Exacerbación de psoriasis asociada a estrés en pacientes
Exacerbación de psoriasis asociada a estrés en pacientes
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AbstractObjective: To establish the behavior of the exacerbation for Psoriasis associated with stress in pati<strong>en</strong>tsfrom external consultation of the HUN and the ESE José Pru<strong>de</strong>ncio Padilla Sur.Materials and methods: Descriptive transversal study with cases and controls analysis. Therewere studied 385 pati<strong>en</strong>ts (77 cases, 308 controls), from the outpati<strong>en</strong>t clinic of the HUN and theESE Jose Pru<strong>de</strong>ncio Padilla Sur, and filled the requirem<strong>en</strong>ts criteria of inclusion and exclusion. Theinformation was collected using: questionnaire, Holmes/Rahe´s modified Stress Test and Friedman /Ros<strong>en</strong>man´s behavior Test. During evaluation the variables consi<strong>de</strong>red were: age, sex, stress, type ofconduct, family history, alcohol consumption, quantity of alcohol consumption, cigarette consumption,quantity of cigarette consumption and use of betablockers.Results. The average age of cases and controls: 29.9 and 28 years respectively, there was nostatistical differ<strong>en</strong>ce in age betwe<strong>en</strong> both groups with respect to age(t test: 1.84, p: 0.065) neithersex type (x²: 1.31, p: 0.25). Wh<strong>en</strong> stress and <strong>psoriasis</strong> exacerbations were compared, a statisticalassociation was found (x²: 8.02 y p: 0.0181), also happ<strong>en</strong>ed with respect to conduct type A (OR:2.48 IC 95%1.39-4.439). Other factors in which statistical association were found are positive familyhistory for <strong>psoriasis</strong> (X²: 34.84, p: 0.00) and cigarette smoking (X²: 17.3, p: 0.00).Conclusions. An association betwe<strong>en</strong> stress and conduct type A was found with <strong>psoriasis</strong> exacerbations,but also exist individual type and family factors that have influ<strong>en</strong>ce in its pres<strong>en</strong>tation.Key words: Psoriasis, stress, cigarette consumption / SALUD UNINORTE. Barranquilla (Col.) 2006;22 (2): 63-72INTRODUCCIÓNLa <strong>psoriasis</strong> es una <strong>en</strong>fermedad inflamatoria cutánea caracterizada por episodiosfrecu<strong>en</strong>tes <strong>de</strong> <strong>en</strong>rojecimi<strong>en</strong>to, prurito y escamas <strong>en</strong> la piel, <strong>de</strong> curso crónico,recidivante y <strong>de</strong> etiología <strong>de</strong>sconocida.La <strong>psoriasis</strong> ti<strong>en</strong>e distribución mundial, su preval<strong>en</strong>cia varía consi<strong>de</strong>rablem<strong>en</strong>te.En Estados Unidos se estima <strong>en</strong>tre 0.6-4.8%(1); <strong>en</strong> las Islas Faroe, unestudio <strong>en</strong>contró que el 2.8% <strong>de</strong> la población estaba afectada(2). La preval<strong>en</strong>cia<strong>de</strong> <strong>psoriasis</strong> es baja <strong>en</strong> algunos grupos étnicos como los japoneses y podría sernula <strong>en</strong> australianos aboríg<strong>en</strong>es(3) e indios <strong>de</strong> Suramérica(4) . Respecto al sexo,es ligeram<strong>en</strong>te más común <strong>en</strong> hombres y no exist<strong>en</strong> datos concluy<strong>en</strong>tes sobrela influ<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> la raza(1).Exist<strong>en</strong> dos formas <strong>de</strong> pres<strong>en</strong>tación clínica <strong>de</strong> <strong>psoriasis</strong>. El tipo I inicia antes<strong>de</strong> 40 años y es la más frecu<strong>en</strong>te (75% <strong>de</strong> los casos) y el tipo II <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> los 40años(5). Se ha sugerido, a<strong>de</strong>más, que la <strong>psoriasis</strong> es una <strong>en</strong>fermedad antíg<strong>en</strong>o<strong>de</strong>p<strong>en</strong>di<strong>en</strong>te.Ciertos auto o aloantíg<strong>en</strong>os atra<strong>en</strong> las células pres<strong>en</strong>tadoras <strong>de</strong>antíg<strong>en</strong>os (APC, <strong>de</strong>l inglés: antig<strong>en</strong> pres<strong>en</strong>ting cell): macrófagos, células <strong>de</strong>ndríticas,células <strong>de</strong> Langerhans CD1a-, iniciando así los f<strong>en</strong>óm<strong>en</strong>os inmunológicosque dan lugar al cuadro clínico <strong>de</strong> esta <strong>en</strong>fermedad. Otro hallazgo reportado esla alteración <strong>en</strong> la inmunidad humoral (aum<strong>en</strong>to <strong>en</strong> los niveles séricos <strong>de</strong> IgA,IgE, IgG, factores anti IgG, inmunocomplejos circulantes). Al igual que otras<strong>en</strong>tida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> base inmunog<strong>en</strong>ética, sólo una pequeña parte <strong>de</strong> los individuos“marcados” llegan a pa<strong>de</strong>cer la <strong>en</strong>fermedad; es necesaria la pres<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> otrascondiciones para su <strong>de</strong>sarrollo, “factores <strong>de</strong>s<strong>en</strong>ca<strong>de</strong>nantes” o <strong>de</strong> “riesgo”.64 Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2006; 22 (2): 63-72