Seguro Popular de Salud en Tabasco - Publicaciones

E d i t o r i a lSeguroPopular deSalud enTabascoLa salud es uno de los pilares primordiales en el bienestar socialde la poblacion que el Estado Mexicano debe garantizar comouna de la prerrogativas mas necesarias de la ciudadanía, eneste sentido el Seguro Popular de Salud, nace como una necesidadde proteger los gastos de bolsillo de las familias mas vulnerableseconomicamente, sin que por ello se viole el Art. 4° de laConstitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, en dondeclaramente se dice: “Toda persona tiene derecho a laprotección en Salud”.Dr. Baldemar HernándezMárquez 1Esto, implicó desde un principio, la Reforma a la Ley General deSalud, que entre sus apartados más importantes, dice lo siguiente:“Todos lo mexicanos tienen derecho a ser incorporadosal Sistema de Protección Social de Salud”.¿QUE ES EL SEGURO POPULAR DE SALUD?Se inicia en el 2002, como un programa de coordinación entreel Gobierno Federal, y del Gobierno del Estado de Tabasco, parala Protección de las Familias tabasqueñas a través de un ServicioMédico, para todas aquellas que no tienen Seguridad Social,como podría ser el ISSTE para los trabajadores federales, elISSET para los trabajadores al Servicio del Estado, el InstitutoMexicano del Seguro Social para los que tienen un patrón, losServicios Médicos de PEMEX, los de la Secretaría de la DefensaNacional, y aquellas personas que por su capacidad de ingreso,pueden pagar un Seguro Médico Privado.1Director del Seguro Popular. Tabasco.baldemarh21@hotmail.com100 HITOS DE CIENCIAS ECONÓMICO ADMINISTRATIVAS

En Tabasco arranca en su primera fase piloto, en las zonas urbanasy suburbanas del Municipio del Centro, en los Centros de Salud;Tierra Colorada, Gaviotas, Maximiliano Dorantes y Tamulté Delicias,y en el Municipio de Cunduacán en el área Urbana y Suburbana delCentro de Salud de la Ciudad, y en el medio Rural, en el centro deSalud de Cucuyulapa.Para la implementación de este programa en su fase inicial, setuvieron algunos problemas en lo que respecta a las reglas deoperación y el aterrizaje oportuno de los recursos financieros porparte de la federación, que en principio implicaron diversosobstáculos, pero gracias al apoyo decidido del Gobierno del Estado,se lograron superar a través de la Secretaría de Salud en susunidades médicas, personal especializado, medicamentos, materialde curación, reactivos de laboratorio, rayos x, etc.Actualmente el brazo operativo del sistema de protección social ensalud, se sustenta en la Ley General de Salud, en el Art. 77, conpresencia en todo el Estado de Tabasco.¿CUALES SON LAS CARACTERISTICAS DEL SEGURO POPULARDE SALUD?Es público y voluntario, los servicios son prestados en los Centrosde Salud y hospitales de la Secretaría de Salud que cuenta con 397unidades de Consulta Externa, 23 unidades de hospitalización y902 camas censables.La población beneficiada es aquella que no esta cubierta como yaSEPTIEMBRE-DICIEMBRE 2003. Año 9, Número 25. 101

dijimos antes, por la Seguridad Social básicamente la población quese encuentra en el sector informal, que son las familias con menornivel de ingresos.El Estado de Tabasco cuenta con una población, según proyeccionesdel INEGI de 2’ 045, 537 habitantes, pero 7 de cada 10 tabasqueñoscarecen de la Seguridad Social, una población que representa masde 1 millón 500 mil habitantes.SUBSTITUIR EL PAGO DE BOLSILLO POR EL PREPAGO:Que las familias no paguen cada vez que se enferman, por ser masvulnerables económicamente en esa fase.EVITAR GASTOS CATASTROFICOS EN SALUDQue por falta de recursos para la atención médica, la familia enfrentegastos excesivos por complicaciones de enfermedades.¿CUALES SON LOS BENEFICIOS DE SEGURO POPULAR?La familia afiliada no paga cuotas de recuperación por atenciónmédica en hospitales y centros de salud, por los servicios contenidosen el catálogo de beneficios médicos, que evita estar pagando cadavez que un miembro de la familia se enferma, reciben sin costo losmedicamentos asociados a los catálogos de servicios médicos, lasunidades de afiliación están compuestas por la familia nuclear quela constituyen el padre y/o madre, hijos menores de 18 años,ascendentes de los titulares mayores a 64 años (padres o suegrosdel titular), dependientes económicos de los titulares (menores deedad, nietos, hermanos o sobrinos), hijos de los titulares de 18-25102 HITOS DE CIENCIAS ECONÓMICO ADMINISTRATIVAS

años de edad, presentando constancia de estudio de bachillerato ouniversidad.LA FAMILIA UNIPERSONALLa componen los hijos de 18 a 25 años, solteros, (no estudiantesaportando el 25% de la cuota familiar), excepto familias de régimenno contributivo; otros mayores de edad, que vivan en la mismacasa e hijos solteros mayores de 25 años (aportando el 50% de lacuota familiar), excepto régimen no contributivo.La aportación de las familias, para afiliarse se deriva por decilesde ingresos que se sustenta en la encuesta de ingreso de gastoque elabora periódicamente el Banco de México, o sea, que losdeciles 1 y 2 que tienen ingresos menores de 2 mil pesos, al mesno pagan cuota de afiliación, por lo que es totalmente gratuito. Apartir del decil 3 que corresponde a las familias que reciben másde 2 mil pesos al mes, la cuota trimestral es de $160.00, en eltercer decil, $285.00 el cuarto decil, $475.00 el quinto, y de ahí sesigue incrementando hasta el monto de $1,575.00 trimestrales enel décimo decil, sin embargo, cabe señalar que la mayoría de lapoblación mas vulnerables se encuentran entre el 1° y 6° decil.A cada familia beneficiada por el Seguro Popular se le entrega unacarta de derechos y obligaciones de los afiliados en donde seespecifica claramente a que tienen derecho dentro del catálogo deBeneficios Médicos, y a lo que no tienen derecho.En este sentido el Seguro Popular viene a constituir una herramientafundamental para proteger estratégicamente a las familias conSEPTIEMBRE-DICIEMBRE 2003. Año 9, Número 25. 103

menores recursos económicos, pero además busca equilibrar elgasto en salud entre los Estados que mayor aportación destinandentro del gasto público al renglón de salud. Pero por otra partese plantea conformar una nueva cultura de responsabilidad entre lapoblación mejorando la calidad de los servicios médicos, y alentandoque paguen estos servicios quien pueda pagar, protegiendo deesta manera a las familias de menos ingresos; es decir, que paguemenos quien menos gane. De esa manera, se adquieren derechos yobligaciones pero con un sentido de responsabilidad compartidaentre el gobierno y la población que requiere los servicios de salud.Por otra parte, se trata de responsabilizar a cada ciudadano quecuide su salud, como potencial de riqueza para el desempeño desu trabajo y la armonia familiar como factor importante deldesarrollo humano.104 HITOS DE CIENCIAS ECONÓMICO ADMINISTRATIVAS