rEVISta PErUaNa dE MEdIcINa ExPErIMENtaL y SaLUd PÚbLIca ...

Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2010; 27(1): 8-15.
Culqui DR et al
coordinaciones regionales vía electrónica y telefónica,
así como cuatro visitas de supervisión durante el tiempo
de vigencia del estudio.
La información sobre las comunidades indígenas fue
extraída del listado de pueblos indígenas originarios
elaborados por el Centro Nacional de Salud Intercultural
(CENSI) del Instituto Nacional de Salud (INS) y se
corroboraron con los datos del censo nacional de
poblaciones indígenas 2007 (4) . Luego se procedió a
identificar a los pacientes con tuberculosis, según a la
etnia a la que correspondían.
La información de pacientes con TB multidrogorresistente
(MDR) fue contrastada con la base de datos de cultivos
para M. tuberculosis del INS, a fin de verificar si realmente
los pacientes identificados por las direcciones regionales
de salud contaban con cultivo positivo resistente a
rifampicina e isoniazida.
La información demográfica y características de
presentación de la infección tuberculosa, como los casos
de TB frotis positivos nuevos, antes tratados, tuberculosis
MDR, Coinfección con TB/VIH – TBFP y Coinfección con
TB/VIH - TB MDR, fue obtenida de la ESN PCT. Para
el cálculo de la incidencia de tuberculosis en población
indígena, se utilizó la información del censo nacional
de comunidades indígenas del 2007 (4) para conocer el
tamaño de la población indígena en cada región.
Se generó una base de datos que fue procesada con el
paquete estadístico SPSS 16.0 y Excell 2007. Se calculó
las frecuencias, porcentajes e incidencia de tuberculosis
en pacientes indígenas según etnia y región del país.
RESULTADOS
De los 34 534 pacientes con TB, se identificó 702
pacientes indígenas que fueron tratados por TB en
el MINSA durante el año 2008 en las 25 regiones del
Perú, de ellos, nueve tuvieron TB MDR (antes tratados
y nuevos), siendo mayor los casos de TB MDR antes
tratados (6/9). Se encontró tres casos de TB MDR
nuevos en pobladores indígenas quechuas (Tabla 1).
El total de casos de tuberculosis nunca tratados es de
(617/702) pacientes indígenas, que son el 87,8% del
total de casos de TB, siendo los pacientes indígenas
andinos quechuas los que presentan el mayor número
de casos (352/587) pues representan el 60,0% de esta
clasificación.
Dentro de los casos con TB nunca tratados también
se incluye la subclasificación de los pacientes con
tuberculosis pulmonar frotis positivo nuevos (TBP FP
nuevos), son los pacientes indígenas andinos quechuas
quienes tienen mayor número de casos (266/467) es
decir el 57,0%.
El total de casos con tuberculosis antes tratados es de
(85/702) pacientes indígenas, es decir el 12,1% del total
de casos de TB en indígenas, los pacientes indígenas
andinos quechuas tuvieron el mayor número de casos
(58/85) con el 68,2%.
Se ha incluido dentro de los pacientes con TBP antes
tratada a los pacientes con TBP FP antes tratados,
en este grupo son los pacientes indígenas andinos
quechuas los que presentan el mayor número de casos
(44/61), con el 72,1% de pacientes.
Se evidenció la presencia de pacientes indígenas con
coinfección de TB y VIH, (5/702; 0,7%). Cuatro de ellos
fueron indígenas andinos quechuas y un indígena amazónico
que fue confirmado con frotis positivo (Tabla 1).
El grupo étnico que presenta la mayor cantidad de
pacientes con TB es la de pobladores indígenas
andinos quechuas (417/702) con 59,4%, los pobladores
indígenas amazónicos (201/702) representan el 28,6%
de este grupo de pobladores indígenas amazónicos, los
grupos étnicos que presenta más del 60% de pacientes
indígenas con TB, son los Ashaninka (Campas), Shipibo
y Matsiguenga. En tercer lugar se encuentran los
pobladores indígenas aymaras los cuales presentaron
(84/702) es decir el 12,0% de todos los pacientes
diagnosticados con TB.
El grupo étnico con la mayor incidencia de TB son los
Cashibo Cacataybo, seguido del grupo Harakmbut,
Shipibos y Matshigengas; sin embargo, los grupos
étnicos que han presentado un mayor número de casos
como los indígenas andinos Quechuas o indígenas
andinos Aymaras, no muestran una alta incidencia,
debido a que son grupos con alto número de población,
lo que disminuye la incidencia.
Cuando se realizó el análisis por regiones se observa
que la mayor cantidad de pacientes indígenas con TB, se
encuentran en la región de Ayacucho (346/702; 49,3%),
seguido de Puno (79/702; 11,3%), Tacna (52/702; 7,4%)
y Ucayali (43/702; 6,1%) (Tabla 2).
En cuanto a la tasa de incidencia regional de TB, se
observa que la región con mayor incidencia de TB en
población indígena es La Libertad, seguido de Cusco,
Ayacucho y Ucayali. La mayor incidencia en la región
de La Libertad podría explicarse porque el denominador
de población indígena en dicha región es inferior a lo
10