AUTO-MANEJO EN DIABETES - Aula Virtual Regional. Campus ...

Curso de apoyo al
C
Adaptación psicosocial
AUTO-MANEJO EN DIABETES
MODULO 5:
EDUCACIÓN Y PSICOLOGÍA
Definición del comportamiento
Adaptación Psicosocial
La adaptación psicosocial incluye TODOS LOS ASPECTOS DE VIVIR CON
DIABETES:
► Lo que la gente hace para enfrentar su enfermedad.
► Cómo perciben sus situaciones. y
► Cómo se relacionan con otras personas involucradas en sus vidas.
La adaptación psicosocial o “vivir con diabetes” es uno de los 7 comportamientos
de autocuidado establecidos por la Asociación Americana de Educadores en
Diabetes.
Este comportamiento se puede conceptualizar como el desarrollo de la
capacidad para enfrentar o sobreponerse a:
► La enfermedad y sus complicaciones.
► Al tratamiento y
► A las condiciones psicológicas y sociales derivadas de la diabetes.
La respuesta a una enfermedad crónica incurable como la diabetes es variada y
depende de condiciones personales y del ambiente social que se han integrado
bajo el rubro de factores psicosociales determinantes del comportamiento, que
incluyen:
► Creencias, actitudes, intenciones.
► Estado físico y mental.
► Habilidades en el manejo.
► Condiciones familiares y sociales.
Estos factores constituyen en muchas ocasiones verdaderas barreras a las que
el paciente con diabetes se debe sobreponer y resolver con ayuda del
Educador, para adquirir los comportamientos de autocuidado y desarrollar la
motivación para mantener un buen control de la diabetes. Esto implica tener
objetivos realistas de comportamiento, equilibrar las metas clínicas con el
bienestar psicológico, manejar el estrés emocional y vencer las barreras
sociales y psicológicas.
La motivación es una función interna de las personas, de donde la educación se
enfoca a las metas que el paciente establece y no las que el educador cree que
son las más apropiadas.

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Adaptación psicosocial
AUTO-MANEJO EN DIABETES
MODULO 5:
EDUCACIÓN Y PSICOLOGÍA
Definición Creencias, del actitudes, comportamiento intenciones
Adaptación Psicosocial
El proceso de enfrentamiento y de sobreponerse a las contingencias y barreras de la
enfermedad incluye acciones para restablecer la sensación de bienestar o de una
La buena adaptación calidad de psicosocial vida. La capacidad incluye TODOS para sobreponerse LOS ASPECTOS a una DE enfermedad VIVIR CON crónica
DIABETES:
está determinada en principio por las creencias, actitudes, juicios, experiencia,
► aspiraciones, Lo que la gente capacidad hace afectiva para enfrentar y cognitiva. su enfermedad.
► Gran Cómo parte perciben de los comportamientos sus situaciones. dependen y de factores culturales que imprimen una
► identidad Cómo personal, se relacionan porque con comprenden otras personas creencias involucradas y valores en aprendidos sus vidas. y compartidos
así como normas en el estilo de vida que pasan de una generación a otra.
La adaptación psicosocial o “vivir con diabetes” es uno de los 7 comportamientos
de autocuidado establecidos por la Asociación Americana de Educadores en
Diabetes.
Enfrentamiento a condiciones psicológicas y
Este comportamiento se puede conceptualizar como el desarrollo de la
capacidad para enfrentar o sobreponerse a:
►
sociales
La enfermedad
derivadas
y sus complicaciones.
de la diabetes.
► Al tratamiento y
►
ESTADO
A las condiciones
DE SALUD.
psicológicas y sociales derivadas de la diabetes.
En el rubro de estado de salud como determinante de comportamientos destaca el
La
estrés
respuesta
crónico
a
que
una
da
enfermedad
lugar a reacciones
crónica incurable
fisiológicas
como
y
la
emocionales
diabetes es
que
variada
afectan
y
el
depende
control metabólico
de condiciones
y la práctica
personales
del automanejo
y del ambiente
de la
social
enfermedad.
que se han integrado
bajo
El estrés
el rubro
psicológico
de factores
que
psicosociales
se refleja en
determinantes
depresión y
del
ansiedad
comportamiento,
es muy común
que
en
incluyen:
personas con diabetes cuya prevalencia se ha estimado en 28 a 44% para depresión
►
mínima-moderada.
Creencias, actitudes,
El ajuste
intenciones.
psicológico de las personas y el éxito para enfrentar los
►
retos
Estado
de vivir
físico
con
y mental.
diabetes están fuertemente influenciados por las habilidades de
►
enfrentamiento
Habilidades
y
en
el
el
apoyo
manejo.
social que reciben las personas. Vivir con diabetes es un
►
proceso
Condiciones
continuo
familiares
de enfrentamiento.
y sociales.
El proceso de enfrentamiento o de la capacidad para sobreponerse a la
enfermedad para lograr una salud óptima, se lleva cabo a través de un proceso
de evaluación y respuesta. Esto coincide con “la jerarquía de las necesidades”
establecida por Maslow A.H. (teoría de la motivación humana) quién señala que
las personas tienen necesidades básicas de sobrevivencia que se deben
cumplir antes de dirigir esfuerzos de auto actualización (automanejo en nuestro
caso). Las necesidades básicas de sobrevivencia son:
Estos factores constituyen en muchas ocasiones verdaderas barreras a las que
► Estabilidad biológica y fisiológica.
el paciente con diabetes se debe sobreponer y resolver con ayuda del
► Seguridad.
Educador, para adquirir los comportamientos de autocuidado y desarrollar la
► Pertenecer a grupos sociales.
motivación para mantener un buen control de la diabetes. Esto implica tener
► Autoestima, identificación personal, y finalmente
objetivos realistas de comportamiento, equilibrar las metas clínicas con el
► Auto actualización o potencial.
bienestar psicológico, manejar el estrés emocional y vencer las barreras
sociales y psicológicas.
El reconocimiento de estas necesidades básicas permite comprender el papel
La motivación es una función interna de las personas, de donde la educación se
de la motivación en el automanejo de la diabetes. La evaluación de la
enfoca a las metas que el paciente establece y no las que el educador cree que
motivación para el automanejo nos puede revelar si las necesidades básicas se
son las más apropiadas.
han cumplido y como afectan la motivación.

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Definición del comportamiento
Adaptación diabetes. Psicosocial
Las etapas de duelo y muerte descritas por Kubler-Ross son similares a las
etapas por las que pasan los pacientes que se enfrentan al diagnóstico de
► Negación.
La ► adaptación Enojo. psicosocial incluye TODOS LOS ASPECTOS DE VIVIR CON
DIABETES:
► Pacto.
► Lo Depresión. que la gente hace para enfrentar su enfermedad.
► Cómo Aceptación. perciben sus situaciones. y
► El reconocimiento Cómo se relacionan de estas con etapas otras personas en el paciente involucradas permite en identificar sus vidas. la capacidad
emocional para aprender y escuchar y el momento en que se ha establecido la
La aceptación adaptación o adaptación psicosocial o a “vivir la enfermedad con diabetes” que es uno le permita de los 7 tomar comportamientos parte las
decisiones autocuidado de automanejo. establecidos por la Asociación Americana de Educadores en
Diabetes.
Este comportamiento se puede conceptualizar como el desarrollo de la
capacidad Enfrentamiento para enfrentar o a sobreponerse la enfermedad a: y sus
► La enfermedad y sus complicaciones.
►
complicaciones
Al tratamiento y
► A las condiciones psicológicas y sociales derivadas de la diabetes.
EFECTO DE LAS COMPLICACIONES DE LA DIABETES.
La
La
respuesta
enfermedad
a una
por
enfermedad
sí mismas
crónica
puede
incurable
comprometer
como
la
la
calidad
diabetes
de
es
vida
variada
de las
y
depende
personas
de
con
condiciones
diabetes,
personales
ya que representan
y del ambiente
una
social
amenaza
que se
o
han
generaran
integrado
una
bajo
percepción
el rubro
fatalista
de factores
de incapacidad
psicosociales
para
determinantes
enfrentar las
del
demandas
comportamiento,
para lograr
que
un
incluyen:
buen control. Estas percepciones afectan el nivel de Autoeficacia para el manejo
►
de la
Creencias,
diabetes. La
actitudes,
evidencia
intenciones.
sugiere que el nivel de calidad de vida relacionada con
►
la salud
Estado
es dependiente
físico y mental.
de la presencia de condiciones co-mórbidas además de la
►
severidad
Habilidades
de las
en el
complicaciones
manejo.
sin poder dejar a un lado las barreras
►
socioeconómicas
Condiciones familiares
y familiares.
y sociales.
Las pobres experiencias en familiares o conocidos con complicaciones de la
diabetes como insuficiencia renal terminal, amputaciones por mencionar solo
algunas pueden comprometer la calidad de vida de los pacientes.
No es claro si la terapia con insulina influye en la calidad de vida o si el
deterioro en el control metabólico y estado clínico que llevan al uso de insulina
sean los condicionantes de una reducida calidad de vida. Es de hacer notar
que en estudios longitudinales de pacientes transferidos a tratamiento con
insulina se ha encontrado mejoría en la calidad de vida y control metabólico.
Las personas con diabetes tienen diversas reacciones a la terapia con insulina.
Algunos tienen actitudes positivas, con mejoría de su Autoeficacia, percepción
de que van a evitar o reducir complicaciones, sensación de bienestar y de
mayor energía. En otros la respuesta es negativa con ansiedad, preocupación
por el dolor de las inyecciones, fastidio, preocupación por la hipoglucemia y
dudas en la eficacia de la terapéutica.
Estos CALIDAD factores DE constituyen VIDA. en muchas ocasiones verdaderas barreras a las que
el La paciente calidad con de vida diabetes relacionada se debe con sobreponer la salud se y puede resolver considerar ayuda como del un
Educador, resultado para que adquirir se relaciona los comportamientos con las percepciones de autocuidado individuales y desarrollar bienestar la y
motivación funcionalidad. para Es mantener más, las un percepciones buen control de de salud la diabetes. son reflejo Esto del implica contexto tener de
objetivos los sistemas realistas culturas de comportamiento, y de valores. En equilibrar general la las calidad metas de vida clínicas comprende con el
bienestar todos los psicológico, aspectos de manejar la vida, el entre estrés los que emocional se incluye y vencer la salud, las recreación, barreras
sociales cultura, y derechos, psicológicas. valores, creencias, y aspiraciones.
La El motivación control metabólico es una función por si interna mismo de las puede personas, mejorar de la donde calidad la educación de vida, se sin
enfoca embargo a las la metas capacidad que el de paciente enfrentamiento establece o y de no sobreponerse las que el educador a la enfermedad cree que
son puede las más tener apropiadas. mayor impacto en el control metabólico y calidad de vida.

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PÉRDIDA.
Definición del comportamiento
Adaptación Psicosocial
El diagnostico de diabetes constituye un evento traumático con impacto emocional en grados EL DUELO.
variables, porque lleva implícito un pronóstico de incurabilidad, que exige un manejo continuo El duelo es una respuesta emocional normal que sigue una serie de
día con día durante toda la vida, con riesgo permanente de complicaciones agudas y un etapas que culminan con la aceptación después de un tiempo
La importante adaptación potencial psicosocial para incluye desarrollar TODOS complicaciones LOS ASPECTOS tardías DE responsable VIVIR CON de muerte variable para cada persona en función de su fortaleza para enfrentar
DIABETES:
prematura e invalidez. Esto crea un gran sentimiento de pérdida, perdida de la salud, pérdida las vicisitudes de la vida.
► de la Lo libertad que la gente para hace comer para todo enfrentar lo que se su enfermedad.
desea, perdida de un estilo de vida confortable, En general se puede decir que la enfermedad debilita la autoestima
► perdida Cómo de perciben las expectativas sus situaciones. de desarrollo y laboral, profesional, marital y pérdida de la por los sentimientos de pérdida, lo que da lugar a una serie de
► autoestima Cómo se por relacionan mencionar con algunos otras personas de los sentimientos involucradas más en frecuentes. sus vidas.
respuestas emocionales de defensa contra la depresión y ansiedad,
La etapa de la vida en la que hace el diagnóstico de diabetes tiene influencia en la percepción lo que constituye el duelo, que Marlow ha caracterizado en 5 etapas
La que adaptación se tiene del psicosocial sentimiento o “vivir de con pérdida. diabetes” Para es un uno niño de los representa 7 comportamientos una serie de acciones y que son similares a las descritas por Kubler-Ross.
de punitivas autocuidado y restrictivas, establecidos para un por padre la Asociación es la perdida Americana de las de expectativas Educadores planeadas en para el
Diabetes. futuro desarrollo profesional de su hijo, para un adolescente implica ser diferente a sus 1. CHOQUE Y NEGACIÓN (no estoy enfermo o no es posible que
Este compañeros comportamiento con pérdida se de puede su autonomía, conceptualizar para como un adulto el desarrollo mayor la de preocupación la de
mi hijo esté enfermo), que frecuentemente lleva a los pacientes y
capacidad complicaciones para enfrentar que pueden o sobreponerse limitar sus actividades a: laborales y su desarrollo social y para un
a los familiares a la búsqueda de otras alternativas en el
► adulto La enfermedad mayor, más y vulnerabilidad, sus complicaciones. más soledad y mayor riesgo para su vida, por mencionar
diagnóstico y tratamiento, con la esperanza de que alguien
► solamente Al tratamiento algunos y ejemplos.
Estos factores constituyen contradiga el en diagnóstico muchas ocasiones de diabetes verdaderas o bien barreras que ofrezca a las que una
► En ocasiones A las condiciones el diagnóstico psicológicas se establece y sociales durante derivadas una hospitalización de la diabetes. por alguna situación de el paciente con curación diabetes definitiva. se debe Esto sobreponer expone y al resolver paciente con a ayuda manejos del
gravedad a veces ajena al diagnóstico subyacente de diabetes que se hace aparente por el Educador, para inadecuados adquirir los que comportamientos no pocas veces de ponen autocuidado en peligro y desarrollar su vida. la
La estado respuesta de estrés, a una que enfermedad agrava el estado crónica emocional incurable como por las la medidas diabetes terapéuticas es variada y traumáticas motivación y 2. para REBELIÓN mantener (¿Porque un buen control a mí?, no de es la diabetes. justo, no merezco Esto implica esto, tener ¿qué
depende la separación de condiciones de sus seres personales queridos. y Esto del es ambiente particularmente social que crítico se han cuando integrado se trata de niños. objetivos realistas va a suceder?).
comportamiento, equilibrar las metas clínicas con el
bajo La percepción el rubro de de factores perdida psicosociales genera ansiedad determinantes y depresión del comportamiento, que debilitan la que autoestima con bienestar psicológico, 3. PACTO CONDICIONADO manejar el estrés (Tristeza, emocional sé y lo vencer que debo las hacer, barreras no
incluyen: sensación de desventaja en relación con otras personas. Esto da lugar a una serie de sociales y psicológicas. necesito ayuda).
► respuestas Creencias, emocionales actitudes, intenciones.
normales para sobreponerse a la depresión y ansiedad, que es lo La motivación 4. es DEPRESIÓN una función OPTIMISTA interna de las (Entiendo personas, que de estoy donde enfermo, la educación entiendo se
► que Estado se denomina físico y el mental. duelo.
enfoca a las metas que mi que hijo el paciente está enfermo, establece pero y creo no las que que puedo el educador manejarlo). cree que
► Habilidades en el manejo.
son las más 5. apropiadas. ACEPTACIÓN (voy a aprender a vivir con esto).
► Condiciones familiares y sociales.

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Definición del comportamiento
Adaptación Psicosocial
El médico y el equipo de salud deben ser capaces de reconocer estas etapas, ya que la
capacidad de escuchar y aprender dependerá del grado de aceptación de la enfermedad y de
su manejo. Es en la etapa de aceptación con descompresión emocional en el que el paciente
La
y la
adaptación
familia están
psicosocial
dispuestos
incluye
a enfrentar
TODOS
la enfermedad
LOS ASPECTOS
y tomar
DE
parte
VIVIR
en
CON
las decisiones de
DIABETES:
manejo.
►
El periodo
Lo que la
de
gente
duelo
hace
puede
para enfrentar
ser corto
su
durante
enfermedad.
algunas semanas, pero también puede
►
prolongarse
Cómo perciben
por mucho
sus situaciones.
tiempo o nunca
y
resolverse totalmente, dada la naturaleza crónica de
►
la enfermedad.
Cómo se relacionan
El sobrepasar
con otras
el duelo
personas
hasta
involucradas
la etapa de aceptación
en sus vidas.
depende también de los
recursos y estructura emocional de las personas y de la influencia de factores psicosociales.
La
En
adaptación
algunos casos
psicosocial
es muy
o
útil
“vivir
la participación
con diabetes”
de
es
profesionales
uno de los 7
de
comportamientos
la salud mental.
de
Algunos
autocuidado
métodos
establecidos
para la educación
por la
de
Asociación
los pacientes
Americana
con diabetes
de Educadores
son ineficaces
en
porque no
Diabetes.
reconocen la influencia de la respuesta psicológica al diagnóstico de diabetes. El mejor
Este
programa
comportamiento
de educación
se
puede
puede
ser
conceptualizar
inútil en las
como
personas
el desarrollo
que no se
de
han
la
ajustado al
capacidad
diagnóstico,
para
aún
enfrentar
si toda la
o
información
sobreponerse
pertinente
a:
se les presenta, no hay garantía de que el
►
paciente
La enfermedad
pueda aprender
y sus complicaciones.
y aplicar el conocimiento.
►
Los
Al
factores
tratamiento
psicosociales
y
son muy diversos. El estrés psicológico, particularmente la Estos factores constituyen en muchas ocasiones verdaderas barreras a las que
►
depresión
A las condiciones
es muy común
psicológicas
y debe investigarse.
y sociales derivadas
Existen diversos
de la diabetes.
cuestionarios que pueden dar el paciente con diabetes se debe sobreponer y resolver con ayuda del
rápidamente una idea de esta condición. Intervenciones diagnosticas de los trastornos Educador, para adquirir los comportamientos de autocuidado y desarrollar la
La
psicológicos
respuesta
son
a una
más
enfermedad
elaborados
crónica
y requieren
incurable
de personal
como la
entrenado.
diabetes es variada y
motivación para mantener un buen control de la diabetes. Esto implica tener
depende
La calidad
de condiciones
de vida también
personales
se
y
puede
del ambiente
medir
social
por diversos
que se han
cuestionarios.
integrado
Diversos objetivos realistas de comportamiento, equilibrar las metas clínicas con el
bajo
investigadores
el rubro de
han
factores
desarrollado
psicosociales
mediciones
determinantes
específicas
del
de
comportamiento,
la calidad de vida
que
en personas con bienestar psicológico, manejar el estrés emocional y vencer las barreras
incluyen:
diabetes. La comprensión de los factores que son medidos por estos instrumentos (por sociales y psicológicas.
►
ejemplo:
Creencias,
limitación
actitudes,
funcional,
intenciones.
carga de la enfermedad, satisfacción con el tratamiento) pueden La motivación es una función interna de las personas, de donde la educación se
►
ser
Estado
muy útiles
físico
en
y mental.
la formulación de planes para cambios en el comportamiento y la enfoca a las metas que el paciente establece y no las que el educador cree que
►
investigación
Habilidades
del
en
impacto
el manejo.
que tienen los cambios en la vida de los pacientes.
son las más apropiadas.
► Condiciones familiares y sociales.

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Definición Vivir con diabetes del comportamiento
Adaptación Psicosocial
Estrategia de afrontamiento:
Ajuste psicosocial = retos de vivir con diabetes, que son influenciados por:
Una estrategia de afrontamiento a la enfermedad y sus
► Habilidades de enfrentamiento: genéricas o específicas a diabetes.
consecuencias es:
La ► adaptación Apoyo social: psicosocial genérico o incluye específico TODOS para diabetes. LOS ASPECTOS DE VIVIR CON
► Identificar el problema prioritario que causa el mayor estrés.
DIABETES:
► Creencias de salud y percepciones para el cambio: Autoeficacia, disposición / intención al ► Explorar el problema: ¿He considerado todos los aspectos del
► Lo cambio que la y barreras gente hace para para el tratamiento.
enfrentar su enfermedad.
problema?, ¿Hay una mejor manera de definir el problema para
► Cómo perciben sus situaciones. y
manejarlo mejor?, ¿Puedo fraccionar el problema en pequeños
► El ajuste Cómo psicológico se relacionan de con las otras personas personas y el éxito involucradas de enfrentar sus los vidas. retos de vivir con diabetes
problemas?, ¿Cuál es problema más importante al que me debo
están fuertemente influenciados por las habilidades de enfrentamiento y el apoyo social que
dirigir?
La reciben adaptación de otras psicosocial personas. o “vivir con diabetes” es uno de los 7 comportamientos
Resolver el problema:
de autocuidado establecidos por la Asociación Americana de Educadores en
► Clarificar el problema actual.
Diabetes. Las medidas de la habilidad de enfrentamiento pueden ser genéricas o especificas para ► Visualizar los posibles resultados eligiendo metas realistas.
Este diabetes, comportamiento al igual que las se medidas puede del conceptualizar apoyo social. como el desarrollo de la
► Generar alternativas de solución y estrategias de afrontamiento.
capacidad Otra dimensión para enfrentar psicológica o sobreponerse esencial son a: las creencias relacionadas con la salud y las ► Seleccionar el mejor enfoque del problema,
► percepciones La enfermedad relacionadas y sus complicaciones.
a los cambios en el comportamiento (Por ejemplo, Autoeficacia
► Al tratamiento y
Estos factores
►
constituyen
Planear la estrategia,
en muchas
establecer
ocasiones
objetivos
verdaderas
y ensayar
barreras
la
a
estrategia.
las que
para llevar el tratamiento, disposición o intenciones de cambio, barreras para el tratamiento).
► A las condiciones psicológicas y sociales derivadas de la diabetes.
el paciente
►
con
Implementar
diabetes
el
se
plan.
debe sobreponer y resolver con ayuda del
Algunos pacientes pueden estar interesados en cambiar un comportamiento, pero otros no;
Educador, para adquirir los comportamientos de autocuidado y desarrollar la
las barreras pueden inhibir el cambio en un comportamiento pero no en otro. Medir estos
La respuesta a una enfermedad crónica incurable como la diabetes variada y
motivación
Estrategias
para mantener
de prevención:
un buen control de la diabetes. Esto implica tener
factores, cómo ellos los relacionan a comportamientos específicos de autocuidado,
depende de condiciones personales y del ambiente social que se han integrado
objetivos realistas
► Tomar
de
acciones
comportamiento,
contra los
equilibrar
comportamientos
las metas
negativos.
clínicas con el
representa un paso importante en identificar objetivos para las intervenciones educativas y
bajo el rubro de factores psicosociales determinantes del comportamiento, que
bienestar psicológico,
► Sustituirlos
manejar
por comportamientos
el estrés emocional
positivos.
y vencer las barreras
evaluación de los resultados.
incluyen:
sociales y psicológicas.
► Emplear técnicas para manejo del estrés.
El éxito del automanejo depende en gran parte de la adaptación ganada a través del
► Creencias, actitudes, intenciones.
La motivación es una función interna de las personas, de donde la educación se
aprendizaje del régimen terapéutico, así como del afrontamiento y adaptación a las demandas
► Estado físico y mental.
enfoca a las metas que el paciente establece y no las que el educador cree que
emocionales y sociales de vivir con diabetes.
► Habilidades en el manejo.
son las más apropiadas.
► Condiciones familiares y sociales.

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Definición Activación del – empowerment comportamiento
Adaptación Psicosocial
Traducción del libro “EL ARTE DEL EMPOWERMENT” Historias y estrategias para
educadores en diabetes. Anderson B y Funnell MM. American Diabetes
La Association,2000.
adaptación psicosocial incluye TODOS LOS ASPECTOS DE VIVIR CON
DIABETES:
DE LA ACEPTACIÓN (COMPLIANCE) AL EMPOWERMENT. LO QUE NECESITAMOS
► SABER. Lo que En la gente palabras hace de para Bob enfrentar Anderson su enfermedad. y Martha M. Funnell, creadores del
► Empowerment:
Cómo perciben sus situaciones. y
► Cómo se relacionan con otras personas involucradas en sus vidas.
LA MEJOR MANERA DE APRENDER A ENSEÑAR ES ENSEÑANDO y no sentarse en
La un adaptación salón oyendo psicosocial a un profesor o “vivir hablar con diabetes” de cómo es enseñar. uno de los 7 comportamientos
de El aprendizaje autocuidado es establecidos poderoso y por vital la cuando Asociación es relevante, Americana aplicable de Educadores y se ejerce. en Estas
Diabetes. condiciones generan una gran necesidad de aprender. La liberalidad en la educación
Este debe comportamiento ser diseñada para se puede resolver conceptualizar problemas y como no para el desarrollo adoptar de conocimientos la
capacidad convencionales. para enfrentar Los clínicos o sobreponerse tenemos una a: gran cantidad de información y experiencia
► acerca La enfermedad de la diabetes y sus y complicaciones.
su manejo, pero muy poco entrenamiento de cómo enseñar.
► Generalmente Al tratamiento damos y clases, muchas de ellas aburridas dirigidas a captar al paciente con
► el fin A de las decidir condiciones lo que psicológicas debe hacer, y en sociales lugar de derivadas trabajar a de su la lado diabetes. para enfrentar problemas.
La EL respuesta EMPOWERMENT a una enfermedad – ACTIVACIÓN. crónica incurable como la diabetes es variada y
depende Definición: de El condiciones descubrimiento personales en uno y mismo del ambiente y el desarrollo social que de se la han capacidad integrado innata para
bajo ser responsable el rubro de de factores su propia psicosociales vida. determinantes del comportamiento, que
incluyen: Se dice que una persona está activada cuando tiene:
► Creencias, Suficientes actitudes, conocimientos intenciones. para tomar decisiones informadas.
► Estado Suficiente físico control y mental. de sus decisiones.
► Habilidades Recursos para en implementar el manejo. sus decisiones.
► Condiciones Experiencia para familiares evaluar y sociales. la efectividad de sus acciones.
El elemento básico de la activación es reconocer que la persona con
diabetes es completamente responsable del manejo de la enfermedad
y que esa responsabilidad no es negociable, indivisible e ineludible.
Estos factores constituyen en muchas ocasiones verdaderas barreras a las que
Esta posición aunque puede sonar como cruda o fuerte corresponde
el paciente con diabetes se debe sobreponer y resolver con ayuda del
con la realidad del cuidado de la diabetes. El conocer y aceptar esta
Educador, para adquirir los comportamientos de autocuidado y desarrollar la
realidad es la base para adoptar y utilizar la activación en el cuidado y
motivación para mantener un buen control de la diabetes. Esto implica tener
educación de las personas con diabetes.
objetivos realistas de comportamiento, equilibrar las metas clínicas con el
bienestar psicológico, manejar el estrés emocional y vencer las barreras
La completa responsabilidad del paciente descansa en tres
sociales y psicológicas.
características de la enfermedad:
La motivación es una función interna de las personas, de donde la educación se
1. Elecciones.
enfoca a las metas que el paciente establece y no las que el educador cree que
2. Control.
son las más apropiadas.
3. Consecuencias.

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ELECCIONES. Las elecciones tienen gran efecto en la salud
¿CUÁNDO TOMA EL MÉDICO EL CONTROL DE LAS DECISIONES EN EL MANEJO DE LA
y bienestar de las personas con diabetes. Estas elecciones
ENFERMEDAD?
las hace el paciente y no el profesional de la salud. Todos los
El control de las decisiones de manejo las toma el médico cuando los problemas van más allá de la
días los pacientes toman decisiones que tienen gran impacto
capacidad del paciente para resolverlas él mismo. Esto sucede cuando el paciente se encuentra en
La en sus adaptación niveles de psicosocial glucosa, en incluye su calidad TODOS de vida, LOS en ASPECTOS su estado DE VIVIR estado CON crítico por alguna complicación aguda o una enfermedad grave intercurrente y se hospitaliza
DIABETES:
general de salud y en su bienestar. El paciente toma
temporalmente para su manejo. En estas condiciones el médico es quién decide y toma las decisiones:
► decisiones Lo que la acerca gente de hace la para alimentación, enfrentar su la actividad enfermedad. física, el
medicación, alimentación, reposo, visitas, etc. Pero al salir del hospital es un adulto autónomo en el
► manejo Cómo del perciben estrés, sus el monitoreo situaciones. de y la glucosa que son los
control de sus decisiones, acciones y estado de salud.
► principales Cómo se determinantes relacionan con del otras control personas de la diabetes. involucradas en sus vidas. Esto ejemplifica el cuidado agudo y tratamiento de una enfermedad en la que el tratamiento gira
alrededor de un grupo de expertos que proporcionan ayuda para resolver un problema que en paciente
La CONTROL. adaptación Los psicosocial pacientes o tienen “vivir con el control diabetes” de sus es uno decisiones
los 7 comportamientos
no puede manejar.
de de automanejo. autocuidado El establecidos profesional por de la la salud Asociación puede recomendar,
Americana de Educadores En la medicina en tradicional en enfoque se centra en el manejo de la enfermedad aguda, lo que no se
Diabetes. suplicar, advertir, amenazar y ordenar acerca de los aspectos
ajusta al manejo de la enfermedad crónica.
Este del cuidado comportamiento de la diabetes, se pero puede cuando conceptualizar están lejos del como ámbito el desarrollo Cuando de se la reconoce que el automanejo es el aspecto más importante y fundamental en la diabetes y
capacidad del médico para son enfrentar ellos los o sobreponerse que tienen a: el control de sus
que la responsabilidad recae en el paciente estamos sentado las bases para una educación basada en
► decisiones La enfermedad y pueden y ignorar sus complicaciones.
las recomendaciones hechas por
la activación. Esta posición requiere que los profesionales de la salud cedamos nuestro sentimiento de
► el educador Al tratamiento diabetes, y no importando que tan relevantes
Estos factores constituyen en muchas ocasiones verdaderas barreras a las que
responsabilidad a nuestros pacientes en lugar de hacernos responsables de ellos., ya que nosotros no
► sean A para las condiciones el educador. psicológicas y sociales derivadas de la diabetes.
el paciente con diabetes se debe sobreponer y resolver con ayuda del
podemos tomar las decisiones diarias de su manejo. Cuando intentamos hacerlo no importa que tan
Educador, para adquirir los comportamientos de autocuidado y desarrollar la
bien intencionados seamos, nos lleva generalmente a la frustración, lo mismo que a nuestros pacientes.
La CONSECUENCIAS. respuesta a una enfermedad Las consecuencias crónica incurable de las elecciones como la las diabetes es variada y
motivación para mantener un buen control de la diabetes. Esto implica tener
Aunque no podemos aliviar o quitar la carga de su responsabilidad a los pacientes, si podemos
depende va a sufrir de principalmente condiciones personales el paciente. y Los del profesionales ambiente social de que la se han integrado
objetivos realistas de comportamiento, equilibrar las metas clínicas con el
enseñarles habilidades y aportarles recursos para que lleven a cabo su responsabilidad. Podemos
bajo salud el no rubro podemos factores compartir psicosociales el riesgo determinantes desarrollar del comportamiento, que
bienestar psicológico, manejar el estrés emocional y vencer las barreras
proporcionarles nuestra experiencia y conocimientos para que puedan tomar decisiones informadas y
incluyen: nefropatía, retinopatía o enfermedad cardiovascular, ni
sociales y psicológicas.
desarrollar habilidades en el autocuidado. Podemos dar apoyo emocional y sugerencias para cambios
► compartir Creencias, el actitudes, costo en intenciones. la calidad de vida por un
La motivación es una función interna de las personas, de donde la educación se
en el comportamiento y estrategias para enfrentar la enfermedad, así como dar la oportunidad de
► comportamiento Estado físico riguroso y mental. del control glucémico. La diabetes
enfoca a las metas que el paciente establece y no las que el educador cree que
manifestar sus elecciones y metas.
► incluyendo Habilidades su en manejo el manejo. pertenece a la persona con la
son las más apropiadas.
► enfermedad, Condiciones no al familiares médico. y sociales.

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MODULO 5:
EDUCACIÓN Y PSICOLOGÍA
Definición del comportamiento
► Proporcionar experiencia y conocimientos.
Adaptación ► Ayudar al desarrollo Psicosocial
de habilidades.
ACCIONES DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD
► Dar apoyo emocional.
La ► adaptación Sugerir cambios psicosocial en el comportamiento.
incluye TODOS LOS ASPECTOS DE VIVIR CON
DIABETES:
► Proporcionar estrategias para enfrentar problemas.
► Lo Dar que la oportunidad la gente hace de para expresar enfrentar sus elecciones su enfermedad. y metas.
► Cómo perciben sus situaciones. y
► ¿EXISTE Cómo UN se relacionan MÉTODO con EDUCACIONAL otras personas EFECTIVO? involucradas en sus vidas.
Durante mucho tiempo los educadores han buscado el método educativo más
La efectivo. adaptación psicosocial o “vivir con diabetes” es uno de los 7 comportamientos
de Los autocuidado educadores anhelamos establecidos un por programa, la Asociación una teoría Americana o una serie de de Educadores reglas que en
Diabetes. nos digan cómo llevar a cabo una educación efectiva. Para muchos
Este educadores comportamiento el método se más puede efectivo conceptualizar es promover como los el cambios desarrollo en de el la
capacidad comportamiento, para enfrentar para otros o sobreponerse es trabajar para a: lograr que los pacientes cumplan.
► Buscamos La enfermedad también y un sus método complicaciones. que ayude a nuestros pacientes a que hagan
► todo Al correctamente tratamiento y para manejar su diabetes. Queremos también algo que
► pueda A las ayudar condiciones a los pacientes psicológicas y a nosotros y sociales también derivadas para de ser la exitosos. diabetes.
En la práctica médica la validación de los tratamientos para las enfermedades
La se respuesta lleva a cabo a una mediante enfermedad estudios crónica de incurable investigación como la diabetes con experimentos es variada y
depende controlados, de condiciones lo que no personales funciona para y del investigar ambiente social la eficacia que se de han métodos integrado
bajo educacionales, el rubro de en factores virtud psicosociales de la presencia determinantes innumerables del comportamiento, variables que que
incluyen: influyen en el proceso y resultados de la educación. El proceso educativo es
► afectado Creencias, por la actitudes, visión, habilidad intenciones. y personalidad del educador y por una miríada
► de factores Estado físico relacionados y mental. con el paciente y el ambiente en que se desarrolla la
► educación. Habilidades Todas en estas el manejo. variables pueden tener un impacto significativo en
► como Condiciones reciben la educación familiares y los sociales. pacientes.
Estos factores constituyen en muchas ocasiones verdaderas barreras a las que
el paciente con diabetes se debe sobreponer y resolver con ayuda del
Educador, para adquirir los comportamientos de autocuidado y desarrollar la
motivación para mantener un buen control de la diabetes. Esto implica tener
objetivos realistas de comportamiento, equilibrar las metas clínicas con el
Los estudios al azar controlados se consideran como el estándar de oro para la
bienestar psicológico, manejar el estrés emocional y vencer las barreras
investigación clínica incluyendo las investigaciones en el comportamiento, sin embargo
sociales y psicológicas.
la aplicación de método científico para la investigación y validación de una teoría o de un
La motivación es una función interna de las personas, de donde la educación se
programa educacional es solo una de las variables que influyen en los resultados.
enfoca a las metas que el paciente establece y no las que el educador cree que
son las más apropiadas.

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Adaptación psicosocial
AUTO-MANEJO EN DIABETES
MODULO 5:
EDUCACIÓN Y PSICOLOGÍA
Definición del comportamiento
Adaptación LA VARIABLE MÁS Psicosocial
IMPORTANTE.
La variable más importante ya identificada en el proceso educativo es el
La Educador. adaptación Cuando psicosocial un paciente incluye interesado TODOS LOS interactúa ASPECTOS con un DE Educador VIVIR CON
DIABETES:
habilidoso que utiliza cualquier método o teoría, los resultados serán
► positivos. Lo que No la gente es tanto hace el para método enfrentar que se su elija enfermedad. sino nuestra visión lo que
► determina Cómo perciben lo que hacemos sus situaciones. como y educadores. Es importante entonces
► identificar Cómo se la visión relacionan que tenemos con otras para personas centrarnos involucradas en la historia en sus de vidas. nuestros
pacientes y preguntarnos cómo podemos participar en esas historias para
La verdaderamente adaptación psicosocial servir a los o “vivir pacientes. con diabetes” En nuestros uno pacientes de los 7 encontramos
comportamientos
de muchas autocuidado variables, establecidos en una combinación por la Asociación única Americana en cada uno. de Educadores Esto Nos en
Diabetes. permite definir la visión que tiene el paciente acerca de su diabetes y
Este entonces comportamiento podemos pedirle se puede a nuestros conceptualizar pacientes como que el nos desarrollo permitan de la
capacidad compartir su para punto enfrentar de vista o sobreponerse de la diabetes a: para que podamos ayudarlos a
► lograr La sus enfermedad metas. Podemos y sus complicaciones.
preguntar:
► Al tratamiento y
► A las condiciones psicológicas y sociales derivadas de la diabetes.
“¿Cuál es su experiencia de vivir con diabetes?”, “¿Cuáles son
La sus respuesta metas?”, a una “¿Qué enfermedad está crónica haciendo incurable para lograr como la esa diabetes metas?”, es variada y
depende “¿Sus de métodos condiciones están personales produciendo y del los ambiente resultados social que que desea?”,
han integrado
bajo “¿Ha el rubro considerado factores otras psicosociales opciones?” determinantes del comportamiento, que
incluyen:
► Creencias, actitudes, intenciones.
► Estado físico y mental.
► Habilidades en el manejo.
► Condiciones familiares y sociales.
LA VISIÓN DEL EDUCADOR Y DEL PACIENTE
La visión del educador comprende sus creencias, actitudes, percepciones y valores.
Las cualidades del educador son cruciales para el éxito de la educación en diabetes.
Cuando un educador se sienta al lado de un paciente y establece una plática, están
presentes las diversas variables que pueden influir en el proceso educativo como son
la visión y la experiencia de ambas partes. Los estudios en educación y psicoterapia
han demostrado que la visión y los atributos personales del profesor o del consejero
tales como sinceridad, honestidad, aceptación, entusiasmo, respeto, calidez y
franqueza son la clave de los resultados en la educación y asesoramiento. La
experiencia ha demostrado que nuestra visión de los pacientes y de nosotros mismos
tiene más impacto en las interacciones con los pacientes, que cualquier método o
teoría educativa. Nuevamente: LO QUE TU ERES ES LO QUE TU HACES.
El Empowerment es una visión, una filosofía para proporcionar cuidado a las
personas con diabetes. La visión llega antes que el método y nos habla de valores,
Estos factores constituyen en muchas ocasiones verdaderas barreras a las que
propósitos y define el papel del educador. Las teorías y métodos nos ayudan en el
el paciente con diabetes se debe sobreponer resolver con ayuda del
CÓMO hacer nuestro trabajo, pero antes de hacerlo necesitamos tener una visión de
Educador, para adquirir los comportamientos de autocuidado y desarrollar la
QUÉ intentamos hacer. El educador utiliza la teoría del aprendizaje para ayudar a los
motivación para mantener un buen control de la diabetes. Esto implica tener
pacientes a que tomen decisiones por sí mismo en su automanejo.
objetivos realistas de comportamiento, equilibrar las metas clínicas con el
La educación en diabetes es y será un arte. La ciencia nos ayuda a identificar
bienestar psicológico, manejar el estrés emocional y vencer las barreras
herramientas pero nunca será más importante que la visión, carácter y habilidades de
sociales y psicológicas.
los educadores en diabetes. La visión de educador se nutre y profundiza en la
La motivación es una función interna de las personas, de donde la educación se
práctica reflexiva y es un producto siempre cambiante de un compromiso de por vida
enfoca a las metas que el paciente establece y no las que el educador cree que
para aprender el arte de la educación.
son las más apropiadas.

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AUTO-MANEJO EN DIABETES
MODULO 5:
EDUCACIÓN Y PSICOLOGÍA
LO QUE NECESITAMOS Y CREEMOS.
Definición del comportamiento
Adaptación Psicosocial
Todos nosotros hemos invertido una significativa cantidad de tiempo y esfuerzo para
ser profesionales de la salud. Hemos trabajado duro para desarrollar experiencia y las
habilidades necesarias para ayudar a la gente a recuperar y mantener su salud y
optimizar su bienestar. Como profesionales de la salud hemos aprendido a esperar de
La adaptación psicosocial incluye TODOS LOS ASPECTOS DE VIVIR CON
nuestros pacientes que escuchen nuestros consejos y sigan nuestras
DIABETES:
recomendaciones. Como educadores en diabetes intentamos ayudar a nuestros
► Lo que la gente hace para enfrentar su enfermedad.
pacientes a solventar sus necesidades humanas fundamentales, tales como las
► Cómo perciben sus situaciones. y
físicas, emocionales y espirituales. Nosotros esperamos que los pacientes
► Cómo se relacionan con otras personas involucradas en sus vidas.
disminuyan sus concentraciones de glucosa sanguínea, con el objeto de prevenir las
complicaciones agudas y crónicas de la diabetes. Muchos de nosotros estamos
La adaptación psicosocial o “vivir con diabetes” es uno de los 7 comportamientos
también motivados para prevenir la morbilidad y mortalidad asociada con la diabetes.
de autocuidado establecidos por la Asociación Americana de Educadores en
Que no solo afecta a los pacientes y familiares sino a la sociedad. El aumento en el
Diabetes.
costo de la salud y la disminución en la productividad son dos de las principales áreas
Este comportamiento se puede conceptualizar como el desarrollo de la
en la que la diabetes nos incide.
capacidad para enfrentar o sobreponerse a:
► La enfermedad y sus complicaciones.
Cuando enseñamos a nuestros pacientes acerca de cómo manejar su diabetes
► Al tratamiento y
usualmente intentamos cubrir también alguna de nuestras propias necesidades.
► A las condiciones psicológicas y sociales derivadas de la diabetes.
Muchos de nosotros hemos aprendido a ver el comportamiento de nuestros pacientes
en el automanejo de la diabetes y en las mediciones de la glucosa como una medida
La respuesta a una enfermedad crónica incurable como la diabetes es variada y
de nuestra efectividad como profesionales del cuidado de la salud. Como educadores
depende de condiciones personales y del ambiente social que se han integrado
necesitamos sentirnos efectivos en la profesión que hemos elegido. Como
bajo el rubro de factores psicosociales determinantes del comportamiento, que
profesionales de ayuda, necesitamos sentir que nuestros esfuerzos hacen la
incluyen:
diferencia de lo que significa nuestro trabajo. Aunque esas necesidades básicas son
► Creencias, actitudes, intenciones.
legítimas, en nuestra experiencia los conceptos de aceptación y adherencia (que para
► Estado físico y mental.
nuestros propósitos significan lo mismo) no nos ayudan (ni a nuestros pacientes) a
► Habilidades en el manejo.
cubrir nuestras necesidades.
► Condiciones familiares y sociales.
Muchas de nuestras creencias acerca de cómo nosotros y otros deben
comportarse. Las creencias acerca de lo que se debe hacer varían
grandemente de las de otras personas. Por ejemplo muchos de nosotros
tenemos fuertes creencias acerca de numerosos aspectos sociales, como
el aborto, pena capital, racismo, sexismo. Las discusiones acerca de estos
aspectos frecuentemente inspiran apasionados discursos acerca de lo que
otra gente debe pensar, sentir y hacer.
Como educadores en diabetes tenemos creencias muy firmes acerca de lo
que nuestros pacientes deben hacer. Después de ver la devastación de la
enfermedad renal terminal, la ceguera o amputaciones. Nosotros podemos
creer fuertemente que la gente con diabetes se debe a sí misma, a sus
familias y sus comunidades para trabajar intensamente en la prevención de
esas complicaciones. Creemos que los pacientes que no perciben a la
Estos diabetes factores y a constituyen su automanejo en muchas como ocasiones un aspecto verdaderas serio pueden barreras lamentar a las esta que
el paciente percepción con años diabetes más tarde. se debe Creemos sobreponer que nuestra y resolver responsabilidad con ayuda es del
Educador, lograr que para nuestros adquirir pacientes los comportamientos vean que tan de grave autocuidado es la diabetes y desarrollar y resaltar la
motivación el valor de para un mantener riguroso control un buen de la control glucosa de sanguínea. la diabetes. Tales Esto creencias implica tener aún
objetivos cundo realistas no pensamos de comportamiento, ellas frecuentemente equilibrar la base las metas filosófica clínicas para nuestro con el
bienestar acercamiento psicológico, en manejar el cuidado el estrés y educación emocional en y vencer diabetes. las Nuestro barreras
sociales comportamiento y psicológicas. como educadores así como vemos a nuestros pacientes,
La motivación puede ser es en una gran función parte interna determinado las personas, por este de donde centro la (corazón) educación de se
enfoca creencias. a las metas que el paciente establece y no las que el educador cree que
son las más apropiadas.

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AUTO-MANEJO EN DIABETES
MODULO 5:
EDUCACIÓN Y PSICOLOGÍA
¿QUE CONTROLAMOS?
Definición del comportamiento
Adaptación Psicosocial
Nosotros podemos trasladar nuestra influencia y nuestras creencias en situaciones donde tenemos
alguna medida de control. Por ejemplo, si somos padres, tenemos firmes creencias acerca de cómo
nuestros hijos deben comportarse. Y como padres tenemos algún grado de control sobre el
comportamiento de nuestros hijos porque nosotros controlamos muchas de las consecuencias de su
La adaptación psicosocial incluye TODOS LOS ASPECTOS DE VIVIR CON
comportamiento. La paternidad es un ejemplo de una situación en donde podemos actuar con
DIABETES:
nuestras creencias y aumentar la probabilidad de que nuestros niños puedan comportarse de
► Lo que la gente hace para enfrentar su enfermedad.
acuerdo con nuestras creencias (al menos hasta que son adolescentes). De la misma manera los
► Cómo perciben sus situaciones. y
supervisores pueden actuar de acuerdo a sus creencias de cómo sus empleados deben actuar,
► Cómo se relacionan con otras personas involucradas en sus vidas.
cuáles son sus responsabilidades y que define a un trabajador efectivo y exitoso. Cuando tenemos
un sustancial control sobre las consecuencias en situaciones donde nuestras creencias tienen un
La adaptación psicosocial o “vivir con diabetes” es uno de los 7 comportamientos
papel prominente, tenemos la oportunidad de influir en las percepciones y comportamiento de otros.
de autocuidado establecidos por la Asociación Americana de Educadores en
Sin embargo cuando tenemos fuertes creencias pero poco a nulo control de la situación o
Diabetes.
consecuencias, nuestra experiencia puede ser muy diferente. Funcionar en tales situaciones puede
Este comportamiento se puede conceptualizar como el desarrollo de la
ser muy difícil y finalmente desalentador. Nuevamente éste fenómeno puede ser evidencia de la
capacidad para enfrentar o sobreponerse a:
manera en que muchos aspectos sociales tienen lugar en nuestra sociedad. Por ejemplo mucha
► La enfermedad y sus complicaciones.
gente no está de acuerdo acerca de la acción de rezar o dar gracias en las escuelas. La gente
► Al tratamiento y
Estos que factores constituyen en muchas ocasiones verdaderas barreras a las que
tiene posiciones opuestas acerca de estos aspectos son frecuentemente antagonistas de
► A las condiciones psicológicas y sociales derivadas de la diabetes.
el otras paciente con diabetes se debe sobreponer y resolver con ayuda del
personas que se sienten frustradas por la rigidez de su posición. Ellos están convencidos de Educador, que es para adquirir los comportamientos de autocuidado y desarrollar la
correcta su creencia y moralmente recta, y que la gente que discrepa con ellos está equivocada
La respuesta a una enfermedad crónica incurable como la diabetes es variada y
motivación y para mantener un buen control de la diabetes. Esto implica tener
debe cambiar. Así las partes de ambos lados de estos aspectos generalmente no poseen control
depende de condiciones personales y del ambiente social que se han integrado
objetivos del realistas de comportamiento, equilibrar las metas clínicas con el
comportamiento de quienes discrepan de ellos. La tensión causada por esta falta de
bajo el rubro de factores psicosociales determinantes del comportamiento, que
bienestar control psicológico, manejar el estrés emocional y vencer las barreras
frecuentemente resulta en grupos satanizados por otros catalogándolos como ignorantes
incluyen:
sociales o y psicológicas.
extremistas. Al estar convencidos que nuestros pacientes toman decisiones que pueden causarles
► Creencias, actitudes, intenciones.
La motivación es una función interna de las personas, de donde la educación se
daño a largo plazo, es muy frustrante para nosotros sin son incapaces de reconocer
► Estado físico y mental.
enfoca las a las metas que el paciente establece y no las que el educador cree que
consecuencias de su comportamiento.
► Habilidades en el manejo.
son las más apropiadas.
► Condiciones familiares y sociales.

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Adaptación psicosocial
AUTO-MANEJO EN DIABETES
MODULO 5:
EDUCACIÓN Y PSICOLOGÍA
Definición
UNA VISIÓN DEL
del
EDUCADOR.
comportamiento
Adaptación Psicosocial
Nuestra percepción acerca de lo que necesitamos, lo que creemos o de lo
que podemos controlar en el cuidado y educación en diabetes forman el
corazón (nuestra visión) de nuestra relación con nuestros pacientes Estas
La percepciones adaptación son psicosocial centrales incluye en la TODOS discusión LOS acerca ASPECTOS de la DE aceptación VIVIR CON
DIABETES:
(Compliance). De las tres nuestra percepción de los que podemos controlar
► en Lo las que decisiones la gente de hace automanejo para enfrentar de nuestros su enfermedad. pacientes es el aspecto
► central Cómo en perciben el cuidado sus de situaciones. la diabetes, y porque esto difiere marcadamente del
► tratamiento Cómo se de relacionan enfermedad con otras aguda. personas Ha involucradas sido nuestra en experiencia sus vidas. que
mucha de la frustración asociada con la no aceptación es el resultado de
La nuestra adaptación falta de psicosocial influencia o necesaria “vivir con diabetes” como profesionales uno de los de 7 la comportamientos
salud para
de lograr autocuidado que nuestros establecidos pacientes maximicen por la Asociación su control Americana de la glucosa. de Educadores De hecho en
Diabetes. podemos sentirnos más involucrados en el cuidado y control de la diabetes
Este de nuestros comportamiento pacientes que se ellos puede mismos. conceptualizar Como educadores como el podemos desarrollo sentir de la
capacidad que es nuestro para enfrentar principal o interés sobreponerse que los a: pacientes manejen su glucemia
► cuidadosamente, La enfermedad pero y sus carecemos complicaciones. de control de los que ellos pueden hacer.
► Etiquetar Al tratamiento a nuestros y pacientes como no adherentes o que no aceptan
► (desobediencia) A las condiciones cuando psicológicas no siguen y sociales nuestras derivadas recomendaciones de la diabetes. puede ser
una manera de culpar a nuestros pacientes de la frustración e impotencia
La que respuesta sentimos. a Podemos una enfermedad también crónica estar desanimados incurable como porque la diabetes las elecciones es variada y
depende automanejo de condiciones de nuestros personales pacientes y del erosionan ambiente social nuestra que confianza se han integrado en
bajo nuestra el rubro efectividad de factores como psicosociales educadores. determinantes del comportamiento, que
incluyen: Como profesionales de la salud, hemos socializado a sentirnos
► responsables Creencias, de actitudes, nuestros intenciones. pacientes y creemos que es superior a nosotros
► asegurar Estado que físico ellos y mental. se comprometan en el autocuidado de la diabetes de
► acuerdo Habilidades a los estándares en el manejo. establecidos. Sin embargo no tenemos el control
► para Condiciones asegurar que familiares seguirán y nuestras sociales. recomendaciones.
APRENDIENDO A DEJARLOS IR.
Cuando escuchamos a los educadores en diabetes discutir sus frustraciones con la
“no adherencia” de los pacientes, recordamos que el tono emocional de estas
conversaciones es similar a la frustración expresada por los padres cuando su
incapacidad para guiar las elecciones de sus hijos adolescentes. “Si se que puede
estar en problemas, pero, ¿me debe escuchar? O no, el lo hace a su manera”.
También el “yo soy responsable de ti y de las elecciones que hagas”. Este enfoque
resulta frecuentemente en que los pacientes se resistan a nuestros esfuerzos y se
sientan tratados como niños. Los pacientes pueden expresar sus sentimientos no
tomando cuidado de su diabetes como una manera de mostrarnos que son
independientes, sin darse cuenta que están expresando la necesidad adulta de
autonomía, comprometiendo el cuidado de su diabetes y su salud futura.
En razón de que la mayoría de los educadores en diabetes son mujeres y han
elegido una profesión de ayuda, pueden tener un enfoque de crianza en el cuidado
y educación en diabetes, con un papel de la madre tradicional en una familia. La
enfermería, Estos factores en particular constituyen está basada en muchas en el ocasiones papel de verdaderas una madre barreras para cuidar a las a que los
enfermos el paciente de la misma con manera diabetes que se a los debe niños. sobreponer El Modelo y de resolver Florencia con Nignthingale ayuda del
de proporcionar Educador, para alimento, adquirir y calidez los comportamientos está basado en de autocuidado este enfoque y maternalista.
desarrollar la
Durante motivación años dirigimos para mantener nuestros un esfuerzos buen control a ayudar de la a diabetes. los pacientes Esto implica a que sean tener
obedientes objetivos (aceptación), realistas de lo comportamiento, cual refleje este equilibrar papel materno las metas tradicional. clínicas Hemos con el
socializado bienestar a aceptar psicológico, la responsabilidad manejar el de estrés las decisiones emocional (y resultados) y vencer las de nuestros barreras
pacientes sociales y a dirigir y psicológicas. nuestros esfuerzos para ayudarlos a que sean buenos y hagan
los que La los motivación médicos es dicen, una función para que interna no se de enoje las personas, con ellos y de con donde nosotros. la educación se
enfoca a las metas que el paciente establece y no las que el educador cree que
son las más apropiadas.

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AUTO-MANEJO EN DIABETES
MODULO 5:
EDUCACIÓN Y PSICOLOGÍA
Definición del comportamiento
Adaptación Psicosocial
Hemos aprendido a querer que ellos sean adherentes porque creemos saber lo
que es mejor para ellos. Frecuentemente percibimos nuestro papel como resolver
sus problemas, intentando que se sientan mejor acerca de si mismos, y en general
La
intentando
adaptación
que tomen
psicosocial
cuidado
incluye
de sí
TODOS
mismos.
LOS
Este enfoque
ASPECTOS
maternalista
DE VIVIR
tradicional
CON
DIABETES:
en la educación en diabetes está basado en que asumimos que sabemos más
►
acerca
Lo que
de la
la
diabetes
gente hace
que
para
nuestros
enfrentar
pacientes
su enfermedad.
y somos mejores para seleccionar
►
las estrategias
Cómo perciben
apropiadas
sus situaciones.
en el automanejo
y
de la diabetes. Sin embargo a pesar
►
de que
Cómo
estamos
se relacionan
convencidos
con otras
de que
personas
sabemos
involucradas
más y de que
en sus
somos
vidas.
responsables
de nuestros pacientes, nuestra habilidad para convencerlos o persuadirlos es muy
La
limitada.
adaptación
Sentirse
psicosocial
responsable
o “vivir
por
con
lo
diabetes”
que no
es
podemos
uno de los
controlar
7 comportamientos
es una buena
de
receta
autocuidado
para sentirse
establecidos
frustrado,
por
desanimado
la Asociación
e inefectivo.
Americana de Educadores en
Diabetes.
La filosofía de aceptar la responsabilidad personal de su propia vida, implica que
Este
para cada
comportamiento
situación hay
se
elementos
puede conceptualizar
que están fuera
como
de
el
nuestro
desarrollo
control.
de la
Sin
capacidad
embargo uno
para
puede
enfrentar
ver que
o sobreponerse
en cada situación
a:
hay elecciones disponibles y que
►
estas
La
elecciones
enfermedad
tienen
y sus
consecuencias.
complicaciones.
Puedo elegir como actuar, puedo elegir
►
como
Al tratamiento
pensar, puedo
y
elegir como interpretar una situación Centrarse en las
►
elecciones
A las condiciones
disponibles,
psicológicas
más que resistirse
y sociales
a
derivadas
las limitaciones
de la diabetes.
es ejercer una real
autonomía. Aprendí que la libertad no es libertad DE sino libertad PARA. La
La
libertad
respuesta
es principalmente
a una enfermedad
mi capacidad
crónica incurable
de elegir.
como
Este
la diabetes
amplio punto
es variada
de vista
y
depende
conforma
de
como
condiciones
veo las elecciones
personales
que
y del
confronta
ambiente
el paciente
social que
con
se
su
han
diabetes.
integrado
Me
bajo
parece
el rubro
que tanto
de factores
aceptación
psicosociales
y no aceptación
determinantes
(Compliance,
del comportamiento,
non Compliance)
que
son
incluyen:
irrelevantes porque ambas se centran en la relación del comportamiento de un
►
paciente
Creencias,
con las
actitudes,
recomendaciones
intenciones.
del profesional de la salud, más que en las
►
consecuencias
Estado físico
del
y mental.
comportamiento del paciente.
► Habilidades en el manejo.
► Condiciones familiares y sociales.
Estos factores constituyen en muchas ocasiones verdaderas barreras a las que
el paciente con diabetes se debe sobreponer y resolver con ayuda del
Educador, para adquirir los comportamientos de autocuidado y desarrollar la
motivación para mantener un buen control de la diabetes. Esto implica tener
objetivos realistas de comportamiento, equilibrar las metas clínicas con el
bienestar psicológico, manejar el estrés emocional y vencer las barreras
sociales y psicológicas.
La motivación es una función interna de las personas, de donde la educación se
enfoca a las metas que el paciente establece y no las que el educador cree que
son las más apropiadas.

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AUTO-MANEJO EN DIABETES
MODULO 5:
EDUCACIÓN Y PSICOLOGÍA
Definición del comportamiento
Adaptación Psicosocial
En ocasiones nuestros colegas asumen que porque creemos que aceptación y
adherencia son conceptos irrelevantes, estamos sugiriendo que nuestros
pacientes no son importantes o no nos preocupan. Nada puede ser más falso.
En enfoque del Empowerment centrado en el paciente está basado en el
La respeto adaptación y compasión. psicosocial Adoptamos incluye TODOS un enfoque LOS ASPECTOS de Empowerment DE VIVIR porque CON
DIABETES:
creemos que los seres humanos tienen un impulso innato para lograr su propio
► bienestar Lo que físico, la gente psicológico, hace para enfrentar intelectual su y enfermedad.
espiritual. Las barreras para ésta
► tendencia Cómo perciben son generalmente sus situaciones. el resultado y del poco aprendizaje de estrategias
► para Cómo resolver se relacionan problemas. con Nosotros otras personas vemos a involucradas la educación en como sus un vidas. proceso de
enseñanza y de consejo diseñado para ayudar a nuestros pacientes a descubrir
La estrategias adaptación más psicosocial efectivas o para “vivir resolver con diabetes” problemas es uno y de así los puedan 7 comportamientos
alcanzar su
de total autocuidado potencial como establecidos seres humanos. por la Asociación Americana de Educadores en
Diabetes.
Este La mayoría comportamiento de los pacientes se puede tienen la conceptualizar capacidad de desarrollar como el desarrollo las habilidades de y la
capacidad actitudes necesarias para enfrentar para o tomar sobreponerse decisiones a: apropiadas a sus vidas, incluyendo
► el cuidado La enfermedad de la diabetes. y sus complicaciones.
Nosotros sentimos que es nuestra responsabilidad
► proporcionar Al tratamiento a nuestros y pacientes de los recursos necesarios para lograr sus
► propios A las objetivos condiciones en psicológicas el cuidado de y sociales la diabetes. derivadas Este de enfoque la diabetes. significa que
algunas veces podemos creer que nuestros pacientes no hacen las mejores
La elecciones, respuesta pero a una debemos enfermedad recordar crónica que las incurable elecciones como son la diabetes las que ellos es variada hacen. y
depende La filosofía de del condiciones Empowerment personales nos y libera del ambiente de la responsabilidad social que se han de integrado intentar
bajo resolver el rubro todos de los factores problemas psicosociales de nuestros determinantes pacientes. Esto del nos comportamiento, permite entrar que en
incluyen: un dialogo con ellos durante el que las soluciones a los problemas emergen de
► manera Creencias, natural, actitudes, explorando intenciones. los aspectos en una relación basada en la verdad y
► el respeto. Estado físico En el enfoque y mental. del Empowerment definimos nuestra responsabilidad
► como Habilidades educadores, en el ayudando manejo. a nuestros pacientes a que tomen decisiones
► informadas Condiciones acerca familiares del automanejo y sociales. de la diabetes.
Algunos educadores nos dicen que utilizamos el
Empowerment para “dejar” que los pacientes hagan las
cosas. “Dejar – obtener” que los pacientes se comporten
de cierta manera realmente no es diferente como “lograr”
que los pacientes se comporte en cierta forma. Dejando y
obteniendo son los dos lados de la misma moneda, “la
moneda del control”. Irónicamente la moneda del control
es falsa. La creencia de que tenemos el control de la vida
de nuestros pacientes es una ilusión, incluso si nosotros
y nuestros pacientes lo creen. La completa
responsabilidad de los pacientes con su automanejo
significa que dejar y obtener no tienen lugar en la
educación en diabetes. Nosotros hemos adoptado el
Empowerment no porque nos proporciones las
respuestas, sino porque nos lleva a hacer preguntas que
ayudan
Estos
a nuestros
factores constituyen
pacientes a
en
encontrar
muchas ocasiones
sus propias
verdaderas barreras a las que
respuestas.
el paciente con diabetes se debe sobreponer y resolver con ayuda del
Educador, para adquirir los comportamientos de autocuidado y desarrollar la
Algunos
motivación
educadores
para
nos
mantener
dicen que
un
es
buen
terrible
control
abandonar
de la diabetes. Esto implica tener
los conceptos
objetivos
de
realistas
aceptación
de comportamiento,
y control. Se preocupan
equilibrar las metas clínicas con el
porque
bienestar
si no dedican
psicológico,
un esfuerzo
manejar
significativo
el estrés
para
emocional
lograr
y vencer las barreras
un cambio,
sociales
los
y
pacientes
psicológicas.
no se cuidaran a sí mismos. En
nuestra
La motivación
experiencia
es
esto
una función
ocurre
interna
rara vez,
de las
De
personas,
hecho
de donde la educación se
cuando
enfoca
nos libramos
a las metas
de intentar,
que el paciente
lograr,
establece
dejar y motivar,
y no las que el educador cree que
creamos
son
una
las más
relación
apropiadas.
que minimiza la resistencia del
paciente y maximiza el cambio.

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MODULO 5:
EDUCACIÓN Y PSICOLOGÍA
Definición del comportamiento
Adaptación Psicosocial
COMPARACIÓN DE EMPOWERMENT CON EL ENFOQUE TRADICIONAL.
La adaptación psicosocial incluye TODOS LOS ASPECTOS DE VIVIR CON
DIABETES:
► Lo que la gente hace para enfrentar su enfermedad.
► Cómo perciben sus situaciones. y
► Cómo se relacionan con otras personas involucradas en sus vidas.
La adaptación psicosocial o “vivir con diabetes” es uno de los 7 comportamientos
de autocuidado establecidos por la Asociación Americana de Educadores en
Diabetes.
Este comportamiento se puede conceptualizar como el desarrollo de la
capacidad para enfrentar o sobreponerse a:
► La enfermedad y sus complicaciones.
► Al tratamiento y
► A las condiciones psicológicas y sociales derivadas de la diabetes.
La respuesta a una enfermedad crónica incurable como la diabetes es variada y
depende de condiciones personales y del ambiente social que se han integrado
bajo el rubro de factores psicosociales determinantes del comportamiento, que
incluyen:
► Creencias, actitudes, intenciones.
► Estado físico y mental.
► Habilidades en el manejo.
► Condiciones familiares y sociales.
CUESTIONES DE REFLEXIÓN:
1. ¿Qué significan para usted los términos Compliance
y Adherencia?
2. ¿Qué sucedería si los conceptos de Compliance y
adherencia estuvieran completamente ausentes de
la manera en que usted piensa de la educación en
diabetes?
3. ¿Qué tanto requiere que usted controle a sus
pacientes?
4. ¿Qué tanto de el enfoque maternalista tradicional
influye en su práctica?
Estos factores constituyen en muchas ocasiones verdaderas barreras a las que
el paciente con diabetes se debe sobreponer y resolver con ayuda del
Educador, para adquirir los comportamientos de autocuidado y desarrollar la
motivación para mantener un buen control de la diabetes. Esto implica tener
objetivos realistas de comportamiento, equilibrar las metas clínicas con el
bienestar psicológico, manejar el estrés emocional y vencer las barreras
sociales y psicológicas.
La motivación es una función interna de las personas, de donde la educación se
enfoca a las metas que el paciente establece y no las que el educador cree que
son las más apropiadas.

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MODULO 5:
EDUCACIÓN Y PSICOLOGÍA
Definición del comportamiento
Aprendiendo para vivir
Adaptación Psicosocial
Durante años los educadores en diabetes han dado cientos de pláticas para enseñar a
La los adaptación pacientes psicosocial la definición incluye de diabetes, TODOS LOS explicar ASPECTOS cómo se DE trata, VIVIR describir CON las
DIABETES:
complicaciones, Etc. Sin embargo este enfoque para la educación en diabetes ha
► fallado Lo que para la gente aclarar hace las para diferencias enfrentar su fundamentales enfermedad. entre porque y como los
► profesionales Cómo perciben aprenden sus situaciones. acerca de diabetes y y porque los pacientes aprenden esto. La
► mayoría Cómo de se los relacionan pacientes con no otras están personas interesados involucradas en la diabetes en sus como vidas. tema; la mayoría
de los pacientes están interesados en su propia diabetes. Hemos encontrado con la
La experiencia adaptación de psicosocial nuestro trabajo o “vivir que con las diabetes” experiencias es uno de de los los pacientes 7 comportamientos nos proporcionan
de un excelente autocuidado currículo establecidos para su por educación la Asociación en diabetes. Americana Aún la de educación Educadores más básica en en
Diabetes. diabetes para pacientes recién diagnosticados podemos empezar evaluando lo que el
Este paciente comportamiento ya sabe o ha oído se acerca puede de conceptualizar la diabetes. como el desarrollo de la
capacidad Hemos descubierto para enfrentar que o la sobreponerse educación en a: diabetes trabaja mejor como un esfuerzo
► colaborativo La enfermedad entre adultos y sus complicaciones.
autónomos y responsables. Nuestra visión nos ha llevado a
► modificar Al tratamiento teorías y métodos en los campos de la educación en diabetes y asesoría
► psicológica A las condiciones adaptada psicológicas para que se y utilice sociales en la derivadas educación de en la diabetes. Desde nuestro
punto de vista el enfoque centrado en el que aprende y el cambio en el comportamiento
La se ajusta respuesta a la a educación una enfermedad diabetes crónica que incurable el modelo como didáctico la diabetes tradicional. es variada La teoría y de la
depende educación de del condiciones adulto indica personales que el enfoque y del ambiente de enseñanza social aprendizaje que se han debe integrado ajustarse a
bajo los adultos el rubro incluyendo de factores la propia psicosociales experiencia determinantes los pacientes; del comportamiento, es basada problemas: que
incluyen: y es relevante el reto de que se enfrenten a sus propias vidas. El consejo psicológico
► no ordenado Creencias, se actitudes, basa en intenciones. una respeto positivo para el paciente, Se recomienda una
► relación Estado entre físico el y ayudador mental. y el paciente que es igualitaria, respetuosa, compasiva y
► guiada Habilidades por el reconocimiento en el manejo. de que el paciente ya tiene recursos innatos para resolver
► sus Condiciones problemas. familiares y sociales.
Como reflejo de nuestra experiencia, hemos desarrollado un modelo que
rompe el aprendizaje en una serie de etapas. Con los años hemos
refinado este modelo que describe nuestro enfoque que utilizamos en
nuestras actividades educacionales con los pacientes y los profesionales
de la salud. Este modelo se centra en el aprendizaje, el comportamiento
y experiencia del paciente.
PASO 1. EXPERIENCIA.
La experiencia es la totalidad de nuestra percepción. Durante cada
momento de nuestra vida nuestra experiencia se hace por lo que
recibimos a través de nuestros sentidos (lo que vemos, lo que oímos. lo
que olemos, lo que degustamos), nuestros pensamientos y nuestras
alertas o avisos de nuestros pensamientos. Despiertos o dormidos,
Estos trabajando factores constituyen o jugando, en procesamos muchas ocasiones experiencias verdaderas elaboradas barreras por a estos las que
el paciente elementos. con La diabetes pregunta se para debe los sobreponer educadores y resolver “¿qué con hace ayuda una del
Educador, experiencia para en adquirir una experiencia los comportamientos de aprendizaje?”. de autocuidado y desarrollar la
motivación Por ejemplo, para muchos mantener educadores un buen control en diabetes de la tienen diabetes. cientos Esto de implica horas de tener
objetivos experiencia realistas proporcionando de comportamiento, educación equilibrar a los pacientes, las metas de ésta clínicas manera con el
bienestar algunos psicológico, educadores manejar aprenden, el crecen estrés y emocional continúan desarrollando y vencer las su barreras arte
sociales mientras y psicológicas. lo practican, mientras que otros no parecen cambiar la manera
La motivación de la educación es una en función diabetes, interna haciendo de las personas, lo mismo de de donde la vieja la educación manera. se
enfoca ¿Cuál a las es metas la diferencia que el paciente entre estos establece dos grupos? y no las que el educador cree que
son las más apropiadas.

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Adaptación psicosocial
AUTO-MANEJO EN DIABETES
MODULO 5:
EDUCACIÓN Y PSICOLOGÍA
Definición PASO 2. REFLEXIÓN. del comportamiento
Adaptación Psicosocial
El paso crucial para cambiar una experiencia en una experiencia de aprendizaje es la reflexión.
La reflexión es la parte crítica de una experiencia para comprender su complejidad, significado
PASO 4. CAMBIO.
valor y consecuencias. La reflexión requiere que regresemos un paso en la experiencia y
Aprendizaje es cambio. Muy frecuentemente se expresa como un
La examinar adaptación de que psicosocial manera nos incluye ayuda TODOS a entenderla. LOS ASPECTOS Si simplemente DE se VIVIR hiciera CON algo una y otras
cambio en el aprendizaje, pero puede ser también cambio en
DIABETES:
vez nos llevaría a la excelencia y entonces todos los viejos educadores serían unos grandes
actitudes o comprensión lo que nos lleva al cambio en el
► educadores. Lo que la Como gente educadores hace para enfrentar nuestra principal su enfermedad. tarea es crear un ambiente de aprendizaje que
comportamiento. Este cambio es expresado en nuestras actitudes,
► estimule Cómo y perciben nutra sus la reflexión. situaciones. Cuando y interactuamos con nuestros pacientes, ya sea
percepciones o comportamiento que se logra a través de un
► individualmente Cómo se relacionan o en grupos, con otras podemos personas invitarlos involucradas a reflexionar en sus vidas. en su experiencia de tener
aprendizaje.
diabetes, sus esfuerzos en el automanejo y los resultados de esos esfuerzos. Podemos
Es un proceso cíclico continuo; el aprendizaje estimula nueva
La recomendarles adaptación psicosocial que piensen o “vivir acerca con de diabetes” lo que quieren es uno y de que los estén 7 comportamientos
haciendo para lograrlo.
experiencia, que a su vez estimula más reflexión y nuevas
de Claramente autocuidado la reflexión establecidos por también la Asociación un elemento Americana crucial de para Educadores nuestro en desarrollo como
introspecciones.
Diabetes. educadores. Crecer, aprender y cambiar ocurre cuando regresando de nuestra práctica nos
El aprendizaje requiere un medio ambiente/relación que sea
Este hacemos comportamiento preguntas como se Que puede es conceptualizar lo que el paciente como realmente el desarrollo quería de y necesitaba la de mi
psicológicamente seguro. La seguridad psicológica es creada por
capacidad ¿Fueron esas para cosas enfrentar que dijo o sobreponerse el paciente que a: me hicieron sentir incómodo? ¿Qué pude hacer de
los comportamientos que llevan respeto y engendran verdad,
► manera La enfermedad diferente si y esta sus sesión complicaciones. se repitiera?
simpatía y aceptación. Nuestra postura, contacto visual, tono de la
► Al tratamiento y
Estos factores voz constituyen y el uso de en tacto muchas puede ocasiones comunicar verdaderas empatía barreras e interés. a las Para que los
► PASO A las 3. condiciones INTROSPECCIÓN psicológicas (INSIGHT). y sociales derivadas de la diabetes.
el paciente con pacientes diabetes verse debe por sobreponer dentro, para y resolver explorar con y ayuda expresar del
Introspección literalmente significa “ver por dentro” una experiencia. La reflexión puede Educador, y para preocupaciones adquirir los comportamientos profundas relacionadas de autocuidado con tener y desarrollar y cuidad la la
La frecuente respuesta lo hace, a una enfermedad llevarnos a crónica ver por incurable dentro. Viendo como la significados, diabetes es variada patrones, y relaciones motivación o para diabetes, mantener puede un buen liberarlas control de de la la preocupación diabetes. Esto de implica ser culpables, tener
depende posibilidades de condiciones en nuestra experiencia personales y que del no ambiente se hicieron social aparentes que se han antes, integrado son resultado de objetivos la realistas juzgados, de comportamiento, criticados o evaluados. equilibrar Para las metas promover clínicas aprendizaje con el
bajo reflexión. el rubro Podemos factores ver una psicosociales conexión determinantes entre experiencias del comportamiento, tempranas y nuestra que experiencia bienestar psicológico, significativo manejar personal el debemos estrés emocional establecer y un vencer medio las ambiente, barreras ya
incluyen: actual. Podemos reconocer que nuestro comportamiento ha sido una expresión sociales de y psicológicas. sea individual o en grupo en el que la experiencia de cada persona
► pensamientos Creencias, actitudes, y emociones intenciones. no reconocidas. Podemos ver nuevas posibilidades y viejas La motivación es es reconocida una función y interna evaluada. de las personas, de donde la educación se
► situaciones, Estado físico La reflexión y mental. es mirar – introspección es verse. La introspección no es basada enfoca a las metas que el paciente establece y no las que el educador cree que
► nueva Habilidades información en el sino manejo. más bien incluye reconocer algunas cosas que estaban ahí, pero son no las más apropiadas.
► conscientes Condiciones hasta familiares el momento y sociales. de la introspección.

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Adaptación psicosocial
AUTO-MANEJO EN DIABETES
MODULO 5:
EDUCACIÓN Y PSICOLOGÍA
Definición del comportamiento
Adaptación Un modelo de Psicosocial aprendizaje
ESTABLECIENDO RELACIONES DE ACTIVACIÓN.
Nuestra relación con los pacientes es el contexto más importante y
fundamental para el cuidado y educación en diabetes.
La
REFLEXIÓN.
La calidad de la relación entre el educador y el paciente puede en gran
adaptación psicosocial incluye TODOS LOS ASPECTOS DE VIVIR CON
DIABETES:
► ¿Qué es esto?
parte determinar la percepción que tiene el paciente de la calidad de su
►
Lo
¿Cómo
que la
trabaja?
autocuidado. La relación caracterizada por un cuidado con respeto,
gente hace para enfrentar su enfermedad.
►
Cómo
¿Qué significa?
confianza y sinceridad, facilita una comunicación abierta y honesta por
perciben sus situaciones. y
►
Cómo
¿Qué es
se
lo
relacionan
que quiero?
ambas partes. Los pacientes se sienten lo suficientemente seguros
con otras personas involucradas en sus vidas.
► ¿Qué es lo que quiero hacer?
para explorar y expresar su miedos profundos y preocupaciones
relacionados con el hecho de tener diabetes. También en una relación
La adaptación psicosocial o “vivir con diabetes” es uno de los 7 comportamientos
de
INSIGHT.
caracterizada por sinceridad y respeto, los pacientes tienen mayor
autocuidado establecidos por la Asociación Americana de Educadores en
Diabetes.
► Realizar nuevas relaciones. patrones, aspiraciones y probabilidad de valorar las sugestiones y recomendaciones del
Este
posibilidades.
educador en diabetes.
comportamiento se puede conceptualizar como el desarrollo de la
capacidad para enfrentar o sobreponerse a:
Para establecer dicha relación se requiere habilidad, esfuerzo y compromiso. No podemos esperar que los
CAMBIO.
La enfermedad y sus complicaciones.
pacientes sean sinceros con nosotros por el simple hecho de ser profesionales en el cuidado de la salud.
►
Al
Nuevo
tratamiento
conocimiento,
y
actitudes y comportamiento.
Sinceridad y respeto tienen
Estos
que
factores
ganarse.
constituyen
Cuando un
en
paciente
muchas ocasiones
se encuentra
verdaderas
por primera
barreras
vez
a
con
las que
un
► A las condiciones psicológicas y sociales derivadas de la diabetes. profesional de la salud, el paciente
el paciente
en cierto
con
nivel
diabetes
intenta
se
determinar
debe sobreponer
si el profesional
y resolver
es competente
con ayuda
y
del
de
EXPERIENCIA.
confianza. Los pacientes observan
Educador,
una
para
serie
adquirir
de señales
los comportamientos
para contestar estas
de autocuidado
importantes
y
preguntas:
desarrollar
Los
la
La
►
respuesta
Percepción
a una
(5 sentidos).
enfermedad crónica incurable como la diabetes escuchamos variada ¿Vemos y el cuidado
motivación
como personas?
para mantener
¿Estamos
un buen
interesados
control de
en
la
su
diabetes.
agenda y
Esto
preocupaciones?
implica tener
depende
► Pensamiento.
de condiciones personales y del ambiente social que se ¿Somos han integrado cálidos y abiertos?,
objetivos
¿Somos flexibles
realistas
y
de
creativos?
comportamiento,
¿Damos la
equilibrar
impresión
las
de conocedores
metas clínicas
acerca
con
de
el
bajo
► Consciencia.
el rubro de factores psicosociales determinantes del comportamiento, la diabetes ¿Somos que capaces
bienestar
de contestar
psicológico,
sus preguntas?
manejar
Como
el
los
estrés
pacientes
emocional
responden
y vencer
a estas
las
preguntas
barreras
incluyen:
muestran el carácter de su relación
sociales
con
y psicológicas.
nosotros y determina el grado en el que pueden ser sinceros con
► Creencias, actitudes, intenciones.
nosotros y tomar nuestras recomendaciones
La motivación es
de
una
corazón.
función interna de las personas, de donde la educación se
► Estado físico y mental.
enfoca a las metas que el paciente establece y no las que el educador cree que
► Habilidades en el manejo.
son las más apropiadas.
► Condiciones familiares y sociales.

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AUTO-MANEJO EN DIABETES
MODULO 5:
EDUCACIÓN Y PSICOLOGÍA
Definición SIENDO COMPAÑEROS. del comportamiento
Adaptación Psicosocial
Las interacciones con nuestros pacientes están influidas por las expectativas que cada
uno tiene de ésta relación. Los pacientes probablemente llegan a nuestra oficina
esperando que les resolvamos su problemas relacionados con su salud o para que les
La digamos adaptación que hacer. psicosocial Por otra incluye parte nosotros TODOS podemos LOS ASPECTOS esperar de DE nuestros VIVIR CON pacientes
DIABETES:
sigan nuestras recomendaciones o que sean responsables de su propio cuidado.
► Independientemente Lo que la gente hace de que para lo enfrentar digan o su no, enfermedad. nuestras expectativas descansan en un
► compromiso Cómo perciben social sus que situaciones. la base para y la mayor parte de la provisión del cuidado y
► educación Cómo se que relacionan proporcionamos. con otras A personas pesar de involucradas empezamos en a liberarnos sus vidas. del enfoque del
cuidado agudo, nuestras interacciones continúan influenciadas por ese rol.
La Una adaptación de las mayores psicosocial diferencias o “vivir entre con diabetes” la relación es paciente/ uno de los proveedor 7 comportamientos
diabetes con
de las autocuidado enfermedades establecidos agudas la por experiencia. la Asociación En el Americana cuidado agudo de Educadores los profesionales en de
Diabetes. la salud generalmente tienen mucha experiencia en los problemas, mientras que los
Este pacientes comportamiento no la tienen. Los se pacientes puede conceptualizar dependen de la como experiencia el desarrollo los profesionales
de la
capacidad de la salud. para enfrentar o sobreponerse a:
► Este La no enfermedad es el caso y sus del complicaciones.
automanejo de la diabetes. Tanto los pacientes como los
► profesionales Al tratamiento de la y salud tienen experiencia igualmente importante en el desarrollo de
► un plan A las conjunto condiciones de automanejo. psicológicas De y sociales hecho no derivadas podemos de desarrollar la diabetes. un plan razonable
en ausencia de alguno de los dos dominios de la experiencia. El profesional del
La cuidado respuesta de la a una salud enfermedad sabe y comprende crónica incurable las diferentes como la opciones diabetes es de variada manejo y y las
depende potenciales de consecuencias condiciones personales relacionadas y del con ambiente la salud. social El paciente que se han es integrado experto en su
bajo vida el y está rubro en de la factores mejor posición psicosociales de decidir determinantes cuáles del los comportamiento, enfoque del cuidado que de la
incluyen: diabetes es realista. En virtud de que la diabetes requiere cambios en el estilo de vida
► del Creencias, paciente, la actitudes, concientización intenciones. del paciente es crucial para desarrollar un plan de
► automanejo. Estado físico Esta y es mental. la razón de las dos palabras Auto (por sí mismo) y manejo, que
► se han Habilidades unido para en describir el manejo. el tratamiento diario de la diabetes.
► Condiciones familiares y sociales.
Estos factores constituyen en muchas ocasiones verdaderas barreras a las que
el paciente con diabetes se debe sobreponer y resolver con ayuda del
Educador, El hecho para adquirir de que los cada comportamientos persona de la de relación autocuidado paciente/ y desarrollar proveedor la
motivación proporciona para mantener experiencia un de buen igual control importancia de la diabetes. hace posible Esto implica un verdadero tener
objetivos compañerismo. realistas de Sin comportamiento, embargo para equilibrar el cuidado las metas de clínicas la diabetes con el el
bienestar compañerismo psicológico, trabaja manejar cuando el estrés ambas emocional partes reconocen y vencer y las respetan barreras la
sociales experiencia y psicológicas. del otro. Esta clase de colaboración es un significativo punto de
La motivación partida para es una las función expectativas interna mutuas de las personas, de los profesionales de donde la y educación los pacientes se
enfoca inmersos a las metas en el que modelo paciente del cuidado establece agudo y no tradicional. las que el educador cree que
son las más apropiadas.

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AUTO-MANEJO EN DIABETES
MODULO 5:
EDUCACIÓN Y PSICOLOGÍA
Definición La diabetes del real comportamiento
se fundamenta en historias
Adaptación Psicosocial
Porque somos educadores vemos la palabra diabetes en todas partes. La vemos en
artículos de revistas, folletos, diapositivas, pizarrones, TV, posters y envases. También
La
buscamos
adaptación
la palabra
psicosocial
diabetes
incluye
para
TODOS
aprender
LOS
más
ASPECTOS
de ésta compleja
DE VIVIR
enfermedad
CON
y
DIABETES:
como medio para comprenderla tanto los profesionales de la salud como el público en
►
general.
Lo que
Nos
la gente
referimos
hace
a
para
esta diabetes
enfrentar
como
su enfermedad.
la “la diabetes teórica”. Podemos llamarla
►
diabetes
Cómo
teórica
perciben
porque
sus situaciones.
se refiere a
y
conceptos, como hiperglucemia y resistencia a la
►
insulina.
Cómo
Cuando
se relacionan
estudiamos
con otras
diabetes
personas
teórica,
involucradas
aprendemos
en sus
ACERCA
vidas.
de la diabetes.
La diabetes teórica puede ser comparada y contrastada con la “diabetes real”, la
La
diabetes
adaptación
real existe
psicosocial
en la
o
gente;
“vivir con
la diabetes
diabetes”
teórica
es uno
está
de los
compuesta
7 comportamientos
de conceptos y
de
números.
autocuidado
Los pacientes
establecidos
con
por
diabetes
la Asociación
real saben
Americana
directamente
de Educadores
de la enfermedad
en
Diabetes.
porque la experimentan a través de sus sentidos, pensamientos y conciencia.
Este
Como
comportamiento
se mencionó al principio
se puede
de éste
conceptualizar
libro, las historias
como
son
el
la
desarrollo
manera universal
de la
por
capacidad
medio en
para
que los
enfrentar
seres
o
humanos
sobreponerse
expresan
a:
su experiencia de vivir con diabetes.
►
Cuando
La enfermedad
decimos que
y sus
la diabetes
complicaciones.
real se encuentra en las historias, nos referimos a que
►
el único
Al tratamiento
lugar en donde
y
el educador puede encontrar la diabetes real (a menos que el
►
educador
A las condiciones
también tenga
psicológicas
diabetes)
y sociales
es en la
derivadas
experiencia
de la
de
diabetes.
los pacientes, la que
comunican a través de sus historias.
La
Conocer
respuesta
sobre
a una
diabetes
enfermedad
de dos
crónica
maneras
incurable
diferentes
como
no
la
es
diabetes
un problema,
es variada
excepto
y
que
depende
como profesionales
de condiciones
de la salud
personales
gastamos
y del
muchos
ambiente
años
social
estudiando
que se han
la diabetes
integrado
teórica,
bajo
con el
el
propósito
rubro de
de
factores
desarrollar
psicosociales
los conocimientos
determinantes
y habilidades
del comportamiento,
necesarias para
que
ayudar
incluyen:
a los pacientes a vivir bien con la diabetes real. A menos que nos demos cuenta de la
►
diferencia
Creencias,
fundamental
actitudes,
entre
intenciones.
diabetes teórica y diabetes real, podemos creer que
►
aprendiendo
Estado físico
mucho
y mental.
cerca de la diabetes teórica, también podemos conocer mucho de
►
la diabetes
Habilidades
real.
en el manejo.
► Condiciones familiares y sociales.
Probablemente hemos tenido sesiones de educación para pacientes con
diabetes, durante las que hemos utilizado la palabra diabetes para
representar cosas que tienen un significado diferente para los pacientes y de
lo que no estamos conscientes. Cuando decimos diabetes nos referimos a los
conceptos, ideas y números que para nosotros definen diabetes. Los
pacientes dicen la palabra diabetes para referirse generalmente a sus
experiencias de tener y vivir con diabetes, la cual incluye percepciones,
emociones, experiencias físicas, valores, cultura, necesidades.
Como profesionales de la salud se nos ha enseñado a creer que podemos
llegar a comprender la diabetes real de nuestros pacientes utilizando una
variedad de representaciones conceptuales como listas de cotejo, pruebas de
conocimientos, encuestas psicológicas, historia, datos clínicos, y valores de
laboratorio. El experiencia vívida de la diabetes real estos hechos solo forman
un párrafo de la historia de vivir con diabetes. No podemos crear el tipo de
Estos relación factores que constituyen necesitamos en muchas hasta que ocasiones seamos verdaderas capaces de barreras dejar a las un que lado
el nuestros paciente puntos con diabetes de vista se de debe la diabetes sobreponer y comprender y resolver las con perspectivas
ayuda del
Educador, abstractas para de adquirir nuestros los pacientes. comportamientos de autocuidado y desarrollar la
motivación Necesitamos para comprender mantener un mucho buen de control la historia de la de diabetes. nuestros Esto pacientes implica porque tener
objetivos nuestros realistas pacientes de comportamiento, toman decisiones equilibrar de automanejo las metas en clínicas términos con de el su
bienestar historia. psicológico, Los temas se manejar entrelazan el a estrés través emocional de la historia y de vencer nuestros las pacientes barreras
sociales que tienen y psicológicas. que ver con la familia, cultura, género, estado socio económico,
La motivación enfermedades es una pasadas, función experiencia interna de las y aspiraciones personas, de que donde es la educación manera como se
enfoca perciben a las su metas diabetes que el y paciente su manejo. establece y no las que el educador cree que
son las más apropiadas.

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Adaptación psicosocial
AUTO-MANEJO EN DIABETES
MODULO 5:
EDUCACIÓN Y PSICOLOGÍA
Definición del comportamiento
Adaptación Psicosocial
Si queremos proporcionar cuidado y educación efectiva necesitamos saber
más de lo que podemos aprender de los cuestionarios y resultados de
laboratorio. Necesitamos sacar y aprender de la historia de los pacientes.
Justamente, la manera en que proporcionamos cuidado y educación a
nuestros pacientes está influenciada por nuestra historia de vida y la
La adaptación psicosocial incluye TODOS LOS ASPECTOS DE VIVIR CON
manera en que los pacientes eligen el cuidado de si diabetes es
DIABETES:
influenciada por sus historias. Podemos aprender acerca de los puntos de
► Lo que la gente hace para enfrentar su enfermedad.
vista de nuestros a través de una serie de breves conversaciones,
► Cómo perciben sus situaciones. y
reconociendo que el conocimiento relacionado con la diabetes nos lo dan
► Cómo se relacionan con otras personas involucradas en sus vidas.
ellos.
En vista que el manejo de la diabetes es profundamente personal, la
La adaptación psicosocial o “vivir con diabetes” es uno de los 7 comportamientos
mayoría de las decisiones de automanejo hechas por nuestros pacientes
de autocuidado establecidos por la Asociación Americana de Educadores en
están influenciadas por el significado personal de estas decisiones más que
Diabetes.
su significado técnico. Por ejemplo comida tiene muchos significados.
Este comportamiento se puede conceptualizar como el desarrollo de la
Puede significar amor, confort, nutrición. Puede definir y apoyar
capacidad para enfrentar o sobreponerse a:
interacciones sociales. Comida y alimentos pueden tener un profundo
► La enfermedad sus complicaciones.
dignificado cultural y religioso.
► Al tratamiento y
Si recomendamos a nuestros pacientes que hagan cambios en sus hábitos
► A las condiciones psicológicas y sociales derivadas de la diabetes.
de comer solamente en calorías y carbohidratos, sin primero comprender
esos significados, nuestras recomendaciones pueden percibirse como
La respuesta a una enfermedad crónica incurable como la diabetes es variada y
irrelevantes.
depende de condiciones personales y del ambiente social que se han integrado
Las interacciones familiares, y las creencias culturales y religiosas pueden
bajo el rubro de factores psicosociales determinantes del comportamiento, que
apoyar o impedir adaptaciones positivas a la diabetes, Hemos encontrado
incluyen:
pacientes que son fatalistas acerca de tener diabetes, otros creen que el
► Creencias, actitudes, intenciones.
cuidado de la salud es solo responsabilidad del profesional de la salud y
► Estado físico y mental.
otros que ven los problemas de salud como castigo de pasadas
► Habilidades en el manejo.
equivocaciones.
► Condiciones familiares y sociales.
Nosotros dudamos de preguntar a nuestros pacientes acerca de sus creencias religiosas
y prácticas por miedo a inmiscuirnos en su privacidad. Sin embargo hemos aprendido que
muchos de nuestros pacientes reciben gran apoyo de los miembros de sus comunidades
religiosas, oración y meditación. Algunas prácticas religiosas afectan directamente el
cuidado de la diabetes, por ejemplo, el ayuno durante días festivos religiosos.
La manera en otras personas allegadas a nuestros pacientes ven la diabetes, también
Estos factores constituyen en muchas ocasiones verdaderas barreras a las que
tienen influencia en cuidado de su diabetes. Los miembros de la familia pueden servir de
el paciente con diabetes se debe sobreponer y resolver con ayuda del
apoyo o por lo contrario de barreras para el cuidado de la diabetes, Los miembros de la
Educador, para adquirir los comportamientos de autocuidado y desarrollar la
familia que sienten la necesidad de ser policías del azúcar, pueden tener buenas
motivación para mantener un buen control de la diabetes. Esto implica tener
intenciones pero es improbable que sean vistos como útiles y proveedores de apoyo por
objetivos realistas de comportamiento, equilibrar las metas clínicas con el
los pacientes. Por otra parte, los miembros de la familia que dicen, “solo un pedazo de
bienestar psicológico, manejar el estrés emocional y vencer las barreras
pastel no te va a hacer daño” pueden hacer sentir mal al paciente. Tal comportamiento no
sociales y psicológicas.
es útil.
La motivación es una función interna de las personas, de donde la educación se
Los pacientes necesitan habilidades psicosociales para lidiar con los que los rodean,
enfoca a las metas que el paciente establece y no las que el educador cree que
asumiendo su papel de que es él quien toma las decisiones y tiene la responsabilidad de
son las más apropiadas.
su propio cuidado.

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MODULO 5:
EDUCACIÓN Y PSICOLOGÍA
Definición del comportamiento
Adaptación Psicosocial
El secreto del cambio en el comportamiento
AYUDANDO A NUESTROS PACIENTES A RESCRIBIR SUS HISTORIAS.
La adaptación psicosocial incluye TODOS LOS ASPECTOS DE VIVIR CON En ésta sección ofrecemos estrategias para ayudar a nuestros pacientes a rescribir sus
DIABETES:
historias de vivir con diabetes como una manera de reflejar sus sentimientos, resolver sus
► Lo que la gente hace para enfrentar su enfermedad.
problemas y cambiar su comportamiento. ¿Cómo?, Utilizando algunas estrategias que le
► Cómo perciben sus situaciones. y
pueden ser familiares. Nosotros hemos aprendido esas estrategias para diferentes
► Cómo se relacionan con otras personas involucradas en sus vidas. propósitos con la finalidad de conseguir que los pacientes se adhieran. No son las
estrategias por sí mismas, sino más bien como las usamos para que reflejen nuestro
La adaptación psicosocial o “vivir con diabetes” es uno de los 7 comportamientos compromiso para el enfoque del Empowerment. El propósito de éstas estrategias como se
de autocuidado establecidos por la Asociación Americana de Educadores en describen aquí es ayudar a los pacientes a que tomen decisiones informadas y asuman una
Diabetes. ESCUCHAR.
creciente responsabilidad de su propio cuidado. En esta sección mostraremos como usar el
Este Cuando comportamiento preguntamos se a puede un grupo conceptualizar de educadores como en el desarrollo diabetes de la Empowerment para apoyar a los pacientes para un cambio en el comportamiento auto
capacidad “¿Ustedes para saben enfrentar cómo escuchar?, o sobreponerse ellos a: probablemente contestarán dirigido. Proporcionamos un modelo de 5 pasos de cambio en el comportamiento.
► “SÍ”. La Si enfermedad preguntamos: y sus ¿Son complicaciones.
ustedes buenos escuchadores? La gran Dividiendo el proceso en 5 pasos que hacen fácil entender y aprender. Con la práctica estos
► mayoría Al tratamiento probablemente y contestara “SÍ”. Sin embargo, algunas veces en pasos forman Estos parte factores del diálogo constituyen los en pacientes. muchas ocasiones Aprendiendo verdaderas a utilizar barreras estos 5 a pasos las que es
► lugar A las de escuchar, condiciones utilizamos psicológicas el tiempo y sociales de nuestros derivadas pacientes de la diabetes. en hablar como aprender el paciente a bailar. Empieza con diabetes mecánicamente se debe con sobreponer gracia y naturalidad y resolver en con respuesta ayuda a del la
y pensar en lo que vamos a decir más adelante. Podemos pensar, ¿Qué música. Sin Educador, embargo en para esta adquirir danza los el comportamientos paciente aprende. de Además autocuidado una sola y desarrollar interacción la
La consejo respuesta le doy a a una éste enfermedad paciente? crónica ¿Cuál es incurable la solución como de la su diabetes problema?, es variada y puede incluir motivación un solo paso, para o mantener todos los pasos un buen dependiendo control de la diabetes. los aspectos Esto que implica el paciente tener
depende Escuchamos, de condiciones pero no al paciente, personales nos y estamos del ambiente escuchando social que a nosotros se han integrado identifique. Podemos objetivos gastar realistas más de tiempo comportamiento, algún paso equilibrar y no intentamos las metas que el clínicas paciente con vaya el
bajo mismos. el rubro Es de importante factores tomarse psicosociales el tiempo, determinantes tener la del paciencia comportamiento, y la que más rápidamente bienestar de lo psicológico, que puede moverse. manejar Esta el estrés danza emocional se adapta y a la vencer música las de barreras su vida.
incluyen: habilidad de escuchar sin prejuicios, sin crítica, sin más intención que Por ejemplo sociales los pacientes y psicológicas. con fuertes sentimientos o emociones negativas acerca de un
► conocer Creencias, la situación actitudes, del paciente, intenciones. sus necesidades y sus expectativas, aspecto gastan La motivación más tiempo es una en función los primeros interna 2 de pasos, las personas, pero después donde son la educación capaces se de
► de manera Estado físico que con y mental. esa información podamos colaborar con la parte del identificar una enfoca meta a las y un metas plan que rápidamente. el paciente Para establece los pacientes y no las que el mantiene educador un cree nuevo que
► educador Habilidades para ofrecer en el manejo. herramientas y estrategias útiles que realmente comportamiento son las todos más los apropiadas. pasos son necesarios.
► lo apoyen Condiciones a hacer familiares cambios y positivos sociales. en sus comportamientos.

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MODULO 5:
EDUCACIÓN Y PSICOLOGÍA
Definición del comportamiento
EL PROBLEMA.
Adaptación ► ¿Qué es para usted Psicosocial
vivir con diabetes?
PREGUNTAS QUE AYUDAN A LOS PACIENTES A IDENTIFICAR
► ¿Cuál es su mayor preocupación?
La ► adaptación ¿Qué tan complicado psicosocial es incluye para usted TODOS cuidar LOS su diabetes? ASPECTOS DE VIVIR CON
DIABETES:
► ¿Qué es lo que le causa mayor incomodidad o malestar?
► Lo ¿Qué que piensa la gente que hace es lo para más enfrentar complicado su enfermedad.
que tiene que hacer?
► Cómo ¿Por qué perciben piensa sus que situaciones. esto está sucediendo?
y
► Cómo Cuando se usted relacionan piensa con en otras este problema, personas involucradas ¿qué le viene en a la sus mente? vidas.
► ¿Algunas de esas cosas han sido un problema o preocupación
La adaptación para Ud. en psicosocial el pasado? o “vivir con diabetes” es uno de los 7 comportamientos
de ► autocuidado ¿Ha tenido problemas establecidos en otros por la aspectos Asociación diferentes Americana a su diabetes? de Educadores en
Diabetes.
Este ¿CÓMO comportamiento SE SIENTE? se puede conceptualizar como el desarrollo de la
capacidad IDENTIFICANDO para enfrentar LOS SENTIMIENTOS.
o sobreponerse a:
► El segundo La enfermedad paso en y sus el enfoque complicaciones. del Empowerment es ayudar a los PREGUNTAS
► Al tratamiento y
Estos
PARA
factores
AYUDAR
constituyen
A LOS PACIENTES
en muchas
A
ocasiones
IDENTIFICAR
verdaderas
SENTIMIENTOS.
pacientes a identificar como se sienten al tener diabetes y en particular,
barreras a las que
► ¿Cómo se
► A las condiciones psicológicas y sociales derivadas de la diabetes.
el
siente
paciente
acerca
con
de .............................................................?
el comportamiento o problema que ellos esperan cambiar. Los
diabetes se debe sobreponer y resolver con ayuda del
► ¿Cuáles son
Educador,
sus pensamientos
para adquirir
acerca
los comportamientos
de ......................................?
pensamientos y sentimientos son importantes porque nuestro
de autocuidado y desarrollar la
► ¿Cómo se
La respuesta a una enfermedad crónica incurable como la diabetes es variada y
motivación
va a sentir
para
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mantener
cosas no cambian?
comportamiento es generalmente una expresión de cómo nos
un buen control de la diabetes. Esto implica tener
► ¿Puede decir
depende de condiciones personales y del ambiente social que se han integrado
objetivos
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realistas
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las
cómo
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con el
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sentimos o de que pensamos. Como educadores vemos pacientes que
ella?
bajo están el enojados rubro de por factores tener diabetes psicosociales y gastan determinantes todo el tiempo del comportamiento, luchando que
bienestar psicológico, manejar el estrés emocional y vencer las barreras
incluyen: hasta el punto de que no son capaces de manejarla. También vemos
sociales y psicológicas.
Algunos pacientes
► pacientes Creencias, que actitudes, han tomado intenciones. el ritmo de su diabetes. Mientras tengan
La motivación
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acerca
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cómo
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► sentimientos Estado físico negativos y mental. en algunos momentos acerca de tener
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► diabetes, Habilidades generalmente el manejo. son capaces de vivir pacíficamente.
son las más
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apropiadas.
acerca del problema su respuesta revela como se sienten.
► Condiciones familiares y sociales.

Curso de apoyo al
C
Adaptación psicosocial
AUTO-MANEJO EN DIABETES
MODULO 5:
EDUCACIÓN Y PSICOLOGÍA
Definición del comportamiento
Adaptación Psicosocial
LOS SENTIMIENTOS NEGATIVOS PUEDEN SER PAVOROSOS.
Nos puede ser complicado responder a los sentimientos si vemos a las emociones negativas
Muchos de nosotros creemos que somos efectivos en a ayudar a
como un problema que deba ser resuelto. Cuando los pacientes revelan sentimientos
nuestros pacientes a identificar y enfrentarlos con sus sentimientos
negativos, nosotros podemos creer que es nuestro trabajo ayudarlos a que se sientan mejor.
La relacionados adaptación con psicosocial la diabetes incluye y su TODOS cuidado. LOS Sin embargo ASPECTOS cuando DE VIVIR CON
LAS EMOCIONES NO SON PROBLEMAS QUE DEBAN RESOLVERSE. No podemos
DIABETES:
revisamos los video tapes de la acciones de los educadores con los
quitar valor a los sentimientos negativos o hacer que los pacientes se sientan mejor por
► pacientes Lo que la durante gente hace el para entrenamiento enfrentar su enfermedad.
el Empowerment,
tener diabetes a menos que originemos un cambio en el comportamiento del paciente. Es
► observamos Cómo perciben que sus cuando situaciones. los paciente y hacen declaraciones
una tentación para nosotros enfocarnos en áreas donde nos sentimos más competentes,
► cargadas Cómo se de relacionan emociones, con estas otras personas frecuentemente involucradas ignoradas. en sus vidas.
como el manejo de la glucosa sanguínea. Una manera fácil para sentirnos incompetentes es
Muchos de nosotros nos sentimos incómodos en tratar con
cuando los pacientes identifican un gran número de problemas y nos sentimos responsables
La emociones adaptación negativas. psicosocial o Algunas “vivir con diabetes” veces desviamos uno los nuestra 7 comportamientos
de resolverlos todos.
de incomodidad autocuidado desviando establecidos las por metas la Asociación sin explorar Americana totalmente de Educadores los en
Diabetes. sentimientos de los pacientes o la influencia que tienen esos
EL PANORAMA SE ACLARA CUANDO DESARROLLAMOS LO NEGATIVO.
Este sentimientos comportamiento su comportamiento.
se puede conceptualizar como el desarrollo de
Podemos
la
ayudar a los pacientes utilizando sus pensamientos y sentimientos negativos
capacidad Otra manera para enfrentar de evitar o sobreponerse los sentimiento a: es proporcionando
como una motivación al cambio. La mayoría de las veces, cuando hacemos cambios en
► información La enfermedad o haciendo y sus complicaciones.
preguntas no relacionadas con ellas, en
nuestras vidas,
► Al tratamiento y
Estos
es porque
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somos
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► ejemplo, A las condiciones una paciente psicológicas dice “Yo y sociales odio derivadas la dieta”, de la nosotros diabetes.
el paciente
de cambiar.
con diabetes
Sin embargo,
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la diabetes
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y resolver
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que la
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respondemos: “¿De cuantas calorías es tu dieta?”. Este tipo de
Educador,
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de
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su comportamiento
y desarrollar
y su
la
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La respuesta generalmente a una enfermedad no ayuda crónica al paciente, incurable pero como nos la diabetes ayuda a es variada y
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objetivos
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sociales
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y psicológicas.
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estamos escuchando
► necesita Creencias, ser precedida actitudes, de intenciones. alguna discusión acerca del nivel de
La motivación
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interna
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de las personas, de donde la educación se
► calorías Estado o de físico planes y mental. particulares de alimentación.
enfoca a las metas que el paciente establece y no las que el educador cree que
► Habilidades en el manejo.
son las más apropiadas.
► Condiciones familiares y sociales.

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EDUCACIÓN Y PSICOLOGÍA
Definición del comportamiento
Adaptación Psicosocial
Por ejemplo, podemos preguntar en respuesta a sus declaraciones iniciales acerca del odio
a la dieta, “Se oye como si tuviera un sentimiento de coraje acerca de su plan de comida,
¿Por qué piensa que se siente de ésta manera? Esto mueve a la interacción hacia el
La corazón adaptación del problema psicosocial y aumenta incluye la probabilidad TODOS LOS de ASPECTOS que el paciente DE pueda VIVIR tener CON intuición o
DIABETES:
perspicacia que lo lleve al cambio en el comportamiento.
► Por Lo otra que parte la gente si decimos hace para cosas enfrentar como, “Oh, su enfermedad.
esto no es tan malo” o “No se preocupe mucho,
► Ud. Cómo lo está perciben haciendo sus bien”, situaciones. devaluamos y la experiencia del paciente, lo que corta la discusión
► de lo Cómo que se realmente relacionan preocupa con otras al personas paciente. involucradas Podemos creer en sus que vidas. tal posición reconforta y
consuela, pero en nuestra experiencia, ellos la perciben como disminuir la intensidad de sus
La sentimientos. adaptación psicosocial Generalmente o “vivir con tomamos diabetes” esas uno posiciones de los 7 comportamientos
respuesta a nuestra
de incomodidad autocuidado y emoción. establecidos Tomando por el la corazón Asociación del problema Americana necesitamos de Educadores preceder en cualquier
Diabetes. discusión de metas si el proceso de cambio en el comportamiento está caminando
Este exitosamente. comportamiento Bienvenidos se puede los sentimientos conceptualizar fuertes. como No el hay desarrollo mejor guía de para la llegar al
capacidad corazón del para problema enfrentar que o los sobreponerse sentimientos a: del paciente.
► La enfermedad y sus complicaciones.
► Piense Al tratamiento acerca de su y propia experiencia.
► 1. A ¿Cómo las condiciones los sentimientos psicológicas influyeron y sociales en mi derivadas comportamiento de la diabetes. previamente a que hiciera
cambios?
La 2. respuesta ¿Qué ha a hecho una enfermedad otra gente crónica que me incurable sea útil como (o no la útil) diabetes en tratar es variada (negociar) y con mis
depende sentimientos de condiciones antes, durante personales y después y del ambiente del proceso social de cambio? que se han integrado
bajo 3. ¿Qué el rubro me de ayuda factores para psicosociales que pueda trabajar determinantes con mis pacientes? del comportamiento, que
incluyen:
► Creencias, actitudes, intenciones.
► Estado físico y mental.
► Habilidades en el manejo.
► Condiciones familiares y sociales.
PUNTOS PARA REFLEXIONAR
1. ¿Cómo me siento cuando mis pacientes expresan sentimientos
positivos?
2. ¿Cómo respondo generalmente a la expresión de los
sentimientos de mis pacientes?
3. ¿Qué puedo hacer para aprender a responder a las emociones
fuertes de otras personas de manera calmada y sin prejuzgar?
Establecer metas ha sido común en la educación en diabetes, como
parte de los estándares educacionales, pero mucho tiempo antes de
que los profesionales de la salud pusieran atención, los pacientes ya
tenían metas en el cuidado de su diabetes.
Estos factores constituyen en muchas ocasiones verdaderas barreras a las que
el paciente con diabetes se debe sobreponer y resolver con ayuda del
Educador, para adquirir los comportamientos de autocuidado y desarrollar la
motivación para mantener un buen control de la diabetes. Esto implica tener
objetivos realistas de comportamiento, equilibrar las metas clínicas con el
bienestar psicológico, manejar el estrés emocional y vencer las barreras
sociales y psicológicas.
La motivación es una función interna de las personas, de donde la educación se
enfoca a las metas que el paciente establece y no las que el educador cree que
son las más apropiadas.

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EDUCACIÓN Y PSICOLOGÍA
Definición del comportamiento
Adaptación Referencias Psicosocial bibliográficas
1. American Association of Diabetes Educators. Board Aproved: June 2002. Standars for Outcomes Measurement of Diabetes Self-Management Education.
La adaptación psicosocial incluye TODOS LOS ASPECTOS DE VIVIR CON
2. American Diabetes Association. Strandars for outcomes measurement of diabetes self- management education. The Diabetes Educator. 2003,29: 804 –816.
DIABETES:
3. Fisher EB,Thorpe CT, Devilles BM, Devilles RF. Healthy Coping, negative emotions an diabetes management. Diabetes Educ. 2007, 33:1080 -1103.
► Lo que la gente hace para enfrentar su enfermedad.
4. Magwood GS, JenkisCA. Review of systematic reviews evaluating diabetes interventions. Focus on Quality of live disparities. Diabetes Educ. 2008, 34: 242 – 256.
► Cómo perciben sus situaciones. y
5. Mulcahy K, Maryniuk M, Pierrot M, Tomky D, Weeaver T, Yarborough P. Diabetes Self-management Education Core Outcomes Measures. The Diabetes Educator
► Cómo se relacionan con otras personas involucradas en sus vidas.
2003; 29: 768 – 803.
6. Pérez Pastén E., Bonilla-Islas A. Educación en Diabetes. Manual de apoyo. 2ª Edición 2010. México.
La adaptación psicosocial o “vivir con diabetes” es uno de los 7 comportamientos
7. Pérez Pastén E. Et al. Educación en el Automanejo de la Diabetes. Libro digital en CD. 4ª Edición México.
de autocuidado establecidos por la Asociación Americana de Educadores en
8. Pérez Pastén E. Diabetes Mellitus, Guía para el paciente y el Educador en diabetes. Johnson & Johnson. México, 2003-05-22
Diabetes.
Este comportamiento se puede conceptualizar como el desarrollo de la
capacidad para enfrentar o sobreponerse a:
► La enfermedad y sus complicaciones.
► Al tratamiento y
► A las condiciones psicológicas y sociales derivadas de la diabetes.
La respuesta a una enfermedad crónica incurable como la diabetes es variada y
depende de condiciones personales y del ambiente social que se han integrado
bajo el rubro de factores psicosociales determinantes del comportamiento, que
incluyen:
► Creencias, actitudes, intenciones.
► Estado físico y mental.
► Habilidades en el manejo.
► Condiciones familiares y sociales.
Estos factores constituyen en muchas ocasiones verdaderas barreras a las que
el paciente con diabetes se debe sobreponer y resolver con ayuda del
Educador, para adquirir los comportamientos de autocuidado y desarrollar la
motivación para mantener un buen control de la diabetes. Esto implica tener
objetivos realistas de comportamiento, equilibrar las metas clínicas con el
bienestar psicológico, manejar el estrés emocional y vencer las barreras
sociales y psicológicas.
La motivación es una función interna de las personas, de donde la educación se
enfoca a las metas que el paciente establece y no las que el educador cree que
son las más apropiadas.