GPC sobre Obesidad Infantojuvenil - GuÃaSalud

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Intervenciones de actividad físicaüüEn la población infantil y adolescente con sobrepeso u obesidad, se recomiendaaumentar la actividad física espontánea más de una hora al día para favorecerla pérdida de peso y la salud cardiovascular (jugar al aire libre, participar en lastareas domésticas, ir al colegio o instituto caminando, subir y bajar escaleras enlugar de utilizar el ascensor, etc.).En la población infantil y adolescente con sobrepeso u obesidad, se recomiendala realización de ejercicio físico adecuado a la edad y al interés del menor o adolescente,empezando lentamente y aumentando de forma progresiva la intensidady su duración.Intervenciones para disminuir el sedentarismoDBüEn la población infantil y adolescente con sobrepeso u obesidad, se aconseja limitarlas horas de televisión o videojuegos a un máximo de 1,5h al día con el objetivode reducir el sedentarismo.En la población infantil y adolescente con sobrepeso u obesidad, se recomiendareducir el sedentarismo para el tratamiento del sobrepeso y la obesidad infantojuvenil.Se recomienda retirar la televisión, las videoconsolas y los ordenadores de lashabitaciones de niños y niñas y adolescentes con sobrepeso u obesidad.Intervenciones psicológicasBüüSe recomienda el tratamiento de apoyo psicológico (con terapia conductual o cognitivo-conductual)para el sobrepeso y la obesidad en menores y adolescentes.Se recomienda el empleo de terapia dirigida al estrés y otras técnicas psicológicas(formulación de objetivos, automonitorización, etc.) para el tratamiento de la obesidaden menores y adolescentes.Se debería incluir el tratamiento psicológico individual o grupal en los programasde intervenciones combinadas para menores y adolescentes con obesidad.Intervenciones combinadasBüSe recomienda llevar a cabo intervenciones combinadas con dieta, ejercicio físicoy modificación conductual para la pérdida de peso en niños y niñas y adolescentesde 6 a 16 años con sobrepeso u obesidad, con la implicación de la familia.El ámbito clínico y el familiar son los más apropiados para implementar intervencionescombinadas para la pérdida de peso en la población infantil y adolescentecon sobrepeso u obesidad.GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LA PREVENCIÓN Y EL TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD INFANTOJUVENIL 19
Intervenciones farmacológicasCCüCüDüüEn adolescentes (de 12 a 18 años) con obesidad y comorbilidades graves que nohan respondido al tratamiento con dieta y cambios en el estilo de vida, puedevalorarse el tratamiento con sibutramina* (10 mg/día), dentro de un programa demodificación del estilo de vida supervisado por especialistas en endocrinología ynutrición, medicina de familia o pediatría con formación en el tratamiento de laobesidad.Actualmente se ha suspendido su comercialización por un riesgo mayor en su usoque el beneficio esperado.En adolescentes (de 12 a 18 años) con obesidad y comorbilidades graves que nohan respondido al tratamiento con dieta y cambios en el estilo de vida, puedevalorarse el tratamiento con orlistat* (120 mg con el desayuno, la comida y lacena), dentro de un programa de modificación del estilo de vida supervisado porespecialistas en endocrinología y nutrición, medicina de familia o pediatría conformación en el tratamiento de la obesidad.El tratamiento con orlistat* debe suplementarse con un complejo de vitaminasliposolubles (A, D, E y K) que debe administrarse antes de acostarse o dos horasdespués de la ingesta del fármaco.En adolescentes (de 12 a 18 años) con obesidad y resistencia a la insulina o intoleranciaa la glucosa que no han respondido al tratamiento con dieta y cambios enel estilo de vida, puede valorarse el tratamiento con metformina (500-850 mg/12h),dentro de un programa de modificación del estilo de vida supervisado por especialistasen endocrinología y nutrición, medicina de familia o pediatría con formaciónen el tratamiento de la obesidad.Dado que tanto el orlistat* como la sibutramina* no están aprobados por laAgencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) y la AgenciaEuropea del Medicamento (EMEA) para su uso en menores de 18 años y lametformina carece de indicación para el tratamiento de la obesidad en poblaciónadulta y pediátrica, se debe obtener el consentimiento informado de los familiares,los tutores y del adolescente, en caso de proceder a su prescripción.Actualmente se ha suspendido la comercialización de la sibutramina por un riesgomayor en su uso que el beneficio esperado.La decisión de iniciar un tratamiento farmacológico debe individualizarse en funciónde la presencia de comorbilidades graves y tratamientos asociados.Los tratamientos y su indicación deben ser reevaluados periódicamente y no utilizarsede forma indefinida.Se recomienda comentar siempre los beneficios y los riesgos de los tratamientosfarmacológicos con los familiares o tutores, así como con el adolescente.* La sibutramina y el orlistat no están financiados por la Seguridad Social20 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
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