cardiologia-hoy-2015

Seguridad cardiovascular de los
antidiabéticos orales. Estudio TECOS
Dr. Xavier Garcia-Moll
24 de junio de 2015
En los últimos tiempos en cardiología se habla de las epidemias de fibrilación auricular
(FA) y de insuficiencia cardiaca (IC). Sin embargo, las verdaderas epidemias
son las de obesidad y sobrepeso.
Más del 60% de la población española de alto riesgo cardiovascular se encuentra
afectada y su control aportaría un beneficio del 10% anual. La realidad en el seguimiento
de estas, es que la tasa de control del sobrepeso/obesidad es bajísima,
aunque no se han diseñado estudios que las tuvieran como objetivo. A su vez, la
diabetes mellitus y la obesidad están teniendo un papel relevante en el incremento
de FA e IC. A pesar de ello, la diabetes mellitus es el factor de riesgo cardiovascular
que menos dominamos los cardiólogos.
Los resultados de un seguimiento a largo plazo post-estudio del UK Prospective
Diabetes Study (UKPDS) 1 y los de un metaanálisis muestran que por cada reducción
de un 1% de la hemoglobina glicosilada se reduce un 15% el riesgo relativo cardiovascular
2 . Asimismo hace pocos días se ha publicado un estudio con diseño mendeliano
aleatorio en el que se concluye que existe un papel causal de la diabetes
y sus niveles elevados de glucosa con la aterosclerosis coronaria, sugiriendo que
el tratamiento antihiperglucemiante a largo plazo puede reducir los eventos macrovasculares
3 . Sin embargo, el tratamiento antihiperglucemiante ha tenido impacto
en una disminución del desarrollo de complicaciones microvasculares, pero
todavía ningún estudio clínico con dichos fármacos ha tenido resultados inequívocos
sobre una eventual reducción de objetivos de eficacia a nivel macrovascular
(muerte, nuevo infarto de miocardio no letal, etc.), a pesar de que la patología cardiovascular
es muy prevalente en los pacientes con diabetes de tipo 2.
Durante el reciente congreso de la American Diabetes Association (ADA) se han presentado
dos grandes nuevos estudios sobre fármacos, uno ya disponible en el
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