Boletín <strong>Mensual</strong> <strong>Salud</strong> <strong>Ambiental</strong> - Santiago de Cali No. 3. <strong>Junio</strong>, Año <strong>2011</strong>demás <strong>co</strong>n re<strong>co</strong>mendaciones de documentación yprocedimientos de bioseguridad. Se han atendidoquejas interpuestas por la <strong>co</strong>munidad y solicitudes deaclaraciones de la normatividad.Cementerios y Funerarias:Debido a los riesgos sanitarios que se pueden generaren este tipo de actividades, se realizaron visitas deinspección en 8 cementerios, que tuvieronre<strong>co</strong>mendaciones para el mejoramiento de <strong>co</strong>ndicioneslocativas, sanitarias y salud ocupacional. También sevisitaron 14 funerarias, donde se en<strong>co</strong>ntrarondeficienciasen manejo de residuos, , seguridad ocupacional ysanitaria. Complementando este trabajo hubo reunión<strong>co</strong>n Medicina Legal, AFAL y Área de licencias deinhumación para <strong>co</strong>mplementar la normatividad de lasactividades realizadas en este campo.CONTROL Y PREVENCIÓN DEL DENGUEEl Área de <strong>Salud</strong> <strong>Ambiental</strong> realiza el <strong>co</strong>ntrol de larvasdel zancudo en sumideros (principal criadero de laciudad en la parte plana). Se intervienen 47.000sumideros en 22 <strong>co</strong>munas de la ciudad de Cali, <strong>co</strong>naplicación de Vectobac® y Alsystin®, en 2 ciclos al mes.El promedio del índice de recipientes (sumideros) fue de1.2%, valor que se encuentra por debajo del valor límitedel 5% lo cual se <strong>co</strong>nsidera <strong>co</strong>mo de bajo riesgo para latransmisión del Dengue y el índice de pupas dezancudos se encuentra en un 3 %.Índice1612840Promedio de Índice de recipientes (sumideros)Santiago de Cali, Enero - <strong>Junio</strong> <strong>2011</strong>13,7 15,26,7 6,47,93,31,7 1,9 1,32,50,853,91,6 1,41,3 1,1Enero Febr Marzo Abril Mayo <strong>Junio</strong>MesesIndice Larvas Culex Indice Pupas Mosquitos Indice Larvas AedesLas <strong>co</strong>munas <strong>co</strong>n mayores índices de larvas aédi<strong>co</strong>sfueron: 1 y 12, sin embargo todas se encuentranclasificados <strong>co</strong>mo de bajo riesgo. Los mayores índicesde pupas <strong>co</strong>rresponden a las <strong>co</strong>munas de la zona orientede la ciudad influenciado principalmente por Culex spp.Los mayores índices en pupas se presentaron en las<strong>co</strong>munas 12, 13 y 14.Basados en los sectores <strong>co</strong>n elevado número de casosde dengue hemorrági<strong>co</strong> o en sitios <strong>co</strong>nsiderados de altoriesgo por mal suministro de agua, se efectuaron visitasa 17563 predios en 58 barrios de la ciudad y 8localidades en la zona rural. Sólo 11 de cada 100viviendas presentaron algún criadero de zancudos, <strong>co</strong>n0,17 depósitos <strong>co</strong>n larvas por vivienda y de estos solohubo 0.08 depósitos <strong>co</strong>n pupas por vivienda.También se realiza el <strong>co</strong>ntrol del mosquito en sitios de<strong>co</strong>ncentraciones humanas, <strong>co</strong>n énfasis en la destrucciónde criaderos, el <strong>co</strong>ntrol en los que no se pueden destruir,destrucción de fo<strong>co</strong>s alrededor de los casos de Dengue yeducación personalizada sobre prevención. Se visitaron2735 predios en los que hubo ingreso, el índice promediode predio fue de 21.7%, se observaron 28619 depósitos,para un índice de depósito de 4.3%, índice de Breteaude 47.4 y un Breteau de pupas de 17.6. Se <strong>co</strong>ntrolaronquincenalmente 209 sumideros de la Universidad delValle sede Meléndez y 56 de la sede San Fernando.Se efectuaron los <strong>co</strong>ntroles de fo<strong>co</strong> mediante fumigaciónen los casos de dengue clási<strong>co</strong> y hemorrági<strong>co</strong>reportados oportunamente por las instituciones de saludde la ciudad. Se efectuaron fumigaciones <strong>co</strong>n equipopesado en 126 barrios en 16 <strong>co</strong>munas (2,4-9,11-15,17,19, 21 y 22) en 111.529 predios y 4560 manzanas. Seintervinieron 826 predios <strong>co</strong>rrespondientes a solicitudes ycasos de Dengue <strong>co</strong>n equipo portátil.ZOONOSISEn la prevención de enfermedades asociadas alambiente, el Área de <strong>Salud</strong> <strong>Ambiental</strong>, trabaja en elcentro de zoonosis principalmente hacia la prevención derabia animal, infestación por roedores, vigilancia y <strong>co</strong>ntroldel transporte y tenencia de especies animalesvertebradas y la protección de los animales domésti<strong>co</strong>s.A junio, se ha realizado el 29.2% de la <strong>co</strong>bertura devacunación de caninos y felinos, 251 operativos de<strong>co</strong>ntrol animal, en los que se ha capturando 1984animales ( 27% gatos y 73% perros). También se hanrealizado 519 esterilizaciones, 1414 eutanasias<strong>co</strong>mpasivas o por <strong>co</strong>ntrol solicitado. Sobre el <strong>co</strong>ntrol deroedores, se revisan periódicamente en promedio 110km de canales de la ciudad, para una reducción del 60%de las madrigueras activas. Se realizó <strong>co</strong>ntrol deartrópodos en 43 instituciones educativas, 1 cárcel y 4plazas de mercado.En vigilancia, se ha realizado el reporte y seguimiento al100% de casos de accidentes rábi<strong>co</strong>s. Se han atendido565 quejas sanitarias, 51% por <strong>co</strong>ntrol de artrópodos,26% por tenencia inadecuada de mas<strong>co</strong>tas, y 10.6%dentro del programa de Rabia.SISTEMA DE VIGILANCIA CENTINELAComo parte del proceso intersectorial para la ejecucióndel Sistema de Vigilancia Epidemiológica en <strong>Salud</strong><strong>Ambiental</strong> – SISVEA, se realiza el monitoreo diario de laproporción de los ingresos hospitalarios en menores de 5años, población más susceptible para cuatroenfermedades trazadoras relacionadas <strong>co</strong>n el ambienteen la ciudad: enfermedades respiratorias incluyendoasma bronquial, enfermedades diarreicas y dengue.La información es re<strong>co</strong>lectada diariamente desde lasemana epidemiológica 35 de 2008 en tres instituciones:Clínica Comfandi, Clínica Comfenal<strong>co</strong> y Hospital InfantilClub Noel, que atienden a cerca del 50% de este tipo dehospitalizaciones de la ciudad. Esto permite la deteccióntemprana de brotes, calculando el número de casosesperados en el espacio y tiempo y el aumento de estospor fuera de los límites esperados. A <strong>co</strong>ntinuación sepresenta el <strong>co</strong>mportamiento en el tiempo de lasproporciones de las hospitalizaciones en los 4 eventos<strong>co</strong>mparado <strong>co</strong>n el año anterior.2
Boletín <strong>Mensual</strong> <strong>Salud</strong> <strong>Ambiental</strong> - Santiago de Cali No. 3. junio, Año <strong>2011</strong>% Hospitalizaciones% Hospitalizaciones% Hospitalizaciones908070605040302010040353025201510504035302520151050Comportamiento en el Tiempo Proporciones ERA y ASMAVigilancia Centinela, Periodo Enero - <strong>Junio</strong>1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26Semanas Epidemiologicas% ERA <strong>2011</strong> % Prom ERA 2009 - 2010% ASMA <strong>2011</strong> % Prom ASMA 2009 - 2010Comportamiento en el Tiempo Proporciones EDA VigilanciaCentinela, Periodo Enero - <strong>Junio</strong>1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26Semanas Epidemiologicas% EDA <strong>2011</strong> % Prom EDA 2009 - 2010Comportamiento en el Tiempo Proporciones DengueVigilancia Centinela, Periodo Enero - <strong>Junio</strong>1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26Semanas Epidemiologicas% DENGUE <strong>2011</strong> % Prom DENGUE 2009 - 2010De los registros se observa que las ERAs son el mayorporcentaje de las hospitalizaciones reportadas. Al<strong>co</strong>mparar <strong>co</strong>n la proporción de hospitalizacionespromedio de 2009 y 2010 para el mismo periodo, ERA yAsma presentaron aumentos en la proporción dehospitalizaciones, mientras que para EDA se tuvo un<strong>co</strong>mportamiento similar y para Dengue la proporción dehospitalizaciones fue menor al reporte históri<strong>co</strong>.Al <strong>co</strong>mparar las proporciones de casos por <strong>co</strong>muna ajunio de <strong>2011</strong> <strong>co</strong>n los reportes del año 2010, para ERAhan disminuido las proporciones de casos en las<strong>co</strong>munas 4, 11, 16 y 20 y han aumentado en las<strong>co</strong>munas 5, 6, 7 y 21, siendo altos en ambos periodoslas <strong>co</strong>munas 6, 13, 14, 15 y 21. Para EDA handisminuido las proporciones de casos en las <strong>co</strong>munas 6,9, 11, 14 y 20 y han aumentado en las <strong>co</strong>munas 2-4, 7,8, 15 y 21, siendo altos en ambos periodos las <strong>co</strong>munas10, 13 y 14. En Dengue, solo se han presentado 12casos en 9 <strong>co</strong>munas, menores a lo presentado en el2010. Esta información es <strong>co</strong>mpartida <strong>co</strong>n las IPS y UESMunicipales y es utilizada <strong>co</strong>mo insumo en la priorizaciónde zonas para intervención en salud ambiental.CONSEJO TERRITORIAL EN SALUD AMBIENTAL – COTSAÉste es un espacio intersectorial en interinstitucionalinstaurado desde marzo de 2010, y esta encargado deliderar las temáticas de salud y ambiente para Santiagode Cali, orientado hacia el análisis, <strong>co</strong>nstrucción yevaluación de alternativas y políticas en este campo,respondiendo a los lineamientos del CONPES 3550 de2008. Con el fin de crear escenarios para la planificacióny toma de decisiones sobre los problemas de ciudad y elfortalecimiento del Modelo Integral de <strong>Salud</strong> <strong>Ambiental</strong>,el COTSA se subdivide en 3 mesas temáticas,<strong>co</strong>nformadas por entidades locales y regionales, tanto deservicios <strong>co</strong>mo de la academia.Mesa Calidad del Agua:En la línea sobre la mitigación de la <strong>co</strong>ntaminación yrecuperación de la cuenca del subsistema de drenajeCañaveralejo, se está articulando <strong>co</strong>n el proyecto “CaliCiudad de las Aguas” desarrollado en el mismo sector, ysobre la normatización del manejo de tanques dealmacenamiento de agua potable se ha <strong>co</strong>menzado elproceso de certificación de las empresas que ofrecenestos servicios y la implementación del proto<strong>co</strong>lo para lainspección de los tanques y medidas de <strong>co</strong>ntrol.Mesa Calidad del Aire:En planteamiento del Rediseño del Sistema de Vigilanciade Calidad de Aire (SVCA) y el Inventario de emisionesatmosféricas de fuentes fijas y móviles, han sidorevisados y ajustados por las instituciones y se esperarealizar un acuerdo de voluntades que favorezca la<strong>co</strong>ntinuidad del proceso. Esta información es la basepara la generación del ICA de la ciudad, la alimentacióndel SISAIRE y la modelación de la calidad del aire defuentes fijas y móviles.Mesa Seguridad Química – RESPEL:Para la Caracterización de los generadores de residuospeligrosos en la ciudad e Identificación de los sectoresde mayor riesgo, se han seleccionado los sectoresprioritarios para dichas actividades y se revisó el formatoúni<strong>co</strong> para solicitar información a los sujetosgeneradores útil para las entidades solicitantes.En el <strong>2011</strong>, las mesas se han reunido en mensualmente<strong>co</strong>n el fin de <strong>co</strong>ordinar la planeación y alcances de estasactividades, el análisis de trabajos relacionados encurso, y fuentes de financiación. Estas mesas seencuentran abiertas a las instituciones que deseenparticipar en estos temas y en la <strong>co</strong>nstrucción dealternativas para el mejoramiento ambiental y de la saluden la ciudad de Cali. Para ello pueden <strong>co</strong>ntactarse asaludambientalcalisaludable@gmail.<strong>co</strong>m.AGRADECIMENTOS:Equipos Operativos ASA, UES, Clínicas Comfenal<strong>co</strong>, Comfandi yClub Noel, EMCALI y DAGMA.GRUPO DE TRABAJO:Dr. Alejandro Varela Villegas, Secretario de <strong>Salud</strong> de CaliIng. María Eugenia Cuadros Palacios, Coordinación Área<strong>Salud</strong> <strong>Ambiental</strong>Profesionales SISVEA: Ing. Genny Martínez, Ing. CarlosRengifo, Ing. Álvaro Peláez, MD. Alberto AlzateSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA MUNICIPALCalle 4B Nº 36-00. B. San Fernando Santiago de Cali, Valle delCauca. TELÉFAX: (57-2) 5542530CORREO ELECTRÓNICOsaludambientalcalisaludable@gmail.<strong>co</strong>m, sisveacali@gmail.<strong>co</strong>mVisítenos en: www.calisaludable.cali.<strong>gov</strong>.<strong>co</strong>3