• “De la exclusión a la inclusión. El camino hacia la promoción de la inclusión socialde las personas con problemas de salud mental en Europa” <strong>Mental</strong> HealthEurope 2008 Trad. FEAFESEn España• “Estrategia en Salud <strong>Mental</strong> del Sistema Nacional de Salud”. Línea estratégica 1“Promoción de la salud mental de la población, prevención de la enfermedadmental y erradicación del estigma asociado a las personas con trastorno mental”Ministerio de Sanidad 2007• “Modelo de atención a personas con enfermedad mental grave”. Ministerio detrabajo y asuntos sociales Catálogo General de Publicaciones Oficiales Capítulo15: Lucha contra el estigma social.Gestión de los servicios: La primera medida anti-estigma corresponde a laAdministración como:• proveedora de servicios de calidad, accesibles, universales, no masificados yorientados a la recuperación que incorporen de manera decisiva los avances enel tratamiento, rehabilitación e integración social,• y liderando la puesta en marcha de campañas de sensibilización y extremando lavigilancia <strong>sobre</strong> el respeto a la dignidad de la persona tanto en el conjunto de laadministración del estado como de la asistencia sanitaria en particular.Integrar el enfoque anti-estigma en los planes comunitariosEn los últimos años se han dado grandes avances en la lucha contra el estigma. Han tomadoprotagonismo los movimientos asociativos familiares y las asociaciones de autoayuda yel movimiento de usuarios, también el de profesionales. Y se incorporan a este esfuerzo elpropio tejido social (administración local, ONGs, asociacionismo vecinal…).Un componente principal es la información (conocimiento) tanto procedente de losmedios profesionales especializados como a través de campañas de sensibilización. Es necesariocombinar la información y las campañas de sensibilización con procesos de interacciónsocial que persistan en acciones visibles en la sociedad. Una estrategia de informacióndebe ser transversal, significativa y continuada, y llegar a todo el tejido social: a la administraciónpública, a la judicatura, al sistema sanitario, social, educativo, cultural, laboral (empresarios,sindicatos), vecinal, y a los medios de comunicación. Una forma efectiva es lapresencia y participación directa de las personas afectadas y sus familias en las campañasde educación y sensibilización…• “MENTALIZATE. Campaña informativa <strong>sobre</strong> la enfermedad mental” (http://www.feafescyl.org)• Salud mental y medios de comunicación: guía de estilo Confederación Española deAgrupaciones de Familiares y Personas con Enfermedad <strong>Mental</strong> (FEAFES) 2003• Salud mental y medios de comunicación: manual para entidades ConfederaciónEspañola de Agrupaciones de Familiares y Personas con Enfermedad <strong>Mental</strong>(FEAFES) 2003Por otra parte, los profesionales de salud mental no son ajenos al estigma y debenrevisar su actuación eliminando toda actitud que lo promueva:GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE INTERVENCIONES PSICOSOCIALES EN EL TRASTORNO MENTAL GRAVE 143
• Incluir en los servicios protocolos de actuación revisables que garanticen el respetoa la dignidad y los derechos de la persona: derecho a ser atendido, a elegirentre opciones, a ser informado de los derechos, del funcionamiento de los servicios,del programa a seguir y sus objetivos.• Usar modelos completos de la evaluación continuada con la participación activadel propio afectado y de su familia evitando las estereotipias en el diagnóstico, lautilización de tratamientos indiscriminados, la rutinización e incorporando estrategiasde manejo del estigma que incluyan a la familia.• Ser agentes divulgadores en la lucha contra el estigma.• Utilizar los recursos de la red normalizada para las actividades formativas, culturales,de ocio y diversión, los de participación ciudadana.• Crear estructuras intermedias grupales que sean mediadoras para facilitar laparticipación en la comunidad: grupos de teatro, artísticos, coros, grupos deportivos.• Crear una imagen de calidad de los dispositivos intermedios y que participen enla red social.• Promover la participación activa del usuario en los servicios de rehabilitadores.• Promover entre los propios afectados y sus familias las actividades de autoayudaen grupo, el intercambio de experiencias personales y el movimiento asociativo.Por pequeñas que sean las experiencias tienen el valor de proyectarse a toda lasociedad.8. El papel de las asociaciones de usuarios y de familiaresLas Asociaciones de Familiares y Usuarios han supuesto un importante avance en los últimos30 años tanto por las aportaciones en el desarrollo de una perspectiva antes no reconocida,identificar las necesidades y derechos de las personas con trastorno mental grave,como por las tareas de información, apoyo y reivindicación que realizan. Gracias a estasorganizaciones, muy ligadas a la atención comunitaria de la Salud <strong>Mental</strong>, se ha conseguidoimpulsar la creación de nuevos recursos asistenciales en respuesta a la desinstitucionalizaciónpsiquiátrica en muchos países.Las familias, siendo en muchas ocasiones el único apoyo o el soporte más directo quetienen las personas con TMG, han pasado a formar parte activa en el proceso terapéuticode rehabilitación o recuperación, y a ser consideradas como un agente terapéutico más.Obviar su implicación en el desarrollo e implementación de los programas de atención,sería ignorar las necesidades para mejorar la calidad de vida de las personas afectadas. Sucontribución en la lucha contra el estigma de la enfermedad mental, la reivindicación de laaccesibilidad a los recursos sanitarios y sociales dentro de los parámetros de igualdad y dereconocimiento de la plena ciudadanía de las personas con TMG, ha sido y es fundamentalpara seguir avanzando en el logro de estos objetivos.La creación y consolidación en todo el territorio español de grupos de psicoeducacióno escuela de familias, ha permitido proporcionar a las familias la información y estrategiasnecesarias para afrontar las dificultades que supone la convivencia con un familiar diagnosticadode TMG. Los grupos entre iguales, o grupos de ayuda mutua, también han resul-144 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
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