art 2_28.pdf - Asociación de Kinesiología del Deporte

Patologías por error técnico en la carrera(triceps sural)SíntesisComo todos sabemos, los deportes en general demandan una solicitud de lascadenas musculares, en cierta forma en desventaja, debido a las técnicas de cadadeporte en particular. Por repetición del gesto técnico durante los entrenamientosy los años de trabajo, se van construyendo desbalances musculares, quese tornan permanentes, a esto le sumamos el esquema corporal personal, elcual muchas veces, aumenta este desbalance, produciendo una merma en la eficaciade la producción de fuerza específica para realizar un gesto determinado.Por lo antes expuesto, más la intensidad de los entrenamiento y juegos, sumándolealguna cuestión emocional de cada jugador, aumenta considerablemente laprobabilidad de lesionarse.Nuestro interés es comunicar la importancia de verificar, ante una lesión deportivade estas características, el estado de las cadenas musculares del miembroinferior y de la pelvis, para sumar en nuestros protocolos ejercicios específicospara realinear dinámicamente dichas cadenas, y no solo tratarlos como unalesión aislada.IntroducciónLa carrera, al igual que la marcha, es una forma básica y natural de desplazamiento.Ambas consisten en formas de traslación cíclica.En la carrera encontramos dos fases bien definidas:1) Fase de apoyo2) Fase de vueloTanto la carrera como la marcha se desarrollan a través de la continua y cíclicatraslación de la masa corporal. (Suma de fuerza generada por las diferentescadenas musculares) En apariencia, son simples y sencillas, pero ambas se rigenpor importantes leyes.En la carrera por ej. existen fuerzas que se pueden reunir en dos grandes grupos:1) Fuerzas que favorecen el desplazamiento.2) Fuerzas que actúan en desmedro de la carrera.Lic. Claudio VidosKinesiología y FisiatríaEspecialista en DeportologíaInstructor Nacional de AtletismoEntrenador Nacional de AtletismoTécnico en musculación deportivaDirector de CAV RehabilitaciónTitular de Cátedra Kinefilaxia II UniversidadCatólica de Cuyo San Juan. Co- Fundador yactual miembro de la comisión directiva en laAKD. Preparador Físico del Grupo de entrenamientoI y profesional de tenis de laAsociación Cristiana de Jóvenes Argentina.Director de proyectos de investigación sobreKinesiología del Deporte.PALABRAS CLAVEDesbalance muscularTríceps suralCarrerasLesiones de los gemelosRehabilitaciónCuando hablamos de la carrera, lo hacemos incluyendo todos los deportes quecontengan esta acción.Las fuerzas que favorecen el desplazamiento son el rechazo de la pierna deapoyo y las diferentes acciones de los segmentos libres. Por lo tanto tenemos, alas fuerzas internas y externas que actúan en desmedro de la carrera, los distintosrozamientos o fricciones que se desarrollan entre los variados grupos muscularesy articulares, más la acción frenadora de los músculos antagonistas queconfiguran las llamadas fuerzas internas. Entre las fuerzas externas tenemos: lagravedad, el roce del aire y el piso.Debido a la acción armónica y el equilibrio que existe entre las distintas fuerzas,es posible imprimir a la masa corporal una velocidad adecuada y específi-AKD5

ca. Durante el desplazamiento las fuerzas actuantes se complementan de maneraequilibrada y aseguran la traslación.La acción efectiva para la traslación de la masa corporal se realiza durante la fasede apoyo.La fase de apoyo está dividida en tres etapas estrechamente unidas entre sí:1) Recepción (amortiguación)2) Sostén3) RechazoEstas fases se respetan en la mayoría de los deportes.Ahora bien, podríamos seguir analizando cada paso, pero nuestro objetivo esdeterminar que es lo que ocurre cuando existe un error en la mecánica de lacarrera, por ejemplo, un desbalance muscular en los miembros inferiores, nopor fallo en la alineación de los segmentos sino por retracciones en la masamuscular.DesarrolloSi bien podemos ver que existen muchas posibilidades, tanto como cadenas hay,solo nos centraremos en el complejo de los gemelos y el soleo con el tendónde Aquiles, (El tríceps sural), pero no podemos olvidar el resto de los músculosque conforman la pierna y más específicamente los músculos retromaleolares,que si bien pertenecen a cadenas musculares diferentes, trabajan como unaunidad.Recordemos que las técnicas deportivas en su mayoría, consideran una posiciónadecuada y técnicamente correcta, la de semiflexión del jugador o corredor.Esto hace que las largas horas de entrenamiento y juegos durante tanto tiempo,en años, con malos sistemas deelongación general, van retrayendo lascadenas musculares de los miembrosinferiores produciendo un acortamientode la masa muscular, por ende unafalta de flexibilidad y posteriormenteuna debilidad en la posibilidad de generarfuerza,lo cual conlleva a que, cualquierpunto de la cadena muscularproduzca un aumento en la probabilidadde lesionarse.Una lesión típica de los corredores defondo, y más aún, se ve con frecuenciaen las personas que recién comienzan, es la contractura o desgarro de la uniónmúsculo tendinosa entre los gemelos, soleo y el tendón de Aquiles. En la literaturaespañola se la denominó como agujetas.Hoy podemos decir que se trata de una lesión por desbalances musculares, poruna falencia entre las fuerzas de la cadena de extensión, entre el cuadriceps y elsoleo, o por retracción de la cadena común posterior, concretamente entre losisquiotibiales y los gemelos.AKD6La acción anatómica es: El tríceps sural realiza la extensión del pie sobre lapierna.La fisiopatología considera que: La contractura o hipertonicidad dan lugar a unpie equinovaro con problemas en la marcha debido a la pérdida de flexión delpie sobre la pierna.

El Dr: Briend a quién debemos este análisis fisiopatológico, precisa que, durantelos experimentos electro- fisiológicos, la extensión se limita a la parte posteriordel pie y al borde externo de la parte delantera, esto afecta también al bordeinterno de la parte delantera, pero sin fuerza. Además observamos una aduccióndel pie y una supinación (elevación del borde interno).Se ha precisado que los dedos del pie se arquean: la primera falange se encuentraen extensión, las otras dos en flexión.La excitación aislada, de una única fascia reproduce todos estos movimientos,lo que demuestra que son debido a la disposición de las articulaciones del piey no a la tracción del tríceps en un sentido determinado.En efecto, además de la tibio-tarsiana interesan la subastragalina y provocanmovimientos en la mediotarsiana.El tríceps sural, músculos particularmente implicados en la marcha, nos proporcionaráuna torsión del paso con aducción y supinación del pie. Los músculosretromaleolares del tobillo están ahí para equilibrar y depurar los movimientosdel tobillo durante la marcha.Marco teórico referencialLa fisiología propioceptiva de los gemelos para la rodilla merece nuestra atención.Los gemelos están separados de los condilos femorales por las bolsasserosas.El gemelo interno tiene una acción de varo a nivel del calcáneo, pero tambiénde la rodilla. Forma parte de la cadena de apertura.El gemelo externo tiene una acción de valgo a nivel del calcáneo, pero tambiénde la rodilla. Forma parte de la cadena de cierre.Los gemelos desempeñan un papel de ligamento activo para el ligamento cruzadoanterior, en la fase de extensión y al principio de la flexión.DiscusiónComo vimos en nuestro análisis, podemos asegurar la importancia que tiene laverificación de las cadenas musculares del miembro inferior y de la pelvis, parapoder solucionar un problema bastante común en nuestros deportistas, y no soloemparchar un punto del problema, que es la lesión, por la cual nos consultan.A esta altura ya no podemos desestimar el estudio del cuerpo humano, desdeel punto de vista de las cadenas musculares, las cuales creo, son la mejor manerade ver a nuestros deportistas, ya que dependen de ellas, la forma de movernos,generar fuerza, flexibilidad, eficacia técnica, y el mejor entendimiento paraevitar o prevenir lesiones musculares.TratamientoEl tratamiento de los gemelos es indispensable para garantizar la fisiología de larodilla y una correcta técnica de ejecución de la carrera.Como el jugador nos llega ya lesionado debemos actuar con nuestras herramientasdisponibles en la fisioterapia:AKD7

En la fase Aguda: primera semanaPodemos trabajar con: Magnetoterapia + Crioterapia + electro analgesiaPodemos utilizar vendajes compresivos, para evitar Edematización.En la segunda semana agregamos: Ultra sonido + laser + masajes en la zona delos gemelos que generalmente se encuentran contracturados.En caso que el dolor nos permita, comenzamos a trabajar con la marcha sobrela cinta o en el gimnasio, para comenzar con la propiocepción dinámica.En cuanto a los ejercicios en colchoneta: Comenzamos trabajando la flexibilizaciónde la pelvis, para luego comenzar a alongar la cadena común posterior, lacadena de cierre, la cadena de apertura, y la cadena de flexión y extensión.En la tercer semana:Ya sin dolor en la marcha, comenzamos con los ejerciciosde fortalecimiento específicos, propioceptivos, desplazamientos laterales, anterioresy posteriores, comienza con el trote: dos bloques de quince minutos por dosminutos de caminata.A nosotros nos gusta trabajar con tubos de resistencia variables sujetos en la cinturaa medida que se desplaza aumentan la resistencia, lo que controlamos es latécnica de carrera, desplazamiento, saltos o piques.Una buena forma de trabajar con la técnica de la carrera, para que el jugadorpueda percibir la utilización correcta de toda la masa muscular del miembro inferiory el movimiento de la pelvis, es hacerlo correr cuesta arriba, o en la cintadeslizante con elevación.Es una patología para restablecer la función correcta de la técnica, por medio dela realineación dinámica funcional de todo el miembro inferior y la pelvis deldeportista.AKD8Bibliografía1- Técnicas Atléticas - Jorge de Hegedüs –Editorial Estadium2- Metodología atlética – Simon Silvestrini –Editorial Amibef3- Técnicas de Energía Muscular – LeonChaitow – Editorial Paidotribo4- La Recuperación Muscular – ThomasEinsingbach – Editorial Paidotribo5- La Flexibilidad – Christopher M. Norris –Editorial Paidotribo6- Las cadenas musculares, tomo III y IV –Leopold Busquet – Editorial Paidotribo7- Streching Global Activo – Philip Souchard –Editorial PaidotriboConclusiónComo podemos observar las técnicas deportivas solicitan en demasía las cadenasmusculares en una posición que, muchas veces no son las correctas, y lasgrandes cargas de entrenamiento y tiempo de trabajo, provocan desbalancesmusculares, a todo nivel, en este caso particular, nos referimos a los miembrosinferiores, pero por otro lado, no podemos desconocer la función que ocupanen el desenvolvimiento de las técnicas deportivas, para ello debemos conocerlasen profundidad, y así conociendo el funcionamiento específico del deporte,esto nos sirve como una herramienta más para enriquecer nuestro protocolode trabajo en la recuperación de deportistas.Desde el punto de vista de la rehabilitación la debemos encarar de forma mixta,por un lado la fisioterapia que es muy necesaria en la fase aguda, luego e inclusivedurante dicha fase, los ejercicios de realineación dinámica tanto en cintacomo en campo y los ejercicios específicos de la técnica en la carrera.Como vemos cada día más patologías, necesitan ser revisadas, en función de unapropuesta enteramente Kinésica, como un todo, y dejar de una vez, la visión aisladade la lesión.