Nocardiosis pulmonar, - Asoneumocito

NOCARDIOSIS PULMONARFigura 3.Figura 1.alveolar en el ápice izquierdo, con sugerencia decavitación. Se considera neumonía adquirida en la comunidadIIIA, con factores de riesgo para gérmenesatípicos y resistentes, se inicia cubrimiento antibióticocon ampicilina sulbactam en dosis altas, se solicitanhemocultivos, gram y cultivo de esputo, baciloscopiaseriada y TC de tórax.El TC de tórax confirma opacidad parenquimatosapor compromiso alveolar del lóbulo superior izquierdocon área de necrosis central en más del 50% con realceparcial con el contraste, además de consolidaciónen parche del segmento superior de la língula ydel segmento medial del lóbulo inferior izquierdo (Figuras2 y 3).Los hemocultivos fueron positivos (3/3) para K.pneumoniae, germen también aislado en el cultivo deesputo, en el que fue aislado además nocardiaasteroides (Figura 4).Figura 4.Se realizó cambio de manejo antibiótico atrimetoprim sulfametoxasol 160/800 cada 6 horas. Laevolución posterior de la paciente fue favorable disminuyendolos signos de respuesta inflamatoria, y losrespiratorios; se consideró seguir manejo antibióticopor 12 meses más.MICROBIOLOGÍAEl género nocardia pertenece a la familia de losNocardiaceae perteneciente al orden de losActinomicetales. Dentro de este género aunque existecontroversia sobre el número de especies válidas delgenero Nocardia, hasta el momento se han caracterizadomás de 50 especies por métodos fenotípicos ymoleculares (1).Figura 2.El subtipo asteroides ha sido el más comúnmenteaislado en las infecciones en humanos. En realidad N.asteroides es en realidad una especie que contienevarios subtipos, siete especies han sido claramenteasociadas con infecciones en humanos N. asteroides,VOLUMEN 19 N° 4-211-