calidad de vida en el adulto mayor - Instituto Nacional de Geriatría

INSTITUTO DE GERIATRÍAEn estas investigaciones destacan problemas derivados dela adherencia terapéutica, las relaciones interpersonalescon la familia, con el equipo médico, en el trabajo y enla vida social; problemas vinculados con la autoimagen,autoestima, adaptación ante la enfermedad, recuperaciónde la salud, rehabilitación, incapacidad y deterioro, o con laproximidad de la propia muerte.De ahí que los instrumentos de calidad de vida relacionadosa la salud también incluyan dominios de la vida y reactivospara evaluar calidad de vida en general o satisfacción enla vida; sin embargo, el énfasis de éstos es básicamentesobre los síntomas, mejoría, funcionamiento y habilidades(Velarde-Jurado y Ávila-Figueroa, 2002).Para Patrick y Erickson (1993), la calidad de vida asociadaa la salud ha sido definida como el valor asignado a laduración de la vida modificado por la deficiencia, el estadofuncional, la percepción de la salud y la oportunidad socialdebido a una enfermedad, accidente, tratamiento o políticadeterminada, relacionada principalmente con la propiaenfermedad o con los efectos del tratamiento. En estesentido, las personas con alguna enfermedad requierenevaluaciones con relación a la mejoría o al deterioro de suestado funcional y de su calidad de vida. Su evaluación debellevarse a cabo en sus dos dimensiones: una evaluaciónobjetiva del funcionamiento y una percepción subjetivadel individuo; estas mediciones pueden usarse para planearprogramas de tratamiento a corto, mediano y largo plazo, ypara evaluar a diversos grupos con diferentes padecimientosy con distintos instrumentos (López-Carmona y Rodríguez-Moctezuma, 2006).Desde el punto de vista subjetivo, la calidad de vidarelacionada con la salud es la valoración que realizauna persona, de acuerdo con sus propios criterios, delestado físico, emocional y social en que se encuentraen un momento dado (Vinaccia y Orozco, 2005). Lavaloración se realiza sobre un amplio conjunto de factorescircunstanciales de la propia persona, que pueden agruparseen tres categorías: físicobiológicas (sintomatología general,discapacidad funcional, sueño), emocionales (sentimientosde tristeza, miedo, inseguridad, frustración) y sociales(situación ocupacional, relaciones familiares y sociales,recreación). Tal valoración es un proceso individual influidoy moderado por otras personas, pero indiscutiblementepersonal; la realiza el individuo de acuerdo con sus propiosvalores, experiencias, creencias, expectativas y percepciones(Vinacciay et al., 2006).Tanto la vitalidad, como el dolor y la discapacidad, estáninfluidos por las experiencias y expectativas de una persona.En este sentido, la calidad de vida no debe ser evaluadapor el equipo de salud, ni extrapolarse de un paciente aotro, ya que las expectativas de salud, el soporte social, laautoestima y la habilidad para competir con limitaciones ydiscapacidad pueden afectar la calidad de vida, de tal formaque dos personas con el mismo estado de salud tienendiferente percepción personal de su salud.Se han observado diferentes interpretaciones entreel paciente, la familia y el equipo de salud, así comodiscrepancias en su evaluación; en este contexto, es elpaciente quien debe emitir el juicio perceptivo de calidad devida (Velarde-Jurado y Ávila-Figueroa, 2002).La calidad de vida es hoy en día una cuestión de máximaimportancia, sobre todo cuando se habla de enfermoscrónicos para los cuales sólo existen medidas terapéuticaspaliativas. En la investigación y en la práctica clínica es cadavez más frecuente encontrar trabajos que buscan definir yevaluar la calidad de vida de los pacientes. Concepto queservirá tanto para valorar las condiciones derivadas de unaenfermedad o tratamiento como para tener presente laconsideración que el enfermo hace de su situación vital,especialmente las consecuencias en su bienestar físico,emocional y social.CALIDAD DE VIDA EN LA VEJEZEs a partir de este tipo de planteamientos que los estudiossobre la calidad de vida surgen para conocer y dar mejoratención a las necesidades de la persona –en este casoespecíficamente del adulto mayor–, ya que por los cambiosfísicos, psicológicos y sociales asociados al proceso delenvejecimiento constituyen una población particularmentevulnerable que requiere de estrategias de atención que lesgaranticen una calidad de vida digna.Pero ello no es tarea fácil, ya que el envejecer es un procesoque despliega una secuencia compleja de cambios ypérdidas que exigen una adaptación en lo intelectual, socialy afectivo-emocional, que dependerá de las circunstanciasbiológicas, sociales y psicológicas, así como de los recursos370