la estrategia de intervencion para la prevencion y control de la ...

MINISTERIO DE SALUD
“ Estrategia Nacional de Prevención y Control de las Enfermedades
Metaxénicas y Otras transmitidas por vectores ”
LA ESTRATEGIA DE INTERVENCION
PARA LA PREVENCION Y CONTROL
DE LA BARTONELOSIS
Lima , Marzo 2005

ENFOQUE DEL CONTROL DE LA MALARIA
CONTROL DE LA VIA DE TRANSMISION
VECTOR ADULTO
Reordenamiento del medio
Control Químico: Cuando los hábitos del
vector aseguren el contacto con el Insecticida
CONTROL DE LA
FUENTE DE
INFECCION
•Diagnóstico y
Tratamiento.
•Tamizaje
•Mosquiteros
impregnados
HUMANO
PORTADOR
TRANSMISION
VECTOR
HUMANO
SUSCEPTIBLE
CONTROL DE LA VIA DE
TRANSMISION FASE LARVARIA
•Reordenamiento del medio
•Larvicidas
•Eliminación de criaderos
•Modificación de criaderos
•Control biológico
PROTECCION
DEL
SUSCEPTIBLE
•Mosquiteros
impregnados
•Mallas metálicas
•Hábitat
•Quimioprofilaxis
•Educación
•Vacunación?

Apertura de frontera
norte, Acuerdo Perú-
Ecuador
movilización de
personas y reservorios
Expansión de
rutas de
comunicación
y comercio.
Malaria
Arbovirus FA
Política de
promoción de
exportaciones no
Tradicionales.
Puertos costeños,
comercio
artesanal
TUM BES
P IURA
LAM BAY EQ UE
CALLAO
CAJAMARCA
LIMA CIUDAD
Expansión de rutas de
comunicación, comercio
y penetración.
Malaria y Arbovirus
Arroz 300,000
Htas. Cultivadas,
aumenta riesgo de
Malaria
AMAZ ONAS
LA LI BE RTAD
ANCAS H
S AN
M ART ÍN
LIMA NORTE
HUÁNUCO
LIMA ES TE
LIMA SUR
ICA
P AS CO
JUNÍN
LO RE TO
HUANCAVELICA
AYACUCHO
Procesos Sociales y Económicos
Intervinientes en la Transmision de
las Metaxénicas
UCAYALI
APURÍMAC
CUSCO
AREQUIPA
M ADRE DE
DIO S
MOQUEGUA
Erradicación cultivo
coca y sustitución de
cultivos. Ceja de
Selva. 8 cuencas,
400.000 personas.
Riesgo de FA
P UNO
TACNA
Explotación del
Gas de Camisea.
200,000 personas
en nuevos nichos
ecológicos
Apertura de
frontera sur,
movilización de
personas y
reservorios

Bartonelosis en el Perú 1945 –
2005*(SE08)
Tasa de Incidencia - Curva Histórica
36.00
32.00
28.00
Tasa x 100 000 hab.
24.00
20.00
16.00
12.00
Año 2004:
Casos : 8,883 (A+V+P)
T.I. : 32 x 100,000hab.
T.M. : 0.18 x 100,000 hab.
8.00
4.00
0.00
1945
1947
1949
1951
1953
1955
1957
1959
1961
1963
Fuente: Ministerio de Salud – ESN-Metaxenicas - DGSP
1965
1967
1969
1971
1973
1975
Años
1977
1979
1981
1983
1985
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005

Bartonelosis según Distritos Afectados -2004
Fuente: Ministerio de Salud
Bartonelosis
17.31 - 34.61
34.61 - 242.3
242.3 - 4845.97
Sin datos

Persistencia de Transmisión
de Bartonelosis en el Perú
1:Persistencia
de Condiciones
Socio-
Ambientales
para el
desarrollo de
las EMs
2: Respuesta
Inapropiada
de los
servicios de
salud.
3: Estilos de
vida
favorables a
la
transmisión

1: Persistencia de Condiciones Socio-
Ambientales para el desarrollo de las EMs
1.1 Existencia de
Reservorios
Humanos
1.2 Alta
densidad
vectorial
1.3 Insuficiente
participación
social
1.1.1Tratamiento
inadecuado
1.1.2Falta de acceso
a los servicios de
salud
1.1.3
Resistencia a
drogas AMA
Pobreza
Dispersión
poblacional
Barrera
cultural

1: Persistencia de Condiciones Socio-
Ambientales para el desarrollo de las EMs
1.1 Existencia de
Reservorios
Humanos
1.2 Alta
densidad
vectorial
1.3 Insuficiente
participación
social
1.2.1 Criaderos
cercanos a la
población
1.2.2 Acciones
de control
vectorial
deficientes
1.2.3 Resistencia
del vector
1.2.4Variacion
estacional
favorable para
transmisión
Incumplimien
to de la
norma
sanitaria
Escaso conocimiento
de los riesgos
ambientales (según
escenarios)
Insuficiente
accion de lideres
y gobiernos
locales
Falta de
mantenimiento de
la infraestructura
de riego

1: Persistencia de Condiciones Socio-
Ambientales para el desarrollo de las EMs
1.1 Existencia de
Reservorios
Humanos
1.2 Alta
densidad
vectorial
1.3 Insuficiente
participación
social
1.3.1 Insuficiente
sensibilización de
los lideres sobre la
salud de la
población
1.3.2 Cultura
paternalista
populista
estatal
1.3.3 La salud
no esta en
agenda de las
organizaciones
3.4 Precario
conocimiento de
la salud publica
de la población
3.5 Deficiente
ejercicio de la
ciudadanía en
salud
3.5 Inadecuada
conducción de la
participación social por
parte del sector salud

Tasa x 100,000
0.18
TASA DE MORTALIDAD POR BARTONELOSIS
PERU 1996-2004
0.16
0.14
0.12
0.10
0.08
0.06
0.04
0.02
0.00
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Tasa 0.01 0.08 0.10 0.12 0.08 0.06 0.17 0.13 0.18
Fuente: Ministerio de Salud
Año

HISTORICO DE ROCIADO DE VIVIENDAS, PERU 1997 - 2004
3 0 0 ,0 0 0
285,414
2 5 0 ,0 0 0
N ° V i v i e n d a s
2 0 0 ,0 0 0
1 5 0 ,0 0 0
1 0 0 ,0 0 0
5 0 ,0 0 0
-
157,474
83,513
67,258
54,519
39,074
21,870
12,589
1 9 9 7 1 9 9 8 1 9 9 9 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 3 2 0 0 4 c
AÑOS

CASOS VS ROCIAMIENTOS PARA EL CONTROL DE LA BARTONELOSIS
EN LA DISA JAEN - AÑO 2004
2000
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
I II III IV
T R IM EST R E
5000
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
CASOS
ROCIAM IENTOS

CASOS VS. ROCIAMIENTOS PARA EL CONTROL DE LA BARTONELOSIS EN LA DISA
ANCASH - AÑO 2004
1200
1000
800
600
400
200
0
I II III IV
T R IM EST R E
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
CASOS
ROCIAMIENTOS

Situación Comunicación Social Bartonelosis
• Intervención Comunicacional:
Campaña de Prevención y Control de la Bartonelosis
Nov. – Dic. 2004. Mensaje principal de campaña:
”Limpia tu casa, deshierba los alrededores y usa mosquitero
para protegerte de la Manta Blanca”.
Fecha de inicio y término de ejecución:
Mes de Nov. 2004 a Diciembre 2004
. Lugar de intervención: 1era zona Ancash, Bagua, Jaén,
Amazonas, Cutervo y 2da zona Piura I, La Libertad, Lambayeque,
Chota, Cajamarca y Cusco.
Costo de la intervención comunicacional: S/.30,000 nuevos soles
para sostenibilidad y S/.19,300 en material comunicacional.
Fuentes de Financiamiento: MINSA-OGC / OGE

Situación Comunicación Bartonelosis
Conclusiones :
• 30 % de 63,336 de la población en general expuestos a la
información (Fuente: Informes e indicadores DIRESAS –
Comunicaciones 2004).
• Esta Campaña se constituyó en una primera experiencia en
establecer el discurso comunicacional nacional en este tema
con el apoyo técnico de Epidemiología, la Estrategia y los
niveles locales.
• Se estableció los siguientes comportamientos: Limpia tu
casa, deshierba los alrededores y usa mosquiteros para
protegerte de la manta blanca.

INDICADORES CONCERTADOS
BARTONELLA:
• Tasa de Morbilidad por Bartonellosis
Numerador: Numero de casos agudos (probables +
confirmados de bartonella)
Denominador: Población total
• Tasa de Letalidad por Bartonellosis
Numerador: Numero de fallecidos por Bartonella
Denominador: Total de casos de Bartonella

BARTONELLOSIS: Morbilidad por
Bartonellosis
DISAS
Situación Basal
Meta DISA Propuesta
2000 2001 2002 2003 2004* 2005 2006 2007 2008 2009
AMAZONAS 15 17 1 13
BAGUA 77.44 73.40 132.90 74.47 110 100 90 80 70
CAJAMARCA I 0 0 3 12 10 8 6 5 3
CUTERVO* 18 120 180 98 120 100 90 85 80 80
CHOTA 0 0 0 0 44 30 20 0 0 0
JAEN 46 48.22 285.9 336.4 300 250 200 150 100
LAMBAYEQUE 0 0 80 29 118 100 50 30 20

BARTONELLOSIS: Letalidad por
Bartonellosis
DISAS
Situación Basal
Meta DISA Propuesta
2000 2001 2002 2003 2004* 2005 2006 2007 2008 2009
AMAZONAS 5.9 0 0 15.38 2.08 2 2 2 2 2
BAGUA 5.7 2.4 3.4 1.6 2 1 0 0 0
CAJAMARCA I 1 2 1 1 0 0 0
CUTERVO* 10.3 0 1.37 0 4.4 4 3.7 3.2 2.8 1.3
CHOTA 0 0 0 0 11.36 0 0 0 0 0
JAEN 6.2 1.36 2 1.22 1 0.9 0.8 0.7 0.5
LAMBAYEQUE 0 0 12.5 0 0 0 0 0 0 0
LA LIBERTAD 12.5 0 3.57 0.07 0 0 0 0 0 0
LORETO - - - - - - - - - -
PIURA I 5.4 4.9 2.3 5.7 0.7