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Laura del OlmoCAVIDADES PLEUROPLUMONARES: PULMONESLos pulmones son los órganos respiratorios. Se alojan en las cavidades pleurales (pleura: costilla o costal). Tienenforma de medio cono truncado – “cucurucho de un helado” (los 2 formarían un cono completo), porque estándivididos. El derecho (700 g) es de mayor tamaño que el izquierdo (600 g), porque éste último tiene el corazón.Tienen 1 vértice, 1 base, 2 caras y 3 bordes.BASE o CARA DIAFRAGMÁTICASe r/c el diafragma. A través del diafragma, en el derecho, con el lóbulo hepático derecho; y en el lado izquierdo, através del diafragma con el fondo del estómago, con el bazo e incluso ángulo esplénico – cercano al bazo - del colon(I. grueso) y lóbulo hepático izquierdo (no siempre).VÉRTICEEl vértice es la porción pulmonar que emerge craneal a la apertura torácica superior. El pulmón llega a la raíz delcuello (penetran en la raíz del cuello). El punto más culminante del vértice, es decir, el más craneal (muy importanteen clínica) a nivel dorsal (por detrás) es tangente con el primer arco costal; costillas en descanso oblicuas dirigidashacia abajo, cuando expiramos bajan, por ventral este punto supera en 3-4 cm del tercio medio de la clavícula.CARAS(1) CARA COSTAL. Se r/c la pared torácica.(2) CARA MEDIASTÍNICA. Se r/c el mediastino (tabique de partes blandas ubicado entre las 2 zonaspleuropulmonares).BORDES(1) BORDE INFERIOR. Separa la cara costal de la diafragmática (o base), esto en región ventral (por delante),porque en dorsal (por detrás) se continúa.(2) BORDE ANTERIOR. Separa la cara costal de la mediastínica en región ventral (por delante)(3) BORDE POSTERIOR. Separa la cara costal de la mediastínica en región dorsal (por detrás). Este es más romo,es decir, que el inferior y el anterior son más agudos (terminan en arista), mientras que éste termina másredondeado.‣ PULMÓN DERECHOTiene 3 lóbulos: (1) superior, (2) medio e (3) inferior, separados por 2 fisuras/cisuras: (1) una horizontal y (2) otraoblicua.(1) Lóbulo superior: craneal (superior) a la cisura horizontal y a la parte más posterior de la oblicua.(2) Lóbulo medio: caudal (inferior) a la cisura horizontal y medial a la oblicua.1

Laura del OlmoC/bronquio lobar se ramifica en bronquios segmentarios, que llevarán la conducción aérea (ventilación) a cadasegmento pulmonar (subdivisiones de los lóbulos). Un segmento es la porción más pequeña del pulmón que puedeser extirpada sin lesionar regiones adyacentes pulmonares, el compartimento más pequeño al que podemos llegarmacroscópicamente, última parte identificables del pulmón macroscópicamente.‣ PLEURAConsta de (1) capa celular o MESOTELIO y (2) TJ conjuntivo. Tiene 2 hojas sencillas (al igual que el pericardio): (1) laparietal, que es la que se r/c la pared torácica, el diafragma y el mediastino = la más superficial o externa; y (2) lavisceral, que es la que tapiza íntimamente al pulmón. Entre ambas se delimita la cavidad pleural (entre parietal yvisceral), que es virtual, ya que estas 2 hojas se suelen estar rozando; si entra líquido se puede alojar ahí.- La PLEURA COSTAL (tapiza la cara pulmonar costal) se relaciona con esternón, músculo transverso del tórax,vasos torácicos internos, arcos costales, espacios intercostales y con las regiones laterales de la columnavertebral (llega a contactar por detrás con los márgenes laterales de la CV).- La PLEURA DIAFRAGMÁTICA o BASAL se relaciona con el diafragma.• CARA PLEURAL MEDIASTÍNICA DERECHA (del pulmón derecho)Se relaciona con pericardio, nervio frénico (pasa anterior al pedículo pulmonar), vasos pericardiofrénicos (al lado delnervio frénico; irrigan el pericardio parietal), tráquea, esófago, vestigios del timo (a partir de la adolescencia), arcode la ácigos y toda la vena ácigos, vena y tronco braquiocefálicos derechos, nervio vago (X, pasa posterior al pedículopulmonar), tronco simpático derecho, nervio esplácnico mayor, nervio esplácnico menor y vasos intercostales.• CARA PLEURAL MEDIASTÍNICA IZQUIERDA (del pulmón izquierdo)Se relaciona con cayado de la aorta y aorta descendente, carótida común izquierda y subclavia izquierda, pericardio,tráquea, esófago, nervio frénico y vasos pericardiofrénicos (pasaban por delante del hilio pulmonar), nervio vago (X),nervio recurrente laríngeo izquierdo (rama del vago), vena braquiocefálica izquierda, tronco simpático izquierdo,nervios esplácnicos mayor y menor y vasos intercostales izquierdos.DIFERENCIA ENTRE HILIO-PEDÍCULO HILIOLa zona de reflexión donde la pleura parietal se continúa con la visceral se denomina HILIO PULMONAR. Es el área detoda la cara mediastínica que delimite toda la zona de reflexión (delimitada por la “raqueta”). A nivel caudal se estánuniendo las 2 pleuras, se continúan la parietal y la visceral, se descuelga la pleura (el mango de la raqueta) paraformar el ligamento pulmonar, donde las 2 láminas del “mango” están solo separadas por algunos vasos linfáticos.Hilio = continente PEDÍCULOSEs la asociación de un grupo corto (trayecto) de estructuras tubulares que conectan el pulmón con el mediastino.3

Laura del OlmoEstá formado por una arteria pulmonar, 2 venas pulmonares, 1 bronquio principal, vasos bronquiales (los que irriganel bronquio, vena y arteria), linfáticos (conductos y ganglios) y nervios (los que inervan el pulmón).Se disponen de la siguiente forma: en la parte antero-superior del hilio se ubica la arteria; por detrás de ella elbronquio principal, y antero-inferior a éste (al bronquio principal) las venas pulmonares.Pedículo = contenido, atraviesa al hilio‣ FASCIA ENDOTORÁCICAToda la pleura parietal está tapizada por ella (entre la caja torácica, el mediastino y el diafragma). Es una lámina deTJ conjuntivo que en la región costal es delgada en la zona costal – costillas (contacta con el MS INTERCOSTALÍNTIMO y con el periostio de los arcos costales).Tiene forma de cúpula de TJ conjuntivo sobrepuesta sobre la cúpula pleural (que rodeo por arriba al vérticepulmonar, la que rodea al vértice pulmonar) y es gruesa en la zona mediastínica. Esta caperuza de fasciaendotorácica que rodea a la cúpula pleural, recibe la inserción del APARATO SUSPENSORIO DE LA PLEURA (sujeta lapleura a nivel craneal para que no desciendan los pulmones; es falso porque no se inserta en la cúpula de la pleurasino en la fascia), que está formado por la inserción del MS ESCALENO MÍNIMO (de la a. transversa de la C7) y deotros ligamentos.‣ RECESOS PLEURALESEs el ángulo que forma la pleura parietal cuando salta de una cara a otra, porque el pulmón no rellena del todo esosespacios; se insinúa en ello en la respiración profunda (aunque habitualmente no los rellena). Donde se tocan 2láminas de pleura parietal.Hay 3: (1) Inferior (costo-diafragmático inferior – entre cara costa y diafragmática) y los costo-mediastínicos (2)anterior y (3) posterior.4