Solicitud Registro de Obras Musicales
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Número <strong>de</strong> <strong>Solicitud</strong>Nº ___________DATOS DE AUTOR O AUTORES:a) Nombre:Doc. <strong>de</strong> I<strong>de</strong>ntificación Nacionalidad:Fecha nacimiento:DATOS TITULARNombre:DATOS DE LA OBRATítulo:Año <strong>de</strong> creación:Fecha <strong>de</strong> presentaciónDirección: Ciudad: País:REGISTRO DEOBRAS MUSICALESb) Nombre: Seudónimo:Doc. <strong>de</strong> I<strong>de</strong>ntificación Nacionalidad:Fecha nacimiento: Fecha <strong>de</strong>función:Dirección: Ciudad: País:Documento <strong>de</strong> I<strong>de</strong>ntificaciónObservaciones generales:Nacionalidad:Dirección: Ciudad: País:Representante legal:Ritmo:Género:Fecha <strong>de</strong>función:Individual:En colaboración:Colectiva:Anónima:Otra:Testimonio:Seudónima:Inédita:Póstuma originaria:Derivada:Seudónimo:Por encargo:Compilación:Traducción:Traducción:DATOS DEL SOLICITANTEa) Nombre:Documento <strong>de</strong> I<strong>de</strong>ntificaciónNacionalidad:Dirección: Ciudad: País:Transferencias:Documentación que se adjunta:DOMICILIO PARA EFECTOS DE NOTIFICACIÓNDomicilio que se encuentre <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> la jurisdicción <strong>de</strong>l SENAPI, solo en las ciuda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> La Paz, El Alto, Cochabamba y Santa Cruz según Ley N°3241 <strong>de</strong>l Procedimiento Administrativo, Articulo 33 - Inciso III.Departamento:Telf/Cel :NOTA: En caso <strong>de</strong> no llenar todos los campos especificados en el formulario será punto <strong>de</strong> observación a la hora <strong>de</strong> entregar dicho DocumentoFirma <strong>de</strong>l solicitanteJefe Dpto. <strong>de</strong> <strong>Registro</strong>Director SENAPIEste formulario constituye en una <strong>de</strong>claración jurada respecto a los datos expresados por el solicitante
DATOS DE AUTORES ADICIONALESDATOS DE AUTOR:a) Nombre:Doc. <strong>de</strong> I<strong>de</strong>ntificaciónFecha nacimiento:Dirección:Nacionalidad:Fecha <strong>de</strong>función:Ciudad:Seudónimo:País:DATOS DE AUTOR:a) Nombre:Doc. <strong>de</strong> I<strong>de</strong>ntificaciónFecha nacimiento:Dirección:Nacionalidad:Fecha <strong>de</strong>función:Ciudad:Seudónimo:País:DATOS DE AUTOR:a) Nombre:Doc. <strong>de</strong> I<strong>de</strong>ntificaciónFecha nacimiento:Dirección:Nacionalidad:Fecha <strong>de</strong>función:Ciudad:Seudónimo:País:DATOS DE AUTOR:a) Nombre:Doc. <strong>de</strong> I<strong>de</strong>ntificaciónFecha nacimiento:Dirección:Nacionalidad:Fecha <strong>de</strong>función:Ciudad:Seudónimo:País:DATOS DE AUTOR:a) Nombre:Doc. <strong>de</strong> I<strong>de</strong>ntificaciónFecha nacimiento:Dirección:Nacionalidad:Fecha <strong>de</strong>función:Ciudad:Seudónimo:País:DATOS DE AUTOR:a) Nombre:Doc. <strong>de</strong> I<strong>de</strong>ntificaciónFecha nacimiento:Dirección:Nacionalidad:Fecha <strong>de</strong>función:Ciudad:Seudónimo:País:DATOS DE AUTOR:a) Nombre:Doc. <strong>de</strong> I<strong>de</strong>ntificaciónFecha nacimiento:Dirección:Nacionalidad:Fecha <strong>de</strong>función:Ciudad:Seudónimo:País:
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