Boletín investiga 3.6 - Hospital General de México

EDITORIALDiagnosticar el hiperandrogenismo puede ser una tarea compleja. Éstodepende de los conocimientos del médico y los medios con los quese cuente para realizar su análisis. En el Hospital General de México(HGM), se tiene el equipo necesario y a un grupo de investigadores conla suficiente experiencia para realizar diagnósticos referentes a personascon estados hiperandrogénicos. La Dra. Gloria Eugenia Queipo,investigadora del Servicio de Genética de este Hospital, forma parte deun grupo que se dedica a estudiar el hiperandrogenismo. En entrevistanos platica ¿Qué es? ¿Cómo se manifiesta?, ¿Cuáles son sus causas?;así como la investigación que se lleva a cabo en el HGM.En este número contamos con la participación del Dr.José Montes Montes, investigador del Servicio de Alergiae Inmunología, con un artículo que nos habla sobrela rinitis alérgica, una enfermedad que afecta al 25% de lapoblación mexicana. Por otro lado el Dr. Pomponio Luján,Jefe de la Unidad de Radioterapia, del Servicio de Oncología,nos platica sobre la nueva tecnología en radioterapia,que se maneja en el Hospital General de México, y suutilización en cáncer y tumores.En este último número del año, investiga presenta, el Observatorio de laProducción Científica y Tecnológica del HGM, noticias, el Reglamento de laLey General de Salud en Materia de Investigación para la Salud y sitios deinterés.Enviamos una felicitación a todos los médicos en general yen especial a los del Hospital General de México, por el Díadel Médico celebrado el pasado 23 de octubre.investiga, volumen 3 (5); 2007

ARTÍCULORinitis alérgicaRinitis alérgicaDr. José Montes MontesEl término rinitis es usado para describir el padecimientoque involucra la inflamación y edema (acumulación de líquidos)de la membrana nasal con hipertrofia de cornetes.Es caracterizado por períodos de secreción nasal, prurito(comezón) nasal, prurito en el paladar, de los conductos auditivosy conjuntivitis, series de estornudos y congestiónque persiste por lo menos por periodos de una hora diaria.La obstrucción nasal es más frecuente por la noche y causaronquido e insomnio.La rinitis puede ser clasificada en dos tipos: bacteriana yalérgica; la bacteriana es caracterizada principalmente porobstrucción nasal y secreción de color amarillo o verdoso.Las rinitis alérgicas, que son las que nos ocupan, pueden sersubdivididas en rinitis estacionales, porque obedecen en sussíntomas a las diferentes estaciones del año y hay otras queson duraderas, y a menudo son causadas por el polvo caseroy los ácaros contaminantes del mismo, aunque también hayotros tipos que son perdurables debido a causas personaleso hipersensibilidad vasomotora.Sin embargo, la anterior subdivisión es de importancia secundaria,ya que hay ocasiones en que las alergias por pólenesson de carácter duradero (por sensibilidad a varios pólenesque existen en diferentes meses del año), y casos de alergiapara otros elementos (hongos, frutas, verduras o productosprovenientes de insectos e inhalados en el polvo casero) queson francamente estacionales. Para distinguir estos tipos derinitis, en el Servicio de Alergia e Inmunología Clínica, delHospital General de México, se hacen estudios histológicos(estudia todo lo referente a tejidos orgánicos) de la secreciónnasal (del moco nasal), cuando es infecciosa, hay presenciade abundantes neutrófilos, cuando es alérgica, la secreciónes límpida o mucoide (que aparenta ser moco) y a menudocontiene abundantes células eosinófilas.Un buen mensaje para nuestros compañeros médicos delHospital, es que los pacientes que presenten los síntomasnasales descritos seanenviados para su estudioal Servicio deAlergia e InmunologíaClínica. En el Serviciose cuenta, con médicosespecialistas en lamateria, personal deenfermería capacitado,de químicos, biólogosy técnicos de laboratorioespecializados (únicoservicio de alergiaen el país que cuentacon este laboratorio integrado ), para atender cualquiera delas distintas patologías de la rinitis; entre los estudios inmunológicosde laboratorio también se hace un estudio detalladocon perfil de alergia, pruebas alergológicas (estudiosrelacionados con alergias) y tratamientos que, además, defarmacológicos, con vacunas específicas indispensables parala curación del paciente.Cuando el paciente con rinitis no se atiende oportuna y eficazmente,con una alta frecuencia desencadenan inflamaciónde los senos paranasales (conjunto de cavidades que seencuentran en los huesos frontales de la nariz y que comunicancon las fosas nasales), y como consecuencia se presentadolor malar (pómulos), frontal o craneal y en ocasiones hayligera elevación de la temperatura y sensación de astenia.En los casos típicos, la exploración de la nariz alérgica practicadadurante el acceso, muestra mucosa pálida, edematosay húmeda, a veces con pólipos que son particularmentefrecuentes en meato medio (espacio más pequeño de lascélulas).Sin embargo existen casos en los que la mucosa es rosadao roja y seca. Cuando la exploración se efectúa en periodosasintomáticos (sin presentar síntomas), la mucosa puede tenercaracteres totalmente normales, por otra parte, en loscasos complicados de infección puede haber secreción mucopurulenta(que tiene o produce pus).Durante el ataque, la faringe suele estar ligeramente congestionaday con secreción mucoide; los párpados están edematososy las conjuntivas rojas; puede haber tos y uno que otroestertor (respiración que produce un sonido involuntario)roncante o silbante o también degeneración polipoide de lamucosa de la nariz, cuando hay presencia de estos pólipos(pequeño crecimiento de aspecto tumoral que sobresale deuna mucosa) y tienen una obstrucción nasal persistente.El 15 o 20% de la población mundial padece o ha presentadoen su vida Rinitis; en el Servicio de Alergia e InmunologíaClínica el año pasado, se impartieron 24,681 consultas de laespecialidad, de las cuales 17,901 se diagnosticaron comorinitis, dato importante que nos estimula para seguir estudiandoe investigando para ofrecer una mejor atención anuestra población.El Dr. José Montes Montes es investigador del Servicio deAlergia e Inmunología del Hospital General de México. Actualmentetiene tres proyectos de investigación registradosen la Dirección de Investigación de este Hospital, dos comoinvestigador principal y uno como colaborador; los tres actualmentevigentesEl Dr. José Montes Montes es investigadordel Servicio de Alergia e Inmunologíadel Hospital General de México.investiga, volumen 3 (5); 2007

Premio Nacional de Investigación a un grupo de doctoresdel Hospital General de México.El Colegio Mexicano de Reumatología otorgó el Premio Nacionalde Investigación “Donato Alarcón Segovia” a cuatro investigadoresdel Servicio de Reumatología y a un doctor del Servicio dePediatría, del Hospital General de México. Los galardonados sonlos doctores: Nora Janitzia Vázquez-Mellado Cervantes, Ingris delPilar Peláez Ballestas, Rubén Burgos Vargas, Everardo Álvarez y elpediatra Adolfo Gabriel Hernández Garduño.El premio fue producto de un proyecto de investigación realizadoen el Hospital General de México, registrado en la Dirección deInvestigación de esta Institución bajo el nombre: “Determinacióndel impacto económico de las enfermedades reumáticas. Estudiomulticéntrico de enfermos con espondilitis anquilosante, artritisreumatoide y gota”.Otro de los frutos que ha cosechado este trabajo de investigaciónes la obtención del grado de Maestría en Ciencias Médicas antela UNAM del Dr. Everardo Álvarez. La Dirección de Investigación,envía una cordial felicitación a este grupo de trabajo por tan importantelogro.noticiaSDr. RubénBurgos VargasDra. Ingris delPilar PeláezBallestasDra. NoraJanitzia VázquezMelladoCervantesDr. Carlos Campos Castillo premiado enla XXXVII (37) Asamblea Nacional deCirujanos.El Dr. Carlos Campos Castillo investigador delServicio de Cirugía General de este Hospital, obtuvoel segundo lugar del Premio “Dr. GilbertoLozano Saldivar en Investigación Quirúrgica”, porel trabajo, “Cirugía de corta estancia, experienciaen el Hospital General de México”.El galardón fue entregado en la pasada trigésimaséptima Asamblea Nacional de Cirujanos que serealizó en el Auditorio “Manuel Velasco Suárez”del Hospital Juárez en la Ciudad de México y fuerecibido de manos del Dr. Bernardo Bidart Ramos,Director General de Coordinación y Desarrollo deHospitales Federales de Referencia.La Dirección deInvestigación felicitaal Dr. CamposCastillo porhacerse acreedora tan importantereconocimiento.Dr. CarlosCampos CastilloEl Dr. Jaime Berumen Campos, Jefe de la Unidad de MedicinaGenómica del Hospital General de México, fue incluidodentro del Comité Evaluador de Proyectos del FondoSectorial de Investigación en Salud y Seguridad Socialdel CONACYT (Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología).Este Fondo es un Fideicomiso creado para brindarsoluciones a las principales problemáticas que afectanal Sector Salud. Sus objetivos son: promover el desa-rrollo y la consolidación de las capacidades científicasy tecnológicas, así como canalizar recursos para cooperaral desarrollo integral por medio de acciones científicasy tecnológicas.Por otra parte el Dr. Berumen, quien también fungecomo Presidente de la Comisión de Investigación de laDirección de Investigación de este Hospital, fue nombradomiembro del jurado que otorgará los Premios CiudadCapital: “Heberto Castillo Martínez”, que se entregarán elpróximo 20 de noviembre, para reconocer las contribucionesaportadas por científicas y científicos latinoamericanosen distintas áreas del conocimiento.El Dr. Jaime BerumenCampos, Jefe de laUnidad de MedicinaGenómica del HospitalGeneral. Pertenece alSistema Nacional deInvestigadores (SNI).Cuenta actualmentecon un trabajo registradoen la Dirección deInvestigación de esteHospital.Dr. Jaime Berumen Camposinvestiga, volumen 3 (5); 2007

ENTREVISTAEl último número de este año, investiga dedica laentrevista a la Dra. Gloria Eugenia Queipo, investigadoradel Servicio de Genética del HGM, quien noshabla sobre hiperandrogenismo y de las investigacionesque se realizan sobre este padecimiento.investiga. ¿Qué es el hiperandrogenismo?Dra. Queipo. El hiperandrogenismo es aquella patologíaen donde un individuo cursa o padece unexceso de andrógenos (hormonas masculinas). Fisiológicamente,las hormonas masculinas tienenefectos en el desarrollo del órgano reproductormasculino; durante la pubertad inducen el desarrollode los caracteres sexuales que son: el crecimientode vello púbico, el cambio de voz y todos loscambios que sufre el hombre durante esta etapa.En ocasiones, se puede presentar un estado hiperandrogénicoque interfiere directamente con diferentesfunciones fisiológicas en la mujer. El excesode andrógenos puede ocurrir en diferentes etapasde la vida (etapa prepuberal, puberal y adulta) ypuede tener varios orígenes (gonadal o suprarrenal).Los estados hiperandrogénicos deben de serestudiados por un grupo multidisciplinario de médicos,se requiere de un diagnóstico certero ya que lascomplicaciones que se observan pueden ocasionarproblemas de salud a corto, mediano y largo plazo.Se ha visto que una de las complicaciones másimportantes que se presentan en los estados hiperandrogénicosdurante la infancia, es la relaciónque existe entre éste, la resistencia a la insulina,el desarrollo de diabetes mellitas II y el síndromemetabólico.investiga. ¿Qué relación existe entre el hiperandrogenismoy el síndrome metabólico?HiperandrogenEntrevista con la Dra. Gloria Eugenia Queipo GaLos andrógenos tienen dos fuentes endócrinas:las gonadales (testículos y ovarios) y las suprarrenales.Es evidente que la principal fuente de producciónandrogénica en el hombre es la testicular,en las mujeres los andrógenos son indispensablespara la síntesis de estrógenos (hormonas femeninas).Las suprarrenales sintetizan andrógenos enambos sexos, sin embargo, en la mujer la síntesisandrogénica debe estar finamente regulada paraque no exista un exceso. Existen algunas entidadespatológicas que cursan con un aumento enla producción de andrógenos, con importantesconsecuencias clínicas, a ésto se le conoce comoestado hiperandrogénico. Cuando ésto ocurre enlas mujeres, independientemente de la edad, seobserva un espectro de alteraciones clínicas queconducen a diversas alteraciones endócrinas y reproductivas.investiga. ¿Cuál es la función de los andrógenos enla fisiología femenina?Dra. Queipo. Los andrógenos en la fisiología femeninason importantes, ya que son los precursoresde los estrógenos (hormonas femeninas), es decir,todas las hormonas femeninas provienen de un andrógeno.Todas las mujeres necesitan andrógenos,ya que se requiere de los estrógenos para todas lasfunciones ováricas y reproductivas.Dra. Queipo. El Síndrome metabólico se define comoun conjunto de condiciones clínicas que se traducenen resistencia a la insulina, éste puede incluir alteracionesde lípidos, glucosa, obesidad e hipertensión.Por ser un importante problema de salud pública, enla actualidad el Síndrome Metabólico es un campo deestudio en el que se están enfocando diferentes áreasde la medicina. Se ha visto que la población pediátricaen México, tiene una alta incidencia de obesidad ydiabetes mellitus y algunos casos están directamenterelacionados con estados hiperandrogénicos. Clínicamentese observa obesidad, hirsutismo (crecimientoexcesivo de vello en mujeres) y de manera importanteresistencia a la insulina. En la mujer adulta, a todoésto se aúna la presencia de ovarios poliquísticos,causa frecuente de consulta ginecológica.Es importante reconocer que la participación defactores genéticos, está cobrando mayor importanciaen el desarrollo de casi todas las enfermedades.El poder identificarlos, conocer como participan enla salud y en la enfermedad, hace que se pueda realizarmedicina de mejor calidad, tanto en la prevencióncomo en el diagnóstico y tratamiento. Los estadoshiperandrogénicos y sus complicaciones noson la excepción, ya que los estudios genómicos ywww.hgm.salud.gob.mx investiga, volumen 3 (5); 2007

ENTREVISTAgenéticos están arrojando datos interesantes en elconocimiento de esta enfermedad.investiga. Platíquenos de las investigaciones que sellevan a cabo en el HGM sobre este padecimientoDra. Queipo. La mayoría de las enfermedades queactualmente estamos estudiando en el Servicio deGenética del Hospital General de México, se abordande forma multidisciplinaria, es decir, participamosel genetista, el endocrinólogo, el cardiólogo,etc. En particular estos casos se están estudiandoen colaboración con el Hospital Infantil de México,se está realizando un estudio multidisciplinario sobrelas causas genéticas de los estados hiperandrogénicos,la susceptibilidad a éstos y la relación quetienen con la resistencia a la insulina y el desarrolloa futuro de síndrome metabólico.ismorcía,Los objetivos de este proyecto son muy claros, seestudiarán niñas con hiperandrogenismo y resistenciaa la insulina, se intentará estudiar las causasgenéticas ya conocidas, se identificarán alteracionesgenéticas nuevas en esta enfermedady se analizará como funcionan las principalesmoléculas que participan en la víametabólica de la insulina.Se espera que los resultados obtenidospuedan identificar moléculas dañadas enestos procesos y establecer una relacióncon el hiperandrogenismo. Encontrarfactores que puedan señalar a las niñascon mayor riesgo de desarrollar DiabetesMellitus tipo II y Síndrome Metabólicou otras complicaciones y aplicar planesde prevención, diagnóstico y terapéuticatemprana.Este proyecto tiene una parte clínica, unaparte básica con estudios in vitro que seestá haciendo en el CINVESTAV (Centrode Investigación y Estudios Avanzadosdel Instituto Politécnico Nacional) y estudiosmoleculares que se están realizandoen este Servicio.investiga. ¿Qué impacto cree que tengan estas investigaciones?Dra. Queipo. Espero que al finalizar el proyecto sepuedan conocer las causas que originan la enfermedad,identificar sujetos susceptibles y algo importante,es abrir nuevas líneas de investigación eneste campo del conocimiento.Comentario finalDra. Queipo. En este Servicio se realiza investigaciónclínica en diferentes áreas como diferenciaciónsexual, enfermedades de la piel, oftalmología,hematología, demencias y retraso mental, siempretratamos de responder preguntas que puedancontribuir a conocer la participación de la Genéticaen la salud y en la enfermedad; entender losprocesos del desarrollo y brindar otra forma deabordar la medicina. Lo que es una realidad, es laimportancia del diagnóstico molecular en la prácticamédica cotidiana, sin ser necesario que se tratede una enfermedad genética, por tal motivo nosotrostrabajamos con muchos de los servicios delHospital General del México y otras Instituciones,y gracias a estas mancuernas hemos logrado quela atención y la calidad en el diagnóstico sean deprimer nivel.La Dra. Gloria Eugenia Queipo, investigadora delServicio de Genética del Hospital General de México.Pertenece al Sistema Nacional de Investigadores(SNI) nivel I. Tiene dos proyectos de investigaciónactualmente registrados y vigentes en la Direcciónde Investigación de este Hospital.La Dra. Gloria Eugenia Queipo, investigadora del Servicio deGenética del Hospital General de Méxicoinvestiga, volumen 3 (5); 2007

ARTÍCULORADIOTERAPIA POR MODULACIÓN DE LA INTENSIDAD DEL HAZ DERADIACIÓN (I.M.R.T.), NUEVA TECNOLOGIA AL ALCANCE DE TODOSDR. POMPONIO JOSÉ LUJÁN CASTILLAJefe de la Unidad de Radioterapia, Servicio de Oncología, H.G.M., O.D.La Unidad de Radioterapia del Servicio de Oncología delHospital General de México, O.D., ha incorporado recientementeuna nueva técnica para la administración de untratamiento, la cual consiste en una modalidad avanzadade radioterapia de alta precisión, que utiliza AceleradoresLineales de Electrones (aparato complejo que produceelectrones y es utilizado para el tratamiento de cáncer)que generan rayos X, controlados por computadora paraadministrar altas dosis de radiación, con gran precisióndosimétrica y espacial a un tumor o áreas específicasdentro del mismo, reduciendo los efectos secundarios alos tejidos u órganos adyacentes.El 11 de septiembre del 2006, se trató al primer pacientecon esta técnica o procedimiento, correspondiendo aun paciente con diagnóstico de cáncer de próstata, confactores de riesgo intermedio. En la actualidad el HGMes el Centro Oncológico Mexicano pionero y con mayorexperiencia en Radioterapia por modulación de la intensidaddel haz de radiación (I.M.R.T.). A la fecha se hantratado un total de 40 pacientes; entre los diagnósticosdestacan: el cáncer de próstata (12 casos), tumores delárea de cabeza y cuello (12 casos), cáncer cérvico uterino(dos casos) y cuatro casos de Radiocirugía para lesionesa nivel cerebral, entre otros.La dosis de radiación, es diseñada a la forma tridimensionaldel tumor, mediante la modulación de la intensidaddel haz de radiación, para suministrar una dosis másalta en el tumor, al tiempo que se reduce al mínimo ladosis de radiación en los tejidos normales colindantes.El tratamiento se planifica cuidadosamente con la ayudade imágenes del paciente de tomografía axial computarizada(TAC), junto con cálculos computarizados dedosis para determinar la fluencia (diferentes niveles deintensidad) de cada uno de los campos de radiación, quemejor se adapte a la forma del tumor.Típicamente, una combinación de varios campos de intensidadmodulada provenientes de distintas direcciones(angulaciones) produce una dosis de irradiación individualizada,que maximiza la dosis al tumor y tambiénprotege los tejidos normales adyacentes.La intensidad de cada una de las subunidades, de cadacampo de tratamiento, son configuradas automáticamentepor el sistema de planeación y cálculo de movimientode las multiláminas del Acelerador Lineal, previamentediseñadas las fluencias de cada campo de tratamiento.En condiciones convencionales, un campo de tratamientoes semejante, es decir, la dosis de irradiación quefluye por cada unidad de área es la misma. Con la modulaciónde la intensidad del haz de radiación, la dosis deirradiación en el campo diseñado es mezclada, por cadaunidad de área fluye una cantidad de dosis diferente; distribuyéndosela dosis de tal forma que el tumor recibela máxima dosis y otras áreas del campo de tratamiento(órganos de riesgos adyacentes) la mínima posible.La modulación de la intensidad de cada haz de tratamientogradúa la distribución de las dosis de radiación, permitiendodiseñar una distribución de dosis irregular, de talmanera que esta distribución se adapta a la anatomía delos volúmenes a irradiar y a los volúmenes a proteger.La IMRT se usa actualmente para tratar los siguientes tiposde cáncer: próstata, cabeza y cuello, mama, tiroides,pulmón, tumores ginecológicos, hepáticos, cerebrales,linfomas y sarcomas. La I.M.R.T. también es útil para tratarneoplasias infantiles.Dr. José Pomponio Luján Castillo, investigador del serviciode oncología del H.G.M.La mayoría de los centros médicos en cuyo servicio de radioterapiase administran tratamientos de I.M.R.T., cuentancon personal altamente entrenado y capacitado enla operación de los equipos, sistemas involucrados y enla garantía de la calidad que esta técnica de tratamientowww.hgm.salud.gob.mx investiga, volumen 3 (5); 2007

demanda. En este equipo, participan elmédico radioncólogo, el físico médico, eltécnico dosimetrista, el técnico radioterapeutay el personal de enfermería deradioterapia.El radioncólogo, un médico con capacitaciónespecializada en el manejo delas radiaciones, define los volúmenestumorales, áreas de riesgos y estableceun curso de tratamiento individualizado.El físico médico es quien define los camposde tratamiento, genera los mapas defluencia, verifica que los cálculos computarizadosde la dosis sean correctos.El técnico dosimetrista, bajo la supervisióndel físico médico, realiza las actividadesde garantía de la calidad previasal inicio del tratamiento de cada paciente,verificando que las configuracionesde haces y mapas de fluencia, generenen el volumen de tratamiento la dosisprescrita por el radioncólogo. El técnicoradioterapeuta coloca al paciente enel equipo de tratamiento, verificando suposicionamiento, el centro de campo, loshaces de tratamiento y opera el equipoque suministrará la dosis de radiación. Elpersonal de enfermería le da al pacientela información sobre su tratamiento y lasposibles reacciones adversas.Ventajas de la IMRT:Entre las múltiples ventajas que estatécnica de tratamiento ofrece, se puededestacar el hecho de lograr reducir losefectos secundarios, ya que los órganossanos circundantes reciben una menordosis de radiación, sin disminuir la capacidadde control del tumor primario.Asimismo, en aquellos tumores que conlas técnicas de tratamiento convencionalesde radioterapia, el control local esbajo, la radioterapia por modulación dela intensidad del haz, nos permite incrementarla dosis sobre el tumor y probablementeincrementar la tasa de curación.El Dr. José Pomponio Luján Castilla,cuenta con tres proyectos registrados enla Dirección de Investigación del HospitalGeneral de México; dos como colaboradory uno como investigador responsable,éste último trata sobre la radioterapia.Premios NóbelXII Encuentro Nacional de InvestigadoresnoticiaSEl pasado siete de octubre los doctores estadounidenses, MarioCapecchi, Oliver Smithies y el británico Martin J. Evans,fueron reconocidos por parte del Instituto Karolinska (instituciónuniversitaria sueca, de alta educación en medicina), conel Premio Nobel en Fisiología o Medicina 2007. Ésto, por “susdescubrimientos de los principios para la introducción de modificacionesen genes específicos mediante el uso de célulasmadre embrionarias” mejor conocida como recombinaciónhomóloga, los cuales han ayudado a investigar la función dealgunos genes en el organismo, gracias a la creación de ratonesque hoy en día sirven para investigaciones biomédicas yno sólo de carácter genético.La recombinación homóloga es una manipulación en las célulasmadre que permite crear ratones genéticamente modificados,para el estudio de diversos padecimientos, de esta manerase deja a un lado la investigación directa en humanos.El premio les será entregado el 10 de diciembre de este año, fechaen que se conmemoran 111 años del fallecimiento de AlfredNobel, industrial sueco, inventor de la dinamita. Los galardonadosserán merecedores a un diploma, una medalla, así como a1.5 millones de dólares.Fuente: nobelprize.orgEl pasado 28 de octubre del año en curso, el Secretario deSalud, José Ángel Córdova Villalobos, clausuró el duodécimoEncuentro Nacional de Investigadores que se realizó en el HospitalRegional de Alta Especialidad del Bajío, en la Ciudad deLeón, Guanajuato.Dentro de su discurso, Córdova Villalobos, destacó la importanciade considerar los recursos para la investigación y laeducación en salud, como un mecanismo que funcione paramejorar la calidad de vida de la sociedad en forma individual yen su conjunto.También resalto cinco líneas de acción para fortalecer la investigacióny enseñanza en salud, las cuales están dentro del ProgramaNacional de Salud 2007-2012, entre las que destacan, definirla agenda de investigación y desarrollo, con base en criteriosde prioridad en salud; reorientar lainnovación tecnológica y la investigaciónhacia los padecimientosemergentes, las enfermedades notransmisibles y las lesiones e incentivarel desarrollo y distribución nacionaldel capital humano especializadocon base en las necesidadesregionales de atenciónEn el marco de este evento, se entregaronreconocimientos a las mejoresinvestigaciones en el área declínica y biomédica de la Secretariade Salud y a los mejores artículospublicados en 2006.Secretario de Salud José AngelCórdova Villalobos.investiga, volumen 3 (5); 2007

ARTÍCULOObservatorio de la Producción Científica yTecnológica del Hospital General de MéxicoLos trabajos de investigación que se elaboran en el Hospital General deMéxico, se registran en la Dirección de Investigación de este Hospital yqueda evidencia en el SIGEDI (Sistema Integral de información para lagestión de la Dirección de Investigación), sistema desarrollado por estaDirección que funciona como una herramienta electrónica y tiene comoobjetivo ayudar y facilitar las actividades relacionadas con el proceso deregistro y seguimiento de proyectos de investigación.De esta manera se puede llevar un control para saber cuánto, quién ydónde se está produciendo investigación. En la gráfica del número anterior(investiga 3.5) observamos el porcentaje de la investigación que se generaen el HGM, comparada con otros centros hospitalarios. En esta ocasiónpresentamos la gráfica que muestra los porcentajes de la produccióncientífica que generan los investigadores del Hospital General de México.Hospital General de México.Dirección de Investigación. Observatorio de la Producción CientíficaInvestigadores con mayor visibilidad en MEDLINE (1999-2006)10Nombre Veces* % SNI**SH Kofman Alfaro 34 3.23 IIIR Burgos Vargas 19 1.61 IIIF Velasco 17 1.41 IIIA Bonifaz 14 1.41 IAL Velasco 14 1.11 IM Velasco 14 1.31 IIIJC Zenteno 14 1.41J Vázquez Mellado 13 1.11 ISA Cuevas Covarrubias 12 0.91 ILM Hurtado López 11 1.01F Jiménez 11 0.81 IC Pacheco Tena 10 1.01R Cícero Sabido 9 0.71 IIR Sánchez Lozada 9 0.91A Saul 9 0.91G Fangänel 8 0.71 II Márquez 8 0.71FR Zaldívar Ramírez 8 0.71F Brito 7 0.71R Buitrón García 7 0.60MA Durán Padilla 7 0.71AL Jiménez Vaca 7 0.71A Juárez Azpilcueta 7 0.60L Sánchez Reyes 7 0.71 IM Valdes Flores 7 0.71A Berber 6 0.60S Carranza Lira 6 0.60R Gutiérrez Vega 6 0.60E Campos Franco 5 0.50J Cazarín Barrientos 5 0.50M Magaña 5 0.50 I* Investigadores principales o colaboradores hasta en 5 artículos** SNI: Miembros del Sistema Nacioanl de Investigadores por nivelTotal de Investigadores : 616 Total de Artículos: 225www.hgm.salud.gob.mx investiga, volumen 3 (5); 2007

investiga el Reglamento de laLey General de Salud en Materiade Investigación para la Salud.Capítulo IVDe la investigación en mujeres en edad fértil, embarazadas,durante el trabajo de parto, puerperio, lactanciay recién nacidos; de la utilización de embriones, óbitosy fetos y de la fertilización asistida.Para finalizar con el capítulo cuarto del Reglamento deLa Ley General de Salud, investiga 3.6, presenta losúltimos seis artículos de este capítulo.ARTÍCULO 51.- Las investigaciones en mujeres durantela lactancia serán autorizadas cuando no existariesgo para el lactante o cuando la madre decidano amamantarlo, se asegure su alimentación porotro método y se obtenga la carta de consentimientoinformado de acuerdo a lo estipulado enlos artículos 21, 22, y 43 de este Reglamento.SITIOS DE INTERÉSEl rincón de la ciencia es una revista de divulgaciónde la ciencia auspiciada por el Institutode Educación Secundaria Victoria Kent (primeramujer abogada que ejerció en España) deMadrid, España. A la fecha cuenta con 41 númerospublicados en Internet, desde su primerapublicación en junio de 1999.Sus temas, son abordados de una manera fácily sencilla de entender, gracias a la participaciónde maestros y alumnos en parte del contenidode la revista virtual. La dirección es: http://pagina.de/rinconciencia,en ella podrás encontrargran diversidad de temas y contenidos, que teayudarán a entender, conocer y experimentarcon la ciencia.ARTÍCULO 52.- Los fetos serán sujetos de investigaciónsolamente si las técnicas y medios utilizadosproporcionan la máxima seguridad para ellos yla embarazada.ARTÍCULO 53.- Los recién nacidos no serán sujetos deinvestigación hasta que se haya establecido concerteza si son o no nacimientos vivos, exceptocuando la investigación tenga por objeto aumentarsu probabilidad de sobrevivencia hasta lafase de viabilidad; los procedimientos del estudiono causen el cese de sus funciones vitales,o cuando, sin agregar ningún riesgo, se busqueobtener conocimientos generalizables importantesque no puedan obtenerse de otro modo.ARTÍCULO 54.- Los nacimientos vivos podrán ser sujetosde investigación si se cumple con las disposicionessobre investigación en menores, indicadasen este Reglamento.ARTÍCULO 55.- Las investigaciones con embriones,óbitos, fetos, nacimientos muertos, materia fetalmacerada, células, tejidos y órganos extraídosde éstos, serán realizadas de acuerdo a lo dispuestoen el Título Décimo Cuarto de la Ley y eneste Reglamento.ARTÍCULO 56.- La investigación sobre fertilizaciónasistida sólo será admisible cuando se apliquea la solución de problemas de esterilidad que nose puedan resolver de otra manera, respetándoseel punto de vista moral, cultural y social dela pareja, aun si éste difiere con el del investigador.Algunas de sus secciones son: Artículos y curiosidadescientíficas; experimentos; ciencia ehistoria; ciencia y arte; ciencia y literatura; losalumnos hablan de ciencia, citas científicas,simulaciones, noticias breves, enlaces de interés,entre otras.El rincón de la ciencia es sin duda, una excelenteopción para todas aquellas personas quebusquen información científica, que sea de fácilcomprensión, pero sin perder objetividad,cubriendo así su finalidad que es la divulgaciónde la ciencia.Para mayor información visite http://pagina.de/rinconciencia.Para lo cual puedeacudir al Centro Electrónico de Informacióne Investigación Documental parala Salud (CEIDS), el cual ofrece serviciogratuito de Internet a trabajadores, pacientesy familiares en la Unidad 301 delHospital General de México. El CEIDS seencuentra abierto de lunes a viernes de 8:00 a18:00 hrs.11investiga, volumen 3 (5); 2007

GLOSARIOVolumen 3 número 5septiembre / octubre 2007Astenia. Sensación de debilidad y falta de vitalidadgeneralizada, tanto física como intelectual.Neoplasias. Se aplica generalmente para nombrara los tumores malignos.12Células eosinófilas. Conjunto múltiple de célulassanguíneas que se derivan de la médula ósea.Intervienen en la defensa del organismo contrasustancias extrañas o agentes infecciosos.Conjuntivitis. Es una inflamación de la conjuntiva,que es la parte blanca que vemos del ojo.Degeneración polipoide. Desarrollo de formacionespolipoides (lesiones) en una mucosa (tejidohúmedo que recubre algunos órganos y cavidadescorporales).Haz de radiación. Emisión en una sola direcciónde radiaciones electromagnéticas o de partículas.Hiperandrogenismo. Enfermedad en la que unapersona cursa o padece un exceso de andrógenos(hormonas masculinas).Hipersensibilidad vasomotora. Considerablementesensible al desajuste del nivel de los vasossanguíneos.Hipertrofia de cornetes. Es cuando los cornetes,que son estructuras de filtro de aire, aumentande tamaño con determinadas condiciones y especialmentecon la alergia. Suele ser parte importantede la obstrucción nasal.Neutrófilos. Glóbulos blancos de tipo granulocito(células de sangre), que son los más abundantesen la sangre del ser humano.Ovarios poliquísticos. es un ligero desbalancehormonal que puede causar períodos menstrualesirregulares, crecimiento no deseado de vello,y acné. Puede ser leve o severoPrecisión dosimétrica. Determinación de la cantidad,velocidad y distribución de la radiación oradioactividad procedente de una fuente de radiación.Rayos X. Radiación capaz de atravesar cuerposopacos y quedar impresa en película fotográfica.Sarcomas. Conjunto de tumores malignos quese pueden originar en los huesos, cartílagos,grasa, músculo, vasos sanguíneos u otros tejidosde soporte.Secreción mucoide. Se le llama así al acto de liberarsustancias (moco).Tomografía axial computarizada. También conocidocomo scanner, es una práctica de diagnósticoutilizada en la medicina, se trata de una técnicade visualización de rayos x.Linfomas. Conjunto de enfermedades cancerosasque se desarrollan en el sistema linfático quetambién forma parte del sistema inmunológicodel cuerpo humano.Técnico dosimetrista. Especialista en la determinaciónprecisa de dosis medicinales basándoseen tamaño corporal, sexo, edad y otros factores.www.hgm.salud.gob.mx investiga, volumen 3 (5); 2007