Estudios de duración inferior a un añoPoblación infantilUn ECA realizado en los EE.UU. (198 escolares, de 8 a 10 años) analizó la efectividadde una intervención con el objetivo de reducir el consumo de televisión yvideojuegos, que consistió en incorporar 18 lecciones de 30 a 50 minutos en elprograma de estudios estándar 109 . Los resultados se midieron al inicio y a los seismeses. El cambio del IMC desde el inicio hasta los seis meses fue de 18,38 a 18,67en el grupo de intervención y de 18,10 a 18,81 en el de control; la diferencia promedioajustada para los valores iniciales, la edad y el sexo fue -0,45 (IC 95%, -0,73 a -0,17). También hubo diferencias significativas en el cambio del espesor delpliegue cutáneo del tríceps del grupo de intervención en comparación con elgrupo control, así como en el perímetro de la cintura.El ECA Action Schools BC 110-113 realizado en Canadá (268 escolares, de 9 a11 años) evaluó una intervención para aumentar la actividad física, durantenueve meses, y no encontró diferencias en el IMC entre los grupos de intervencióny de control. La intervención consistía en la realización de 75 minutos extraa la semana de actividad física intensa, junto con cambios ambientales en laescuela, la familia y la comunidad para promover el concepto de «escuelaactiva».El ECA de Martínez et al. 114 , realizado en España, de 24 semanas de duración(1.044 escolares, 9,4 años) analizó el efecto de una actividad física recreativa,no competitiva, realizada en la escuela en horas extraescolares y no mostró diferenciasen el IMC entre los grupos de intervención y de control. No obstante, síse observaron diferencias significativas en las medidas del grosor de la piel en eltríceps en ambos sexos y en el porcentaje de grasa corporal en las niñas.El ECA de Jago et al. 115 , de cuatro semanas de duración realizado en losEE.UU. (30 niñas, 11 años), analizó una intervención de Pilates una hora al día,cinco días a la semana, como actividad en horario extraescolar en el centro. Seobservó una reducción significativa de 3,2 puntos en el percentil de IMC en elgrupo de intervención, mientras que aumentó 0,8 puntos en el grupo control (condiferencias estadísticamente significativas entre grupos). En otro ECA (425 escolares,7 años), dos horas de actividad física extra a la semana mejoraron significativamentela composición corporal en comparación con el grupo control a los seismeses, aunque el IMC no se modificó y la magnitud del efecto fue superior en losescolares con OB en comparación con los no obesos 116 . Tampoco hubo cambiosen el IMC en un ECA que evaluó la intervención PLAY 117 de 12 semanas deduración (606 escolares, de 9 a 10 años).ECA1+ECA1+ECA1+ECA1-ECA1-ECA1-GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LA PREVENCIÓN Y EL TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD INFANTOJUVENIL 39
Población adolescenteUn ECA (estudio New Moves) realizado en los EE.UU. 118 incluyó a 201 chicasde 14 a 18 años a las que se les ofrecía actividad física cuatro veces por semana yapoyo dietético y social en sesiones quincenales. En el seguimiento, a los ochomeses, el IMC no fue significativamente diferente entre las escuelas de intervencióny de control. Las participantes en las escuelas donde se realizó la intervencióninformaron de cambios positivos en las conductas y en factores personales,pero la mayoría no alcanzó significación estadística.Un ECA de 12 semanas de duración realizado en los EE.UU. (110 adolescentes,de 10 a 13 años) aleatorizó a los participantes a realizar una actividad de baile(tres sesiones semanales de 50 minutos más un programa de educación sanitariados veces por semana) o al grupo control, que practicaba la actividad física habitual119 . Al final del estudio se observaron reducciones significativas en el IMC delas chicas del grupo de intervención en comparación con las del grupo control(cambio en el IMC: -0,8 y 0,3, respectivamente). En los chicos se observó una tendenciasimilar sin significación estadística y no hubo diferencias entre grupos.Un ensayo controlado 120 , en el que 58 chicas adolescentes fueron aleatorizadasa un grupo de intervención (clases especiales de educación física y apoyoteórico) o control durante cuatro meses, no mostró efectos significativos en elIMC. Tampoco encontró diferencias significativas en el IMC otro ECA 121 queincluyó a 2.744 chicas (media de edad 13,6 años) a las que en el grupo de intervenciónse promovió un ambiente escolar de apoyo a la actividad física.ECA1-ECA1-ECA1-5.1.3. Intervenciones dietéticas y de actividad física paraprevenir la obesidadEstudios de un año de duración o másPreescolaresUn ECA analizó la intervención Hip-Hop to Health para promocionar la actividadfísica en centros con alto porcentaje de preescolares afroamericanos 122 ,observando aumentos en el IMC significativamente menores en el grupo deintervención en comparación con el de control, tanto al año de seguimiento (-0,53 [IC 95%, -0,91 a -0,14]) como a los dos años (-0,54 [IC 95%, -0,98 a -0,10]),ajustando por edad e IMC basales. Respecto a cambios positivos en la dieta o laactividad física, sólo fue significativo el porcentaje de calorías de grasas saturadasen la dieta al año de seguimiento (11,6% frente a 12,8%, p=0,002).Un ECA realizado en centros con alto porcentaje de preescolares latinos 123no mostró diferencias entre el grupo de intervención y el de control, ni al año nia los dos años de seguimiento respecto al IMC, ni a cambios en la dieta o la actividadfísica, a pesar de que la intervención fue muy bien aceptada.ECA1-ECA1-40 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
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