PROTOCOLOS DE REVISION

DR. HECTOR GONZALEZ MARTINEZCURSO ALMA‐ANTIGUA, GUATEMALACHIHUAHUA, CHIH. MEXICO

Resulta que….• La informacion que uno tiene no es la que uno quiere.• La informacion que uno quiere no es la que unonecesita.• La informacion que uno necesita no es la que puedeobtener.• La informacion que se requiere hay que pagar por ella.

ESCENARIO• EXPLOSION DE PUBLICACIONES BIOMEDICASFINALES DEL SIGLO XX.• 17000 LIBROS CADA AÑO• MAS DE 20,000 JOURNALS NUEVOS CADA AÑO.• MAS DE 2MILLONES DE ARTICULOS CADA AÑO.• EL MEDICO NECESITARIA LEER 17 ARTICULOSORIGINALES CADA DIA.

ETAPA 1Planecion de la revisionFase 0Identificacionde lanecesidad de una revisionFase 1Preparacion de unapropuesta para una revisionFase 2Desarrollo de un protocolode revisionEtapa IIEjecucion de una revisionEtc,Etc, Etc.

Protocolo de Revision• Es el plan o conjunto de pasos que deben seguirse enla preparacion de una revision.• Un protocolo para una revision sistematica describeclaramente :• 1. Por que es necesario la revision (el objetivo de larevision)• 2.Sobre lo que trata la revision (el contexto de larevision)• 3. La forma en que los autores de la revision irandesarrollando la revision.

Protocolo de Revision• 4. Detalla la forma en que se trataran, seleccionaransegún el caso, evaluaran criticamente los estudios, yrecopilaran y analizaran los datos.

Quien los hace?• Sobre todo los profesionales de la salud• Centros de Revision• Grupos de Revision• Grupos de Metodos• RedesDISTRIBUIDOS EN TODO EL MUNDOGRUPO DEDIRECCION

El papel del Protocolo• Especifica el plan que seguira la revision paraidentificar, evaluar y cotejar evidencias.• El primer punto sobresaliente de cualquier revision esel desarrollo y aprobacion del protocolo antes deproceder con la revision en si.• Un protocolo para la ejecucion de una revision es elequivalente, y tan importante como, el protocolo paraun estudio de una investigacion primaria.

El papel del protocolo• Generalmente el protocolo se envia para su revisionpor colegas externos. Si el protocolo se publica (porejemplo, en la Biblioteca Cochrane) permitira unarevision mas amplia.

Formulacion de las preguntas delprotocolo• Se aprueba la propuesta de una revision• Se han otorgado los fondos• Se habran refinado las preguntas a ser investigadas enla revision.• El protocolo debe indicar con precision la preguntaprincipal y las preguntas secundarias que se haran.

Componentes de un Protocolo• Antecedentes• Preguntas de la Revision• Estrategia de busqueda incluyendo los terminos debusqueda y los recursos en los que se va a buscar.• Criterios y procedimientos de selección de estudios.• Listas de confrontacion y procedimientos de laevaluacion de la calidad de estudios.• Estrategia de extraccion de datos.• Sintesis de la evidencia extraida.• Calendario del proyecto

Formulacion de las preguntas delprotocolo• Para cuando se aprueba una propuesta de revision yse han otorgado los fondos, se habran refinadoconsiderablemente las preguntas a ser investigadas enla revision.• El protocolo debe indicar con precision la preguntaprincipal y las preguntas secundarias que se haran.

Estrategia de Busqueda• Debe de incluirse para identificar :• 1. Las investigaciones pertinentes• 2. Especificar las bases de datos y otras fuentes.• 3. Los revisores tienen que decidir cual es la estrategiamas apropiada para la revision.

Criterios y procedimientos para laselección de datos.• El objetivo es identificar aquellos articulos queayuden a contestar las preguntas de la revision.• Los criterios de selección (tanto de inclusion como deexclusion) deben seguir logicamente a partir de laspreguntas.• Deben definirse en terminos de la poblacion, lasintervenciones y los diseños de estudio de interes.• Para ser seleccionado, un estudio debe cumplir contodos los criterios de inclusion.

Evaluacion de la calidad deestudios• Se puede usar en diversas etapas del proceso derevision• Desde la selección de estudios• Considerarse con cuidado el proceso de la evaluacionde calidad• Debe darse detalles de la cantidad de individuosquienes evaluaran la validez, junto con una nota delproceso por medio del cual se resolveran lasdiferencias.

Estrategia para la extraccion dedatos• Es el proceso por medio del cual se obtiene lainformacion necesaria para la sintesis de datos.• El protocolo debe contener el borrador de la hoja deextraccion de datos.• La forma debe probarse pilotearse antes de acordar suversion final.• El objetivo de la sintetizacion de datos es cotejar yresumir los resultados de los estudios primariosincluidos en la revision.

ARCHIE COCHRANE, 1979.“Medicines for the year 2000”• “Ciertamente es unagran critica a nuestraprofesion, el que nohayamos organizado unresumen critico, porespecialidad osubespecialidad,actualizadoperiodicamente, detodos los ensayoscontroladosaleatorizados relevantes”

Barranca del CobreCascada de Basaseachi, Chihuahua, Mex.