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DICTIONARY OF HEALTH RELATED TERMS Do not drink alcohol while taking this medication Do not expose yourself to direct sunlight while taking this medicine Make sure you finish all the medicine before you stop taking it Keep it refrigerated Shake well before using For external use only Apply topically Keep it out of reach of children Use as directed teaspoonful tablespoonful PERSONAL DATA No beba alcohol mientras esté tomando esta medicina No se exponga directamente al sol mientras esté tomando este medicamento Asegúrese de terminar toda la medicina antes de dejar de tomarla Manténgala refrigerada Agite bien antes de usar Para uso externo solamente Aplique sólo en la parte afectada Manténgase fuera del alcance de los niños Use según las indicaciones cucharadita cucharada DATOS PERSONALES name nombre middle name segundo nombre last name apellido maiden name apellido de soltera gender: sexo: - male - masculino - female - femenino address dirección, domicilio city ciudad state estado zip code zona postal permanent address dirección/ domicilio permanente phone number teléfono home phone teléfono de casa cellular phone teléfono celular date of birth fecha de nacimiento place of birth lugar de nacimiento height estatura, altura weight peso ethnic group: grupo étnico, raza: -white -blanco(a) -Hispanic/ Latino -hispano(a)/ latino(a) -African American, black -afro americano(a), negro(a) -Native American -nativo(a) americano(a) -Pacific Islander -de las islas del Pacífico -Asian -asiático(a) primary language idioma primario social security number número de seguro social medical/health insurance seguro médico/ de salud policy póliza marital status: estado civil: - married - casado(a) - single - soltero(a) - divorced - divorciado(a) - widower - viudo(a) - living together - unión libre emergency contact contacto en caso de emergencia relationship parentesco occupation ocupación, trabajo place of work lugar de trabajo 64
DICTIONARY OF HEALTH RELATED TERMS employers name work phone monthly income family size household contact in case of emergency nombre del empleador/ empresa/ patrón teléfono del trabajo ingresos mensuales, cuánto gana por mes tamaño de la familia casa, hogar contacto en caso de emergencia MEDICAL HISTORY Have you had any surgery Other hospitalizations Other serious illnesses Other serious injuries Do you smoke Do you drink alcohol How much How long Do you have allergies Medicines or drugs you are using now Have you ever had any of the following illnesses (list) Has any member of your family had any of the following illnesses (list) Where have you lived for most of your life Do you have any of the following symptoms (list) HISTORIA MÉDICA ¿Ha tenido alguna operación/ cirugía ¿Alguna hospitalización ¿Alguna enfermedad grave ¿Alguna herida grave ¿Usted fuma ¿Usted bebe alcohol ¿Cuánto ¿Desde hace cuánto ¿Tiene alergias Medicinas o drogas que está usando actualmente ¿Ha tenido alguna de las siguientes enfermedades (listar) ¿Algún miembro de su familia ha tenido alguna de estas enfermedades (listar) ¿Dónde ha vivido la mayor parte de su vida ¿Usted tiene alguno de estos síntomas (listar) 65
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ENGLISH-SPANISH DICTIONARY OF HEALT
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DICTIONARY OF HEALTH RELATED TERMS
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