Revista EMS Guatemala Segunda Edicion.compressed
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(donde se produce);b)la perfusión (el Metabolismo: disminución del<br />
mediodetransportehastaelpulmón),yc) metabolismoydelconsumodeO2como<br />
laventilación(sistemadeeliminación).La ocurredurantelahipertermia.Cetoacidosis.<br />
alteración clínica decualquiera deestos<br />
procesosproducirávariacionescontinuas<br />
y significativas en los valores exógenos<br />
obtenidos y medidos gracias a un<br />
“capnógrafo”(EtCO2),delmismomodoque<br />
lasalteracionesquepuedan provocarun<br />
estadodehipoxemiaseveránreflejadosen<br />
losresultadosalcanzadosporla“oximetría<br />
depulso”(SpO2).<br />
Porconsiguiente,y a modo de ejemplo,<br />
algunos cuadros clínicos que pueden<br />
provocaraumentodelEtCO2alolargodel<br />
tiempopuedendeberseaalteracionesen:<br />
Metabolismo:aumentodelmetabolismoydelconsumodeO2,porejemplo,<br />
laespiración.<br />
presenciadepresiónpositivaalfinalde<br />
en cuadros infecciosos/sepsis, estados<br />
iniciales de shock,hipertermia maligna,<br />
dolor, temblores/convulsiones (aumento<br />
delaactividadmuscular).Administración<br />
intravenosadebicarbonatosódico.<br />
Perfusión: aumento del gasto<br />
cardíaco,alteracionesdelosmecanismos<br />
deautorregulación (porejemplo,en pacientesconhipertensiónintracraneal)11,12.<br />
Ventilación:insuficienciarespiratoria,depresión<br />
respiratoria,procesos de<br />
sedación y/oanalgesia,cualquierestado<br />
clínicoqueprovoqueunadisminuciónde<br />
la FR y/o delvolumen corriente.Leve<br />
obstruccióndelavíaaérea.<br />
Secundariasafalosdelequipo:válvuladeinhalacióny/oexhalacióndefectuosa,excesivoespaciomuerto(tubuladuras<br />
demasiadolargas,colocacióndedispositivosintermedios).<br />
Porelcontrario,unadisminuciónprogresivadelEtCO2alolargodeltiempopuede<br />
deberseaalteracionesen:<br />
Perfusión:disminución delgasto<br />
cardíaco,por ejemplo en cuadros de<br />
hipotensiónarterial,hipovolemia,parada<br />
cardiorrespiratoria(PCR),tromboembolia<br />
pulmonar.<br />
Ventilación: cualquier estado<br />
clínicoqueprovoqueun aumentodela<br />
FR y/odelvolumen corriente,esdecir,<br />
hiperventilación, presencia de importanteacumulación<br />
demucosidad bronquial,<br />
obstrucción del flujo aéreo,<br />
aumentofisiológicodelespaciomuerto,<br />
Indicacionesclínicasdela<br />
capnografía<br />
Secundarias a falos delequipo:<br />
fugasdelsistema,colocacióninadecuada<br />
delacánula,tamañoyposicióndeltubo<br />
endotraqueal (TET), desconexión del<br />
respirador,faloenelflujodelaire/oxígeno.<br />
Loscapnógrafoscomúnmenteempleadosen<br />
losserviciosdeemergencias<br />
médicas(SEM)disponendedispositivos<br />
capaces de monitorizar a<br />
todo tipo de pacientes,<br />
desdeneonatosaadultos,<br />
con respiración<br />
espontáneaoconventilación<br />
asistida(fig.1,D1-D2),<br />
ya pesardeseruna<br />
monitorización no<br />
invasiva, tiene<br />
muchas utilidades<br />
clínicas de entre<br />
lascualespodemos<br />
destacar las<br />
siguientes.<br />
IEdición,Junio-Julio,2017
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