Gente, Deporte y Más - Julio

12 Página
JULIO DE 2017
Salud
•
Qué es una hernia de disco, un pinzamiento
de un nervio, un disco protuberante?
Por: Gustavo Rendón
Existen muchos términos distintos
para describir la patología del disco
vertebral y el dolor asociado, como
“hernia de disco”, “pinzamiento de
nervio”, y “disco protuberante” y los
médicos utilizan todos estos términos
de manera diferente.
Lamentablemente, los profesionales
de atención de la salud no se
ponen de acuerdo sobre una definición
precisa de ninguno de estos
términos, y los pacientes pueden sentirse
frustrados cuando escuchan distintos
términos para su diagnóstico.
Una variedad de términos intercambiables
(disco roto, disco desgarrado,
disco desplazado, disco colapsado,
protrusión discal, enfermedad de
disco, disco negro) pueden provocar
aún más confusión.
En lugar de preocuparse por qué
término se usa, es más útil para los
pacientes lograr comprender con claridad
el diagnóstico médico preciso.
EMPECEMOS POR EL
PRINCIPIO. ¿QUÉ ES UN DIS-
CO VERTEBRAL?
Muchas veces oímos decir a familiares
y conocidos que tienen una o
varias hernias discales, incluso puede
que nos hayan detectado una a nosotros,
pero ¿Sabemos realmente lo que
es y lo que ello conlleva? ¿Sabemos
qué debemos y no debemos hacer en
estas situaciones?
Entre las vértebras existen unos
discos cartilaginosos rellenos de sustancia
gelatinosa que sirve de amortiguación
y fijación, además de permitir
ligeros movimientos entre ellas.
El anillo está compuesto por dos
partes:
• Una parte periférica, el anillo fibroso
es una sucesión de capas
fibrosas concéntricas que encierran
al núcleo. En personas
jóvenes impide la salida de la
sustancia del núcleo.
• Una parte central, el núcleo,
sustancia gelatinosa, transparente
y compuesta por un 88%
de agua. No existen vasos o nervios
en el interior del núcleo.
Tfdfdfdfd
Se puede hacer un símil con
un balón aplastado relleno de gelatina
o silicona. Este disco está especialmente
diseñado para soportar
las cargas de la columna vertebral
disipando entre su núcleo las cargas
y pesos del cuerpo.
¿QUÉ ES UNA HERNIA DIS-
CAL LUMBAR?
Una hernia discal es como su propio
nombre indica una herniación
o salida del contenido del interior
del disco vertebral (núcleo pulposo
gelatinoso) hacia el exterior comprimiendo
diferentes estructuras nobles
como los nervios o raíces nerviosas.
A nivel gráfico y para que todas
las personas puedan entender el mecanismo
lesional, si comprimimos
este balón o lo aplastamos de forma
intensa y mantenida en el tiempo, las
paredes fibrosas que albergan el contenido
del interior pueden debilitarse
y agrietarse, y en un momento dado
este puede fisurarse y provocar que
en un movimiento brusco el contenido
de este balón (esa gelatina o silicona)
se vierta hacia el exterior. En este
GIF animado de un modelo anatómico
se observa gráficamente cómo sale
por la parte debilitada (el reventón
de la pelota) el contenido interno del
disco vertebral
Esta herniación del núcleo pulposo
puede comprimir bien a la medula,
si es una hernia central, o bien a la
a la raíz nerviosa que se encuentran
a un lado y a otro de la vértebra, (la
hernia más común y la que se presenta
en el GIF) provocando la contractura
refleja de los músculos de la
zona, y como consecuencia generando
diferentes síntomas en la pierna,
(si es una hernia discal lumbar) o en
el brazo, (si es hernia discal cervical).
Una hernia discal
es como su propio
nombre indica una
herniación o salida
del contenido
del interior del
disco vertebral
(núcleo pulposo
gelatinoso)
hacia el exterior
comprimiendo
diferentes
estructuras nobles
como los nervios o
raíces nerviosas.
CÓMO FUNCIONA UN
DISCO INTERVERTEBRAL
Y CÓMO SE PRODUCE UNA
HERNIA DISCAL
En este vídeo te mostramos cómo
es el funcionamiento, anatomía y fisiología
de un disco intervertebral y
te contamos cómo sucede y cómo se
produce una rotura del disco o hernia
discal:
A medida que envejecemos el
cuerpo sufre una deshidratación, que
afecta también a los discos limitando
la capacidad protectora provocando
una degeneración del disco. Los impactos
no pueden ser absorbidos y se
acelera el desgaste de las vértebras.
Las tensiones, presiones e impactos
mantenidos o repetitivos pueden
degenerar el anillo fibroso del disco,
y producir un desgarro, deformar o
romper el anillo fibroso que dejará
salir el núcleo pulposo.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE
UNA HERNIA DISCAL
Dependiendo del grado de desplazamiento
provocará una sintomatología
u otra:
• Grado I: no déficit neurológico.
• Grado II: déficit de propiocepción.
• Grado III: paresia no ambulatoria.
• Grado IV: paresia no ambulatoria
y signos de retención urinaria.
• Grado V: paresia no ambulatoria,
retención urinaria y ausencia
de sensibilidad profunda.
Tomada de http://2.bp.blogspot.com/-1FfSud96TVQ/VWgJKCK-YMI/AAAAAAAAt84/vhOogYzl8o4/s1600/
hernia-de-disco.jpg
Los síntomas típicos pueden ser
sensación de entumecimiento de la
pierna en caso de la hernia lumbar o
del brazo en la hernia cervical, sensación
de calambre, cosquilleo, pérdida
de sensibilidad, pérdida de fuerza en
la extremidad y dolor en diferentes
grados, además la exploración puede
marcar una pérdida de reflejos y una
alteración en la postura corporal.
En definitiva, la gravedad de una
hernia discal está marcada por la incapacidad
funcional que le genera al
paciente, es decir, por los síntomas
fundamentalmente basados en dolor,
pérdida de fuerza y alteraciones
de la sensibilidad, Sin embargo, en
muchas ocasiones la realización de
una resonancia magnética nuclear y
alguna otra prueba complementaria
como una electromiografía, es en
general un factor complementario,
aunque en algunos casos sobre todo
en los más severos es un factor determinante
para juzgar la gravedad de
una hernia discal y su eventual abordaje
quirúrgico
Por lo tanto, la conjunción de todos
estos datos más la evolución que
tenga el proceso a lo largo de las semanas
y de los meses siguientes a la
aparición del proceso, marcará el tratamiento
de una hernia discal.
OTRAS CONSIDERACIO-
NES A TENER EN CUENTA:
• Las hernias discales se suelen
producir en la región lumbar
(95% L4-L5 y L5-S1). Otro lugar
bastante común es la región
cervical (C5-C6, C6-C7).
• La hernia no solo puede ser
muy dolorosa sino que puede
alterar la fuerza, sensibilidad y
control de los esfínteres, según
su localización.
• Entre el 30% y el 50% de las
personas sanas tiene una o varias
hernias discales y no lo saben,
porque no les causan ningún
problema. Incluso cuando
existen síntomas de dolor, lo
normal es que se pueda resolver
sin operar al paciente, usando
otros tratamientos.
• Los síntomas de una hernia discal
pueden ir desde absolutamente
nada hasta síntomas
muy incapacitantes y muy incompatibles
con la vida diaria.
NORMALMENTE UNA
HERNIA DISCAL NO DEBERÍA
SER OPERADA A NO SER QUE:
1. Exista un dolor muy intenso
y limitante, que empeora o no
mejora tras un tratamiento.
Debe ser un dolor irradiado
que sigue un trayecto concreto
acompañándose de alteraciones
de sensibilidad, fuerza o reflejos,
por ejemplo a la pierna,
si es una hernia discal lumbar,
o al brazo si se trata de una hernia
discal cervical.
2. El dolor mejora al estar en reposo.
3. Electromiografía con signos de
afectación de la raíz.
4. Resonancia magnética con lesión
objetiva.
5. Pérdida del control de esfínteres
(incapacidad para controlar
la orina o heces).
CAUSAS DE UNA HERNIA
DISCAL
A la hora de valorar las causas de
una hernia discal, siempre se tienen
en cuenta los factores mecánicos
como ejercicios repetitivos, malas
posturas... De hecho, estos factores
siempre están presentes. Sin embargo,
hay factores causales más complejos
e importantes que en realidad
pueden ser la raíz del problema. Estas
causas más profundas y reales se ven
subordinadas por justificaciones más
sencillas, típicas y tangibles como
una mala postura, un mal gesto...
Nada más lejos de la realidad,
estos factores mecánicos son, en la
mayoría de casos, la gota que colma el
vaso, el último factor desencadenante,
pero ni mucho menos la causa primaria
de la lesión, esta causa suele ser
más compleja, multifactorial y profunda,
que genera el caldo de cultivo
que acabará debilitando las estructuras
de nuestra espalda, y que facilitará
que por simples gestos rutinarios,
un disco intervertebral diseñado para
soportal grandes cargas, claudique y
aparezcan lesiones como las hernias
discales o protusiones.
Estos factores secundarios y
“escondidos” pueden estar relacionados
con alteraciones delfuncionamiento
visceral, estrés laboral o
emocional prolongado, mala alimentación,
falta de ejercicio o exceso
de sedentarismo, observándose
en la mayoría de los casos cuadros
donde todos estos factores añadidos
están presentes en diversas proporciones.