Eliseo Pascual - Sociedad Española de Reumatología

LOS REUMATISMOS / SEP-OCT 2007Los pacientes preguntan / Consultorio39una sensación de que lacadera está afectada; sinembargo esta articulaciónse encuentra perfectamente.Por otro lado, comousted nos comenta, lainfiltración ha resuelto elproblema, lo que refuerzaademás el diagnóstico.Dr. José LuisFernández SueiroTratamiento dela gota: ¿Puedodescansar?Tengo 53 años y desdehace 8 años sigo tratamientopara la gota. Laverdad es que antes dehacer bien el tratamientotenía muchos ataques,sobre todo en el pie y lopasaba muy mal. Desdehace casi 5 años, que llevoa rajatabla el alopurinol de300, no he vuelto a tenerataques y puedo tomar unpoco de vino en las comidas.Mi médico me diceque el tratamiento es paratoda la vida y que si me lodejo me volverán esos ataques,pero llevo ya muchotiempo bien. Mi preguntaes si es verdad que nopuedo dejar el tratamientoal menos un tiempo.José M (Madrid)La gota se produce por laformación y depósito decristales de urato monosódicoen las articulaciones,provocando el típico ataquepor inflamaciónaguda. La aparición de unataque agudo de artritisdepende en gran medidadel nivel en sangre deácido úrico. Así, sabemosque el 50% de los pacientescon niveles en sangresuperiores a 9 mg, presentaránun ataque en los 5años siguientes.En la mayoría de lospacientes con gota, si sehace bien el tratamiento,es decir, se sigue conregularidad, el nivelsérico de ácido úricodisminuye de formarelevante y se puedeplantear ir disminuyendola dosis del fármacotambién de forma paulatina,intentado mantenerlopor debajo de 6mg. Por el contrario, siel tratamiento es irregular,los niveles no se controlane incluso puedenprovocarse ataques agudos.En ocasiones, encasos resistentes hayque revisar factores quesabemos que aumentanel ácido úrico en sangrecomo la toma de fármacosdiuréticos en hipertensosy la ingesta dealcohol.Respecto a su pregunta,sobre si puede descansardel tratamiento quebaja el ácido úrico, la respuestaparece clara: sideja el tratamiento, elnivel en sangre de ácidoúrico subirá y por tanto elriesgo de volver a tenerataques también. Sinembargo, gracias a unestudio español reciente(Pérez Ruiz F. ArthritisCare Research, 2006),sabemos que los pacientesque con tratamientoalcanzan niveles pordebajo de 5 mg, si dejanel tratamiento tienen unriesgo bajo de volver atener ataques en los 4años siguientes. Pareceque este riesgo menor semantiene con niveles deácido úrico en sangre pordebajo de 8.7 mg.Por tanto, si su nivelde ácido úrico en sangrees menor de 5 mg, sepuede plantear dejar eltratamiento, y reiniciarlosi supera en los controleslos 8 mg.Dr. José Rosas