ESTIMULANTES DEL APETITO
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<strong>ESTIMULANTES</strong> <strong>DEL</strong><br />
<strong>APETITO</strong>
OREXIGENOS<br />
• Orexina :Son péptidos orexígenos producidos por neuronas en el<br />
área lateral del hipotálamo.<br />
• Implicados en la regulación del apetito<br />
• Situaciones de ayuno se observa una gran expresión de su ARNm<br />
• Dos tipos, la orexina A y la B, codificadas el mismo gen y proceden<br />
de una preproorexina común<br />
• Síntesis en áreas del SNC; el hipotálamo, incluyendo los núcleos<br />
arcuato y paraventricular, en cortex cerebral, el tálamo medial,<br />
órganos circunventriculares, como las áreas subfornical y postrema,<br />
sistema límbico y tallo cerebral.<br />
• Otras sustancias orexígenas; glucocorticoides, galanina, opiodes,<br />
GABA y endocannabinoides, y probablemente la prolactina.
FARMACOS OREXIGENOS<br />
• No existen<br />
• Se emplean fármacos cuyo efecto secundario es el<br />
aumento de apetito<br />
• Fc mas empleados:<br />
– Ciproheptadina<br />
– Arginina<br />
– Ciproheptadina+suplemento<br />
– Domperidona ( motilium)<br />
– Acetato de Megestrol<br />
• NO HAY EFICACIA DEMOSTRADA
CIPROHEPTADINA<br />
• Antihistamínicos: actúa bloqueando los receptores H1<br />
de la histamina.<br />
• Acción antialérgica, antiserotoninérgica , anticolinérgica<br />
y orexígena.<br />
• Bloquea los receptores de serotonina<br />
• Efectos secundarios:<br />
– efectos anticolinérgicos: retención urinaria, sequedad<br />
de boca, dilatación pupilar, sedación<br />
– Taquicardia palpitaciones , insomnio , erupción<br />
• DISMINUCIÓN <strong>DEL</strong> CRECIMIENTO
• Dosis oral en adultos:<br />
– 4 mg / 8 horas;<br />
– Dosis usual: de 12 a 16 mg al día repartidos en varias<br />
tomas.<br />
– La dosis máxima diaria es de 0,5 mg/kg.<br />
• Dosis oral en niños:<br />
– Niños de 2 a 6 años: 2 mg / 6-12 horas. La dosis<br />
máxima diaria es de 12 mg.<br />
– Niños de 7 a 14 años: 4 mg / 6-12 horas. La dosis<br />
máxima diaria es de 16 mg.<br />
• Como estimulante del apetito, se recomienda tomarlo<br />
una hora antes de las comidas.
Medicamento ciproheptadina<br />
– Periactin; comp 4 mg<br />
– Viternum ; susp 3mg/5ml
ARGININA<br />
• La arginina es un componente esencial de<br />
las proteínas que se ingiere normalmente<br />
en la dieta.<br />
• Se emplea como suplemento en pacientes<br />
con cansancio, fatiga o convalecencia de<br />
enfermedades asociadas a una ingesta<br />
insuficiente de proteínas en la dieta.
ARGININA<br />
• Efectos secundarios: hipersensibilidad y<br />
molestias digestivas<br />
• Potenciator : ampollas 5 gr<br />
– niños recomiendan 1 gr / 2-3 veces /dia<br />
• Sorbenor : ampollas de 1 gr
CIPROHEPTADINA +ARGININA<br />
Dynamogen ( arginina + glutodina (<br />
ciproheptadina) )<br />
– Ampollas<br />
– 1-2 ampollas /dia<br />
– 30- 60 minutos antes de las comidas<br />
Desarrol : Arginina + carnitina+ciproheptadina<br />
– Dosis : 1 cucharada pequeña 2/3 veces al dia
MIXTOS<br />
• Anti anorex triple: Ciproheptadina<br />
+deanol( precursor acetilcolina) +<br />
metoclopramida<br />
• Covitasa B12: ciproheptadina+ Vit B12<br />
• Stolina: ciproheptadina + carnitina+<br />
cianocobalamina+ treonina<br />
• Tónico Juventus : ciproheptadina +<br />
cobanamida
MIXTOS<br />
• Medenorex : carnitina +ciproheptadina<br />
+lisina +tiamina+ trolamina+piridoxina+<br />
cianocobalamina+ dexpantenol<br />
(provitamina B5) + nicotinamida<br />
– Suspensión 2-3 cucharadas día<br />
• Pantobamin: ciprohepatdina+<br />
lisina+piridoxina + tiamina+treonina+<br />
droxicobalamina+ dexpantenol<br />
– Gotas 40 gotas 2-3 veces / dia
ACETATO MEGESTROL<br />
• El megestrol :contra el cáncer de tipo hormonal<br />
del grupo de los progestágenos.<br />
• También se aprovecha el efecto orexígeno<br />
(aumenta el apetito) del megestrol en<br />
situaciones de anorexia (pérdida de apetito) o<br />
caquexia (pérdida de peso).
POLIVITAMINICOS<br />
• Una dieta balanceada y apropiada para cada edad<br />
aporta Vitaminas y minerales suficientes para un<br />
adecuado crecimiento.<br />
• Riesgo de toxicidad por acumulo de vitaminas liposolubles y<br />
asociación con preparados de hormonas y estimulantes del SNC<br />
• No deben llevar biotina , colina, inositol , acido pantoténico .<br />
• No deben llevar DEANOL ( acetilcolina)<br />
• VIGILAR composición de vitamina A y vitamina D<br />
– polivitaminicos con minerales : vigilar la cantidad de hierro y fluor (<br />
sobredosificacion )<br />
– polivitaminicos
• JARABE<br />
POLIVITAMINICOS<br />
MINERALES<br />
– DAYAMINERAL : Vit A+ Vit D+ Fe+ Vit B1+<br />
Vit B2 +Vit B6+ Vit C<br />
– VITAGAMA FLUOR : Vit A+Vit D+ Vit B1+ Vit<br />
B2 +Vit B6 + Vit C + nicotinamida + FLUOR<br />
– 1 ml de vitagama = 0.16 ml de dayamineral<br />
• COMPRIMIDOS: Dayamineral, hidropolivit<br />
mineral, micebrina( fitato) , Pharmaton<br />
complex ( Gingeng , rutina , colina)
• JARABE<br />
POLIVITAMINICO<br />
– Hidropolivit: Vit A+ Vit B1 +Vit B2+Vit B6 +Vit<br />
C +Vit D+Vit E+ Biotina+ Nicotinamida<br />
– Protovit : Vit A+ Vit B1 +Vit B2+Vit B6 +Vit C<br />
+Vit D+Vit E+ Biotina +Nicotinamida<br />
• COMPRIMIDOS: Pil Food ( metionina ,<br />
cistina, cisteina, mijo) , Hidropolivit C(<br />
ricino) , Pluribios
• Vitamina D<br />
POLIVITAMINICO<br />
• Todos los niños amamantados (excepto si ingieren<br />
500 ml/día fórmula + Vit D).<br />
• Prematuros moderados<br />
• Niños que provienen de países sudamericanos /<br />
africanos<br />
• Todos los niños no amamantados que ingieran<br />
menos de 500 ml/día de fórmula suplementada<br />
• Niños y Adolescentes<br />
– No exposición solar regular<br />
– no ingieran regularmente alguna fórmula o leche<br />
(500ml/día) suplementada.
• Los niños o adolescentes en los que se debe<br />
considerar la suplementación por riesgos de<br />
carencias son:<br />
1.- Niños con malabsorción y enfermedad hepática<br />
2.- Niños y adolescentes deprivados de asistencia<br />
familiar<br />
3.- Niños y adolescentes que consuman dietas<br />
inadecuadas o que padezcan de anorexia.<br />
4.- Niños con patologías crónicas por ej.: Fibrosis<br />
quística, enf. ?Inflamatoria intestinal, renal o hepática<br />
5.- Niños en riesgos de sufrir carencias en el tratamiento<br />
de la obesidad<br />
6.- Adolescentes embarazadas.