4 Patologización del climaterio - Facultad de Medicina - Universidad ...

UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILEFACULTAD DE MEDICINAINSTITUTO DE SALUD PÚBLICADIPLOMADO EN SALUD PÚBLICA Y SALUD FAMILIARProyecto de Intervención SocialPATOLOGIZACIÓNDEL CLIMATERIOAutores:Carolina Agüero S.Alfredo Carrasco K.Carmen Cuyul S.Viviana Gallardo B.Nancy Gómez V.Claudia Hernández S.Mª Angella Scholtz A.Solange Vera S.

INTRODUCCIÓNEl climaterio es el período comprendido entre más o menos 5 años antes y 5 añosdespués de la última menstruación o menopausia, fase en el proceso de envejecimientodurante el cual la mujer pasa de la etapa reproductiva a la no reproductiva. La OMS define ala menopausia como la supresión definitiva de la menstruación que ocurre debido a lapérdida de la actividad folicular del ovario. Se diagnostica una vez que han transcurrido 12meses consecutivos de amenorrea, para la cual no existe ninguna otra causa obvia,patológica o fisiológica (1).Según los datos del Censo 2002, Chile se encuentra en una transición demográfica;la población está envejeciendo, el índice de vejez femenina ha evolucionado desde un 26.1%el año 1992 a un 36% en el año 2002, reafirmando el concepto de una “feminización de lavejez”. Por otro lado, es importante considerar que el 26% de la población femenina (más de2 millones de mujeres), se encuentran entre los 40 y 64 años. Estos cambios demográficosse traducen inevitablemente en un perfil epidemiológico diferente. Además se debe tenerpresente que esta etapa afecta considerablemente la calidad de vida de las mujeres en sucontexto familiar, social y laboral.El Climaterio es una etapa de transición en la vida de la mujer, caracterizada porcambios físicos, psicológicos y sociales. Los cambios físicos se producen por una deficienciaen los niveles de estrógenos y afectan a cada mujer de manera diferente. Los cambiospsicológicos y sociales dicen relación con la identidad, autoestima y ánimo en relación a ladifusión de rol individual y social que se produce en la mujer en esta etapa de la vida, ante elcese del rol reproductivo y habitualmente la presencia del síndrome del nido vacío y elaumento de la frecuencia de los duelos a nivel familiar.La menopausia es un hito biológico, que separa la vida de la mujer en dos grandesetapas: la reproductiva y la no reproductiva, dado que producto del cese de la funciónovárica, se pierde la fertilidad. La edad promedio de la menopausia en Chile, según estudios,es de 49 años.1__________________________________________________________________________________Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud FamiliarModulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad,

En esta etapa las mujeres experimentan una gama de síntomas, producidas por ladeclinación hormonal, tales como bochornos, cambios de humor, sentimientos depresivos,sudoraciones involuntarias, perturbaciones al dormir, disminución de la libido y malestarsexual. Dichos cambios se pueden agrupar en cambios físicos, destacando las alteracionesvasomotoras, psicológicas y en la sexualidad.Su carácter de transición en la vida de la mujer se ha visto reducido por laterminología que habla de “síntomas” del climaterio, como si fuera una enfermedad. Laconstrucción médica lleva a suponer que es una “condición” que debe ser tratada, lo cualimplica intervención (2).Para responder a esta nueva demanda de salud, es necesario desarrollar estrategiasde intervención que permitan abordar el cuidado de la mujer en forma integral. El climaterio yla post menopausia no son una etapa negativa, debe reconocerse como un período detransición que representa una oportunidad para la promoción de la salud y prevención deenfermedades.Como transición vital es necesario que en nuestra intervención, el climaterio seaconsiderado más Biografía que biología y debe ser entendida en forma integral, dado que unconjunto de medidas terapéuticas que aunque estén biológicamente bien orientadas, soninsuficientes para las destinatarias, en este caso las mujeres que viven este período.Por este motivo, esperamos elaborar un Diseño de Intervención que aborde la actual“Patologización del Climaterio”, intervención que permita dar respuesta a las necesidades yprioridades que sean identificadas por mujeres en este período, transmitiéndole actitudespositivas sobre esta etapa de transición y principalmente de envejecimiento saludable.2

ANALISIS Y DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMALa expectativa de vida actual de nuestro país, coloca a las mujeres frente asituaciones que no vivieron aquellas mujeres nacidas a fines del siglo 19. La llegada de lamenopausia hoy en día, es el anuncio de una larga etapa que aún resta por vivir, productode los avances científicos en su propósito de vencer las enfermedades y prolongar laexistencia. Sin embargo, una gran mayoría de las mujeres que atraviesan esta etapa, nologran proyectar los años venideros con optimismo, al contrario, frente a este momento detransición experimentan una serie de angustias que se relacionan con el contexto cultural enel que se desenvuelven.En nuestro país, el climaterio como proceso biológico, es vivida por las mujeres enforma diferente que en otros contextos socioculturales. En la cultura occidental, el significadonegativo y atemorizante de la menopausia tiene relación con el valor extremo que se le da ala juventud y al rol primario reproductivo de las mujeres, lo que define su rol, lo que a su vezse reitera cotidianamente en los medios de comunicación y en la publicidad.No debemos olvidar que el climaterio y por ende la menopausia ocurren en unperíodo en que muchas mujeres están experimentando cambios en sus roles sociales, en suresponsabilidad y en sus relaciones. En esta transición del ciclo de la vida, la menopausia nopuede ser vista solamente como el final de la menstruación, sino que necesariamente nosconduce a considerar el género y la especificidad de los roles sociales asociados a la mujerde mediana edad.Sin embargo, tiene otras connotaciones que van más allá de los aspectos biológicos.Se trata en primer lugar de un decaimiento de la función reproductiva, siendo generalmentevisto desde una perspectiva negativa: Las actitudes de la sociedad hacia el envejecimiento,han generado una imagen de la menopausia fuertemente asociada al declinar físico yemocional, pese a que estudios transculturales ofrecen ejemplos de comunidades donde lasmujeres tienen actitudes positivas hacia la menopausia y donde los síntomas son escasos.3__________________________________________________________________________________Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud FamiliarModulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad,

Todo lo cual explica que el fin de las menstruaciones asume para la mayoríasignificados que no son estimulantes: queda atrás la juventud, la posibilidad de inserciónlaboral, al ejercicio socialmente permitido de la sexualidad, a esperanzas y realización deproyectos de vida. Queda atrás además la capacidad reproductiva asociada a la ecuaciónmujer = madre, con anuncio de su pérdida definitiva representado por el final de lamenstruación, trayendo consigo depresión y miedos. Las visiones de un futuro tienden aproyectarse como una sucesión de nuevas pérdidas inscritas en todos los ámbitos de la vida.Entre las pérdidas más significativas aludíamos al hecho de que los hijos abandonenel hogar paterno/materno y a la posible muerte de los progenitores, hijos y padres son parala mujer no sólo un peculiar e intensísimo lazo afectivo, son a la vez una razón y justificaciónde su existencia y de su quehacer diario. El cuidado de niños y viejos, la crianza y laeducación marcan el ritmo de la vida de muchas mujeres. Estas terribles pérdidas seinscriben en el ámbito privado y doméstico, feudo femenino por excelencia. Ámbito en el quese administran los afectos y sus derivados que son los bienes que la mujer administra.3)En relación con el contexto social, relevamos el papel que juega el lenguaje comodeterminante de las percepciones y sentimientos. Las palabras con que la sociedad serefiere al climaterio, menopausia y al proceso de envejecer son técnicas, corresponden a lasdel modelo médico dominante, transformando una transición natural de la vida en unaenfermedad.Esta Patologización del climaterio y menopausia otorga permiso y validez a síntomasy malestares, depositando al mismo tiempo en los servicios de salud la misión de “atender laenfermedad”. La Patologización establece su base en la salud reproductiva, al igual que enetapas previas del ciclo vital.Por otra parte, los intentos por desmedicalizar los procesos biológicos naturales,tampoco han sido exitosos. En la medida en que la exaltación de la juventud va unida a laoferta de ilusiones de la medicina en cuanto a que los procesos de envejecimiento sonsusceptibles de ser derrotados por la ciencia, supeditando bienestar a soluciones comocirugía, hormonas y antidepresivos, entre otras.4

Estas experiencias a su vez repercuten en la frecuencia con que las mujeres acudena los establecimientos de salud, generando mayores demandas y mayor dependencia.El programa de salud existente que pudiera apoyar la necesidad de “despatologizar elclimaterio “es el Programa de Promoción de Salud, cuya misión es aportar a la construcciónde un país más saludable, mediante el desarrollo de factores protectores de la salud y a suvez intervenciones en el área de la prevención, a través de políticas, planes y estrategiasparticipativas e intersectoriales de promoción de salud, esto debería complementar lasacciones del Programa de la Mujer.Propone actualmente responder a las condiciones epidemiológicas y demográficasactuales, plantea la necesidad de requerir de un modelo de atención integral de salud confuerte énfasis preventivo y promocional e incorporar un enfoque de Salud Familiar. Elenfoque de Promoción, prioriza la intervención en factores protectores relacionados con lasalud cardiovascular y el control y acompañamiento de crónicos.Reconoce que el “ser sano” va más allá de factores biológicos, por lo tanto noabordables solamente desde la perspectiva sanitaria, sino que reconoce la importancia de unambiente físico y sociocultural en el que se desarrolla la vida.Sin embargo, aún no se ha visto esta misión totalmente reflejada en la intervencióndel grupo de mujeres en edad de climaterio. Principalmente vemos y trabajamos laPromoción en etapas anteriores del ciclo vital.Por otra parte, como equipo de salud, pese a iniciar la orientación de nuestroquehacer hacia un modelo de Salud Integral en los últimos años, no contamos conprogramas de intervención social para el Climaterio, más bien hemos continuadoimplementando la “Patologización del Climaterio”.El programa de la mujer en los establecimientos (APS y hospitales tipo 4) contemplala atención del periodo de climaterio y menopausia a través de un control de salud destinadobásicamente a la pesquisa de sintomatología climatérica y patologías asociadas con unenfoque individual y biomédico, presentando en la gran mayoría de los establecimientosbajas coberturas y altos porcentajes de inasistencia. Esta situación genera policonsulta y por5__________________________________________________________________________________Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud FamiliarModulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad,

lo tanto lo que refleja demanda insatisfecha, repercutiendo en los costos de trabajo, tantohumanos como materiales. El motivo generalmente de la policonsulta de estas pacientes esde salud mental.El protocolo de atención actual consiste básicamente en:- Ingreso al Programa de la Mujer, a través del control del climaterio realizado por matrón omatrona cuando la paciente presenta sintomatología que se presume como causa dedeprivación hormonal, como por ejemplo: alteraciones de flujos rojos, taquicardias,bochornos, sequedad vaginal, irritabilidad, cambios de humor, sensibilidad acentuada, etc.- Solicitud de exámenes de laboratorio e imagenología correspondientes.- Referencia a nivel secundario y medicación según el caso.Una forma de mejorar las intervenciones ya descritas sería dar mayor informacióntanto al equipo de salud como a usuarios, instaurando paulatinamente propuestas deeducación en salud permanente, para un cambio de mentalidad, de conducta y de actitudesfrente al tema. Un ejemplo es: Elaborar un diseño de intervención social en el grupo demujeres en edad del climaterio que sea posteriormente sustentable y mantenido por losprogramas de promoción.6

PROPUESTA INTERVENCIÓN SOCIALDESDE LA PATOLOGIZACIÓN DEL CLIMATERIO HACIA LA NORMALIZACIÓNDE ESTE COMO UNA ETAPA DEL CICLO VITAL - NO SÓLO EN LA MUJER, SINOINCLUYENDO A SU PAREJA, HIJOS, FAMILIA, BARRIO, COMUNIDAD Y SOCIEDADTODA CON PERSPECTIVA DE GÉNERO.OBJETIVO GENERAL:Mejoramiento de la calidad de vida de mujeres en etapa de climaterio, sus familias ycomunidad, mediante la elaboración de este proceso como una etapa del ciclo vital en elque no sólo las mujeres están involucradas y desde la perspectiva de género, es decir desdela diferencia de la experienciación de esta etapa entre hombres y mujeres a través de ladespatologización y desmedicalización de este, contribuyendo a la redefinición yresignificación del rol de ellas, sus familias y la comunidad.OBJETIVOS ESPECÍFICOS:1. Cambiar modelo de atención de mujeres en etapa de climaterio y sus familias, por partedel equipo de salud de APS, a la luz del modelo de Salud Familiar y Comunitaria.2. Incorporar a otros actores del equipo de salud de APS y no sólo a matronas y médicos,en la atención de mujeres en etapa de climaterio y sus familias.3. Realizar difusión a la comunidad respecto del climaterio: mitos y leyendas, a mujeres,hombres, adolescentes de ambos sexos de la comuna.4. Incorporar tema de climaterio en el programa de Promoción del Centro de salud deChonchi, como un eje de acciones sistemáticas, continuas y sustentables.5. Redefinición y resignificación de rol de las mujeres respecto de sí mismas, sus parejas,familias, comunidad desde la perspectiva de género, en la etapa de climaterio ymenopausia.7__________________________________________________________________________________Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud FamiliarModulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad,

ANALISIS FODA DEL PROGRAMA DE LA MUJER EN EL CONTROL DE CLIMATERIOFORTALEZASDEBILIDADES- Programa Institucionalizado y conjefatura.- Cuenta con profesionalescapacitados.- Control de climaterio con protocolobiomédico establecido.- Sistema de referencia ycontrarreferencia establecido.- Apoyo diagnóstico (imagenología,citopatología y de laboratorio).- Apoyo farmacológico.- Ausencia de equipo multidisciplinario.- Deficiente disponibilidad horaria delequipo a cargo del control: Médico 8horas por mes, matrona 8 horas pormes.- Baja cobertura del control climaterio.- Enfoque marcadamente biomédico.- No existe financiamiento directoministerial para el programa.- El Programa no contempla laparticipación social dentro de suplanificación.UNIDAD OPERATIVA PROPUESTA PARA LA ATENCIÓN DE CLIMATERIO:Matrona: 4 horas semanalesMédico: 4 horas semanalesPsicóloga: 6 horas semanalesAsistente social: 6 horas semanalesNutricionista: 2 horas semanalesKinesiólogo: 1 hora semanalTécnicos paramédicos de apoyo (Postas): 3 horas semanalesMonitores en distintas áreas: 2 horas semanales8

METODOLOGÍA DE INTERVENCIÓNESTRATEGIA: PromociónETAPAS DE INTERVENCIÓN1. CONFORMACIÓN EQUIPO DE ATENCIÓN.2. DIFUSIÓN DIRIGIDA.3. DIAGNÓSTICO.4. PLANIFICACIÓN.5. IMPLEMENTACION.6. EVALUACIÓN.7. SEGUIMIENTO.ETAPA 1: CONFORMACIÓN EQUIPO DE ATENCIÓN.En esta etapa, que es la inicial y luego de la generación de espacios de reflexión alinterior del equipo de salud del Centro de Salud Chonchi, se incorporará el tema declimaterio en el Programa de Promoción. Para esta labor se requerirá de la conformación deun equipo transdisciplinario de atención de las mujeres, sus familias y la comunidad enclimaterio y menopausia. Se pretende conformar un equipo transdisciplinario como unaforma de comenzar con la desbiologización o desmedicalización de este proceso, hacia unproceso más abarcativo e integrador, es decir un proceso biopsicosocial y que no sóloexperiencian las mujeres, sino desde la diferencia de género también los hombres, lasfamilias y la comunidad toda. La idea es incorporar por tanto al equipo, agentes masculinospara incorporar así la cosmovisión masculina al interior del equipo y acercarse así a losusuarios y no sólo usuarias. Por tanto además desde la perspectiva biopsicosocial, debieranincorporarse a este equipo, además de la matrona y el o la médico, psicóloga (o), asistentesocial, nutricionista, kinesiólogo (a) según necesidad, técnicos paramédicos de apoyo ymonitores en distintas áreas. La conformación de este equipo transdisciplinario no esexcluyente ni exclusora de otros actores que no han sido visualizados en esta etapa y quepudieran interesarse en participar activamente en este proceso.9__________________________________________________________________________________Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud FamiliarModulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad,

ETAPA 2: DIFUSIÓNSe realizará difusión dirigida e individual. En el control habitual de climaterio querealiza la matrona o médico, el profesional a cargo realizará invitación abierta a participar deun grupo focal. Paralelamente cada uno de los profesionales del Centro de Salud Chonchi,se han comprometido a invitar a los grupos focales a todas aquellas mujeres en etapa declimaterio, aunque no posean el diagnóstico de tal o no hayan consultado por esta causa. LaAsistente Social realizará invitación telefónica a todas aquellas mujeres hayan consultadopor climaterio en los últimos doce meses. Personal de Posta realizará invitaciones a losComité de Salud de cada sector rural y a las mujeres de las juntas de vecinos y otrasorganizaciones comunitarias funcionales y no funcionales de sus sectores. Por otra parte seinvitará al equipo de Fomento Productivo de la Comuna a invitar a los grupos de mujeres quetrabajen con ellos y sean beneficiarias del programa Procesal y otros dependientes deFomento Productivo. Se invitará a participar de este programa a equipo de DIDECO de laMunicipalidad de Chonchi, llevando esta invitación a las mujeres que ellas atienden.Se conformarán grupos con adolescentes de los Liceos de la comuna, alumnos deterceros y cuartos medios, con asistencia de todos aquellos profesores que así lo deseen. Seinvitará a todos los funcionarios del Ces Chonchi a participar de estos grupos focales.También se invitará al Consejo de Desarrollo Local.ETAPA 3: DIAGNÓSTICOEn esta etapa se construirá un diagnóstico a partir de los resultados de gruposfocales realizados con todas aquellas personas que respondan a la invitación. Los gruposfocales apuntarán a determinar cuál es la vivencia subjetiva de las mujeres en esta etapa, lavivencia subjetiva del modelo de atención ejecutado hasta ahora, las creencias de aquellos yaquellas que aún no vivencian esta etapa de vida, los mitos y leyendas en torno al tema y lapercepción de los funcionarios de salud de la comuna respecto del abordaje que se ha dadoal climaterio y las políticas de salud existentes. Se establecerá luego una priorización denecesidades no cubiertas desde la subjetividad de la experiencia y desde las creencias, conel fin de orientar el trabajo posterior.10

Luego se sistematizará las opiniones vertidas en estos grupos focales y seretroalimentará de estos resultados a los líderes naturales que hayan surgido en los gruposfocales.ETAPA 4: PLANIFICACIÓNSe convocará a los líderes naturales de los grupos focales a quienes se les hayaentregado la retroalimentación de los resultados de éstos, al Consejo de Desarrollo Local, alequipo del Centro de Salud, a Fomento Productivo, DIDECO, ambos de la Municipalidad,Directores y profesores de los liceos de la comuna de participar de una mesa de trabajo entorno a la planificación de acciones emanadas desde el Centro de Salud, tendientes a cubrirlas necesidades de las mujeres, sus parejas, familias y comunidad respecto de esta etapa devida, así como también el orientar este trabajo al cambio de la sensación subjetiva dequienes la vivencian y quienes acompañan este proceso, como la realización de promociónen el tema.Al fin de esta etapa debemos haber logrado la participación activa de la comunidaden la construcción de este plan y el compromiso tanto del equipo de salud todo y de lacomunidad para la ejecución de este.ETAPA 5: EJECUCIÓNSe inicia el proceso de puesta en marcha de las acciones planificadas y vertidas en elplan de trabajo elaborado en conjunto por el equipo de salud, el intersector y la comunidad,con énfasis en promoción.ETAPA 6: EVALUACIÓNEl proceso de evaluación será constante y permanente en el tiempo. En las reunionesdel Consejo de Desarrollo Local se instaurará un espacio de evaluación de este plan segúnpauta de evaluación estructurada antes elaborada en el plan de trabajo. El equipo por suparte tendrá la tarea de evaluar el proceso desde el equipo cada tres meses y con la mismaperiodicidad deberá establecer sesiones de evaluación con los beneficiarios de estesubprograma del programa de Promoción. La Encargada de Promoción del Centro de saludserá la encargada de evaluar cada 6 meses el impacto que se ha logrado, si es que hahabido en relación a la comunidad. Cada una de estos encuentros de evaluación deberá ser11__________________________________________________________________________________Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud FamiliarModulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad,

PRODUCTOS POR ETAPAS DE INTERVENCIÓNETAPA 1: CONFORMACIÓN EQUIPOPRODUCTO 1Equipo de salud del Ces Chonchi hanreflexionado acerca del climaterio.PRODUCTO 2Conformación de equipo transdisciplinariode atención en climaterioPRODUCTO 3Incorporación del subprograma climaterioen el programa de PromociónINDICADOR100% del personal activo asiste areuniones de trabajo y analizan climaterio yel abordaje que se ha otorgado hasta ahoraen APS.INDICADOREquipo constituido y reconocido como unequipo transdisciplinario orientado al temadentro del Ces ChonchiINDICADORPlan Comunal contiene el trabajo enclimaterio como un subprograma dentro delprograma de PromociónETAPA 2: DIFUSIÓN DIRIGIDAPRODUCTO 1Mujeres de la comuna son invitadas aparticipar de grupos focales en torno altema del climaterio.PRODUCTO 2Alumnos de ambos sexos de III y IV Md.De los Liceos de la comuna + losprofesores que deseen asistir invitados aparticipar de grupos focales en tema declimaterio.PRODUCTO 3Equipo de salud en pleno invitado aparticipar de grupos focales.INDICADOR100% de organizaciones comunitariasmencionadas en el desarrollo de las etapasinvitadas a grupos focales en temaclimaterio.INDICADOR100% de alumnos de ambos sexos de losliceos de la comuna invitados a participarde grupos focales en tema climaterio.INDICADOR100% de equipo de salud invitado a gruposfocales.13__________________________________________________________________________________Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud FamiliarModulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad,

PRODUCTO 4Intersector comprometido con la difusióndirigida a sus usuarias de sus respectivosservicios.INDICADOR100% de las instituciones del intersectorrealizan invitaciones a mujeres usuarias desus servicios.ETAPA 3: DIAGNÓSTICOPRODUCTO 1Invitados participan en grupos focales entema de climaterio.PRODUCTO 2Equipo transdisciplinario para atención declimaterio comprometido y motivado parainiciar implementación del programa.PRODUCTO 3Equipo de climaterio elabora informe desistematización de información obtenida engrupos focales.INDICADOR50% de los invitados a los grupos focalesasisten a ellosINDICADOR1 equipo transdisciplinario conformado yconocido por todos los funcionarios del CesChonchi.INDICADOR100% de información obtenida en gruposfocales es sistematizada en un informe dediagnóstico.ETAPA 4: PLANIFICACIÓNPRODUCTO 1Se constituye mesa de trabajo con líderescomunitarios, intersector y equipo declimaterio y se da a conocer diagnóstico.PRODUCTO 2Plan de trabajo anual en climaterio desdelas perspectivas biopsicosocial y género.INDICADOR100% de personas que participan en lamesa de trabajo conocen el informediagnóstico.INDICADOR100% de los participantes de la mesa detrabajo contribuyen a la planificación de lasactividades a realizar.14

ETAPA 5: IMPLEMENTACIÓNPRODUCTO 1Equipo climaterio, individuos, comunidad,familias, etc. participan activamente de lasactividades programadas.PRODUCTO 2La comunidad conoce el climaterio de unaperspectiva diferente: como una etapanormal de la vida y en la que no sólo lamujer está involucrada.INDICADOR100% de las actividades programadas en elplan de trabajo realizadas en un año.INDICADOR100% de actividades de difusión yeducación programadas en el plan deltrabajo realizadas en un año.ETAPA 6: EVALUACIÓNPRODUCTO 1Mesa de trabajo realiza evaluacionesperiódicas de las actividades a realizar.PRODUCTO 2Equipo sistematiza evaluaciones en uninforme que contiene la evaluación finaluna vez terminada la intervención.INDICADOR100% de la mesa de trabajo conoceresultados de las evaluaciones periódicasque se realizan a las diferentes actividades.INDICADOR100% de información contenida en elinforme es transferida a los líderessociales, intersector, Servicio de Salud,Minsal, etc.ETAPA 7: SEGUIMIENTO:PRODUCTO 1Equipo realiza talleres de seguimiento ausuarios del programa según lo planificado.PRODUCTO 2Equipo sistematiza la información recogidaen seguimiento en un informe.INDICADOR100% de los usuarios del programa soninvitados a participar de talleres deseguimiento.INDICADOR100% de la información recabada entalleres de seguimiento es sistematizada enun informe.15__________________________________________________________________________________Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud FamiliarModulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad,

PLAN DE ACTIVIDADESETAPA 1: CONFORMACIÓN EQUIPO TRANSDISCIPLINARIOPRODUCTO 1.ACTIVIDADESTaller respectodel temaclimaterio y laforma deabordarlo hastahoy en APS.Confección deinforme de tallerpor parte delfacilitador.TÉCNICAS YMÉTODO-Invitacióncolectiva afuncionarios delCes Chonchi.- Talleresparticipativos.-Informe.RECURSOS DURACIÓN MÉTODOS DEEVALUACIÓNINDICADOR DERESULTADOS-Equipo de Salud Mes 1-ListadoTaller de análisisen pleno.asistencia a y reflexión-Facilitador taller.taller.realizado.-Sala.-MaterialEscritorio.-Data Show.-Mobiliario parataller.- Facilitador. Mes 1 -Informe Taller. Un informe- Material deemanado delescritorio.taller.-Computador.-Fotocopiadora.PRODUCTO 2.ACTIVIDADESTÉCNICAS YRECURSOS DURACIÓN MÉTODOS DEINDICADOR DEMÉTODOEVALUACIÓNRESULTADOSReunión de-Reunión de-Equipo deMes 1Acta de reuniónEquipoconstitución detrabajo.salud.de trabajotransdisciplinarioequipo-Profesionales yConformado.transdisciplinariotécnicos queen climaterio.conformarán elequipo declimaterio.-Material deescritorio.-Sala ymobiliario.16

PRODUCTO 3.ACTIVIDADESTÉCNICAS YRECURSOS DURACIÓN MÉTODOS DEINDICADOR DEMÉTODOEVALUACIÓNRESULTADOSIncorporar-Reunión de-EquipoMes 1ResoluciónClimaterio estáclimaterio comotrabajo.transdisciplinarioexentacontenido dentrosubprograma-Firma dede trabajo.del programa dedentro delactas.-Equipopromoción delprograma de-Resoluciónpromoción.Ces Chonchipromoción delexenta.-Sala reuniones.Ces Chonchi-Materialescritorio.-Actas.-Resoluciónexenta.ETAPA 2: DIFUSIÓN DIRIGIDAPRODUCTO 1ACTIVIDADESLlamado radial amujeres de lacomuna aparticipar engrupos focales.Invitación amujeresconsultantes delprogramabiomédico declimaterio enCes ChonchiInvitación amujeres deorganizacionescomunitarias dela comuna deChonchiPRODUCTO 2:TÉCNICAS YMÉTODO-Aviso Radial-Invitaciónpersonal.-Invitacióntelefónica.-Invitación endomicilio.-Invitaciónescrita.-Invitación através de suslíderes odirigentes.RECURSOS DURACIÓN MÉTODOS DEEVALUACIÓNINDICADOR DERESULTADOS-Material de Mes 1 Aviso Radial Mujeres de laescritorio.comuna de-Radio Local.Concha conocen-Equipofechas detransdisciplinario.realización degrupos focales.-EquipoMes 2 Invitaciones Mujeres usuariastransdisciplinario.del programa de-Invitaciones.climaterio desde-Mujeres usuariasel modelodel programa debiomédico sonclimaterio.invitadas a-Material departicipar de losescritorio.grupos focales.-EquipoMes 2 Invitaciones Organizacionestransdisciplinariocomunitarias dede trabajo.mujeres son-Material deinvitadas aescritorio.participar de los-Organizacionesgrupos focales acomunitarias.través de suslíderes.ACTIVIDADES TÉCNICAS Y RECURSOS DURACIÓN MÉTODOS DE INDICADOR DE17__________________________________________________________________________________Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud FamiliarModulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad,

Reunión con losequiposdirectivos de losliceos de lacomuna deChonchi con elobjeto de invitara los alumnos yalumnas,profesores ydirectivos quedeseenparticipar de losgrupos focalesde climaterio.Reunióninformativa atodos losalumnosasistentes aqueldía, deenseñanzamedia de losliceos de lacomuna.MÉTODO EVALUACIÓN RESULTADOS-Entrevista -EquipoMes 2 Invitaciones Equipos directivospersonal. transdisciplinario.de los liceos de la-Reunión de -Equiposcomuna detrabajo. directivos LiceosChonchi, conocen-Invitaciones. de la comuna.nueva perspectiva- Oficinas.que se quiere-Materialimprimir a temaescritorio.climaterio yadhiereninvitación, ademásautorizan alequipo de salud ainvitar a susalumnos.- Charla. - Equipo de salud. Mes2-Lista de Alumnos que- Invitación. - Alumnos.asistencia de participan son- Profesores.los alumnos. invitados a-Materialparticipar deescritorio.grupos focales en-Auditorio.climaterio en susliceos y con elequipotransdisciplinario.18

PRODUCTO 3ACTIVIDADESInvitar a plenode equipo desalud aparticipar engrupos focalesen tema declimaterio.TÉCNICAS YMÉTODO-Aviso en diarioMural.-Aviso enSecreataría delCes.-Invitaciónpersonal a cadauno de losmiembros delequipo de salud.-Aviso porradiotransmisióna funcionarios depostas ruralesdependientes delCes.RECURSOS DURACIÓN MÉTODOS DEEVALUACIÓNINDICADOR DERESULTADOS-Equipo de Mes 2 Avisos 100% de losclimaterio.funcionarios del-Equipo de Salud.Ces conocen-Material defecha deescritorio.realización de-Diario mural delgrupo focal yCes.poseen-Secreataría.autorización-Equipopara participar.radiotransmisión.PRODUCTO 4ACTIVIDADESTÉCNICAS YRECURSOS DURACIÓN MÉTODOS DEINDICADOR DEMÉTODOEVALUACIÓNRESULTADOSIntersector-Reuniones de-Intersector.Mes 2-Listado de100% deldifundetrabajo.-Organizacionesasistencia aintersectoractividades de-Talleres.comunitariasreuniones de lasrealizaclimaterio en-Sesiones debeneficiarias delorganizaciones.invitaciones agrupos desupervisión yintersector.-Invitacionesorganizacionesmujeresasesorías de-Material deentregadas acomunitariasbeneficiarias deprogramas delescritorio.organizacionesbeneficiarias.programasintersector.-Lugares decomunitarias.sociales y-Invitación porencuentro deproductivos deescrito a lasorganizacionesla comuna y lasorganizacionescomunitarias.invita abeneficiarias delparticipar a losintersector.grupos focales.19__________________________________________________________________________________Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud FamiliarModulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad,

ETAPA 3: DIAGNÓSTICOPRODUCTO 1ACTIVIDADES TÉCNICAS YMÉTODORealización Focus Group.grupos focalescon los distintosactores invitadospor separado yguiados ofacilitados por elequipotransdisciplinariode climaterio delCes.RECURSOS DURACIÓN MÉTODOS DEEVALUACIÓN-EquipoMes 2Grabaciones detransdisciplinariogrupos focales.de climaterio.-Participantes.-Sala y mobiliario.-Equipos degrabación yfotografía.-Material deescritorio.INDICADOR DERESULTADOSTodos losactores queasisten a losgrupos focalesparticipanactivamente deellos.PRODUCTO 2ACTIVIDADESTÉCNICAS YRECURSOS DURACIÓN MÉTODOS DEINDICADOR DEMÉTODOEVALUACIÓNRESULTADOSEquipo se organiza,Trabajo en equipoEquipo Todo el plan. Registro de100% de equipoplanifica y trabajatransdisciplinario.actividadesmanejamotivada yrealizadas.técnicamente elcomprometidamentenuevo enfoqueen cada una de lasde climaterio yactividades aestá abierto arealizar.recibir lasnecesidades dela comunidad yactuar encongruencia.20

PRODUCTO 3ACTIVIDADESEquipotransdisciplinarioelabora informeen base a lainformaciónrecabada en losgrupos focalesque llevaron acabo.TÉCNICAS YMÉTODOInforme desistematización.RECURSOS DURACIÓN MÉTODOS DEEVALUACIÓN-Equipo.-Materialescritorio.-Computador.INDICADOR DERESULTADOSMes 2 Informe. 100% de lainformaciónquedasistematizada eninforme.ETAPA 4: PLANIFICACIÓNPRODUCTO 1ACTIVIDADESConstitución demesa de trabajocon todos loslíderescomunitariosidentificados porla comunidad ylas bases de lasorganizaciones,el intersector,equipo de salud,Consejo deDesarrollo Local,etc.Realización dereunión detransferencia porparte del equipode climaterio a lamesa de trabajo,en la cual se daa conocer elinformeresultante de losfocus groups.TÉCNICAS YMÉTODO-Reunión deTrabajo.-Expositiva.-Discusiónparticipativa.-Reunión detrabajo.RECURSOS DURACIÓN MÉTODOS DEEVALUACIÓN-Equipo.-Actoressociales queparticiparán demesa detrabajo.-Sala ymobiliario.-Material deescritorio.-Data Show.-PC.-Informe.-Equipo.-Mesa detrabajo.-Informe.-Equiposaudiovisuales.-Material deescritorio.-Sala ymobiliario.Mes 2-Listado deasistencia areunión deconstitución demesa detrabajo.INDICADOR DERESULTADOS100% de los actoresque asisten a lareunión deconstitución de lamesa de trabajo seincorporan a ellacomprometidamente.Mes 2 Informe 100% de losasistentes a reuniónconocen resultadosde los grupos focalessistematizados en uninforme.21__________________________________________________________________________________Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud FamiliarModulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad,

PRODUCTO 2ACTIVIDADESTÉCNICAS YRECURSOS DURACIÓN MÉTODOS DEINDICADOR DEMÉTODOEVALUACIÓNRESULTADOSRealización de 3-Reunión de-Equipo.Mes 3Listados de100% de lasreuniones detrabajo-Mesa trabajo.asistencia aactividades aelaboración de-Materialreuniones deplanificar seplan deescritorio.planificación.piensan enintervención en-Lugar físico.congruencia conclimaterio dentroinformedel programa dediagnóstico.promoción delCes.Confección plan-Programa-Equipo.Mes 3Plan de100% de losde intervención-Mesa deIntervenciónparticipantes queen climaterio contrabajo.contribuyeron enenfoque-Materiala la confecciónbiopsicosocial,escritorio.del plan conocenbasado en las-PC.las actividadesnecesidadescontenidas en él.sentidas por lacomunidad conperspectiva degénero.ETAPA 5: IMPLEMENTACIÓNPRODUCTO 1ACTIVIDADES TÉCNICAS Y MÉTODO RECURSOS DURACIÓNDifusión masiva -Publicación programa de -Intersector. Todo elde plan de actividades.-Equipo.programa.intervención -Panfletos.-Radio Local.como programa -Dípticos.-Material dede actividades a -Trípticos.imprenta.realizar en Ces, -Avisos Radiales.-Material dePostas Rurales, -Entrevista al equipo de escritorio.Organizaciones climaterio en Programa -PC.Comunitarias, Radial Local del Ces.Liceos, etc. -Intersector.MÉTODOSDEEVALUACIÓN-Avisos.-Programas.-Entrevistas.-Materialimpreso.INDICADORDERESULTADOS100% de lasactividades sondifundidasoportunamentea la comunidady en formamasiva.22

Difusión dirigida a-Controles de salud.-Equipo deTodo el-Ficha clínica.100% de lausuarias y-Entrega de materialsalud.programa.difusión quedausuarios del Ces,impreso.-Equipo deregsitrada enen especial del-Invitación personal.climaterio.ficha clínica deprograma de-Materiallos usuariosclimaterio, susimpreso.informadosparejas, familia.-Material clínico.personalmente.Implementación-Control médico y matronaBox atención.Todo el-Registro en100% depoliclínicojuntos-Material clínicoprogramaformatosatenciones quebiopsicosocial de-Atenciones conen casocreados parase brindan sonclimaterio paraprofesionales del áreanecesario.programa.bajo el enfoquetodas laspsicosocial en dupla.Boxesbiopsicosocial.usuarias del-Consejería.psicosociales.programa que así-Educación grupal.Material delo deseen.Todas las atencioneseducación.serán realizadas el mismoSala de grupo.día, por tanto seEquipo deincorporará el día declimaterio.atención del climaterio (Uusarias.se pondrá otro nombre).Conformación de-Constitución deUsuariasTodoel-Acta100% de lasorganizaciónorganización.interesadas enprogramaconstituciónusuariascomunitaria-Taller de conformaciónincoprorarse a laorganizaciónincorporadas afuncional dede grupo y equipo departicipacióncomunitaria.la organizaciónusuarias deltrabajo.social activa.-Certificacióncomunitariaprograma que-Taller de liderazgo yEquipode cada taller.funcionaldeseenmotivación.climaterio.participanintegrarse.-Taller elaboración deIntersector.activamente deproyectos para fondosCasa de trabajolas actividadespúblicos y privados.comunitario delprogramadas.-Taller emprendimiento yCes.gestión.Material de-Asesorías paraescritorio.conformación deDIDECOmicroempresa social.Municipalidad de-Taller en actividadla comuna.productiva específica paraFacilitadores.la puesta en marcha deMediomicroempresa social, deaudiovisuales.acuerdo a definición de laorganización.- Motivación yacompañamiento entrabajo comunitario:desayuno paraembarazadas y crónicos23__________________________________________________________________________________Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud FamiliarModulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad,

días martes en Ces;réplica de talleres demanualidades realizadoscon proyectos ganados ausuarios de grupos dedepresión del Ces y deadultos mayores de lacomuna, coctelessaludables paraactividades de Ces eintersector.-Participación activa detalleres del programageneral de promoción ydel VIDA CHILE.Realización de-Taller de autoestima.-EquipoTodo el-Certificación100% detalleres de-Taller de fortalecimientotransdisciplinarioprograma-de talleres.talleresdesarrollode la identidad..-Listados derealizados.personal a las-Taller de rol y su ejercicio-Usuarias.asistencia ausuarias delen el climaterio y-Casa de trabajotalleres.programa.menopausia.comunitario del-Taller de narrativa:Ces.construyamos nuestra-Monitores.historia vital.-Material de-Taller de sexualidad en elescritorio.climaterio y menopausia:-Mediosconociendo unaaudiovisuales.sexualidad madura.-Certificación.-Taller de redefinición y-Coffees.resignificación de rol:proyecto vital.-Taller de familia.-Taller de actividad física:baile entretenido.-Talleres del plan generaldel programa depromoción y VIDA CHILEdel Ces.Realización de-Taller de educación a-EquipoTodo el-Certificación100% deeducaciones aparejas de las usuarias.transdisciplinarioprograma-de talleres.talleresparejas y familias-Taller de pareja: usuarias.-Listados decomprometidosusuarias dely sus parejas desde la-Usuarias.asistencia arealizados.programa denarrativa.-Casa de trabajotalleres.climaterio.-Taller para familiares decomunitario delusuarias:cohabitantes deCes.24

la vivienda.-Material de-Ceremonia de entrega deescritorio.proyectos vitales de las-Mediosusuarias a sus familias.audiovisuales.-Certificación.-Coffees.Realización de-Taller de educación en-EquipoTodo el-Certificación100% de tallertalleres declimaterio:despatologizacitransdisciplinarioprograma-de talleres.comprometidoseducación aón del climaterio y.-Listados derealizados aalumnos,menopausia, hacia una-Usuarias.asistencia acada grupoalumnas ycomprensión-Casa de trabajotalleres.mencionado.profesores quenormalizadora de estacomunitario deldeseen participaretapa de vida desde laCes.de los liceos de laperspectiva de género.-Material decomuna, equipoescritorio.de salud en-Mediospleno, intersector.audiovisuales.-Certificación.-Coffees.Realización de-Difusión masiva de-Equipo.Mes 6Pintura100% deconcurso deconcurso en liceos.-Alumnos yganadora endípticos poseenpintura escolar en-Invitación a artistasalumnas liceosdípticos.pinturatema climaterioplásticos de la provincia yde la comuna.ganadora quepara alumnos deusuarias a conformar-Intersector.lo identifica.enseñanza mediajurado.-Materialde los liceos de la-Conseguir premios comoimpreso.comuna.donación del intersector.-Material-Ceremonia premiación.escritorio.-Publicación de resultados-Coffees.de concurso.-Ceremonia-Confección dípticos conPremiación:pintura ganadora desala, cóctel, etc.concurso.Paseo de-Paseo.-Equipo.Mes 10-Listado dePaseousuarias a-Actividades recreativas.-Usuarias.asistencia arealizado.Parque Nacional-Colaciones.Paseo.Chiloé en Cucao.-ParqueNacional.-EncargadoParque: Conaf.-Guitarra. -Bus.Realización-Curso.-Equipo.Mes 7-Certificación100% de cursoCurso:formación-Usuarias, susde curso.de formaciónde monitores enparejas, familias,-Listado dede monitoresclimaterio yalumnos ymonitoresrealizado.menopausia: unalumnas dereconocidos25__________________________________________________________________________________Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud FamiliarModulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad,

enfoqueenseñanzapor Ces al finalcomunitario.media de losdel curso.liceos de lacomuna.Talleres de-Talleres realizados a-Monitores.MesInforme de100% deEducacióncada organización de la-Organizaciones7 - 10cada tallertalleresdictados porcomuna que lo acepte ocomunitarias.realizado.realizadosmonitores asolicite, tanto en zona-Material deposeen informeorganizacionesrural como urbana,Curso.entregado porcomunitarias deescuelas, etc dictados por-Sedes sociales.los monitores alla zona rural ylos monitores formados.-Coffees.equipo deurbana de la-Materialclimaterio ycomuna.audiovisual.promoción.-materialimpreso.Monitores-Invitaciones formales,-EquipoMes 10-Listado deAutoridadformados dictanoficiales avaladas portransdisciplinarioasistencia alSanitaria,taller paraCes..taller.Dipros, APSprofesionales y-Taller.-Usuarias.-Invitacionesde otrastécnicos de los-Certificación.-Casa de trabajoenviadas.comunas de laprogramas decomunitario delProvinciaclimaterio deCes.conocen aAutoridad-Material detravés del tallerSanitariaescritorio.trabajoProvincial,-Mediosrealizado enDipros, APS deaudiovisuales.promociónotras comunas.-Certificación.respecto del-Coffees.tema declimaterio.Realización de-Reuniones de trabajo.-Equipos-Todo elActas de100% dereuniones de-Mesa trabajo.programareunionesreunionestrabajo-Materialplanificadas sepermanentes delescritorio.realizan.equipo de-Lugar físicoclimaterio y deéste con equipode promoción yequipo de saluden pleno parainformar estadode avance delplan deintervención.26

ETAPA 6: EVALUACIÓNPRODUCTO 1ACTIVIDADES TÉCNICAS YMÉTODOMesa de trabajo -Entrevistasrealizagrupales aevaluaciones usuariso del planbimensuales de de intervención.las actividadesrealizadas.Mesa de trabajo -Grupo focal.realiza enconjunto conequipo depromoción delCes, taller deevaluación finaldel plan a los 12meses deintervención,invitandousuarios al azarde cada uno delos gruposhumanos queparticiparon delasintervenciones.Aplicación de -Encuesta.encuesta desatisfacciónrespecto del plande intervención ycambio deenfoque, porparte del equipode promoción ausuarios queparticiparon delplan.RECURSOS DURACIÓN MÉTODOS DEEVALUACIÓNINDICADOR DERESULTADOS-Mesa de trabajo. Mes 2, 4, 6 , -Listado de 100% de-Usuarios. 8, 10. asistencia a evaluaciones-Equipo deentrevistas bimensualespromoción.grupales. realizadas.-Mesa de trabajo. Mes 12 -Listado Usuarios-Usuarios.asistencia a invitados al-Materialgrupo focal. grupo focalescritorio.participan-Mediosactivamente deaudiovisuales.la evaluación.-Sala y mobiliario.-EquipoMes 12 Encuestas 100% depromoción.usuarios que lo-Usuarios.desean-Encuestas.responden-Lápices.encuesta de-Sala.satisfacciórespecto delplan deintervención enclimaterio concambio deenfoque.27__________________________________________________________________________________Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud FamiliarModulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad,

PRODUCTO 2ACTIVIDADESSistematización deinformaciónrecogida en grupofocal de evaluaciónfinal, en un informede evaluaciónconfeccionado porel equipo declimaterio y lamesa de trabajo.Informe es enviadoa Minsal, Serviciode Salud, Dipros,líderes locales,intersector, Alcaldecomuna, etc.TÉCNICAS YMÉTODO-Informe.-Reunión detrabajo.-Correspondenciaoficial.RECURSOS DURACIÓN MÉTODOS DEEVALUACIÓNINDICADORDERESULTADOS-Mesa de trabajo. Mes 12 Informe 100% de-Equipo.información-Material escritorio.recabada en-PC.focus group-Sala y mobiliario.estásistematizadaen informe final.-Informe.Mes 13 -Boletas envío 100% de-Correspondencia.informes. institucionesreciben elinforme final.ETAPA 7: SEGUIMIENTOPRODUCTO 1ACTIVIDADESRealización detalleres deseguimientocada tres mesespor espacio de 6meses, luego deconcluido laintervención.Aplicación depauta deseguimientoestructuradaindividual ausuarias delprograma encontroles declimaterio.TÉCNICAS YMÉTODORECURSOS DURACIÓN MÉTODOS DEEVALUACIÓNINDICADOR DERESULTADOS-Taller. Mes 15, 18 Listado de Talleresasistencia a realizados.taller.Encuesta.-Encuesta. Mes 18. Encuestas. 100% de usuarias-Equipo.del programa que-Làpiz.participaron deactividades delplan sonencuestadas.28

29__________________________________________________________________________________Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud FamiliarModulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad,

PRODUCTO 2ACTIVIDADESEquipo de promociónconfecciona informe deseguimiento y lo exponeal equipo de salud enpleno y lo envía a lasautoridades locales y desalud provinciales,regionales y nacionales.TÉCNICAS YMÉTODO-Reunión detrabajo.-Informe.RECURSOS DURACIÓN MÉTODOSDEEVALUACIÓNINDICADORDERESULTADOS-Equipo Mes 19 Informe. 100% depromoción.información-Materialrecabada enescritorio.seguimiento-PC.está-Sala.sistematizaday contenida eninforme deseguimiento.30

METODOLOGÍAMUESTRALa muestra con la que se trabajará será estratificada y elegida en forma proporcional,es decir con igual porcentaje de participantes mujeres en edad de climaterio y menopausia,sus parejas y familias, de la zona rural, urbana y comunidades huilliches de la comuna deChonchi, inscritas en el sistema percápita del Centro de salud de la comuna en el año 2006.METODO: Grupos focales integrado por 10 personas, en el cual se le aplicará unapauta de entrevista estructurada que contiene 5 tópicos con respecto al tema climaterio. Lainformación recolectada será registradas en grabaciones que posteriormente serántranscritas, analizadas e interpretadas, poniendo énfasis en la transcripción de los datos,resguardando la confiabilidad y validez de la información que más tarde será analizadaprofundamente para dar paso a la interpretación de ésta.IMPACTO:Se propone que los usuarios del plan de intervención en sus distintas actividadeslogren ser agentes de cambio al interior de la comunidad, en relación a la percepción queexiste en relación al tema de climaterio y menopausia y avancen hacia una perspectivabiopsicosocial y de género en la comprensión de esta etapa de vida. Se pretende que lasautoridades tanto locales, provinciales, regionales como nacionales consideren esta formade intervención como efectiva y la incorporen formalmente dentro del programa depromoción en adelante. Se destaca la promoción y el reaprendizaje social como temafundamental en las guías a seguir y uno de los impactos es establecer orientaciones deintervención en climaterio.31__________________________________________________________________________________Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud FamiliarModulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad,

COSTOS:ITEM RECURSO HUMANO COSTO UNITARIO COSTOS SEMANALES- Hora matrona (4)- $5.000- $20.000- Hora medico (4)- $8.000- $32.000- Hora psicóloga (6)- $5.000- $30.000- Hora asistente social (6)- $5.000- $30.000- Hora kinesiólogo (1)- $5.000- $5.000- Hora nutricionista (2)- $5.000- $10.000- Horas técnico paramédico (3)- $3.000- $90.000- Horas monitores (Voluntarios)- $0- $0ITEM RECURSO FISICO COSTO UNITARIO COSTOS SEMANALES- Infraestructura (sede social, box - $5.000- $90.000atención, casa de trabajocomunitario del Centro de Salud.) - $15.000 - $200.000- VehículoITEM RECURSO MATERIAL COSTO UNITARIO COSTO SEMANALES- Insumos- -- $20.000- Material de escritorio- -- $30.000ITEM GASTOS ADMINISTRATIVOSGENERALES- - $10.000TOTAL SEMANAL POR ÍTEM:RECURSO HUMANO: $217.000RECURSO FISICO: $ 290.000RECURSO MATERIAL: $ 50.000GASTO ADM. GRAL: $10.000TOTAL SEMANAL: $ 567.00032

ANÁLISIS DE COSTOSSe valorizó recurso humano por hora y gastos de infraestructura y materiales, sinembargo estos recursos son preexistentes y disponibles en el Centro de salud, teniendo queredistribuir horas y usos de recursos físicos, quedando solamente el ítem de gastosadministrativos generales con costo adicional.CONCLUSIONESEn el climaterio, la mujer necesita aprender a reconocer sus problemas, entender lascausas y desarrollar los mecanismos para manejarlos.La mejor ayuda que podemos ofrecer como atención primaria de salud para estaetapa es la preparación en educación, la prevención y promoción, además de un tratamientopaliativo a los síntomas con el fin de beneficiar a las pacientes oportunamente.En el sector salud generalmente, en el caso del climaterio, se interviene comoproblema y no se acompaña la mujer como en otros procesos naturales, Ej. adolescencia,Adulto mayor entre otros.Nuestra estrategia pretende integrar a la mujer a una nueva sociedad, donde ésta nodisminuya su nivel de importancia, donde haya mayor reconocimiento y valoración social.Esta tarea es un trabajo crítico-reconstructivo, que nos obliga a enfrentarnos aprejuicios y a estar vigilantes al entorno sociocultural, pero que a la vez nos exige dar paso ala construcción de un nuevo orden simbólico que nos permite mostrar con orgullo lo que es ydebe ser un mundo en femenino.Consideramos que la intervención social diseñada en este trabajo es absolutamenteviable, porque contempla la participación activa y directa de los usuarios en la planificación yen el desarrollo de la intervención. Cabe destacar en cuanto a la viabilidad de ésta, que yase cuenta con gran parte del Recurso Humano por lo que los costos disminuyenconsiderablemente, lo que posibilita además su institucionalización. Además se aprecia33__________________________________________________________________________________Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud FamiliarModulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad,

factibilidad de que este diseño de intervención sea sustentable en el tiempo, al ser incluidodentro de los programas de promoción.Los costos adicionales que involucraría llevar a cabo este diseño podrían serapoyados por el Comité VIDA CHILE. La diferencia sustancial que proyectamos a través dela intervención sería un cambio en el enfoque de atención desde lo netamente biomédico aun enfoque biosicosocial.Se resalta el hecho que estos proyectos de acción puedan tomar curso y mantenerse enel tiempo generando redes de apoyo y manteniendo un cambio significativo en lacomunidad.“Mujeres somos desde el día que nacemos hasta el que tengamos que morir, no más enuna etapa ni menos en otra, sino diferentes en cada momento tan diferentes como lo somoslas unas de las otras.”34

BIBLIOGRAFÍA1. Biblioteca Virtual en Salud de México en http://bvs.insp.mx/bvs_mx/E/bpme/salmujer/depre/preg0103.htm2. Lolas F.”Las ciencias sociales como discurso de salud reproductiva. El ejemplo delclimaterio femenino” Cuadernos de Salud Pública; Volumen 14. Suplemento 1. Río deJaneiro 19983. Gelfand M.M. Estrogen-androgen hormone replacement therapy. Eur. Menopause J. 2:22-26, 1995. www.google.cl4. Araya A., Urrutia M., Cabieses B. “Climaterio y Postmenopausia: Aspectoseducativos a considerar según la etapa del período” Revista Ciencia y Enfermería;Volumen 12 (1): Págs. 19-27, Concepción Chile.2006.5. Palacios S. “Climaterio y menopausia, Mirpal 1992.6. Sand E. “Sexo mentiras y menopausia”, Grijalbo, Barcelona 1995.7. www. minsal.cl35__________________________________________________________________________________Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud FamiliarModulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad,