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42009 númeroHospital Universitario Reina Sofía. CórdobaHospital Rafael Méndez. Lorca. MurciaHospital Reina Sofía. MurciaHospital Clínico San Carlos. MadridHospital del Sureste. Arganda. MadridNuevo Hospital de Mataró. BarcelonaInstituto Guttmann. Badalona. BarcelonaHospital General de Ciudad RealHospital San Agustín. Avilés. AsturiasHospital General Son Llátzer. Palma de MallorcaClínica Palmaplanas. Palma de MallorcaHospital Nuestra Señora de la Candelaria.TenerifeHospital Universitario de Canarias. La Laguna.TenerifeHospital Marqués de Valdecilla. SantanderHOSPITALES1995 - 2009

HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA. CÓRDOBA 1ÍNDICE4 Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba18 Hospital Rafael Méndez. Lorca. Murcia30 Hospital Reina Sofía. Murcia46 Hospital Clínico San Carlos. Madrid64 Hospital del Sureste. Arganda. Madrid78 Nuevo Hospital de Mataró. Barcelona84 Instituto Guttmann. Badalona. Barcelona96 Hospital General de Ciudad Real116 Hospital San Agustín. Avilés. Asturias132 Hospital General Son Llátzer. Palma de Mallorca146 Clínica Palmaplanas. Palma de Mallorca162 Hospital Nuestra Señora de la Candelaria. Tenerife178 Hospital Universitario de Canarias. La Laguna.Tenerife192 Hospital Marqués de Valdecilla. Santander

Edita FCC Construcción, S.A.Avda. General Perón 36, 28020 MadridTextos FCC Construcción, S.A.Impresión Artes Gráficas Rupem S.Coop.D.L. M-1189-2010

HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA. CÓRDOBA 3PRESENTACIÓNFCC recoge en este nuevo número de larevista Técnicas Constructivas, algunas de lasnumerosas obras de construcción, reforma yampliación de hospitales, realizadas por nuestraempresa en el período comprendido entre 1995 y2009.Los grandes hospitales, si bien son obras deedificación, tienen un carácter industrial, que lashace especialmente complejas, requieren una altaespecialización de los equipos redactores de losproyectos y de las empresas constructoras quellevan a cabo su ejecución.Por eso, hemos querido publicar este monográfico,más divulgativo que técnico, con una selecciónde nuestras obras en diversas ciudades españolas,con la pretensión de llevar al ánimo del lector, unamuestra del impulso inversor de las ComunidadesAutónomas, herederas del antiguo InstitutoNacional de la Salud (INSALUD), que han sidocolaboradoras necesarias en el progreso social y enel desarrollo tecnológico de nuestras constructoras.FCC ha mantenido una cuota de mercadosignificativa en infraestructuras hospitalarias alo largo de estos años. Esta especialización le hapermitido situarse en la vanguardia de este sectory verse reconocida con la adjudicación de grandesobras como el Hospital del Sureste, Arganda(Madrid), recientemente puesto en servicio, el deTorrejón de Ardoz, (Madrid) y el de Enniskillen enIrlanda del Norte.Estos tres hospitales públicos serán financiadosy gestionados en régimen de concesión porFCC. Una muestra más de confianza de nuestrosclientes, que nos permite estar al día y una nuevaforma de gestionar los grandes equipamientossanitarios

N +6+24.38N +5+20.98N +4+17.58N +3+14.18N +2+10.78N +1+7.40N +0+3.98HOSPITALUNIVERSITARIOREINA SOFÍA.CÓRDOBAPROPIEDAD:Servicio Andaluz de Salud (SAS)CENTRO:Delegación Andalucía OccidentalEdificaciónARQUITECTOS:D. Alfonso CasaresD. Enrique VallecillosJEFE DE OBRA:D. Gregorio Pinillos MonteroJEFE DE PRODUCCIÓN:D. José María Trillo SalazarINSTALACIONES:D. Florencio Costán RoderoD. Enrique Cuesta CaroHOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA. CÓRDOBA 5Reforma y Ampliación del HospitalReina Sofía de CórdobaAntecedentesEl Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba, que contaba con1.511 camas en 1995, está situado en la capital y atiende a la poblacióndel área hospitalaria Centro de Córdoba (481.942 hab.), asícomo a las poblaciones de las áreas Sur y Norte (274.992 hab.) dela provincia. Su alta cualificación en algunos procedimientos diagnósticosy de tratamiento (p.e. transplantes de órganos) hace quesu atracción supere los límites expuestos en dicho mapa hospitalario,acudiendo pacientes de otras zonas de Andalucía.Este hospital, conceptuado asistencialmente como un centro detercer nivel (hospital general), reúne igualmente las característicasde ser universitario, siendo el centro para la formación de los estudiantesde la Facultad de Medicina y la Escuela de Enfermeríade la Universidad de Córdoba. En los últimos años ha desarrolladotambién una importante labor investigadora impulsada a través dela Fundación Hospital Reina Sofía Caja Sur.El Hospital General sufrió un incendio en junio de 1996. Este hechoprovocó su cierre durante dos meses y en consecuencia se dio prioridada la reforma de ciertas áreas del mismo a través de lo que sedenominó Fase 0 del Plan Director.Fachada exterior

6 HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA. CÓRDOBALa Obra que nos ocupa es la Fase 1, querecoge las siguientes actuaciones:• Nueva área de urgencias generales,incrementando la superficie actual y duplicandoprácticamente al doble su dotación.• Construcción de una edificación deenlace entre el actual Hospital Generaly el Materno-Infantil, para conseguir unCentro que integre la asistencia de hospitalizacióny los servicios de diagnóstico ytratamiento de las especialidades médicasy quirúrgicas, actualmente duplicadas enlos diferentes centros hospitalarios.• Construcción de un nuevo edificiopara consultas externas, áreas de docenciay formación (seminarios, salón deactos, biblioteca), despachos y salas dereuniones clínicas y cafetería para el público.• Desarrollo de una importante zona degabinetes de exploraciones especiales:cardiológicas, neumológicas, del aparatodigestivo, urológicas y neurológicas,así como de los hospitales de día.• Reforma y ampliación del servicio deradiodiagnóstico.Todo ello obliga a realizar un planteamientoglobal del hospital que permita dar respuestano sólo a las actuales deficiencias, sinotambién a las posibles demandas futuras,alterando lo menos posible la actividad normaldel centro en funcionamiento y dandorespuesta, a corto plazo, a los problemasactuales.Nuevo edificio deconsultas externas

HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA. CÓRDOBA 7

-0.65N +4+18.20N +3+14.60N +2+11.00N +1+7.40N +0+3.80+3.54N -1+0.00 -0.10+0.00+3.40350N +3+14.22N +2+10.82N +1+7.42N +0+3.69N -1+0.11N -2-3.27N +6+24.38N +5+20.98N +4+17.58N +3+14.18N +2+10.78N +1+7.40N +0+3.988 HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA. CÓRDOBA380 360 360 360 360338 358 373 340 340Alzado - sección A-AALZADO ESTEALZADO OESTEALZADO INTERIOR NORTEALZADO SURALZADO INTERIOR SURPlano de alzados

10 HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA. CÓRDOBAZona central.Calle interiorLos trabajos a ejecutar en el edificio delHospital General consisten principalmenteen la creación de un nuevo vestíbulo de entrada,una nueva ubicación de la centralitade telefonía, una nueva área de hemodiálisisy una nueva cafetería de personal en sunivel 0. En su nivel +1 se ejecutan las nuevasáreas de cardiología y neurología en lasantiguas áreas de salón de actos y capilla.Igualmente se construye la nueva unidad dehematología.Aparcamientobajo lucernario

HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA. CÓRDOBA 11Con respecto a las instalaciones se ejecutauna nueva galería de servicio que comunicala antigua central térmica, los nuevos aljibesy la central de gases con el edificio de consultasexternas.La obra está dotada con cinco núcleos deascensores y un núcleo de escalera mecánica,así como dos subcentrales para eltratamiento de la legionela. Se remodela elantiguo centro de transformación y se creauno nuevo.Singularidad de la obraSe afrontó la obra con los antecedentes dela fase 0, denominada de emergencia, quemarcaron la pauta para el desarrollo delProyecto de la fase 1, con el condicionantede no hipotecar el futuro de fases posteriores.La dificultad de ejecución de esta obra radicaen el solape de los dos edificios, el HospitalGeneral y el Materno-Infantil, y en lasinterconexiones de todas las instalaciones,tanto entre edificios como entre localestécnicos y central térmica, con la creaciónde una nueva galería de servicios. Esta dificultadse concretó en una metodología detrabajo que se resume en:• demoliciones y limpiezas• reestudios técnicos de instalaciones y obracivil por imprevistos• recálculos de estructura• ejecución de obra civil, albañilería y nuevasinstalaciones• conexión y acometidas nuevas con los suministrosexistentesAl ser un edificio en uso se partió de la basede mantener todos sus servicios, sin que seviese afectado el normal funcionamientoZonas interiores

12 HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA. CÓRDOBAZonas interioresdel hospital. Para ello, la gradual sensibilizacióndel personal adscrito a Obra, y laestrecha colaboración con el área técnicadel hospital, y en especial con el servicio demantenimiento, hicieron que las múltiplesintervenciones resultasen satisfactorias y sinproblemas.Cabe destacar entre estas intervenciones lassiguientes:Puesta en servicio del nuevo centro detransformación del Hospital General.Se montó e instaló el nuevo centro de transformación,con el nuevo cuadro general deacoplamiento y reparto, en el mismo recintodel que se sustituyó, ya que se mantuvieronlas líneas de salida. Posteriormente se pusoen servicio, dejando el suministro aseguradopor los grupos electrógenos existentes.Este trabajo no podía interrumpirse, y cualquierincidencia hubo que resolverla deinmediato. Por último, se desmontaron elcentro de transformación y el cuadro sustituidos.Nueva central de gases y de vacío.Se construyó un recinto único para las rampasde emergencia de los gases de amboshospitales y la ampliación de Consultas Externas,instalando los cuadros correspondientesde inversión de fuente (C.I.F.) y dealternancia de rampas (C.A.R.), así comolos cuadros de alarmas telemonitorizadas.En un recinto anexo se construyó el nuevolocal para vacío, instalando las bombas nuevasy cinco depósitos.En ambos casos y de forma conjunta se instalaronredes por la nueva galería de servicios,hasta las nuevas subcentrales de colectores.Se hicieron puentes entre las instalacionesnueva y existente, para maniobras.Ubicados y probados los nuevos depósitoscriogénicos por terceros, se programaroncon el hospital los cortes y maniobras precisaspara realizar el cambio, coexistiendoen este periodo dos conjuntos de depósitoscriogénicos (fuente principal), los que habíaque desmontar y los nuevos.Se procedió de la misma manera con el vacío.El servicio se aseguró con los equiposexistentes, y una vez afianzado el nuevo sistemase procedió a desmontar las 4 bombasanteriores y acoplarlas a él, trabajando portanto con 10 bombas de las mismas características,con un nuevo cuadro de alternanciay rotación.Instalación de climatización. Conexión.La central térmica fue remodelada por elServicio Andaluz de Salud (SAS) en el año1998. El agua se suministraba a través dela galería existente, donde se originó el incendio,a 6 ºC para agua enfriada y a 130ºC en forma de agua sobrecalentada, parauso de agua caliente, tanto sanitaria comode climatización.Primeramente se ejecutaron dos subcentralesde bombeo donde se instalaron:• bombeos de agua fría para unidades detratamiento de aire (UTAs) (7 ºC)• bombeos de agua fría para fan-coil (10 ºC)

HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA. CÓRDOBA 13• intercambiadores de agua sobrecalentadacon agua caliente para climatización• intercambiadores de agua sobrecalentadacon agua caliente sanitaria (ACS)• bombeos de agua caliente para climatización• acumulación de agua caliente sanitaria ycircuito de pasteurización para combatirla legionelaTodas las redes de distribución a los puntosde consumo de los equipos de climatizaciónse realizaron a 4 tubos con caudal variable,disponiendo todos los bombeos de variadoresde frecuencia, para adaptarse a la demanda.Se dispusieron 5 captadores de presión diferencialrepartidos por distintos puntos delrecorrido hidráulico para dar información alprograma de gestión, y enviar las órdenesoportunas a los sistemas de bombeo.A continuación se instalaron nuevas redesde agua sobrecalentada y de agua enfriadapor la galería de nueva ejecución (390 m),cerrando en anillo la instalación.Para ello se conectaron con la red existenteen la galería vieja, programando los cortespara no afectar al servicio, y trabajando denoche. Después se conectaron con los colectoresy/o tubería de la central térmica,dotando a los circuitos de medidores decaudal, válvulas de corte y maniobra, asícomo de equilibrado.Por último, se instaló un vaso de expansiónde 5.000 litros con compresión mecánicaen la central térmica, ya que no disponía detal elemento.Instalaciones de baja tensión.El Proyecto incluía no solo las áreas nuevassino también la incorporación de las nuevasinstalaciones de aquellas unidades médicasque se hicieron nuevas pero en zonasexistentes, previo realojo de la unidad y lademolición de la misma: Hemodiálisis sereubicó en parte de las antiguas Urgencias;y en la antigua Hemodiálisis la nueva hospitalizaciónde Hematología.Todas las acometidas eléctricas de estasáreas se llevaron a los cuadros asignados,pero ya reformados (fase 0) y por tanto existentes,lo que supuso una programación decortes eléctricos con Mantenimiento, parala colocación en los mismos de las proteccionescorrespondientes.Nuevo servicio deradiodiagnósticoEn la planta –1 y en la zona entre los doshospitales, con acceso a estos, a ConsultasExternas, al nuevo vestíbulo, y a uno exteriorpara personas en camilla, se ubicó elnuevo servicio de radiodiagnóstico, compuestopor las siguientes salas:• 5 salas de equipos convencionales• 1 sala de tórax• 1 sala de tomografía axial computarizada(TAC)• 3 salas de multidiagnóstico• 3 salas de vasculares y hemodinámicaRadiología

14 HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA. CÓRDOBA• 1 sala de telemando• 6 salas de ecografía• 1 ortopantomógrafoEn coordinación con el Servicio de Físicaadscrito al hospital se determinaron lasprotecciones radiológicas y los solapes enlos puntos críticos, efectuando los ensayosoportunos y las pruebas de certificación deidoneidad de las salas, para evitar la totalidadde las fugas.Cada sala requería una protección diferenteen función de la singularidad de los equipos,siendo variables los espesores de plomoy su localización. En las zonas donde laestructura era nueva se evitó el emplomadodel techo por permitirlo la estructura. Por elcontrario, en aquellas otras donde el techoera el del edificio existente, hubo que emplomarloen la zona afectada.Las zonas de pared que iban emplomadasse ejecutaron con tabiquería de plomo atornilladamediante chavetas emplomadas yembutida entre perfilería metálica y pladur.Las zonas emplomadas de suelo, con plomode 2 mm sobre el forjado y con una láminade geotextil por encima y por debajo delmismo. El emplomado de techo, medianteentramado con estructura metálica suspendidadel forjado y paneles de madera conplomo de 2 mm.La gran dificultad que se planteó fue la incertidumbrede saber qué equipos concretosiba a instalar el SAS, que condicionabanlas instalaciones eléctrica y de climatización.Se hicieron previsiones y reservas, lo cualpermitió continuar la obra.Cada equipo requirió de un estudio particularde la acometida eléctrica y de la necesidadde disipación de calor, en coordinacióncon los suministradores y en base a sus requerimientosespecíficos.Merecen especial atención las salas de radiologíavascular, cuyos requisitos técnicosse aproximan a los de un quirófano, ya queen la práctica se realizan pequeñas intervencionesquirúrgicas.Radiología vascular

HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA. CÓRDOBA 15Se dotaron las tres salas de:• panel de aislamiento de 5 kVA• sistema de alimentación ininterrumpida(SAI)• dotación completa de gases (oxígeno, airecomprimido, incluso protóxido de nitrógeno)y de vacío, en número de 4 conjuntoscon las 4 tomas• conexión equipotencial de todos los elementosmetálicos accesibles• climatización todo aire exterior (no existerecirculación del aire) con filtro en la salade preparación del enfermo y en la propiasala de intervención, con las extraccionesde aire típicas de un quirófano, tanto porarriba como por las zonas bajas• climatización específica para disipación decalor en la sala anexa del generador delequipo• pileta de lavado de brazos con válvula termostáticay grifo gerontológicoHospitalización dehematologíaEste Servicio es muy delicado, pues el enfermoestá bajo de defensas, catalogado comoinmunodeprimido. Se trata de áreas limpias,en las cuales tanto la zona de habitacionescomo la de enfermería deben tener aire dealta calidad de filtrado, pues el riesgo fundamentalde infecciones proviene del airede climatización, así como de la limpieza demanos del personal sanitario.Este segundo punto se soluciona instalandolavamanos antes del acceso a las habitacionesy extremando las prácticas higiénicas.ClimatizaciónSe establece un único sistema de climatizaciónpara toda la hospitalización, tanto enhabitaciones como en enfermería. Las unidadesde tratamiento de aire llevan filtradomínimo F9 (UNE_EN 779 /2003), siendotodo aire exterior. La distribución de conductosse hace en media presión.En habitaciones:• deben llevar esclusa previa para acceso ala habitación con puertas contrapeadasy cristales para supervisión del enfermodesde el pasillo, lo más estancas posible• número de renovaciones mínimo: 25 a 30renovaciones/hora• habitación en sobrepresión con extracciónen la propia habitación, permitiendo solola fuga de aire controlada por la compuertade regulación del aseo y minimizandolas fugas incontroladas• control de fugas, sellando cajillos de mecanismos,puntos de luz ..., en definitiva,hacer estanco el recinto, con techo fijoevitando luminarias que no sean estancas• difusión de aire por techo con cajón portafiltrosy difusor rotacional, y extraccióndentro de lo posible por la parte baja a 30ó 40 cm del suelo• filtro terminal de aire Hepa (“high efficiencyparticular air filter”) H-13 (UNE_EN1822(1) /1999), absoluto, con certificadode pruebas de estanquidad “in situ” delfabricante• batería terminal de recalentamientoFachada lateral

16 HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA. CÓRDOBATransporte neumático• comparación de presión entre la habitacióny el pasillo de enfermería con manómetrosdiferenciales para visualizar lasobrepresión relativa de la habitación, y laindicación de filtro sucio• alimentación red-grupo electrógeno delos ventiladores de impulsión y de extracciónde la UTA, para mantener siempre lasobrepresiónEn enfermería:• caja de expansión para trabajar en bajavelocidad• batería terminal de recalentamiento• al provenir del mismo sistema es todo aireexterior• estudiar adecuadamente los circuitos delimpio y sucio del personal• extracción por zonas sucias, para realizarun buen barrido• evitar circulaciones incontroladas de airepor falsos techos provenientes de otraszonas del hospitalSala de control técnicoAnteriormente, el funcionamiento de los diversossistemas: gestión técnica, incendios,alarmas de gases, ascensores, etc., se realizabade forma dispersa y local, por lo quese planteó la necesidad de crear una zonade control central que agrupase todos losequipos de gestión.En primer lugar se realizaron los “buses”y redes locales para poner en conexión losdiversos equipos de las diferentes instalaciones,que se gestionaban localmente. Especialmención hay que hacer de la gestióntécnica centralizada: en la fase 0 se instalaronlos controladores locales de las áreasremodeladas.En definitiva, en la sala de control se agruparonlos siguientes sistemas (que no sepudieron integrar, dadas las singularidadesexistentes de un edificio que se reformó, seha reformado y se reformará estando enuso):• red de área local en la propia sala• sistema de alimentación ininterrumpida• sistema de gestión técnica centralizada:- ejecución 100% de las áreas nuevashasta los elementos de campo- integración de los procesadores existentesen la fase 0- puesto central de control- 2 puestos adicionales unidos por fibraóptica: central térmica y área técnicadel hospital• puesto central de gestión de incendios,con monitorización de incidencias• comunicación de información vía “soft”,unidireccional, del sistema de seguridadcontraincendios y el sistema de gestióntécnica centralizada• ordenador de mantenimiento y monitorizaciónde los ascensores y escaleras mecánicas

HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA. CÓRDOBA 17• paneles de alarma de gases y de vacíoSalón de actosEl carácter universitario del hospital, su relevanciacientífica, la aplicación de técnicaspioneras y el programa de transplantes deórganos, entre otros aspectos, hacen queel salón de actos tenga gran importancia,debido en primer lugar a su uso clásico paracelebración de congresos médicos y actosvarios, y en segundo lugar por su carácterdivulgativo de los diversos trabajos que serealizan en el hospital, pero en tiempo real.táctiles, disponiendo en el mismo una pantallade proyección de 4 x 4 m, escamoteable.Asimismo, se diseñaron redes de audio y vídeopara uso local tanto en los quirófanoscomo en las salas de endoscopias del serviciode aparato digestivo, y en las de broncoscopiasdel servicio de neurología, conectándolasmediante fibra óptica con lossistemas del salón de actos, lo que permitela proyección de los trabajos y de las intervencionesque se realizan en esas áreas, asícomo la comunicación con los asistentes enel salón.Para todo ello se le dotó de unas instalacionesfijas de audio, vídeo, videoconferencia,traducción simultánea e iluminación reguladapor sistemas multimedia con pantallasSalón de actos

POZO EXISTENTED 400D 200D 400D 400D 400D 300+364D 300D 300D 200D 200D 250D 250D 200O 80 cmsD 300D 2D 2TALUD PRONUNCIADO CON MURO DE CONTENCION+374UNIDADES TECNICO - ASISTENCIALESLIMITE DEL SOLARLIMITE DE PARCELA+370+367CUNETON DERECOGIDA DECONSULTAS EXTERNASGALERIA DECOMUNICACIONNAVE DEAPOYO+366UNIDAD DE HOSPITALIZACIONUNIDAD DE HOSPITALIZACION+365UNIDAD DE HOSPITALIZACIONGALERIA DECOMUNICACION+361ALMACENAPARCAMIENTO CONSU+358ACCESONAVE+361LAVANDERIAAPARCAMIENTO EXISTENTE

0000D 200D 300D 250D 250REJILLA DE HIERROFUNDIDOØ 300Ø 300ARQUETA RECOGIDACOMBUSTIBLES 80x80ARQUETA SEPARADORADE GRASAS 100x80HOSPITAL RAFAELMÉNDEZ. LORCA.MURCIAPROPIEDAD:Servicio Murciano de Salud (SMS)CENTRO:Delegación MurciaARQUITECTOS:D. Julián Arranz AyusoD. Carlos M. Sobrini Sagaseta de IlurdozJEFE DE DEPARTAMENTO:D. Miguel González LeónReforma y Ampliacióndel HospitalRafael Méndez de LorcaAntecedentesHOSPITAL RAFAEL MÉNDEZ. LORCA. MURCIA 19El 19 de enero de 2001 dieron comienzo las obras de reforma yampliación del Hospital Rafael Méndez de Lorca (Murcia). Aunqueel hospital existente se inauguró a principios de los años 90, debidoal crecimiento generalizado de la zona y en particular el de la propiaciudad de Lorca, se hizo necesaria una ampliación del mismo, juntocon una serie de reformas en cuanto a tecnología y dependenciasque lo situaran en una posición competitiva para responder a lasnecesidades de la población asistida.JEFE DE OBRA:D. Miguel González LeónINSTALACIONES:D. César Lobato BallesterAGUALTAS EXTERNASFachada exterior

GALERIA DECOMUNICACIONLIMITE DE PARCELAACCESONAVE+370+366+361POZO EXISTENTED 400+374TALUD PRONUNCIADO CON MURO DE CONTENCIOND 200D 400D 400+365D 400D 300+367+364GALERIA DE +361COMUNICACION+358D 300ALMACENLAVANDERIAD 300D 200D 200D 250D 250D 200O 80 cmsD 300D 200D 200D 200D 300D 250D 250REJILLA DE HIERROFUNDIDOØ 300Ø 300ARQUETA RECOGIDACOMBUSTIBLES 80x80ARQUETA SEPARADORADE GRASAS 100x8020 HOSPITAL RAFAEL MÉNDEZ. LORCA. MURCIADichas actuaciones son:• realización de un hospital de día médicoquirúrgicocon capacidad para 12 puestos• ejecución de un edificio para consultas externasque albergue 31 consultas y sus correspondientesáreas de apoyo y espera,junto con un área de despachos médicos• nuevo archivo de historias clínicas dimensionadopara 150.000 historiales• ampliación de la unidad de hemodiálisishasta 22 puestos• ampliación de la unidad de anatomía patológica• ampliación del área de hospitalización conuna nueva unidad para 33 camas• realización de una residencia de 14 habitacionespara personal sanitario• ampliación de la hospitalización de psiquiatríadotándola de áreas de apoyo (comedor,sala de estar, sala de terapia, etc.)• ampliación del área de administración ygerencia• ampliación del servicio de urgencias• realización de una biblioteca y una sala dedocencia• construcción de una nave para almacénde residuos y productos químicos• adecuación del edificio a la norma básicade la edificación “Condiciones de proteccióncontra incendios en los edificios NBE-CPI-96” (en lo relativo a compartimentación)• implantación de gestión centralizada enlas instalaciones existentes• sustitución de líneas, cuadros eléctricosgenerales y de climatización existentesfuera de normativa• instalación de dos grupos eléctrógenoscapaces de abastecer a todo el hospital• sustitución de las torres de refrigeraciónexistentes por tres enfriadoras aire-aire,evitando así problemas de legionelosisDescripción general de las obrasEl hospital actual está articulado alrededorde dos ejes paralelos que actúan como pa-Plano de urbanizaciónUNIDADES TECNICO - ASISTENCIALESLIMITE DEL SOLARCUNETON DERECOGIDA DE AGUACONSULTAS EXTERNASNAVE DEAPOYOUNIDAD DE HOSPITALIZACIONUNIDAD DE HOSPITALIZACIONUNIDAD DE HOSPITALIZACIONAPARCAMIENTO CONSULTAS EXTERNASAPARCAMIENTO EXISTENTE

HOSPITAL RAFAEL MÉNDEZ. LORCA. MURCIA 21VESTIBULOADMISIONURGENCIASDIALISISHOSPITAL DE DIAANATOMIAPATOLOGICADIRECCIONGERENCIAADMINISTRACIONGALERIA DECOMUNICACIONRESIDENCIA DE PERSONAL SANITARIO(PLANTA RECRECIDA SOBRE LA EXISTENTE)NUEVO EDIFICIOCONSULTAS EXTERNASNUEVO APARCAMIENTOCONSULTAS EXTERNASNAVE DEAPOYOENFRIADORAS AIRE-AIREUNIDAD DE HOSPITALIZACIONUNIDAD DE HOSPITALIZACION(PLANTA RECRECIDA SOBRE LA EXISTENTE)sillos de circulación de donde parten todoslos servicios. Es un esquema con forma dedoble peine o de espina bicolumnar.En la solución a ejecutar se mantiene dichoesquema y se ubican los distintos serviciosentre los dos ejes, o bien “colgados” de unode ellos. Por todo ello, se sitúa el bloque deconsultas externas como remate de las doscirculaciones existentes. Con esta propuestase consiguen los siguientes objetivos:• integrar perfectamente la ampliación enel edificio existente, tanto formal comofuncionalmente, manteniendo las circulacionesinteriores• ejecutar las obras mediante unas fasesmuy diferenciadas y permitiendo la normalactividad del CentroLas obras a ejecutar suponen un incrementode superficie construida de 16.618 m²,correspondiendo 5.162 m² a reformas y11.456 m² a ampliaciones.Se describen a continuación las principalesactuaciones.Entrada a consultasexternas• diferenciar claramente la circulación y accesosde los pacientes ambulatorios de losde hospitalización• aprovechar el desnivel existente en la parcela• posibilitar la ampliación del aparcamientodel hospital, que resulta insuficiente enla actualidad, con una ordenación clara yfuncionalPie de foto

22 HOSPITAL RAFAEL MÉNDEZ. LORCA. MURCIAVista aereaConsultas externasConsultas externasSe ejecutan en un bloque independiente delhospital pero perfectamente comunicadocon éste a través de los dos pasillos de circulaciónexistentes. Sus accesos son propiosy directos desde el aparcamiento, evitandocon ello interferir en las circulaciones interioresdel hospital. Puede accederse desdeeste edificio directamente al área de cirugíamayor ambulatoria. Se han ampliado las 18consultas existentes en la actualidad a 31.En la planta de acceso (semisótano) se ubicanel control y las áreas administrativa yde citas previas. Se comunica mediante unmontahistorias con el archivo de historiasclínicas ubicado también en el semisótano.En las plantas baja y primera se ubican lasconsultas y en la segunda los despachosmédicos. En la planta sótano se ejecuta ungran archivo de historias clínicas con capacidadpara 150.000 historiales y sus áreasde apoyo.Hospital de díaSe construye un hospital de día médicoquirúrgicopara 12 puestos independientes

HOSPITAL RAFAEL MÉNDEZ. LORCA. MURCIA 23en la planta segunda, en la vertical de launidad de diálisis. Tiene dos accesos claramentediferenciados: uno para pacientesambulatorios desde el bloque de consultasexternas y otro para pacientes encamadosdesde el propio hospital. Tiene tambiénuna comunicación directa con la U.C.I. y elbloque quirúrgico. Dispone de una ampliazona central que permite el control visual ypermanente de todos los puestos y el movimientodel personal sanitario y de los equiposmédicos.Unidad de anatomía patológicaSe amplía la unidad existente, totalmenteinsuficiente, dejando el espacio actual comoárea de necropsias y proyectando el restode la unidad en la planta segunda, junto albloque quirúrgico, la U.C.I. y el hospital dedía. Ambas partes de la unidad se conectanen vertical mediante un montapiezas.Nueva unidad de hospitalizaciónSe ubica sobre las unidades actuales en elala Sur del edificio. Su distribución es iguala las existentes, para facilitar su funcionamientopor el personal sanitario. Tiene 33camas distribuidas en 13 habitaciones doblesy 7 individuales.Residencia de personal sanitarioSe centralizan los dormitorios médicos en laplanta segunda, junto al bloque quirúrgicoy obstétrico y en la vertical del servicio deurgencias, con lo que quedan perfectamentecomunicados con los dos pasillos de circulacióndel hospital.sanitario y enfermos hospitalizados. Y juntoa los servicios de laboratorio y radiología,dada su frecuente utilización.Área de urgenciasSe amplía en una superficie total de 1.100m², dotándola de un vestuario en sótano yun box de resucitación ubicado junto al accesode la unidad. La sala de observación seduplica en superficie, sin perder por ello luzexterior.Unidad de psiquiatríaSe crea toda un área de apoyo a esta unidad,de la que carece actualmente, utilizandoun porche existente junto a la misma enla cubierta de la planta baja, y aprovechandoel resto de la cubierta como zona exteriorde esparcimiento de los pacientes.Fachada del hospital.HospitalizaciónUnidad de hemodiálisisDado que el número de puestos actuales esinsuficiente y que las áreas de apoyo existentesson mínimas, no es posible una ampliaciónlógica de la unidad sin afectar a suactividad. Por ello, se ha optado por realizaruna unidad nueva.Se sitúa en la planta primera, con posibilidadde acceso directo desde el edificio deconsultas externas para los pacientes ambulatoriosy con otro acceso para personal

24 HOSPITAL RAFAEL MÉNDEZ. LORCA. MURCIAal comienzo de las obras, la estructura existenteno es admisible, pues presenta unasdeformaciones excesivas no compatibles nicon los cerramientos y tabiquerías existentes,ni con la disposición y dimensiones delas juntas de dilatación estructurales presentes.A fin de recuperar las condiciones de seguridadde la misma, cumpliendo la normativavigente, se precisa un refuerzo sistemáticoy significativo de todos los pilares y zapatas(los forjados no lo necesitan), de forma quedisminuya la deformabilidad del conjunto yaumente su capacidad resistente.UrgenciasÁrea de exploraciones especialesSe realiza a caballo entre el pabellón deconsultas externas y el área de hospitalización.Tiene por tanto dos accesos, uno parapacientes ambulatorios y otro para encamados.Bloque quirúrgicoSe encuentra situado entre la unidad de cuidadosintensivos y la esterilización. Se mantienenlos cinco quirófanos existentes y seejecuta uno nuevo.Nave de apoyoSe construye una nave de apoyo (donde sealmacenarán los residuos) comunicada conel hospital mediante el pasillo de instalacionesy servicios en planta semisótano. Paraello se aprovecha el desnivel existente en elterreno, realizando una pequeña rampa endicho pasillo que permita el paso medianteun túnel bajo la calzada existente.Rigidización estructuralCon fecha noviembre de 2001, la empresaencargada del control de calidad de laobra emite un informe (encargado por elINSALUD) acerca del estado actual de laestructura del hospital, donde se dice que,con el aumento de una planta y en base alestudio sísmico realizado con posterioridadPara minimizar el impacto sobre el uso delos distintos módulos del hospital, se optapor un refuerzo de la estructura consistenteen la disposición de cuatro núcleos de rigidizaciónque absorban la totalidad de losesfuerzos horizontales, reduciendo significativamentesu deformabilidad y permitiendocon ello adecuar los pilares y las zapatasexistentes a las solicitaciones de resistencia.De acuerdo con lo anteriormente expuesto,se ejecutan cuatro núcleos rigidizadores exterioressobre la segunda planta recrecida,denominada de traumatología, que arriostrantodos los forjados bajo la misma. Deesta forma se consiguen contrarrestar losesfuerzos sísmicos a los cuales puede versesometida la estructura, evitándose el refuerzode zapatas de dicha zona, lo que obligaríaal desalojo de dependencias del hospitalen funcionamiento.En cuanto a la zona de residencia del personalsanitario y por los mismos motivos, seejecuta en la zona colindante a la calle deacceso a la nave de apoyo un refuerzo deestructura similar a los anteriores, con la variantede que su cimentación se realiza en elauditorio del hospital.Estos refuerzos se llevan a cabo descubriendola zapata existente y reforzándola conotra, de dimensiones mínimas 6,5 x 6,5 m ycanto de 1’5 m, que abarque a la primera,uniendo ambas mediante perforaciones enel hormigón viejo y anclajes de barras corrugadasal nuevo armado.

P. CUBIERTAS+ 11.27P. SEGUNDA+ 7.49P. PRIMERA+ 3.78P. BAJA+ 0.00P. CUBIERTAS+ 11.27P. SEGUNDA+ 7.49P. PRIMERA+ 3.78P. BAJA+ 0.00P. SEMISOTANODE C.C. E.E.-4.86P. SÓTANO-9.00P. CUBIERTAS+ 11.27P. SEGUNDA+ 7.49P. PRIMERA+ 3.78P. BAJA+ 0.00P. SEMISÓTANO-4.86HOSPITAL RAFAEL MÉNDEZ. LORCA. MURCIA 25P. CUBIERTAS+ 11.27P. SEGUNDA+ 7.49P. PRIMERA+ 3.78P. BAJA+ 0.00P. SEMISÓTANO (CCEE)-4.86CUBIERTA DE NAVE EXISTENTEP. SÓTANO-9.00ALZADO NORESTEP. CUBIERTAS+ 11.27P. SEGUNDA+ 7.49P. PRIMERA+ 3.78P. BAJA+ 0.00P. SEMISOTANO- 4.86ALZADO SUROESTEALZADO NOROESTESECCIÓN A-A'P. CUBIERTAS+ 11.27P. SEGUNDA+ 7.49P. PRIMERA+ 3.78P. BAJA+ 0.00P. SEMISOTANO- 4.86Planos de alzados yseccionesSECCION B-B'

26 HOSPITAL RAFAEL MÉNDEZ. LORCA. MURCIAIzquierda, vista de larigidizaciónDerecha, planode rigidizaciónestructuralNUCLEO RIGIDIZACIONSECCION A-AESCALA 1/50100CUBIERTA AMPLIADAESTRUC. METALICAUNION TIPO303030UNION TIPOCCBLOSA30BUNION TIPOE D I F I C I O E X I S T E N T ERELLENO TIERRAS30 30A continuación se realiza un cajón verticalde hormigón armado, con espesor de murosde 30 cm, hasta la cota del primer forjadoexistente. Salvo en el caso del patio interior,se rellenan de tierra hasta la cota de dichoforjado, donde una losa hace solidarios ambosparamentos. Esta unión se lleva a caboen todos los forjados afectados por la nuevaplanta, siendo el último forjado de unión elque corresponde a la antigua cubierta, hoydía suelo de la nueva planta recrecida.En el patio interior se arriostran los forjadosopuestos mediante losas, con una estructuracentral en forma de pasarela. Eneste caso se excava hasta terreno firme,rellenando posteriormente con hormigónciclópeo.InstalacionesElectricidadComo ampliaciones cabe destacar: la delcentro de transformación, la sustitucióndel grupo electrógeno existente por dos demayor potencia y la nueva instalación conampliación de superficie para la zona de urgenciasy parte de la de radiología.15010HORMIGON POBREØ 16 a 20ANCLAJES90Como reformas, y a consecuencia de lasampliaciones citadas, es necesario modificar,para adaptarse a las nuevas necesidades,el cuadro general de baja tensión, laampliación o sustitución de líneas de acometidapara nuevos grupos frigoríficos y untransformador de 1.000 kVA, y el cuadro deprotección de máquinas en la central frigorífica.El grupo electrógeno incorporado estáconstituido por dos máquinas iguales, trabajandoacopladas en paralelo, que proporcionanconjuntamente una potencia de 2× 775 = 1.550 kVA en régimen continuo,y de 2 × 850 = 1.700 kVA en régimen deemergencia. El conjunto es de arranque,maniobras necesarias y parada automáticospor fallo o vuelta del suministro eléctriconormal de la red.Climatización20 20 2020 20#Ø 20 a 15690Ø 20 a 25/120ANCLAJES#Ø 20 a 1550 MINZAPATA EXISTENTEEl aumento de superficie a climatizar demanda,lógicamente, un mayor consumode la producción de calor y frío. Mientrasque el incremento de la producción de calefacciónes asumible por las actuales calderas,no sucede lo mismo con el incremento

HOSPITAL RAFAEL MÉNDEZ. LORCA. MURCIA 27necesario de la producción frigorífica, porlo que es preciso incrementar su potencia.Por otra parte, y dada la sensibilizacióngeneralizada en contra de los sistemas deproducción frigorífica que utilizan torres derefrigeración, por los problemas sanitariosque pueden originar (principalmente la proliferacióny diseminación de la bacteria dela legionela), se decide la sustitución de losactuales equipos de producción de frío, contorres de refrigeración, por unos nuevos decondensación por aire, eliminando totalmenteel empleo de estas torres.De esta forma se suprimen unas unidadesenfriadoras que vienen prestando serviciodesde la inauguración del hospital, que yaestán al final de su vida útil y que utilizan unrefrigerante no ecológico que pronto estaráfuera del mercado.La nueva central de producción de frío estácompuesta por tres unidades enfriadoras deagua, de condensación por aire, de 1.040kW de potencia frigorífica cada una. Se sitúanen un emplazamiento exterior, en elextremo Este del complejo hospitalario.Por último, se considera imprescindible acometerlos cambios técnicos necesarios en laproducción de agua caliente sanitaria quepermitan efectuar los tratamientos térmicosreglamentarios para evitar la proliferación ydiseminación de la bacteria de la legionelaa través de la red de fontanería.Estos cambios consisten básicamente en lasustitución de tuberías, válvulas, intercambiadoresde calor y grupos motobomba decirculación pertenecientes a la producciónde agua caliente sanitaria, dentro de la centralde calefacción, por otros fabricados enmateriales adecuados a las condiciones necesariaspara la pasteurización del agua.Las UTAs y extractores de los edificios vansituados en la cubierta, en casetones construidosal efecto.Instalaciones complementariasSe aplica un sistema de gestión técnica centralizadaa los nuevos sistemas de climatización,de producción central de frío y deproducción de agua caliente sanitaria.Sus distintos componentes se encuentranestructurados en tres niveles:Nivel 1: lo forman los elementos de camposituados en las instalaciones (sensores yactuadores), de los cuales se recogerán lasmedidas y las entradas digitales para ser enviadasal segundo nivel, desde donde se actuarádirectamente sobre las instalacionessegún las órdenes recibidas del nivel superior.Nivel 2: este nivel está formado por procesadoresde control distribuidos librementeprogramables, a los que se les asignan lasfunciones de regulación, mando y controlcorrespondientes al control del edificio. Podrántrabajar de forma autónoma respectoal resto de los controladores que se unenal mismo bus de comunicaciones y respectodel puesto central, al mismo tiempo quereciben y envían información al centro decontrol del sistema a través del bus. Estoscontroladores gestionan las instalaciones declimatización y eléctrica del centro sanitario.Vista aérea

28 HOSPITAL RAFAEL MÉNDEZ. LORCA. MURCIANivel 3: lo forma el centro de control deledificio. Tiene como misión la coordinacióny supervisión de las instalaciones del edificioen el que se encuentra, actuando sobre loselementos de los niveles inferiores. Poseeuna interfaz de usuario que facilita el controlde las instalaciones de una manera independientedel resto de niveles. Todos losusuarios del sistema podrán conectar, condistintos códigos y categorías de acceso, almismo.Con este sistema se supervisa el estado detodas las instalaciones, mediante la visualizaciónde esquemas sinópticos de cadauna, con cambios de color de los símbolosque representan cada equipo según el estadode éstos, y la recepción de cualquieralarma producida.Pueden automatizarse el arranque y paradade los equipos, registrar gráfica y numéricamentela evolución histórica de las señalesde la instalación, registrar también cronológicamentelos eventos de alarmas de lasdiversas instalaciones y de los comandos deusuario, y controlar el acceso al sistema medianteun sistema de claves configurablespor el administrador. Este podrá definir acada usuario el nivel de acceso que le otorgapara cada instalación.Toda la información presentada en pantallapuede ser impresa en papel, o guardadaelectrónicamente. Posibilita la generaciónde informes de alarmas y sucesos, así comola modificación de los parámetros de usuariode los automatismos que gestionan losedificios remotos desde el centro de controlgeneral, sin necesidad de desplazarse a dichosedificios.Transporte neumáticoRopaConsiste en la revisión general, reforma yactualización de la instalación de transporteneumático de ropa sucia del hospital. Enla actualidad existe una sola red de tubopara ropa sucia y basura, que solo se utilizapor la ropa sucia para evitar problemasde contaminación debido a errores en losenvíos, o por la frecuente rotura de bolsasen el transporte, para lo cual se anulan losequipos específicos de carga y descarga dela basura.MuestrasSe trata de la instalación de transporte neumáticomicroprocesado de bolsas de sangre,muestras, analíticas, medicamentos y lamayor parte de los pequeños objetos y documentossusceptibles de transportar entrevarios servicios del hospital. Con esta instalacióncada uno de estos envíos se efectuaráen pocos segundos.El sistema de tubo neumático a instalar, especialpara hospitales, transporta la sangrey las muestras no sufriendo ninguna alteracióndurante dicho transporte.El elemento portador de los envíos es uncartucho de 76 u 86 mm de diámetro interiorútil, según los objetos a transportar. Sepueden efectuar más de 500 envíos diarios,introduciendo las prioridades de envío en elteclado de programación incorporado en elcuadro del ordenador central.La velocidad de transporte dentro del tubo(por regulación del caudal) es de 3 m/s parala sangre y las muestras de “conducciónlenta”, y de 8 m/s para los documentos yobjetos varios.Planta de tratamiento de agua parahemodiálisisEl servicio cuenta con 14 puestos fijos, 2para enfermos agudos y 1 para diálisis peritoneal,a partir del agua que surte al hospital,procedente de la red municipal de Lorca.Se amplía hasta 22 puestos.En cumplimiento de las estrictas exigenciasde una instalación hospitalaria para riñónartificial, se necesita una planta de tratamientode agua capaz de trabajar en continuo,con costes operativos reducidos y bajomantenimiento, que someta al agua a untratamiento desinfectante intenso de choque,retire todos los sólidos en suspensióny posteriormente la desmineralice al niveladecuado. Es decir, una planta de ósmosisinversa de doble etapa.

HOSPITAL RAFAEL MÉNDEZ. LORCA. MURCIA 29La instalación consta de las fases siguientes:En primer lugar, teniendo en cuenta el usoal que va destinada y la dureza del agua,la planta de tratamiento incluye un descalcificador,que alarga sustancialmente lavida operativa de las membranas de ósmosisinversa y es la solución acreditada en lasinstalaciones hospitalarias. Consiste en unequipo descalcificador automático de doblecolumna con resinas catiónicas de intercambioiónico en ciclo sodio, que ablandael agua por eliminación del calcio y el magnesio(y demás cationes polivalentes).El agua, ya ablandada, recibe una cloraciónde “choque” (a partir de hipoclorito sódicolíquido) para garantizar suficientemente sudesinfección microbiológica y la oxidaciónde posibles metales, materia orgánica, etc.,atravesando a continuación un filtro desílex-antracita que elimina los TSS (sólidossuspendidos totales) de mayor tamaño, yposteriormente un filtro declorador-clarificantede carbón activo, que elimina el clororesidual y potenciales orgánicos fugados.Este agua desinfectada, sin calcio, ni magnesio,ni ningún metal precipitable por oxidación,es microfiltrada con un umbral de5 µ y pasa a un equipo de ósmosis inversa,donde el grupo de alta presión fuerzaal agua a pasar a través de membranas semipermeablesde poliamida, que reducensu carga disuelta en más del 95%. Por supuesto,las membranas retienen también el100% de los posibles TSS fugados de lospretratamientos citados.El agua permeada de la ósmosis es almacenadaen tres depósitos acumuladores cerradosy opacos a la luz, de 5.000 litros decapacidad cada uno de ellos (4.000 litrosson de almacenamiento y el resto de cámara),de donde es impulsada al “lazo” porun grupo hidroneumático de dos bombascentrífugas horizontales en paralelo (una enreserva), con su correspondiente calderín.Como este lazo es cerrado, el equipo impulsorhace también las veces de equipo derecirculación continua del agua del sistemade almacenamiento y distribución.Como garantía sanitaria final y para evitarrecontaminaciones, de tan nefastos efectosen los pacientes, la línea incluye dentro dellazo un equipo de esterilización del agua encontinuo mediante rayos ultravioletas.El agua así tratada, que cumple las especificacionesde agua de alimentación a riñónartificial (UNE 111.301 /90) y los requisitosexpresados por la unidad de nefrología delhospital, se distribuye a la sala a través deun lazo cerrado, diseñado según las normasespecíficas de agua sanitaria.Entre cada una de las etapas mencionadasfiguran manómetros de control de pérdidasde carga y válvulas de toma de muestrapara análisis de calidad.Vista aérea

V-5V-7 VO V-7VO V-7VOV-7SALAREUNIONESP4F2UNIDAD ADMIN.DERECHADESPACHOJEFESERVICIOIZQUIERDAUNIDAD ADMIN.DESPACHOJEFESECCIONV-13 V-14 VO V-6VO V-6VOV-6VOV-7 VOCiego hasta aprox. 1.20m/Vidrio trasparente doble con cortinillaCiego hasta aprox. 1.20m/Vidrio trasparente doble con cortinillaDESPACHOJEFESECCIONDESPACHOJEFESERVICIOV-7VO V-6VOV-6VOSALAMULTIUSOSV-6MC-2VOC.E.V-6BIE.P3F-RFC.S.P4F2VOPE-16P3F-RFSECRETARIAV-9 VO V-9 VO V-9 VOV-7V-7 VO V-9 V-8P2F1P7F-RFASEOSP2F1P2F1ASEOSR4P1F1HABITACIONAISLAMIENTOP3F1P3F1P2F2P3F1P3F1P1F1HABITACIONAISLAMIENTOESTAR PACIENTESHABITACIONDOBLEBAÑO ASISTIDOHABITACIONDOBLEV-6 V-1V-1 V-1V-1R1P1F1P3F1P3F1V-9P3F1R1VO V-7 VOV-6 VOV-6VO V-9V-1LIMPIEZAP2F2HABITACIONDOBLEP3F1 P3F1P1F1 P1F1 P1F1ALMACEN ALMACEN ALMACENHABITACIONDOBLEP3F1V-1P2F2R1RACHABITACIONINDIVIDUALV-1P2F2P3F1BIE.P3F1P1F1 P1F1VOP3F1HABITACIONINDIVIDUALV-1V-9P3F1V-8R1VOSUCIOV-1HABITACIONINDIVIDUALV-8 VO V-9P1F1LIMPIOV-8P1F1HABITACIONINDIVIDUALV-1CONTROLENFERMERIAR1V-1HABITACIONINDIVIDUALC.E.P3F1P2F2ESTAR PERSONALP3F1HABITACIONINDIVIDUALV-1P2F1OFICIOINSTALACIONESV-1R1HABITACIONINDIVIDUALP2F2P3F1SUCIODCHO.SUPERVISIONHABITACIONDOBLEV-1UH-1P3F1ASEOR3V-1DCHO.MEDICOP2F1P7F-RFrHABITACIONDOBLER3P2F-RFASEOP7F-RFrHABITACIONDOBLEV-1V-1GRUPOELECTROGENOASEOR1ASEOP1F1HABITACIONDOBLEP1F1P19PE18P2ARFP7F-RFrINFORMACIONHABITACIONDOBLEV-1P3F-RFINFORMACIONV-1C.E.R1BIE.HABITACIONDOBLEOFICIOLENCERIABIE.HABITACIONDOBLEV-1SUCIOC.S.V-6ALMACENR2OFICIOCOCINAESPERAFAMILIARESVOR1V-4VOV-8LIMPIEZAV-9HABITACIONDOBLEBAÑOASISTIDOHABITACIONDOBLEASEOSPERSONALV-14HABITACIONDOBLEDESPACHOMEDICOHABITACIONDOBLESUCIOR1LIMPIOHABITACIONDOBLEV-1HABITACIONDOBLECONTROLENFERMERIABIE.HABITACIONINDIVIDUALHABITACIONDOBLEV-1C.E.VOESTARV-1V-14HABITACIONINDIVIDUALV-6OFICIOHABITACIONINDIVIDUALDESPACHOSUPERVISIONHABITACIONINDIVIDUALALMACENHABITACIONINDIVIDUALV-14ALMACENVORACHABITACIONINDIVIDUALALMACENreg.HABITACIONINDIVIDUALR1VOESTARPACIENTESHABITACIONDOBLEHABITACIONDOBLEOFICIOV-1HABITACIONDOBLEHABITACIONDOBLEV-1C.S.HABITACIONAISLAMIENTOBIE.HABITACIONAISLAMIENTOUNIDADES ADMINISTRATIVASV-9 V-9 VO V-6VO V-7 VO V-6P2F2 P2F2P3F1 P3F1P1F1 P1F1UNIDAD DE HOSPITALIZACION MEDICO-QUIRURGICAVO V-7 VO V-15P2F2 P2F1 P2F1P1F1 P1F1P3F1 P3F1P1F1 P1F1P3F1 P3F1P1F1 P1F1V-13 V-14V-6 V-6P2F-RF P2F-RFP2F2 P2F2P2F-RF P2F-RFP2F-RFP3F1 P3F1P1F1 P1F1P2F1P7F-RFR3V-9 V-8 V-9 V-9 VO V-8 VO V-16P7F-RFrP3F1 P3F1P1F1P6F6P3F1P2F2 P3F1P3F1P1F1 P1F1P2F1VO V-16 VO V-13 VOV-6VO V-6 VOV-6 VOUNIDAD DE HOSPITALIZACION MEDICO-QUIRURGICAR1 R1 R1 R1 R1 R1R4V-5 V-1 V-1 V-1 V-1P1F1P2F1P2F1 UH-2 P2F2 P2F2P3F1 P3F1P1F1 P1F1P3F1 P3F1P2F2V-14V-13 VO VO V-14 V-6 VO V-13 V-14 P1F1 P1F1 P1F1 P1F1P2F2P3F1 P3F1 P3F1 P3F1P2F2P1F1 P1F1UH-3P2F2P3F1 P3F1V-1 V-1 V-1 V-1 V-1 V-1V-1P3F1INST.P3F1P3F1P1F1 P1F1P1F1P3F1 P2F2P1F1P3F1 P3F1P2F-RFP1F1 P1F1P7F-RFP3F1 P3F1P3F1 P3F1P1F1P1F1P3F-RFV-1 V-1 V-1 V-1 V-5 V-5

HOSPITALREINA SOFÍA.MURCIAPROPIEDAD:Servicio Murciano de Salud (SMS)CENTRO:Delegación MurciaAUTORES DEL PROYECTO:D. Fernando CruzD. José M. BaquerizoD. Genaro AlasD. Juan CasariegoJEFE DE OBRA:D. Ignacio López CalvoINSTALACIONES:D. César Lobato BallesterHospital General Universitario ReinaSofía de MurciaDescripción general de las obrasHOSPITAL REINA SOFÍA. MURCIA 31Con fecha 29 de agosto de 2000 se firmó el contrato administrativoentre el Servicio Murciano de Salud y la UTE de la que formabaparte FCC Construcción para la ejecución de las obras de este nuevohospital, firmándose el acta de comprobación de replanteo unmes después, el 29 de septiembre.El hospital se ubica en una parcela urbana de 24.765,95 m², rodeadapor calles y con el condicionante de dos construcciones enla zona Norte que hay que respetar. Al Sur se apoya en la calzadaque circula paralela al río.La superficie construida asciende a 63.428,18 m², de los cuales58.834 m² corresponden a la edificación principal que alberga elhospital y 4.594,18 m² al bloque de instalaciones y talleres. Disponeademás de aparcamiento en plantas sótano, con una superficiede 31.072,56 m² que, sumada a la antes citada, hacen un total de94.500,74 m² construidos.Tiene 290 camas de hospitalización estándar, de las cuales corresponden248 a la zona médico-quirúrgica, 30 a psiquiatría y 12 parala UCI (unidad de cuidados intensivos). Su capacidad máxima (doblandohabitaciones individuales) es de 340 camas. Como camasde internamiento (urgencias-reconocimiento y hospital de día médico-quirúrgico)posee 58 más, lo que hace un total de 348 camas(398 de capacidad máxima).Dispone de 88 consultas externas y 10 quirófanos, con 16 camasde reanimación.VIista aérea

R O N D A G A R A YEEEEEEREHABILITACIÓNEXTRACCIONESDOCENCIA, INVESTIGACIÓN Y CALIDADC A L L E L U I S F O N T E S P A G A NEEEEEECONSULTAS EXTERNASESEGURIDAD CIVILEEHOSPITAL DE DIA MEDICOADMISIÓNONCEKIOSCO MARQUESINASOLO TAXISBUSLAS PILONAS SE INSTALARÁN PASADA LA PUERTA DE ACCESO EXISTENTEECONEXIONMEDICINA LEGALEEEURGENCIASEELUCERNARIOSMORTUORION EENDIAGNOSTICO POR LA IMAGENEEEEEEEEAPARCAMIENTO URGENCIAS3.60 3.60 3.60 3.60 3.80 2.653.40 3.60 3.60 3.802.32 2.32 2.32 2.40 2.40 2.400.030.032.20 2.40 2.40 2.40 2.40 2.602.32 2.32 2.32 2.40 2.402.50 2.40 2.40 2.40 2.40 2.40 2.40 2.602.400.03EEEEEDEPOSITOS GAS-OILEEPIEEENERAMPAEEEEEE32 HOSPITAL REINA SOFÍA. MURCIAEl Proyecto contempla la ejecución de lossiguientes edificios:• Edificio de hospitalización (bloque Sur)formado por planta baja y siete plantas,mas otras tres situadas bajo rasante destinadasa garaje y otras instalaciones; cuenta,en cubierta, con un helipuerto.RAMP A CESO A SOTANO -1. 14.2%• Edificio de consultas externas (bloque intermedio)con planta baja y tres alturas,que se une al anterior mediante pasarelas.• Edificio de urgencias (bloque Norte) conplanta baja y dos alturas.ATENCIÓN AL USUARIOC A L L E G E N E R A L Y A G U E• Edificio de mantenimiento e instalacionesy área C.A.D. (centro de atención a drogodependientes),con planta baja y dosalturas, mas un sótano también de dosalturas unido al edificio principal bajo lacalle existente.Plano de urbanizaciónMantenimientoe instalacionesUrgenciasHelipuertoHospitalizaciónConsultasexternasVista aérea

+30.34+26.42+22.82+19.22+15.62+12.02+8.42+4.82+0.50+30.34+26.42+22.82+19.22+15.62+12.02+8.42+4.82+0.50+30.34+26.42+22.82+19.22+15.62+12.02+8.42+4.82+0.50HOSPITAL REINA SOFÍA. MURCIA 33PCP8P7P6P5P4P3P2P1P0ALZADO SURPCP8P7P6P5P4P3P2P1P0ALZADO ESTEPCP8P7P6P5P4P3P2P1P0ALZADO NORTEPC+30.34P8+26.42P7+22.82P6+19.22P5+15.62P4+12.02P3+8.42P2+4.82P1+0.50P0ALZADO OESTEALZADO OESTECC. EE.Plano de alzados

V-5V-7 VO V-7VO V-7VOV-7SALAREUNIONESP4F2UNIDAD ADMIN.DERECHADESPACHOJEFESERVICIOIZQUIERDAUNIDAD ADMIN.V-13 V-14 VO V-6VO V-6VOV-6VOV-7 VOCiego hasta aprox. 1.20m/Vidrio trasparente doble con cortinillaCiego hasta aprox. 1.20m/Vidrio trasparente doble con cortinillaDESPACHODESPACHO DESPACHOJEFEJEFEJEFESECCIONSECCION SERVICIOV-7VO V-6VOV-6VOSALAMULTIUSOSV-6MC-2VOPE-16V-9 VO V-9 VOVOV-7P3F-RFASEOSP2F1C.S.P2F1ESTAR PACIENTESASEOSBIE.P3F-RF P2F1P2F2C.E.P7F-RFR4 P3F1P3F1R1P3F1SECRETARIAP3F1P3F1P1F1P1F1P1F1HABITACIONHABITACIONAISLAMIENTOAISLAMIENTOHABITACIONDOBLEV-6P4F2VOV-9 V-7 VO V-9 V-8 V-9 VO V-7 VOV-6 VOV-6VO V-9 VOP2F2P2F2BAÑO ASISTIDOP3F1LIMPIEZAALMACEN ALMACEN ALMACENHABITACIONDOBLEV-6 V-1V-1 V-1V-1P3F1P3F1R1V-1P2F2HABITACIONDOBLEP3F1 P3F1P1F1 P1F1 P1F1HABITACIONDOBLEP3F1V-1R1RACHABITACIONINDIVIDUALV-1P3F1BIE.P3F1P1F1 P1F1P3F1HABITACIONINDIVIDUALV-1V-9V-8R1VOSUCIOP2F2 P2F2V-1HABITACIONINDIVIDUALV-8 VO V-9 V-8P1F1LIMPIOP3F1 P3F1P1F1HABITACIONINDIVIDUALV-1C.E.CONTROLENFERMERIAR1V-1HABITACIONINDIVIDUALP3F1P2F2ESTAR PERSONALP3F1HABITACIONINDIVIDUALV-1P2F1OFICIOINSTALACIONESV-1R1HABITACIONINDIVIDUALP2F2P3F1SUCIODCHO.SUPERVISIONHABITACIONDOBLEV-1UH-1P3F1ASEOR3V-1DCHO.MEDICOP2F1P7F-RFrHABITACIONDOBLER3P2F-RFASEOP7F-RFrHABITACIONDOBLEV-1V-1GRUPOELECTROGENOASEOR1ASEOP1F1HABITACIONDOBLEP1F1P19PE18P2ARFP7F-RFrINFORMACIONINFORMACIONHABITACIONDOBLEV-1P2F2 P2F2P3F-RFV-1C.E.R1BIE.HABITACIONDOBLEOFICIOLENCERIABIE.HABITACIONDOBLEV-1SUCIOC.S.V-6ALMACENR2OFICIOCOCINAR3P7F-RFP2F1ESPERAFAMILIARESVOP1F1R1V-4VOV-8LIMPIEZAP6F6V-9P3F1HABITACIONDOBLEBAÑOASISTIDOHABITACIONDOBLEP3F1P2F1ASEOSPERSONALP1F1V-14HABITACIONDOBLEDESPACHOMEDICOP2F1HABITACIONDOBLESUCIOR1LIMPIOHABITACIONDOBLEV-1HABITACIONDOBLECONTROLENFERMERIABIE.HABITACIONINDIVIDUALHABITACIONDOBLEV-1C.E.VOESTARV-1V-14P2F2HABITACIONINDIVIDUALV-6OFICIOHABITACIONINDIVIDUALP2F2P2F2DESPACHOSUPERVISIONHABITACIONINDIVIDUALALMACENUH-3HABITACIONINDIVIDUALV-14P2F2ALMACENP3F1VORACHABITACIONINDIVIDUALALMACENreg.P1F1INST.P3F1HABITACIONINDIVIDUALP3F1R1VOESTARPACIENTESP1F1HABITACIONDOBLEHABITACIONDOBLEOFICIOV-1HABITACIONDOBLEHABITACIONDOBLEV-1P1F1C.S.P1F1HABITACIONAISLAMIENTOBIE.HABITACIONAISLAMIENTO34 HOSPITAL REINA SOFÍA. MURCIADescripción del hospitalpor bloquesEdificio de urgencias (bloque Norte)Nivel 0En él se encuentran las urgencias propiamentedichas, divididas en 6 áreas: de pacientes,de familiares, de asistencia, de apoyo,administrativa y de personal.Dispone de un amplio aparcamiento enuna esquina del edificio, gran parte del cualestá cubierto por el resto de las plantas deeste bloque. Tiene capacidad para 9 ambulanciaso UVIs móviles y 30 vehículos deacompañantes de enfermos que acudan aurgencias.Dentro del área de asistencia encontramosla sala de emergencia RCP (reanimacióncardiopulmonar), íntimamente ligada conla entrada de pacientes. Comunica directamentecon el box de clasificación y el deatención resolutiva. A continuación se hadiseñado un gran espacio que alberga 12boxes de exploración con un puesto centralde control.Con entrada desde el pasillo propio del áreade asistencia, se dota con un retén de suciocon montacarros, comunicado con el áreade residuos del primer sótano, un cuarto decuras limpias, un almacén de aparataje, unasala de estar de personal y un baño asistido.Se completa el área de asistencia con la zonade observación, compuesta por 15 boxes deobservación más un box de pacientes quenecesiten aislamiento y otro para pacientesagitados. Centrados en la sala de observaciónhay dos puestos de enfermería con suapoyo correspondiente.El servicio de urgencias se conecta medianteun pasillo con el bloque intermedio,en el que se encuentra un núcleo decomunicación vertical que une las plantasbasamentales (S1,B,1,2,3) y permite la fácilcomunicación de dicho servicio con la UCI,quirófanos, hospital de día quirúrgico y gabinetesde exploraciones funcionales.Nivel 1Aquí se encuentran la esterilización y loslaboratorios, así como el Instituto de anatomíapatológica y medicina legal. La primeraestá situada debajo del bloque quirúrgico ycomunicada con la subcentral de esterilización(en el piso superior) mediante un montacarrosde limpio y otro de sucio.Anexa a la zona de clasificación y lavado seUrgencias (bloque Norte)Plano de plantaUNIDADES ADMINISTRATIVASV-9 V-9 VO V-6VO V-7 VO V-6VO V-7 VO V-15P1F1 P1F1UNIDAD DE HOSPITALIZACION MEDICO-QUIRURGICAP2F2 P2F1 P2F1P1F1 P1F1P3F1 P3F1P1F1 P1F1P3F1 P3F1P1F1 P1F1V-13 V-14V-6 V-6P2F-RF P2F-RFP2F-RF P2F-RFP2F-RFP3F1 P3F1P1F1 P1F1V-9 V-8 V-9 V-9 VO V-8 VO V-16P7F-RFrP3F1 P3F1P1F1 P1F1P2F2 P3F1VO V-16 VO V-13 VOV-6VO V-6 VOV-6 VOP2F1 UH-2 P2F2 P2F2P3F1 P3F1P1F1 P1F1P3F1 P3F1UNIDAD DE HOSPITALIZACION MEDICO-QUIRURGICAR1 R1 R1 R1 R1 R1R4V-5 V-1 V-1 V-1 V-1V-7 V-13 VO VO V-14 V-6 VO V-13 V-14 VO V-13 VO V-13 V-7 VOV-7 V-13 V-14P3F1 P3F1 P3F1 P3F1P1F1 P1F1 P1F1 P1F1P1F1 P1F1P3F1 P3F1P1F1 P1F1P3F1 P2F2V-1 V-1 V-1 V-1 V-1 V-1V-1P3F1 P3F1P2F-RFP1F1 P1F1P7F-RFP3F1 P3F1P3F1 P3F1P3F-RFV-1 V-1 V-1 V-1 V-5 V-5

HOSPITAL REINA SOFÍA. MURCIA 35Detalle de escalera

36 HOSPITAL REINA SOFÍA. MURCIAencuentra un área de desembalaje y el esterilizadoren frío, así como el recinto quecontiene el montacarros de llegada de suciode quirófanos.Los laboratorios se componen de variasáreas claramente diferenciadas: recepciónde muestras, hematología especial, automatización(laboratorio CORE), bioquímicaespecial y microbiología.Nivel 2Quirófanos, subcentral de esterilización yreanimación.Los accesos al bloque quirúrgico se hanproyectado meticulosamente con el fin decontrolar las infecciones en el mismo, y parareforzar este criterio, la estructura generalobedece a la necesidad de tener tres tiposde pasillo: el denominado estéril, el limpioy el sucio.Tiene dos accesos: uno comunica el áreaquirúrgica con el pasillo general que conduceal núcleo de ascensores montacamas,y el otro conecta este área de quirófanoscon la UCI. Junto al primero de ellos se sitúaun puesto de control que vigila el accesoal área de pacientes y el del personal a losvestuarios.Frente al quirófano de urgencias existe unaentrada específica para el mismo, con el finde agilizar esta comunicación.Desde el pasillo limpio se accede directamentea las siguientes áreas: preparación yanestesia del paciente, lavado quirúrgico (elpersonal facultativo se desinfectará manos,antebrazos y cara para posteriormente colocarselos guantes y las mascarillas) y sucio.Desde la zona de lavado quirúrgico se accededirectamente al quirófano y se puedevisualizar la preparación del paciente.Cada quirófano (de los 10 existentes) cuentacon las siguientes características:• puertas de acceso y salida automáticas yherméticas• torreta de anestesia de gases medicinalescon dos tomas de oxígeno, una de protóxidode nitrógeno, vacío, aire medicinal,nitrógeno y EGA (“emitted gas analyzer”)• torreta de cirugía de gases medicinalescon dos tomas de vacío, una de aire medicinaly otra de nitrógeno• anclaje para lámparas• tomas eléctricas e informáticas; cuatro tomaspara circuito cerrado de televisión• caja de datos y seis tomas eléctricas porcada paramento• protección contra riesgos eléctricos, bateríaVoltabloc• iluminación ambiental de 1.000 lux y en lamesa de operaciones de 25.000 luxEn un extremo de la línea de quirófanos seha previsto la subcentral de esterilización,que tiene dos conexiones directas con elbloque quirúrgico, una con el pasillo estérily otra con el denominado limpio. Constabásicamente de tres grandes áreas, que sonel almacén estéril, la preparación limpioesterilización,y la recogida y lavado de materialsucio.Una vez transferidos los pacientes de lamesa quirúrgica a la cama se les conduciráa una de las dos salas de reanimación existentes.En la zona más próxima al accesohay también un box de emergencias quetiene como función básica la resucitaciónde pacientes con parada cardiorespiratoria.CubiertaAlberga las instalaciones de climatizacióncorrespondientes al bloque quirúrgico.Sótano 1En él se encuentran las cocinas, la central decamas, la evacuación de residuos y la zonade aprovisionamiento.La unidad encargada de la gestión de residuosresponde a un plan que diferencia los

HOSPITAL REINA SOFÍA. MURCIA 37comunes asimilables a urbanos (reciclablesy no reciclables) y los biológicos, en un áreadonde se garantiza su asepsia, se evita elvertido de lixiviados y se mantiene la temperaturaadecuada.Los residuos llegan de las diferentes plantasa través del ascensor de sucio, donde pasana un área para su recepción y clasificación.Anexa a este área se prevé un espacio conagua y desagüe para lavado de carros, provistade suelo antideslizante.El área de residuos sólidos es la mayor detodas y sirve para recoger los residuos asimilablesa urbanos. Los residuos infecciososse almacenan en una zona distinta, gestionadapor una empresa específica para ello.Todas estas dependencias conectan directao indirectamente con el patio previsto parala carga de los vehículos encargados de laevacuación definitiva de todos los residuosdel conjunto hospitalario.Edificio de consultas externas (bloqueintermedio)Este bloque tiene dos pasillos paralelos, unodestinado a la circulación interna (personaly pacientes encamados) y otro para pacientesambulatorios y acompañantes, denominadode circulación externa.Nivel 0En él se encuentran el hospital de día médicoy los servicios de rehabilitación y diagnósticopor la imagen. Un porche permiteel acceso a cubierto de los vehículos quetransportan a los pacientes de este servicioy del hospital de día médico.Tiene 3 consultas de rehabilitación, frentea las cuales está dispuesta una zona paralogopedia y electroterapia, terapia respiratoriay terapia ocupacional. Con acceso depacientes por el pasillo externo se encuentranlas salas de cinesiterapia, hidroterapiay termoterapia.Piscina de hidroterapia

38 HOSPITAL REINA SOFÍA. MURCIAVista de la fachadaSala de TACEl servicio de diagnóstico por la imagenconsta de las siguientes salas:• 2 de examen TAC (tomografía axial computarizada)• 2 de radiología digital• 1 de mamografías• 1 dental ortopantomográfica• 1 de examen omnidiagnóstico• 3 de ecografías• 1 de examen torácico• 1 de angiografía digital• 1 de exploración de resonancia magnética• 1 área de ampliación para futuras técnicasNivel 1En este nivel se encuentran los servicios deconsultas externas y gabinetes de exploracionesfuncionales, que comprenden ORL(otorrinolaringología), urología, neumología,digestivo, cardiología y oftalmología.Para ORL existe una sala de audiometría, asícomo tres boxes de exploración con mesade control. Para Urología una sala de ecografía,otra de urodinamia y otra de citoscopias.En la zona de cardiología, tres salas deexploración, una de descanso, otra de testde vasculación y un despacho de consentimientoinformado, así como un almacén defarmacia.El módulo de oftalmología puede considerarsecomo una clínica oftalmológica autónoma.Dispone de una recepción y un áreade seis consultas: retina, cirugía refractaria,córnea y segmento anterior, estrabismo ycirugía plástica, glaucoma, y retina y vítreo.Tiene también una unidad de métodos especiales,así como otra de láser.Posee también un bloque quirúrgico condos quirófanos separados por una zona delimpio, dos áreas de preparación de médicosy un área de preparación y recuperaciónde pacientes con su correspondiente zonade apoyo.Nivel 2Pie de fotoUCI, hospital de día quirúrgico y consultasexternas.La UCI se encuentra contigua al área delbloque quirúrgico. Tiene tres accesos: desdelos quirófanos, para familiares y para el

V-5V-7 VO V-7VO V-7VOV-7SALAREUNIONESP4F2UNIDAD ADMIN.DERECHADESPACHOJEFESERVICIOIZQUIERDAUNIDAD ADMIN.V-13 V-14 VO V-6VO V-6VOV-6VOV-7 VOCiego hasta aprox. 1.20m/Vidrio trasparente doble con cortinillaCiego hasta aprox. 1.20m/Vidrio trasparente doble con cortinillaDESPACHODESPACHO DESPACHOJEFEJEFEJEFESECCIONSECCION SERVICIOV-7VO V-6VOV-6VOSALAMULTIUSOSV-6MC-2VOC.E.V-6BIE.P3F-RFC.S.P4F2VOPE-16P3F-RFSECRETARIAV-9 VO V-9 VO V-9 VOV-7V-7 VO V-9 V-8 V-9 VO V-7 VOV-6 VOV-6VO V-9 VOP2F2P2F2BAÑO ASISTIDOASEOSP3F1P2F1P2F1LIMPIEZAALMACEN ALMACEN ALMACENESTAR PACIENTESASEOSP2F1P7F-RFR4P3F1P3F1P1F1HABITACIONAISLAMIENTOP2F2P3F1P3F1P1F1HABITACIONAISLAMIENTOHABITACIONDOBLEHABITACIONDOBLEV-6 V-1V-1 V-1V-1R1P1F1P3F1P3F1P3F1R1V-1P2F2HABITACIONDOBLEP3F1 P3F1P1F1 P1F1 P1F1HABITACIONDOBLEP3F1V-1R1RACHABITACIONINDIVIDUALV-1P3F1BIE.P3F1P1F1 P1F1P3F1HABITACIONINDIVIDUALV-1V-9V-8R1VOSUCIOP2F2 P2F2V-1HABITACIONINDIVIDUALV-8 VO V-9 V-8P1F1LIMPIOP3F1 P3F1P1F1HABITACIONINDIVIDUALV-1C.E.CONTROLENFERMERIAR1V-1HABITACIONINDIVIDUALP3F1P2F2ESTAR PERSONALP3F1HABITACIONINDIVIDUALV-1P2F1OFICIOINSTALACIONESV-1R1HABITACIONINDIVIDUALP2F2P3F1SUCIODCHO.SUPERVISIONHABITACIONDOBLEV-1UH-1P3F1ASEOR3V-1DCHO.MEDICOP2F1P7F-RFrHABITACIONDOBLER3P2F-RFASEOP7F-RFrHABITACIONDOBLEV-1V-1GRUPOELECTROGENOASEOR1ASEOP1F1HABITACIONDOBLEP1F1P19PE18P2ARFP7F-RFrINFORMACIONINFORMACIONHABITACIONDOBLEV-1P2F2 P2F2P3F-RFV-1C.E.R1BIE.HABITACIONDOBLEOFICIOLENCERIABIE.HABITACIONDOBLEV-1SUCIOC.S.V-6ALMACENR2OFICIOCOCINAR3P7F-RFP2F1ESPERAFAMILIARESVOP1F1R1V-4VOV-8LIMPIEZAP6F6V-9P3F1HABITACIONDOBLEBAÑOASISTIDOHABITACIONDOBLEP3F1P2F1ASEOSPERSONALP1F1V-14HABITACIONDOBLEDESPACHOMEDICOP2F1HABITACIONDOBLESUCIOR1LIMPIOHABITACIONDOBLEV-1HABITACIONDOBLECONTROLENFERMERIABIE.HABITACIONINDIVIDUALHABITACIONDOBLEV-1C.E.VOESTARV-1V-14P2F2HABITACIONINDIVIDUALV-6OFICIOHABITACIONINDIVIDUALP2F2P2F2DESPACHOSUPERVISIONHABITACIONINDIVIDUALALMACENUH-3HABITACIONINDIVIDUALV-14P2F2ALMACENP3F1VORACHABITACIONINDIVIDUALALMACENreg.P1F1INST.P3F1HABITACIONINDIVIDUALP3F1R1VOESTARPACIENTESP1F1HABITACIONDOBLEHABITACIONDOBLEOFICIOV-1HABITACIONDOBLEHABITACIONDOBLEV-1P1F1C.S.P1F1HABITACIONAISLAMIENTOBIE.HABITACIONAISLAMIENTOHOSPITAL REINA SOFÍA. MURCIA 39Plano de plantaUNIDADES ADMINISTRATIVASV-9 V-9 VO V-6VO V-7 VO V-6VO V-7 VO V-15P1F1 P1F1UNIDAD DE HOSPITALIZACION MEDICO-QUIRURGICAP2F2 P2F1 P2F1P1F1 P1F1P3F1 P3F1P1F1 P1F1P3F1 P3F1P1F1 P1F1V-13 V-14V-6 V-6P2F-RF P2F-RFP2F-RF P2F-RFP2F-RFP3F1 P3F1P1F1 P1F1V-9 V-8 V-9 V-9 VO V-8 VO V-16P7F-RFrP3F1 P3F1P1F1 P1F1P2F2 P3F1VO V-16 VO V-13 VOV-6VO V-6 VOV-6 VOP2F1 UH-2 P2F2 P2F2P3F1 P3F1P1F1 P1F1P3F1 P3F1UNIDAD DE HOSPITALIZACION MEDICO-QUIRURGICAR1 R1 R1 R1 R1 R1R4V-5 V-1 V-1 V-1 V-1V-7 V-13 VO VO V-14 V-6 VO V-13 V-14 VO V-13 VO V-13 V-7 VOV-7 V-13 V-14P3F1 P3F1 P3F1 P3F1P1F1 P1F1 P1F1 P1F1P1F1 P1F1P3F1 P3F1P1F1 P1F1P3F1 P2F2V-1 V-1 V-1 V-1 V-1 V-1V-1P3F1 P3F1P2F-RFP1F1 P1F1P7F-RFP3F1 P3F1P3F1 P3F1P3F-RFV-1 V-1 V-1 V-1 V-5 V-5Consultas externas(bloque intermedio)personal facultativo. En su zona central hayun área técnica que da cobertura a todoslos boxes existentes: 3 de aislamiento, 2de pacientes coronarios, 6 de pacientes deotras patologías y 1 de procedimientos especiales.El hospital de día quirúrgico ó CMA (cirugíamayor ambulatoria) ocupa una posiciónde gran proximidad con el área quirúrgica.Consta de las áreas de: pacientes, preparaciónde pacientes, administrativa y readaptaciónal medio.Nivel 3Consultas externas, que completan las yaexistentes en los niveles 1 y 2.Sótano 1Aquí se encuentran la farmacia, la documentaciónclínica (con capacidad para100.000 historias), la lencería (con las subáreasde sucio, limpio y de apoyo) y otra zonade aparcamiento. También las instalacionesde extracción de humos de garajes de lossótanos inferiores y los equipos correspondientesa la piscina de hidroterapia.Edificio de hospitalización (bloque Sur)Nivel 0Se ubican aquí los servicios de:• extracciones, con una zona de clasificaciónde muestras, un área de recuperación oextracciones especiales y una consulta dePAAF (punción-aspiración con aguja fina)con laboratorio incorporado• docencia e investigación, que consta decinco aulas, una de ellas de informática• área administrativa de consultas externas• seguridad civil• admisión, con sala de espera y ampliosmostradores para citación, admisión hospitalariay recepción-información• atención al usuario, con una bibliotecade pacientes, un despacho de atenciónal usuario y un mostrador de informacióntras el que se dispone la consigna

V-5V-7 VO V-7VO V-7VOV-7SALAREUNIONESP4F2UNIDAD ADMIN.DERECHADESPACHOJEFESERVICIOIZQUIERDAUNIDAD ADMIN.V-13 V-14 VO V-6VO V-6VOV-6VOV-7 VOCiego hasta aprox. 1.20m/Vidrio trasparente doble con cortinillaCiego hasta aprox. 1.20m/Vidrio trasparente doble con cortinillaDESPACHODESPACHO DESPACHOJEFEJEFEJEFESECCIONSECCION SERVICIOV-7VO V-6VOV-6VOSALAMULTIUSOSV-6MC-2VOC.E.V-6BIE.P3F-RFC.S.P4F2VOPE-16P3F-RFSECRETARIAV-9 VO V-9 VO V-9 VOV-7V-7 VO V-9 V-8 V-9 VO V-7 VOV-6 VOV-6VO V-9 VOP2F2P2F2BAÑO ASISTIDOASEOSP3F1P2F1P2F1LIMPIEZAALMACEN ALMACEN ALMACENESTAR PACIENTESASEOSP2F1P7F-RFR4P3F1P3F1P1F1HABITACIONAISLAMIENTOP2F2P3F1P3F1P1F1HABITACIONAISLAMIENTOHABITACIONDOBLEHABITACIONDOBLEV-6 V-1V-1 V-1V-1R1P1F1P3F1P3F1P3F1R1V-1P2F2HABITACIONDOBLEP3F1 P3F1P1F1 P1F1 P1F1HABITACIONDOBLEP3F1V-1R1RACHABITACIONINDIVIDUALV-1P3F1BIE.P3F1P1F1 P1F1P3F1HABITACIONINDIVIDUALV-1V-9V-8R1VOSUCIOP2F2 P2F2V-1HABITACIONINDIVIDUALV-8 VO V-9 V-8P1F1LIMPIOP3F1 P3F1P1F1HABITACIONINDIVIDUALV-1C.E.CONTROLENFERMERIAR1V-1HABITACIONINDIVIDUALP3F1P2F2ESTAR PERSONALP3F1HABITACIONINDIVIDUALV-1P2F1OFICIOINSTALACIONESV-1R1HABITACIONINDIVIDUALP2F2P3F1SUCIODCHO.SUPERVISIONHABITACIONDOBLEV-1UH-1P3F1ASEOR3V-1DCHO.MEDICOP2F1P7F-RFrHABITACIONDOBLER3P2F-RFASEOP7F-RFrHABITACIONDOBLEV-1V-1GRUPOELECTROGENOASEOR1ASEOP1F1HABITACIONDOBLEP1F1P19PE18P2ARFP7F-RFrINFORMACIONINFORMACIONHABITACIONDOBLEV-1P2F2 P2F2P3F-RFV-1C.E.R1BIE.HABITACIONDOBLEOFICIOLENCERIABIE.HABITACIONDOBLEV-1SUCIOC.S.V-6ALMACENR2OFICIOCOCINAR3P7F-RFP2F1ESPERAFAMILIARESVOP1F1R1V-4VOV-8LIMPIEZAP6F6V-9P3F1HABITACIONDOBLEBAÑOASISTIDOHABITACIONDOBLEP3F1P2F1ASEOSPERSONALP1F1V-14HABITACIONDOBLEDESPACHOMEDICOP2F1HABITACIONDOBLESUCIOR1LIMPIOHABITACIONDOBLEV-1HABITACIONDOBLECONTROLENFERMERIABIE.HABITACIONINDIVIDUALHABITACIONDOBLEV-1C.E.VOESTARV-1V-14P2F2HABITACIONINDIVIDUALV-6OFICIOHABITACIONINDIVIDUALP2F2P2F2DESPACHOSUPERVISIONHABITACIONINDIVIDUALALMACENUH-3HABITACIONINDIVIDUALV-14P2F2ALMACENP3F1VORACHABITACIONINDIVIDUALALMACENreg.P1F1INST.P3F1HABITACIONINDIVIDUALP3F1R1VOESTARPACIENTESP1F1HABITACIONDOBLEHABITACIONDOBLEOFICIOV-1HABITACIONDOBLEHABITACIONDOBLEV-1P1F1C.S.P1F1HABITACIONAISLAMIENTOBIE.HABITACIONAISLAMIENTO40 HOSPITAL REINA SOFÍA. MURCIAPlano de plantaHospitalización(bloque Sur)UNIDADES ADMINISTRATIVASV-9 V-9 VO V-6VO V-7 VO V-6VO V-7 VO V-15P1F1 P1F1UNIDAD DE HOSPITALIZACION MEDICO-QUIRURGICAP2F2 P2F1 P2F1P1F1 P1F1P3F1 P3F1P1F1 P1F1P3F1 P3F1P1F1 P1F1V-13 V-14V-6 V-6P2F-RF P2F-RFP2F-RF P2F-RFP2F-RFP3F1 P3F1P1F1 P1F1V-9 V-8 V-9 V-9 VO V-8 VO V-16P7F-RFrP3F1 P3F1P1F1 P1F1P2F2 P3F1VO V-16 VO V-13 VOV-6VO V-6 VOV-6 VOP2F1 UH-2 P2F2 P2F2P3F1 P3F1P1F1 P1F1P3F1 P3F1UNIDAD DE HOSPITALIZACION MEDICO-QUIRURGICAR1 R1 R1 R1 R1 R1R4V-5 V-1 V-1 V-1 V-1V-7 V-13 VO VO V-14 V-6 VO V-13 V-14 VO V-13 VO V-13 V-7 VOV-7 V-13 V-14P3F1 P3F1 P3F1 P3F1P1F1 P1F1 P1F1 P1F1P1F1 P1F1P3F1 P3F1P1F1 P1F1P3F1 P2F2V-1 V-1 V-1 V-1 V-1 V-1V-1P3F1 P3F1P2F-RFP1F1 P1F1P7F-RFP3F1 P3F1P3F1 P3F1P3F-RFV-1 V-1 V-1 V-1 V-5 V-5Detalle de pasilloNivel 1Aquí se encuentran la biblioteca, las cafeteríasde personal y de público, la segundaaltura del vestíbulo (con un gran hueco trapezoidalsobre la planta baja), la peluquería,un local para tienda y la unidad de culto.Nivel 2En este nivel están la Dirección del hospital,la unidad de gestión administrativa, losagentes sociales y la junta de personal, elárea de medicina preventiva y la de saludlaboral.Nivel 3En éste se ubican la residencia del personalsanitario, el área de consultas de neurofisiología(con salas de electromiografía y electroencefalografía),la de estudios del sueño,la de trastornos de la alimentación y la unidadde hospitalización y terapia psiquiátrica(con salas de aislamiento, psicoterapia, te-

HOSPITAL REINA SOFÍA. MURCIA 41Sótano 1Aquí se encuentra el salón de actos (concapacidad para 239 personas y cabinas detraducción simultánea), los vestuarios generalesy la sala de servidores informáticosde todo el hospital, independiente y convenientementeaislada, sin instalacioneshúmedas en el techo y con suelo técnicoelevado.Izquierda,Psiquiatría maxilofacialrapia electrocompulsiva y una amplia terrazaexterior para descanso y esparcimientode los pacientes).Niveles 4, 5 y 6En los niveles 4 y 5 se sitúan las unidadesde hospitalización quirúrgicas, y en el 6 lasmédicas, completadas por la existente en elnivel 7.La organización general de la planta se repiteen todos los niveles de hospitalización,situándose las habitaciones en el perímetroexterior y disponiendo los servicios de apoyoy los puestos de enfermería en la franjaque da al interior del conjunto hospitalario.Nivel 7Con características similares a los nivelesanteriores en cuanto a número de camas,se diferencia de ellos en que esta planta albergala unidad de Calidad.CubiertaEn ella se encuentran instalados los climatizadoresde aire primario; dos grupos electrógenospara intemperie, insonorizados,con un total de 1.200 kVA, y un campo deplacas solares de 900 m² de superficie decaptación para suministro de agua calientesanitaria y apoyo al circuito de climatizaciónde baja temperatura.SÓTANOS 2 y 3 (comunes a los bloquesNorte, intermedio y Sur)Sótano 2Está dedicado en su totalidad al aparcamientode vehículos, tanto del personalcomo público. Cuenta con cuartos de aseoy núcleos de comunicación vertical propiosdel hospital y otros con salida al exterior.Tres de estos tienen ascensores adaptadospara su uso por minusválidos.En esta planta se ubican las subcentraleseléctricas para hospitalización y hospital dedía, extracción de humos de garaje, centrosde transformación e instalaciones de climatización.Una galería lo conecta con el sótanodel edificio de instalaciones.Vista aéreaSobre la cubierta se halla el helipuerto, condos accesos por escalera y una plataformaportacamillas.Pie de foto

42 HOSPITAL REINA SOFÍA. MURCIAConstrucción delhelipuertoSótano 3Igual que el anterior, está dedicado a aparcamiento.Se encuentran en él las subcentraleshidráulicas para hospitalización, consultasexternas y urgencias.Edificio de mantenimiento einstalacionesConsta de dos bloques en V. El mayor contienelas centrales y el C.A.D., mientras queel de menor tamaño alberga los talleres demantenimiento y las oficinas técnicas; entreambos, los depósitos de gases medicinalesy de gasóleo.En el sótano 2 se sitúan los aljibes, el cuartode bombas, el núcleo de comunicación verticalcompuesto por escalera y montacargasy la conexión con la galería de instalacionesdel edificio del hospital.En el sótano 1 existe una galería de instalacionesy otra de conexión con el sótano1 del hospital. Alberga un tanatorio y unaparcamiento para el personal y los serviciosfunerarios, además de una zona delC.A.D. (el cual llega hasta la planta 2).En la planta baja están ubicados los talleres(mecánico, de jardinería y de albañilería)y los almacenes, así como los equipos declimatización, la planta descalcificadora, ungrupo electrógeno y el centro de transformación.En planta primera, los talleres de carpintería,fontanería, pintura, electromedicina,electricidad, climatización y televisores.En la planta segunda y última, las enfriadoras,en un gran espacio cubierto por unalosa de hormigón y con los silenciadoresnecesarios tanto en tomas de aire como enexpulsión del mismo para cumplir con lanormativa de acústica.InstalacionesFontanería• tratamiento previo del agua de red concolumna dúplex de descalcificación, cloraciónen continuo y control de pH• distribución con grupo de presión accionadopor variadores de velocidad• red de agua fría, caliente y retorno realizadocon tubería de PVC de presión paraagua fría y CPVC para agua caliente y retorno• piscina de hidroterapia climatizada consuelo elevable• equipo de tratamiento de agua para diálisisformado por predescalcificador y ósmosisinversa• tratamiento de agua osmotizada y desionizadapara laboratorios y esterilizaciónElectricidad• doble acometida eléctrica telemandadaen media tensión desde la compañía eléctrica• motorización de los interruptores magnetotérmicosprincipales para prioridad encaso de falta de suministro• anillo de distribución en media tensióncon 5 centros de transformación y unapotencia total instalada de 7.880 kVA

+30.34+26.42+22.82+19.22+15.62+12.02+8.42+4.82+0.50-3.82-6.88-9.94HOSPITAL REINA SOFÍA. MURCIA 43Salón de actos• grupos electrógenos distribuidos por losedificios de 3.000 kVA de potencia total• triple embarrado en los cuadros eléctricoscon red, red-grupo y S.A.I. (sistemas dealimentación ininterrumpida)• canalización y cableados libres de halógenos• luminarias equipadas con balastos electrónicosy precaldeoClimatización• producción frigorífica con 4 plantas enfriadorasde tornillo condensadas por airede muy bajo nivel sonoro con 4.340.000frig/h de potencia total y calorífica con 3calderas de policombustible de 5.400.000kcal/h de potencia total• 2 depósitos enterrados de gasóleo de80.000 litros• distribución hidráulica desde la centralPlano de alzadoPCP8P7P6P5P4P3P2P1P0S1S2S3SECCIÓN AN

44 HOSPITAL REINA SOFÍA. MURCIAtermofrigorífica a 4 subcentrales para elreparto a los distintos circuitos de fancoilsy climatizadores• tratamiento climatizado de los edificiosmediante circuitos independientes segúnfachadas para ahorro energéticoGases medicinales• central de vacío y aire medicinal• subcentrales de oxígeno, protóxido de nitrógenoy dióxido de carbono• cuadros de alarma y zonificación con integraciónen sistema de gestión técnicacentralizadaCalderas• apoyo a los circuitos de baja temperatura(fan-coils) desde la instalación de energíasolar (en cubierta del edificio de hospitalización)Transporte neumático• de muestras y documentos, con estacionesen los diferentes servicios y equiposde transferencia• transporte de ropa sucia con tolva de recogidaen cada una de las plantas de losdiferentes edificios mediante soplante ytolva de descargaElementos de elevación• ascensores, montacamillas y montacarroscon un total de 31 uds.• cabeceros suspendidos, columnas de gases,cabeceros murales y tomas de gasesdistribuidas incluso en zonas de esperaProtección contra incendios• sistema de detección precoz por monóxidode carbono multicriterio con 8 centralesmicroprocesadas distribuidas• extinción manual mediante BIEs y red dehidrantes• extinción automática con red de rociadoresde acción previa con instalación seca ypresurizada• extinciones automáticas mediante agenteextintor FE-13 en almacenes, biblioteca ysalas de servidoresSistema de comunicaciones• red de cableado estructurado con conexionesen anillo mediante fibra óptica ymultipar entre los diferentes repartidoresLos objetivos de este sistema son, aparte dela transmisión de voz y datos tradicionales,la de imágenes digitales, así como serviciotelefónico.Helipuerto en cubierta• Plataforma con balizas de señalización,extinción con lanzas de espumógeno ycontrol de gestión centralizada

HOSPITAL REINA SOFÍA. MURCIA 45Pie de foto

COMISION DOCENCIASECRETARIAMODULOS DE LABORATORIOALMACENALMACEN LIBROSGENETICA Y BIOLOGIA MOLECULARSECRETARIADESPACHOBIOQUIMICA CITOLOGIA MARCADORESMICROGRAFIACAMARA OSCURASALA REUNIONESDESPACHO DESPACHO DESPACHODESPACHOCOMP.CAM.FRIA-20RIAMANIPULACION ANIMALESINSTALACIONESSECRETARIACAM.FRIA-4INSTALACIONESTUBONEUMATICOSIN MODIFICARSIN MODIFICARDEPOSITO AGUAINSTALACIONESPATIOCUARTO DE CLIMATIZACIONT.N.PATIOT.N.INSTALACIONESINSTALACIONESUTASALMACENT.N.INSTALACIONESINSTALACIONESACCESO PACIENTES AMBULANCIAS

HOSPITAL CLÍNICOSAN CARLOS.MADRIDPROPIEDAD:Instituto Nacional de Salud (INSALUD)Ministerio de SanidadCENTRO:Delegación Madrid Edificación IARQUITECTO:D. Alfonso Casares ÁvilaARQUITECTOS TÉCNICOS:D. Luis EstebanD. Fernando DívarGERENTE U.T.E.:D. Esteban Etayo GonzálezJEFE DE OBRA:D. Miguel Ángel Aragón Sánchez-MoraRemodelación del Hospital ClínicoSan Carlos de MadridAntecedentesHOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS. MADRID 47El hospital clínico San Carlos de Madrid es un centro que, desde suconstitución en 1787, tiene entre sus objetivos la mejora de la asistencia,docencia e investigación sanitarias. Atiende a una poblaciónen torno a 650.000 personas, cuenta con más de 5.000 profesionalesy es el centro principal de formación sanitaria de la UniversidadComplutense de Madrid. El número de camas instaladas esde 1.193, posee 214 locales de consultas externas, 30 quirófanos yequipamiento diagnóstico de última generación, siendo un referentea nivel nacional e internacional por la calidad de sus instalacionesy de sus facultativos.Reconstruido en los años 60, situándose en su actual ubicación,se han ido produciendo en él importantes transformaciones quetrataban de adaptarlo a las necesidades que iban surgiendo en distintosmomentos; el conjunto del hospital se ha visto sometido adiferentes obras de reforma que, en general, intentaban incorporarlos nuevos servicios que el avance científico o técnico aconsejaba.JEFE DE PRODUCCIÓN:D. Joaquín Lerma ArcasINSTALACIONES:D. José Luis Pérez SánchezPuerta A vista sur

48 HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS. MADRIDPero esas incorporaciones y reformas nohan sido siempre ordenadas ni han estadobasadas en una planificación adecuada delconjunto del Centro, si bien es cierto quesolían resolver los problemas por los que seemprendían, iban creando otros nuevos:problemas de relación física entre servicios,de tráfico interno, de comunicaciones, etc.Junto a lo anterior, la persistencia de zonasantiguas con habitaciones de 6 camas, instalacionesdeficientes, medios de comunicacióny transporte envejecidos, etc., conformabanun conjunto arquitectónico pocofuncional, originando un rendimiento muybajo que afectaba a la tarea asistencial cotidianay producía incomodidades importantespara usuarios y personal.El edificio está construido en un monobloquecon una superficie de 175.000 m2, ysus estructuras se han transformado a travésdel Plan Director de Obras (remodelacióntotal del hospital, aprobado en 1991).En el momento actual se encuentra finalizadala fase I (la que nos ocupa, adjudicada aFCC Construcción en marzo de 1996).Este Plan Director se basaba en un minuciosoestudio del edificio existente, su estructuray sus instalaciones, y supuso una propuestacoherente para actualizar el hospital a lasnecesidades del momento, transformandoprofundamente tanto sus infraestructurascomo la propia estructura funcional del mismo(apoyándose en un antiguo edificio bienconcebido y que sigue proporcionando unsoporte válido para la incorporación de lasnuevas tecnologías y equipamientos), haciendoque el Centro sea más confortablepara pacientes y familiares.Puerta A vista NorteCon anterioridad a la culminación del PlanDirector y mientras éste se desarrollaba,se puso en marcha la denominada fase 0(aprobada en 1989 y finalizada en 1994),que recogía aquellas tareas que se considerabanya claramente necesarias para la continuidaddel funcionamiento del hospital yque no podían demorarse, además de unaserie de remodelaciones que liberarían losespacios suficientes para permitir un desarrollomucho más rápido de las actuacionesposteriores.

HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS. MADRID 49Pie de foto

COMISION DOCENCIASECRETARIAMODULOS DE LABORATORIOALMACENALMACEN LIBROSGENETICA Y BIOLOGIA MOLECULARSECRETARIADESPACHOBIOQUIMICA CITOLOGIA MARCADORESMICROGRAFIACAMARA OSCURASALA REUNIONESDESPACHO DESPACHO DESPACHODESPACHOCOMP.CAM.FRIA-20RIAMANIPULACION ANIMALESSECRETARIACAM.FRIA-4INSTALACIONESINSTALACIONESTUBONEUMATICOSIN MODIFICARSIN MODIFICARDEPOSITO AGUAINSTALACIONESPATIOCUARTO DE CLIMATIZACIONT.N.PATIOT.N.INSTALACIONESINSTALACIONESUTASALMACENT.N.INSTALACIONESINSTALACIONESACCESO PACIENTES AMBULANCIAS50 HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS. MADRIDPlano de plantaNuevo pabellónLa parte más importante de esta fase previafue la renovación de los circuitos generalesde las instalaciones principales, estableciéndoseuna serie de anillos en la planta sótanoque permitieran afrontar con posterioridadlas siguientes fases de obra, creando, depaso, las centrales de instalaciones necesarias.La fase I implicaba la actuación sobre el40% del total, y suponía básicamente la remodelaciónde todo el ala Sur y la prácticatotalidad de las plantas baja y semisótanode todo el conjunto, afectando a las unidadesde hospitalización, UCI, hemodinámica,endoscopias, radiodiagnóstico, aparato digestivo,farmacia, cirugía mayor ambulatoria,anatomía patológica, medicina nuclear,hematología, esterilización y zonas de almacenesy talleres, y teniendo que ejecutartodo ello sin que el hospital sufriera ningúnmenoscabo en sus labores asistencial, investigadoray docente.Al tratarse de un edificio catalogado comoprotegido del patrimonio arquitectónico ymonumental, con un nivel de protección2, se admiten en él obras de reestructuración,con la limitación de no poder alterarla envolvente de la edificación originariasegún las normas urbanísticas. Y aunquese incrementan aproximadamente 1.964

HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS. MADRID 51m 2 de superficie construida, la edificada esprácticamente igual, ya que se aumenta ladestinada a instalaciones y aparcamiento,que no afecta a la línea exterior de la edificación.Posteriormente, en agosto de 2001, seaprobó un Proyecto Complementario parala remodelación de la central térmica y suadecuación a las nuevas necesidades, asícomo la ejecución de un pabellón de nuevaplanta (pabellón San Carlos) donde se ubicaríanaulas, salón de exposiciones, cafeteríadel personal del centro y salón de actos.Este pabellón se encuentra en una de lasesquinas del edificio, y su diseño aprovechalas entradas de luz natural, primando el usodel cristal en la separación de espacios paramantener la luminosidad.Descripción del estadoanteriorLa estructura es de hormigón armado. Enla fase anterior ya ejecutada se descubrióel estado en que se encontraban los pilares,vigas y forjados, presentando esquinastotalmente descarnadas por efectos de impactosde la guerra civil, con armaduras vistasen un estado de oxidación importante,lo que obligó a subsanar estos desperfectosy en algún caso proceder a su refuerzo.Las fachadas de todo el edificio son de fábricade ladrillo hueco doble cara vista, cámara,aislamiento y tabicón, revestidos interiormentecon guarnecidos de yeso o conplaqueta.Habiendo comprobado en unos casos la carenciade aislamiento dentro de las cámarasde fachada, en otros el desprendimiento dela manta de fibra de vidrio que en algunaszonas se colocó, y en otras la abundancia deescombro en estas cámaras procedente dediversas actuaciones, se optó por la demolicióndel tabicón de trasdós para, además dela retirada del escombro y manta mencionados,poder mejorar las condiciones térmicasde las fachadas realizando un enfoscadointerior y colocando un aislamiento rígido abase de paneles de poliestireno expandidode 5 cm de espesor y cerrando de nuevocon tabicón de ladrillo hueco doble.En un estudio efectuado, se comprobó ademásque las fachadas no apoyaban en losforjados y estaban sostenidas sobre los retranqueosque formaban los mechinales delos radiadores de calefacción. Al desapareceréstos, se hizo necesaria una actuaciónsobre las mismas para anclarlas a la estructuramediante angulares con rigidizadores,repasando igualmente los ladrillos meteori-Zonas interiores

52 HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS. MADRIDZonas interioreszados.Las cubiertas eran muy variadas, existiendodesde las de fibrocemento a varias clases decubierta plana (catalana, de telas asfálticas,de resinas, de aluminio o con gravilla) e inclusocubierta invertida. Por el mal estadoen que se encontraban la mayoría de ellas,estando muy parcheadas por reparaciones,se hacía precisa su completa renovación.El falso techo dominante era escayola lisa,con un gran deterioro sufrido por fugas deagua y muy especialmente en las últimasplantas de los edificios, debido a las goterasde las cubiertas. Todo debía renovarse parael paso de las nuevas instalaciones proyectadas.centralizados. Otras presentaban gravísimosdefectos, como las de electricidad enalta tensión o los grupos electrógenos deemergencia. Y diferentes sistemas presentabancarencias radicales, como el de proteccióny detección de incendios.Por ello, las instalaciones proyectadas enesta fase partían básicamente de cero,manteniendo una doble red de cada una deellas, de manera que sólo se sustituían lasantiguas en las zonas que se remodelabanpor no ser viable otro tipo de actuación hastala finalización total del Plan Director.Andamios de fachadaEn cuanto a las instalaciones, mantenidasde acuerdo con la construcción original,presentaban un nivel totalmente obsoletopara las tareas actuales. Carecía de algunasque hoy pueden considerarse fundamentales,como climatización o gases medicinales

HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS. MADRID 53Detalle de cubiertaSolución adoptadaLa fase I incorpora la remodelación de unaserie importante de unidades de hospitalizacióncon dos objetivos básicos de diseño:mejorar el rendimiento de los recursos delpersonal de enfermería y servicios, racionalizandoy unificando el contenido de trabajode las distintas unidades; y conseguir unosestándares de confortabilidad para pacientesy familiares en correspondencia con elnivel general del país, eliminando los gravesproblemas que en este terreno tenía el hospitalplanteados.Se estableció como objetivo fundamental laconcentración de recursos de servicios generales,tanto asistenciales como hoteleroso de instalaciones. A nivel funcional: unificar,concentrar y potenciar las áreas de servicioscentrales del hospital, dotando a lasmismas de los equipamientos e instalacionesrequeridos (en función de la cantidadde otros recursos, básicamente de personaly de espacio disponible). A nivel de instalacionesy sistemas: diseñar los más adecuados,haciéndolos compatibles con la culturaexistente en el hospital o planteando la revisiónde ésta.Se clarifica la red de circulaciones internasdel hospital, mejorando de manera radicalla relación entre las distintas áreas asistencialesy generales y separando en lo posiblelas diferentes clases de circulación que en elhospital existen.Actuaciones sobre áreas dehospitalizaciónLas unidades de hospitalización actualespresentan muy graves inconvenientes deorganización y de confortabilidad, con habitacionesde 6 camas sin aseo incorporado ycon un espacio proporcional muy reducido,lo que hace que tenga unas característicasindeseables de hacinamiento, todavía másacusadas por contar con unos servicios deHospitalización antesde las actuacionesPie de foto

54 HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS. MADRIDaseos comunes muy escasamente dotados ydispuestos de manera inadecuada. Por otrolado, la organización de la enfermería esmuy deficiente, condicionada por la propiaestructura física, dotada con espacios muypequeños y que no se corresponden con lasformas de trabajo actuales.Por todo ello, la remodelación se encaminaa conseguir unidades de hospitalizaciónmoduladas y polivalentes en la mayor cantidadposible de camas, sustituyendo las habitacionesde 6 camas por habitaciones de1 y 2 camas con aseo completo incorporadoa la habitación, diseñando unos controlesde enfermería amplios y despejados quepermitan un mejor control y atención a lospacientes, y dotando a estas áreas de losespacios complementarios de despachos,salas de reuniones, almacenes, vestuarios,etc., necesarios.Con esto se afecta básicamente a todaslas áreas de hospitalización del ala Sur, asícomo a las unidades de Pediatría, UCI y Reanimación,que compartirán con aquéllaslas áreas de apoyo intermedio, la de personaly la de servicios.Actuaciones sobre áreas de serviciosasistenciales centralesCorresponden a los criterios de unificacióny dotación adecuada ya expresados y básicamentecomprenden dos grandes zonas:los servicios asistenciales, constituidos porlas plantas baja y primera, donde se crea unárea unificada de imagen que integre losSalón de actos

HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS. MADRID 55servicios de radiodiagnóstico, endoscopias,medicina nuclear y física médica, así comoun área de consultas de traumatología, unaunidad de evaluación geriátrica, un serviciode farmacia, servicios de anatomía patológica,un laboratorio de hematología y unbanco de sangre; y la zona correspondienteal bloque denominado Este, que se articulacomo el eje fundamental de los tratamientosquirúrgicos y unidades de hospitalizaciónintensiva. En esta zona, donde ya se hasituado el servicio de Urgencias, se ubicaránla UCI, con una capacidad para 22 camas,y la unidad de reanimación quirúrgica, concapacidad para 28 camas.Actuaciones sobre servicios generalese infraestructuraLo más importante que se recoge en estafase al respecto es la terminación de lo ejecutadopor la fase 0 en el espacio central,disponiendo de un acceso general de servicioscubierto, que quita de la vista exteriortodos los procesos de carga y descarga delhospital (almacenes generales, farmacia,cocinas, mantenimiento, instalaciones engeneral y basuras); y creando unos almacenesgenerales adecuados al tamaño delhospital, una central de esterilización detextiles y apoyo, el almacén de farmacia,un aparcamiento cubierto de servicio, unosvestuarios generales, una nueva guardería,un salón de actos y una nueva capilla.Planteamiento generalde la ejecuciónEsta Obra se llevó a cabo perturbando lomenos posible la actividad asistencial delhospital, dentro de un plan general ordenadoque permitía que todas sus unidadesmantuvieran un nivel de funcionamientonormal, sin que fuera necesaria su paralizaciónni una fuerte disminución del mismo.Hay que destacar el hecho de que, al estarel hospital constituido por un solo edificio,la repercusión de las obras tiene un caráctermucho más global y afecta de manera másextensa a su funcionamiento, siendo muynecesario mantener una cuidada programaciónde las actuaciones y una colaboraciónmuy estricta con los servicios del hospital,sobre todo con el de mantenimiento, por loque se creó una comisión de seguimientode obras compuesta por técnicos de FCC ypersonal asistencial y directivo del mismo,cuya finalidad principal fue la de aseguraren todo momento la asistencia hospitalariaen calidad y cantidad.Las demoliciones se realizaron todas con elmáximo cuidado, tanto en el interior de losedificios como las correspondientes a fachada,patio interior, accesos de galería deinstalaciones y servicios de anatomía patológica,extremando las medidas de seguridady con los medios mecánicos adecuados,con objeto de lograr el mayor rendimientocon el menor ruido y molestias para el normalfuncionamiento del hospital, salvaguar-Detalle del salón de actos

56 HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS. MADRIDLucernariodando siempre aquellas zonas o elementosque pudieran quedar afectados, aislándoloscon mamparas y tabiques provisionales delresto de las áreas, regando para evitar laemisión de polvo y señalizando la prohibiciónde paso.ClimatizacióncentralizadaEs la instalación que adquiere un mayorpeso específico en esta remodelación, puestoque es totalmente nueva en el edificio.Los sistemas de tratamiento de aire empleadosson los siguientes:• Inductores: el sistema elegido es instalaciónde inductores a 4 tubos, con aparatosindividuales por habitación, colocadosen falso techo, permitiendo obtener uncontrol de temperatura individualizada encada habitación. La extracción de aire serealiza por los aseos de las habitaciones yzonas “sucias”, quedando las habitacionesen ligera depresión respecto a los pasillos,y el aseo en depresión con respectoa la habitación, evitando por tanto el riesgode contaminación cruzada.• Cajas de expansión con batería de recalentamiento:se proyecta un sistemade media velocidad y simple conducto,con recalentamientos finales, para las zonasde pasillos de enfermería. Se encuentranalojadas en el falso techo y se controlanindividualmente a través de sondaselectrónicas accionando regulador y válvulasde 3 vías instaladas en los circuitosde agua caliente. Todo el aire tratado serátomado íntegramente del exterior, siendodistribuido en baja velocidad.• Aerotermos: las zonas atendidas por éstosson los talleres y almacenes de mantenimiento,con distribución de agua individualmentepor local. Van montados enpared, permitiendo obtener un control detemperatura independiente en cada habitación.

HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS. MADRID 57• Baja velocidad:• Áreas estériles: tanto en la zona de esterilizacióncomo en la de “aislados” secomplementarán las baterías de calorde los climatizadores con una bateríaeléctrica, para no depender del sistemacentral de agua caliente en época estival,pues pudieran necesitar calor portratarse de sectores altamente críticos.Todo el aire impulsado será tomado delexterior y devuelto a él por medio deextractores o recuperadores de energía.• Todo aire exterior: para las zonas delhospital que requieren un alto volumende ventilación (esterilización de “sucio”,almacén de farmacia, almacén general yvestuarios).• Aire retornado: en zonas de anatomopatología,apoyo UCI, pasillos de “aislados”,aulas, espera de radiodiagnóstico,atención al paciente, traumatología,hospital de día geriátrico y servicio defarmacia.• Media velocidad: en sitios donde el nivelde ventilación requerido supera siemprelas necesidades de calor sensible. Para evitarun gasto de energía elevado, es necesariorealizar una mezcla de aire frío conaire sin tratar procedente del exterior, odel retorno, según la zona (cajas terminalesde mezcla de aire).En algunas zonas existen sistemas de recuperaciónde calor del tipo aire/agua en elaire de extracción, compuestos por climatizadory sus recuperadores correspondientes,unidos entre sí por una red de tuberías,bombas de recirculación en circuito cerradoy elementos de seguridad y cierre.La planta frigorífica a instalar es de tipo centrífugo,utilizando HFC 134a (1) como gas refrigerante.Para el sistema de condensaciónse ha instalado una torre de enfriamientoen la cubierta del edificio.Desde la central frigorífica partía anteriormenteuna galería de instalaciones. A lastuberías de dicha galería se conexionaron1Hidrofluorocarbonolas verticales que suben hasta las plantasdonde se instaló climatización. El anillo secierra totalmente hasta su retorno a la centralfrigorífica. Se completa el circuito conválvulas de corte y regulación, instaladas enlas distribuciones generales, salas técnicas yunidades de tratamiento de aire.Mediante la comunicación entre la centralitade incendios y el ordenador central degestión, la instalación de climatización puedeser un colaborador de los sistemas de extinción,manteniendo el mayor tiempo posiblelas zonas no incendiadas relativamentelibres de humo, intentando establecer losflujos de aire en el sentido adecuado.El control automático de la instalación seZonas interiores

58 HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS. MADRIDencomienda al sistema de gestión técnicacentralizada, estando previsto a través delAsí, el hospital cuenta ahora con el equipamientonecesario para los suministros principaly de reserva, que pueden resumirse en:GAS FUENTE PRINCIPAL FUENTE DE RESERVAOxígeno Depósito criogénico de 30.000litrosProtóxido de nitrógeno Depósito criogénico de 4.000litros2 baterías dobles de funcionamientoautomático de 2 x 12botellas1 batería doble de funcionamientoautomático de 2 x 8botellasAire medicinal Mezclador 2 baterías dobles de funcionamientoautomático de 2 x 12botellasmismo el arranque, señalización y controlde todos los equipos, además del resto defunciones propias del control automático.Toda la instalación podrá gobernarse indistintamentedesde el sistema centralizadode mando y control o desde los cuadros dezona.Gases medicinalesEsta instalación dota al hospital de un serviciocontinuado de cada gas, junto con loscontroles que permitan conocer en todomomento el estado del sistema. Los gasesa distribuir son:• oxígeno• protóxido de nitrógeno (más comúnmenteconocido como “gas de la risa”)• vacío• aire respirable• nitrógeno (gas motriz)Puesto que el hospital ya estaba construidoy en funcionamiento, lo primero que seacometió fue un rediseño y reubicación delas centrales de gases medicinales, lo quesupuso una mejora en cuanto a la centralizacióndel servicio y el refuerzo de las medidasde seguridad existentes, así como elcumplimiento de lo indicado en la normativavigente.El suministro al mezclador de aire sintéticose realiza mediante el depósito de oxígenoy de otro existente de nitrógeno.Entre ambas fuentes de suministro, principaly de emergencia, existen cuadros automáticosselectores de “fuente”, a travésde los cuales se efectúa la conexión con lasredes generales del hospital.En cuanto al vacío, existían inicialmente 2centrales ubicadas en la planta sótano:• una de ellas estaba compuesta por unaunidad compacta de 2 x 192 m 3 /h, consu correspondiente depósito acumuladory doble cadena de filtrado y separación deresiduos.Dado su buen estado se ha dejado esta centralcomo estaba, conectándola a la red quesuministra al bloque quirúrgico.• la otra, compuesta por 3 motobombas,tenía 2 de ellas en estado deficiente, debidoa su antigüedad; por otra parte, eldimensionado de su depósito acumuladorera insuficiente y además no tenía filtrosni separadores de residuos.Esta central se sustituye por una nueva detipo modular, conectándola con las redesgenerales que suministran al resto de serviciosdel hospital, y también a la centralanterior, para disponer de una reserva deseguridad.Hay que mencionar también la existencia deotras 3 pequeñas centrales de vacío, ubica-

HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS. MADRID 59Pie de foto

60 HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS. MADRIDDetalle declimatizacióndas en las plantas del hospital, que suministrabana servicios concretos. Todas ellasse encontraban en mal estado y quedaríansustituidas por las anteriormente mencionadas.Para acometer a las distintas zonas del hospitalse ha instalado un anillo en planta sótano,desde el cual se realiza la conexióncon las ascendentes existentes, de tal formaque si hay que efectuar un corte en una deellas por avería o reformas se garantiza elsuministro en el resto de las zonas.A la salida de los gases en cada planta seinstalan cuadros de zonificación que incluyenválvulas de corte de cada gas. E inclusollaves de corte en techo para los serviciosde mayor responsabilidad, como los quirófanos,en orden a poder ser independizadosdel resto.La central de nueva implantación, de funcionamientototalmente automático, estáconstituida por 5 bombas de 250 m 3 /h, 3depósitos tampón de 2.000 litros, 2 filtrosbactericidas y 2 separadores de residuos.Las bombas se ponen en funcionamientode manera cíclica, de forma que la primeraque entró sea la última en conectarse, paraevitar el desgaste prematuro de alguna deellas.Partiendo de los colectores, se realiza la redde distribución a las diferentes zonas, discurriendopor los falsos techos de las plantasen su trazado horizontal, y por huecos preparadospara tal fin en su trazado vertical.En la unidad central de control se verificael estado de cada zona y se totaliza la informaciónemitida por los distintos cuadrosde control acerca de los consumos, obteniendocon ello el consumo total del hospital.Asimismo, se controlan los niveles ypresiones de los depósitos criogénicos quealmacenan los gases.

HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS. MADRID 61Gestión técnicacentralizadaEl sistema está diseñado para dotar de controly monitorización centralizada a todaslas instalaciones del edificio. Las subestacionespara el control local de los equiposincorporan técnicas de control DDC (2) y puedenoperar de forma autónoma en caso defallo de comunicación con el puesto central.Estas subestaciones consisten en controladoresmultitarea y multiusuario en tiemporeal, comandadas por un microprocesador ycon una serie asociada de módulos funcionalesconectados vía bus de proceso.La capacidad global del sistema permite aloperador comunicar desde el puesto centralcon cualquier subestación, así como visualizary/o modificar cualquier punto de consigna.La programación de este sistema permite:mente automática. Su rendimiento es superiora los 2.000 kg de ropa sucia transportadapor hora.La recogida de las bolsas con la ropa suciase efectúa por medio de tolvas automáticasdistribuidas en 4 verticales, instaladas en laszonas de servicio de las alas de enfermería.El sistema permite retener las bolsas en lasplantas, para que el hospital pueda organizarlos envíos de forma continua o por mediode horarios fijos.El transporte es neumático, por aspiración,a través de tubos de acero galvanizado de400 mm de diámetro. La soplante que generael vacío de transporte dentro del tubose sitúa al final de todo el circuito horizontalde tubo, en un recinto cerrado y aisladoacústicamente, en el patio próximo a la lavandería.Allí se instala un colector neumático dedescarga, automático, con mando y con-Escalera exterior• protección de acceso al mismo, medianteclaves escalonadas• manejo mediante un plan horario• gráficos interactivos en tiempo real• tratamiento de alarmas, con aviso inmediatoe inclusión en un registro histórico• resumen de incidencias, visualización detendencias y protocolos de seguimiento• procesamiento de datos, recopilados localmentey transmitidos regular y automáticamentea la central• edición de imágenesTransporte neumáticoRopa suciaEsta instalación ha de recoger, transportary descargar la ropa sucia de manera total-Pie de foto2Control digital directo

62 HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS. MADRIDEntrada al nuevopabellóntrol desde el ordenador central. Dispone desensores fotoeléctricos de alta sensibilidadpara detectar la llegada de bolsas.Con este sistema de transporte se reducenlos tiempos de espera de la ropa sucia enlas plantas, desaparece el trasiego de carrospor los pasillos, su evacuación se efectúamediante tubos ocultos y estancos, disminuyeel personal dedicado a ello y por tantosu manipulación y el riesgo consiguiente deinfección.BasuraTotalmente análoga a la de ropa sucia, salvoque aquí las bolsas son de un solo uso yno recuperables, como en el caso anterior.Además, han de ser resistentes al rozamiento.Muestras, sangre y pequeños objetosSe trata de una instalación microprocesadacuyo elemento portador es un cartucho de10,5 cm de diámetro y unos 24 - 35 cm delongitud, con tapa giratoria solidaria al cartucho,sin rosca. Se han instalado 2 líneasde funcionamiento autónomo pero conectadasentre sí mediante un elemento intercambiadorcentral, también microprocesado,que permite enviar cartuchos de unalínea a la otra, sin tiempos de espera. Tantolas 2 líneas como este elemento de transferenciason modulares y pueden desdoblarseen nuevas líneas en fases posteriores de remodelación.El elemento intercambiador permite retenerhasta un máximo de 10 cartuchos por línea,para que los circuitos se mantengan disponiblesincluso en los momentos de mayordemanda de envíos.La línea 1 se dedica principalmente a muestras,sangre y analíticas, mientras que la línea2 se reserva para medicamentos, documentacióny comunicaciones con el puestode enfermería.Se instalan 56 estaciones automáticas derecepción y envío de cartuchos, con suscorrespondientes bifurcaciones. Todas lasestaciones son de fácil manejo, sin puertasPie de foto

HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS. MADRID 63frontales ni equipos móviles manipulablesdesde el exterior. Algunas de ellas son depaso, y otras finales de recorrido.La unión entre las estaciones se efectúa mediantetubo de PVC de 11 cm de diámetro,con curvas de 80 cm de radio. Los tramosde tubo se unen con manguitos exterioressoldados.La velocidad del transporte dentro del tuboes de 3 m/s para la sangre y muestras (lenta),y opcional de 3 u 8 m/s para el resto. Ladesaceleración de llegada de los cartuchosse produce mediante un colchón neumáticocreado por una servo-válvula de control yun módulo de compresión de aire.A lo largo de todo el trayecto, la velocidady el paso de los cartuchos se controla pormedio de sensores, que emiten señales alordenador que regula el “tráfico” de la líneacorrespondiente, que a su vez “dialoga”con el del intercambiador. Todos ellospueden tener prioridades de envío establecidasde antemano.Este sistema de transporte resulta muy precisoy silencioso pues los 2 grupos compresores,que tienen la doble función de impulsióny aspiración, llevan silenciadores enambas bocas, así como bancadas de aislamientopara evitar la transmisión de vibraciones.Debido a la velocidad e independencia deeste transporte (segundos, frente a minutosque daría un sistema convencional) se dauna mayor rapidez de respuesta y una mejoratención al paciente, sin desplazamientosde personal para los traslados.Protección contraincendiosLas obras incluyen la instalación, reforma yampliación de la instalación de proteccióncontra incendios de las zonas del hospitalincluidas en esta actuación, comprendiendoextinción (manual y automática), deteccióny alarma.por una red de BIEs y rociadores automáticosde agua repartidos en cuatro zonasindependientes, con sus correspondientespuestos de control, que se alimenta medianteuna red de tuberías de más de 5 kmde longitud, con diámetros comprendidosentre 1 y 6 pulgadas y un grupo de bombeo.En las zonas de: centro de transformación,almacén de farmacia, sala de grupo electrógenoy sala de cuadro general de bajatensión se han instalado también cinco sistemasautomáticos de extinción medianteagente gaseoso FC-13, con su correspondientered de tuberías para la canalizacióndel agente exterior y de boquillas difusoraspara su empleo.Se han dispuesto medios manuales de extinciónde las siguientes tipologías: extintoresportátiles de polvo, de CO 2, de agua ycarros extintores de polvo seco polivalente,completando la instalación con un sistemade columna seca en las escaleras del edificio,con 24 tomas de piso para uso de bomberos,así como 4 hidrantes de columna de4 pulgadas con su correspondiente red hidráulica.El sistema de detección y alarma de incendiosestá formado por un puesto central,tres centralitas autónomas independientes,dos detectores lineales de humo por haz luminosoy un sinnúmero de detectores ópticosde humos, termovelocimétricos, detectoresde humos para conductos, pulsadoresde alarma, campanas de alarma, indicadoresde acción remota, repetidores de alarmaen puestos de enfermería, fuentes dealimentación y puertas automatizadas conselector de cierre y contactos electromagnéticosde estado con sus correspondientesinstalaciones eléctricas, que constituyenmás de 33.535 m de cableado estructuralbajo tubo de PVC rígido o tubo metálico,según su recorrido.La instalación de extinción está compuesta

HOSPITALDEL SURESTE.ARGANDA. MADRIDPROPIEDAD:Consejería de Sanidad y Consumo.Comunidad de MadridCENTRO:Delegación Madrid Edificación IARQUITECTOS:D. Joaquín López FandoD. Luis López FandoARQUITECTOS TÉCNICOS:D. Manuel Gutiérrez TorralbaD. Amador Luque MendozaGERENTE U.T.E.:D. Esteban Etayo González.JEFE DE OBRA:D. Miguel Ángel Aragón Sánchez-MoraJEFE DE PRODUCCIÓN:D. Joaquín Lerma ArcasINSTALACIONES:D. Jesús Moreno CuencaHospital del Sureste. Arganda. MadridAntecedentesHOSPITAL DEL SURESTE. ARGANDA. MADRID 65El Hospital del Sureste, en Arganda del Rey, es un nuevo hospital dela Comunidad de Madrid que ésta otorgó, por medio de una concesiónadministrativa, a una sociedad (de la que FCC forma parte)que se encargaría de construirlo (entre 2005 y 2007) y gestionarposteriormente los servicios de apoyo a la actividad asistencial yexplotaciones comerciales: mantenimiento (preventivo, correctivoy sustitutivo), limpieza, recogida de residuos urbanos y sanitarios,transporte interno-externo, celadores, personal administrativo, recepción,información y centralita, vigilancia y seguridad, esterilización,lavandería, restauración-catering, desinfectación y desratización,gestión de almacenes y distribución, conservación de vialesy jardines, aparcamiento, cafetería, locales comerciales, máquinasexpendedoras y gestión del teléfono y TV en habitaciones.La explotación de este hospital en régimen de concesión tiene unplazo de 30 años. Da servicio a una población de 140.000 habitantes,pertenecientes al propio municipio de Arganda y a otros 20más de su zona de influencia.El solar, de 41.700 m 2 , se encuentra situado al Sur del núcleo urbano,en un área de nuevo desarrollo. La superficie construida son45.000 m 2 , y cuenta con 687 plazas de aparcamiento.El hospital dispone inicialmente de 110 camas de hospitalización,ampliables a 148 en 2017. Las habitaciones de hospitalización sonde 2 camas, de uso individual habitualmente, pero de uso doble endeterminadas circunstancias excepcionales.Detalle de la fachada

602. 011%603.00604. 0605. 0595.0605.0VB3617.22594.0592.5593.0592.0605.50600.60600.70605.50615VTC610600.70Mb9 PLAZAS9%597.00600.70605.508% 13 PLAZAS8%600605N9%600.636600.70600.70600.70605.50605.50605.50466 HOSPITAL DEL SURESTE. ARGANDA. MADRIDPara conseguirlo se planteó una solución enla que el edificio sería un gran contenedor,constituido a su vez por una serie de contenedoreshomogéneos que se agrupabanformando módulos básicos en cruz.El módulo base elemental ó célula está formadopor un espacio de 14,4 x 14,4 m enplanta y una altura de 4,65 m. Este módulose construye con cerchas de 14,4 m de luz,apoyadas en pilares formando pórticos paralelosa las fachadas, y separados 3,6 – 4,5– 5,4 m, de modo que quede un espaciototalmente diáfano.VestíbuloPlano de plantaDescripción del hospitalEsquema organizativoEl esquema de organización general quese propuso para dar respuesta a los requerimientosprevios estaba basado en lascondiciones de variabilidad, adaptabilidady ampliabilidad del hospital, de modo queninguna de ellas quedara coartada en el futuropor la solución inicial (excepto por lospropios límites físicos del solar), permitiendoen cualquier momento la intercambiabilidadde áreas funcionales o sus posiblesampliaciones.Aprovechando el canto de la cercha se ejecutaun espacio técnico por el que discurrentodas las redes generales de instalaciones,y que a su vez son registrables y accesiblesdesde unas pasarelas de mantenimientodispuestas a tal efecto, de modo que seconsigue liberar totalmente el espacio deuso hospitalario, permitiendo la máximaflexibilidad en el uso y la mínima interferencia,tanto desde el punto de vista del mantenimientoy la explotación posterior deledificio, como desde el punto de vista deposteriores modificaciones o adecuacionesdel uso.Estos módulos se agrupan a su vez sobre 2ejes principales de circulaciones:• Eje de circulación externa590.56590.0461200 461300L a d r o n e r a601. 06 0.506 0.60592.81Camino589.50Mb6 0.605 9.40598.20597.00597.00598.205 9.406 0.70Antigua plataforma FFCC6 0.70601.41606.00612.25606.00605.50607. 0608.00609.00BU S8%609.00BUSTAXI12 PLAZAS13 PLAZAS13 PLAZASARQUITECTURA.C0514 PLAZAS7 PLAZAS607.00608.00609.00

COTA+629.65COTA+624.85COTA+620.05COTA+615,25COTA+610,45COTA+605,65COTA+600.853.60 3.603.603.603.603.603.603.603.603.603.603.603.603.603.603.603.603.603.603.603.607.200.40AMBULANCIAAMBULANCIAAMBULANCIAAMBULANCIAHOSPITAL DEL SURESTE. ARGANDA. MADRID 67• Eje de circulación internaEl eje de circulación externa está dedicadoal tránsito de pacientes externos y visitas,mientras que el de circulación interna sededica al movimiento de personal, suministrosy pacientes ingresados que deben sertrasladados en cama o camilla a los servicioscentrales de diagnóstico o tratamiento.El esquema así propuesto permite la ampliacióntridimensional del edificio (longitudinalmente,transversalmente y en altura),sin más condicionantes que los propios delsolar.Por esta razón, y sin perder nunca de vistalas necesarias relaciones de proximidadentre diferentes áreas, aquellas que tienenunos condicionantes mayores, que sonmás difícilmente trasladables y tienen mayorescostes se han dispuesto en las zonascentrales, de modo que el hospital puedaexpandirse en un futuro según sus propiasnecesidades, y que estas áreas a su vez puedancrecer absorbiendo otras próximas másfácilmente trasladables a las futuras zonasde ampliación.La geometría de los contenedores de cadauna de las áreas responde principalmente a2 motivos:• Longitud de los recorridos del personal• Flexibilidad en la utilización de los espaciosParadigma del primero son las unidades dehospitalización, donde el personal de enfermeríay auxiliar deben trabajar 24 horas aldía durante todos los días del año, por loque es de suma importancia reducir al máximosus recorridos.Ejemplo del segundo aspecto es la agrupaciónde los locales de Consulta, Gabinetesde Exploraciones Especiales y DespachosMédicos, que con la concentración planteada(de 2 en 2 uds.) y la disposición físicaadoptada sin solución de continuidad, permiteuna gran flexibilidad en la asignacióna las diferentes especialidades, así como lafácil reconversión de unos espacios de unuso a otro, situación ésta apoyada ademáspor la existencia del espacio técnico de instalaciones.Los espacios requeridos se han dispuesto demodo que se compartan puntos comunesde circulación, así como zonas de apoyo,con el fin de optimizar las circulaciones internasy el coeficiente de paso en las áreascomunes (aseos, almacenes, vestuarios).El edificio construido permite conseguir estode una manera óptima, ya que sin perderluces directas y ventilación natural, es decir,que los locales habitables se encuentren enfachada, logra una solución más compactaque otras alternativas. Además, se consigueno perder calidad en los espacios mediantelas dimensiones de los patios (10,8 x 14,4Fachada y accesosPlano de alzadoNIVELES654321±0H25H24H23H22H21H20H19'H19H18H17H16H15H14H13H12H11H10H09H08H07H06H05H04H03

68 HOSPITAL DEL SURESTE. ARGANDA. MADRIDEl nivel +3 aloja las hospitalizaciones dePsiquiatría, Pediatría, Neonatología y Obstetricia,además de las áreas administrativasde Gerencia y Dirección e Informática, asícomo la capilla y la Biblioteca de pacientes.En el nivel +4 se sitúan 3 uds. de hospitalizaciónconvencional, el resto de los Despachosmédicos y las habitaciones de losmédicos de guardia.El nivel +5 aloja el Bloque Quirúrgico, elObstétrico, la U.C.I., la C.M.A. y el Serviciode Anestesia.Urbanización y accesosUrgenciasm) y su tratamiento ajardinado, que creanun ambiente más confortable y silenciosoque si los locales dieran directamente a fachada,ya que el entorno urbano no es elmás idóneo.Distribución por nivelesEl programa funcional se resolvió en 9 niveles,desde un nivel -2 a un nivel +6. Los niveles-2 y -1 están dedicados exclusivamentea aparcamiento, y el nivel +6, que sólo seconstruye en una zona, se dedica a localesde instalaciones y reserva de espacio parauna futura central de Esterilización.El nivel 0 aloja el vestíbulo y las áreas deAdmisión, Rehabilitación, Cafetería, Extracciones,Laboratorio, Farmacia y el Archivode historias clínicas.En el nivel +1 se sitúa Urgencias (con accesodesde el lateral a nivel del terreno), Diagnósticopor la Imagen y Diálisis. Debido ala pendiente del terreno, el edificio crecealojando los Servicios Generales de Apoyo yel Obituario, todos ellos con acceso directodesde la calle de servicios.En el nivel +2 se sitúan Consultas Externas,Gabinete de Exploraciones Especiales,Hospital de Día y parte de los DespachosMédicos. El cuerpo posterior aloja las áreasde Docencia e Investigación, además de laGuardería y Participación Ciudadana.Se cierra totalmente el solar, disponiendoun puesto de control en el acceso al recintohospitalario. Para ordenar el tráfico interiorse realiza un vial de circulación perimetraldesde el que se accede a las diferentesáreas de aparcamiento de superficie y subterráneo,Urgencias y calle de servicio.Desde el vial perimetral de circulación sepuede acceder directamente sin ningúntipo de barrera arquitectónica a los 2 accesospúblicos del hospital. Por otra parte,desde el aparcamiento subterráneo y mediantelos núcleos de comunicación verticaldotados de ascensores, se puede acceder alvestíbulo principal o bien, directamente, alexterior.Las ambulancias y otros vehículos de emergenciatienen desde el acceso un vial directoa la entrada de Urgencias, situándosejunto a esta puerta el aparcamiento de losvehículos de Urgencias.Todos los vehículos de suministros (víveres,farmacia, almacenes generales, mantenimiento,...) acceden desde el vial perimetrala la calle de servicios, cuyo acceso está restringidoy controlado mediante barreras yCCTV, de modo que sólo puedan accederlos vehículos autorizados. Esto permite dotaral recinto de un mayor grado de seguridad,así como tener un mayor control detoda esta área.Los 2 brazos que quedan a ambos lados delsolar se consideran inservibles para todo

HOSPITAL DEL SURESTE. ARGANDA. MADRID 69uso excepto el ajardinamiento, dadas lasreducidas dimensiones en un eje, las servidumbresdel Canal de Isabel II y la excesivapendiente. En el brazo menor se utiliza unaparte para aparcamiento de superficie.Los patios interiores son tratados como espaciosde estancia para su posible utilizaciónpor parte del personal o los pacientes.Ampliación futuraEn la ejecución del hospital se contemplóla construcción de la estructura para laampliación de la hospitalización en el año2017, así como los espacios necesarios dereserva para Laboratorio, Diagnóstico por laImagen, Central de Esterilización y Guardería.Asimismo, se han construido con todas susinstalaciones aunque no se hayan ejecutadoni puesto en funcionamiento, el resto deespacios previstos en el programa funcionaly que básicamente afectan a diferentes unidadesde hospitalización, locales de Consulta,Gabinetes de Exploraciones Especiales,dotación de puestos de tratamiento en Hospitalde Día, Diálisis y U.C.I.Instalación declimatizaciónEstudio de la demanda térmicaSe calculó la demanda térmica de las zonasa tratar seleccionando diversos parámetrostales como condiciones exteriores e interiores,características térmicas de los cerramientos,ocupaciones y cargas de iluminación,ventilaciones y renovaciones, etc.Para el cálculo de la carga de refrigeracióndel edificio fue necesario establecer los nivelesde ocupación previstos de los diferenteslocales y las cargas térmicas a compensardebidas a cargas eléctricas, esencialmentelas de iluminación artificial.Climatizadores y unidades deventilaciónEl acondicionamiento de aire llega a todaslas dependencias del hospital. Dadaslas características de las diversas zonas, suextensión y el tipo de servicio que prestan,se optó por incluir básicamente unidadesde tratamiento de aire todo aire exterior. Ycentralizadas, para poder compensar la demandatérmica de cada una de ellas.Como solución particular, en la zona de habitacionesy despachos se instalaron equiposadicionales de tratamiento localizadoen virtud de la variabilidad de las cargasexistentes en estos locales, y de los diferentesrequerimientos de sus usuarios.El control de la composición atmosférica interiorse realiza mediante la introducción deaire exterior para ventilación y, en su caso,para compensar las cargas térmicas.• Habitaciones, consultas y despachosEn cada habitación y local de fachada seinstaló un inductor, a 4 tubos, seleccionadopara compensar las cargas internas y de insolacióndel correspondiente local.Se instalaron climatizadores de aire primariopor zonas, que a través de una red deconductos de alta velocidad suministran elaire de ventilación y fuerzan la autoinducción.Entrada principal• Quirófanos y paritoriosSe dispuso un climatizador por cada quirófanoo paritorio. El tratamiento es todoaire exterior con 20 renovaciones/hora y 3niveles de filtración: prefiltración, filtraciónde alta eficacia y filtración absoluta. Esta

70 HOSPITAL DEL SURESTE. ARGANDA. MADRIDSalón de actosúltima se produce con elementos terminalesdotados de difusores rotacionales, muyadecuados para estas áreas. La extracciónse realiza en 2 niveles: cercana al suelo ypróxima al techo.El climatizador va equipado con variador defrecuencia en ventilador y con medidor decaudal para asegurar la invariabilidad de lasrenovaciones de aire, independientementedel grado de colmatación de filtros. El extractortiene también variador de frecuenciacontrolado por la presión diferencial entrela sala de operaciones y el pasillo.• Reanimación, U.C.I., C.M.A., Urgencias ypasillos limpio y sucioEn estas zonas se han dispuesto climatizadoresanálogos a los anteriores: todo aireexterior, con variadores de frecuencia enclimatizadores y extractores, y 3 niveles defiltración.En los pasillos restantes del bloque quirúrgico,así como en los Laboratorios, sólo existenla 1ª y 2ª etapas de filtración.• Diagnóstico por la imagen y DiálisisEn estas zonas, provistas de numerosos localescon diferentes requerimientos, se hanubicado sistemas de mezcla de caudal variable,con reguladores de volumen variableen los ramales de impulsión y retorno/extracciónde las diferentes estancias.• RehabilitaciónSe dispuso un sistema todo aire exterior conbaterías de recalentamiento terminales, loque permite un ajuste local de la temperaturade impulsión en los diferentes sitios.• Pasillos, vestíbulos y salón de actosSe instalaron climatizadores del tipo freecooling,provistos de prefiltración de aire yuna 2ª etapa de filtración de alta eficacia.Difusión de aire• GeneralidadesLa distribución del aire se realiza en funciónde la máxima fundamental a cumplir en lainstalación de aire acondicionado para locales:las 5 condiciones básicas del aire (temperatura,humedad relativa, velocidad, purezay renovación) serán idénticas en cadauno de los puntos de la zona.Tanto en invierno como en verano, la temperaturainterior está relacionada con la exterior.La temperatura ha de ser uniformeen toda la zona, no admitiéndose diferenciassimultáneas de más de 1 ºC.El aire impulsado al interior del edificio debeestar filtrado, no conteniendo partículas superioresa 6 micras, y en cantidad inferior a6 mg/m 3 .La velocidad del aire no superará los 0’25m/s, a una altura del suelo < 2 m.El aire procedente de zonas que puedenproducir olores fuertes o enrarecimiento delaire, como los aseos, es expulsado directamenteal exterior, y dichas zonas se encuentranen depresión respecto a las contiguas.El diseño y distribución de los difusores delaire tratado y de las bocas de aspiración deaire son tales que las condiciones climáticassean uniformes en todos y cada uno de lospuntos de la zona.• Rejillas y difusoresEn general, todos los conductos de impul-

HOSPITAL DEL SURESTE. ARGANDA. MADRID 71sión están realizados en chapa de acerogalvanizado aislada exteriormente, y todoslos difusores y rejillas están montados conplenum. Su nivel sonoro es < 30 dBA.En las zonas críticas (quirófanos, reanimación,etc.) las conexiones a los plenums dedifusión se han realizado mediante conductorígido.Los conductos de aire de impulsión estánaislados en toda su longitud y disponen deregistros de limpieza cada 10 m. Los de airede retorno se han realizado sin aislamientosalvo que discurran por el exterior o por localessin calefactar, en cuyo caso presentanlas mismas características que los de impulsión.Los de extracción no se han aislado enningún caso.• Protección contra incendiosSe han instalado compuertas cortafuegosen conductos cuando se produce un cambiode sector de incendios. Todas ellas seencuentran debidamente señalizadas y sehan adoptado medidas para que sean registrables.Agua caliente sanitaria (A.C.S.)Según los cálculos efectuados se obtiene,para una temperatura de entrada de aguade 12 ºC y preparación a 60º C, una capacidadde acumulación de 15.040 litros y unapotencia necesaria para producción de 650kW. Se han dispuesto, por tanto, 3 depósitosde acero inoxidable de 5.000 litros cadauno.En épocas invernales de baja demanda esposible aprovechar el remanente de energíade una caldera grande de calefacción paraproducir A.C.S., o bien puede ser suficientela caldera de A.C.S. para satisfacer la demandaenergética del edificio y la producciónde A.C.S., máxime cuando ambas demandasno se producen simultáneamente.En la elección de calderas de calefacción, lade producción de A.C.S. que satisface conjuntamentela modulación de potencia encalderas para el edificio, a la vez que unapotencia adecuada para A.C.S., es una calderade 690 kW.Para la producción de A.C.S. se dimensionan2 intercambiadores redundantes. Tantoestos como la propia caldera para A.C.S. sehan diseñado para posibilitar la elevaciónde temperatura por encima de 70 ºC.Producción de calorLas calderas se han previsto con quemadoresde gasóleo, para lo cual se dispone deun almacenamiento de dicho combustiblecompuesto por 2 depósitos enterrados de50.000 litros/ud., con doble pared aceroacero.Producción de vaporSe ha instalado en el nivel 6 una sala decalderas para producción de vapor, que seusará en la humectación de los climatizadores.Dado que las necesidades de vaporse estimaron en 445 kg/h, y con objeto deque en el futuro se puedan realizar ampliaciones,se seleccionó una caldera de vaporcon producción de 603 kg/h, si bien se hanVista de la fachadaEn la elección de la caldera de A.C.S. se haseguido el principio de que aún existiendouna caldera específica de producción deA.C.S., dicha caldera también sirve para calefaccióndel edificio, y las calderas de calefacciónhacen lo propio con la producciónde A.C.S.

72 HOSPITAL DEL SURESTE. ARGANDA. MADRIDEntrada principaldispuesto 2 iguales, para mayor seguridadde la instalación.La red de distribución de vapor es de aceroinoxidable, desde la sala de calderas hastalos equipos terminales.Distribución de tuberíasLa red de distribución parte de las CentralesTécnicas, desarrollándose a través de falsostechos y patinillos hasta llegar a los equiposterminales.La distribución a los climatizadores se realizaa 4 tubos, con caudal constante, mediante4 circuitos:• un circuito para el nivel 5 (bloque quirúrgico)• otro para el nivel 1 (Urgencias, Diagnósticopor la imagen, etc.)• otros dos circuitos para los restantes climatizadores,repartidos por orientacionesLa alimentación a fan-coils e inductores serealiza también a 4 tubos, con caudal constante,mediante 2 circuitos repartidos pororientaciones.Las tuberías son de acero estirado sin soldadura.Antes de su colocación se chorreancon arena si es necesario y se les aplica unadoble capa de imprimación antioxidante.Una vez soldadas se repasan con imprimacióndichas soldaduras.El aislamiento abarca todos los componentesinstalados en las líneas de tuberías: válvulas,filtros, intercambiadores, bombas,etc., y las propias tuberías. En las partesocultas e inaccesibles es de coquilla aislanterígida de fibra de vidrio tipo cubretuberías,aglomerada con resinas termoendureciblesy recubierta con papel Kraft de aluminio.En montaje a la intemperie, sala de calderasy enfriadoras, galerías, patinillos visitablesy en salas de climatizadores el aislamientoserá de lana de roca o fibra de vidrio, segúnel diámetro de la tubería. El acabadode este último, con chapa de aluminio de0,6 mm de espesor. En todos los casos seevitan los puentes térmicos y de vibracionesen los soportes.La sujeción de las tuberías se realiza medianteabrazadera isofónica y perfilería galvanizadasistema HILTI o similar.Ventilación forzada delaparcamientoSe contempla esta ventilación desde el puntode vista de reducir la concentración delos contaminantes gaseosos producidos enla combustión de los vehículos a los nivelespermitidos por las condiciones de seguridade higiene.Si bien la planta -1 dispone de la misma superficieque la planta -2, dado que en el nivel-1 existe una zona que dispone de ventilaciónnatural directa al exterior, a efectosde cálculo de ventilación forzada se le considerauna superficie menor.Descripción de la solución adoptadaEl sistema de ventilación mecánica dispuestofunciona extrayendo aire. La entrada deéste tiene lugar a través de los huecos deventilación natural previstos en las plantasde sótano.Las características del sistema son las siguientes:

HOSPITAL DEL SURESTE. ARGANDA. MADRID 73• se activa mediante detectores automáticos• dispone de interruptores independientespara cada planta que permiten la puestaen marcha de los ventiladores; estandoaquéllos situados en un lugar de fácil accesoy debidamente señalizado• garantiza el funcionamiento de todossus componentes durante 90 min., a unatemperatura de 400 °C• cuenta con alimentación eléctrica directadesde el cuadro principal• ningún punto está situado a más de 25m de distancia de un hueco o punto deextracción de los humosCaudales de diseñoPara el caso de ventilación forzada, la NBE-CPI/96 establece que se deben realizar 6renovaciones por hora, siendo activada lainstalación mediante detectores automáticos.No obstante, la normativa municipalde Arganda es más restrictiva, ya que exigeuna capacidad mínima de 7 renovacionespor hora.La instalación está directamente conectadacon un sistema de detección de monóxidode carbono (CO), diseñado de forma queen ningún punto del local se alcance unaconcentración del mismo > 50 p.p.m., paralo cual ningún punto del local queda a unadistancia > 12 m de una rejilla de aspiración.Cada planta está servida, además, por2 equipos de ventilación independientes.Sistemas implantadosSe han dispuesto 4 zonas de extracción porplanta, dotada cada una de ellas de 2 ventiladorespara el 50% del caudal necesario.• Detección de COPara la detección de CO se ha instalado unared de detectores, dispuestos en razón deuno cada 300 m 2 , como máximo. Si la concentraciónde CO alcanza el valor crítico de50 p.p.m., la centralita envía una señal dealarma óptica y acústica.Por otra parte, en caso de que la Centralde Incendios detecte un incendio envía unaseñal a la Central de Detección de CO, ordenandoésta entonces el arranque de losventiladores.Instalación eléctricaPara atender las necesidades de energíaeléctrica de los diferentes elementos de lainstalación de climatización se crea un cuadrogeneral de B.T. de climatización que esalimentado por 3 transformadores de 1.250kVA cada uno.Desde este cuadro parten las líneas de alimentacióna las enfriadoras, a los cuadrosde reparto de cada planta y a los cuadrosfinales de las salas de calderas y bombas.Los cuadros de reparto de cada planta contienenlas protecciones de los circuitos dealimentación de los otros cuadros de laplanta y las protecciones de los circuitosde los equipos terminales de su zona de influencia.Desde los cuadros de climatizaciónse alimenta a climatizadores, bombas, calderas,fan-coils y cortinas de aire.Las salidas del cuadro hasta los cuadros secundarios,así como las conexiones entrecuadros y todo el cableado hasta puntosconsumidores finales se han realizado concable de cobre libre de halógenos. Todas lassalidas de este cuadro tienen un relé diferencialregulable en sensibilidad y tiempo.La alimentación desde el cuadro de extrac-Consultas externas

74 HOSPITAL DEL SURESTE. ARGANDA. MADRIDción a los extractores del garaje se ejecutócon cable de cobre libre de halógenos y resistenciaal fuego de 90 minutos. Para albergarestas líneas se dispusieron bandejasplanas de chapa metálica con tapa en losrecorridos en falso techo y patinillos.En el dimensionado de líneas se tuvieron encuenta los siguientes criterios:• Caídas de tensión < 5% desde el origende la instalación (C.T.)• Las líneas de alimentación a motores soportaránuna intensidad del 125 % de lanominal del motor• El dimensionado de bandejas respetaráuna reserva de espacio superior al 30 %Los cuadros secundarios se han establecidoprocurando atender áreas funcionales y, almismo tiempo, sectorizar la distribución terminal.Están provistos de pilotos indicadoresdel estado de funcionamiento, ademásde conmutadores manual-paro-automáticopara la realización del mando de dichas máquinas.Gestión técnicacentralizadaGestionar centralizadamente las instalacionespresentes en el hospital supone tenerlastodas bajo la tutela de un sistema que permitala supervisión, la automatización y elcontrol específicos de cada una de ellas, yposibilite el intercambio de todo tipo de informacionesy actuaciones entre instalaciones,siempre aprovechando la infraestructurade comunicaciones existente y propia delsistema.Topología del sistemaEl sistema empleado en este hospital se divideen 3 niveles: nivel de gestión, nivel dePatios interiores

HOSPITAL DEL SURESTE. ARGANDA. MADRID 75automatización y nivel de campo. Graciasa la inteligencia artificial distribuida (1) , cadauno de ellos funciona tanto de forma autónomacomo coordinadamente en red.Los componentes principales del sistemason:• la estación de gestión, para operación aalto nivel y monitorización, visualizacióngráfica de los procesos, distribución automáticade alarmas y una amplia gama dediferentes funciones de análisis de datos• el sistema de automatización para control,operación y monitorización de laplanta primaria• el sistema de automatización de ambientes,para control de las condiciones deconfort en los ambientes individuales, ypara la operación de alumbrado y manejode persianas• un componente que integra una ampliavariedad de equipos en todos los nivelesdel sistema1Más apropiadamente cognición distribuida, es elconjunto de conocimientos que están presentes endiferentes equipos de las instalaciones (vía sensores,lecturas de datos, etc.) y que, al compartirse,pasan a ser apropiados por el grupoUna de las características principales de estesistema es la posibilidad de realizar ampliacionesgradualmente, desde los sistemasmás pequeños hasta los más grandes y distribuidos.Las redes de comunicación empleadas estándiseñadas específicamente para servicios enedificios, permitiendo a todos los usuarios(debidamente autorizados) el acceso a todoslos datos y funciones de los dispositivosconectados. El sistema emplea los 2 protocolosde comunicación más estandarizadosen el mundo.Nivel de gestiónLa facilidad de uso reduce los costes deoperación y el tiempo necesario para la formación,consiguiendo al mismo tiempo unagran fiabilidad. Posee las siguientes aplicaciones:• Barra de herramientas: proporciona unainformación general del sistema y permitearrancar cualquiera de las aplicaciones deusuario• Visualizador de planta: muestra unoscompletos gráficos de las instalacionesque permiten una rápida monitorizacióny operación del sistemaConsulta deoftalmología

76 HOSPITAL DEL SURESTE. ARGANDA. MADRID• Gestor de horarios: permite la programacióncentralizada de todas las funcionesde los servicios del edificio controlados enel tiempo• Visualizador de alarmas: proporciona unavista detallada de las alarmas para su rápidalocalización y eliminación de fallos• Encaminador de alarmas: gestiona latransmisión de alarmas a impresoras,faxes, teléfonos móviles y correo electrónicode una forma muy flexible• Visualizador de tendencias: posibilita elajuste de la planta mediante el análisis delos datos históricos registrados en el sistema• Visualizador de objetos: eficiente herramientaque permite la navegación através de una estructura de árbol dondese encuentran organizados de forma jerárquicatodos los puntos del sistema; losvalores de estos puntos pueden ser leídosy modificados en función de los derechosde acceso de los usuarios• Visualizador de accesos: permite ver elhistórico de alarmas, los mensajes deerror del sistema y las actividades de losusuarios; la información se va guardandode manera cronológica y se puede filtrary ordenar para realizar una evaluación encualquier momento• Configurador del sistema: permite la configuracióngeneral de la estación de gestióny las aplicaciones asociadas• Editor de gráficos: potente herramientapara la creación eficiente de gráficos delas instalaciones del edificioNivel de automatizaciónEl sistema permite realizar un control ymonitorización de calefacción, ventilación,sistemas de aire acondicionado y otros serviciosde los edificios. Sus característicasprincipales son la modularidad del sistemacon sus diferentes controladores librementeprogramables, la amplia variedad de terminalesde operador y las posibilidades de integración,al ser un sistema abierto.Instalaciones a controlarInstalaciones primarias. Producción fríoy calor• Central termo-frigorífica: desde el cuadrode control situado en la sala de máquinasse regulan las máquinas frigoríficas,los circuitos primario y secundario de fríoy de calor, las secuencias de arranque yparada de la producción de frío y de calor,las calderas, etc.• Producción de A.C.S.• Unidades de tratamiento de aire (U.T.A.s):climatizadores de aire primario, de quirófano,de todo aire exterior con recuperación,con free-cooling; secuencias dearranque y de parada …Instalaciones secundariasEstán formadas por las unidades terminalesque tienen como objetivo fijar las condicionesde caudal y/o temperatura del aireimpulsado y tratado por las instalacionesprimarias, en respuesta a las variaciones decarga térmica detectadas en las zonas queden servicio.• Instalaciones de VAV (volumen de aire variable)• Sistema de inducción a 4 tubos• Sistema fan-coil a 4 tubosInstalaciones eléctricas yelectromecánicas• Centro de transformación• Grupo electrógenoInstalaciones de fontanería• Protección contra incendios

HOSPITAL DEL SURESTE. ARGANDA. MADRID 77ESPACIO para ANUNCIOoFOto tamaño a paginaPie de foto