GPC sobre Obesidad Infantojuvenil - GuíaSalud

5.1.4. Intervenciones para mejorar la dietaVarias RS han evaluado la eficacia de las intervenciones para mejorar la dieta. LaRS de Thomas 141 tenía como objetivos: evaluar la efectividad de las intervencionespara promover una alimentación saludable y aumentar la ingesta de frutas yverduras, explorar los facilitadores y las barreras para una alimentación saludableen niños y niñas de 4 a 10 años, y recoger información sobre las percepcionesde los propios jóvenes.RS deECA1++Casi todos los estudios eran sobre intervenciones multidisciplinares, incluyendoactividades en la clase y en el conjunto del centro. En torno a la mitadincluían también alguna intervención a nivel familiar o en la comunidad. En lamayoría de los estudios eran los profesores del centro quienes realizaban la intervención.Se incluyeron 19 estudios, 11 de ellos eran ECA.– Consumo de fruta. El metanálisis de diez estudios con intervencionesvariadas mostró un aumento, estadísticamente significativo, en el consumo deraciones de frutas, que supondría dos tercios de una ración de fruta al día (diferenciade media estandarizada [DME]) 0,10, IC 95%, 0,03 a 0,17). Tres de losestudios no presentaron diferencias entre intervención y controles.– Consumo de verduras. El metanálisis de 12 estudios mostró un aumento,estadísticamente significativo, en el consumo de verduras, que supondría un pocomenos de un quinto de una ración extra al día (DME 0,23, IC 95%, 0,11 a 0,34).Un estudio no encontró diferencias y otro mostró un menor consumo en el grupode intervención.– Consumo combinado de fruta y verduras. El metanálisis de 13 estudiosencontró un aumento, estadísticamente significativo, en el consumo combinadode fruta y/o verduras, que supondría un poco menos de media ración extra al día(DME 0,23, IC 95%, 0,11 a 0,35).– Conocimiento, actitudes y autoeficacia. El metanálisis de siete estudiosmostró una mejora significativa en el conocimiento (tamaño del efecto 0,67, IC95%, 0,54 a 0,79), equivalente a un aumento de un grado en asignaturas obligatorias.El metanálisis de los tres estudios que analizaron las actitudes encontróuna mejora significativa (tamaño del efecto 0,65, IC 95%, 0,38 a 0,91). El metanálisisde siete estudios que analizaron la autoeficacia mostró una mejorapequeña (tamaño del efecto 0,09, IC 95%, 0,00 a 0,17).Los autores concluyeron que distintas intervenciones tienen efecto positivo,aunque pequeño, en el consumo de frutas y verduras en niños y niñas. Las queproducen mayores efectos positivos son las asociadas a intervenciones con progenitorescon factores de riesgo cardiovascular y las que se centran expresamente enel consumo de frutas o verduras, sin incluir otros aspectos como el ejercicio o lareducción de consumo de sal o grasas. Las intervenciones unicomponentes porseparado, por ejemplo lecciones en clase, o tiendas de sólo fruta, no son efectivas.46 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS