Medicina naturista en pediatria - Societat Catalana de Pediatria
Medicina naturista en pediatria - Societat Catalana de Pediatria
Medicina naturista en pediatria - Societat Catalana de Pediatria
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
MEDICINES COMPLEMENTÀRIES<br />
Butlletí <strong>de</strong> la <strong>Societat</strong> <strong>Catalana</strong> <strong>de</strong> <strong>Pediatria</strong><br />
<strong>Medicina</strong> <strong>naturista</strong> <strong>en</strong> <strong>pediatria</strong><br />
Pablo Saz 1 , María Ortiz 2<br />
Grup d’investigació EUDOKÍA. Zaragoza<br />
Introducció<br />
Les paraules <strong>de</strong>l Dr. Bühring 1 resumeix<strong>en</strong> <strong>de</strong> manera<br />
clara el criteri <strong>de</strong> la medicina <strong>naturista</strong>. «És clar que<br />
sempre hi ha hagut medicam<strong>en</strong>ts naturals i curacions<br />
naturals, i <strong>en</strong>cara més probablem<strong>en</strong>t és la medicina<br />
més antiga que existeix. Sobretot, hi ha hagut sempre<br />
curació natural, la curació espontània s<strong>en</strong>se més<br />
ni més. La naturalesa es guareix simplem<strong>en</strong>t sempre<br />
per si mateixa. Una teràpia s’anom<strong>en</strong>a natural quan<br />
aprofita aquests procedim<strong>en</strong>ts i al mateix temps int<strong>en</strong>ta<br />
estimular-los i imitar-los. La medicina <strong>naturista</strong><br />
és el seu <strong>en</strong>s<strong>en</strong>yam<strong>en</strong>t i la seva investigació».<br />
Els tractam<strong>en</strong>ts <strong>en</strong> medicina <strong>naturista</strong> es bas<strong>en</strong> <strong>en</strong> els<br />
aspectes segü<strong>en</strong>ts: 2<br />
– La capacitat curativa <strong>de</strong> l’organisme com a base<br />
fundam<strong>en</strong>tal <strong>de</strong> la medicina.<br />
– Un mo<strong>de</strong>l basat <strong>en</strong> la teràpia intervinguda per respostes<br />
sistèmiques, que <strong>en</strong>tén que l’organisme<br />
sempre respon <strong>en</strong> bloc i no <strong>en</strong> aparells aïllats, amb<br />
utilització <strong>de</strong> recursos naturals.<br />
– Gran experiència <strong>en</strong> l’aplicació <strong>de</strong> clínica pràctica<br />
<strong>de</strong> mitjans naturals i ambi<strong>en</strong>tals que afavoreix<strong>en</strong><br />
la curació: hidroteràpia, balneologia, helioteràpia,<br />
climatoteràpia, exercici, repòs, teràpies manuals,<br />
dietètica, fitoteràpia, psicoteràpies...<br />
– Recomanacions per a una higi<strong>en</strong>e g<strong>en</strong>eral i individual<br />
per a la prev<strong>en</strong>ció i la rehabilitació, així com<br />
per a l’educació i la pedagogia <strong>de</strong> la salut.<br />
– El paci<strong>en</strong>t és el protagonista <strong>de</strong> la seva salut. El paci<strong>en</strong>t<br />
interessat forma part d’una filosofia <strong>de</strong> salut<br />
i malaltia, i d’una presa <strong>de</strong> consciència sobre la<br />
P.S. és doctor <strong>en</strong> medicina i cirurgia i director <strong>de</strong>l curs <strong>de</strong><br />
postgrau <strong>en</strong> <strong>Medicina</strong> Naturista <strong>de</strong> la Universitat <strong>de</strong><br />
Saragossa i M.O. és llic<strong>en</strong>ciada <strong>en</strong> bioquímica.<br />
Correspondència:<br />
Pablo Saz Peiro<br />
<strong>Medicina</strong> Naturista. Dep. Prev<strong>en</strong>tiva.<br />
Facultad <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong>. Aulario B<br />
c/ Domingo Miral, s/n. 50009 Zaragoza<br />
e-mail: pablosaz@unizar.es / maria.ortiz@telefonica.net<br />
Treball rebut: 30-03-05. Treball acceptat: 15-05-06.<br />
Saz P, Ortiz M.<br />
<strong>Medicina</strong> <strong>naturista</strong> <strong>en</strong> <strong>pediatria</strong>.<br />
Pediatr <strong>Catalana</strong> 2006; 66: 203-208.<br />
influència <strong>de</strong>l medi i <strong>de</strong>ls hàbits <strong>de</strong> vida per a la<br />
seva salut. Aquest dret es veu reflectit, <strong>de</strong>s <strong>de</strong> l’any<br />
2002 <strong>en</strong> la llei bàsica reguladora <strong>de</strong> l’autonomia<br />
<strong>de</strong>l paci<strong>en</strong>t i <strong>de</strong> drets i obligacions <strong>en</strong> matèria i docum<strong>en</strong>tació<br />
clínica 3 .<br />
– En relació amb la <strong>pediatria</strong>, podríem dir que posa<br />
l’acc<strong>en</strong>t <strong>en</strong> les normes més s<strong>en</strong>zilles i elem<strong>en</strong>tals<br />
<strong>de</strong> la salut per a l’infant.<br />
Educació per a la salut<br />
La medicina <strong>naturista</strong> conce<strong>de</strong>ix gran importància a<br />
l’educació <strong>de</strong>ls infants. En aquest aspecte, les seves<br />
i<strong>de</strong>es ja les recollia, el 1740, el pediatre francès Ballexserd,<br />
que influí <strong>en</strong> Jean-Jaques Rousseau i la seva<br />
novel·la Emily. L’any 1800 un metge italià, Itard, recull<br />
les i<strong>de</strong>es naturistes aplica<strong>de</strong>s a l’educació, i <strong>en</strong> la<br />
seva obra s’inspirà Montessori, metge i pedagoga. El<br />
1900, la medicina <strong>naturista</strong> espanyola recull les i<strong>de</strong>es<br />
<strong>de</strong>l movim<strong>en</strong>t reg<strong>en</strong>eracionista sobre higi<strong>en</strong>e perquè<br />
els infants creixin sans i forts. Al principi <strong>de</strong>l segle XX,<br />
la medicina <strong>naturista</strong> té una gran influència <strong>en</strong> les<br />
i<strong>de</strong>es <strong>de</strong> Francesc Ferrer Guardia i l’escola mo<strong>de</strong>rna<br />
i, sobretot, <strong>en</strong> dos pedagogs <strong>de</strong>stacats, Albano Rossel<br />
i Antonia Maymon, que parl<strong>en</strong> <strong>de</strong> la gran influència<br />
<strong>de</strong> la pedagogia sobre salut <strong>de</strong>ls infants i <strong>de</strong> l’adaptació<br />
al seu <strong>de</strong>s<strong>en</strong>volupam<strong>en</strong>t.<br />
En aquests mom<strong>en</strong>ts, a Europa, les escoles Waldorf<br />
<strong>de</strong> medicina antroposòfica continu<strong>en</strong> s<strong>en</strong>t un exemple<br />
d’aplicació <strong>de</strong> la pedagogia al <strong>de</strong>s<strong>en</strong>volupam<strong>en</strong>t<br />
i a la salut <strong>de</strong> l’infant 4 .<br />
Els tractam<strong>en</strong>ts naturistes fom<strong>en</strong>t<strong>en</strong> la importància<br />
d’uns hàbits <strong>de</strong> vida saludables. Aquesta opció sembla,<br />
<strong>en</strong> moltes ocasions, <strong>de</strong> difícil d’assolir. Molts<br />
metges es queix<strong>en</strong> que la falta <strong>de</strong> temps no els permet<br />
transmetre la necessitat <strong>de</strong> com<strong>en</strong>tar aquests<br />
hàbits <strong>de</strong> vida saludables, a causa <strong>de</strong>l temps <strong>de</strong> consulta<br />
i <strong>de</strong> l’educació <strong>de</strong> la societat. És per això que cal<br />
dur a terme una educació <strong>de</strong> la societat <strong>en</strong> g<strong>en</strong>eral,<br />
que com<strong>en</strong>ça per un mateix.<br />
Què té lloc durant el tractam<strong>en</strong>t 5<br />
Es fa una <strong>en</strong>trevista clínica i una revisió <strong>de</strong>ls hàbits<br />
<strong>de</strong> vida <strong>de</strong>l paci<strong>en</strong>t: alim<strong>en</strong>tació, ritme <strong>de</strong> son, relacions<br />
personals, actituds <strong>de</strong>l paci<strong>en</strong>t davant la malaltia,<br />
da<strong>de</strong>s psicològiques i emocionals. Tot això no és<br />
específic <strong>de</strong> la medicina <strong>naturista</strong>, el que sí que ho<br />
es, és l’<strong>en</strong>focam<strong>en</strong>t i la interpretació que fa el metge<br />
<strong>Pediatria</strong> <strong>Catalana</strong> Any 2006 Volum 66 203
Saz P i Ortiz M<br />
<strong>naturista</strong> d’aquestes da<strong>de</strong>s.<br />
Després es fa una exploració física i m<strong>en</strong>tal que permet<br />
establir un diagnòstic.<br />
Es fa un diagnòstic com<strong>en</strong>tat amb el paci<strong>en</strong>t i s’indiqu<strong>en</strong><br />
unes línies d’educació sanitària personalitzada<br />
dirigida a <strong>en</strong>s<strong>en</strong>yar el criteri <strong>naturista</strong>, a canviar o<br />
modificar hàbits i a refermar actitutds positives <strong>de</strong> salut.<br />
S’estableix un pla terapèutic: mesures higi<strong>en</strong>icodietètiques<br />
i receptes específiques <strong>de</strong> fitoteràpia, homeopatia,<br />
oligoteràpia i amb indicacions concretes d’hidroteràpia,<br />
massatge, relaxació, etc. Finalm<strong>en</strong>t s’aclareix<strong>en</strong><br />
els dubtes i les preguntes <strong>de</strong>l paci<strong>en</strong>t.<br />
Tractam<strong>en</strong>ts utilitzats <strong>en</strong> medicina<br />
<strong>naturista</strong><br />
En els estatuts <strong>de</strong> la <strong>Societat</strong> Europea <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong><br />
Naturista Clàssica s’indica que els remeis naturals<br />
clàssics són substàncies i elem<strong>en</strong>ts <strong>de</strong>l nostre <strong>en</strong>torn.<br />
Els mèto<strong>de</strong>s terapèutics es reagrup<strong>en</strong> <strong>en</strong> els apartats<br />
segü<strong>en</strong>ts: 6<br />
1. Teràpies físiques, inclo<strong>en</strong>t-hi hidrobalneoclimatoteràpia<br />
i teràpies <strong>de</strong>l movim<strong>en</strong>t.<br />
2. Nutrició, dietètica i <strong>de</strong>juni.<br />
3. Fitoteràpia.<br />
4. Psicoteràpia, higi<strong>en</strong>e <strong>de</strong> vida, <strong>de</strong> l’equilibri personal,<br />
etc.<br />
Hidroteràpia<br />
La utilització <strong>de</strong> l’aigua és un elem<strong>en</strong>t fonam<strong>en</strong>tal<br />
<strong>en</strong> la higi<strong>en</strong>e diària <strong>de</strong> l’infant i segueix s<strong>en</strong>t, juntam<strong>en</strong>t<br />
amb el sabó, el número 1 <strong>en</strong> la prev<strong>en</strong>ció <strong>de</strong><br />
malalties infeccioses.<br />
La utilització <strong>de</strong> tècniques d’hidroteràpia s<strong>en</strong>zilles:<br />
compreses, r<strong>en</strong>tats, friccions, també seran una ajuda<br />
terapèutica com a alleugerim<strong>en</strong>t i teràpia <strong>en</strong> el tractam<strong>en</strong>t<br />
<strong>de</strong> malalties. La pràctica <strong>de</strong> r<strong>en</strong>tat <strong>de</strong> mans<br />
disminueix les infeccions respiratòries 7 i les infeccions<br />
digestives per cucs <strong>en</strong> infants.<br />
Climatoteràpia, helioteràpia<br />
És important que l’infant faci una bona adaptació<br />
climàtica, sobretot <strong>en</strong> el medi que l’<strong>en</strong>volta, adaptant-s’hi<br />
amb <strong>en</strong>tr<strong>en</strong>am<strong>en</strong>ts suaus i continuats, i<br />
prescindint <strong>de</strong> climes artificials d’aires condicionats o<br />
calefaccions, que cal utilitzar només <strong>en</strong> condicions<br />
extremes.<br />
També és important fer un <strong>en</strong>tr<strong>en</strong>am<strong>en</strong>t al sol, i fugir<br />
tant <strong>de</strong> la poca exposició als rajos solars com <strong>de</strong><br />
l’excessiva.<br />
Exercici<br />
És bàsic <strong>en</strong> el <strong>de</strong>s<strong>en</strong>volupam<strong>en</strong>t físic i psicològic <strong>de</strong>ls<br />
infants. Es recomana <strong>en</strong> la recuperació <strong>de</strong> problemes<br />
<strong>de</strong> coordinació, alteracions visuals, prev<strong>en</strong>ció <strong>de</strong> l’obesitat<br />
i malalties metabòliques, com la diabetis tipus II.<br />
Teràpies manuals<br />
És bo fer massatges als infants. Les recomanacions<br />
<strong>de</strong> Levoiyer, apreses <strong>de</strong>ls massatges clàssics <strong>de</strong><br />
l’Índia, han resultat ser positives per a tots els n<strong>en</strong>s i<br />
n<strong>en</strong>es <strong>de</strong>l món. Es tracta d’un massatge molt s<strong>en</strong>zill<br />
aplicat <strong>de</strong>sprés <strong>de</strong> la higi<strong>en</strong>e corporal <strong>de</strong> l’infant que<br />
ajuda no solam<strong>en</strong>t a hidratar la pell, sinó també a<br />
estimular el sistema immunològic.<br />
Dieta<br />
Una dieta vegetariana planejada <strong>de</strong> manera apropiada<br />
és saludable, nutricionalm<strong>en</strong>t a<strong>de</strong>quada i proporciona<br />
b<strong>en</strong>eficis per a la salut <strong>en</strong> la prev<strong>en</strong>ció i el<br />
tractam<strong>en</strong>t <strong>de</strong> malalties 8 .<br />
Llets i ferm<strong>en</strong>tats<br />
<strong>de</strong> soja<br />
Verdures i<br />
hortalisses<br />
Greixos, olis i dolços<br />
Fig. 1. Piràmi<strong>de</strong> nutricional d’una dieta vegetariana.<br />
Llet, iogurt, formatge;<br />
llet i ferm<strong>en</strong>tats<br />
<strong>de</strong> soja<br />
Fruita<br />
Fruits secs,<br />
panses i llavors<br />
Llegums, cereals, pa, arròs, pasta<br />
Verdures i<br />
hortalisses<br />
Greixos, olis i dolços<br />
Llegums, fruits secs,<br />
panses, llavors, ous<br />
Fruita<br />
Cereals, pa, arròs i pasta<br />
Fig. 2. Piràmi<strong>de</strong> nutricional d’una dieta ovolactovegetariana.<br />
204 <strong>Pediatria</strong> <strong>Catalana</strong> Any 2006 Volum 66
<strong>Medicina</strong> <strong>naturista</strong> <strong>en</strong> <strong>pediatria</strong><br />
Una dieta vegana exclou la carn, el peix, les aus, els<br />
productes lactis <strong>de</strong>rivats d’animals i els ous (Fig. 1).<br />
La dieta lactovegetariana és com la vegana, però inclou<br />
els productes lactis. La dieta ovolactovegetariana<br />
inclou els productes lactis i els ous (Fig. 2).<br />
La dieta s’adaptarà a les circumstàncies <strong>de</strong>l paci<strong>en</strong>t:<br />
<strong>en</strong> el cas d’intolerància a la lactosa o al glut<strong>en</strong> s’exclouran<br />
aquests compon<strong>en</strong>ts <strong>de</strong> la dieta.<br />
La utilització <strong>de</strong> pestici<strong>de</strong>s i herbici<strong>de</strong>s <strong>en</strong> l’agricultura<br />
i la seva influència <strong>en</strong> la salut <strong>de</strong>ls infants està<br />
replantejant la importància <strong>de</strong> la dieta ecològica ja<br />
ass<strong>en</strong>yalada <strong>de</strong>s <strong>de</strong> fa anys <strong>de</strong>s <strong>de</strong> la perspectiva <strong>de</strong><br />
la medicina <strong>naturista</strong> 9 .<br />
Fitoteràpia<br />
La fitoteràpia segueix s<strong>en</strong>t una medicina bàsica per<br />
a la majoria <strong>de</strong>ls infants <strong>de</strong>l món pobre, i una medicina<br />
complem<strong>en</strong>tària per al món ric, <strong>en</strong>cara que<br />
com<strong>en</strong>ça a solucionar molts problemes <strong>de</strong> salut <strong>en</strong><br />
infants que reaccion<strong>en</strong> malam<strong>en</strong>t a l’excés <strong>de</strong> medicació<br />
<strong>de</strong>ls tractam<strong>en</strong>ts conv<strong>en</strong>cionals.<br />
L’artemisa segueix s<strong>en</strong>t el medicam<strong>en</strong>t bàsic per al<br />
tractam<strong>en</strong>t <strong>de</strong>l paludisme. Les plantes utilitza<strong>de</strong>s fins<br />
fa uns quants anys com a remeis fitotradicionals es<br />
triav<strong>en</strong> <strong>en</strong>tres les plantes amb gran capacitat terapèutica<br />
i pocs efectes secundaris. Avui <strong>en</strong> dia s’han introduït<br />
<strong>en</strong> el mercat altres plantes, <strong>de</strong> les quals és important<br />
valorar l’efecte terapèutic i les contraindicacions.<br />
Tractam<strong>en</strong>t natural <strong>de</strong> la febre<br />
La medicina <strong>naturista</strong> proposa respectar els processos<br />
febrils i vigilar l’infant durant els processos infecciosos,<br />
establint diagnòstics precisos <strong>de</strong>l tipus<br />
d’infecció i l’ajuda més a<strong>de</strong>quada.<br />
Les crisis agu<strong>de</strong>s infantils apareix<strong>en</strong> per contagi-imitació,<br />
una cosa molt normal i necessària per als infants.<br />
En totes apareix la febre, que provoca una gran<br />
revolució g<strong>en</strong>eral. Es tracta <strong>de</strong> malalties cícliques, t<strong>en</strong><strong>en</strong><br />
un cicle b<strong>en</strong> <strong>de</strong>terminat i, si int<strong>en</strong>tem alterar-ho,<br />
l’única cosa que fem és afegir-hi complicacions.<br />
Durant el procés febril es dóna un augm<strong>en</strong>t <strong>de</strong>l catabolisme<br />
i una disminució <strong>de</strong> l’anabolisme, amb la<br />
qual cosa el mateix cos <strong>en</strong>s està di<strong>en</strong>t que no assimila<br />
i que és perillós forçar-lo a m<strong>en</strong>jar i a assimilar.<br />
La malaltia aguda la provoca l’organisme mateix <strong>en</strong><br />
un int<strong>en</strong>t <strong>de</strong> restablir el seu equilibri vital i saludable.<br />
Una vegada ha passat la crisi, ocorre un canvi <strong>en</strong><br />
el n<strong>en</strong>, pr<strong>en</strong> un millor contacte amb el medi, i s’aclimata<br />
millor a l’ambi<strong>en</strong>t que l’<strong>en</strong>volta. L’infant queda<br />
immunitzat. Una immunitat sana i activa suposa<br />
també la capacitat d’apr<strong>en</strong>dre i progressar.<br />
L’evidència no recomana el tractam<strong>en</strong>t prev<strong>en</strong>tiu <strong>de</strong><br />
les convulsions febrils amb anticonvulsius. El tractam<strong>en</strong>t<br />
amb ag<strong>en</strong>ts antipirètics no preveu l’aparició<br />
<strong>de</strong> noves convulsions i els seus efectes secundaris pod<strong>en</strong><br />
interferir amb l’habilitat <strong>de</strong>ls pares i <strong>de</strong>l metge<br />
<strong>de</strong> difer<strong>en</strong>ciar <strong>en</strong>tre un procés febril b<strong>en</strong>igne d’una<br />
malaltia més seriosa. Cal educar els pares per ajudar-los<br />
a superar les seves pors, explicant-los la història natural<br />
<strong>de</strong>l procés febril, el seu cicle i les seves conseqüències.<br />
Un factor que ajuda a disminuir la por <strong>de</strong>ls<br />
pares és indicar-los que la probabilitat <strong>de</strong> sofrir una<br />
nova convulsió passats sis mesos <strong>de</strong> la primera disminueix<br />
ràpidam<strong>en</strong>t i <strong>en</strong>s<strong>en</strong>yar-los a col·locar al seu<br />
fill <strong>en</strong> cas d’una nova convulsió, un aspecte especialm<strong>en</strong>t<br />
important si el n<strong>en</strong> vomita 10 .<br />
Si <strong>en</strong> un mom<strong>en</strong>t <strong>de</strong>terminat <strong>en</strong>s po<strong>de</strong>m plantejar la<br />
necessitat <strong>de</strong> combatre la febre, hem <strong>de</strong> t<strong>en</strong>ir <strong>en</strong><br />
compte els punts segü<strong>en</strong>ts:<br />
1. L’elevació <strong>de</strong>l grau termomètric. En g<strong>en</strong>eral, davant<br />
temperatures <strong>de</strong> més <strong>de</strong> 39ºC, <strong>en</strong>s posarem <strong>en</strong> guàrdia<br />
per fer baixar la febre, però hem <strong>de</strong> t<strong>en</strong>ir <strong>en</strong><br />
compte els processos i el paci<strong>en</strong>t, ja que hi ha malalts<br />
i malalties que aguant<strong>en</strong> aquesta temperatura.<br />
2. La durada perllongada, durant dies.<br />
3. Els símptomes que acompany<strong>en</strong>, com convulsions<br />
o altres reaccions, que <strong>en</strong>s pod<strong>en</strong> obligar a actuar.<br />
Banys: tant si el bany és fred com si és temperat,<br />
sempre ha <strong>de</strong> t<strong>en</strong>ir una temperatura inferior a la <strong>de</strong>l<br />
individu malalt, <strong>de</strong> la qual cosa resultarà que, t<strong>en</strong>dint<br />
a igualar-se els dos graus termomètrics, el cos<br />
haurà <strong>de</strong> cedir calor forçosam<strong>en</strong>t a l’aigua <strong>de</strong>l bany<br />
i aquest, com a conseqüència, es refrescarà, d’aquí<br />
precisam<strong>en</strong>t que sigui millor, per a rebaixar més la<br />
temperatura, el bany fred (<strong>de</strong> 18º a 20º) que el bany<br />
temperat (<strong>de</strong> 30º a 35º C).<br />
Cal t<strong>en</strong>ir <strong>en</strong> compte que l’acció <strong>de</strong>l fred sobre tota la<br />
superfície cutània, amb una durada d’un quart<br />
d’hora, exposa molt fàcilm<strong>en</strong>t a complicacions molt<br />
varia<strong>de</strong>s, especialm<strong>en</strong>t congestions i hemorràgies internes.<br />
Això no passa amb els banys temperats, que<br />
sol<strong>en</strong> t<strong>en</strong>ir una durada <strong>de</strong> mitja hora. És important<br />
indicar també les accions b<strong>en</strong>eficioses <strong>de</strong>ls banys<br />
temperats per a l’organisme: exerceix<strong>en</strong> una acció<br />
tonificant i també sedant sobre el sistema nerviós.<br />
Un altre b<strong>en</strong>efici és l’acció mecànica que el bany repres<strong>en</strong>ta<br />
<strong>en</strong> si mateix, escombrant la superfície cutània,<br />
i que té una influència b<strong>en</strong>efactora <strong>de</strong> neteja <strong>en</strong><br />
el curs <strong>de</strong>ls processos febrils o <strong>en</strong> el <strong>de</strong>s<strong>en</strong>volupam<strong>en</strong>t<br />
<strong>de</strong> les malalties infeccioses.<br />
Embolcall amb ll<strong>en</strong>çol mullat: quan s’usa aquesta<br />
manera d’aplicar l’aigua, sempre s’empra l’aigua<br />
freda. Es mulla un ll<strong>en</strong>çol gran <strong>en</strong> aigua freda, s’esprem<br />
i s’embolica tot el cos nu <strong>de</strong>l malalt, fins i tot<br />
el cap (<strong>de</strong>ixant l’espai sufici<strong>en</strong>t per a respirar). La durada<br />
<strong>de</strong> l’embolcall ha <strong>de</strong> ser d’un a <strong>de</strong>u minuts i,<br />
una vegada tret el ll<strong>en</strong>çol, es fan friccions seques pel<br />
cos. Com més estona es manté l’embolcall, més efecte<br />
s’obté sobre la hipertèrmia, però si se sobrepas<strong>en</strong> els<br />
<strong>de</strong>u minuts, l’acció <strong>de</strong>l fred sobre la pell tindrà els ma-<br />
<strong>Pediatria</strong> <strong>Catalana</strong> Any 2006 Volum 66 205
Saz P i Ortiz M<br />
teixos inconv<strong>en</strong>i<strong>en</strong>ts que el <strong>de</strong>ls banys freds.<br />
Locions: aquestes locions es port<strong>en</strong> a terme passant<br />
una esponja mullada <strong>en</strong> aigua freda i lleugeram<strong>en</strong>t<br />
espremuda, per tota la superfície <strong>de</strong>l cos i, algunes<br />
vega<strong>de</strong>s, amb l’esponja només humitejada, s<strong>en</strong>se<br />
que la loció vagi seguida <strong>de</strong> fricció <strong>de</strong> cap m<strong>en</strong>a; no<br />
obstant això, és millor que vagin acompanya<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />
compreses fre<strong>de</strong>s al cap, que s’aniran canviant a mesura<br />
que s’escalfin. Les locions es r<strong>en</strong>ov<strong>en</strong> diverses<br />
vega<strong>de</strong>s <strong>en</strong> 24 hores, segons la marxa <strong>de</strong> la temperatura<br />
i la <strong>de</strong> la malaltia.<br />
Els efectes que s’obt<strong>en</strong><strong>en</strong> amb les locions són molt<br />
interessants. D’una banda, l’acció <strong>de</strong>l fred és mom<strong>en</strong>tània<br />
i passatgera i s’obtè amb aquest mitjà l’acció<br />
tònica sobre tot l’organisme, especialm<strong>en</strong>t sobre<br />
el sistema nerviós, com <strong>en</strong> l’embolcall <strong>de</strong> ràpida i<br />
curta durada; d’altra banda, <strong>de</strong>ixant la pell humitejada,<br />
s’aconsegueix que disminuexi la s<strong>en</strong>sació tan<br />
molesta per al malalt <strong>de</strong> sequedat i coïssor que s<strong>en</strong>t<br />
<strong>en</strong> la pell, i que perdi part <strong>de</strong> la seva calor evaporant<br />
l’aigua que ha quedat humitejant els tegum<strong>en</strong>ts.<br />
Dieta: sobre la dieta <strong>de</strong> les malalties agu<strong>de</strong>s, un primer<br />
punt d’importància cabdal és abst<strong>en</strong>ir-se d’alim<strong>en</strong>tar<br />
els malalts <strong>en</strong> un mom<strong>en</strong>t més int<strong>en</strong>s <strong>de</strong> la<br />
malaltia. La dieta s’ha <strong>de</strong> basar <strong>en</strong> sucs i aigua i, s’ha<br />
d’at<strong>en</strong>ir a les necessitats que tingui el paci<strong>en</strong>t, que<br />
serà el que indicarà quan té ganes <strong>de</strong> m<strong>en</strong>jar.<br />
Aquesta és la manera <strong>de</strong> veure que el procés <strong>de</strong> la<br />
malaltia arriba a la seva fi.<br />
Seguretat i efectes adversos <strong>de</strong> la<br />
medicina <strong>naturista</strong><br />
L’aplicació <strong>de</strong> la medicina <strong>naturista</strong> té diversos aspectes<br />
que cal remarcar pel que fa a la seguretat.<br />
a) Quant a la premissa sobre la capacitat que té<br />
l’orgnanisme <strong>de</strong> resoldre la malaltia, si bé és<br />
certa, sempre ha d’estar basada <strong>en</strong> un bon<br />
diagnòstic clínic i <strong>en</strong> el coneixem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> l’evolució<br />
espontània <strong>de</strong> la malaltia: no té la mateixa forma<br />
d’evolució i curació una ap<strong>en</strong>dicitis aguda que un<br />
còlic nefrític. Per tant, només un bon diagnòstic<br />
clínic permet aconsellar i fer un bon pronòstic <strong>de</strong><br />
la malaltia i po<strong>de</strong>r triar com a tractam<strong>en</strong>t l’evolució<br />
espontània 1 .<br />
b) Si bé les tècniques usa<strong>de</strong>s d’hidroteràpia, helioteràpia<br />
i exercici són s<strong>en</strong>zilles, han <strong>de</strong> t<strong>en</strong>ir un<br />
diagnòstic correcte i una aplicació correcta, ja que<br />
si no pod<strong>en</strong> multiplicar els efectes adversos. Un<br />
bany cal<strong>en</strong>t alleujarà un còlic nefrític i serà mortal<br />
per a una ap<strong>en</strong>dicitis. L’evolució espontània i el<br />
tractam<strong>en</strong>t aconsellat no seran els mateixos davant<br />
un xarampió que davant una reacció al·lèrgica 1 .<br />
c) La dieta vegetariana ha estat criticada pel perill<br />
que suposava que manqués d’aminoàcids ess<strong>en</strong>cials,<br />
vitamina D i B12, ferro i calci. Avui <strong>en</strong> dia no<br />
tan sols ha <strong>de</strong>mostrat que és equilibrada, sinó que<br />
està molt indicada <strong>en</strong> la prev<strong>en</strong>ció <strong>de</strong> patologies<br />
d’alteracions metabòliques, malalties cardiovasculars<br />
i càncer. Només cal t<strong>en</strong>ir <strong>en</strong> compte dues<br />
premisses: que sigui sufici<strong>en</strong>t <strong>en</strong> quantitat i que sigui<br />
variada. Alguns autors consi<strong>de</strong>r<strong>en</strong> que hi ha<br />
d’haver seguretat a l’hora <strong>de</strong> comprovar que els<br />
alim<strong>en</strong>ts que són fonts <strong>de</strong> vitamina B12 realm<strong>en</strong>t<br />
<strong>en</strong> port<strong>en</strong> 8 .<br />
d) Malgrat que les plantes s’han usat durant segles,<br />
només una quantitat relativam<strong>en</strong>t petita d’espècies<br />
<strong>de</strong> plantes s’ha estudiat per a les possibles<br />
aplicacions mèdiques. I <strong>en</strong>cara es disposa d’un<br />
nombre més petit d’estudis sobre la seva seguretat<br />
i eficàcia 11 .<br />
En alguns països les fitomedicines estan b<strong>en</strong> establertes,<br />
dispos<strong>en</strong> <strong>de</strong> reglam<strong>en</strong>tació i <strong>de</strong> registre<br />
<strong>de</strong>ls medicam<strong>en</strong>ts herbaris propis, m<strong>en</strong>tre que <strong>en</strong><br />
altres són consi<strong>de</strong>ra<strong>de</strong>s alim<strong>en</strong>ts i no es permet<br />
sost<strong>en</strong>ir que posseeix<strong>en</strong> qualitats terapèutiques.<br />
El nostre país és <strong>de</strong>ls que dispos<strong>en</strong> d’aquesta legislació<br />
dubitativa 12 .<br />
El consumidor espanyol que compra una planta<br />
medicina es troba que pot estar registrada <strong>de</strong> tres<br />
formes difer<strong>en</strong>ts:<br />
– Com a medicam<strong>en</strong>t, regulat per la Llei <strong>de</strong>l medicam<strong>en</strong>t<br />
13 .<br />
– Com a planta medicinal (PM), <strong>de</strong>scrita <strong>en</strong> l’Ordre<br />
<strong>de</strong> 3 d’octubre <strong>de</strong> 1973 14 .<br />
– Com a alim<strong>en</strong>t, registrat al Registre G<strong>en</strong>eral Sanitari<br />
d’Alim<strong>en</strong>ts 15 , amb molt m<strong>en</strong>ys control i<br />
amb cabuda per a plantes que es pod<strong>en</strong> v<strong>en</strong>dre<br />
com a alim<strong>en</strong>t amb millor qualitat que una<br />
planta, o també amb el frau d’haver-li tret els<br />
principis actius. N’és un exemple l’anís <strong>en</strong> gran a<br />
qual es treu l’essència per fer una beguda alcohòlica<br />
i aquest mateix anís que es torna a v<strong>en</strong>dre sec<br />
com a producte curatiu, que molta g<strong>en</strong>t compra<br />
també per fer botifarrons.<br />
Malgrat aixó, fins ara no s’han regulat aquestes activitats.<br />
S’ha elaborat un projecte <strong>de</strong> reial <strong>de</strong>cret<br />
amb data <strong>de</strong> 10 <strong>de</strong> febrer <strong>de</strong> 2003 16 , que no ha <strong>en</strong>trat<br />
<strong>en</strong> vigor. Aquest projecte inclou, igual que l’ordre<br />
esm<strong>en</strong>tada <strong>en</strong> el paràgraf anterior, una llista <strong>de</strong><br />
les plantes la v<strong>en</strong>da al públic <strong>de</strong> les quals estaria<br />
prohibida o restringida per raó <strong>de</strong> la seva toxicitat.<br />
A més, <strong>de</strong>s<strong>en</strong>volupa el que estableix la Llei <strong>de</strong>l medicam<strong>en</strong>t,<br />
emmagatzematge, comercialització prescripció<br />
i disp<strong>en</strong>sació <strong>de</strong> plantes medicinals i els seus<br />
preparats. El projecte indica, <strong>en</strong>tre d’altres:<br />
– Espècies vegetals i posologies recomana<strong>de</strong>s per a<br />
les al·legacions d’ús tradicional.<br />
– Informació que han <strong>de</strong> cont<strong>en</strong>ir els medicam<strong>en</strong>ts<br />
tradicionals <strong>de</strong> plantes, garanties d’id<strong>en</strong>tificació i<br />
informació, publicitat, distribució.<br />
206 <strong>Pediatria</strong> <strong>Catalana</strong> Any 2006 Volum 66
<strong>Medicina</strong> <strong>naturista</strong> <strong>en</strong> <strong>pediatria</strong><br />
– Docum<strong>en</strong>tació química, farmacèutica i biològica<br />
per a l’autorització <strong>de</strong> comercialització i registre.<br />
M<strong>en</strong>tre, els comerciants <strong>de</strong> productes miracle, aprofitant<br />
la mala legislació i amb la pràctica habitual <strong>de</strong><br />
l’<strong>en</strong>gany, v<strong>en</strong><strong>en</strong> els seus productes amb unes característiques<br />
<strong>de</strong>termina<strong>de</strong>s que són la més pura pres<strong>en</strong>tació<br />
<strong>de</strong> l’<strong>en</strong>gany: propietats in<strong>de</strong>fini<strong>de</strong>s per a<br />
tota m<strong>en</strong>a <strong>de</strong> patologia crònica, farfolla pseudoci<strong>en</strong>tífica,<br />
innocuïtat <strong>de</strong>l producte, tradicions ancestrals,<br />
aval <strong>de</strong> revistes ci<strong>en</strong>tífiques inexist<strong>en</strong>ts, recomanacions<br />
d’autoritats acadèmiques <strong>de</strong>sconegu<strong>de</strong>s,<br />
preu elevat amb premi i regal <strong>en</strong> la publicitat <strong>de</strong>l<br />
llançam<strong>en</strong>t, testimoni <strong>de</strong> famosos <strong>en</strong> l’eficàcia <strong>de</strong>l<br />
producte...<br />
L’OMS ja ha posat a disposició <strong>de</strong>ls països unes directrius<br />
b<strong>en</strong> <strong>de</strong>fini<strong>de</strong>s i concretes per a la regulació <strong>de</strong>ls<br />
medicam<strong>en</strong>ts herbals 17 . Fins ara, les actuacions <strong>en</strong><br />
matèria legislativa dutes a terme a Espanya són escasses<br />
i insufici<strong>en</strong>ts, i cal proposar noves mesures per al<br />
subministram<strong>en</strong>t, la preparació i la distribució <strong>de</strong><br />
plantes medicinals que condueixin a una aplicació segura<br />
per als paci<strong>en</strong>ts, b<strong>en</strong>eficiaris directes <strong>de</strong> les grans<br />
possibilitats d’aplicació <strong>de</strong> les plantes medicinals.<br />
Qui la pràctica<br />
La medicina <strong>naturista</strong> pot ser practicada per qualsevol<br />
metge. La necessitat <strong>de</strong> crear un distintiu <strong>en</strong>tre<br />
els metges que practiqu<strong>en</strong> aquestes teràpies ha fet<br />
que l’Il·lustre Col·legi Oficial <strong>de</strong> Metges <strong>de</strong> Saragossa<br />
hagi creat unes plaques distintives que els professionals<br />
pod<strong>en</strong> col·locar a la porta <strong>de</strong> la seva consulta, com<br />
una garantia per als paci<strong>en</strong>ts. Entre altres requisits,<br />
es <strong>de</strong>mana una acreditació d’una formació teòrica<br />
<strong>de</strong> 150 hores i <strong>de</strong> 100 hores pràctiques com a mínim,<br />
amb preferència per titulacions universitàries, tant<br />
nacionals com comunitàries i les estrangeres que disposin<br />
<strong>de</strong> prestigi internacional 18 . No obstant això, a<br />
nivell universitari, la formació <strong>en</strong> medicina <strong>naturista</strong><br />
es redueix a alguna assignatura <strong>de</strong> lliure configuració<br />
i a algun curs <strong>de</strong> postgrau.<br />
L’accés <strong>de</strong>l paci<strong>en</strong>t a una consulta <strong>de</strong> medicina <strong>naturista</strong><br />
es fa a través <strong>de</strong> consultes priva<strong>de</strong>s. Pel que fa<br />
al Sistema Nacional <strong>de</strong> Salut, el C<strong>en</strong>tre <strong>de</strong> Salut <strong>de</strong>l<br />
Barrio Oliver <strong>de</strong> Saragossa, disposa, <strong>de</strong>s <strong>de</strong> la tardor<br />
<strong>de</strong>l 1993, d’una consulta <strong>de</strong> medicina <strong>naturista</strong>. Es<br />
tracta d’una consulta que atén els paci<strong>en</strong>ts que hi<br />
acce<strong>de</strong>ix<strong>en</strong> per iniciativa pròpia o que són remesos<br />
per altres professionals. L’horari <strong>de</strong> consulta s’ha<br />
anat ampliant <strong>de</strong> manera progressiva <strong>de</strong>s <strong>de</strong> dues<br />
hores diàries durant dos dies a la setmana, fins a cinc<br />
dies a la setmana. Pel que fa a la <strong>pediatria</strong>, el motiu<br />
més freqü<strong>en</strong>t <strong>de</strong> consulta és el <strong>de</strong> les infeccions respiratòries,<br />
seguit <strong>de</strong> les al·lèrgies, la salut m<strong>en</strong>tal,<br />
problemes <strong>de</strong>rmatològics i cefalees 5 .<br />
La societat actual pr<strong>en</strong> consciència <strong>de</strong> la importància<br />
<strong>de</strong> la medicina <strong>naturista</strong>, <strong>en</strong>cara que sol referir-s’hi<br />
com una alternativa que «està <strong>de</strong> moda». Tanmateix,<br />
malgrat la <strong>de</strong>manda creix<strong>en</strong>t <strong>de</strong> paci<strong>en</strong>ts que<br />
acu<strong>de</strong>ix<strong>en</strong> a aquest tipus <strong>de</strong> consultes (un estudi publicat<br />
el 27 <strong>de</strong> maig <strong>de</strong> 2004 pels C<strong>en</strong>ters for Disease<br />
Control and Prev<strong>en</strong>tions (CDC) indica que el 62%<br />
<strong>de</strong>ls adults <strong>de</strong>ls Estats Units va utilitzar algun tipus<br />
<strong>de</strong> teràpia complem<strong>en</strong>tària els darrers 12 mesos) 19 ,<br />
és una branca <strong>de</strong> la medicina que <strong>en</strong>cara compta<br />
amb poc suport dins la medicina al·lopàtica. Nosaltres<br />
p<strong>en</strong>sem que això es <strong>de</strong>u principalm<strong>en</strong>t a tres<br />
factors: d’una banda, l’escassa formació <strong>en</strong> medicina<br />
<strong>naturista</strong> que s’imparteix a les universitats (alguna<br />
assignatura <strong>de</strong> lliure elecció i cursos <strong>de</strong> postgrau<br />
oferts per alguna universitat, <strong>en</strong>tre elles la Universitat<br />
<strong>de</strong> Saragossa); d’una altra banda, la investigació<br />
duta a terme <strong>en</strong> aquest camp és escassa, malgrat<br />
l’elevada eficàcia empírica <strong>de</strong>ls tractam<strong>en</strong>ts i la satisfacció<br />
<strong>de</strong>ls paci<strong>en</strong>ts que acu<strong>de</strong>ix<strong>en</strong> a aquest tipus <strong>de</strong><br />
consultes. El nombre <strong>de</strong> treballs publicats <strong>en</strong> les revistes<br />
<strong>de</strong> més impacte és molt reduït, com també la<br />
presència <strong>en</strong> les principals bases <strong>de</strong> da<strong>de</strong>s mèdiques.<br />
Finalm<strong>en</strong>t, la falta d’una regulació específica fa que<br />
moltes teràpies alternatives siguin practica<strong>de</strong>s per<br />
personal no especialitzat i que es creïn, <strong>de</strong> vega<strong>de</strong>s,<br />
situacions <strong>de</strong> confusió.<br />
Així doncs, no es pot ignorar la realitat quotidiana<br />
d’aquestes teràpies: la medicina complem<strong>en</strong>tària i<br />
alternativa no és una opció que es pugui ignorar o<br />
consi<strong>de</strong>rar com una cosa fora <strong>de</strong>ls processos normals<br />
<strong>de</strong> la ciència o <strong>de</strong> la medicina. Cal que s’assumeixi la<br />
responsabilitat <strong>de</strong> <strong>de</strong>dicar més recursos a la investigació,<br />
a la formació especialitzada tant a nivell universitari<br />
com als professionals <strong>de</strong> la sanitat i a una<br />
regulació més concreta. Aquests factors asseguraran<br />
una pràctica més eficaç i segura, amb una satisfacció<br />
més gran <strong>de</strong>ls paci<strong>en</strong>ts, objectiu final <strong>de</strong> tota pràctica<br />
mèdica.<br />
L’avaluació <strong>de</strong> les teràpies complem<strong>en</strong>tàries pres<strong>en</strong>ta<br />
sovint reptes metodològics únics, no comuns <strong>en</strong><br />
interv<strong>en</strong>cions conv<strong>en</strong>cionals, per exemple l’absència,<br />
<strong>de</strong> vega<strong>de</strong>s, <strong>de</strong> grup control. No obstant això, aquestes<br />
teràpies es pod<strong>en</strong> avaluar amb mèto<strong>de</strong>s d’investigació<br />
rigorosos i acceptats 20 . La investigació <strong>en</strong> medicina<br />
complem<strong>en</strong>tària i alternativa ha augm<strong>en</strong>tat <strong>de</strong>s<br />
<strong>de</strong>l 1992, quan es va crear l’Oficina <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong> Alternativa<br />
<strong>de</strong>ls National Institutes of Health <strong>de</strong>ls Estats<br />
Units amb un pressupost inicial <strong>de</strong> dos milions <strong>de</strong> dòlars.<br />
Aquesta oficina va ser substituïda pel National<br />
C<strong>en</strong>ter for Complem<strong>en</strong>tary and Alternative Medicine<br />
el 1998, i el pressupost s’ha increm<strong>en</strong>tat <strong>de</strong> 50<br />
milions <strong>de</strong> dòlars el 1999 a 114,1 milions estimats el<br />
2003 21 .<br />
L’accés a informació especialitzada <strong>en</strong> medicina <strong>naturista</strong><br />
<strong>de</strong>mana cerques especialitza<strong>de</strong>s i bases <strong>de</strong><br />
da<strong>de</strong>s específiques. A PubMed hi ha una estratègia<br />
<strong>de</strong> cerca que inclou els termes MeSH i altres termes<br />
indicats pel National C<strong>en</strong>ter for Complem<strong>en</strong>tary and<br />
Alternative Medicine <strong>de</strong>ls Estats Units. Una base <strong>de</strong><br />
da<strong>de</strong>s <strong>de</strong> referència <strong>en</strong> teràpies alternatives i com-<br />
<strong>Pediatria</strong> <strong>Catalana</strong> Any 2006 Volum 66 207
Saz P i Ortiz M<br />
plem<strong>en</strong>tàries és Allied and Complem<strong>en</strong>tary Medicine<br />
Database (AMED), <strong>de</strong> la British Library.<br />
La col·laboració Cochrane també ha inclòs les teràpies<br />
complem<strong>en</strong>tàries i alternatives. El 1998, es dui<strong>en</strong> a<br />
terme 19 revisions 22 . El 2004 hi havia 93 revisions sistemàtiques<br />
relaciona<strong>de</strong>s amb medicina complem<strong>en</strong>tària<br />
publica<strong>de</strong>s a la biblioteca virtual Cochrane i hi ha<br />
50 revisions més <strong>en</strong> procés 23 .<br />
Bibliografia<br />
1 Bühring M, Saz Peiro P. Introducción a la medicina<br />
<strong>naturista</strong>. Las bases ci<strong>en</strong>tíficas <strong>de</strong> las terapias naturales.<br />
Ediciones Paidós Ibérica SA; 1998.<br />
2 Saz Peiro P. <strong>Medicina</strong> Naturista. Definiciones. <strong>Medicina</strong><br />
Naturista 2000; (1): 3-10.<br />
3 Boletín Oficial <strong>de</strong>l Estado 2002; 274: 40126-32. Ley<br />
41/2002 <strong>de</strong> 14 <strong>de</strong> noviembre Básica Reguladora <strong>de</strong><br />
la Autonomía <strong>de</strong>l Paci<strong>en</strong>te y <strong>de</strong> Derechos y Obligaciones<br />
<strong>en</strong> Materia <strong>de</strong> Información y Docum<strong>en</strong>tación<br />
Clínica.<br />
4 Rosello JM. La vuelta a la naturaleza. Barcelona: Virus;<br />
2003.<br />
5 Barba Ród<strong>en</strong>as MI, Campos López G, Rodríguez Sánchez-Bretaño<br />
JR, Saz Peiro P. <strong>Medicina</strong> Naturista <strong>en</strong><br />
un C<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> At<strong>en</strong>ción Primaria. XXI Congreso <strong>de</strong> la<br />
Sociedad Española <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong> <strong>de</strong> Familia y Comunitaria.<br />
nov 14-17, 2001. San Sebastián, España.<br />
6 Estatutos <strong>de</strong> la Sociedad Europea <strong>de</strong> <strong>Medicina</strong> Naturista<br />
Clásica. Registro <strong>de</strong> socieda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Charlott<strong>en</strong>burg/Berlin.<br />
aug 19, 1996.<br />
7 MA Ryan et al. Handwashing and respiratory illness<br />
among young adults in military training. American<br />
Journal of Prev<strong>en</strong>tive Medicine 2001; 21: 79-83.<br />
8 Asociación Americana <strong>de</strong> Dietética y Asociación <strong>de</strong><br />
Dietistas <strong>de</strong> Canadá. Postura <strong>de</strong> la Asociación Americana<br />
<strong>de</strong> Dietética y <strong>de</strong> la Asociación <strong>de</strong> Dietistas <strong>de</strong><br />
Canadá: Dietas Vegetarianas. <strong>Medicina</strong> Naturista<br />
2005; (8): 379-414.<br />
9 Lu C, Toepel K, Irish R, F<strong>en</strong>ske RA, Barr DB, Bravo R.<br />
Organic Diets Significantly Lower Childr<strong>en</strong>´s Dietary<br />
Exposure to Organophosphorus Pestici<strong>de</strong>s. Environm<strong>en</strong>tal<br />
Health Perspectives 2006; 114 (2): 260-263.<br />
10 Offringa M, Moyer VA. Evid<strong>en</strong>ce based paediatrics.<br />
Evid<strong>en</strong>ce based managem<strong>en</strong>t of seizures associated<br />
with fever. Br Med J 2001 (10 nov): 1.111-1.114.<br />
11 Hei<strong>de</strong> L. Traditionelle Arzneipflanz<strong>en</strong> in <strong>de</strong>r Gesundheitsversorgung<br />
<strong>de</strong>r dritt<strong>en</strong> Welt-Möglichkeit<strong>en</strong><br />
und Gr<strong>en</strong>z<strong>en</strong>. Zeitschrift für Phytotherapie<br />
1991; 12: 1-8.<br />
12 Jayasuriya DC. The regulation of medicinal plants -<br />
a preliminary review of selected aspects of national<br />
legislation. Unpublished Report.<br />
13 Ley 25/1990, <strong>de</strong> 20 <strong>de</strong> diciembre, <strong>de</strong>l medicam<strong>en</strong>to.<br />
BOE núm 306, <strong>de</strong> 22 diciembre <strong>de</strong> 1990.<br />
14 Ord<strong>en</strong> <strong>de</strong> 3 <strong>de</strong> octubre <strong>de</strong> 1973 por la que se establece<br />
un registro especial para preparados a base <strong>de</strong><br />
especies vegetales medicinales. Ministerio <strong>de</strong> la gobernación.<br />
BOE núm 247 <strong>de</strong> 15 <strong>de</strong> octubre <strong>de</strong> 1973.<br />
15 Real Decreto 1712/1991, <strong>de</strong> 29 <strong>de</strong> noviembre, sobre<br />
Registro G<strong>en</strong>eral Sanitario <strong>de</strong> Alim<strong>en</strong>tos. BOE núm<br />
290, <strong>de</strong> 4 <strong>de</strong> diciembre <strong>de</strong> 1991.<br />
16 Proyecto <strong>de</strong> Real Decreto por el que se regulan los<br />
medicam<strong>en</strong>tos <strong>de</strong> plantas. 10 <strong>de</strong> febrero <strong>de</strong> 2003.<br />
No publicado.<br />
17 Research Gui<strong>de</strong>lines for Evaluating the Safety and<br />
Efficacy of Herbal Medicines. Manila. WHO Regional<br />
Office for the Western Pacific. 1994.<br />
18 Labodía Pérez A. Placa <strong>de</strong> terapias médicas no conv<strong>en</strong>cionales:<br />
la necesidad <strong>de</strong> un distintivo. Aragón<br />
Médico. Oct 2004; 0 (24): 8-10.<br />
19 Barnes Patricia M, Powell-Griner E, McFann K, Nahin<br />
Richard L. Complem<strong>en</strong>tary and Alternative Medicine<br />
Use Among Adults: United States, 2002. Adv<br />
Data. May 27, 2004; (343): 1-19.<br />
20 Fontanarosa PB, Lundberg GD. Alternative medicine<br />
meets sci<strong>en</strong>ce. [Editorial]. Jama; Nov 11, 1998; 280<br />
(18): 1618-1619.<br />
21 Millar FC, Emanuel EJ, Ros<strong>en</strong>stein DL, Straus SE. Ethical<br />
issues concerning research in complem<strong>en</strong>tary<br />
and alternative medicine. Jama; Feb 4, 2004; 291 (5):<br />
599-604.<br />
22 Ezzo J, Berman BM, Vickers AJ, Lin<strong>de</strong> K. Complem<strong>en</strong>tary<br />
medicine and the Cochrane collaboration.<br />
Jama; Nov 11, 2004; 280 (18): 1628-30.<br />
23 Cochrane Complem<strong>en</strong>tary Medicine Field. About<br />
the cochrane collaboration. Fields. Cochrane complem<strong>en</strong>tary<br />
field. Disponible <strong>en</strong> URL:<br />
http: //www.cochrane.es/castellano. Acceso dic 10,<br />
2004. Aug 18, 2004.<br />
208 <strong>Pediatria</strong> <strong>Catalana</strong> Any 2006 Volum 66