interpretacion de nuevos patrones del antibiograma

Referencia. CLSI- 2016 M100 - S26
P.30
FLUJOGRAMA PARA LA DETECCION E INFORME DE BLEE EN
ENTEROBACTERIAS POR EL METODO DE DISCO DIFUSION
CLSI M100 – S26 (2016)
Detección y Análisis de confirmación para espectro extendido de β - lactamasas (BLEE)
en Klebsiella pneumoniae , Klebsiella oxytoca , Escherichia coli y Proteus mirabilis
Test Inicial
Para
K.pneumoniae,
K. oxytoca y E.coli
Ceftazidima 30 µg ó
Aztreonan 30 µg ó
Cefotaxima 30 µg ó
Ceftriaxona 30 µg
P. mirabilis
Ceftazidima 30 µg ó
Cefotaxima 30 µg
RESULTADO
K.pneumoniae,
K. oxytoca y E.coli
Ceftazidima
Aztreonan
Cefotaxima
Ceftriaxona
P. mirabilis
Ceftazidima
Cefotaxima
22 mm
27 mm
27 mm
25 mm
22 mm
27 mm
Ceftazidima 30 µg
Ceftazidima/Clavulánico 30/10 µg
Cefotaxima 30 µg
Cefotaxima/Clavulánico 30/10 µg
Fenotípica prueba confirmatoria
Pruebas de confirmación requiere el uso de tanto
Cefotaxima y Ceftazidima y en combinación con
Ac. clavulánico.
RESULTADO CONFIRMATORIO CEPA BLEE
Halos 5 mm de aumento en el diámetro de la
CAZ vs CAZ/CLAV y/o CTX vs CTX/CLAV
Ejemplo de BLEE
halo de Ceftazidima = 16 mm
halo Ceftazidima /Ac. clavulánico = 21 mm
La prueba de confirmación Hodge Modificado por casos de producción carbapenemasas en
Enterobacterias, Pseudomonas aeruginosa, y Acinetobacter spp CLSI M100S26
(2016)
Ert
NOTA : No todas las cepas productoras de
carbapenemasas, son Hodge positivos
TÉCNICA HODGE
Preparar una suspensión estándar de
0,5 McFarland utilizando una
suspensión directa de colonias de
E.coli ATCC 25922 (cepa indicadora ).
Inocular una placa M.H. como para la
difusión en disco. Permitir que la
placa seque de 3 a 10 minutos.
Coloque el disco de Ertapenem en la
placa.
Del borde del disco sembrar en línea
recta la bacteria en estudio,
Nota: para Pseudomonas aeruginosa y
Acinetobacter spp utilizar como cepa
indicadora Klebsiella pneumoniae
ATCC 700603
Ert
Nota: Algunas cepas de prueba pueden producir
sustancias que inhiben el crecimiento de E. coli
ATCC 25922