Revista Vida Saludable - 7ma Edición

con insulina, cuando es más de 10
años las cifras de remisión bajan
a un 60%.
• Hay un tercer factor que es el
del tiempo de evolución de la
enfermedad, a partir de 10 años
de evolución, la posibilidad de
remisión completa disminuye,
aunque en casi el 100% de los
casos hay una mejoría en el
control.
algunos de ellos han sido publicados
en humanos con resultados muy
esperanzadores.
Basado en los estudios iniciales del
Dr. Rubino y el Dr. Cohen, hemos visto
el papel que juega el intestino en la
fisiopatología de esta enfermedad.
Partiendo de esto último sabemos
que al excluir el paso del alimento
por determinadas porciones del
intestino (duodeno y primeras asas de
yeyuno) podemos mejorar la función
pancreática, disminuir las cifras de
glicemia y curar así esta enfermedad.
Esto es posible gracias a la actividad
de ciertas hormonas intestinales
inducidas por la cirugía.
Factores de éxito para la cirugía
Por otro lado es conocido que no
todos los pacientes responden igual,
existiendo una serie de criterios
“predictivos” sobre la remisión de la
diabetes tras la cirugía.
Así, en la diabetes Tipo I, se
puede esperar un mejor manejo
de la enfermedad con menor
requerimiento de insulina y control de
las patologías asociadas como HTA
o Hipercolesterinemia en el caso de
pacientes con obesidad (IMC superior
a 35), pero NUNCA una remisión de
la enfermedad. Tampoco mejoría en
pacientes no obesos.
En los casos de Diabetes Tipo II, es
donde la opción quirúrgica es más
evidente alcanzando remisiones de
hasta un 100% de los casos, pero
de igual manera hay una serie de
factores predictivos al éxito:
• Tener una buena reserva
pancreática, esto es, buena
capacidad para producir insulina.
Esto se mide por el Péptido C, con
valores superiores a 5 se espera
una resolución de la enfermedad
cercana al 100%. En caso de
valores inferiores a 1, la respuesta
es menor.
• El segundo factor a considerar
es el control de la enfermedad.
Cuando el control es solo con
antidiabéticos orales, se alcanzan
cifras próximas al 100%. En los casos
en que se requiera tratamiento
con insulina, estas cifras bajan en
función del tiempo de tratamiento
Podríamos decir que el paciente
ideal es aquel que tiene un Péptido C
superior a 5, con menos de 10 años de
evolución de su enfermedad y control
con antidiabéticos orales o menos de
5 años de tratamiento con insulina.
De esta forma parece claro
que, el tratamiento precoz de la
enfermedad (antes de los 10/15 años
de evolución), mejora la expectativa
de curación y previene el desarrollo
de complicaciones asociadas a
la enfermedad (Nefropatía, HTA,
Retinopatía).
Una de las preocupaciones de
endocrinos y pacientes es la
posibilidad de pérdida de peso en
pacientes no obesos.
En estos casos se realiza una técnica
modificada en la cual el componente
restrictivo gástrico es muy pequeño,
manteniendo la exclusión de la
primera porción del intestino.
Se ha observado en los diferentes
trabajos publicados que, si bien
inicialmente hay pérdida de peso,
este se recupera pasados unos meses,
pudiendo controlar el peso con la
ingesta sin ningún problema.
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