memoria de enfermerÃa Ã¡rea de cuidados crÃticos - EXTRANET ...

MEMORIA DE ENFERMERÍA 

ÁREA DE CUIDADOS CRÍTICOS 

HOSPITAL DE CRUCES 

2010

Gurutzetako Ospitalea 

Hospital de Cruces 

INDICE 

03- Introducción 

04-Organización/personas 

Dirección de enfermería 

Organigrama áreas cuidados críticos 

Convocatoria movilidad interna 

07- Líneas estratégicas 

08- Evaluación de objetivos 

19- Resultados en personas: formación 

25- Producción científica. 

27- Participación en comisiones y grupos de trabajo 

28- Anexos 

ANEXO I a VII carteras de servicios de enfermería por unidades 

ANEXO VIII Resultados EPEA: Prevalencia UPP por unidad de críticos 

ANEXO IX Resultados EPEA: Prevalencia identificación de pacientes. 

Dirección de Enfermería Adjunta Áreas Críticas marzo 2011 2



INTRODUCCIÓN 

A lo largo de estas paginas se pretende mostrar con gran satisfacción lo que gracias al 

esfuerzo de todas las personas que desarrollan su labor en las unidades de cuidados 

críticos han logrado tanto a nivel asistencial en la mejora de la atención al paciente y 

familia así como en el desarrollo competencial. 

Los profesionales de enfermería somos elementos clave en el sistema, damos un 

servicio al paciente y familia tanto en la resolución, como en la prevención de los 

problemas de salud. 

Nuestra razón de ser es cuidar, mediante la valoración, planificación de objetivos e 

intervenciones, priorización y evaluación; así mismo debemos adaptar nuestros 

conocimientos, habilidades y actitudes al área donde desarrollemos nuestra actividad, 

por ello es imprescindible adquirir una capacidad de autocrítica y una disposición para 

aprender o “desaprender”, es decir, deshacernos de aquellos hábitos que nos encadenan 

y limitan en el desarrollo como profesionales. 


1- Dirección de Enfermería: 

ORGANIZACIÓN – PROFESIONALES 



DIRECTORA DE ENFERMERÍA 

SUBDIRECTORA DE ENFERMERÍA 

ADJUNTAS 

Áreas Criticas 

Maite Barrena Sarachaga 

Mª Felisa Fernández Gutiérrez 

Mª Pilar Sánchez Rubio 

Bloque Quirúrgico y Recursos Materiales 

Esther Cuesta de la Cal 

Consultas Externas, Servicios Generales Clínicos. 

Milagros Colina Tueros 

Hospitalización Materno/Infantil y RRHH. 

Begoña Landa Barañano 

Hospitalización Médico, Quirúrgica y Alternativas a la 

Hospitalización 

Mª Felisa Fernández Gutiérrez 

Urgencias y RRHH. 

Docencia y formación continuada 

Margarita García Cortes 

Rosa Mª Blanco Zapata 




2- Organigrama ÁREAS CRÍTICAS: 

Son 12 las unidades de enfermería que componen el área de cuidados críticos, lideradas 

por siete supervisoras, dos enfermeras de turno de mañana con competencias de apoyo a 

las funciones de la supervisora y la reciente incorporación de una *enfermera clínica 

para la gestión del cuidado adscrita a la unidad de medicina intensiva (febrero 2010) 

Adjunta de Áreas Críticas 

Mª Pilar Sánchez 

Reanimación 

Pilar Sabugal 

*Arantza Otazua 

*Carmen Martínez 

Nefro 7 

Milagros 

Menchaca 

UCI/ 

U Coronaria 

Mª Asun Leirana 

♦Rosa Fernández 

* Mª Jose Monguilo 

G. Quemados 

Maite Fernández 

Hemodinámica/ 

Electrofisiología 

Mª Asun Ocariz 

URPA/UCSI/ 

URP/UD 

Pilar 

Gutiérrez 

Nefro Crónicos 

Rosario 

Aguirremota 

Estructura de la plantilla: 

N/7 Reani U.Coro UCI G.Quem Hemodi Cirugía sin ingreso Nefro/Cro 

/Electrof UCSI URPA URP U.Dol 

Enfermeras 21 83 27 48 12 5/2 5 5 3 2 14 

A.E 11 48 17 26 7 2/1 2 3 3 1 8 

AE/barbero 2 

Total 32 131 33 74 19 7/3 7 8 8 3 22 

Aumento de plantilla por incremento de actividad 

Unidad a cargo periodo Nº 

enfermeras 

URPA 2ª 8 a 11 enero 1 



URPA 2ª 9 a 11 marzo 1 

UCI 20 a 26 diciembre 1 



TOTAL 30 días 15 




3 Convocatoria movilidad interna:, 

En la convocatoria del año 2010 de Movilidad Interna se cubrieron las siguientes 

plazas de Auxiliar de enfermería 

Auxiliares 

de 

Enfermería 

Nº plazas 

cubiertas 

N/7 Reani U.Coro UCI G.Quem Hemodi Cirugía sin ingreso Nefro/Cro 

/Electrof UCSI URPA URP U.Dol 

22 6 12 1 1 2 




LÍNEAS ESTRATÉGICAS 

Las líneas estratégicas que desarrollamos para alcanzar nuestros objetivos en las áreas 

de cuidados críticos. 

⌧Asistenciales: 

1. Cuidar es la razón de ser de la enfermera, compaginando la capacitación en 

habilidades técnicas con la sensibilidad ética y el compromiso afectivo 

2. Garantizar la calidad y continuidad de los cuidados, disminuyendo la 

variabilidad, mejorando la cumplimentación de los registros, revisando y 

actualizando normas, procedimientos y protocolos. 

3. Mejorar la coordinación con el resto de unidades de enfermería, (registro de 

continuidad de cuidados). 

4. Fomentar la cultura de seguridad para evitar y detectar efectos adversos, ningún 

paciente durante su estancia en críticos, sufra daños por complicaciones 

evitables (UPP, caídas, identificación.....). 

⌧Personas: 

1. Personalizar la acogida al personal de nueva incorporación (guía de acogida) 

2. Impulsar la implicación y participación de las personas (grupos de trabajo, 

docencia, investigación) 

3. Mejorar la capacitación a través de la formación 

4. Facilitar la accesibilidad a la información del personal de enfermería. 

⌧Clientes: 

1. Actuaciones que mejoren la satisfacción del paciente y familia. (mejorar 

acogida/ información paciente-familia, involucrar a la familia en el cuidado). 

2. Propiciar prácticas seguras 




EVALUACIÓN DE OBJETIVOS PACTADOS POR UNIDADES 

objetivo cumplido objetivo no llega al estándar deseado objetivo 

incumplido 

UNIDAD 

NEFROLOGÍA AGUDOS Y TRASPLANTE 7 planta 

Objetivos 

Resultados 

Criterio 2 POLITICA Y ESTRATEGIA. 

Elaborar cartera de servicios de enfermería Realizado 

(anexo I). 

Criterio 3 PERSONAS 

Formación. 

Puesta en marcha del 1 curso “Cuidados de 

Enfermería al paciente con técnica continua de 

depuración extracorpórea.” Coordinado con la 

unidad de docencia y formación continuada 

Criterio 5 PROCESOS 

Actualización normas y procedimientos 

Traspaso competencia Terapia extracorporea 

de depuración renal a REANIMACIÓN. 

Continuidad de cuidados intrahospital. 

Mejorar el proceso de formación de los 

alumnos de enfermería de 3º de la UPV , 

mediante la elaboración e implantación de una 

guía adaptada a las competencias para el 

desempeño en Nefrología agudos y crónicos 

Sesiones de formación sobre técnicas y 

aparataje. 

Asistencia a cursos de actualización (2) 

Sesiones de formación al personal nueva 

incorporación 

Pasa a formar parte de la oferta de cursos 

de Osakidetza, con una valoración por 

parte de las personas de 9,32 sobre 10 

Se han revisado 4, prealarma de 

trasplante, información a la familia, 

analgesia e inmunosupresores. 

Revisión mantenimiento catéter Hickman 

Seminario teórico-práctico, acreditado 

con 2 creditos IVFC 

Tutorización in situ 

4 Seminarios de formación. 

100% pacientes llevan la hoja de 

continuidad de cuidados 

Participación en la tutorización de los 

alumnos de 3º de la UPV, elaboración de 

guía, se cuenta con 2 tutores 

Criterio 6 RESULTADOS EN LOS 

CLIENTES 

Prevalencia identificación de pacientes. 

Prevalencia UPP. 

Satisfacción en la Transferencia de 

competencia Técnica depuración 

extracorporea. A la unidad de reanimación 

100% identificados una gran mejoria 

con respecto al año anterior 

0% 

Muy buena valoración de los 

seminarios impartidos por el personal 

El 100% de los encuestados opina 

que le quitaron el dolor y el personal 




Encuestas de satisfacción de los usuarios. 

médico y/o de enfermería se 

preocupo por su dolor. 

El 100% de los encuestados opina 

que volveria a ser atendido en esta 

unidad si pudiera elegir. 

El 100% de los encuestados que el 

médico y/o enfermera les explico 

como debía tomar las medicinas. 

Valoración positiva en relación a la 

amabilidad y el respeto con el que fue 

tratado por el personal de enfermería 

Identificamos como área de mejora la 

información que se da sobre 

funcionamiento de la unidad y 

hospital al ingreso, así como, al alta 

en relación a lo que puede y no hacer, 

donde ha de hacer el seguimiento y 

que se vayan con informe de alta 

8 puntos sobre 10 

Satisfacción de alumnos pregrado 

enfermería 




UNIDAD 

NEFROLOGÍA CRONICOS 

Objetivos 

Resultados 



(anexo I). 

Criterio 3 PERSONAS. 

Formación 

Sesiones diálisis peritoneal. 

Favorecer la participación de los AE 

Criterio 4 ALIANZAS Y RECURSOS 

Colaboración con la SEDEN (Sociedad 

Española de Enfermería Neurológica) en la 

revisión de protocolos y procedimientos 






desempeño en Nefrología agudos y crónicos 

Revisión bibliográfica y de experiencias de 

otros centros en relación a la consulta de 

enfermería para pacientes en diálisis. 

Revisión protocolo “Diálisis Peritoneal” 

Se han realizado 2 sesiones. 

Se ha creado un grupo de trabajo el 

cual ha revisado normas y 

procedimientos relacionados con su 

ámbito de trabajo 

Revisión protocolos 


alumnos de 3º de la UPV, 

elaboración de guía, asignación de 

tutor . 

Recuperación de experiencia, puesta 

en contacto con otros centros 

Hospital general de Segovia. 

Realización de proyecto en curso 

Realizado 


CLIENTES 

Evaluación de la repercusión de la guía en los 

hábitos de los pacientes. 

Satisfacción de los alumnos de pregrado de 

enfermería 

El diseño del trabajo no fue adecuado para 

poder demostrar la eficacia de la 

intervención, sin embargo la guía ha tenido 

una buena acogida por parte de los pacientes, 

8 puntos sobre 10 




UNIDAD 

URPA-UCSI-URP-U DOLOR 

Objetivos 

Resultados 


Elaborar cartera de servicios de 

Realizado. 

enfermería (anexo II). 

Se han realizado 4 sesiones, que ha 

Realizar sesiones intraunidad para la 

permitido una mejora en la identificación 

planificación de objetivos y estrategias de problemas y mejora en la continuidad 

Mejorar el seguimiento del proceso 

de cuidados. 

asistencial. 

Mejora comunicación paciente-enfermera 

Conseguir una coordinación efectiva del 

equipo multidisciplinar. Mediante la 

asignación de enfermera referente por 

paciente y área 


Formación 

Planificar sesiones internas por unidad de 

enfermería. 

Mejorar la formación en relación al trato con el 

usuario 


Revisar procedimientos UCSI, 



mediante la elaboración e implantación de 

una guía adaptada a las competencias para 

el desempeño en estas zonas 

Criterio 6 RESULTADO EN LOS 

CLIENTES 

Información: Actualizar recomendaciones al 

alta 

Se han realizado 6 sesiones internas. 

El 50% del personal a recibido formación en 

relación al trato 

100% del personal ha recibido formación 

sobre la higiene de manos 

Actualización plan de cuidados UCSI: 

• Biopsia hepática 

• Colonoscopia, ecoendoscopia, 

enteroscopia. 

• CPR 

• Colangiografia 

• Reservorios 

• Catéter peritoneal 

• Arteriografía (CCV9 

• Ablación 

• Cardioversión 

• Holter – marcapasos 

• Cateterismo cardiaco. 

Participación en la tutorización de los alumnos de 

3º de la UPV, elaboración de guía, asignación de 

tutor . 

Actualización recomendaciones al alta a 

pacientes intervenidos de: 

Cirugía maxilo facial 

Absceso perianal 

Amígdalas 

Artroscopia de rodilla 

Microcirugía laringea 

Tabique nasal 

Varices venosas 

Vías lagrimales 

Ginecología por laparoscopia 


Cataratas 

Fístula anal, Fístula A-V 

Hallux 

Hemorroides 

Hernia abdominal Legrado 

Mastectomia 



Satisfacción de los alumnos pregrado de 

enfermería 

9,87 puntos sobre 10 




UNIDAD 

HEMODINAMICA/ELECTROFISIOLOGIA 

Objetivos 

Resultados 


Mejorar la coordinación y continuidad de 

cuidados intrahospital (planta de cardiología, 

UCSI, unidad coronaria). 

No se han cumplido 

Sistematizar la información al paciente, 

mediante la realización de una hoja informativa 

que recoja aspectos relacionados con la 

medicación, estilo de vida, dieta….. 

Elaboración cartera de servicios (anexo III) 


Formación 

Sesiones de enfermería intraunidad. 

Asistencia cursos y congresos 

Formación en manipulador de aparatos de RX. 


Realizar Protocolo “Implantación válvula 

Edwars Sapiens pr vía femoral” 

Mejorar en la gestión de prótesis 

Criterio 9 RESULTADOS CLAVE 

Realizado 

Sesión actualización en el manejo de 

nuevos dispositivos 

Sesión actualización de procedimientos. 

Sesiones en relación a la participación en 

diferentes protocolos a nivel nacional. 

Sesiones 22 

Cursos 3, asistiendo 5 personas 

Congresos 2, asistiendo 2 personas 

No se ha podido realizar ya que no se ha 

convocado ningún curso en nuestro 

entorno 

Realizado 

Diseño e implantación de un circuito de 

rápida reposición de Stent y Oclusores, 

mediante la utilización de correo 

electrónico, se ha conseguido la 

reposición en un plazo de 24 – 48 horas 

Actividad: 

HEMODINAMICA. 

1544 pacientes atendidos, de ellos 77 niños. 

183 Angioplastia primaria 

7 valvuloplastias aórticas. 

221 urgencias atendidas en las guardias. 

ELECTROFISIOLOGÍA. 

1018 pacientes atendidos 




UNIDAD 

GRANDES QUEMADOS 

Objetivos 

Resultados 



(anexo IV). 


Actualización de conocimientos. 

Participación en la actualización de 

conocimientos en sesiones generales del hospital 

Impulsar el trabajo en equipo y mejora de la 

comunicación. 

Grupo de trabajo UPP, seguimiento 

cumplimentación del protocolo, realización 

check-list. 

Mejorar el proceso de formación de los alumnos 

de enfermería de 3º de la UPV , mediante la 

elaboración e implantación de una guía adaptada 

a las competencias para el desempeño en estas 

zonas 

Sesiones de formación a alumnos pregrado 

intraunidad 


Publicación Manual para el AE de la unidad de 

grandes quemados. 

Autoevaluación de registro de enfermería. 

Revisión protocolo de nutrición y medicación 

oral 

Revisión protocolo traqueostomia. 

Protocolo de rasurado 

Acogida AE de nueva incorporación 

Criterio 6 RESULTADOS EN LOS CLIENTES 

Prevalencia Identificación pacientes 

Prevalencia UPP 

Se han realizado 10 sesiones de 

actualización. 

Purpura fulminans por Ana Mateos , y 

Vendaje de malla tubular por Arantza 

Aparicio 

Se establecen reuniones del equipo 

sistemáticas, introduciendo normas y 

compromisos 

Formación insitu, mejora de la 

prevalencia 



guía, asignación de tutor. 

Realizado 

Realizado. 

Incorporación en el registro de nuevos 

procesos, mejora cumplimentación del 

apartado curas. Incorporación del registro 

de continuidad de cuidados al alta de la 

unidad. 

Se opta por mantener el vigente hasta la 

fecha. 

Actualizado. 

No se introducen cambios 

Realizado por la supervisora, para el año 

2011, se acuerda que sera liderado por las 

propias AE de la unidad 

100% 

EPEA Mayo 66,7% Diciembre 25% 




Satisfacción de alumnos de pregrado de 

enfermería. 

Revisar protocolo de visitas, y establecer 

mejoras adecuando el protocolo a las 

necesidades paciente y familia 

10 puntos sobre 10. 

Se adecua el protocolo de acogida y 

visitas. 




SERVICIO MEDICINA INTENSIVA: 

Objetivos 


Elaborar cartera de servicios de 

enfermería (anexo V). 


Sesión internas 

Guías rápidas de consulta sobre material 

Grupo de trabajo UPP, realización check list. 



mediante la elaboración e implantación de 

una guía adaptada a las competencias para el 

desempeño en estas zonas 

UNIDAD CORONARIA 

Resultados 

Realizado 

Realizado mas de 90 sesiones 

8 guías. 

Formación insitu, mejora prevalencia 



guía, asignación de tutor 


Actualización protocolos , procedimientos 


CLIENTES 



Satisfacción alumnos pregrado enfermería 

con las practicas realizadas en la unidad 

Realizado, Medicaciones más habituales, 

Hipotermia. Material necesario en el 

trasporte intrahospitalario. Actualización 

carro RCP. Manejo HEMOCROM. 

Monitorización hemodinámica sistema 

VIGILEO, Protocolo preparación y 

cuidados del paciente sometido a CEC….. 

100%. 

EPEA mayo 21,4%, diciembre 0% 

8, 37 puntos sobre 10 




SEVICIO MEDICINA INTENSIVA: UNIDAD UCI 

Objetivos 


Resultados 

Elaborar cartera de servicios (anexo VI) 

Realizado 

Mejorar circuito tramitación días 

Mejorar gestión carteleras. 


Formación intraunidad, 

Pendiente agilizar respuesta 

Realizado 

Realizadas 

Grupo de trabajo UPP, realización check list. 





desempeño en estas zonas 

Formación insitu, mejora prevalencia 


alumnos de 3º de la UPV, elaboración 

de guía, asignación de tutor .. 


Actualización protocolos , procedimientos 

Realizado 


CLIENTES 



Satisfacción alumnos pregrado enfermería con 

las practicas realizadas en la unidad 

EPEA Mayo 94% Diciembre 82,4% 

EPEA Mayo 47,1% Diciembre 

35,2% 

Puntuación 8,37 sobre 10 




UNIDAD 

REANIMACIÓN 

Objetivos 

Resultados 



(anexo VII). 

Planificación de necesidades para la 

Realizado 

ampliación zona A. 

Sistematización de la limpieza zonas 

Realizado 

comunes y boxes 

Grupo de trabajo proyecto de conocimiento Análisis de la situación y propuesta de 

y mejora en reanimación para el control del áreas de mejora, así como difusión 

brote por Acinetobacter Baumannii 

mediante sesiones de buenas practicas 

en relación a la limpieza, higiene de 

manos 


Formación intraunidad, sesiones 

Realizadas 21 sesiones 

Grupo de trabajo UPP, referentes, seguimiento 

e identificación áreas de mejora mediante 

check-list 

Grupo de trabajo intubación difícil 


Traspaso de competencia en técnica continua de 

depuración extracorporea 

Difusión de buenas prácticas, Formación 

insitu, mejora prevalencia. 

Actualización mediante sesiones 

Realizado primera fase proyecto 

Criterio 6 RESULTADOS EN LOS CLIENTES 



Satisfacción alumnos pregrado enfermería con 

las practicas realizadas en la unidad 

91,3% 

EPEA mayo 35,8% , diciembre 34,8% 

Puntuación 8,25 sobre 10 




RESULTADOS EN PERSONAS: 

1- Acogida al personal de nueva incorporación: 

Se han entregado 44 guías CD multimedia, seis más que el año pasado, a personas que 

se han incorporado a lo largo de este año a los equipos de Reanimación (7), UCI (9), 

Unidad Coronaria (28) 

2- Entre enero y febrero se ha realizado el III Seminario cuidados al paciente en 

situación crítica, certificado con 2,4 créditos. 

3- Se ha concluido la transferencia de la competencia de la técnica hemofiltración al 

personal de enfermería de la UCI, realizándose una sesión de refuerzo en el mes de 

abril. 

4- Se ha comenzado el traspaso de competencia de la técnica hemofiltración hacia el 

personal de enfermería de Reanimación, para ello se realizo el curso “Cuidados de 

enfermería a pacientes con técnica de depuración extracorpórea” certificado con 2 

créditos y cuatro talleres de resolución de dudas. 

5- Desde las unidades de cuidados críticos se proponen los cursos: 

• Atención del Auxiliar de Enfermería en las necesidades del paciente crítico. 

Certificado con 2,3 créditos 

• Cuidados de Enfermería al paciente con técnica continua de depuración 

extracorpórea. Certificado con 3,1 créditos 

• Cuidados de Enfermería al paciente con ventilación artificial. Certificado con 

6,8 créditos 

Participando personal Auxiliar y Enferma/o como docente y discente 

Estos cursos han sido coordinados por Docencia y formación continuada, pasando a 

formar parte de la oferta de cursos de Osakidetza para todos los hospitales de Bizkaia 

6- Formación Continuada, se han realizado las siguientes sesiones por unidad 

SESIONES EN REANIMACION 

SESION DOCENTES TOTAL 

SESIONES 

Actualización en vía aérea difícil Isabel de los Ríos 

7 

Antonio Ahedo 

Elena Fernández 

Susana Gómez 

Actualización en la prevención y Mª Carmen Molinuelo 

6 

tratamiento UPP 

Juani Guerra 

Difusión cultura seguridad 

Miren Begoña Bengoetxea 

5 

Petri Martínez 

Prevención y control de la IN Servicio Medicina Preventiva 3 

TOTAL 21 




SESIONES EN HEMODINAMICA / ELECTROFISIOLOGIA 

SESION 

Presentación de nuevo stent Visión (cromo-cobalto) ABBOT 

Arterectomia rotacional (Rotablator) Revisión de procedimiento. 

Dr. García San Román 

Recuerdo con Enfermería sobre bifurcaciones. Dr. Alcibar 

Presentación Angio-Sculpt 

Presentación del Balón de contrapulsacion de ARROW 

Presentación de catéteres balón y stent de BIOTRONIK 

Presentación de catéteres balón y stent de VASCULAR 

Presentación stent Pressillion Plus de CORDIS 

Presentación Pasugrel en sala de sesiones Cardiología 

Presentación del Balón de Contrapulsacion de DATASCOPE 

Presentación comunicaciones Congreso de Cardiología Pediátrica 

Dr. Blanco 

Presentación de stent Integrity CARDIVA 

Presentación del balón Trek de ABBOT y pruebas en vivo 

Presentación de catéter balón BEO de SISMEDICA 

Presentación de cierre arterial percutaneo EXOSEAL 

Información sobre programa informático MEDIVECTOR de IZASA 

Presentación de catéter balón para reestenosis de stent PANTERA 

LUX 

Con Taxol de BIOTRONIK 

Presentación de Cierre de orejuela con Amplatzer en ACxFA de AGA 

Recuerdo implantación percutanea de válvula aortica. Revisión del 

Procedimiento Dr. Alcibar 

Presentación novedades en aparatos de RX para Hemodinámica 

FECHA 

29 de enero 

11 de febrero 

12 de febrero 

24 de marzo 

26 de marzo 

7 de abril 

16 de abril 

7 de mayo 





18 de junio 

1 de julio 

22 de julio 

24 de septiembre 

28 de octubre 

5 de noviembre 



TOTAL 20 




SESIONES EN URPA/UCSI/U.DOLOR/URP 

SESION DOCENTES TOTAL SESIONES 

Actualización procedimientos Enfermeras de la unidad 2 

Trabajo en equipo Enfermeras de la unidad 4 

TOTAL 6 

SESIONES EN NEFROLOGÍA CRÓNICOS 


Actualización en el cuidado al Jone Esparza Pujana 2 

paciente con diálisis peritoneal 

TOTAL 2 

SESIONES NEFROLOGÍA AGUDOS 7ª 

CURSO DOCENTES TOTAL SESIONES 

Importancia de la adherencia 

1 

terapeutica en el trasplantado 

renal 

Actualización en monitores para Empresa proveedora 4 

diálisis 

Accesos vasculares par diálisis 1 

TOTAL 6 

SESIONES EN GRANDES QUEMADOS 


Actualización en el sondaje Rosa Blanco Zapata 1 

rectal, valoración del paciente 

técnica y cuidados 

Cuidados en el manejo y técnica M Jose Monguilo Martitegui 2 

de inserción del catéter 

antecubital 

Actualización en la Valoración y Yolanda del Río 5 

registro: protocolo UPP 

Prevención de secuelas 

Fisioterapeuta Hospital de Cruces 1 

funcionales en el paciente gran 

quemado 

Protocolo de manejo y 

Empresa proveedora 2 

desinfección de la cama de aire 

fluidificado 

TOTAL 11 


SESIONES EN medicina intensiva UCI/CORONA 




VM y taller intubación Marisa Millan MªJose Monguilo 1 

Cuidados en el postoperatorio de Leyre marcaida MªJose monguilo 6 

CEC 

Rutinas Nuria Ríos 1 

EKG y arritnias Luisma Sandonis 1 

Farmacología Lourdes Millan 1 

SISTEMA COOLGARD” y no Mª Jose Monguilo 6 

invasivo “ARTIC-SUN” 

Manejo de la Escopia 

Tomás Muñoz, Vicky Boado y Aitor 4 

Martín 

Cuidado y mantenimiento de Mª Jose Monguilo 4 

accesos vasculares 

Actualización monitores Mª Jose Monguilo 4 

desfibriladores automáticos y 

manuales MODELO LIFEAK 20 

Sesiones de la monitorización del Leyre marcaida MªJose monguilo 6 

GC “Sistema Vigileo 

Respirador “HAMILTON G5 Proveedor del equipo 5 

Humidificación activa Mª Jose Monguilo 5 

Difusión datos EPEA Mª Jose Monguilo 10 

Montaje Y limpieza AMBU Mª Jose Monguilo 4 

Montaje de los respiradores, Mª Jose Monguilo 8 

limpieza, material fungible y 

material para enviar a esterilizar 

(GALILEO, RAPHAEL).En UCI 

se incluye el SERVO 300. 

Actualización en equipos de Mª Jose Monguilo 4 

infusión y dispositivos IV con 

seguridad 

Humidificación activa adaptada Mª Jose Monguilo 4 

al respirador de VMNI (VISIÓN 

Respirador ivent 201 ( Proveedor del equipo 10 

Actualización en monitorización Proveedor del equipo 10 

hemodinamica 

TOTAL 94 




7- Formación continuada, cursos de formación : personas que han asistido a uno ó 

mas cursos de formación por unidad y categoría profesional *datos recogidos del 

SAP 

UNIDAD 

Nº DUE 

2009 

N DUE 

2010 

Nº A.E. 

2009 

Nº AE 

2010 

Nefro 7 agudos 16 27 4 12 

Reanimación 48 102 29 41 

Coronarias 23 17 6 10 

UCI 58 35 21 23 

G. Quemados 9 11 7 9 

Hemodinámica / electrofisiología 2 1 1 

URPA/UCSI/URP 5/1 6/3/2 2/1 4/3/4 

Nefro Crónicos 15 12 5 7 

TOTAL 175 215 76 114 

8-Formación alumnos: En el curso académico 2009/2010, se ha formado a 35 alumnos. 

Así mismo, se ha continuado colaborando en su formación teórica mediante la 

impartición de sesiones sobre aspectos básicos de la competencia enfermera en cuidados 

críticos 

UNIDAD 

Número de 

Número de alumnos 2009/2010 

alumnos2008/2009 

NEFRO 7 3 

REANIMACIÓN 7 11 

CORONARIAS 3 4 

UCI 6 8 

QUEMADOS 2 3 

URPA/UCSI/URP/UD 2 3 

NEFRO CRÓNICOS 1 

NEFRO 7 /CRONICOS 6 

TOTAL 24 35 

SESION DOCENTE UNIDAD TOTAL 

SESIONES 

MONITORIZACION EN EL 

PACIENTE CRITICO 

CUIDADOS A EL 

PACIENTE CON 

VENTILACION 

MECANICA 

PREVENCION Y 

CUIDADOS DE LAS UPP 

ISABEL DE LOS 

RÍOS FELIPE 

Mª LUISA CALVO 

BERNARDEZ 

Mº JOSE 

MONGUILO 

MARTITEGUI 

REANIMACIO 1 

N 

UCI 1 

UCI/CORONA 2 

Global sesiones 4 




9-Formación de lideres 

FORMACIÓN LÍDERES 

UNIDAD/ 

NOMBRE 

Hemodinámica/electrofisiología 

ASUN OCARIZ 

UCI/Corona 

Mª ASUN LEIRANA 

G. Quemados/ 

MAITE FERNANDEZ 

Nefro Crónicos/ 

ROSARIO AGUIRREMOTA 

URPA/UCSI/UDOLOR/URP 

PILAR GUTIERREZ 

NEFROLOGÍA 7 º AGUDOS 

MILAGROS MENCHCA 

REANIMACION 

Mº PILAR SABUGAL 

ENFERMERA CLÍNICA 

Mª JOSE MONGUILO 

CURSO 

Seguridad del paciente como punto crítico del proceso 

asistencial 

Diseño proceso hospitalario 

Programa habilidades lectura crítica , revisión sistemática 

La relación con estudiantes en practicas 

Seguridad del paciente como punto crítico del proceso 

asistencial 

Higiene de manos. 

Higiene de manos 

Conflictos y técnicas de negociación 

E-osabide bloque quirúrgico 

Higiene de manos 

Accesos vasculares para diálisis 

Cuidados de enfermería a paciente con técnica continua de 

depuración extracorpórea 

Taller de buenas prácticas para la creación de bases de 

datos de investigación. 

Introducción al paquete estadístico SPSS en ciencias de la 

salud 

Taller de formación en higiene de manos 

Diseño del proceso de hospitalización 

Taller CASPE búsqueda de la evidencia. 

Lesiones por humedad 

Estrategias de búsqueda bibliografíca en salud 

La relación con estudiantes en practicas 




Comunicaciones y póster 

PRODUCCION CIENTIFICA 

1- Mateos Mateos A., Del Cos Caballero M., Santamaría Sáez Y., Del Río 

Varona Y., Fernández Jiménez MT., Purpura Fulminans: Caso Clínico. IV 

Congreso de Enfermería de Quemados y Cirugía Plástica. Granada, Abril 2010 

U. Grandes Quemados 

2- Aparicio A, Marcos MA., Santos L., Otegui B, Fernandez MT., Vendaje de 

malla elástica tubular. IV Congreso de Enfermería de Quemados y Cirugía 

Plástica. Granada, Abril 2010. U. Grandes Quemados. 

3- Fernando Ramos, Lectura crítica para establecer la dimensión del problema. 

U Nefrología Agudos 7ª 

4- Placida García, Pilar López, Mª Ántonia Jímenez , Milagros Menchaca, 

Cuidados de enfermería en el trasplante e inmunosupresores. U. Nefrología 

Agudos 7ª 

5- Arrabal Lizarraga Mª A., Bilbao Fernandez S.,Vía aérea difícil: 

cricotiroidotomia IV Jornadas Andaluzas de TCAE/AE Sevilla, Octubre 2010 U. 

Reanimación. 

6- Lavandeira Fernández S., Ahedo Fernández A., Escala de sedación RASS 

en al valoración enfermera. XXIV Congreso Nacional de la Asociación 

Española de Enfermería de Anestesia Reanimación y Terapia del Dolor. 

Tenerife, Octubre 2010. U. Reanimación. 

7- Ahedo Fernández A ¿Sabrán quien soy? I congreso Virtual para Enfermería. 

Mayo 2010. U. Reanimación 

8- Jáuregui C., Osteoporosiaren preventzio eta tratamendu farmakologikoan 

erizaintzaren lagunaza. 20 Osasun Jardunaldiak “Emakumeak eta Osasuna” 

Oñate, Junio 2010 

9- Ahedo Fernández A., Lavandeira Fernández S., Prevención de Eventos 

Adversos durante el traslado al TAC. XXIV Congreso Nacional de la Asociación 

Española de Enfermería de Anestesia Reanimación y Terapia del Dolor. 

Tenerife, Octubre 2010. U. Reanimación ** 

**Premio a la mejor comunicación 

10- Chirivella Ramon MT., Monguilo Martitegui MJ., Sabugal Malillos P., 

Gutiérrez Arnaiz P., Sánchez Rubio MP., San Sebastián Domínguez JA., Alta 

de Enfermería en áreas críticas. Análisis de la satisfacción y calidad del 

registro. 21 Jornadas Nacionales de Supervisión de Enfermería, Enfermeras 




Gestoras. Bilbao, Mayo 2010 . Unidades Cirugía cardiovascular, Unidades de 

cuidados críticos, Dirección de enfermería, U. Calidad. 

11- Sánchez Rubio MP., Monguilo Martitegui MJ., Ramos Peña F., Eguren 

Penin I.,Menchaca Casin M., Barrena Sarachaga MT., Blanco Zapata R., 

Desarrollo de la competencia enfermera, en el cuidado integral del paciente con 

técnica continua de depuración extracorpórea. XXXVI Congreso Nacional de la 

SEEIUC. Málaga Junio 2010 Direccion de Enfermería, Unidad de Cuidados 

Intensivos, Servicio de Nefrología Agudos . 

12- Portuondo J., El enfermo terminal y sus necesidades espirituales. Congreso 

ANDE- NANDA I Madrid Mayo 2010. U. Coronaria 

13- Portuondo J., Detectando la disfagia. Congreso ANDE- NANDA I Madrid 

Mayo 2010. U. Coronaria. 

14- Portuondo J., Disfagía tras ictus. Congreso ANDE- NANDA I Madrid Mayo 

2010. U. Coronaria 




PARTICIPACIÓN EN COMISIONES O GRUPOS DE TRABAJO 

1- Comisión RCP: Luis Mariano Sandonis enfermero U. Coronaria 

2- Grupo de trabajo Prevención y tratamiento UPP: Mariola Obeso auxiliar 

Reanimación, Juana Guerra enfermera reanimación. Estibaliz Ortiz enfermera UCI, Mª 

Jose Monguilo enfermera clínica UCI/CORONA. 

3- Grupo de trabajo Prevención y tratamiento UPP-CRITICOS, Mª Luisa Clavo, 

Estibaliz Ortiz, Agurtzane Oregui, Juana Guerra, Carmen Molinuelo, Yolanda del Río, 

Mª Jose Monguilo 

4- Grupo de trabajo Educación en el paciente trasplantado renal, Elena Sagasti, Rosario 

Aguirremota, M Mar Salvador, Pilar López, Mila Menchaca, Cristina Mártinez, M Jose 

Suárez. 

5- Grupo de trabajo en seguridad clínica: Mº Ángeles Álvarez enfermera UCI, Amaia 

Pérez enfermera Reanimación. 

6- Grupo de trabajo Intubación difícil y RCP. U. Reanimación, Isabel de los Ríos, 

Antonio Ahedo, Susana Gómez, Elena Fernández 




ANEXOS 

Anexo I Cartera de servicios de Enfermería de Nefrología Agudos y 

Crónicos 

Área asistencial 

Valoración integral del paciente: plan de cuidados estandarizados e 

individualizados 

Despliegue plan de cuidados 

Evaluación plan de cuidados 

Prevención y tratamiento UPP 

Prevención de caídas 

Acogida al paciente 

Acogida a la familia 

Apoyo emocional paciente y familia 

Administración de medicación 

Registro del Plan de cuidados, intervenciones y resultados 

Educación sanitaria 

Valoración y manejo del dolor 

Asistencia en la analgesia controlada por el paciente (ACP) 

Escucha activa 

Manejo de fármacos vasoactivos y antihipertensivos. 

Manejo de líquidos y electrolitos 

Manejo del Shock 

Manejo ambiental: confort 

Monitorización equilibrio acido base 

Monitorización signos vitales 

Monitorización hemodinámica no invasiva 

Regulación de temperatura, aplicación calor / frío 

Terapia Intravenosa 

Transporte del paciente intrahospital 

RCP básica 

Planificación del alta: continuidad de cuidados 

Manejo del paciente en la Hemodiálisis intermitente 

Manejo del paciente en la Hemodiálisis en línea 

Manejo del paciente en la Diálisis peritoneal 

Manejo accesos vasculares y dispositivos de acceso venoso. 

Manejo de la técnica continua de depuración extracorpórea. 

Manejo del paciente trasplantado renal. 

Dispensación, administración y manejo de medicación. 

Administración productos sanguíneos. 

Flebotomía. Canalización vías venosas 

Flebotomía: extracción muestras sanguíneas 

Cura heridas y cuidados del sitio de incisión. 

Sondaje vesical 

Sondaje nasogástrico 

Manejo de catéteres urinarios. 

Gestión y mantenimiento de la lista de espera de trasplante renal 

Consultas externas de “Pendientes de entrar en programa (PEP)” y “trasplante 




renal” 

Consulta de enfermería de prediálisis (ERCA - Enfermedad Renal Crónica 

Avanzada) 

Colaboración con el médico 

Área docente 

Colaboración con la Unidad de Docencia en la formación pregrado y postgrado 

de las alumnas de enfermería. 




Anexo II Cartera servicios UCSI /URPA 

OFERTA DE SERVICIOS DE ENFERMERÍA UCSI 

Se centra principalmente en las áreas asistencial y docente 

ASISTENCIAL: 

1. Acogida del paciente y familia en la unidad 

2. Aplicación proceso atención de enfermería (valoración, mediante entrevista 

detectando problemas potenciales, reales y necesidades alteradas, planificación 

de cuidados, establecimiento de actividades, aplicación terapeutica, toma de 

constantes, controles analíticos y evaluación de los resultados. 

a. Vigilancia 

b. Preparación quirúrgica 

c. Manejo del dolor: administración de medicación, administración de 

analgesia 

d. Flebotomía: canalizar vías y extracción de muestras sanguíneas 

e. Manejo ambiental : confort 

f. Aplicación calor / frío 

g. Planificación del alta: educación sanitaria (enseñanza medicación y 

procedimientos prescritos), apoyo, facilitar medicación. 

h. Colaboración con el médico. 

3. Revisión de la historia clínica y comprobación que consten todos los 

documentos pertinentes (definir) 

4. Apoyo psicológico a paciente y familia 

5. Coordinación con resto de equipo (anestesia, cirujanos, quirofanos, admisión) 

6. Información al paciente sobre su proceso al alta, entrega de recomendaciones y 

tratamiento. 

7. Actualización de protocolos y normas 

DOCENTE: 

1. Colaboración con la Unidad de Docencia en la formación pregrado de las 

alumnas de enfermería de la UPV 




UNIDAD DE CIRUGÍA SIN INGRESO cartera de servicios. 

CARDIOLOGÍA 

CIRUGIA CARDIO VASCULAR 

CIRUGIA PLÁSTICA 

CIRUGÍA GENERAL 

DIGESTIVO 

GINECOLOGÍA 

MAXILOFACIAL 

OTORRINO 

Cateterismos 

Cardioversiones 

Marcapasos 

Ablaciones 

Arteriografías 

Holter 

Fistulas Arterio-venosas 

Varicea 

CA Basocelulares 

Injertos 

Reconstrucción mamaria 

Melanomas 

Hernias 

Lipomas 

Quiste pilonidal 

Fístulas 

Reservorios 

Catéter peritoneal 

Biopsia de adenopatías, inguinales y cervicales 

Colonoscopia 

Ecoendoscoipia 

CPR 

Enteroscopia 

Exploración genérica 

Gastroscopia 

Polipectomia 

Prótesis de esófago 

Alcoholizaciones hepáticas 

Biopsia Hepática 

Biopsia de mama 

Laparoscopia 

Cotizaciones 

Histeroscopia 

Legrados 

Bartolinos 

Quistes 

Biopsia testicular 

Extracción de cordales 

Quistes maxilares 

Adenopatias cervicales 

Septoplastias 

Drenaj trnastimpanico 

Polipos nasales 

Microcirugía laringea 




TRAUMATOLOGÍA 

Artroscopia de rodilla 

Extracción de material 

Tunel carpiano 

Dupuytren 

Dedos en resorte 

Gangliones 

D`quervain 

Hallus Valgux 

Dedo en garra 

Biopsias de humero y femur 

OFERTA DE SERVICIOS DE ENFERMERÍA URPA 

ASISTENCIAL: 

1-Acogida del paciente y familia en la unidad 

2-Aplicación proceso atención de enfermería (valoración, mediante entrevista 

detectando problemas potenciales, reales y necesidades alteradas, planificación de 

cuidados, establecimiento de actividades, aplicación terapéutica, toma de constantes, 

controles analíticos y evaluación de los resultados. 

a. Vigilancia 

b. Manejo del dolor: administración de medicación, administración de 

analgesia 

c. Flebotomía: canalizar vías y extracción de muestras sanguíneas 

d. Manejo ambiental : confort 

e. Aplicación calor / frío 

f. Planificación del alta 

g. Colaboración con el médico. 

3-Revisión de la historia clínica y comprobación que consten todos los documentos 

pertinentes 

4-Apoyo psicológico a paciente y familia 

5-Coordinación con resto de equipo (anestesia, cirujanos, quirofanos, admisión) 

6-Actualización de protocolos y normas 

DOCENTE: 

Colaboración con la Unidad de Docencia en la formación pregrado de las alumnas de 

enfermería de la UPV 




Los principales problemas de salud a los que se dan respuesta en esta unidad son 

problemas de colaboración ya que implican a diferentes profesionales para su resolución 

y son derivados de procedimientos terapéuticos y/o diagnósticos. 

Riesgo derivado de procedimientos invasivos: Intervención Quirúrgica 

a-VALORACIÓN: 

Déficit de conocimientos sobre el procedimiento 

Sedación 

b- CAUSAS: 

Intervención quirurgica 

Anestesia general 

Anestesia regional /local 

Anestesia epidural 

c- NOC 0802 Signos vitales: 

Temperatura 

Frecuencia cardiaca 

Frecuencia respiratoria 

PA sistólica, diastolita, media 

Hemorragia 

d- NIC 

6650 Vigilancia 

2880 coordinación preoperatorio 

2930 preparación quirúrgica 

5610 Enseñanza prequirúrgica 

1- comprobar ayunas, higiene, retirada de alhajas, prótesis 

2- comprobar historia del paciente, pruebas diagnosticas, 

preoperatorio, consentimiento informado. 

3- Rutina preoperatorio: preparación paciente, vestimenta, terapia 

IV. 

4- Extracción analítica según procedimiento (estudio coagulación, 

hematimetria) 

5- Administrar medicación según procedimiento 

6- preparación zona quirúrgica según protocolo 

7- Preguntar medicación que toma habitualmente 

8- Reforzar confianza del paciente 

9- Zona de espera de la familia y traslado a quirófano 

2870 Cuidados postanestesia 

• Aplicar protocolo de recepción de paciente de quirófano 

• vigilar y registrar signos vitales 

• vigilar diuresis 

• vigilar estado neurológico 

• Comprobar informe de quirófano y ordenes médicas 

• Comprobar zona de intervención 




• Administrar analgesia si precisa 

• Vigilar la no aparición de complicaciones 

• Ponerse en contacto con el médico cuando proceda. 

• Ajustar la cama según corresponda 

• Colocar manta si procede 

• Informar y animar al paciente 

• Informar a la familia, dar apoyo 

• Entrega informe de alta y recomendaciones según 

intervención. 




Anexo III Cartera servicios ELECTROFISIOLOGÍA / HEMODINAMICA 

Cartera de servicios Electrofisiología 

Con punción de vena femoral: 

• Estudios electrofisiológicos 

• Ablaciones 

• Ablación de venas pulmonares- Cateterismo transeptal y Ecografía 

intracardiaca 

Con incisión quirúrgica 

• Implantación de Holter 

• Explante de Holter 

• Cirugía sin implante 

• Implante de Marcapaso 

• Implante de Desfibrilador 

• Explante de Marcapaso o Desfibrilador 

• Implante Resincronizador con Marcapaso 

• Implante Resincronizador con DAI 

• Cambio de baterías 

Cardioversion eléctrica 

Procedimientos con anestesia General 

• Implantes Desfibrilador 

• Implante de resincronizador 

• Estudios y ablaciones en niños 

La Cardioversion eléctrica se efectúa con sedacion y el resto de los 

procedimientos con Anestesia Local 

Cartera de servicios en Hemodinámica 

En la sala de Hemodinámica del hospital de Cruces se realizan tanto 

cateterismos de adultos como cateterismos pediatricos, siendo en estos 

ultimos Centro de Referencia de la zona Norte. 

Desde el punto de vista de procedimientos se realizan tanto diagnosticos 

como intervencionistas. 

Los diagnosticos pueden ser: 

• Cateterismo valvular 




• Cateterismo coronario 

• Cateterismo congenito 

Tambien se pueden utilizar tecnicas especiales de diagnostico como: 

• Ecografia intracavitaria 

• Ecografia intracoronaria o IVUS 

• Guia de presion 

• Test de Oxido Nitrico 

Cateterismos Intervencionistas de adultos 

• Sobre cardiopatias congenitas 

1. Cierre de CIA (Comunicación interauricular) 

2. Cierre de PFO (Foramen Oval permeable) 

3. Angioplastia con Stent a Coartacion Aortica 

• Sobre cardiopatias adquiridas valvulares 

1. Valvuloplastia mitral 

2. Implante de válvula aortica 

• Sobre cardiopatias coronarias adquiridas 

1. Angioplastia de uno o varios vasos con stent 

2. Angioplastia a Tronco de Coronaria izda con stent 

3. Angioplastia a bifurcaciones con stent 

4. Angioplastia a By Pass de safena y mamaria con stent y proteccion 

distal 

5. Desobstrucciones coronarias con stent 

6. Intervención sobre trombosis con stent 

7. intervención sobre reestenosis con stent 

8. Teombectomia 

9. Cutting balon 

10. Aterectomia rotacional con Rotablator 

• Cateterismos intervencionistas pediatricos 

1. Rashkind 

2. Valvuloplastia aortica 

3. Valvuloplastia pulmonar 

4. Angioplastia de la Recoartacion aortica con balon 

5. Cierre de Ductus 

6. Cierre de CIA 

7. Cierre de CIV 

8. Angioplastia del Blalock 


• Cateterismos de urgencia 

1. Angioplastia primaria en el Infarto Agudo de miocardio 

2. Angioplastia de rescate en el infarto agudo de miocardio 

3. Rashkind urgente-emergente 






Anexo IV Cartera de servicios de Enfermería de la Unidad de Grandes Quemados 

(UGQ) 


Valoración integral del paciente: plan de cuidados estandarizados e individualizados 




Apoyo emocional 


Cuidados de enfermería al ingreso 

Documentación 

Transcripción de órdenes 

Monitorización de signos vitales 

Colaboración con el médico en intubación y estabilización de vías aéreas 

Monitorización respiratoria 

Oxigenoterapia 

RCP básica 

Tratamiento de la Hipotermia 

Regulación de la Temperatura 

Aplicación de calor/frío 



Terapia intravenosa 

Manejo de líquidos y electrolitos: reposición de líquidos 

Manejo de la Hipovolemia 


Manejo del dolor: Administración de Analgésicos 

Protección contra las infecciones 

Cuidados de la piel: tratamiento tópico 

Cuidados de las heridas: quemaduras 

Cuidados de la piel: zona del injerto 

Cuidados de la piel: zona donante 

Prevención del shock 

Sondaje vesical: manejo de la eliminación urinaria 

Cuidados de la retención urinaria 

Manejo ambiental: seguridad 

Control de infecciones 

Aislamiento 


Fisioterapia respiratoria 

Baño: ducha de arrastre al ingreso 

Desbridamiento de esfacelos y flictenas 

Sondaje gastrointestinal 

Manejo de la nutrición 

Cuidados del paciente encamado 

Prevención de úlceras por presión 

Cuidados de las úlceras por presión 

Cambios posturales 

Inmovilización 




Cuidados de la sonda gastrointestinal 

Ayuda al autocuidado 

Precauciones circulatorias 

Manejo del estreñimiento 

Manejo de la diarrea 

Alimentación enteral por sonda 

Disminución de la ansiedad 

Alimentación 

Terapia de ejercicios: movilidad articular 

Vigilancia de la piel 

Potenciación de la imagen corporal 

Potenciación de la autoestima 

Terapia de entretenimiento 

Informe de turnos 

Protección de los derechos del paciente 

Planificación del alta 

Área docente 

Colaboración con la Unidad de Docencia en la formación pregrado y postgrado de las 

alumnas de enfermería 




Anexo V CARTERA DE SERVICIOS DE ENFERMERÍA UNIDAD 

CORONARIA 










Protección de los derechos de los pacientes. 


Cuidados paciente con ventilación mecánica invasiva y no invasiva, destete 


Cuidados circulatorios, dispositivos de soporte ventricular (BCPAO) 

Cuidados respiratorios. 

Manejo del paciente con SCA 

Cuidados pre-post-cateterismo 

Cuidados en pericardiocentesis 

Oxigenoterapia. 

Cuidados en pacientes destinados a electrofisiología (DAI , MARCAPASOS) 

Registro de plan de cuidados, intervenciones, resultados 

Registro hemodinámico 


Fomentar la implicación paciente y familia en los cuidados. 



Manejo de sedación 

Manejo de fármacos inotrópicos y vasoactivos 

Manejo de fármacos fibrinolíticos. 


Manejo de los introductores arteriales y de los diferentes métodos 

Manejo del Shock cardiogénico 


Mantenimiento de las instalaciones y equipamiento de la unidad 



Monitorización hemodinámica invasiva y no invasiva 

Monitorización neurológica, valoración escala Glasgow 

Monitorización respiratoria. 

Regulación de temperatura, aplicación calor / frío (sistema invasivo “COOLGARD” no 

invasivo sistema ARTIC SUN) 

Precaución en la alergia al látex. 





Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso 

Trasporte del paciente intrahospital y extrahospitalario. 

RCP básica y avanzada 


Manejo de marcapasos temporal y permanente 


Manejo del desfibrilador externo 

Parrticipación en trabajos de investigación 

Área docente 



Docencia dirigida al personal de enfermería. 




Anexo VI Cartera de servicios de enfermería de Unidad de Cuidados Intensivos 

Área asistencial: 






Registro de incidentes y acontecimientos adversos en la práctica sanitaria (GENERIC) 




Protección de los derechos de los pacientes. 


Cuidados paciente con ventilación mecánica invasiva y no invasiva, destete 


Cuidados circulatorios, dispositivos de soporte ventricular (BCPAo, Asistencia 

ventricular) 

Cuidados respiratorios. 

Oxigenoterapia. 

Humidificación activa 

Registro de plan de cuidados, intervenciones, resultados 

Registro hemodinámico 


Fomentar la implicación paciente y familia en los cuidados. 



Manejo de sedación 

Manejo de fármacos inotropicos y vasoactivos 


Manejo del Shock 


Mantenimiento de las instalaciones y equipamiento de la unidad 



Monitorización hemodinámica invasiva y no invasiva 

Monitorización neurológica, valoración escala Glasgow 

Monitorización respiratoria. 

Regulación de temperatura, aplicación calor / frío (sistema invasivo “COOLGARD”) 

Precaución en la alergia al látex. 


Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso 

Trasporte del paciente intrahospital y extrahospitalario. 

RCP básica y avanzada 


Manejo de la técnica continua de depuración extracorpórea. 

Manejo de marcapasos temporal 

Manejo del paciente donante potencial 






Área docente: 



Docencia dirigida al personal de enfermería. 




Anexo VII Cartera de servicios Unidad de Reanimación 

ÁREA ASISTENCIAL: 

Valoración de manera integral el paciente, realiza el plan de cuidados estandarizados e 

individualizados, ejecuta el plan de cuidados y lo evalúa. 

Documentación las constantes vitales, la medicación, la valoración, el plan de cuidados 

y la evaluación por turno de acuerdo al protocolo establecido. 

Reegistro establecido de incidentes y eventos adversos sucedidos en la unidad en el 

programa informático destinado a esta función 

Comprobación del equipamiento de los boxes antes de los ingresos y al inicio del turno. 

Así mismo realiza la acogida del paciente y familia según el protocolo. 

Realiza el procedimiento de alta del paciente de la unidad según el protocolo: alta 

médica y de enfermería, notificación de la familia y aplicación de órdenes de 

tratamiento del día. 

Preparación del material preciso para el traslado seguro del paciente crítico intra y 

extrahospitalario. Así como conoce las complicaciones que se pueden derivar del 

mismo. 

Preparación y administración medicación según el protocolo 

Revisión semanal del contenido del carro de parada: desfibrilador, material de 

intubación y drogas (indicaciones, efectos secundarios y cuidados derivados de su uso): 

• Adrenalina, amiodarona, adenosina, atropina, actocortina, bicarbonato, 

calcio, magnesio, glucosmón, naloxona, etomidato, morfina, efedrina, 

flumazenilo, esmolol 

Revisión semanal del carro de intubación difícil. 

Mantiene las instalaciones y equipamiento de la unidad 

Colaboración con el resto de miembros de equipo multidisciplinar, informa, deriva y 

actúa según sea necesario. 

Sistema Respiratorio 

1. Monitorización/valoración de la función respiratoria: FR, coloración, uso de 

músculos accesorios, compromiso hemodinámico, saturación, datos de 

laboratorio, etc teniendo en cuenta su historía clínica y enfermedad actual. 




2. Monitorización los signos y síntomas de fracaso respiratorio en pacientes con 

ventilación mecánica y respiración espontánea 

3. Descripción de las indicaciones, las complicaciones y los cuidados de pacientes 

con: 

• Tubo orofaríngeo 

• Tubo nasofaríngeo (Rush) 

• Vetimask 

• Gafas nasales 

4. Manejo y complicaciones de los filtros respiratorios, así como los dispositivos 

de humidificación activa a través del respirador, gafas nasales y mascarilla 

facial. 

5. Manejo de la intubación, prepara el material preciso y conoce los cambios 

fisiológicos que pueden darse durante y tras la intubación; así como ejerce su rol 

de colaboración en este proceso. 

6. Manejo del carro de intubación difícil: 

• nivel verde: laringoscopios y Guedel, 

• nivel naranja: Airtrack, LMA, Proseal, Fastrack, tubos 

oro/nasotraqueales, 

• nivel rojo: Combitube y kit de cricotirodectomía percutánea, así como los 

fiadores de Frova y Rusch, el sistema de monitorización de CO2 y la 

pistola de O2. 

7. Manejo de instalación de los sistemas de monitorización de CO2 de los 

monitores de los boxes. 

8. Colaboración durante la inserción o cambio de cánula de traqueotomía 

percutánea, así como el material y las drogas necesarias durante la inserción. 

9. Manejo de los cambios fisiológicos, las complicaciones y los cuidados durante y 

tras inserción de la cánula de traqueotomía percutánea y quirúrgica. 

10. Valoración de las indicaciones para extubar o decanular a un paciente, así como 

las complicaciones y cuidados postextubación/decanulación. 

11. Valoración de las indicaciones, el proceso y las complicaciones de la técnica de 

aspiración traqueobronquial 

12. Conoce las indicaciones, proceso y complicaciones de los cambios posturales y 

la posición de prono en el paciente crítico. 

13. Manejo de los cambios fisiológicos ante la ventilación por presión positiva, las 

complicaciones derivadas de la misma y los cuidados del paciente ventilado. 

14. Conoce las piezas para el montaje de los respiradores y realiza la calibración de 

éstos. 

15. Manejo de pacientes en diferentes modalidades de ventilación: VCRP, VC, PC, 

SIMV (VC), SIMV (PC), CPAP/PS, VA, los parámetros y aspectos a tener en 

cuenta en cada una de las modalidades ventilatorias, observa las tendencias y los 

cambios en la condición respiratoria del paciente e informa al médico de las 

mismas. 

16. Manejo del material necesario para la colocación de sistemas de ventilación no 

invasiva y las complicaciones derivadas de las mismas: Boussignac (peep), 

ventilación mecánica no invasiva mediante mascarillas (Bipap) 

17. Oxigenoterapia 

18. Manejo de los sistemas de drenaje de Pleurevac, así como las complicaciones y 

la intervención ante las siguientes situaciones: 

• Desconexión accidental 




• Hemotórax masivo 

• Bloqueo de tubo de tórax 

• Cambio de sistema de drenaje 

• Retirada de tubo de tórax programada 

19. Manejo del equilibrio acido base 

20. Cuidados de pacientes sometidos a oxido nítrico 

Sistema Cardiovascular 

1. Monitorización/valoración sistemáticamente la función cardiovascular del 

paciente crítico y hace una interpretación de: 

• FC, TA, PVC, temperatura, perfusión de extremidades y de injertos 

• Resultados de laboratorio: Hcto, plaquetas, INR, APTT, leucocitos, 

lactato, procalcitonina, proteína C, electrolitos, proteínas, bilirrubina, 

transaminasas, urea, creatinina, etc y 

• Otros valores derivados de PICCO: IC, GEDI, ELWI, VVS, RVSI, IP; 

Swann Ganz: SVO2, PA, PEP y GCS, así como del Vigileo: 

2. Canalización de una vía arterial para la monitorización de la TA 

• Describe y razona la curva de tensión arterial invasiva 

• Explica los valores óptimos de TA (en relación a la patología aguda del 

paciente: preeclampsia, hemorragias subaracnoideas, aneurisma de 

aorta,etc) 

• Razona las posibles causas de TA baja y elevada 

3. Medición de la PVC la cual incluye: 

• Indicaciones para la medición de PVC 

• Describe y razona la curva de PVC 

• Valores normales de PVC en pacientes con ventilación mecánica y 

respiración espontánea 

• Las causas de PVC baja y elevada 

4. Gasto cardiaco: precarga, postcarga y contractilidad. 

5. Manejo de los siguientes ritmos, conoce las posible causas y el tratamiento 

básico de cada una de ellas: 

• Ritmo sinusal 

• Taquicardia sinusal 

• Bradicardia sinusal 

• Taquicardia supraventricular 

• Fibrilación auricular y flutter auricular 

• Extrasístoles ventriculares 

• Taquicardia ventricular 

• Fibrilacion ventricular 

• Asistolia 

• Actividad eléctrica sin pulso 

6. ECG de 12 derivaciones 

7. Administración y manejo de las drogas inotrópicas y vasoactivas más 

empleados en la unidad: indicaciones, complicaciones, cuidados y el manejo y el 

uso seguro de las mismas 

• Noradrenalina 




• Adrenalina 

• Dopamina 

• Dobutamina 

• Efedrina 

• Fenilefrina 

• Atropina 

• Levosinmendan 

8. Colaboración para la inserción de vías centrales, vías para diálisis/filtración y 

vías arteriales, así como las complicaciones y los cuidados durante la inserción y 

a posteriori. 

9. Flebotomia, la inserción de vías centrales de acceso antecubital, la inserción de 

vías venosas periféricas, extracción sanguínea venosa y arterial y explica las 

complicaciones y los cuidados de las mismas. 

10. Manejo sistema PICCO.. 

11. Colaboración para la inserción del catéter de Swan Ganz. Explica las 

complicaciones durante y tras la inserción de dicho catéter, los cuidados que se 

derivan del mismo y hace una interpretación básica de dichos parámetros con la 

situación clínica del paciente. 

12. Manejo sistema Vigileo, 

13. Manejo de los distintos tipos de shock, sus signos y síntomas y conoce el 

tratamiento básico de cada uno de ellos: hipovolémico, distributivo, 

cardiogénico y obstructivo 

14. Manejo de líquidos y electrolitos. 

15. Administración de derivados sanguíneos: concentrados de hematíes, plaquetas, 

plasma, crioprecipitado, así como las complicaciones y cuidados derivados de su 

administración 

16. Administración de cristaloides y coloides. 

17. Regulación temperatura, aplicación calor / frio 

18. Hipotermia inducida empleado en la unidad, así como los efectos y las 

complicaciones derivadas de su uso y de la hipotermia en sí sobre el paciente. 

19. Resucitación cardiopulmonar básica y avanzada 

Sistema Neurológica 

1. Monitorización/valoración neurológica: GCS, pupilas, reflejos, PIC, sensibilidad 

y movilidad de extremidades; etc integrándola con otros aspectos (función 

cardiovascular, respiratoria, etc) dentro de la situación clínica del paciente. 

2. Manejo de las causas que pueden originar cambios en la valoración neurológica: 

hemorragias cerebrales (epidurales, subdurales y subaracnoidea, 

intraparequimatosa), abcesos y tumores, edema cerebral, causas sistémicas: 

alteraciones renales, hepáticas, cardiacas, respiratorias, metabólicas, etc. Explica 

las complicaciones y cuidados en cada caso. 

3. Manejo de lesión traumática cerebral primaria y secundaria: 

• Respiratorio: PO2, PCO2, PH, aspiración secreciones 

• Cardiovascular: TAM, PPC 

• Manejo de líquidos, niveles de glucosa y electrolítica 

• Terapia medicamentosa: osmótica, antiedema, anticonvulsionante 

• Sedación y coma barbitúrico 

• Control de temperatura e hipotermia inducida 




• Otros cuidados: posicionamiento de cabeza, cambios posturales, 

eliminación, etc 

4. Drenaje de PIC y demuestra un manejo adecuado del mismo en cuanto a: cuando 

drenar, colocación del mismo, complicaciones del catéter, resolución de 

problemas ante su obstrucción o falta de drenaje, etc 

5. Colaboración en la recogida de muestras de LCR a través del catéter de PIC 

6. Manejo de muerte cerebral, conoce las pruebas a realizarse para el diagnóstico 

de muerte cerebral, así como su rol en la realización de las mismas. 

7. Cuidado integral del paciente donante 

8. Administración drogas sedativas y relajantes musculares más empleados durante 

la inducción y mantenimiento de la sedación, así como sus indicaciones, efectos 

secundarios y cuidados derivados de su uso: etomidato, propofol, midazolam, 

pentotal, mórfico, fentanest, suxametonio, cisatracurium 

9. Valoración niveles de sedación periódicamente 

10. Manejo del lesionado medular atendiendo al nivel de la lesión incluyendo 

aspectos respiratorios, cardiovascular, eliminación, higiénicos, UPP, movilidad 

11. Valoración y manejo del dolor para la función respiratoria, cardiovascular, 

eliminatoria, movilidad, etc y realiza una valoración del dolor periódica en el 

paciente postoperado. 

12. Administración de medicaciones empleadas para el control del dolor agudo 

postoperatorio: mórfico, fentanest, paracetamol, metamizol, AINEs. 

13. Manejo de los pacientes con analgesia epidural: valoración del nivel de bloqueo, 

complicaciones de los opioides y anestésicos locales via epidural, riesgos del 

catéter (infección, sangrado, migración del mismo), procedimiento de retirada 

del catéter y administración de bolos a través del catéter epidural. 

Necesidad de Alimentación 

1. Monitorización/valoración de la función gastrointestinal integrándola en la 

condición clínica del paciente: lesiones bucales, alteración en la deglución, 

retenciones gástricas y/o vómitos, valoración de abdominal y de ruidos 

intestinales, diarrea/estreñimiento, datos de laboratorio, etc 

2. Manejo de la función gastrointestinal del paciente crítico: condición clínica, 

drogas, etc 

3. Manejo de una función gastrointestinal alterada: ulcus, íleo, isquemias 

intestinales, peritonitis, pérdida de masa muscular, etc 

4. Administración de nutrición en el paciente crítico 

5. Cuidados derivados de su mecanismo de administración: sondas 

oro/nasogástricas, nasoyeyunales, gastrostomías, yeyunostomías en las 

enterales y vías centrales en el caso de las parenterales. 

6. Manejo del paciente con dificultad en la deglución de los pacientes 

traqueotomizados y establece unos cuidados acorde. 

7. Sondaje nasogástricas: Ryles y frekka y chequea su correcta colocación 

(rayos) 

8. Manejo de los niveles glucémicos en el paciente crítico 

9. Administración medicamentos en relación a la función gastrointestinal 

• Omeprazol y ranitidina 

• Metroclopramida y eritromicina 

• Ondasentron, dexametasona y haloperidol 




Necesidad de Eliminación 

1. Monitorización/valoración de la función renal: volumen y características de 

orina, datos de laboratorio, etc integrándolo dentro de la condición clínica global 

del paciente (función cardiovascular, balance hídrico, etc) 

2. Manejo de: potasio, sodio, urea, creatinina y las complicaciones que se derivan 

de su niveles bajos y altos 

3. Balance hídricos diarios, razona las pérdidas insensibles y la importancia del 

manejo de líquidos en la función renal, cardiovascular, respiratoria, etc 

4. Sondaje urinario, valoración de las complicaciones (infección, obstrucción, 

trauma) y los cuidados que se derivan de los mismos. 

5. Colaboración en la colocación de sondajes suprapúbicos, ureterostomías y 

nefrostomías. 

6. Manejo de las causas de fracaso renal agudo y explica el manejo básico de cada 

una de ellas: causas prerenales, renales y postrenales. 

7. Manejo del paciente en hemodilisis intermitente 

8. Manejo de las causas que pueden afectar a la eliminación intestinal del paciente 

crítico: sedación, analgésicos, inmovilidad, nutrición, balance hídrico, patología 

de base, etc 

9. Valoración de los estomas: colostomías e ileostomías, así como de su 

funcionamiento y explica los cuidados que precisan. 

10. Manejo del paciente en fracaso hepático 

11. Monitorización/valoración de la función hepática: encefalopatía hepática, ascitis, 

anasarca, ginecomastia, hepatomegalia, ictericia, aumento de vasculatura 

abdominal, datos de laboratorio: plaquetas, coagulación, transaminasas, 

bilirrubina, proteínas, hipoglucemias, etc 

12. Acogida al paciente transplantado hepático 

13. Manejo del postoperatorias del transplantado hepático y los cuidados derivados 

del mismo 

Necesidad de Higiene, Sistema tegumentario 

La enfermera: 

1. Higiene del paciente crítico de manera sistemática e individualizada y razona de 

manera específica la higiene de ojos, la higiene oral en el paciente ventilado y la 

higiene genital de los pacientes con sondaje vesical. 

2. Prevención y tratamiento UPP 

3. Cura heridas y cuidados del sitio de la incisión. 

4. Toma de muestras de las heridas cuando sea preciso 

5. Manejo de la inmovilidad del paciente crítico: problemas respiratorias, 

cardiovasculares, TVP, gastrointestinales, etc 

6. Manejo de la movilización en bloque y realiza de manera segura dichas 

movilizaciones en pacientes con lesiones, luxaciones y fracturas inestables 

medulares y pélvicas. 




7. Movilización de pacientes con tracción en miembros inferiores 

8. Valoración el riesgo de caídas en cada paciente y toma medidas de manera 

individualizada. 

Cuidados psicológicos al paciente, a la familia y al entorno 

1. Acogida al paciente 

2. Acogida a la familia 

3. Escucha activa 

4. Educación sanitaria 

5. Manejo de la sobreestimulación sensorial, el ruido, la luz, la falta sueño en la 

evolución del paciente crítico y toma medidas para minimizarlos. 

6. Protección los derechos de los pacientes y actúa de acuerdo al código 

deontológico. 

ÁREA DOCENTE 

1. Colaboración en el proceso educativo de las estudiantes de enfermería 

transmitiendo conocimiento teórico, enseñándole protocolos y fuentes de 

información para su aprendizaje 

2. Enseña habilidades y técnicas 

3. Participación en la docencia dirigida a otras enfermeras y auxiliares de la unidad 




ANEXO VIII 

RESULTADOS EPEA PREVALENCIA UPP 

prevalencia AÑO 2009 AÑO 2010 

UNIDAD Nº UPP % 

PREVALENCIA 

Total 

pacientes 

Nº UPP % 

PREVALENCIA 

Total 

pacientes 

7º nefro 0 0% 7 0 0% 7 

Nº UPP % 

PREVALENCIA 

Total 

pacientes 

Reanimación 9 32,1% 28 5 38,5% 13 8 34,8% 23 

Quemados 2 66,7% 3 2 66,7% 3 1 25% 4 

UCI 7 35% 20 8 47,1% 17 6 35,3% 17 

Corona 0 0% 13 3 21,4% 14 0 0% 6 

TOTAL 18 25,4% 71 18 33,3% 54 15 30% 50 




ANEXO IX 

RESULTADOS EPEA IDENTIFICACIÓN PACIENTES 

UNIDAD AÑO 2009 AÑO 2010 

SI % Total 

pacientes 

SI % Total 

pacientes 

7º nefro 4 57,1% 7 7 100% 7 

SI % Total 

pacientes 

Reanimación 23 85,2% 27 10 76,9% 13 20 91,3% 23 

Quemados 0 0 3 3 100% 3 4 100% 4 

UCI 18 85,7% 21 16 94,1% 17 14 82,35% 17 

Corona 13 100% 13 14 100% 14 6 100% 6

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