Revista EMS Guatemala Segunda Edicion.compressed

Figura 2. Descripción de un
capnograma normal:A-B.Fase I
(ventilación del espacio muerto,
dióxidodecarbono(CO2)=0).B-C.
Fase I (ventilación del espacio
muerto junto con el alveolar,
incremento rápido de CO2).C-D.
Fase Iomesetaalveolar(ventilación
alveo+lar). D. EtCO2 (CO2
teleespiratorio o end-tidal CO2).
D-E. Fase IV (inicio de la
inspiración)
FaseI:correspondealperíodocomprendidoentreelfinaldelainspiraciónyelinicio
delaespiraciónsiguiente,cuandocomienzalaventilacióndelespaciomuertoformado
porlavíaaéreasuperiorypartedelárbolbronquialquenotienencapacidadpara
intercambiargases,ycuyovolumendeaireestáprácticamentelibredeCO2,siendo
muysimilaraldelaireatmosférico.Alconectarelcapnógrafo,éstereconoceesta
presióndeCO2ambientalylaasimilaalvalor“cero”,procesoconocidocomo
“autocero”,creandounalíneaisoeléctricaenelgráfico(fig.2,A-B).
Fase I:seiniciaunarápidaelevacióngraciasalaeliminacióndelCO2delrestode
espaciomuerto,peroestavezmezcladoconelCO2alveolar(fig.2,B-C).
Fase Iomesetaalveolar:elaireexhaladoprocedeenteramentedelosalvéolos,yse
observaunascensolentoyprogresivodelCO2queformaunameseta(fig.2,C-D),
hastaalcanzarelpuntoenelquelapresiónparcialdelgasesmáxima(fig.2,punto
D):ésteeselvalorpresiométricoqueregistraelcapnógrafo/capnómetro,ellamado
CO2teleespiratoriooEtCO2.
FaseIV:comienzalafaseinspiratoriay,portanto,lapresiónparcialdeCO2decrece
bruscamentehastaquedarseacero(fig.2,D-E).
Fisiologíadelarespiración.
Elintercambioalvéolo-capilar
Habitualmente,entrelosprofesionalesdela
salud existela duda razonable
acerca de la correlación entre los datos
obtenidos mediante técnicas invasivas,
comolagasometríaarterialovenosa,ylas
no invasivas, como la capnometría
(EtCO2),enlaquelosvaloresnormales,en
presiónarterialdeCO2(PaCO2)— obtenida
mediante analítica sanguínea— y
EtCO2,es decir PaCO2 – EtCO2,se
encuentra entre los 2 y los 5 mmHg,
debido a diversas causas fisiológicas
(fig.3):
*Laexistenciadelespaciomuertodela
víaaérea.
*Un shunt fisiológico, secundario al
drenaje de las venas de Tebesio
unindividuosano,seencuentranentrelos
35 y 45 mmHg y la oximetría depulso
directamentealventrículoizquierdoya
(SpO2),con valoresaconsejadosentreel
la propia circulación bronquial con
95 yel98%. Basándonosen múltiples
drenajedirectoalospulmonessinpasar
estudios, podría afirmarse que la
porelalvéolo
diferencia o gradiente existente entre la
IEdición,Junio-Julio,2017