Patologia Dual en Esquizofrenia - Asociación Española de ...

45pios básicos para organizar un programa de intervenciónen pacientes con esquizofrenia dual,basado en un modelo de tratamiento integrado.Principio 1Los programas de tratamiento integradodeben ser accesibles.Todo protocolo de intervención debe favorecerel contacto con los recursos de atenciónde patología dual. Las derivaciones hande ser flexibles, y proceder tanto de la redde drogodependencias como de la red desalud mental y atención primaria.Principio 2El tratamiento debe ser individualizado,fomentar la adhesión y la atención a lasnecesidades específicas.El plan de tratamiento del paciente dualserá individualizado, marcando objetivos realistasde tratamiento que incluyan la abstinenciao, de no ser posible, la disminución delconsumo de sustancias y la estabilización psicopatológica.Los pacientes psicóticos dualespresentan mayor morbimortalidad en comparacióncon otras poblaciones psiquiátricas,por lo que se deben coordinar los diferentesdispositivos de salud (Horsfall et al., 2009).Para todo ello, uno de los principales objetivoses el vínculo terapéutico con los profesionalesdel equipo (médicos, psicólogos, enfermería,trabajadores y educadores sociales).Principio 3Los programas de tratamiento integradohan de basarse en objetivos realistasa largo plazo y minimizar los riesgosdel consumo, trabajando la motivaciónpara la abstinencia.En muchas ocasiones, la abstinencia noes un objetivo a corto plazo. Hay que valorara cada paciente individualmente para promovercambios. Para ello, se deben utilizar talleresde psicoeducación, en los que el pacientepueda aprender a reconocer los efectos nocivosdel consumo y se trabaje tanto individualmentecomo en grupos psicoterapéuticos, lamotivación por el cambio (terapia motivacionaly de afrontamiento). Es importante atendera los pacientes con un consumo activopara minimizar las consecuencias de éste,dentro del concepto de reducción de daños(salas de venopunción, reparto de jeringuillas,etc.). La abstinencia es un objetivo de tratamiento,no un prerrequisito para la inclusiónen los programas de tratamiento.Principio 4Los programas de tratamiento deben serintensivos.Se propone un seguimiento intenso,que incluye supervisión del tratamiento farmacológico,controles frecuentes de consumode sustancias (urinoanálisis), funcionesde acompañamiento y atención a susituación social (Drake et al., 2000). Es másfácil conseguir adhesión dentro de un programade seguimiento intensivo, que, además,permite actuar más eficazmente en laprevención de recaídas y abandonos del tratamiento.Principio 5Los programas de tratamiento debenasegurar la continuidad de los cuidadosy del tratamiento de los pacientes.La perspectiva integradora no debe incluirsolamente los conceptos relacionadoscon las alteraciones psicopatológicas o la