Dislocación y Fractura Mandibular - Reeme.arizona.edu
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SU PACIENTE CON TRAUMAMANDIBULARwww.reemereeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
www.reemereeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>Anatomía y sitios de fractura
¿Pruebas clave para fractura demandíbula?• Desviación n de la mandíbula• Maloclusión• Deprimir la lengua• 95% sensible, 65% específico*• Anestesia (labio/encíasas)• Equímosis en el piso de la bocawww.reemereeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>*Alonso LL, J.E.M., 13:297, 1995
Radiografías as de cara, ¿Qué es útil?• Townes: rami y cóndilos. c• Panorámica de mandíbula, se ven poco loscóndilos y el paciente necesita estar sentado.• TAC de cóndilos cy supino bien.• PA (Caldwell)-huesos superiores de la cara.• Vértice submental (Jug-handle)handle)-zigomático.• Waters (vista occipital del mentón)-maxila.maxila.www.reemereeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
WatersCaldwellJughandleTowneswww.reemereeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
Towneswww.reemereeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>www.reemereeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>Caldwell (PA)
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Reconstrucción por TACwww.reemereeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
www.reemereeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>Panorámica
Preguntas de la Investigación• ¿Antibióticosticos?• ¿Qué pacientes necesitan cirugía?www.reemereeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
Antibióticos ticos para fractura expuestade mandíbula• Riesgo de infección n del 42% al 50% parafracturas mandibulares expuestas tratadassin antibióticos.ticos.•• Penicilina G IV terapia estándar c/4 hrs.www.reemereeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
Alternativa para la dosis de cadawww.reemereeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>4 horas• 1996 investigación n anticipado de q24 IVCeftriaxone vs PCN G q4• Cegado, seleccionado al azar 90 pacientes• Carta recordativa en2, 4, 6 y 8 semanas• Dos pacientes en cada grupo habíanherido las infecciones, ninguna diferenciaen resultado.• $350 menos por día con Ceftriaxone.Heit, et al. Oral Surg, Oral Med, Oral Path, April 1997:423-6
¿Cirugía para las fracturas de lamandíbula?• "Las fracturas desplazadas peroincompletas de la mandíbula donde lacontinuidad del hueso se preserva debenser r<strong>edu</strong>cidas presionando la superficielingual con los dedos mientras que lapresión se aplica simultáneamente delexterior. Después de la r<strong>edu</strong>cción, losdientes adyacente a la fractura se sujetana un otro alambre del oro que usa."www.reemereeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>Hipócrates, 460 B.C.
"Alambre Quirúrgico Moderno Del Oro"www.reemereeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
¿Métodos no-quirúrgicos para tratar fracturasde la mandíbula?• ¿Se pueden algunos manejar sin cirugía?• Primero, llame al cirujano oral, al otorino,o a cirujano plástico.• Advertencias:admita al hospital para…• Abra la fractura.• Duela el control.• Vía aérea- fracturas symphyseal oparasymphyseal.• Condiciones comorbid -40% de, el 10% mortal.www.reemereeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
¿Métodos no-quirúrgicos para tratarfracturas de la mandíbula?• Investigación n retrospectiva, británico 1984-96.96.• 348 pacientes con fracturas condylarexperimentaron el tratamiento conservador.• El 3% tenían dolor de la articulacióntemporomandibular y el 2% teníanmalocclusion—un un año más adelante.• El tratamiento conservador es seguro.Nielsen, M, et al. Br J of Oral & MFS, 2000 Oct;38(5):422-6www.reemereeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
<strong>Fractura</strong>s de la mandíbula cerado—disposición.• Medicaciones del dolor.• Continuación cercana.• Vendaje de Barton. (vendaje elasticaalrededor de la quijada y de la cabeza) ydieta líquida (a través de popote).www.reemereeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
www.reemereeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>Supróximopaciente
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ResumenLesiones de la Mandíbula<strong>Fractura</strong>: PCN; no es una emergencia;posiblemente tratamiento sin cirugía.Dislocación de articulacion temperomandibular: déun sedativo y r<strong>edu</strong>zca.Ambos en descarga: Dieta líquida, medicacionesdel dolor, y el vendaje de Barton.www.reemereeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
www.reemereeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>¡¡GRACIAS!!
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