BOLETIN QUINCENAL - Hospital Suba

BOLETIN QUINCENAL
Boletín Semana Epidemiológica 1-2 Componente
Análisis De La Situación En Salud Y Calidad De
Vida ASIS
VSP
volumen 17 no 1
año 2012
TEMA CENTRAL
Intervención Sisvecos en
Gestantes Adolescentes
Del 1 de Enero
al 14 de Enero de
2012
CUERPO DIRECTIVO
EDGAR SILVIO SANCHEZ VILLEGAS
Gerente
WILLAM RODRIGUEZ URIBE
Subgerente Servicios de Salud
MARIA ISABEL RAMIREZ PLAZAS
Líder Salud Pública
ANGELA MORENO TALERO
Coordinadora PIC
UPGD – Tableros
de Control
Notificación
COMITÉ DE CONSTRUCCION DE LA
INFORMACION
ANDREA PINILLA
Epidemióloga
ORLANDO MORENO
Referente conducta Suicida
ANA ISABEL VALLEJO NARVAEZ
YURY NATALYA PUENTE
GEOFREY GOMEZ CAICEDO
Equipo operativo ASIS –VSP
COMITÉ DE EDICION Y PUBLICACION
SANDRA VIVIANA MEJIA
Referente de Vigilancia Salud
Pública
MONICA M. JIMENEZ
Diseño
Comportamiento de la
notificación Semana Epidemiológica
1—2 año
2011-2012
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TEMA DE INTERES CENTRAL
INTERVENCION SISVECOS EN GESTANTES ADOLESCENTES
REALIZADO POR: ORLANDO MORENO PSICOLOGO
REFERENTE CONDUCTA SUICIDA
L
a intervención del subsistema SISVECOS, corresponde al sistema de vigilancia en conducta
suicida, donde básicamente se investiga, fortalece y direcciona los distintos eventos que se
presentan en los tipos de conducta suicida que se generan en aquellas personas que por distintas
circunstancias traumáticas desencadenan en la autoagresión con sus distintos mecanismos de autolesión.
Es así que el objetivo en las gestantes adolescentes es investigar la ocurrencia de la ideación y
comportamiento suicida en embarazadas que acuden a atención prenatal y analizar los motivos de
las conductas.
Hay pocos estudios que evalúen la prevalencia del fenómeno suicida
en el periodo perinatal. Algunos señalan que las complicaciones en el
embarazo por intento de suicidio se reportan en 0.4 de cada mil pacientes
dadas de alta de hospitales y en una de cada 283 embarazadas
en servicios especializados de salud mental. La ideación suicida
se presenta entre 0.5 y 1.4% de las embarazadas y en 27.8% de este
grupo con trastornos psiquiátricos.
INTRODUCCIÓN
Se pretende conocer la presencia de la
ideación y el comportamiento suicida
durante el embarazo y analizar los motivos
subyacentes a ellos. Hay pocos estudios sobre la prevalencia del
fenómeno suicida —suicidio, lesiones intencionales con o sin el propósito
de quitarse la vida e ideas de dañarse o de muerte— en el periodo
perinatal. Se concluye que las muertes intencionales y los intentos de
suicidio son menos frecuentes entre embarazadas que entre no embarazadas y que las ideas de infligirse
daño son más comunes que dichos intentos.
En la localidad de Suba se puede analizar que los suicidios consumados en el embarazo son inferiores
en número a los que registra la población general de mujeres.
Las prevalencias del fenómeno suicida se consideran en general como subregistros del mismo debido
al limitado número de estudios con que se cuenta, a que no se evalúa regularmente en la clínica o
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sólo se indaga en los casos en que haya depresión, además de que muchos estudios excluyen a esta
población extrema. El embarazo no deseado es uno de los factores que se asocia con el fenómeno en
Conducta Suicida. Se puede concluir que, en ciertas circunstancias, como la imposibilidad de poner fin
a la gestación legalmente, se llega a la tentativa de suicidio. Según los hallazgos, el rechazo de una
mujer al embarazo tiene que ver con la ideación suicida, amén de no estar casada, tener menor escolaridad
y padecer depresión o trastorno de ansiedad. Entre las adolescentes predominan la depresión,
ser soltera, no tener novio y carecer de apoyo social.
Aunque son menos frecuentes durante el embarazo, la ideación y el intento suicida conllevan un incremento
del riesgo de muerte y efectos sobre el feto y el neonato, como una mayor proporción de partos
prematuros y de nacimientos por cesárea, requerimiento de transfusión de sangre, recién nacidos con
síndrome de dificultad respiratoria y bajo peso al nacer. La ideación se relaciona con depresión, y si
ésta se presenta durante el puerperio, eleva el riesgo de depresión posparto y provoca alteraciones en
el desarrollo del feto y en el proceso de gestación y, más adelante, problemas conductuales en los infantes.
Es evidente la importancia de estudiar este fenómeno y más aún en los países en desarrollo, donde la
investigación en este aspecto es prácticamente inexistente. Un trabajo previo en embarazadas sólo
indagó sobre la ocurrencia alguna vez en la vida de la ideación suicida, pero no si ésta ocurría durante
la gestación.
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN
Un Formato estructurado con las siguientes áreas: 1. Información
sociodemográfica. 2. Indicadores de ideación y comportamiento
suicida: a) ¿Ha pensado mucho en la muerte, te sientes deprimida
constantemente, en la muerte en general?, b) ¿Ha deseado
morir?, c) ¿Ha estado a punto de quitarse la vida? y d) ¿Alguna
vez, a propósito, se ha herido, cortado, intoxicado o hecho daño
con el fin de quitarse la vida? 3. Momento en que ocurrió y motivos.
Si la conducta ocurrió alguna vez en la vida, se indagó si fue
durante el embarazo y las razones para hacerlo. Procedimiento: El psicólogo Referente de
SISVECOS aplicó el instrumento por medio de una intervención en la casa de la paciente y en algunas
ocasiones en la sala de ASIS del Hospital de suba Salud Publica.
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RESULTADOS
Ideación suicida: Pensar mucho en la muerte lo manifestaron 3 mujeres durante su gestación.
Los motivos para este último periodo son: Embarazo no deseado, separación de la pareja, Antecedentes
en Fallecimiento de un hijo, miedo al parto, temor a accidente o enfermedad e interés en el
tema de la muerte, situación económica, inexistencia en red de apoyo familiar Saberse embarazada,
sentirse sola, la muerte o la enfermedad de una persona cercana y tener problemas familiares son
razones para los pensamientos de muerte, pero también para el deseo de morir.
Deseo de morir: Lo expresaron 2 en el pasado y en cuatro ocurrió en la preñez. En ésta, los
motivos fueron: saberse embarazada, la muerte o la enfermedad de una persona cercana y tener
problemas familiares. También aludieron a problemas con la pareja y con los
padres, inestabilidad económica y en algunas ocasiones el consumo de SPA.
Intención suicida: Tres dijeron haber estado a punto de quitarse la vida
alguna vez y tres, durante el embarazo; los problemas con la pareja son la
causa de la intención en este periodo.
Intento suicida: Una mujer realizo un intento, (intoxicación exógena)
alguna vez en la vida y una , durante el embarazo. Este único caso mencionó,
como causa, los problemas con la pareja, dificultades económicas, violencia
emocional.
Pensar mucho en la muerte es el indicador más frecuente. Lo anterior se explica
quizá por condiciones sociales desventajosas, pero también por las particularidades
del embarazo. En este sentido, existen diversos temores comunes
en madres gestantes, quienes se muestran aprensivas por el bienestar
del futuro bebé y por anticipar un parto difícil.
Como era de esperarse, el intento suicida es menos frecuente que la intención y el deseo e ideas de
muerte. El deseo de morir, la intención y el intento son a la vez menos frecuentes durante el embarazo
que en otro momento de la vida. Esto se debe quizá al sentimiento de responsabilidad de la
futura madre o a un posible efecto hormonal, que funcionan como factores protectores. Los problemas
con la pareja son un factor de riesgo para la intención y el intento suicida, lo que amerita mayor
estudio. Estas observaciones merecen tomarse con cautela debido a limitaciones metodológicas,
como el reducido tamaño de la muestra y lo acotado de la indagación.
Palabras clave: Intento suicida, ideación suicida, motivos, embarazo, factores de riesgo.
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SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LOCALIDAD DE SUBA
SEMANA EPIDEMIOLOGICA 1 - 2
– UPGD – TABLEROS DE CONTROL NOTIFICACION.
El Sistema de Vigilancia en Salud Pública, SIVIGILA, hace referencia a la relación organizada de usuarios,
normas, procedimientos y recursos (financieros, técnicos y humanos) para la recopilación de datos,
análisis, interpretación y divulgación de información sobre eventos de salud, de forma sistemática y continua,
para su uso esencial en la orientación de la toma de decisiones en salud pública.
El SIVIGILA en la localidad de Suba, cuenta con 48 unidades primarias generadora de datos activas,
que realizan su notificación semanal o inmediata según corresponda, el comportamiento de la notificación
durante las semanas epidemiológicas 1 y 2, se tiene un promedio de notificación del 93%, teniendo
reporte positivo en el 71%, reporte negativo 23%, silencioso 6%.
Tabla 1. Comportamiento Notificación al SIVIGILA, semana epidemiológica 1 - 2, localidad de Suba, año 2012
SEMANAS
EPIDEMIOLOGICAS
SEMANA 1 SEMANA 2
promedio
de
notificación
Total Unidades 48 48
Unidades que Notificaron 43 90% 46 96% 93%
Total Positivas 35 73% 33 69% 71%
Total Negativas 8 17% 13 27% 22%
No Notificaron 5 10% 2 4% 7%
Fuente: Tableros de control de notificación al SIVIGILA, semana epidemiológica 1 - 2,
localidad de Suba, año 2012
COMPORTAMIENTO DE LA NOTIFICACION SEMANA
EPIDEMIOLOGICA 1 – 2 AÑO 2011 - 2012
E
l sivigila de la localidad de Suba, reporta durante las semanas epidemiológicas 1-2 del año
2012 un total de 186 notificaciones, mientras que durante este mismo periodo en el 2011 se
notificaron un total de 228 casos, evidenciándose una disminución para el 2012 de 42 reportes de
notificación equivalente a un 22%
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Gráfica 1. Distribución de casos notificados al SIVIGILA, semana epidemiológica
1– 2, localidad de Suba, año 2011 – 2012
Fuente: bases preliminar local SIVIGILA, semana epidemiológica 1-2, año 2011 – 2012
Numero de Eventos Según Clasificación
En cuanto a los eventos presentados la notificación más alta la presentaron eventos inmunoprevenibles
para las semanas comparadas en los años 2011 y 2012, estos hacen referencia a enfermedades
como sarampión, rubéola, tosferina, varicela los cuales se previenen esencialmente con la notificación
entre otros y corresponden al 53% (n=94) para 2011 y el 64% (n=151) para el 2012, los
grupos de eventos subsiguientes se representan en la siguiente tabla No 2.
Tabla 2. Distribución de los casos notificados al SIVIGILA según categorización de eventos.
EVENTO 2011 % 2012 %
ERA 6 3% 5 3%
ETA 6 3% 2 1%
ETS 7 3% 7 4%
INMUNOPREVENIBLES 151 64% 94 53%
INTOXICACION 4 2% 6 3%
MORTALIDAD 5 2% 4 2%
OTRAS 1 0% 0 0%
TRANSMISIBLES 12 5% 3 2%
ZOONOSIS 44 19% 57 32%
TOTAL GENERAL 236 100% 178 100%
Fuente: bases preliminar local SIVIGILA, semana epidemiológica 1-2, año 2011 – 2012
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Tabla 3 Distribución de casos de los eventos según clasificación notificados al SIVIGILA, semana
epidemiológica 1– 2 localidad de Suba, año 2011 – 2012
Fuente: bases preliminar local SIVIGILA, semana epidemiológica 1-2, año 2011 – 2012- (actualizada 24/01/2012)
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Confirmación Eventos Inmunoprevenibles
E
n la notificación al SIVIGILA, los eventos inmunoprevenibles mantienen una clasificación de
sospechosos, probables o confirmados por laboratorio según el curso de la enfermedad y los
resultados obtenidos de la muestra de laboratorio, es así que para las semanas epidemiológicas 1 y
2 de 2011 – 2012 se tienen los siguientes resultados de laboratorio.
Tabla 4. Definición de caso de los eventos inmunoprevenibles notificados al SIVIGILA,
semana epidemiológica 1– 2, localidad de Suba, año 20101– 2012
2011 2012
EVENTOS INMUNOPREVENIBLES
Confirmado
s por
Laboratorio
Descartad
os
TOTAL
Sin Ajustar (
pendiente
Laboratorio)
Confirmad
a por
Clínica
confirmad
descartado
os por
s
laboratorio
Error de
Digitación
TOTAL
TOTAL
GENERAL
MENINGITIS MENINGOCOCCICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MENINGITIS POR HAEMOPHILUS
INFLUENZAE
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MENINGITIS POR NEUMOCOCO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MENINGITIS TUBERCULOSA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PARALISIS FLACIDA AGUDA
(MENORES DE 15 AÑOS)
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(probable)
RUBEOLA ( sospechoso) 0 3 3 0 0 0 0 0 0 3
SARAMPION ( sospechoso) 0 2 2 0 0 0 0 0 0 2
SINDROME DE RUBEOLA
CONGENITA (probable)
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOS FERINA (probable) 1 2 3 0 0 0 0 0 0 3
Total general 1 7 8 0 0 0 0 0 0 8
Fuente: bases preliminar local SIVIGILA, semana epidemiológica 1-2, año 2011 – 2012- (actualizada 24/01/2012)
Eventos SIVIGILA Por Ciclo Vital y Sexo
la población notificada durante las semanas 1
y 2 de 2011 y 2012 son semejantes, el 47% de
los casos pertenecen al sexo femenino y el
53% al sexo masculino, para el año 2012 el ciclo que tiene un mayor aporte es el de juventud (10 -26
años) quienes representan el 37% de la población reportada este comportamiento es diferente ya que
para el año 2011 el ciclo con mayor notificación es el de infancia (0 – 9 años) con un 40%, seguida por
el ciclo de adultez (27 – 59 años) con un 30% los eventos como varicela y parotiditis son muy comunes
en esta etapa, en el ciclo de adultez (27-59 años) presenta un comportamiento similar en cuanto a
número de casos aportando en promedio un 30% de la notificación, con predominio de la notificación en
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los casos de sexo masculino y en la etapa de ciclo de adulto mayor de 60 años con menor porcentaje y
número de casos, cuyo comportamiento es similar de con 8 casos para los dos años.
Tabla 5. Distribución según etapa de ciclo y sexo de los casos notificados al SIVIGILA, semana epidemiológica 1– 2,
localidad de Suba, año 2011 – 2012
ETAPA DE CICLO VITAL
SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS 1 - 2
2011 Total 2011 2012 Total 2012
F M F M
INFANCIA 45 49 94 40% 21 24 45 25%
JUVENTUD 30 41 71 30% 29 36 65 37%
ADULTEZ 29 34 63 27% 30 30 60 34%
ADULTO MAYOR 7 1 8 3% 3 5 8 4%
TOTAL GENERAL 111 125 236 100% 83 95 178 100%
Fuente: bases preliminar local SIVIGILA, semana epidemiológica 1- 2, año 2011 – 2012- (actualizada 24/01/2012)
Según el comportamiento de la notificación realizada por parte de las UPGD al SIVIGILA se puede
observar que los ciclos donde se presenta la mayor notificación de eventos es en los de infancia, juventud
y adultez, este fenómeno es directamente proporcional a las enfermedades inmunoprevenibles,
que debido al receso de la temporada escolar comparten más tiempo con sus familiares y amigos
dificultando cortar la cadena de transmisión de la enfermedad. Además es importante evidenciar
el incremento de las exposiciones rábicas
Tabla 6. Clasificación de los eventos según etapa de ciclo notificados al SIVIGILA,
semana epidemiológica 1– 2, localidad de Suba, año 2011 – 2012
SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS 1 - 2
CLASIFICACION DE
LOS EVENTOS INFANCIA JUVENTUD ADULTEZ
ADULTO
MAYOR
2011 2012 2011 2012 2011 2012 2011 2012
INMUNOPREVENIBLES 74 34 46 39 30 20 1 1
ZOONOSIS 9 7 11 15 19 30 5 5
ETS 0 0 2 3 5 4 0 0
TRANSMISIBLES 1 0 3 0 6 1 2 2
INTOXICACION 2 1 1 3 1 2 0 0
ERA 5 3 1 1 0 1 0 0
MORTALIDAD 0 0 4 2 1 2 0 0
ETA 2 0 3 2 1 0 0 0
OTRAS 1 0 0 0 0 0 0 0
Total general 94 45 71 65 63 60 8 8
Fuente: bases preliminar local SIVIGILA, semana epidemiológica 1-52, año 2011 – 2012- (actualizada 24/01/2012)
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Eventos SIVIGILA Por Regimen en Salud
E
l régimen contributivo continua teniendo un peso bastante importante para los años comparados
, teniendo para el 2011 mayor número de casos reportados con 194 (82%) 139 casos
(78%) en el 2012, asociado probablemente a nuevas vinculaciones laborales que lo lleva contribuir al
sistema de salud, esto es evidente con la gran diferencia entre la notificación perteneciente al régimen
contributivo frente a las personas No afiliadas o vinculas a Fondo Financiero Distrital que disminuyeron
considerablemente. También cabe resaltar el importante incremento de la notificación de la
población subsidiada pasando de 24 en el 2011 a 25 en 2012.
Grafica 2 Distribución de los casos según régimen de seguridad social notificados al SIVIGILA,
semana epidemiológica 1– 2, localidad de Suba, año 2011 – 2012
Fuente: bases preliminar local SIVIGILA, semana epidemiológica 1-52, año 2011 – 2012- (actualizada 24/01/2012)
Eventos SIVIGILA Por Pertenencia Etnica
Se eviedencia que el para lo corrido del 2012 solo se presento un
caso en una persona indigena
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Eventos SIVIGILA Por Lugar de Residencia
Tabla 7. Clasificación de los eventos según territorio notificados al SIVIGILA, semana epidemiológica
1– 2, localidad de Suba, año 2011 – 2012
GEORREFERENCIACION
SEMANAS
EPIDEMIOLOGICAS 1 - 2
2011 % 2012 %
FUERA DE BOGOTA 14 6% 3 2%
OTRA LOCALIDAD 61 26% 46 26%
SIN DATO 2 1% 0 0%
TERRITORIO 1: RINCON 55 23% 54 30%
TERRITORIO 2:
TIBABUYES
40 17% 30 17%
TERRITORIO 3: SUBA-
CASA BLANCA
45 19% 30 17%
TERRITORIO 4:
BRITALIA- SAN JOSE DE
BAVARIA- PRADO
17 7% 8 4%
TERRITORIO 5: NIZA
ALAMBRA FLORESTA
2 1% 7 4%
TERRITORIO 6:
RURALIDAD
(CHORRILLOS
0 0% 0 0%
ACADEMIA
GUAYMARAL)
Total general 236 100% 178 100%
Fuente: bases preliminar local SIVIGILA, semana epidemiológica 1-2, año 2011 –
2012- (actualizada 24/01/2012)
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