26.06.2015 Views

Medicina naturista en pediatria - Societat Catalana de Pediatria

Medicina naturista en pediatria - Societat Catalana de Pediatria

Medicina naturista en pediatria - Societat Catalana de Pediatria

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

MEDICINES COMPLEMENTÀRIES<br />

Butlletí <strong>de</strong> la <strong>Societat</strong> <strong>Catalana</strong> <strong>de</strong> <strong>Pediatria</strong><br />

<strong>Medicina</strong> <strong>naturista</strong> <strong>en</strong> <strong>pediatria</strong><br />

Pablo Saz 1 , María Ortiz 2<br />

Grup d’investigació EUDOKÍA. Zaragoza<br />

Introducció<br />

Les paraules <strong>de</strong>l Dr. Bühring 1 resumeix<strong>en</strong> <strong>de</strong> manera<br />

clara el criteri <strong>de</strong> la medicina <strong>naturista</strong>. «És clar que<br />

sempre hi ha hagut medicam<strong>en</strong>ts naturals i curacions<br />

naturals, i <strong>en</strong>cara més probablem<strong>en</strong>t és la medicina<br />

més antiga que existeix. Sobretot, hi ha hagut sempre<br />

curació natural, la curació espontània s<strong>en</strong>se més<br />

ni més. La naturalesa es guareix simplem<strong>en</strong>t sempre<br />

per si mateixa. Una teràpia s’anom<strong>en</strong>a natural quan<br />

aprofita aquests procedim<strong>en</strong>ts i al mateix temps int<strong>en</strong>ta<br />

estimular-los i imitar-los. La medicina <strong>naturista</strong><br />

és el seu <strong>en</strong>s<strong>en</strong>yam<strong>en</strong>t i la seva investigació».<br />

Els tractam<strong>en</strong>ts <strong>en</strong> medicina <strong>naturista</strong> es bas<strong>en</strong> <strong>en</strong> els<br />

aspectes segü<strong>en</strong>ts: 2<br />

– La capacitat curativa <strong>de</strong> l’organisme com a base<br />

fundam<strong>en</strong>tal <strong>de</strong> la medicina.<br />

– Un mo<strong>de</strong>l basat <strong>en</strong> la teràpia intervinguda per respostes<br />

sistèmiques, que <strong>en</strong>tén que l’organisme<br />

sempre respon <strong>en</strong> bloc i no <strong>en</strong> aparells aïllats, amb<br />

utilització <strong>de</strong> recursos naturals.<br />

– Gran experiència <strong>en</strong> l’aplicació <strong>de</strong> clínica pràctica<br />

<strong>de</strong> mitjans naturals i ambi<strong>en</strong>tals que afavoreix<strong>en</strong><br />

la curació: hidroteràpia, balneologia, helioteràpia,<br />

climatoteràpia, exercici, repòs, teràpies manuals,<br />

dietètica, fitoteràpia, psicoteràpies...<br />

– Recomanacions per a una higi<strong>en</strong>e g<strong>en</strong>eral i individual<br />

per a la prev<strong>en</strong>ció i la rehabilitació, així com<br />

per a l’educació i la pedagogia <strong>de</strong> la salut.<br />

– El paci<strong>en</strong>t és el protagonista <strong>de</strong> la seva salut. El paci<strong>en</strong>t<br />

interessat forma part d’una filosofia <strong>de</strong> salut<br />

i malaltia, i d’una presa <strong>de</strong> consciència sobre la<br />

P.S. és doctor <strong>en</strong> medicina i cirurgia i director <strong>de</strong>l curs <strong>de</strong><br />

postgrau <strong>en</strong> <strong>Medicina</strong> Naturista <strong>de</strong> la Universitat <strong>de</strong><br />

Saragossa i M.O. és llic<strong>en</strong>ciada <strong>en</strong> bioquímica.<br />

Correspondència:<br />

Pablo Saz Peiro<br />

<strong>Medicina</strong> Naturista. Dep. Prev<strong>en</strong>tiva.<br />

Facultad <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong>. Aulario B<br />

c/ Domingo Miral, s/n. 50009 Zaragoza<br />

e-mail: pablosaz@unizar.es / maria.ortiz@telefonica.net<br />

Treball rebut: 30-03-05. Treball acceptat: 15-05-06.<br />

Saz P, Ortiz M.<br />

<strong>Medicina</strong> <strong>naturista</strong> <strong>en</strong> <strong>pediatria</strong>.<br />

Pediatr <strong>Catalana</strong> 2006; 66: 203-208.<br />

influència <strong>de</strong>l medi i <strong>de</strong>ls hàbits <strong>de</strong> vida per a la<br />

seva salut. Aquest dret es veu reflectit, <strong>de</strong>s <strong>de</strong> l’any<br />

2002 <strong>en</strong> la llei bàsica reguladora <strong>de</strong> l’autonomia<br />

<strong>de</strong>l paci<strong>en</strong>t i <strong>de</strong> drets i obligacions <strong>en</strong> matèria i docum<strong>en</strong>tació<br />

clínica 3 .<br />

– En relació amb la <strong>pediatria</strong>, podríem dir que posa<br />

l’acc<strong>en</strong>t <strong>en</strong> les normes més s<strong>en</strong>zilles i elem<strong>en</strong>tals<br />

<strong>de</strong> la salut per a l’infant.<br />

Educació per a la salut<br />

La medicina <strong>naturista</strong> conce<strong>de</strong>ix gran importància a<br />

l’educació <strong>de</strong>ls infants. En aquest aspecte, les seves<br />

i<strong>de</strong>es ja les recollia, el 1740, el pediatre francès Ballexserd,<br />

que influí <strong>en</strong> Jean-Jaques Rousseau i la seva<br />

novel·la Emily. L’any 1800 un metge italià, Itard, recull<br />

les i<strong>de</strong>es naturistes aplica<strong>de</strong>s a l’educació, i <strong>en</strong> la<br />

seva obra s’inspirà Montessori, metge i pedagoga. El<br />

1900, la medicina <strong>naturista</strong> espanyola recull les i<strong>de</strong>es<br />

<strong>de</strong>l movim<strong>en</strong>t reg<strong>en</strong>eracionista sobre higi<strong>en</strong>e perquè<br />

els infants creixin sans i forts. Al principi <strong>de</strong>l segle XX,<br />

la medicina <strong>naturista</strong> té una gran influència <strong>en</strong> les<br />

i<strong>de</strong>es <strong>de</strong> Francesc Ferrer Guardia i l’escola mo<strong>de</strong>rna<br />

i, sobretot, <strong>en</strong> dos pedagogs <strong>de</strong>stacats, Albano Rossel<br />

i Antonia Maymon, que parl<strong>en</strong> <strong>de</strong> la gran influència<br />

<strong>de</strong> la pedagogia sobre salut <strong>de</strong>ls infants i <strong>de</strong> l’adaptació<br />

al seu <strong>de</strong>s<strong>en</strong>volupam<strong>en</strong>t.<br />

En aquests mom<strong>en</strong>ts, a Europa, les escoles Waldorf<br />

<strong>de</strong> medicina antroposòfica continu<strong>en</strong> s<strong>en</strong>t un exemple<br />

d’aplicació <strong>de</strong> la pedagogia al <strong>de</strong>s<strong>en</strong>volupam<strong>en</strong>t<br />

i a la salut <strong>de</strong> l’infant 4 .<br />

Els tractam<strong>en</strong>ts naturistes fom<strong>en</strong>t<strong>en</strong> la importància<br />

d’uns hàbits <strong>de</strong> vida saludables. Aquesta opció sembla,<br />

<strong>en</strong> moltes ocasions, <strong>de</strong> difícil d’assolir. Molts<br />

metges es queix<strong>en</strong> que la falta <strong>de</strong> temps no els permet<br />

transmetre la necessitat <strong>de</strong> com<strong>en</strong>tar aquests<br />

hàbits <strong>de</strong> vida saludables, a causa <strong>de</strong>l temps <strong>de</strong> consulta<br />

i <strong>de</strong> l’educació <strong>de</strong> la societat. És per això que cal<br />

dur a terme una educació <strong>de</strong> la societat <strong>en</strong> g<strong>en</strong>eral,<br />

que com<strong>en</strong>ça per un mateix.<br />

Què té lloc durant el tractam<strong>en</strong>t 5<br />

Es fa una <strong>en</strong>trevista clínica i una revisió <strong>de</strong>ls hàbits<br />

<strong>de</strong> vida <strong>de</strong>l paci<strong>en</strong>t: alim<strong>en</strong>tació, ritme <strong>de</strong> son, relacions<br />

personals, actituds <strong>de</strong>l paci<strong>en</strong>t davant la malaltia,<br />

da<strong>de</strong>s psicològiques i emocionals. Tot això no és<br />

específic <strong>de</strong> la medicina <strong>naturista</strong>, el que sí que ho<br />

es, és l’<strong>en</strong>focam<strong>en</strong>t i la interpretació que fa el metge<br />

<strong>Pediatria</strong> <strong>Catalana</strong> Any 2006 Volum 66 203


Saz P i Ortiz M<br />

<strong>naturista</strong> d’aquestes da<strong>de</strong>s.<br />

Després es fa una exploració física i m<strong>en</strong>tal que permet<br />

establir un diagnòstic.<br />

Es fa un diagnòstic com<strong>en</strong>tat amb el paci<strong>en</strong>t i s’indiqu<strong>en</strong><br />

unes línies d’educació sanitària personalitzada<br />

dirigida a <strong>en</strong>s<strong>en</strong>yar el criteri <strong>naturista</strong>, a canviar o<br />

modificar hàbits i a refermar actitutds positives <strong>de</strong> salut.<br />

S’estableix un pla terapèutic: mesures higi<strong>en</strong>icodietètiques<br />

i receptes específiques <strong>de</strong> fitoteràpia, homeopatia,<br />

oligoteràpia i amb indicacions concretes d’hidroteràpia,<br />

massatge, relaxació, etc. Finalm<strong>en</strong>t s’aclareix<strong>en</strong><br />

els dubtes i les preguntes <strong>de</strong>l paci<strong>en</strong>t.<br />

Tractam<strong>en</strong>ts utilitzats <strong>en</strong> medicina<br />

<strong>naturista</strong><br />

En els estatuts <strong>de</strong> la <strong>Societat</strong> Europea <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />

Naturista Clàssica s’indica que els remeis naturals<br />

clàssics són substàncies i elem<strong>en</strong>ts <strong>de</strong>l nostre <strong>en</strong>torn.<br />

Els mèto<strong>de</strong>s terapèutics es reagrup<strong>en</strong> <strong>en</strong> els apartats<br />

segü<strong>en</strong>ts: 6<br />

1. Teràpies físiques, inclo<strong>en</strong>t-hi hidrobalneoclimatoteràpia<br />

i teràpies <strong>de</strong>l movim<strong>en</strong>t.<br />

2. Nutrició, dietètica i <strong>de</strong>juni.<br />

3. Fitoteràpia.<br />

4. Psicoteràpia, higi<strong>en</strong>e <strong>de</strong> vida, <strong>de</strong> l’equilibri personal,<br />

etc.<br />

Hidroteràpia<br />

La utilització <strong>de</strong> l’aigua és un elem<strong>en</strong>t fonam<strong>en</strong>tal<br />

<strong>en</strong> la higi<strong>en</strong>e diària <strong>de</strong> l’infant i segueix s<strong>en</strong>t, juntam<strong>en</strong>t<br />

amb el sabó, el número 1 <strong>en</strong> la prev<strong>en</strong>ció <strong>de</strong><br />

malalties infeccioses.<br />

La utilització <strong>de</strong> tècniques d’hidroteràpia s<strong>en</strong>zilles:<br />

compreses, r<strong>en</strong>tats, friccions, també seran una ajuda<br />

terapèutica com a alleugerim<strong>en</strong>t i teràpia <strong>en</strong> el tractam<strong>en</strong>t<br />

<strong>de</strong> malalties. La pràctica <strong>de</strong> r<strong>en</strong>tat <strong>de</strong> mans<br />

disminueix les infeccions respiratòries 7 i les infeccions<br />

digestives per cucs <strong>en</strong> infants.<br />

Climatoteràpia, helioteràpia<br />

És important que l’infant faci una bona adaptació<br />

climàtica, sobretot <strong>en</strong> el medi que l’<strong>en</strong>volta, adaptant-s’hi<br />

amb <strong>en</strong>tr<strong>en</strong>am<strong>en</strong>ts suaus i continuats, i<br />

prescindint <strong>de</strong> climes artificials d’aires condicionats o<br />

calefaccions, que cal utilitzar només <strong>en</strong> condicions<br />

extremes.<br />

També és important fer un <strong>en</strong>tr<strong>en</strong>am<strong>en</strong>t al sol, i fugir<br />

tant <strong>de</strong> la poca exposició als rajos solars com <strong>de</strong><br />

l’excessiva.<br />

Exercici<br />

És bàsic <strong>en</strong> el <strong>de</strong>s<strong>en</strong>volupam<strong>en</strong>t físic i psicològic <strong>de</strong>ls<br />

infants. Es recomana <strong>en</strong> la recuperació <strong>de</strong> problemes<br />

<strong>de</strong> coordinació, alteracions visuals, prev<strong>en</strong>ció <strong>de</strong> l’obesitat<br />

i malalties metabòliques, com la diabetis tipus II.<br />

Teràpies manuals<br />

És bo fer massatges als infants. Les recomanacions<br />

<strong>de</strong> Levoiyer, apreses <strong>de</strong>ls massatges clàssics <strong>de</strong><br />

l’Índia, han resultat ser positives per a tots els n<strong>en</strong>s i<br />

n<strong>en</strong>es <strong>de</strong>l món. Es tracta d’un massatge molt s<strong>en</strong>zill<br />

aplicat <strong>de</strong>sprés <strong>de</strong> la higi<strong>en</strong>e corporal <strong>de</strong> l’infant que<br />

ajuda no solam<strong>en</strong>t a hidratar la pell, sinó també a<br />

estimular el sistema immunològic.<br />

Dieta<br />

Una dieta vegetariana planejada <strong>de</strong> manera apropiada<br />

és saludable, nutricionalm<strong>en</strong>t a<strong>de</strong>quada i proporciona<br />

b<strong>en</strong>eficis per a la salut <strong>en</strong> la prev<strong>en</strong>ció i el<br />

tractam<strong>en</strong>t <strong>de</strong> malalties 8 .<br />

Llets i ferm<strong>en</strong>tats<br />

<strong>de</strong> soja<br />

Verdures i<br />

hortalisses<br />

Greixos, olis i dolços<br />

Fig. 1. Piràmi<strong>de</strong> nutricional d’una dieta vegetariana.<br />

Llet, iogurt, formatge;<br />

llet i ferm<strong>en</strong>tats<br />

<strong>de</strong> soja<br />

Fruita<br />

Fruits secs,<br />

panses i llavors<br />

Llegums, cereals, pa, arròs, pasta<br />

Verdures i<br />

hortalisses<br />

Greixos, olis i dolços<br />

Llegums, fruits secs,<br />

panses, llavors, ous<br />

Fruita<br />

Cereals, pa, arròs i pasta<br />

Fig. 2. Piràmi<strong>de</strong> nutricional d’una dieta ovolactovegetariana.<br />

204 <strong>Pediatria</strong> <strong>Catalana</strong> Any 2006 Volum 66


<strong>Medicina</strong> <strong>naturista</strong> <strong>en</strong> <strong>pediatria</strong><br />

Una dieta vegana exclou la carn, el peix, les aus, els<br />

productes lactis <strong>de</strong>rivats d’animals i els ous (Fig. 1).<br />

La dieta lactovegetariana és com la vegana, però inclou<br />

els productes lactis. La dieta ovolactovegetariana<br />

inclou els productes lactis i els ous (Fig. 2).<br />

La dieta s’adaptarà a les circumstàncies <strong>de</strong>l paci<strong>en</strong>t:<br />

<strong>en</strong> el cas d’intolerància a la lactosa o al glut<strong>en</strong> s’exclouran<br />

aquests compon<strong>en</strong>ts <strong>de</strong> la dieta.<br />

La utilització <strong>de</strong> pestici<strong>de</strong>s i herbici<strong>de</strong>s <strong>en</strong> l’agricultura<br />

i la seva influència <strong>en</strong> la salut <strong>de</strong>ls infants està<br />

replantejant la importància <strong>de</strong> la dieta ecològica ja<br />

ass<strong>en</strong>yalada <strong>de</strong>s <strong>de</strong> fa anys <strong>de</strong>s <strong>de</strong> la perspectiva <strong>de</strong><br />

la medicina <strong>naturista</strong> 9 .<br />

Fitoteràpia<br />

La fitoteràpia segueix s<strong>en</strong>t una medicina bàsica per<br />

a la majoria <strong>de</strong>ls infants <strong>de</strong>l món pobre, i una medicina<br />

complem<strong>en</strong>tària per al món ric, <strong>en</strong>cara que<br />

com<strong>en</strong>ça a solucionar molts problemes <strong>de</strong> salut <strong>en</strong><br />

infants que reaccion<strong>en</strong> malam<strong>en</strong>t a l’excés <strong>de</strong> medicació<br />

<strong>de</strong>ls tractam<strong>en</strong>ts conv<strong>en</strong>cionals.<br />

L’artemisa segueix s<strong>en</strong>t el medicam<strong>en</strong>t bàsic per al<br />

tractam<strong>en</strong>t <strong>de</strong>l paludisme. Les plantes utilitza<strong>de</strong>s fins<br />

fa uns quants anys com a remeis fitotradicionals es<br />

triav<strong>en</strong> <strong>en</strong>tres les plantes amb gran capacitat terapèutica<br />

i pocs efectes secundaris. Avui <strong>en</strong> dia s’han introduït<br />

<strong>en</strong> el mercat altres plantes, <strong>de</strong> les quals és important<br />

valorar l’efecte terapèutic i les contraindicacions.<br />

Tractam<strong>en</strong>t natural <strong>de</strong> la febre<br />

La medicina <strong>naturista</strong> proposa respectar els processos<br />

febrils i vigilar l’infant durant els processos infecciosos,<br />

establint diagnòstics precisos <strong>de</strong>l tipus<br />

d’infecció i l’ajuda més a<strong>de</strong>quada.<br />

Les crisis agu<strong>de</strong>s infantils apareix<strong>en</strong> per contagi-imitació,<br />

una cosa molt normal i necessària per als infants.<br />

En totes apareix la febre, que provoca una gran<br />

revolució g<strong>en</strong>eral. Es tracta <strong>de</strong> malalties cícliques, t<strong>en</strong><strong>en</strong><br />

un cicle b<strong>en</strong> <strong>de</strong>terminat i, si int<strong>en</strong>tem alterar-ho,<br />

l’única cosa que fem és afegir-hi complicacions.<br />

Durant el procés febril es dóna un augm<strong>en</strong>t <strong>de</strong>l catabolisme<br />

i una disminució <strong>de</strong> l’anabolisme, amb la<br />

qual cosa el mateix cos <strong>en</strong>s està di<strong>en</strong>t que no assimila<br />

i que és perillós forçar-lo a m<strong>en</strong>jar i a assimilar.<br />

La malaltia aguda la provoca l’organisme mateix <strong>en</strong><br />

un int<strong>en</strong>t <strong>de</strong> restablir el seu equilibri vital i saludable.<br />

Una vegada ha passat la crisi, ocorre un canvi <strong>en</strong><br />

el n<strong>en</strong>, pr<strong>en</strong> un millor contacte amb el medi, i s’aclimata<br />

millor a l’ambi<strong>en</strong>t que l’<strong>en</strong>volta. L’infant queda<br />

immunitzat. Una immunitat sana i activa suposa<br />

també la capacitat d’apr<strong>en</strong>dre i progressar.<br />

L’evidència no recomana el tractam<strong>en</strong>t prev<strong>en</strong>tiu <strong>de</strong><br />

les convulsions febrils amb anticonvulsius. El tractam<strong>en</strong>t<br />

amb ag<strong>en</strong>ts antipirètics no preveu l’aparició<br />

<strong>de</strong> noves convulsions i els seus efectes secundaris pod<strong>en</strong><br />

interferir amb l’habilitat <strong>de</strong>ls pares i <strong>de</strong>l metge<br />

<strong>de</strong> difer<strong>en</strong>ciar <strong>en</strong>tre un procés febril b<strong>en</strong>igne d’una<br />

malaltia més seriosa. Cal educar els pares per ajudar-los<br />

a superar les seves pors, explicant-los la història natural<br />

<strong>de</strong>l procés febril, el seu cicle i les seves conseqüències.<br />

Un factor que ajuda a disminuir la por <strong>de</strong>ls<br />

pares és indicar-los que la probabilitat <strong>de</strong> sofrir una<br />

nova convulsió passats sis mesos <strong>de</strong> la primera disminueix<br />

ràpidam<strong>en</strong>t i <strong>en</strong>s<strong>en</strong>yar-los a col·locar al seu<br />

fill <strong>en</strong> cas d’una nova convulsió, un aspecte especialm<strong>en</strong>t<br />

important si el n<strong>en</strong> vomita 10 .<br />

Si <strong>en</strong> un mom<strong>en</strong>t <strong>de</strong>terminat <strong>en</strong>s po<strong>de</strong>m plantejar la<br />

necessitat <strong>de</strong> combatre la febre, hem <strong>de</strong> t<strong>en</strong>ir <strong>en</strong><br />

compte els punts segü<strong>en</strong>ts:<br />

1. L’elevació <strong>de</strong>l grau termomètric. En g<strong>en</strong>eral, davant<br />

temperatures <strong>de</strong> més <strong>de</strong> 39ºC, <strong>en</strong>s posarem <strong>en</strong> guàrdia<br />

per fer baixar la febre, però hem <strong>de</strong> t<strong>en</strong>ir <strong>en</strong><br />

compte els processos i el paci<strong>en</strong>t, ja que hi ha malalts<br />

i malalties que aguant<strong>en</strong> aquesta temperatura.<br />

2. La durada perllongada, durant dies.<br />

3. Els símptomes que acompany<strong>en</strong>, com convulsions<br />

o altres reaccions, que <strong>en</strong>s pod<strong>en</strong> obligar a actuar.<br />

Banys: tant si el bany és fred com si és temperat,<br />

sempre ha <strong>de</strong> t<strong>en</strong>ir una temperatura inferior a la <strong>de</strong>l<br />

individu malalt, <strong>de</strong> la qual cosa resultarà que, t<strong>en</strong>dint<br />

a igualar-se els dos graus termomètrics, el cos<br />

haurà <strong>de</strong> cedir calor forçosam<strong>en</strong>t a l’aigua <strong>de</strong>l bany<br />

i aquest, com a conseqüència, es refrescarà, d’aquí<br />

precisam<strong>en</strong>t que sigui millor, per a rebaixar més la<br />

temperatura, el bany fred (<strong>de</strong> 18º a 20º) que el bany<br />

temperat (<strong>de</strong> 30º a 35º C).<br />

Cal t<strong>en</strong>ir <strong>en</strong> compte que l’acció <strong>de</strong>l fred sobre tota la<br />

superfície cutània, amb una durada d’un quart<br />

d’hora, exposa molt fàcilm<strong>en</strong>t a complicacions molt<br />

varia<strong>de</strong>s, especialm<strong>en</strong>t congestions i hemorràgies internes.<br />

Això no passa amb els banys temperats, que<br />

sol<strong>en</strong> t<strong>en</strong>ir una durada <strong>de</strong> mitja hora. És important<br />

indicar també les accions b<strong>en</strong>eficioses <strong>de</strong>ls banys<br />

temperats per a l’organisme: exerceix<strong>en</strong> una acció<br />

tonificant i també sedant sobre el sistema nerviós.<br />

Un altre b<strong>en</strong>efici és l’acció mecànica que el bany repres<strong>en</strong>ta<br />

<strong>en</strong> si mateix, escombrant la superfície cutània,<br />

i que té una influència b<strong>en</strong>efactora <strong>de</strong> neteja <strong>en</strong><br />

el curs <strong>de</strong>ls processos febrils o <strong>en</strong> el <strong>de</strong>s<strong>en</strong>volupam<strong>en</strong>t<br />

<strong>de</strong> les malalties infeccioses.<br />

Embolcall amb ll<strong>en</strong>çol mullat: quan s’usa aquesta<br />

manera d’aplicar l’aigua, sempre s’empra l’aigua<br />

freda. Es mulla un ll<strong>en</strong>çol gran <strong>en</strong> aigua freda, s’esprem<br />

i s’embolica tot el cos nu <strong>de</strong>l malalt, fins i tot<br />

el cap (<strong>de</strong>ixant l’espai sufici<strong>en</strong>t per a respirar). La durada<br />

<strong>de</strong> l’embolcall ha <strong>de</strong> ser d’un a <strong>de</strong>u minuts i,<br />

una vegada tret el ll<strong>en</strong>çol, es fan friccions seques pel<br />

cos. Com més estona es manté l’embolcall, més efecte<br />

s’obté sobre la hipertèrmia, però si se sobrepas<strong>en</strong> els<br />

<strong>de</strong>u minuts, l’acció <strong>de</strong>l fred sobre la pell tindrà els ma-<br />

<strong>Pediatria</strong> <strong>Catalana</strong> Any 2006 Volum 66 205


Saz P i Ortiz M<br />

teixos inconv<strong>en</strong>i<strong>en</strong>ts que el <strong>de</strong>ls banys freds.<br />

Locions: aquestes locions es port<strong>en</strong> a terme passant<br />

una esponja mullada <strong>en</strong> aigua freda i lleugeram<strong>en</strong>t<br />

espremuda, per tota la superfície <strong>de</strong>l cos i, algunes<br />

vega<strong>de</strong>s, amb l’esponja només humitejada, s<strong>en</strong>se<br />

que la loció vagi seguida <strong>de</strong> fricció <strong>de</strong> cap m<strong>en</strong>a; no<br />

obstant això, és millor que vagin acompanya<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />

compreses fre<strong>de</strong>s al cap, que s’aniran canviant a mesura<br />

que s’escalfin. Les locions es r<strong>en</strong>ov<strong>en</strong> diverses<br />

vega<strong>de</strong>s <strong>en</strong> 24 hores, segons la marxa <strong>de</strong> la temperatura<br />

i la <strong>de</strong> la malaltia.<br />

Els efectes que s’obt<strong>en</strong><strong>en</strong> amb les locions són molt<br />

interessants. D’una banda, l’acció <strong>de</strong>l fred és mom<strong>en</strong>tània<br />

i passatgera i s’obtè amb aquest mitjà l’acció<br />

tònica sobre tot l’organisme, especialm<strong>en</strong>t sobre<br />

el sistema nerviós, com <strong>en</strong> l’embolcall <strong>de</strong> ràpida i<br />

curta durada; d’altra banda, <strong>de</strong>ixant la pell humitejada,<br />

s’aconsegueix que disminuexi la s<strong>en</strong>sació tan<br />

molesta per al malalt <strong>de</strong> sequedat i coïssor que s<strong>en</strong>t<br />

<strong>en</strong> la pell, i que perdi part <strong>de</strong> la seva calor evaporant<br />

l’aigua que ha quedat humitejant els tegum<strong>en</strong>ts.<br />

Dieta: sobre la dieta <strong>de</strong> les malalties agu<strong>de</strong>s, un primer<br />

punt d’importància cabdal és abst<strong>en</strong>ir-se d’alim<strong>en</strong>tar<br />

els malalts <strong>en</strong> un mom<strong>en</strong>t més int<strong>en</strong>s <strong>de</strong> la<br />

malaltia. La dieta s’ha <strong>de</strong> basar <strong>en</strong> sucs i aigua i, s’ha<br />

d’at<strong>en</strong>ir a les necessitats que tingui el paci<strong>en</strong>t, que<br />

serà el que indicarà quan té ganes <strong>de</strong> m<strong>en</strong>jar.<br />

Aquesta és la manera <strong>de</strong> veure que el procés <strong>de</strong> la<br />

malaltia arriba a la seva fi.<br />

Seguretat i efectes adversos <strong>de</strong> la<br />

medicina <strong>naturista</strong><br />

L’aplicació <strong>de</strong> la medicina <strong>naturista</strong> té diversos aspectes<br />

que cal remarcar pel que fa a la seguretat.<br />

a) Quant a la premissa sobre la capacitat que té<br />

l’orgnanisme <strong>de</strong> resoldre la malaltia, si bé és<br />

certa, sempre ha d’estar basada <strong>en</strong> un bon<br />

diagnòstic clínic i <strong>en</strong> el coneixem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> l’evolució<br />

espontània <strong>de</strong> la malaltia: no té la mateixa forma<br />

d’evolució i curació una ap<strong>en</strong>dicitis aguda que un<br />

còlic nefrític. Per tant, només un bon diagnòstic<br />

clínic permet aconsellar i fer un bon pronòstic <strong>de</strong><br />

la malaltia i po<strong>de</strong>r triar com a tractam<strong>en</strong>t l’evolució<br />

espontània 1 .<br />

b) Si bé les tècniques usa<strong>de</strong>s d’hidroteràpia, helioteràpia<br />

i exercici són s<strong>en</strong>zilles, han <strong>de</strong> t<strong>en</strong>ir un<br />

diagnòstic correcte i una aplicació correcta, ja que<br />

si no pod<strong>en</strong> multiplicar els efectes adversos. Un<br />

bany cal<strong>en</strong>t alleujarà un còlic nefrític i serà mortal<br />

per a una ap<strong>en</strong>dicitis. L’evolució espontània i el<br />

tractam<strong>en</strong>t aconsellat no seran els mateixos davant<br />

un xarampió que davant una reacció al·lèrgica 1 .<br />

c) La dieta vegetariana ha estat criticada pel perill<br />

que suposava que manqués d’aminoàcids ess<strong>en</strong>cials,<br />

vitamina D i B12, ferro i calci. Avui <strong>en</strong> dia no<br />

tan sols ha <strong>de</strong>mostrat que és equilibrada, sinó que<br />

està molt indicada <strong>en</strong> la prev<strong>en</strong>ció <strong>de</strong> patologies<br />

d’alteracions metabòliques, malalties cardiovasculars<br />

i càncer. Només cal t<strong>en</strong>ir <strong>en</strong> compte dues<br />

premisses: que sigui sufici<strong>en</strong>t <strong>en</strong> quantitat i que sigui<br />

variada. Alguns autors consi<strong>de</strong>r<strong>en</strong> que hi ha<br />

d’haver seguretat a l’hora <strong>de</strong> comprovar que els<br />

alim<strong>en</strong>ts que són fonts <strong>de</strong> vitamina B12 realm<strong>en</strong>t<br />

<strong>en</strong> port<strong>en</strong> 8 .<br />

d) Malgrat que les plantes s’han usat durant segles,<br />

només una quantitat relativam<strong>en</strong>t petita d’espècies<br />

<strong>de</strong> plantes s’ha estudiat per a les possibles<br />

aplicacions mèdiques. I <strong>en</strong>cara es disposa d’un<br />

nombre més petit d’estudis sobre la seva seguretat<br />

i eficàcia 11 .<br />

En alguns països les fitomedicines estan b<strong>en</strong> establertes,<br />

dispos<strong>en</strong> <strong>de</strong> reglam<strong>en</strong>tació i <strong>de</strong> registre<br />

<strong>de</strong>ls medicam<strong>en</strong>ts herbaris propis, m<strong>en</strong>tre que <strong>en</strong><br />

altres són consi<strong>de</strong>ra<strong>de</strong>s alim<strong>en</strong>ts i no es permet<br />

sost<strong>en</strong>ir que posseeix<strong>en</strong> qualitats terapèutiques.<br />

El nostre país és <strong>de</strong>ls que dispos<strong>en</strong> d’aquesta legislació<br />

dubitativa 12 .<br />

El consumidor espanyol que compra una planta<br />

medicina es troba que pot estar registrada <strong>de</strong> tres<br />

formes difer<strong>en</strong>ts:<br />

– Com a medicam<strong>en</strong>t, regulat per la Llei <strong>de</strong>l medicam<strong>en</strong>t<br />

13 .<br />

– Com a planta medicinal (PM), <strong>de</strong>scrita <strong>en</strong> l’Ordre<br />

<strong>de</strong> 3 d’octubre <strong>de</strong> 1973 14 .<br />

– Com a alim<strong>en</strong>t, registrat al Registre G<strong>en</strong>eral Sanitari<br />

d’Alim<strong>en</strong>ts 15 , amb molt m<strong>en</strong>ys control i<br />

amb cabuda per a plantes que es pod<strong>en</strong> v<strong>en</strong>dre<br />

com a alim<strong>en</strong>t amb millor qualitat que una<br />

planta, o també amb el frau d’haver-li tret els<br />

principis actius. N’és un exemple l’anís <strong>en</strong> gran a<br />

qual es treu l’essència per fer una beguda alcohòlica<br />

i aquest mateix anís que es torna a v<strong>en</strong>dre sec<br />

com a producte curatiu, que molta g<strong>en</strong>t compra<br />

també per fer botifarrons.<br />

Malgrat aixó, fins ara no s’han regulat aquestes activitats.<br />

S’ha elaborat un projecte <strong>de</strong> reial <strong>de</strong>cret<br />

amb data <strong>de</strong> 10 <strong>de</strong> febrer <strong>de</strong> 2003 16 , que no ha <strong>en</strong>trat<br />

<strong>en</strong> vigor. Aquest projecte inclou, igual que l’ordre<br />

esm<strong>en</strong>tada <strong>en</strong> el paràgraf anterior, una llista <strong>de</strong><br />

les plantes la v<strong>en</strong>da al públic <strong>de</strong> les quals estaria<br />

prohibida o restringida per raó <strong>de</strong> la seva toxicitat.<br />

A més, <strong>de</strong>s<strong>en</strong>volupa el que estableix la Llei <strong>de</strong>l medicam<strong>en</strong>t,<br />

emmagatzematge, comercialització prescripció<br />

i disp<strong>en</strong>sació <strong>de</strong> plantes medicinals i els seus<br />

preparats. El projecte indica, <strong>en</strong>tre d’altres:<br />

– Espècies vegetals i posologies recomana<strong>de</strong>s per a<br />

les al·legacions d’ús tradicional.<br />

– Informació que han <strong>de</strong> cont<strong>en</strong>ir els medicam<strong>en</strong>ts<br />

tradicionals <strong>de</strong> plantes, garanties d’id<strong>en</strong>tificació i<br />

informació, publicitat, distribució.<br />

206 <strong>Pediatria</strong> <strong>Catalana</strong> Any 2006 Volum 66


<strong>Medicina</strong> <strong>naturista</strong> <strong>en</strong> <strong>pediatria</strong><br />

– Docum<strong>en</strong>tació química, farmacèutica i biològica<br />

per a l’autorització <strong>de</strong> comercialització i registre.<br />

M<strong>en</strong>tre, els comerciants <strong>de</strong> productes miracle, aprofitant<br />

la mala legislació i amb la pràctica habitual <strong>de</strong><br />

l’<strong>en</strong>gany, v<strong>en</strong><strong>en</strong> els seus productes amb unes característiques<br />

<strong>de</strong>termina<strong>de</strong>s que són la més pura pres<strong>en</strong>tació<br />

<strong>de</strong> l’<strong>en</strong>gany: propietats in<strong>de</strong>fini<strong>de</strong>s per a<br />

tota m<strong>en</strong>a <strong>de</strong> patologia crònica, farfolla pseudoci<strong>en</strong>tífica,<br />

innocuïtat <strong>de</strong>l producte, tradicions ancestrals,<br />

aval <strong>de</strong> revistes ci<strong>en</strong>tífiques inexist<strong>en</strong>ts, recomanacions<br />

d’autoritats acadèmiques <strong>de</strong>sconegu<strong>de</strong>s,<br />

preu elevat amb premi i regal <strong>en</strong> la publicitat <strong>de</strong>l<br />

llançam<strong>en</strong>t, testimoni <strong>de</strong> famosos <strong>en</strong> l’eficàcia <strong>de</strong>l<br />

producte...<br />

L’OMS ja ha posat a disposició <strong>de</strong>ls països unes directrius<br />

b<strong>en</strong> <strong>de</strong>fini<strong>de</strong>s i concretes per a la regulació <strong>de</strong>ls<br />

medicam<strong>en</strong>ts herbals 17 . Fins ara, les actuacions <strong>en</strong><br />

matèria legislativa dutes a terme a Espanya són escasses<br />

i insufici<strong>en</strong>ts, i cal proposar noves mesures per al<br />

subministram<strong>en</strong>t, la preparació i la distribució <strong>de</strong><br />

plantes medicinals que condueixin a una aplicació segura<br />

per als paci<strong>en</strong>ts, b<strong>en</strong>eficiaris directes <strong>de</strong> les grans<br />

possibilitats d’aplicació <strong>de</strong> les plantes medicinals.<br />

Qui la pràctica<br />

La medicina <strong>naturista</strong> pot ser practicada per qualsevol<br />

metge. La necessitat <strong>de</strong> crear un distintiu <strong>en</strong>tre<br />

els metges que practiqu<strong>en</strong> aquestes teràpies ha fet<br />

que l’Il·lustre Col·legi Oficial <strong>de</strong> Metges <strong>de</strong> Saragossa<br />

hagi creat unes plaques distintives que els professionals<br />

pod<strong>en</strong> col·locar a la porta <strong>de</strong> la seva consulta, com<br />

una garantia per als paci<strong>en</strong>ts. Entre altres requisits,<br />

es <strong>de</strong>mana una acreditació d’una formació teòrica<br />

<strong>de</strong> 150 hores i <strong>de</strong> 100 hores pràctiques com a mínim,<br />

amb preferència per titulacions universitàries, tant<br />

nacionals com comunitàries i les estrangeres que disposin<br />

<strong>de</strong> prestigi internacional 18 . No obstant això, a<br />

nivell universitari, la formació <strong>en</strong> medicina <strong>naturista</strong><br />

es redueix a alguna assignatura <strong>de</strong> lliure configuració<br />

i a algun curs <strong>de</strong> postgrau.<br />

L’accés <strong>de</strong>l paci<strong>en</strong>t a una consulta <strong>de</strong> medicina <strong>naturista</strong><br />

es fa a través <strong>de</strong> consultes priva<strong>de</strong>s. Pel que fa<br />

al Sistema Nacional <strong>de</strong> Salut, el C<strong>en</strong>tre <strong>de</strong> Salut <strong>de</strong>l<br />

Barrio Oliver <strong>de</strong> Saragossa, disposa, <strong>de</strong>s <strong>de</strong> la tardor<br />

<strong>de</strong>l 1993, d’una consulta <strong>de</strong> medicina <strong>naturista</strong>. Es<br />

tracta d’una consulta que atén els paci<strong>en</strong>ts que hi<br />

acce<strong>de</strong>ix<strong>en</strong> per iniciativa pròpia o que són remesos<br />

per altres professionals. L’horari <strong>de</strong> consulta s’ha<br />

anat ampliant <strong>de</strong> manera progressiva <strong>de</strong>s <strong>de</strong> dues<br />

hores diàries durant dos dies a la setmana, fins a cinc<br />

dies a la setmana. Pel que fa a la <strong>pediatria</strong>, el motiu<br />

més freqü<strong>en</strong>t <strong>de</strong> consulta és el <strong>de</strong> les infeccions respiratòries,<br />

seguit <strong>de</strong> les al·lèrgies, la salut m<strong>en</strong>tal,<br />

problemes <strong>de</strong>rmatològics i cefalees 5 .<br />

La societat actual pr<strong>en</strong> consciència <strong>de</strong> la importància<br />

<strong>de</strong> la medicina <strong>naturista</strong>, <strong>en</strong>cara que sol referir-s’hi<br />

com una alternativa que «està <strong>de</strong> moda». Tanmateix,<br />

malgrat la <strong>de</strong>manda creix<strong>en</strong>t <strong>de</strong> paci<strong>en</strong>ts que<br />

acu<strong>de</strong>ix<strong>en</strong> a aquest tipus <strong>de</strong> consultes (un estudi publicat<br />

el 27 <strong>de</strong> maig <strong>de</strong> 2004 pels C<strong>en</strong>ters for Disease<br />

Control and Prev<strong>en</strong>tions (CDC) indica que el 62%<br />

<strong>de</strong>ls adults <strong>de</strong>ls Estats Units va utilitzar algun tipus<br />

<strong>de</strong> teràpia complem<strong>en</strong>tària els darrers 12 mesos) 19 ,<br />

és una branca <strong>de</strong> la medicina que <strong>en</strong>cara compta<br />

amb poc suport dins la medicina al·lopàtica. Nosaltres<br />

p<strong>en</strong>sem que això es <strong>de</strong>u principalm<strong>en</strong>t a tres<br />

factors: d’una banda, l’escassa formació <strong>en</strong> medicina<br />

<strong>naturista</strong> que s’imparteix a les universitats (alguna<br />

assignatura <strong>de</strong> lliure elecció i cursos <strong>de</strong> postgrau<br />

oferts per alguna universitat, <strong>en</strong>tre elles la Universitat<br />

<strong>de</strong> Saragossa); d’una altra banda, la investigació<br />

duta a terme <strong>en</strong> aquest camp és escassa, malgrat<br />

l’elevada eficàcia empírica <strong>de</strong>ls tractam<strong>en</strong>ts i la satisfacció<br />

<strong>de</strong>ls paci<strong>en</strong>ts que acu<strong>de</strong>ix<strong>en</strong> a aquest tipus <strong>de</strong><br />

consultes. El nombre <strong>de</strong> treballs publicats <strong>en</strong> les revistes<br />

<strong>de</strong> més impacte és molt reduït, com també la<br />

presència <strong>en</strong> les principals bases <strong>de</strong> da<strong>de</strong>s mèdiques.<br />

Finalm<strong>en</strong>t, la falta d’una regulació específica fa que<br />

moltes teràpies alternatives siguin practica<strong>de</strong>s per<br />

personal no especialitzat i que es creïn, <strong>de</strong> vega<strong>de</strong>s,<br />

situacions <strong>de</strong> confusió.<br />

Així doncs, no es pot ignorar la realitat quotidiana<br />

d’aquestes teràpies: la medicina complem<strong>en</strong>tària i<br />

alternativa no és una opció que es pugui ignorar o<br />

consi<strong>de</strong>rar com una cosa fora <strong>de</strong>ls processos normals<br />

<strong>de</strong> la ciència o <strong>de</strong> la medicina. Cal que s’assumeixi la<br />

responsabilitat <strong>de</strong> <strong>de</strong>dicar més recursos a la investigació,<br />

a la formació especialitzada tant a nivell universitari<br />

com als professionals <strong>de</strong> la sanitat i a una<br />

regulació més concreta. Aquests factors asseguraran<br />

una pràctica més eficaç i segura, amb una satisfacció<br />

més gran <strong>de</strong>ls paci<strong>en</strong>ts, objectiu final <strong>de</strong> tota pràctica<br />

mèdica.<br />

L’avaluació <strong>de</strong> les teràpies complem<strong>en</strong>tàries pres<strong>en</strong>ta<br />

sovint reptes metodològics únics, no comuns <strong>en</strong><br />

interv<strong>en</strong>cions conv<strong>en</strong>cionals, per exemple l’absència,<br />

<strong>de</strong> vega<strong>de</strong>s, <strong>de</strong> grup control. No obstant això, aquestes<br />

teràpies es pod<strong>en</strong> avaluar amb mèto<strong>de</strong>s d’investigació<br />

rigorosos i acceptats 20 . La investigació <strong>en</strong> medicina<br />

complem<strong>en</strong>tària i alternativa ha augm<strong>en</strong>tat <strong>de</strong>s<br />

<strong>de</strong>l 1992, quan es va crear l’Oficina <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong> Alternativa<br />

<strong>de</strong>ls National Institutes of Health <strong>de</strong>ls Estats<br />

Units amb un pressupost inicial <strong>de</strong> dos milions <strong>de</strong> dòlars.<br />

Aquesta oficina va ser substituïda pel National<br />

C<strong>en</strong>ter for Complem<strong>en</strong>tary and Alternative Medicine<br />

el 1998, i el pressupost s’ha increm<strong>en</strong>tat <strong>de</strong> 50<br />

milions <strong>de</strong> dòlars el 1999 a 114,1 milions estimats el<br />

2003 21 .<br />

L’accés a informació especialitzada <strong>en</strong> medicina <strong>naturista</strong><br />

<strong>de</strong>mana cerques especialitza<strong>de</strong>s i bases <strong>de</strong><br />

da<strong>de</strong>s específiques. A PubMed hi ha una estratègia<br />

<strong>de</strong> cerca que inclou els termes MeSH i altres termes<br />

indicats pel National C<strong>en</strong>ter for Complem<strong>en</strong>tary and<br />

Alternative Medicine <strong>de</strong>ls Estats Units. Una base <strong>de</strong><br />

da<strong>de</strong>s <strong>de</strong> referència <strong>en</strong> teràpies alternatives i com-<br />

<strong>Pediatria</strong> <strong>Catalana</strong> Any 2006 Volum 66 207


Saz P i Ortiz M<br />

plem<strong>en</strong>tàries és Allied and Complem<strong>en</strong>tary Medicine<br />

Database (AMED), <strong>de</strong> la British Library.<br />

La col·laboració Cochrane també ha inclòs les teràpies<br />

complem<strong>en</strong>tàries i alternatives. El 1998, es dui<strong>en</strong> a<br />

terme 19 revisions 22 . El 2004 hi havia 93 revisions sistemàtiques<br />

relaciona<strong>de</strong>s amb medicina complem<strong>en</strong>tària<br />

publica<strong>de</strong>s a la biblioteca virtual Cochrane i hi ha<br />

50 revisions més <strong>en</strong> procés 23 .<br />

Bibliografia<br />

1 Bühring M, Saz Peiro P. Introducción a la medicina<br />

<strong>naturista</strong>. Las bases ci<strong>en</strong>tíficas <strong>de</strong> las terapias naturales.<br />

Ediciones Paidós Ibérica SA; 1998.<br />

2 Saz Peiro P. <strong>Medicina</strong> Naturista. Definiciones. <strong>Medicina</strong><br />

Naturista 2000; (1): 3-10.<br />

3 Boletín Oficial <strong>de</strong>l Estado 2002; 274: 40126-32. Ley<br />

41/2002 <strong>de</strong> 14 <strong>de</strong> noviembre Básica Reguladora <strong>de</strong><br />

la Autonomía <strong>de</strong>l Paci<strong>en</strong>te y <strong>de</strong> Derechos y Obligaciones<br />

<strong>en</strong> Materia <strong>de</strong> Información y Docum<strong>en</strong>tación<br />

Clínica.<br />

4 Rosello JM. La vuelta a la naturaleza. Barcelona: Virus;<br />

2003.<br />

5 Barba Ród<strong>en</strong>as MI, Campos López G, Rodríguez Sánchez-Bretaño<br />

JR, Saz Peiro P. <strong>Medicina</strong> Naturista <strong>en</strong><br />

un C<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> At<strong>en</strong>ción Primaria. XXI Congreso <strong>de</strong> la<br />

Sociedad Española <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong> <strong>de</strong> Familia y Comunitaria.<br />

nov 14-17, 2001. San Sebastián, España.<br />

6 Estatutos <strong>de</strong> la Sociedad Europea <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong> Naturista<br />

Clásica. Registro <strong>de</strong> socieda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Charlott<strong>en</strong>burg/Berlin.<br />

aug 19, 1996.<br />

7 MA Ryan et al. Handwashing and respiratory illness<br />

among young adults in military training. American<br />

Journal of Prev<strong>en</strong>tive Medicine 2001; 21: 79-83.<br />

8 Asociación Americana <strong>de</strong> Dietética y Asociación <strong>de</strong><br />

Dietistas <strong>de</strong> Canadá. Postura <strong>de</strong> la Asociación Americana<br />

<strong>de</strong> Dietética y <strong>de</strong> la Asociación <strong>de</strong> Dietistas <strong>de</strong><br />

Canadá: Dietas Vegetarianas. <strong>Medicina</strong> Naturista<br />

2005; (8): 379-414.<br />

9 Lu C, Toepel K, Irish R, F<strong>en</strong>ske RA, Barr DB, Bravo R.<br />

Organic Diets Significantly Lower Childr<strong>en</strong>´s Dietary<br />

Exposure to Organophosphorus Pestici<strong>de</strong>s. Environm<strong>en</strong>tal<br />

Health Perspectives 2006; 114 (2): 260-263.<br />

10 Offringa M, Moyer VA. Evid<strong>en</strong>ce based paediatrics.<br />

Evid<strong>en</strong>ce based managem<strong>en</strong>t of seizures associated<br />

with fever. Br Med J 2001 (10 nov): 1.111-1.114.<br />

11 Hei<strong>de</strong> L. Traditionelle Arzneipflanz<strong>en</strong> in <strong>de</strong>r Gesundheitsversorgung<br />

<strong>de</strong>r dritt<strong>en</strong> Welt-Möglichkeit<strong>en</strong><br />

und Gr<strong>en</strong>z<strong>en</strong>. Zeitschrift für Phytotherapie<br />

1991; 12: 1-8.<br />

12 Jayasuriya DC. The regulation of medicinal plants -<br />

a preliminary review of selected aspects of national<br />

legislation. Unpublished Report.<br />

13 Ley 25/1990, <strong>de</strong> 20 <strong>de</strong> diciembre, <strong>de</strong>l medicam<strong>en</strong>to.<br />

BOE núm 306, <strong>de</strong> 22 diciembre <strong>de</strong> 1990.<br />

14 Ord<strong>en</strong> <strong>de</strong> 3 <strong>de</strong> octubre <strong>de</strong> 1973 por la que se establece<br />

un registro especial para preparados a base <strong>de</strong><br />

especies vegetales medicinales. Ministerio <strong>de</strong> la gobernación.<br />

BOE núm 247 <strong>de</strong> 15 <strong>de</strong> octubre <strong>de</strong> 1973.<br />

15 Real Decreto 1712/1991, <strong>de</strong> 29 <strong>de</strong> noviembre, sobre<br />

Registro G<strong>en</strong>eral Sanitario <strong>de</strong> Alim<strong>en</strong>tos. BOE núm<br />

290, <strong>de</strong> 4 <strong>de</strong> diciembre <strong>de</strong> 1991.<br />

16 Proyecto <strong>de</strong> Real Decreto por el que se regulan los<br />

medicam<strong>en</strong>tos <strong>de</strong> plantas. 10 <strong>de</strong> febrero <strong>de</strong> 2003.<br />

No publicado.<br />

17 Research Gui<strong>de</strong>lines for Evaluating the Safety and<br />

Efficacy of Herbal Medicines. Manila. WHO Regional<br />

Office for the Western Pacific. 1994.<br />

18 Labodía Pérez A. Placa <strong>de</strong> terapias médicas no conv<strong>en</strong>cionales:<br />

la necesidad <strong>de</strong> un distintivo. Aragón<br />

Médico. Oct 2004; 0 (24): 8-10.<br />

19 Barnes Patricia M, Powell-Griner E, McFann K, Nahin<br />

Richard L. Complem<strong>en</strong>tary and Alternative Medicine<br />

Use Among Adults: United States, 2002. Adv<br />

Data. May 27, 2004; (343): 1-19.<br />

20 Fontanarosa PB, Lundberg GD. Alternative medicine<br />

meets sci<strong>en</strong>ce. [Editorial]. Jama; Nov 11, 1998; 280<br />

(18): 1618-1619.<br />

21 Millar FC, Emanuel EJ, Ros<strong>en</strong>stein DL, Straus SE. Ethical<br />

issues concerning research in complem<strong>en</strong>tary<br />

and alternative medicine. Jama; Feb 4, 2004; 291 (5):<br />

599-604.<br />

22 Ezzo J, Berman BM, Vickers AJ, Lin<strong>de</strong> K. Complem<strong>en</strong>tary<br />

medicine and the Cochrane collaboration.<br />

Jama; Nov 11, 2004; 280 (18): 1628-30.<br />

23 Cochrane Complem<strong>en</strong>tary Medicine Field. About<br />

the cochrane collaboration. Fields. Cochrane complem<strong>en</strong>tary<br />

field. Disponible <strong>en</strong> URL:<br />

http: //www.cochrane.es/castellano. Acceso dic 10,<br />

2004. Aug 18, 2004.<br />

208 <strong>Pediatria</strong> <strong>Catalana</strong> Any 2006 Volum 66

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!