cardiologia-hoy-2015

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o la técnica son de incidencia o uso poco frecuentes, respectivamente, la curva se aplana y el final se retrasa. O no llega nunca. Esto nos lleva a otro matiz relacionado con este asunto. La del número de procedimientos que un especialista, equipo u hospital debe hacer para considerarse experto o para que las directrices de las entidades profesionales así lo señalen. Pero no todos las cumplen. O por lo menos nadie exige su cumplimiento oficialmente. Hay estudios que señalan que cuantos más procedimientos realiza una persona o equipo menos complicaciones tiene. Esto no siempre es así y hay numerosas excepciones. Pero vale como regla general. Pero entonces surge el problema evangélico: ¿a los que hacen poco debe quitárseles lo que hacen y a los que hacen mucho dárseles más quehacer? Esto no suena bien y además puede colisionar con la libertad de prescripción del médico. Pero tampoco parece admisible que por razones espurias un equipo u hospital ofrezcan una técnica que pueden realizar pero en la que no tienen la experiencia debida porque la practican muy de tarde en tarde. No es fácil la solución. La curva de aprendizaje es inevitable. Pero pueden mitigarse sus posibles consecuencias adversas. Lo mejor es que sean las sociedades profesionales las que regulen este aspecto, tanto elaborando normas sencillas con las mínimas restricciones como vigilando su aplicación mediante registros o auditorías. No es lo ideal, como sucede en algunos casos, que sean las empresas que comercializan los dispositivos que se utilizan en las técnicas a aprender las que regulen el acceso a las mismas; bien está que se encarguen de formar a quienes van a utilizarlas, pero la regulación del uso y las indicaciones deben quedar a cargo de las entidades profesionales. No estamos lejos en el caso de nuestra SEC, pero aún hay aspectos borrosos. Y, por último, guardemos el concepto y utilicemos el término ‘curva de aprendizaje’ en foros científicos. Cara al público convendría usar otro lenguaje. Y ser muy claros e íntegros con los pacientes a quienes indicamos los nuevos procedimientos, sin duda mejores que los antiguos porque por eso los indicamos, pero que inevitablemente tenemos que ir aprendiendo, a su costa. Web Cardiología <strong>hoy</strong> ¡Agárrate, que vienen curvas! Sociedad Española de Cardiología 250
¿Importa la frecuencia cardiaca para la progresión a fibrilación auricular permanente? Dr. Guillermo Isasti Aizpurua 13 de marzo de <strong>2015</strong> Análisis del ORBIT-AF donde se analiza la incidencia y predictores de progresión, así como la capacidad de discriminación y calibración de las escalas HATCH y CHA2DS2Vasc para identificar la progresión de la fibrilación auricular. La fibrilación auricular (FA) progresa a menudo desde paroxística o persistente hacia formas más sostenidas, pero la frecuencia y predictores de progresión de la FA en la práctica clínica no están bien descritas. Usando el Registro de Resultados para un Mejor Tratamiento Informado de FA (ORBIT-AF), se analizó la incidencia y predictores de progresión y se probaron la capacidad de discriminación y calibración de las escalas HATCH (hipertensión arterial, edad, AIT/ictus, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia cardiaca) y CHA2DS2Vasc para identificar la progresión de la FA. De los 6.235 pacientes con FA paroxística o persistente basal, 1.479 progresaron, durante el seguimiento (mediana 18 (rango intercuartílico 12-24) meses). Esos pacientes fueron mayores y tuvieron más comorbilidad que los pacientes que no progresaron (CHADS2 2,3±1,3 frente a 2,1±1,3, p
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