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GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICACar‐45Variabilidad de la Frecuencia Cardiaca y EjercicioDr. Diego SilvaAño 2010 ‐ Revisión: 0Página 1 de 5GeneralidadesGracias a su propiedad de automatismo, el corazón genera sus propios impulsos, que seconsideran como una variedad de ritmo u oscilación biológica. Las variaciones de esteritmo están determinadas por muchos factores, pero los fundamentales son los quemodifican el automatismo del nodo sinusal.Estas fluctuaciones cardiacas están condicionadas por los procesos respiratorios deinspiración y expiración y mediadas por la actividad de los sistemas nerviosos simpático yparasimpático (Maud y Foster, 1991). Las fluctuaciones de la frecuencia cardiaca soncomúnmente valoradas por las mediciones del intervalo R-R, como se expone en la figura1, en el electrocardiograma (ECG) de reposo con intervalos breves (no menores a 5minutos) o prolongados (24 h).Figura 1. Representación esquemática de un intervalo R-RTomado de: Maud PJ. , Foster C. Physiological assessment of human fitness.Second Edition. 2006; (41)La variación de tiempo de este intervalo es comúnmente llamada variabilidad de lafrecuencia cardiaca (VFC). En estudios recientes se ha encontrado que una alta HRV seasocia con elevado consumo de oxígeno, mientras que bajos valores en la HRV denotanincrementos en la mortalidad (Tsuji y col, 1994) y un alto riesgo de desarrollo depatologías cardiacas en pacientes asintomáticos (Molgaard y col, 1991). En diferentesensayos se ha propuesto que su comportamiento depende del funcionamiento del sistemanervioso autónomo (SNA) (Gallo y col, 1999) y otros sistemas de regulación fisiológicos(Maud y Foster, 1991).En la VFC se han identificado 2 componentes oscilatorios: uno sincronizado con lafrecuencia respiratoria, que ocurre cada 4 segundos aproximadamente, que se denominaCopia N° :NombreFirmaFechaRepresentante de la Dirección:Fecha:RevisóAprobóDr. Leonardo GilardiDra. Inés Morend07/09 17/09

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICACar‐45Variabilidad de la Frecuencia Cardiaca y EjercicioDr. D. SilvaRevisión: 0 – Año 2010Página 3 de 5Método GeométricoEste método presenta gráficamente los datos obtenidos por la VFC y los muestra pormedio de un plano cartesiano, en el cual el eje X muestra la longitud de los intervalos R-Ry el eje Y está compuesto por el número de todos los intervalos (Maud y Foster, 2006). Eldato final que se obtiene después de realizar este análisis es el resultado de la división delnúmero de intervalos entre la amplitud de todos los intervalos R-R. Para realizar sucorrespondiente gráfica, se utiliza una escala discreta.Método Análisis EspectralGracias a los avances tecnológicos, se ha podido elaborar medidas en las frecuenciasutilizando los mismos datos arrojados por el ECG. Este método de análisis se conocecomo análisis espectral y su estudio ha permitido entender aún más los efectos de lossistemas nervioso simpático y parasimpático sobre la VFC (Akselrod, 1985). Losprincipales parámetros de medida en el análisis espectral son:• Muy baja frecuencia (VLF): está alimentado por frecuencias menores a 0.04 Hz.Algunos autores consideran que la VLF está influenciada por el ritmo circadiano, elperímetro vasomotor y la termorregulación (Appel y col, 1989).• Baja frecuencia (LF): son componentes que están alrededor de 0.1 Hz. El poderde producción en la LF depende del tono simpático a causa de la actividad de losvaro- receptores (Malliani y col, 1991).• Alta frecuencia (HF): componente sincronizado con la frecuencia de respiración.Está sobre un rango de 0.2 a 0.5 Hz dependiendo de la frecuencia respiratoria y esconsiderado un indicador de la actividad vagal (Akselrod y col, 1981).

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICACar‐45Variabilidad de la Frecuencia Cardiaca y EjercicioDr. D. SilvaRevisión: 0 – Año 2010Página 4 de 5En diferentes estudios (clínicos y experimentales) se ha podido demostrar que laactividad del sistema parasimpático es el mayor responsable de los componentesde la HF, mientras que aún no es clara la interpretación que se le da a los componentesde la LF (Askelrod y col, 1981; Hayano y col, 1991). Se cree que la LF es un indicadorsólo de la modulación simpática, aunque en recientes investigaciones se plantea quehace referencia tanto a la actividad simpática como a la parasimpática (Pichote y col,2000).Una relación existente entre los 2 métodos de medida (tiempo dominante y análisisespectral) es que los valores de pNN50 y rMSSD proveen los mismos datos que resultande analizar los componentes de HF tanto para el cálculo de cortos como de largosperíodos de grabación (Kleiger y col, 1997).Utilidad de la VFCLas mediciones de la VFC han sido ampliamente utilizadas en diferentes aspectos comopor ejemplo: el estado de salud del sujeto, su condición física y diferentes variablesrelacionadas con procesos de entrenamiento. A continuación, se expondrán algunas delas principales aplicaciones que se le ha venido dando a la VFC.En primer lugar, se debe hablar de la relación que se ha encontrado entre la VFC y laedad del individuo. Pomeranz y col (1985) plantearon que el aumento de la edad veníaacompañado de una disminución en la VFC. Este comportamiento está mediado

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICACar‐45Variabilidad de la Frecuencia Cardiaca y EjercicioDr. D. SilvaRevisión: 0 – Año 2010Página 5 de 5principalmente por una disminución en el tono cardiaco vagal eferente y una baja en lacalidad de la actividad beta-adrenérgica (Molgaardm y col, 1991).Otra relación que resulta interesante de estudiar es la que existe entre el estado dereposo y de ejercicio, lo cual ha sido analizado en diferentes estudios que han mostrado elcomportamiento de la VFC en reposo y en ejercicio. Se ha encontrado una disminución enlos valores absolutos de SDNN, TP, HF y LF, con lo cual se concluye que la actividad delsistema parasimpático está disminuida en la transición del reposo al ejercicio (Dixon y col,1992). En algunos estudios se ha investigado cómo se comporta la VFC ante diferentesintensidades de ejercicio, obteniéndose las variables mientras los sujetos estabanrealizando ejercicios hasta el agotamiento. Se concluyó que con intensidades deejercicio del 50% de la VO 2MÁX , la VFC tiende a disminuir progresivamente.Ahora bien, dadas las diferencias entre la actividad de la VFC en reposo o en ejercicio,resulta lógico pensar también en la existencia de un comportamiento diferente enpersonas entrenadas con relación a las personas sedentarias. Utilizando análisisespectral se concluyó que los datos en TP, HFP y LFP arrojados por el grupo deindividuos entrenados fueron significativamente más altos que los datos arrojadospor el grupo de individuos no entrenados (Goldsmith y col, 1997).En resumen, las variables de tiempo dominante y las del análisis espectral sonsignificativamente más altas en individuos entrenados que en no entrenados, con locual se indica que la VFC es más alta en personas con algún tipo de entrenamiento;aunque todavía es necesario seguir desarrollando investigaciones en las cuales selleguen a conclusiones importantes en cuanto a lograr entender los efectos directos delentrenamiento en la VFC.Una característica importante al establecer programas de entrenamiento para lasinvestigaciones es lograr desarrollar periodos de tiempo suficientemente apropiadospara encontrar cambios significativos en los valores de VFC. A esta conclusión llegaronAmano y col (2001) luego de no encontrar cambios significativos después deestablecer un programa de entrenamiento de 5 semanas, pero sí encontraronincrementos significativos en TP, HF y LF luego de 12 semanas de entrenamiento.En consecuencia, se concluye que programas de entrenamiento menores a 12 semanasno proveen cambios significativos en la actividad de la VFC para luego poder llegar aresultados significativamente diferentes para el análisis de las variables de VFC.BibliografíaLas citas bibliográficas de referencia se encuentran citadas a lo largo del texto.