La salud del anciano en México y la nueva epidemiología del ...

La salud del anciano en México y la nueva epidemiología del envejecimientolas deficiencias sensoriales. La misma fuente señalacómo la prevalencia lápsica de accidentes y violenciaspor grupos de edad y sexo alcanza su mayor prevalenciaentre los mayores de 55 años, luego del pico observadoen el sexo masculino alrededor de los 25 años. Lacausa más frecuente es la caída y la región más frecuentementeafectada, los miembros inferiores, particularmenteel cuello femoral.Salud mentalCarecemos de información epidemiológica completareferente a la frecuencia de las enfermedadesdemenciales en nuestro país. En la actualidad se cuentacon un estudio epidemiológico a nivel comunitarioen la ciudad de México cuyos resultados han estadodisponibles desde 2000 (Gutiérrez Robledo, 1997).Respecto a la depresión los estudios de prevalenciaactualmente disponibles (Wagner, 1999) señalan un 7.8por ciento para episodios depresivos mayores en poblaciónadulta en México, con evidencia indirecta deuna probabilidad de cifras más elevadas entre los ancianos.En el ámbito hospitalario, en el Instituto Nacionalde la Nutrición la frecuencia de falla cerebral porpadecimientos demenciales en la consulta de geriatríarebasa el 20 por ciento y de síntomas depresivos el 30por ciento (Gutiérrez Robledo, 1990).Más recientemente, en el caso de la salud mental, porejemplo, la depresión de acuerdo al informe SABE tieneuna prevalencia mayor al 20 por ciento en los mayoresde 65 años y el deterioro cognoscitivo tiene, según lamisma fuente de información, prevalencias cercanas aldoce por ciento en los individuos de la misma edad. LaESEC confirma y amplía esta información caracterizandoademás los tipos de demencia más frecuentes. No existe,sin embargo, a pesar de esta información un programaespecífico de salud mental del anciano en la actualestructura de la Secretaría de Salud. El programa destinadoa abordar esta problemática sanitaria, el programaprioritario sobre padecimientos demencialesdesapareció al cambiar recientemente (marzo 2004)la estructura de los Servicios de Salud Mental de laSecretaría de Salud.Diabetes y factores de riesgo coronarioLa prevalencia de la diabetes en la población de mayoresde 60 ha sido explorada recientemente en un estudiode tres comunidades mexicanas en ámbitos urbanoy rural. Es de notar la diferencia en la prevalencia delpadecimiento en los diferentes ámbitos y cómo en estegrupo de edad la prevalencia es doble con respecto alos adultos jóvenes en nuestro país (Lerman, 1998).En este grupo de edad también son frecuentes las alteracionesdel metabolismo de los lípidos como factor deriesgo de enfermedad coronaria. A este respecto, esde señalarse que la población anciana rural muestravalores inferiores de CT, C-LDL y Apo B, así comouna menor prevalencia de dislipidemias (Aguilar,2001). Su régimen alimentario tiene un mayor contenidoen fibra e hidratos de carbono complejos, asícomo un menor contenido de lípidos que en el ámbitourbano. La frecuencia de hipercolesterolemia enlas mujeres de mayor edad es casi doble que la de lasmujeres jóvenes y en los hombres ancianos alcanzael 25 por ciento.Alteraciones del estado nutricioLa obesidad es un problema de salud particularmenteprevalente entre las personas de edad en nuestro país.Las cifras alcanzan a más de 40 por ciento de las mujeres,en particular en las áreas urbanas marginales(Lerman, 1999). Sin embargo, su prevención y tratamientono recibe la importancia que merece a pesar deque constituye un importante factor predisponente adislipidemias y diabetes.La prevalencia global de la desnutrición es de 4.2 porciento en nuestra población de ancianos. Es cinco vecesmás frecuente en el medio rural que en el urbano ydos veces más frecuente en áreas urbanas marginalesque en la clase media. La prevalencia de hipoalbuminemiaes más común en la clase urbana pobre. La prevalenciade la desnutrición tiene una relación directacon el nivel socioeconómico y la escolaridad. (GutiérrezRobledo, 1998).59