<strong>Ori<strong>en</strong>taciones</strong> <strong>para</strong> <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción <strong>integral</strong> <strong>de</strong> <strong>salud</strong> <strong>de</strong>l <strong>adolesc<strong>en</strong>te</strong> <strong>en</strong> <strong>el</strong> primer niv<strong>el</strong> <strong>de</strong> at<strong>en</strong>ción• Participación ciudadana o comunitariaBusca fortalecer <strong>la</strong> corresponsabilidad <strong>de</strong> <strong>la</strong>s y los <strong>adolesc<strong>en</strong>te</strong>s y <strong>la</strong> comunidad <strong>en</strong> <strong>el</strong><strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> acciones <strong>de</strong> <strong>salud</strong> re<strong>la</strong>cionadas con <strong>la</strong> promoción, prev<strong>en</strong>ción, recuperacióny rehabilitación, <strong>en</strong> todas sus fases (p<strong>la</strong>nificación, ejecución y evaluación). Implicapromover nuevas prácticas <strong>de</strong> participación y <strong>de</strong> <strong>de</strong>bate, <strong>de</strong> diálogo interpersonal yescucha, estableci<strong>en</strong>do acuerdos e intereses comunes, <strong>en</strong> <strong>el</strong> marco <strong>de</strong>l actual proceso<strong>de</strong> <strong>de</strong>sc<strong>en</strong>tralización.• Formación <strong>de</strong> <strong>adolesc<strong>en</strong>te</strong>s como educadores <strong>de</strong> paresLas y los <strong>adolesc<strong>en</strong>te</strong>s por su misma etapa <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo ti<strong>en</strong><strong>en</strong> gran<strong>de</strong>s posibilida<strong>de</strong>s <strong>para</strong>actuar e influir positivam<strong>en</strong>te sobre su <strong>en</strong>torno. Bajo esta premisa <strong>la</strong> estrategia <strong>de</strong> educadoresimplica <strong>la</strong> captación, s<strong>el</strong>ección, capacitación y formación <strong>de</strong> <strong>adolesc<strong>en</strong>te</strong>s mujeresy varones como educadores <strong>de</strong> sus pares g<strong>en</strong>eracionales <strong>en</strong> temas <strong>de</strong> <strong>salud</strong> <strong>integral</strong>.• Familias Fuertes – Amor y LímitesFamilias Fuertes es una estrategia educativa y <strong>de</strong> prev<strong>en</strong>ción dirigida a padres y madres,ori<strong>en</strong>tada a <strong>la</strong> prev<strong>en</strong>ción <strong>de</strong> conductas <strong>de</strong> riesgo <strong>en</strong> sus hijos o hijas <strong>adolesc<strong>en</strong>te</strong>s. Enseñaa los padres y madres a establecer una comunicación efectiva, estimulándolos a proveerafecto y al mismo tiempo guía y limites. La estrategia también busca que los hijos e hijas<strong>adolesc<strong>en</strong>te</strong>s <strong>de</strong>sarroll<strong>en</strong> empatía y aceptación hacia <strong>la</strong>s recom<strong>en</strong>daciones y s<strong>en</strong>timi<strong>en</strong>tos <strong>de</strong>sus padres y madres, si<strong>en</strong>do capaces <strong>de</strong> tomar <strong>de</strong>cisiones y proyectar su vida, tomando <strong>en</strong>consi<strong>de</strong>ración los valores y <strong>la</strong>s oportunida<strong>de</strong>s que su familia y <strong>la</strong> comunidad les ofrec<strong>en</strong>.Enfoques• DesarrolloImplica ver a <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción <strong>adolesc<strong>en</strong>te</strong> no <strong>de</strong>s<strong>de</strong> sus car<strong>en</strong>cias si no <strong>de</strong>s<strong>de</strong> sus pot<strong>en</strong>cialida<strong>de</strong>sy capacida<strong>de</strong>s <strong>para</strong> convertirse <strong>en</strong> ag<strong>en</strong>tes <strong>de</strong> cambio cultural <strong>en</strong> <strong>salud</strong>. Las ylos <strong>adolesc<strong>en</strong>te</strong>s son creativos, capaces <strong>de</strong> apr<strong>en</strong><strong>de</strong>r y ejercer li<strong>de</strong>razgo. Sin embargohay que recordar que su capacidad <strong>para</strong> aportar se verá facilitada o no si cu<strong>en</strong>ta conoportunida<strong>de</strong>s <strong>para</strong> satisfacer sus necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo.“El <strong>de</strong>stino <strong>de</strong> los jóv<strong>en</strong>es <strong>de</strong>p<strong>en</strong><strong>de</strong> <strong>de</strong> <strong>el</strong>los mismos, <strong>de</strong> su <strong>en</strong>torno y <strong>de</strong>l apoyo y <strong>la</strong>soportunida<strong>de</strong>s que les proporcion<strong>en</strong> los adultos” 4• IntegralidadSupone reconocer al <strong>adolesc<strong>en</strong>te</strong> <strong>en</strong> su carácter multidim<strong>en</strong>sional (bio psicosocial) y <strong>en</strong> <strong>el</strong>contexto <strong>de</strong> su familia y <strong>la</strong> comunidad <strong>en</strong> <strong>la</strong> que vive. Implica ofrecer interv<strong>en</strong>ciones <strong>de</strong>promoción, prev<strong>en</strong>ción, recuperación y rehabilitación <strong>de</strong> manera integrada y continua,ori<strong>en</strong>tando <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción a los aspectos físicos, nutricionales, psicosociales, <strong>de</strong> sexual yreproductiva y otros riesgos priorizados <strong>en</strong> esta pob<strong>la</strong>ción. Por <strong>el</strong>lo, <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción <strong>integral</strong>requiere <strong>el</strong> trabajo <strong>de</strong> equipos multidisciplinarios y polifuncionales, organizados <strong>en</strong> re<strong>de</strong>s <strong>de</strong>servicios <strong>de</strong> <strong>salud</strong> y articu<strong>la</strong>dos por un sistema efectivo <strong>de</strong> refer<strong>en</strong>cia y contrarrefer<strong>en</strong>cia.También implica <strong>el</strong> abordaje intersectorial, vincu<strong>la</strong>ndo <strong>la</strong>s interv<strong>en</strong>ciones <strong>de</strong>l sector <strong>salud</strong>principalm<strong>en</strong>te con los sectores <strong>de</strong> educación, trabajo, MIMDES 5 y los gobiernos locales.184 OMS, Programación <strong>para</strong> <strong>la</strong> Salud y <strong>el</strong> Desarrollo <strong>de</strong> <strong>la</strong>s y los <strong>adolesc<strong>en</strong>te</strong>s, Ginebra, 1999.5 MINDES: Ministerio <strong>de</strong> <strong>la</strong> Mujer y Desarrollo Social
• EquidadImplica reconocer que exist<strong>en</strong> gran<strong>de</strong>s <strong>de</strong>sigualda<strong>de</strong>s <strong>en</strong> <strong>la</strong>s condiciones y calidad <strong>de</strong>vida <strong>de</strong> <strong>la</strong>s personas, por tanto <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción <strong>de</strong>l <strong>adolesc<strong>en</strong>te</strong> <strong>de</strong>be ser equitativa y <strong>de</strong>bepriorizar <strong>la</strong> provisión <strong>de</strong> servicios a aqu<strong>el</strong><strong>la</strong>s <strong>adolesc<strong>en</strong>te</strong>s <strong>de</strong> m<strong>en</strong>ores recursos, m<strong>en</strong>oresposibilida<strong>de</strong>s, grupos minoritarios, at<strong>en</strong>di<strong>en</strong>do a sus necesida<strong>de</strong>s específicas <strong>de</strong> <strong>salud</strong>según sub grupo <strong>de</strong> edad y género.• DerechosPromueve <strong>el</strong> reconocimi<strong>en</strong>to <strong>de</strong> <strong>la</strong>s y los <strong>adolesc<strong>en</strong>te</strong>s como sujetos con <strong>de</strong>recho a <strong>la</strong><strong>salud</strong> y con responsabilida<strong>de</strong>s <strong>para</strong> asumir su cuidado. El respeto a los <strong>de</strong>rechos <strong>de</strong>l <strong>adolesc<strong>en</strong>te</strong>se reflejará <strong>en</strong> una actuación responsable <strong>de</strong>l trabajador <strong>de</strong> <strong>salud</strong> <strong>para</strong> aceptarsu autonomía <strong>en</strong> cuanto a <strong>la</strong>s <strong>de</strong>cisiones re<strong>la</strong>tivas a su <strong>salud</strong>.Los <strong>de</strong>rechos <strong>en</strong> <strong>salud</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong>s y los <strong>adolesc<strong>en</strong>te</strong>s incluy<strong>en</strong> <strong>en</strong>tre otros los sigui<strong>en</strong>tes:• Derecho a <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción <strong>integral</strong> <strong>de</strong> su <strong>salud</strong>.• Derecho a recibir información s<strong>en</strong>cil<strong>la</strong>, veraz y <strong>de</strong> acuerdo a sus necesida<strong>de</strong>s, <strong>para</strong>prev<strong>en</strong>ir conductas y evitar situaciones <strong>de</strong> riesgo.• Derecho a vivir una sexualidad sana y segura, libre <strong>de</strong> viol<strong>en</strong>cia, presión y/o exclusión.• Derecho a t<strong>en</strong>er acceso a servicios (<strong>de</strong> <strong>salud</strong>, educativos y otros) <strong>de</strong> acuerdo a susnecesida<strong>de</strong>s y expectativas.• Derecho a tomar <strong>la</strong>s <strong>de</strong>cisiones re<strong>la</strong>cionadas a su <strong>salud</strong> y <strong>de</strong>sarrollo <strong>integral</strong>, <strong>de</strong> maneralibre e informada.• GéneroEl género i<strong>de</strong>ntifica <strong>la</strong>s características socialm<strong>en</strong>te construidas que <strong>de</strong>fin<strong>en</strong> y re<strong>la</strong>cionanlos ámbitos <strong>de</strong>l ser y quehacer fem<strong>en</strong>ino y masculino <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> contextos específicos,también vincu<strong>la</strong> a mujeres y varones <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> re<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> po<strong>de</strong>r sobre los recursos.Este <strong>en</strong>foque, conlleva a organizar <strong>la</strong> prestación <strong>de</strong> <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción <strong>integral</strong> <strong>en</strong> función <strong>de</strong> <strong>la</strong>snecesida<strong>de</strong>s específicas <strong>de</strong> <strong>adolesc<strong>en</strong>te</strong>s varones y mujeres. Implica que <strong>el</strong> personal <strong>de</strong><strong>salud</strong> compr<strong>en</strong>da los procesos <strong>de</strong> construcción <strong>de</strong> <strong>la</strong>s masculinida<strong>de</strong>s y feminida<strong>de</strong>s y queesté at<strong>en</strong>to a i<strong>de</strong>ntificar estereotipos <strong>de</strong> género que pue<strong>de</strong>n reforzar<strong>la</strong>s negativam<strong>en</strong>te.• InterculturalidadImplica reconocer, valorar y reivindicar <strong>la</strong>s concepciones que ti<strong>en</strong>e <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción peruanasobre los procesos <strong>de</strong> <strong>salud</strong> y <strong>en</strong>fermedad. Busca i<strong>de</strong>ntificar los aspectos culturales <strong>de</strong> losestilos <strong>de</strong> vida individuales y colectivos, que contribuy<strong>en</strong> a que se adopt<strong>en</strong> <strong>de</strong>terminadasprácticas <strong>de</strong> <strong>salud</strong> <strong>en</strong> <strong>la</strong>s regiones y pob<strong>la</strong>ciones particu<strong>la</strong>res.Supone respeto a <strong>la</strong>s difer<strong>en</strong>cias culturales, sociales, económicas y lingüísticas y a<strong>de</strong>cuación<strong>de</strong> <strong>la</strong>s acciones <strong>de</strong> <strong>salud</strong> según características y expectativas culturales <strong>de</strong> <strong>la</strong>s y los<strong>adolesc<strong>en</strong>te</strong>s <strong>en</strong> cada región y localidad.19