
efectividad
Pago de
Póliza
No. de
Certificado
Cambios de razón social, Domicilio y
R.F.C. SI SI SI SI en su caso NO NO NO
Cambio de forma de pago SI SI SI SI
si se encuentra a
nivel póliza NO NO NO
Cambio de porcentaje de IVA SI SI SI SI NO NO NO NO
Cancelación de pólizas y/o subgrupos
a petición del contratante sin
retroactividad SI SI SI SI en su caso SI SI NO
Comentarios Adicionales
En el caso de modificación de subgrupos se deberá indicar los datos a
modificar
La cancelación de subgrupos se realizará siempre y cuando la póliza
se encuentre emitida a nivel subgrupo
Excedentes de suma asegurada SI SI SI SI SI NO NO SI Autorización de reaseguro
Ajuste Anual en pólizas
autoadministradas SI SI SI SI NO NO NO NO
48

Formato para Autorización Técnica
FORMATO UNICO PARA TRAMITES
GMM - VIDA- AP
No. De Tramite del Conducto
Fecha de Envío de la Solicitud:
(DD-MM-AA)
No. De Folio Interno
DATOS GENERALES DE LA PÓLIZA
No. De Póliza:
Nombre del Contratante:
Nombre del Agente:
Clave:
ALTA DE SUBGRUPO
COLECTIVIDAD:
EDAD
PRIMAS NETAS
HOMBRE
MUJER
00-04 $ - $
-
05-09 $ -
PLAN EJECUTIVO
10-14 $ - $ -
SUMA ASEGURADA 500 SMGM
15-19 $ - $ -
DEDUCIBLE 1 SMGM
20-24 $ - $ -
COASEGURO 10%
25-29 $ - $ -
HQ 100%
30-34 $ - $
-
COBERTURAS ADICIONALES
35-39 $ - $ -
Emergencia en el ext. EXCLUIDO
40-44 $ - $ -
Catastrófica en el ext. EXCLUIDO
45-49 $ - $ -
Renta Diaria EXCLUIDO
50-54 $ - $ -
Corrección de la Vista EXCLUIDO
55-59 $ - $ -
Cobertura de Visión EXCLUIDO
60-64 $ - $ -
Cobertura de Dental EXCLUIDO
*65-69 $ - $
-
*70-74 $ - $
-
*75-79 $ - $
-
*80-84 $ - $
-
*85-89 $ - $
-
* SOLO RENOVACIONES EN METLIFE DE ASEGURADOS EN METLIFE.
CAMBIO EN COBERTURAS Y/O CAMBIO DE ENDOSOS
OBSERVACIONES
Ejecutivo que solicita el trámite:
SOLICITUD
49

Check List para Autorización Técnica
Tipo de Servicio
Tipo de
Movimiento
Nombre de
Asegurado y/o
Razón Social
No. de
Póliza
Nombre de
Agente y/o
clave
No. de
Subgrupo
No. de
Categoría
No. de
Certificado
Fecha de
Nacimiento
Parentesco
Cancelación de Pólizas y/o Subgrupos a
petición del cliente con retroactividad SI SI SI SI en su caso NO NO NO NO
Cambio de Comisión SI SI SI SI NO NO NO NO NO
Cambio de Tipo del SAMI SI SI SI SI NO NO NO NO NO
Altas de subgrupo SI SI SI SI SI SI en su caso en su caso en su caso
Modificación de coberturas SI SI SI SI SI SI NO NO NO
Modificación a Endosos SI SI SI SI NO NO NO NO NO
Movimientos de asegurados fuera de
políticas operativas SI SI SI SI SI SI SI SI SI
Ajustes fuera de políticas operativas SI SI SI SI NO NO NO NO NO
Tipo de Servicio
Sexo
Fecha de
efectividad
Pago de
Póliza Listados Comentarios Adicionales
Cancelación de Pólizas y/o Subgrupos a
petición del cliente con retroactividad NO SI NO NO
La cancelación de subgrupos se realizará siempre y cuando la póliza se
encuentre emitida a nivel subgrupo
Cambio de Comisión NO SI NO NO Aplicará para recibos pendientes de pago
Cambio de Tipo del SAMI NO SI NO NO Se deberá informar el importe de SAMI a considerar.
Altas de subgrupo en su caso SI NO SI
Modificación de coberturas NO SI NO NO
Modificación a Endosos NO SI NO NO
Movimientos de asegurados fuera de
políticas operativas SI SI NO SI
Ajustes fuera de políticas operativas NO NO NO SI
Se deberá proporcionar la información si se efectua un cambio de
personas de un subgrupo a otro.

Anexos
Siniestros GMM

Flujo Programación de Cirugía
INICIO
Solicita
requisita
papelería
y
Asegurado
Promotoría
(Enlace MetLife)
MetLife
Vía de
solicitud
Entrega petición en:
•Centro de Servicio
•Módulo Hospitalario
•Médico Coordinador
•Promotoría
Nota: Conserve copia de los doctos, y
pida acuse de recibido con fecha y hora
Requisita
formato
universal
Envía a MetLife en
sobre cerrado
indicando por
referencia
“Programación de
cirugía, Negocio
Público”
A
Llena
formato
universal
Envía a MetLife (Of.
Lago Iseo) en sobre
cerrado indicando
por referencia
“Programación de
cirugía, Negocio
Público”
A
A
Recibe información
para dictamen
Dictamina y genera
respuesta
Entrega
respuesta
asegurado
al
Envía
FIN
Recibe
respuesta

Flujo Pago Directo Hospitalario No Programado
INICIO
Asegurado
Hospital
MetLife
Al ingresar al hospital
presente la credencial
que le acredita como
asegurado de Metlife.
Solicite que le
atienda un médico
de convenio, ya sea
en urgencias o en
admisión
El hospital reporta
el ingreso al Call
Center de Metlife
Un representante se
pondrá en contacto
para informarle
acerca de las
condiciones de
cobertura de su
póliza.
A
A
Solicitar y
requisitar la
papelería
necesaria para
realizar el trámite.
Metlife le dará una
respuesta sobre si el
padecimiento esta
cubierto o no en un
lapso no mayor a 24
hrs.
FIN
Recibe respuesta

Flujo Reembolsos
INICIO
Solicita
requisita
papelería
Vía de
solicitud
y
Asegurado
Centro de Servicio digitaliza
Entrega petición en:
•Módulo Hospitalario
•Médico Coordinador
•Promotoría
Nota: Conserve copia de los doctos, y
pida acuse de recibido con fecha y hora
A
Promotoría
(Enlace MetLife)
Llena
formato
universal
Envía a MetLife (Of.
Lago Iseo) en sobre
cerrado indicando
por referencia
“Reembolso,
Negocio Público”
MetLife
A
* Lago Iseo 60 Col.
Anáhuac Del. Miguel
Hidalgo C.P.11300
México, DF
Requisita
formato
universal
Envía a
*Lago Iseo
FIN
Envía a MetLife en
sobre cerrado
indicando por
referencia
“Reembolso,
Negocio Público”
Recibe
respuesta
A
A
Entrega
respuesta
asegurado
al
Recibe información
para dictamen
Dictamina y genera
respuesta
Envía
Horario de 8:00 a
17:00hrs.

Directorio Centros de Servicio
En el Distrito Federal
En el Interior de
la República Mexicana
EJERCITO NACIONAL
Av. Ejercito Nacional No. 579 Planta Baja Col. Granada, C.P. 11520
Delegación Miguel Hidalgo, México, D.F.
COLONIA ROMA
Calle Tonalá No. 10, Planta Baja Col. Roma C.P. 06700 Delegación
Cuauhtemoc, México, D.F.
TORRE CABALLITO
Av. Paseo de la Reforma No. 10 Planta Baja Col. Guerrero C.P. 06300,
Delegación Cuauhtemoc, México, D.F.
GUADALAJARA, JALISCO
Pedro Moreno No. 1677 P. House 1 Col. Americana Teléfono
01.33.36.30.00.44
MONTERREY, N. L.
Avenida Ricardo Margáin No. 565, Conjunto Santa Engracia Plaza
Corporativa Campestre ll, Piso 4 y 5 Teléfono 01.81.88.65.68.00 y
01.81.83.36.68.60
INSURGENTES
Av. de los Insurgentes No. 1738, Planta Baja Col. Florida C.P. 01030,
Delegación Álvaro Obregón, México, D.F

Módulos Hospitalarios
Red a través de la cual brindamos la asesoría y el respaldo que el cliente
requiere.
Ciudad de México
Monterrey
Cd. Juárez
ABC Observatorio
ABC Santa Fé
Ángeles Lomas
Ángeles Metropolitano
Ángeles México
Ángeles Mocel
Ángeles Pedregal
Español
Médica Sur
San José Satélite
Star Médica Santa Fé
Centro Médico Dalinde
Horarios de Atención:
• Lunes a Viernes de 07:30 a 20:30 horas.
• Sábado y Domingos de 09:00 a 14:00 horas
Christus Muguerza A. E.
San Jose Tec de Monterrey
Hospital OCA
Guadalajara
Ángeles Carmen
México Americano
San Javier
Poliplaza Médica
Querétaro
San José de Querétaro
Chihuahua
CIMA Chihuahua
Saltillo
Christus Muguerza Saltillo
San Luis Potosí
Hospital Lomas de SLP
Edo. de México, Toluca
Centro Médico Toluca

Programación de Cirugía
Hemos creado un servicio a través del cual reducimos el tiempo de respuesta,
teniendo la capacidad de recibir los trámites desde cualquier punto del país con
acceso a la Web mediante una cuenta de email genérica:
cirugiaprogramada@metlife.com.mx
‣ Ventajas:
No es necesario el envío de documentación original
Respuesta digitalizada por correo electrónico
Tiempo de respuesta de máximo 72 horas

Reembolso
Identifique que sus gastos sean superiores al deducible y coaseguro
Su médico tratante deberá llenar el formato de “informe Médico”, y usted el
“Formato Universal”, “Aviso de accidente y enfermedad” y la “Solicitud de
reembolso del SGMM”
Entregue la documentación en original junto con todos los recibos y/o
facturas con requisitos fiscales a nombre del asegurado titular, así como
recetas, e interpretación en copia fotostática de sus estudios en cualquiera
de los siguientes lugares:
Centros de Servicios
Módulos Hospitalarios Médicos (La respuesta se genera en un Centro de
Servicio)
Coordinadores (Provincia)
Promotorías
Oficina MetLife
Envío a Lago Iseo 60 Col. Anáhuac Del. Miguel Hidalgo C.P.11300
México, DF

Reembolso
A través del siguiente correo electrónico podrán aclarar dudas, solicitar
reconsideraciones o quejas relacionadas con trámites de reembolsos
reembolso@metlife.com.mx
Ext. 6368, 5904
‣ Requisitos:
• Número de póliza
• Certificado
• Teléfono de contacto
• Nombre del afectado y del titular de la póliza
• N° de siniestro

Siniestros en el Extranjero
Para solicitar orientación y atención sobre los trámites de siniestros del Seguro de
Gastos Médicos Mayores, los asegurados que tienen protección en el
extranjero pueden solicitar apoyo a través del correo electrónico:
‣ Requisitos:
internacionalgmm@metlife.com.mx
• Número de póliza
• Certificado
• Teléfono de contacto
• Nombre del afectado y del titular de la póliza
• N° de siniestro

Ingreso de Médicos a la Red
A través del siguiente correo electrónico podrán aclarar dudas o quejas
relacionadas con la atención de proveedor de MetLife, así como
incorporación a la red médica:
‣ Requisitos:
contactometredesmedicas@metlife.com.mx
• Nombre
• Teléfono de contacto
• Dirección
• Estado
• Especialidad médica

Concentrado de Requisitos por tipo de trámite
Servicio
Requisitos
reembolso@metlife.com.mx
internacionalgmm@metlife.com.mx
1. Número de póliza
2. Certificado
3. Teléfono de contacto
4. Nombre del afectado y del titular de la
póliza
5. N° de siniestro
contactometredesmedicas@metlife.com.mx
1. Nombre
2. Teléfono de contacto
3. Dirección
4. Estado
5. Especialidad médica

Directorio de Coordinadores Médicos
Estado Ciudad Nombre Lada Tel. Cons. (1) Tel.Cons.(2) Calle No. Ext. No. Int. Colonia C. P.
Aguascalientes
Baja California
Baja California
Aguascalientes
Ensenada
Mexicali
Dra. Minerva Oliva
Rodríguez Popoca 01449 9.16.02.02 1.71.03.39 Av. Las Américas 105 107- 1er Piso Fracc. La Fuente 20230
Dra. Ana María Apango
González 01646
1.78.77.01 /
1.78.04.62 y 64
Av. Riveroll entre Juárez y
calle 6 579 3 Centro 22800
Dr. Juán Francisco Arellano
Ramos 01686 5.53.53.40 Av. Francisco I, Madero 710 Zona Centro 21100
Baja California Tijuana Dr. Pedro González Pacheco 01664 9.00.71.46 Dr. Atl 2031-302 Zona Río 22320
Baja California Sur
Campeche
Chiapas
Chiapas
Chihuahua
Chihuahua
Coahuila
La Paz
Campeche
Tapachula
Tuxtla Gutiérrez
Ciudad Juárez
Chihuahua
Ciudad Acuña
Dr. Buenaventura Díaz
López 01612 1.24.10.01
1.24.04.00 al 06 ext
218 Delfines 110
Carr.al Aeropuerto
Km. 4.5 Fracc. Fidepaz 23090
Dr. Miguel Angel Maldonado
Castillo 01981 8.16.67.73 Puebla 17 Bajos 1 Santa Ana 24050
Dr. Julio Cesar Escobar
Aragón 01962 6.25.12.16 5a. Oriente 23 B Centro 30700
Dr. Francisco Gerardo
Coutiño Culebro 01961 6.13.83.36 Calle 4a. Norte Poniente 836 Centro 29000
Dra. Edna Cecilia Monroy
Mariscal 01656 045.65.61.30.84.43
Dr. Alfredo G. Ríosvelasco
Carrasco 01614 4.15.40.70
Dr. Jorge Alberto Aguirre
Pinales 01877 7.72.75.15
Blvd. Manuel González
Morín 7045 11 y 12
Fracc. Rincones de
Santa Rita 32509
4.11.29.94 de las
12:00 Calle 12 de Octubre 401 B Cuauhtémoc 31020
7.72.63.05 y
7.72.09.15 ext. 112 Bravo y Galeana Sur 300 B-3 Centro 26200
Coahuila Ciudad Sabinas Dr. Alfonso Velarde Tiznado 01861 6.12.66.00 6.12.94.03 Lamadrid 350 Pte. Altos Centro 26700
Coahuila
Coahuila
Monclova
Monclova
Dr. Sergio Miguel Arrieta
Ortega 01866 6.33.84.70 Hermosillo y Nuevo León 1115 Palma 25730
Dra. Berenice Vega
Zambrano 01866 6.35.27.92 Blvd. Miguel Angel 1315 Tecnológico 25710
Coahuila Piedras Negras Dr. Roberto Gómez Andalón 01878 7.82.32.46 Terán 401 Consultorio 16 Centro 26000
Coahuila
Coahuila
Coahuila
Saltillo
Torreón
Torreón
Dr. Carlos Alberto Villasana
García 01844 4.16.02.02 4.16.10.22 ext 190 Venustiano Carranza 4036 Villa Olímpica 25230
Dr. José Fernando Segovia
Pérez 01871 7.47.54.00 / 14 Morelos Ote. 700 Centro 27000
Dr. Vicente David Treviño
Navarro 01871 2.22.54.17 2.22.54.19 Paseo del Tecnológico 909 310 Residencial Tecnológico 27250

Directorio de Coordinadores Médicos
Estado Ciudad Nombre Lada Tel. Cons. (1) Tel.Cons.(2) Calle No. Ext. No. Int. Colonia C. P.
Colima
Durango
Estado de México
Guanajuato
Guanajuato
Guanajuato
Colima
Durango
Toluca
Celaya
Irapuato
León
Dr. Ernesto Cárdenas
Lozano 01312 3.11.51.52 Francisco Javier Mina 127 Villa de Alvarez 28950
Dr. Manuel de Jesús Rojas
Regalado 01618 8.11.21.57 8.13.71.37 Juárez 105 Sur Centro 34000
Dr. Rafael Camarena
Alvarez 01722 2.32.85.23 Josefa Ortiz de Domínguez 472
Barrio de San Mateo
Metepec 52149
Dr. Jesús Eduardo Cárdenas
Pozos 01461 6.14.82.52 Prol. Sierra Himalaya 137 Arboledas 1a. Secc. 38060
Dra. Ma. De la Luz Carmen
Arredondo González 01462 6.25.05.42 Altamirano 8 Centro 36500
Dr. Jorge Antonio López
Rodríguez 01477 7.16.13.07 Blvd. Adolfo López Mateos 302 102 Oriente Centro 37000
Guerrero Acapulco Dr. Esteban Ortiz Pavón 01744 4.85.80.50 4.85.68.78 Av. Costera Miguel Alemán 123
Guerrero
Chilpancingo
Int. Hotel Playa
Suites Fracc. Magallanes 39670
Dra. Jessica Agama
Ibargüen 01747 4.71.39.47 74.71.30.59.12 Radio Nueva Secundaria 3 No. 1 Universal 39080
Guerrero Iguala Dr. Julio Cesar Núñez Parra 01733 3.32.83.40 mañanas 3.32.08.41 tardes Av. Periférico S/N Esq. Altamirano Centro 40000
Hidalgo Pachuca Dr. Obed Villa Peña 01771 7.19.65.92 7.13.70.76 Allende 911 Centro 42000
Jalisco
Michoacan
Michoacan
Guadalajara
Morelia
Uruapan
Dra. Monica Maria Cuadras
Cervantes 01333 6.30.00.44
01.33.37.19.51.96
nextel Pedro Moreno 1677 PH1 Americana 44100
Dr. Roberto Carlos González
Morales 01443 3.22.77.00 ext. 2600 Virrey de Mendoza 1998 600 Felix Ireta 58070
Dra. Guillermina Romero
Alfaro 01452 5.24.44.47 Mazatlán 75 La Magdalena 60080
Michoacan Zamora Dr. David Mariscal Ramírez 01351 5.15.71.42 Vasco de Quiroga 148 B Centro 59600
Morelos Cuernavaca Dra. María del Rocio Hurtado 01777 Olivares 3.22.36.53 3.15.95.40 Río Pánuco 510 13 Lomas de los Volcanes 62350
Nayarit
Tepic
Dra. Margarita Torres
Arriola 01311 2.14.00.83 ext.139 Av. Del Valle 91 Cd. Del Valle 63157
Oaxaca Oaxaca Dr. Rutilio Blas Salinas 01951 5.14.99.18 mañanas 5.16.09.89 tardes García Vigil 305 Centro 68000
Oaxaca Tuxtepec Dr. Ricardo Reyes Marcial 01287 8.75.15.32 8.75.36.09 5 de Mayo 1895 La Pirahua 68380

Directorio de Coordinadores Médicos
Estado Ciudad Nombre Lada Tel. Cons. (1) Tel.Cons.(2) Calle No. Ext. No. Int. Colonia C. P.
Puebla
Querétaro
Puebla
Querétaro
Dr. José Martín Sandoval
Garcia 01222 2.34.79.68 20 Sur 705 206 Azcárate 72501
Dr. José de la Luz Herrera
Gómez 01442
Quintana Roo CanCun Dra. Raquel Méndez García 01998 8.84.15.41
Quintana Roo
Chetumal
Dra. Patricia Abundis
Canales 01983
2.15.69.26 /
2.15.73.69 Bejuco 21 2 El Carrizal 76030
Av. Nader SM 2 Mza 1
Lote 29
Edif Madrid P.B.
Of. 2 Centro 77500
8.33.15.66 ext. 223
y 234 / 8.32.36.84 1.29.29.58 Av. Venustiano Carranza 370 Italia 77035
Fray Diego de la
San Luis Potosí San Luis Potosí Dra. Olga Johnson Ponce 01444 8.11.67.56 045.44.41.19.28.90 Magdalena 700 2a Cons. Planta8 Planta Jardín 78270
Alta
Sinaloa Los Mochis Dra. Gloria Antonia Alvarez 01668 8.12.51.61 Jiquilpan esq. Javier Mina s/n Edif.diagnóstico Sector Fátima 81220
Sinaloa
Mazatlán
Dr. Jesús Eduardo Zatarain
Ríos 01669 9.85.10.97 Héctor González Guevara 1 Centro 82000
Sonora Agua Prieta Dr. Martín Montaño Dorame 01633 3.38.58.50 Calle 9 av. 21 y 22 2197 Esperanza 84200
Sonora
Ciudad Obregón
Dr. Francisco Javier Gómez
Rodríguez 01644 4.15.05.78 4.15.05.75 Hidalgo 316 Ote.
Sonora Guaymas Dr. David Robles Rendón 01622 2.22.83.13 Calle 17 y 18 Av. Serdán 188
Sonora
Hermosillo
Entre zacatecas y
Puebla Centro 85000
Pasaje Cubillas L-
10 Centro 85400
Dr. Alfredo Sauceda
Martínez 01662 2.17.57.05 Paseo Río San Miguel 49 4 Proyecto Río Sonora 83280
Sonora Nogales Dr. Jaime Pacheco Camacho 01631 3.12.56.01 Av. Obregón 264 4 Centro 84000
Tabasco
Tamaulipas
Villahermosa
Cd. Victoria
Dr. José Antonio López
Conde 01993 3.14.83.44 Gregorio Méndez 1025 2 Edif. Ceris Centro 86000
Dr. Héctor Humberto
Rodríguez Garza 01834 3.14.55.02 1.23.13.61 Mier y Terán 816 9 Pedro José Méndez 87040
Tamaulipas Matamoros Dr. Hugo Torres Sánchez 01868 1.49.07.70 Calle 5a y Victoria 93 B Centro 87300
Tamaulipas
Tamaulipas
Tamaulipas
Tamaulipas
Nuevo Laredo
Reynosa
Tampico
Tampico
Dr. Hugo E. Díaz Mirón
Hinojosa 01867 7.15.72.66 Baja California 3401 Jardín 88260
Dr. Juán Amado Mercado
García 01899 9.22.93.08 Av. Tiburcio Garza Zamora 815 Fernández Gómez 88570
Dra. Tania Eugenia Tovar
Trejo 01833
2.12.36.21 y
2.12.49.34 Av. Hidalgo 424 103 Aragón 89270
Dra. Juana Isabel Morales
Pérez 01833 2.12.36.21 2.12.49.34 1° de Mayo 1724 Pte Lomas del Gallo 89460

Directorio de Coordinadores Médicos
Estado Ciudad Nombre Lada Tel. Cons. (1) Tel.Cons.(2) Calle No. Ext. No. Int. Colonia C. P.
Tlaxcala Tlaxcala Dr. Porfirio Robles Pérez 01246 4.62.83.22 Cedros 5 Atempan 90100
Veracruz
Veracruz
Veracruz
Veracruz
Veracruz
Veracruz
Veracruz
Coatzacoalcos
Córdoba
Jalapa
Orizaba
Poza Rica
Tuxpan
Veracruz
Dr. Gilberto Román Otero
González 01921 2.12.92.90 Av. Juárez 404 2 Centro 96400
Dr. Juán Carlos Yadir
Coutiño Guzmán 01271 7.17.58.79 Calle 12 entre av. 11 y 13 1108 Altos San José 94560
Dr. José Alberto Toledo
Escayola 01228 8.40.23.76 Paseo de las Palmas 8 1 Fracc. Veracruz 91020
Dr. Antonio Quevedo
Ramírez 01272
7.25.14.81 y
7.28.29.00 Poniente 7 905 Centro 94300
Dr. Jaime Antonio Vincent
Girón 01782 8.22.98.32 Prolongación Avalo 201 Benito Juárez 93310
Dr. Jesús Roberto Vázquez
González 01783 8.34.20.11 Revolución 7 Centro 92800
Dr. Roque Altamirano
Espinoza 01229 9.32.22.11 Salvador Díaz Mirón 1010 309 - 3er Piso Centro 91700
Yucatán Mérida Dr. Raúl Sales Tello 01999 9.26.27.21 Calle 58 307 Itzimná 97100
Zacatecas
Zacatecas
Dra. María del Carmen
Torres Chávez 01492 9.22.52.94 Tacuba 202 Centro 98000

Anexos
Siniestros Vida y Retiro

Flujo Proceso Siniestros Vida y Retiro
Asegurado
Centro de Servicio o Promotoría
(Enlace MetLife)
MetLife
INICIO
Solicita y requisita
papelería
Nota: Conserve
copia de los doctos, y
pida acuse de
recibido con fecha y
hora
Vía de
solicitud
Entrega petición en
Promotoría
Envía a MetLife en sobre
cerrado indicando por
referencia
“Siniestros Vida,
Negocio Público”
Lago Iseo 60 Col. Anáhuac
Del. Miguel Hidalgo C.P.11300
México, DF
Entrega petición en
Centro de Servicio
Requisita formato Universal y
envía a MetLife (Of. Lago
Iseo) en sobre cerrado
indicando por referencia
“Siniestros Vida, Negocio
Público”
Recibe
documentación
y digitaliza
Dictamina y
genera
respuesta
Entrega
respuesta al
asegurado
Envía
Recibe
respuesta
FIN
Nota: Conserve copia de los doctos, y pida acuse de recibido con fecha y hora

Requisitos Siniestros Vida
Requisito
Seguro por
Fallecimiento
Invalidez o
Incapacidad
Seguro
Retiro
Identificación oficial a a a
Comprobante de domicilio a a a
Solicitud de Pago a a a
Designación de beneficiarios
Copia Certificada por el Registro civil del Acta de
Defunción del asegurado
a
a
Copia Certificada del dictamen
a
Talón de pago a a a
Copia al carbón de la hoja única de servicios a a a
Aviso de baja a a
NOTA: Para mayor detalle y recomendaciones especiales referirse a los anexos.

Requisitos Seguro por Fallecimiento
Identificación oficial en original y copia del asegurado y/o Beneficiarios, pueden ser:
Credencial de elector, Pasaporte Vigente, Cartilla del
Servicio Militar Nacional, Cédula Profesional, Certificado de Matricula Consular, Tarjeta de Afiliación al Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores.
Comprobante de domicilio en caso de que la identificación oficial no lo contenga y deberá tener una antigüedad no mayor a 3 meses. Puede ser:
Recibo de luz, Teléfono, Predial, Agua, Cuenta Bancaria, Suministro de gas natural.
Solicitud de Pago del asegurado o beneficiario debidamente requisitado en el formato establecido.
Designación de beneficiarios
Copia Certificada por el Registro civil del Acta de Defunción del asegurado.
Talón de pago a la fecha de fallecimiento, en original y copia.
Copia al carbón de la hoja única de servicios con sello y firmas originales indicando el motivo de la baja, con nombre y cargo de los
responsables de su elaboración. (Solo para personal en activo)
Copia Certificada de las Actuaciones del Ministerio Público que tomó conocimiento de los hechos del fallecimiento, en caso de muerte
accidental.
Recomendación Especial: En apego a la ley del impuesto Sobre la Renta, Art 167 fracc. XVI, las pólizas donde la prima del seguro sea cubierta por el
contratante, se requiere que el beneficiario compruebe con documentación oficial su parentesco en línea directa con el asegurado, siempre que se trate de la
esposa(o), concubina(o), ascendiente-madre, padre, abuela(o) o descendiente -hija(o), nieta(o)- en copia certificada por autoridad competente, tal como: Acta
de nacimiento, Acta de matrimonio actualizada, Actas de reconocimiento, Actas de adopción, Jurisdicción voluntaria de acreditación de concubinato ante
autoridad judicial.

Requisitos Invalidez o Incapacidad
Identificación oficial en original y copia del asegurado y/o Beneficiarios, pueden ser:
Credencial de elector, Pasaporte
Vigente, Cartilla del Servicio Militar Nacional, Cédula Profesional, Certificado de Matricula Consular, Tarjeta de Afiliación al
Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores.
Comprobante de domicilio en caso de que la identificación oficial no lo contenga y deberá tener una antigüedad no mayor
a 3 meses. Puede ser: Recibo de luz, Teléfono, Predial, Agua, Cuenta Bancaria, Suministro de gas natural.
Solicitud de Pago del asegurado o beneficiario debidamente requisitado en el formato establecido.
Copia Certificada del dictamen de invalidez o incapacidad total y permanente emitido por Institución Pública de Salud o
Médico legalmente acreditado según corresponda.
Aviso de baja o en su caso resolución.
Copia al carbón de la hoja única de servicios con sello y firmas originales indicando el motivo de la baja, con nombre
y cargo de los responsables de su elaboración. (Solo para personal en activo)
Talón de pago a la fecha de baja definitiva en original y copia.
Derivado del análisis, la aseguradora podrá solicitar documentos adicionales de conformidad de conformidad con el Artículo 69
de Ley Sobre el Contrato del Seguro

Anexos
Servicio al Cliente
Cobranza Institucional

Cobranza Institucional
•Formato de Liquidación: La finalidad del formato de Liquidación será contar con una herramienta para los conductos que
ayude a la identificación y aplicación de todos los pagos efectuados por los contratantes con los que tenga relación
comercial. Adicionalmente el área comercial contará con un indicador de gestión el cual le permite identificar el desempeño
de la cartera en cuanto a cobranza corresponde.
•Referencia Bancaria: Con la finalidad de que usted pueda realizar sin ningún contratiempo el pago de su Póliza, MetLife
pone a su disposición las siguientes Instituciones bancarias para que realice los pagos de su póliza:
Cada pago debe efectuarse considerando la Referencia Bancaria que le será proporcionada por Póliza, la cual, facilitará
la realización de las transacciones bancarias, así como la identificación de los depósitos bancarios.
Ej.:
POLIZA
M0513755
REFERENCIA BANCARIA DE LA POLIZA DE SEGURO QUE
SE PAGA
040050GKY0000GA08883