COMPENDIO DE ACTIVIDAD FISICA REVISADO TOMO II

TOMO II

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
UNIVERSIDAD DE CUENCA 2018
ISBN: ISBN: 978-9978-14-402-2
Derecho de Autor: CUE-003488
Diseño y Diagramación:
Talleres Gráficos de la Universidad de Cuenca
Tiraje 500 libros
Impresión:
Talleres Gráficos de la Universidad de Cuenca

Contenido
CAPÍTULO I
IDONEIDAD DEPORTIVA........................................................... 19
PRESCRIBIENDO ACTIVIDAD FÍSICA PARA
LOS APARENTEMENTE SALUDABLES.................................... 29
BÚSQUEDA Y SELECCIÓN DE TALENTOS DEPORTIVOS...... 33
LA ANTROPOMETRÍA Y EL RENDIMIENTO DEPORTIVO....... 39
MEDIO AMBIENTE Y ACTIVIDAD FÍSICA.................................. 47
ACTIVIDAD FÍSICA Y RADIACIÓN ULTRAVIOLETA. ................ 54
ACTIVIDADES FÍSICAS RECREATIVAS EN
ZONAS DE ALTITUD................................................................... 61
ALTITUD Y RENDIMIENTO DEPORTIVO................................... 69
EL ÁCIDO LÁCTICO Y SU RELACIÓN CON EL
RENDIMIENTO DEPORTIVO...................................................... 76
LA ALIMENTACIÓN DEL DEPORTISTA..................................... 83
NUTRICIÓN BASE DEL RENDIMIENTO DEPORTIVO.............. 91
TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN Y DEPORTE............... 101
LOS ANTIOXIDANTES EN EL DEPORTE.................................. 107
LA HIDRATACIÓN: IMPORTANCIA EN LAS
ACTIVIDADES FÍSICAS Y DEPORTIVAS.................................. 114
EL DOPING EN EL DEPORTE................................................... 120
CLASIFICACIÓN Y EFECTO DE LAS
SUSTANCIAS DOPANTES. ........................................................ 125
ANALISIS MÉDICO DEPORTIVO DEL DOPING ....................... 133
CAPÍTULO II
LESIONES DEPORTIVAS........................................................... 143
PREVENCION Y MANEJO DE LAS LESIONES DEPORTIVAS.148
LESIONES POR SOBREUSO Y SOBREESFUERZO
EN JOVENES DEPORTISTAS.................................................... 154

LA REHABILITACIÓN DEL DEPORTISTA.................................. 160
LA REFLEXOLOGÍA ................................................................... 167
DOLOR LUMBAR........................................................................ 175
PRIMEROS AUXILIOS EN LA PRÁCTICA DEPORTIVA............ 183
EL MASAJE: SU IMPORTANCIA EN EL RENDIMIENTO
DEPORTIVO................................................................................ 193
LA RECUPERACIÓN POST ESFUERZO FÍSICO...................... 200
MEDICINA REGENERATIVA: APLICACIÓN PRÁCTICA............ 209
LA CULTURA FÍSICA TERAPÉUTICA........................................ 215
LAS ALTERACIONES POSTURALES........................................ 222
LAS INFILTRACIONES............................................................... 231
LAS TENDINITIS Y EL DEPORTE.............................................. 238
CAPÍTULO III
SALUD, EJERCICIO FÍSICO Y NUTRICIÓN............................... 249
DIABETES Y ACTIVIDAD FÍSICA............................................... 257
LA OBESIDAD INFANTIL............................................................ 264
CÁNCER Y ACTIVIDAD FÍSICA.................................................. 273
ACTIVIDAD FÍSICA EN LA TERCERA EDAD............................. 281
EMBARAZO Y ACTIVIDAD FISICA............................................. 288
HORMONAS Y EJERCICIO FÍSICO........................................... 294
RESPUESTAS HORMONALES AL EJERCICIO FÍSICO............ 301
FIBROMIALGIA Y ACTIVIDAD FÍSICA ....................................... 307
EL EJERCICIO FÍSICO Y LAS ENFERMEDADES
REUMATICAS............................................................................. 314
OSTEOCONDRITIS DE CRECIMIENTO.................................... 321
LA GIMNASIA ACUÁTICA.......................................................... 329
LA REHABILITACIÓN RESPIRATORIA ...................................... 337
EL CROSSFIT: UNA NUEVA PRÁCTICA DEPORTIVA.............. 345
MUERTE SÚBITA EN EL DEPORTE.......................................... 353

Presentación
La Actividad Física y el Deporte en el mundo se ha constituido en una de las
actividades de gran trascendencia en los ámbitos de la autoestima personal
y ciudadana, de la catarsis social, de la promoción de la salud mediante la
actividad física y la estabilidad mental, del espectáculo presencial y difundido
por los medios de comunicación, del desarrollo del turismo y de otros
sectores del desarrollo económico y social de los países; es un fenómeno
social componente fundamental de la calidad de vida de la población.
El concepto actual del Deporte y la Actividad Física, entendidos como
aprendizajes intencionales, significativos del ejercicio físico, en tanto los
deportes como la aplicación de habilidades y destrezas y la recreación como
actividades espontáneas, voluntarias con base en la actividad física.
Este trabajo es un potencial texto de consulta para los estudiantes, profesionales
y público en general que están vinculados en la formación de talento
humano en Cultura Física, para las personas que buscan un estilo de vida
saludable a través de la actividad física.

El Dr. Vicente Brito V. médico de formación con experticia en la Fisiología
del Ejercicio ubica temas que son de mucha importancia, que han sido
trabajados desde su práctica y experiencia en este ámbito. Médico Deportólogo
que ha sido parte de cuerpos técnicos deportivos y equipos multidisciplinarios
como la selección nacional de fútbol que clasificó al mundial
de Korea-Japón 2002, Club Deportivo Cuenca, docente universitario de las
Facultades de Medicina y Filosofía, director de la carrera de Cultura Física
y profesor titular de la cátedra de Fisiología del Ejercicio.
Se abordan varios aspectos de orden teórico y práctico de la Cultura Física,
en 5 capítulos, que permite tener una mirada sobre lo fundamental a la hora
de realizar las clases de Educación Física, de practicar deportes y desarrollar
entrenamientos deportivos.
Estamos seguros que este trabajo contribuirá al desarrollo profesional de
los estudiantes de pregrado y postgrado de la Actividad Física y Deportes
en las instituciones de educación superior.
Teodoro Contreras C.
DIRECTOR DE LA CARRERA DE PEDAGOGÍA
DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTE

Introducción
Cuando la cultura del ocio y del sedentarismo limitan en el habitante
citadino sus posibilidades de caminar, de recreación y ejercicio al aire
libre; cuando las nuevas tecnologías de la comunicación cautivan y supeditan
la actividad del ser humano a la pantalla de su televisor, tablet o
telefonía móvil; cuando se han incrementado en forma alarmante la población
sedentaria y en sobrepeso en condiciones de morbilidad; cuando
las patologías derivadas de estas y otras condicionantes sociales, han
llegado a definir un gran sector poblacional en situación riesgo; cuando
nuestros parques, avenidas y orillas se llenan de deportistas, disminuidos
físicos, adultos mayores y más gente ávida por realizar actividad física;
la gente como por instinto y orientada también, vuelve los ojos al ejercicio
físico como una alternativa válida y a su alcance para mejorar su
estilo de vida, para precautelar, recuperar y conservar su salud.
En estas circunstancias, el estudio científico de la fisiología del ejercicio,
su comprensión, su difusión y aplicación se vuelven prioritarios, puesto
que durante la ejecución de una rutina de ejercicio físico se producen
transformaciones en cadena que involucran todos los órganos y sistemas
del cuerpo con la finalidad de mantener su funcionamiento en armonía y,
si se produce un quebranto en uno de sus órganos o sistemas, este reper-

cutirá en otro y en otro o en todos los demás. La falta de ejercicio determina
un deterioro del organismo y un déficit en su capacidad funcional.
De ahí que la ejecución de una rutina diaria de ejercicios físicos, siendo
una necesidad vital, debe ser planificada individualmente, de acuerdo a
las condiciones físicas, psicológicas, patológicas, nivel entrenamiento,
nutrición e incluso ambientales, para cada individuo. Como también es
importante que, quien realice esta actividad, tenga a mano la información
científica de lo que significan la actividad física y el deporte para
la salud.
El doctor Vicente Brito Vásquez, prestigioso médico cuencano, con
estudios de Postgrado en Medicina Deportiva en la Escuela Superior
de Educación Física de la Universidad Federal de Río Grande do Sul,
becado del CNPQ Consejo Nacional de Investigación del Gobierno Brasileiro.
Residente del Departamento de Traumatología, con énfasis en el
área Trauma Deportivo del Hospital de Clínicas de Porto Alegre, bajo la
tutela del Dr. Luiz Roberto Marckzyc, también Jefe del Departamento
Médico del Club Gremio de Porto Alegre, situación que le permitió desempeñarse
como médico auxiliar de campo del mencionado club deportivo,
nos ofrece sus conocimientos y experiencias en este campo, en su
libro, “Compendio de Actividad Física, Deporte y Salud”, fruto de toda
una vida dedicada a la investigación, a la práctica médica deportiva y a
la educación para la salud a través de artículos y reportajes periodísticos,
semanales, en diario “El Mercurio” de Cuenca.
En esta obra, el doctor Brito Vásquez, da a conocer criterios y principios
básicos de temas relevantes y de actualidad sobre la actividad física,
deportes y salud, agrupados en cinco capítulos.
En el primero se enfoca la evaluación fisiológica, los entornos de la
cultura física y la psicología como influencias en el rendimiento deportivo,
analizados en los diferentes grupos poblacionales, relevando su
importancia dentro de la sociedad y su vínculo con los diferentes niveles
curriculares del sistema educativo; en el segundo capítulo, se da a conocer
la metodología y la planificación del entrenamiento deportivo en sus
diferentes etapas de la vida deportiva y el desarrollo de las cualidades

físicas; a partir del tercer capítulo se da una identificación del deportista
o la persona que va a realizar la práctica deportiva programada, con
un enfoque desde la valoración de su condición física y los factores de
riesgo, además de la información necesaria sobre la manera adecuada de
controlar, la alimentación, hidratación, sustancias ergogénicas y dopantes;
en el cuarto capítulo su temática se fundamenta en aspectos ligados
con el ejercicio físico, las lesiones musculo esqueléticas y por sobreesfuerzo,
complicaciones que pueden llevar al abandono de la práctica
deportiva, por lo cual, luego se analizan los principios fundamentales
de los diferentes métodos de tratamiento y rehabilitación integral que
posibiliten regresar a la práctica deportiva, sin poner en riesgo la salud;
y, finalmente un capítulo dedicado al análisis del ejercicio, como método
principal para la prevención primaria y secundaria de las diferentes patologías
crónicas degenerativas y la importancia de un control médico
deportivo para prevenir cualquier complicación al practicar ejercicio físico
e incluso hasta prevenir una muerte súbita.
“Compendio de Actividad Física, Deporte y Salud”, es un libro que
recoge la experiencia de muchos años de práctica de medicina deportiva
de un profesional dedicado a esta especialidad por vocación, aptitud y
formación. Atleta y basquetbolista de alta competencia en su adolescencia
y juventud, Médico Deportólogo al servicio del deporte estudiantil,
barrial y parroquial a los que sirvió desde el voluntariado y profesionalmente
desde la Dirección Nacional de Deportes y Recreación, DINA-
DER; al club de fútbol profesional Deportivo Cuenca y a la Selección
Nacional de Fútbol del Ecuador en las eliminatorias y Mundial de Korea
– Japón 2002, detalles que traemos al texto para destacar, que el autor es
un profesional de la Medicina Deportiva con formación universitaria de
tercero y cuarto nivel, con amplia experiencia profesional como médico
de campo y hospitalario, catedrático universitario, conferencista, investigador
y estudioso asiduo, que a lo largo de los años acumuló muchos
conocimientos y una rica experiencia, que son justamente los contenidos
de este libro.
Creo que es una responsabilidad con la vida y un compromiso de reciprocidad
social, participar los conocimientos adquiridos y con mayor

azón cuando estos pueden tener una aplicación práctica en beneficio de
la colectividad, como en el presente caso, cuando el doctor Vicente Brito
Vásquez pone a disposición social un cúmulo de saberes y experiencias
que aportan a la construcción científica de una cultura del ejercicio físico,
ya sea recreativo, competitivo o terapéutico, en beneficio de la salud
integral del ser humano.
Dr. Tito Astudillo y Astudillo

Dedicatoria
A mí querida madre Elsa, por tanto esfuerzo realizado en mi formación,
hermanos y familia
A Verito, Emilio, Rocío, Paula y Gabriela mis hijos lo más preciado
que Dios me dio.
A mis nietos Daniela y Jorge Andrés distinguidos deportistas
A todos los/as lectores, estudiantes que semana a semana han llenado
mi correo con inquietudes, preguntas, agradecimientos y muestras
de apoyo a mi constante difusión de estos artículos.
Este Compendio de Actividad Física, Deporte y Salud, es un instrumento
de trabajo para construir parte de su formación y educación en
las Ciencias Aplicadas al Deporte.

Agradecimiento
Al Ing. PhD Pablo Vanegas Rector de la Universidad de Cuenca por su
apoyo incondicional e Institucional para la publicación del presente Compendio
de Actividad Física, Deporte y Salud.
Al Mg. Teodoro Contreras Director de la Carrera de Pedagogía de la Actividad
Física y Deporte, por su solidaridad y colaboración constante
personal e institucional
Al Dr. Nicanor Merchán Luco, Director de Diario el Mercurio de Cuenca,
por el gran apoyo brindado a la publicación semanal de estos artículos, en
la Sección Actualidad de su distinguido medio de difusión escrita

Dr. Vicente Brito Vásquez
• Graduado en la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad
de Cuenca
• Especialista en Medicina del Deporte en la Escuela Superior
de Educación Física - Universidad Federal de Río Grande do
Sul- Porto Alegre – Brasil
• Médico Residente del Servicio de Ortopedia y Traumatología
del Hospital de Clínicas de Porto Alegre - Brasil
• Especialista en Medicina Deportiva – Universidad Católica
de Cuenca
• Diplomado Superior en Educación Universitaria en Ciencias
de la Salud – Proyecto UDUAL – Universidad de Cuenca
• Diplomado Superior en Didáctica, Pedagogía y Evaluación
Universitaria – Proyecto UDUAL – Universidad de Cuenca
• Diplomado Superior en Gerencia Educativa – Universidad
Técnica Particular de Loja
• Especialista en Gerencia y Liderazgo Educacional – Universidad
Técnica Particular de Loja
• Magister en Gerencia y Liderazgo Educativo – Universidad
Técnica Particular de Loja
• Ex Director de la Carrera de Cultura Física – Universidad de
Cuenca
• Médico Tratante de la Clínica Santa Ana – Especialidad Medicina
del Deporte
• Director Médico de CLINIDER Clínica del Deporte y Rehabilitación
Física
• Médico Responsable del Departamento de Rehabilitación –
Clínica Santa Ana

• Director Médico de eventos deportivos nacionales e internacionales
• Vicepresidente de la Confederación Sudamericana de Medicina
del Deporte (CO.SU.MED)
• Coordinador de la Federación Ecuatoriana de Medicina del
Deporte (FEMED).
• Médico Certificado de Solidaridad Olímpica – Comité Olímpico
Internacional
• Coordinador y Asesor del Curso de Post Grado en Medicina
del Deporte-Facultad de Medicina-Universidad de Guayaquil
• Miembro de la Sociedad Brasileira de Medicina del Deporte
• Miembro de la Federación Internacional de Medicina del Deporte
(FIMS)
• Miembro de la Confederación Iberoamericana de Medicina
del Deporte (CIMED).
• Médico Deportólogo de las Selecciones nacionales Sub 15,
Sub 20, Sub 23 y de mayores de la Federación Ecuatoriana
de Fútbol
• Médico Deportólogo de la Federación Ecuatoriana de Fútbol.
a las copas del mundo Sub 20 en Salta Argentina 2001 y de
Mayores a Korea – Japón 2002
• Médico Deportólogo Club Deportivo Cuenca – CAMPEON
NACIONAL del Futbol Ecuatoriano 2004
• Asesor Académico de la Revista de Educación Física de la
Escuela de Educación Física – Universidad de Sao Paulo
• Profesor de Posgrado en la Carrera de Pedagogía de la Actividad
Física y Deporte de la Universidad de Cuenca
• Profesor Honorario de la Facultad de Filosofía, Letras y Ciencias
de la Educación – Universidad de Cuenca.

CAPÍTULO I
LAS CIENCIAS APLICADAS AL DEPORTE

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
IDONEIDAD DEPORTIVA
Ilustración 56. Determinación de idoneidad general
Fuente: Dr. Vicente Brito
El patrimonio personal más valioso del ser humano está representado
por un adecuado estado de salud y un buen nivel de
aptitud física, siendo la práctica regular y sistemática de la actividad
físico-deportiva, debidamente prescrita, uno de los pilares
fundamentales sobre el cual estos se apoyan.
Se sabe que la práctica de la actividad física y deportiva se recomienda
de manera general a cualquier tipo de población. En
unos casos, cuando se está ante personas aparentemente sanas,
se propone con el único fin de mantener un estado saludable
de funcionamiento, en lo que podríamos denominar deporte
y salud. Suponiendo entonces una situación de carácter más
de intervención o de prevención según sea la realidad concreta.
En cualquiera de los dos casos podemos encontrar una variedad
muy amplia de grupo de personas y actuaciones a realizar
que suponen, en última instancia, complicar la forma de estructurar
la actividad, que en cada caso, conviene desarrollar. Esto
nos debe servir para plantearnos algunas inquietudes, pero so-
19

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
bre todo, ¿a qué tipo de grupo se podrá diseñar un programa de
actividad física y de una manera segura? Lógicamente, la respuesta
a esta pregunta permite un diseño óptimo, y este es el fin
por el cual nosotros debemos garantizar que cualquier tipo de
actividad física, para cualquier grupo de practicantes, la misma
vaya a provocar consecuencias que pongan en riesgo la salud
de quien las practica.
Para ello es imperativo apoyarnos en criterios claros de Idoneidad
Deportiva, puesto que todas no estarán en condiciones de
realizar una actividad física recreativa, deportiva o competitiva
sin haber pasado por los más elementales controles de salud.
De esto se deduce que la realización de actividad física por la
población general no solo han demostrado ser muy beneficiosa
para las personas que lo realizan, sino también muy segura, a
pesar de esto, es prudente tomar algunas precauciones para
optimizar la relación costo beneficio de realizar actividad física
en forma masiva.
Ilustración 57 Determinación de peso corporal
Fuente: Dr. Vicente Brito
20

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Por otra parte, la mayoría de las personas son capaces de aceptar
bondades de la realización de actividad física y deportiva,
pero parece que se acepta sin una reflexión en profundidad
de lo que se desea obtener con la misma, ¿realmente se sabe
porque se realiza deporte para mejorar la salud? Se sabe que,
siendo muy saludable, cuando se realiza de forma óptima esa
actividad física y deportiva puede tener un efecto muy beneficioso
para la salud, pero no mucho más que eso.
Además, en muchas ocasiones, dicha actividad se realiza sin
ninguna programación previa, sin controles médicos adecuados,
siendo muy fácil que se fracase en la consecución de sus
objetivos, sobre todo en lo referente a la adherencia necesaria
para que las personas que van a realizar la actividad comprenda
que hacerla supone modificar hábitos vitales y transformarlos,
si así lo estima, en estilo de vida, en este caso saludable.
Desde la anterior perspectiva, la actividad física, tomada en
cualquiera de sus planos potenciales, ocio, salud o desarrollo
de habilidades, sea apetecible para la persona que la realiza
y para el grupo de personas que configuran el conjunto al que
se ha orientado la misma, pero para lograr cumplir con los
objetivos planteados, se deberán considerar aspectos tales
como los factores personales, sociales, familiares, motivacionales
y emocionales, de riesgo psicológicos potenciales, y de
aprendizaje asociado a la práctica, se convierten en la pieza
clave que se habrán de considerar en cualquier diseño de
programación.
A partir de lo expuesto la propuesta que se realizara, en cuanto
a realización de actividad física o deportiva, estará sustentada
en el objetivo prioritario: el mantenimiento y mejora de salud,
procurando que los programas que se diseñen permitan el establecimiento
de estilo de vida que persigan metas de salud, tanto
si se hace referencia a personas jóvenes, niños como si se hace
relación a las personas mayores, pues la idea es pensar en un
estilo universal de funcionamiento.
21

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Por esto es que se han tratado de desarrollar métodos simples
y eficientes para identificar a aquellos individuos que puedan
presentar algún riesgo al realizar actividad física, orientándolos
hacia una supervisión médica más especializada cuando así lo
requiere. Sería muy negativo medicalizar en exceso la evaluación
previa, a la participación en actividad física, ya que en vez
de facilitar su realización por la población general, estaríamos
colocando una barrera innecesaria a su realización.
Ilustración 58 Evaluación de saltabilidad
Fuente: Dr. Vicente Brito
Es muy controvertido el tema de qué tipo de examen debe realizarse
previo a la participación en actividad física y deportes.
Aunque la mayor parte de las recomendaciones disponibles actualmente,
se basan más en la experiencia clínica y el criterio
de especialistas del área, existe evidencia científica que permite
aproximarse a lo que debe ser una evaluación preparticipativa.
Esta evaluación dependerá de muchos factores: la edad, el estado
de salud, el tipo de actividad que se va a realizar, el nivel
de competitividad de esta actividad, etc. Lo ideal siempre será el
definir una evaluación específica para cada población objetivo.
El tipo de examen a realizar debiera ser distinto si se trata de
un joven escolar que va a ingresar a un programa deportivo en
su escuela, colegio o en club deportivo, si se trata de un adulto
mayor que va a ingresar a un programa de actividad física por
22

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
primera vez. Por lo mismo, es distinto si nos enfrentamos a un
individuo joven y sano que a un individuo con alguna patología
conocida. Los requerimientos son diferentes si nos enfrentamos
a un individuo que ingresa a un programa de actividad física
recreativa o a otro que va a realizar un deporte de alto nivel
competitivo.
Por último, esta evaluación debe estar dirigida específicamente
a identificar condiciones que puedan implicar un riesgo al individuo.
Una evaluación exhaustiva que implique una gran dedicación
y mayor costo podría significar una menor adherencia
y aceptación a estas evaluaciones. El objetivo final no implica
sustituir los chequeos médicos tradicionales que están dirigidos
a descartar todo tipo de enfermedades, sino solo aquellas
que implican un mayor riesgo para los individuos cuando realiza
actividad física. En algunos países una evaluación de idoneidad
medico deportivo tiene hasta carácter legal, en cambio, en
nuestro país y de manera particular, en nuestro medio, no existe
obligación para realizarse un examen de salud previo a la participación
en deportes, como tampoco existen modelos médicos
preventivos.
Ilustración Deportistas de tenis
Fuente: Dr. Vicente Brito
23

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Para concluir queda claro que: todas las personas que inician una
nueva modalidad de actividad física o deportiva, sea cual sea su edad,
sexo y nivel físico anterior, precisan de una valoración médico deportiva.
IDONEIDAD DEPORTIVA GENERAL Y ESPECIAL
Como ya lo mencionamos anteriormente, idoneidad es determinar
las condiciones de salud en la cual se encuentra un deportista, para
lograr que la realización de su práctica o actividad, no perjudique
sus condiciones físicas, en donde el objetivo general está orientado
a evaluar el grado de preparación física general del deportista
al inicio del proceso de entrenamiento deportivo – de un ciclo, de
manera especial se evalúa el grado de asimilación a la carga en
una capacidad física o ejercicio; y por último se considera como un
objetivo técnico, el determinar la estrategia adecuada para mejorar
el rendimiento deportivo.
El reconocimiento médico preventivo de los deportistas, requiere además
que el medico tenga una formación especializada que incluya
conocimiento en Fisiología, Medicina, Traumatología, Rehabilitación,
y Cardiología del deporte, este aspecto es esencial, ya que será el
médico especialista en Medicina del deporte, el responsable último
de valorar la idoneidad del deportista y decir sobre su actitud para una
disciplina deportiva.
OBJETIVOS DEL RECONOCIMIENTO MÉDICO- DEPORTI-
VO.
1. IDONEIDAD GENERAL.
La realización del reconocimiento médico deportivo persigue los
siguientes objetivos:
1. La valoración del estado actual de salud del deportista, a través
de este objetivo se cubren diversas necesidades:
24

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Información clara de enfermedades, lesiones o patologías que
pueden constituir un riesgo para el deportista.
Detección de causas patológicas que representen algún tipo de
contraindicación absoluta, relativa o temporal a la práctica deportiva.
Control de las repercusiones de la actividad deportiva sobre
el estado de salud del deportista y sobre el proceso del
crecimiento y maduración del niño deportista.
2. Detección del nivel de adaptación del deportista al esfuerzo
físico:
Es preciso conocer el nivel de adaptación del deportista al
esfuerzo físico, que se requiere para el deporte o actividad
física escogida. Este objetivo debe adaptar a las diversas
etapas de evolución biológica del deportista, así como a las
diversas etapas del entrenamiento. Ellos permiten aconsejar
la práctica más adecuada a las posibilidades del atleta.
Entonces a base de estos dos objetivos primarios podríamos
considerar:
1.HISTORIA MÉDICO-DEPORTIVA.
La historia clínica se presenta de diversas maneras, pero es importante
que sea lo más completa posible, e incluirá los siguientes apartados:
A. Filiación. Datos de interés del deportista.
B. Historia deportiva: años de práctica deportiva, deporte principal,
deportes complementarios, horas de dedicación semanal, nivel
de competición.
C. Antecedentes patológicos familiares. Se debe prestar especial
atención a los antecedentes cardiovasculares padecidos por familiares
más cercanos.
25

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
D. Antecedentes patológicos del deportista: enfermedades
padecidas y actuales, alergias, vacunaciones, hábitos
tóxicos, tratamiento que se esté tomando, antecedentes
quirúrgicos, lesiones deportivas y sus secuelas, si las
hubiera, utilización de ortesis o prótesis, lentes correctores,
ortodoncias, plantillas u otras correcciones ortopédicas,
rodilleras, tobilleras, vendajes funcionales…
E. Sintomatología actual, especialmente la que se relacione
con la práctica del ejercicio: dificultad respiratoria,
dolor precordial, palpitaciones, síncope, etc.
2.EXPLORACIÓN CLÍNICA.
De órganos, aparatos y sistemas, haciendo énfasis en las
posibles repercusiones que la actividad deportiva puede tener
sobre un aparato locomotor en fase de desarrollo y crecimiento,
se debe prestar una especial atención a la valoración
del balance morfo estático del deportista y de las posibles
anomalías, desviaciones y desalineaciones de estos deportistas.
Se deberá efectuar estudio minucioso de las siguientes
áreas: exploración de cintura escapular, extremidades superiores,
de la columna vertebral, de la cadera y cintura pelviana,
de extremidades inferiores, de pies y apoyo plantar.
3.LABORATORIO CLÍNICO.
Se puede solicitar estudios laboratoriales considerados de
rutina o elementales de sangre orina y heces.
2. IDONEIDAD ESPECIAL.
Además de lo realizado anteriormente, se debe trabajar sobre:
1. Estudio antropométrico: Es necesaria una mínima valoración
antropométrica que incluirá los aparatos que se relacionan
26

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
a continuación, reservándose estudios más complejos para
deportistas de rendimiento: determinación de la talla, peso,
porcentaje de grasa corporal, predicción de talla adulta.
Ilustración 60 ECG en reposo
Fuente: Dr. Vicente Brito
2. Espirometría: Determinación de los volúmenes pulmonares.
3. Electrocardiograma de reposo: El estudio electro cardiográfico
se debe realizar en el primer reconocimiento médico-deportivo.
En el caso de ser normal, se recomienda la realización
cada cuatro años, salvo que aparezcan alteraciones
clínicas o se modifique las cargas de trabajo.
4.Prueba de esfuerzo: Es necesaria la realización de una prueba
de esfuerzo que aporte datos sobre la condición física del
deportista joven.
Es suficiente la realización del test modificado de Astrand sobre
banco, que permite el cálculo indirecto del consumo de oxígeno
y una valoración de la condición física.
Otras pruebas más complejas como la determinación del consumo
de oxigeno por método directo incluso otros métodos
27

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
indirectos, espacian al contenido de este reconocimiento y se
reserva para deportistas seleccionados.
No se debe olvidar la necesidad de proporcionar al deportista
toda la información sobre los datos médicos obtenidos y las recomendaciones
que se deriven de los mismos.
28

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
PRESCRIBIENDO ACTIVIDAD FÍSICA PARA LOS
APARENTEMENTE SALUDABLES
Para recomendar ejercicios de una manera segura y adecuada,
es necesario como lo hemos manifestado anteriormente, un
conocimiento preciso del individuo en cuestión. Las personas
varían mucho en los estados de salud y capacidad física, estructura,
edad, motivación y necesidades.
De este modo es necesario que además del trabajo de grupo se
incluyan ejercicios de manera individual que deben ir dirigidos a
los propósitos individuales a obtener.
La experiencia inicial de los ejercicios de gimnasio deberán ser
de intensidad baja o moderada y de progresión lenta moderada,
para lograr una adaptación gradual del organismo y respuesta
de orden general beneficiosas.
RECOMENDACIONES GENERALES:
Se torna necesario, el tener una adecuada evaluación e información
médica para conocer de manera prioritaria su estado
de salud y sus posibles respuestas negativas al ejercicio. Por
lo general, las personas que han sido sometidas a tratamiento
reductores de peso, sea cual fuera el método (vendas frías,
calientes, dietas tipo carniade, hipocalóricas, etc.) son más propensas
a ganar nuevamente peso y en un porcentaje mayor a
la perdida. Por otra parte, las dietas son seguras y útiles cuando
se complementan con la actividad.
Además se debe tener información en relación al estado actual
de su capacidad física y sus hábitos de ejercicios, así como conocer
las necesidades individuales intereses y objetivos trazados
para la realización de un programa de ejercicios, establecer
metas u objetivos a corto o largo plazo, pero realistas; y, usar
una vestimenta y equipamiento propios para un programa de
ejercicios.
29

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
SUGERENCIAS PARA LAS PRIMERAS FASES DE LOS
EJERCICIOS.
Aprenda en detalle, los principios de los ejercicios que realiza,
la manera de realizarlo y el beneficio que usted siente con el
mismo, utilice las cargas de trabajo bajas, para evitar su deserción
del gimnasio, sea creativa, recuerde que la información correcta
de los beneficios, su motivación y liderazgo son las llaves
para el éxito de su programa.
SUGERENCIA A LARGO PLAZO.
Cambie de rutina de ejercicios solo cuando haya alcanzado el
efecto por usted propuesto en la ejecución de la misma, cada 12
semanas es necesaria una nueva evaluación, tanto en medidas
antropométricas como en su condición física de base.
En resumen, cuando se inicia un ciclo de ejercicios, estos deben
poseer las siguientes características en relación a:
FRECUENCIA: De manera regular de 3 a 5 veces por semana
días alternados.
DURACIÓN: De 40 a 60 minutos por sesión de trabajo.
INTENSIDAD: Del 65 % al 85 % de su frecuencia cardiaca
máxima, durante 30 a 40 minutos, del 70 % al 90 % de su frecuencia
cardiaca máxima, durante 5 a 10 minutos.
TIPO DE EJERCICIO O ACTIVIDAD RECOMENDADA.
Es importante que sus actividades extra gimnasio sean complementadas
con el siguiente deporte, de los cuales conseguirá
una mejor capacidad física.
CICLISMO: Una a dos veces por semana, se puede realizar montaña
o terreno irregular y las resistencias del pedal o volumen.
30

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
CAMINATA: una o dos veces por semana, siendo a paso largo
y rápido, no de paso y con el uso de un aditamento tipo faja
abdominal.
NATACIÓN: Simplemente el caminar en el agua contra su propia
resistencia, le mejorara la circulación y la tonicidad de sus
músculos y caderas.
GIMNASIO: Se deberá evitar la práctica con pesos o resistencias
mayores a 1 RM (resistencia máxima), porque el musculo
inicia un proceso de hipertrofia y aumenta de grosor además
del tono.
ALIMENTACIÓN RECOMENDADA.
Se encuentra en un balance de energía cuando la ingestión
de energía en forma de alimentos es igual a su consumo, es
importante no restringir demasiado la ingestión de energía
con la dieta reductora de peso, pues se altera el rendimiento
físico y la salud. La manera más eficaz de perder peso es
combinar un periodo de ingestión controlada de energía y
un adecuado programa de actividad en gimnasio dentro del
programa normal de entrenamiento.
El objetivo de todas las dietas para reducir de peso es limitar
el consumo de alimentos, de tal modo que se reduzcan gradualmente
las reservas corporales de grasa, manteniendo
las funciones normales del organismo, la grasa y el alcohol
contiene casi dos veces más calorías que los carbohidratos
o proteínas, así pues, el alcohol y los alimentos ricos en
grasa deben ser eliminados de cualquier dieta para reducir
de peso.
Póngase como objetivo con la dieta de reducción de peso
perder alrededor de un kilo por semana, con cualquier cantidad
mayor ya no se pierde solamente grasa, si la reducción
de peso es menor significa que la ingestión de energía es
demasiado alta.
31

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA.
BENEFICIOS FÍSICOS: Disminuye la presión arterial mejora la
resistencia a la insulina, ayuda en el control del peso corporal,
mejora la movilidad articular, mejora el perfil de lípidos en la
sangre, mejora el acondicionamiento físico, aumenta la densidad
ósea y la fuerza muscular.
BENEFICIOS PSICOSOCIALES: Aumenta la autoestima, el
bienestar, mejora la auto-imagen, alivia el estrés, disminuye la
depresión y el aislamiento, mantiene la autonomía.
BENEFICIOS EN LA FASE ESTUDIANTIL: Aumenta la frecuencia
a las clases y la responsabilidad, aumenta el desempeño
académico y vocacional, mejora la relación con los padres,
disminuye la delincuencia y la reincidencia, el uso de drogas y
de alcohol, los desórdenes de comportamiento.
BENEFICIOS PARA LA EMPRESA: Mejora la imagen institucional,
reduce la rotación de la mano de obra, mejora la productividad,
disminuye el índice de ausentismo y los costos médicos
32

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
BÚSQUEDA Y SELECCIÓN DE TALENTOS
DEPORTIVOS
Ilustración 61 Reconocimientos al deporte
Fuente: Dr. Vicente Brito
¿QUÉ ES UN TALENTO DEPORTIVO?
En el deporte, el proceso de estudio integral de las aptitudes,
capacidades y habilidades, responden a las particularidades
tanto de la preparación futura, como a las características de la
actividad competitiva.
El talento según el diccionario de la Real Academia de la Lengua
Española es la inteligencia, la capacidad intelectual, aptitud,
capacidad para el desempeño o ejercicio de una ocupación.
Mientras la selección de un individuo con esas características
es un asunto que está presente en múltiples actividades de la
vida cotidiana.
En tal sentido, la selección constituye un proceso sistemático, a
través del cual se identifican las capacidades, habilidades, dis-
33

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
posición psicológica y factores sociales, que constituyen condiciones
necesarias para asimilar las cargas de entrenamiento,
afines a los objetivos correspondientes a las etapas de formación
en que se encuentre el deportista.
Aunque a veces parezca fácil detectar un joven talento y predecir
que va a llegar a lo más alto de su deporte, no lo es. El
camino es largo, duro y está lleno de dificultades de todo tipo.
El deportista debe pasar por un completo proceso de determinación,
detección, identificación, desarrollo y selección, como
veremos más adelante.
Los clubes profesionales y las distintas federaciones tanto regionales
como nacionales, tienen cada vez más preocupación
en torno a este tema, pero desgraciadamente no dedican recursos
económicos, así como humanos en detectar esa futura “estrella”,
y también en facilitar que su crecimiento sea el correcto,
cumpliéndose todas las expectativas puestas en él.
En las últimas décadas, los investigadores han estado claramente
divididos en dos posiciones extremas, acerca de si el
talento se desarrolla o se nace con él.
El primer grupo es partidario del determinismo genético, según
el cual, la personalidad del sujeto, sus fortalezas y debilidades,
e incluso su potencial de rendimiento, viene condicionado por
el genotipo. De esta manera, los factores genéticos son la clave
para que el deportista llegue a lo más alto.
El segundo grupo considera a la persona como una pizarra
en blanco, al que cualquier cosa que ocurre después de su
nacimiento, es consecuencia de su experiencia y aprendizaje.
Para estos investigadores, las claves del éxito están en: desarrollar
un entrenamiento planificado y estructurado desde
el inicio de la carrera del deportista, realizar el entrenamiento
en unas condiciones adecuadas y optimas como contar con
entrenadores capacitados y tener un apoyo de los padres y
familiares.
34

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
No se sabe aún con certeza que grupo tiene más razón de otro
pero lo que si está cada vez más claro según los últimos estudios,
es que existen algunas características del deportista que
vienen condicionadas genéticamente. También conocemos que
los aspectos contextuales juegan un papel importante para justificar
esas diferencias de rendimiento.
Debemos enfatizar que la capacidad de talento deportivo sigue
siendo un tema poco estudiado, aunque es de vital importancia
y significación, tanto a nivel nacional como internacional, ya que
hoy en día las exigencias del deporte contemporáneo requieren
aún más dimensiones procedimentales, encaminadas a la búsqueda
eficaz de aquellos sujetos no solo visibles en la `práctica
deportiva, pero también aquellos que transitan por dichas dimensiones
bajo un sistema orientador, ejecutor y evaluativo, optando
por los posibles talentos deportivos con aptitudes y actitudes para
la práctica deportiva.
Siendo así, el deporte de alta competición constituye, probablemente,
la manifestación deportiva más universal de la realidad,
que tiene un gran impacto social que sería difícil omitirlo. Acabamos
de pasar unos juegos olímpicos, en donde se evidencia de
manera práctica lo que estamos desarrollando. Las crecientes
exigencias para la obtención de óptimos resultados, conduce a
la necesidad de seleccionar cuanto antes a sujetos que presenten
condiciones favorables para el rendimiento máximo, en una
modalidad deportiva concreta.
La selección de talentos constituye hoy día en unos de los
aspectos de mayor importancia en el ámbito deportivo y es
además, una de las causas de que existan numerosas teorías
donde se analiza el papel de los que participan como objetos y
sujetos de dicha selección. Además es un proceso sistemático
y complejo que consta de diferentes etapas, en la que resalta
su fase inicial la captación, la cual es necesaria para la obtención
de un resultado final o del éxito en un determinado lapso
de tiempo.
35

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
El talento depende tanto de la constitución de herencias
(tipo de constitución corporal) y disposición motora, cognitiva
y afectiva favorable, así como, en relación al desarrollo
de condiciones sociales y ambientales propicias.
Entonces estaríamos de acuerdo en decir que un talento es
un individuo que presenta factores endógenos especiales,
los cuales con las influencias de condiciones exógenas optimas,
deja prever la posibilidad de obtención de ejecuciones
y resultados deportivos elevados.
A partir de lo dicho, se considera que el talento es la manifestación
en un individuo de un conjunto de facultades o
actitudes para realizar una actividad determinada, que puede
ser natural o adquirido, entonces resulta importante comprender
que el talento tiene que ser no solo descubierto,
sino también estimulado y reformado.
El talento deportivo, merece la oportunidad de ser descubierto
en su entorno social, de hecho, debe desarrollarse
en los momentos más adecuados de las edades tempranas,
teniendo en cuenta como antesala la iniciación deportiva,
incluyendo como herramientas fundamentales la recreación
la educación física y el entrenamiento infantil
INICIACIÓN DEPORTIVA.
La iniciación deportiva revela todos los talentos de forma
masiva debe comenzar sobre los 7 – 8 años momento en
el que se adquieren las habilidades físicas básicas o etapa
preparatoria, es este el inicio en la especialidad deportiva.
Así ocurre el proceso pedagógico del atletismo, el que
se enmarca a los 10 años aproximadamente. Para este se
deben establecer las metas y aspiraciones para trazar de
modo sistemático y armónico los logros previos.
36

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Ilustración 62 Ballet Classique - Talentos en niños
Fuente: Dr. Vicente Brito
En la teoría del entrenamiento se habla igualmente de “fases
sensibles” cuando determinado grado de madurez de las condiciones
fisiológicas hace factible un incremento tanto en el
aprendizaje como en el rendimiento, consideración muy importante
a la hora de establecer programas de entrenamiento.
LINEAMIENTOS PARA DETECCIÓN Y SELECCIÓN DE DE-
PORTISTAS DE RENDIMIENTO O COMPETITIVO.
Podríamos manifestar que toda la niñez y juventud tiene derecho
y necesitan el deporte como un médico de salud, como algo
que los desarrolla física y mentalmente, por esto no se deben de
excluir sino de tratar de incorporarlos.
Cuando nos ubicamos en el deporte participativo y competitivo,
podemos ver la posibilidad que existe para recibir los beneficios
37

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
del deporte, pero a su vez se debe definir el carácter selectivo
que se requiere en el competitivo y dentro de sus categorías;
nuevos valores, prospectos deportivos, talentos deportivos y
alto rendimiento.
Partiendo de lo antes expuesto es que se dan los siguientes
lineamientos:
• Todo niño o joven debe ser atendido en el deporte de su preferencia,
siempre que existan las condiciones técnicas y materiales.
• La detección y selección de los deportistas para el deporte
competitivo será una actividad permanente en las entidades
y establecimientos deportivos, realizándose en todos los estractos
sociales y niveles.
Para captar los nuevos valores, prospectos y talentos deportivos,
es necesario tener presente los siguientes aspectos:
• Condiciones del medio externo donde vive, factores naturales
y ecológicos (clima, el relieve de la localidad, la existencia
de ríos, lagos, mares, montañas, etc...).
• Factores socioeconómicos (estructura social, desarrollo
económico, condiciones de vida, alimentación, nivel cultural,
hábitos higiénicos, tradiciones regionales, etc...)
• La edad cronológica o certificada y la edad biológica, factores
hereditarios, particularidades psicológicas, estado de
salud, nivel de sus capacidades funcionales, somatotipo en
correspondencia con el deporte a practicar, índices antropométricos,
la aplicación de test pedagógicos para evaluar
las capacidades condicionales (fuerza, resistencia, rapidez,
coordinación, flexibilidad).
Las capacidades cognoscitivas (técnica, teoría y psicología), resultados
en competencias; y, por último el cumplimiento de las
normativas del deporte a seleccionar.
38

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
LA ANTROPOMETRÍA Y EL RENDIMIENTO
DEPORTIVO
Ilustración 63 Antropometría – Medición de pliegue
Fuente: Dr. Vicente Brito - Laboratorio de Esfuerzo – Universidad de Cuenca
¿QUÉ ES LA ANTROPOMETRÍA?
Es la rama de la ciencia que se ocupa de las mediciones comparativas
del cuerpo humano, sus diferentes partes y sus proporciones
generalmente con objeto de establecer la frecuencia
con que se encuentran en diferentes culturas, razas, sexos, grupos
de edad, cohortes, etc.
Su base se fundamenta en la utilización de las medidas o parámetros
corporales, el término antropometría lo empleó por vez primera
Elsholtz, en una serie de estudios morfológicos realizados
en la Universidad de Padua en el siglo XVII. Dos siglos más tarde
Jacques Quetelet creyó ser el inventor del mismo aunque si fue el
primero en analizar las mediciones humanas de forma estadística.
39

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
CINEANTROPOMETRÍA
Es el uso de la medida en el estudio del tamaño, forma, proporcionalidad,
composición y maduración del cuerpo humano, con
el objeto de ampliar la comprensión del comportamiento humano
en relación al crecimiento, a la actividad física y al estado
nutricional.
Ilustración 64 Imagen del Hombre de Vitrubio
Descripción: Representación de Leonardo Da Vinci, uno de los primeros modelos
metafóricos de la Antropometría
40

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
FUNDAMENTOS DEL MÉTODO CINEANTROPOMÉTRICO.
Frecuentemente necesitamos programar una serie de ejercicios
físicos para una persona o para un conjunto de personas, buscando
un objetivo específico, que es en general definido como
la plena capacidad para desarrollar una determinada actividad
o habilidad motora.
Esto ocurre siempre que elaboramos un programa de entrenamiento
para personas con problemas coronarios, sedentarios,
atletas o escolares.
Cada uno de estos individuos de los distintos grupos poseen,
no en tanto, un conjunto de aptitudes y limitaciones oriundas de
su potencial genético, de actividades físicas previas y hasta de
eventuales deficiencias o disfunciones orgánicas.
Se torna pues imprescindible que estas cualidades y deficiencias
sean diagnosticadas, analizadas, comparadas con valores padrones
establecidos, clasificadas y sobre todo adecuadamente orientadas.
Este proceso, fundamental para la mayor eficiencia de la prendizaje,
caracteriza a la Evaluación Funcional.
LA APLICACIÓN PRÁCTICA DEPORTIVA.
Su aplicabilidad se orienta entre otras a: la evaluación del estado
nutricional, evaluación y control del entrenamiento deportivo,
somatotipología, estudio de la proporcionalidad corporal, evaluación
postural y movilidad articular, selección de talentos, la
rehabilitación, la ergonomía, determinación del peso y la composición
corporal óptima.
La evaluación cineantropométrica se sugiere realizar en promedio
cada dos meses y en cada una de los períodos de preparación física
(ajustándose a las necesidades de cada deportista) con lo cual
estudiamos el valor absoluto de las medidas, la construcción de
41

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
diferentes índices e indicadores, y por último estos datos se
someten a comparación. En el ser humano se pueden obtener
más de 100 medidas corporales utilizando instrumentos antropométricos
convencionales.
DETERMINACIÓN DE LA TALLA ADULTA:
Uno de los estudios importantes derivados de la aplicación antropométrica,
es la Determinación de la Talla Adulta, que es la
talla final que alcanzará un deportista hacia los ± 18 años y con
ello la importancia para direccionar de una manera eficiente el
deporte en el cual tendrá mayor posibilidad de éxito.
COMPOSICIÓN CORPORAL
El término Composición Corporal denota un sistema de teorías
y modelos físicos, matemáticos y estadísticos, expresiones decálculo,
y métodos analíticos orientados a comprender cómo
está constituido el ser humano.
Ilustración 65 Medición de pliegues
Fuente: Dr. Vicente Brito – Laboratorio de Esfuerzo U de Cuenca
42

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Relaciona cómo interactúan entre sí los distintos elementos o
compartimientos componentes a lo largo del ciclo biológico del
ser humano, y en cada una de las facetas del deporte-entrenamiento,
depende de diferentes factores tales como la edad, el
sexo, etc.
Puede verse afectada por el ejercicio físico, que favorece el depósito
de proteínas y la reducción de los depósitos grasos, así
como ciertas alteraciones hormonales.
Se relaciona tanto con la actividad física cuanto con el sedentarismo,
pues ambos modifican el tejido adiposo y la masa muscular.
Entre los deportistas de alto rendimiento existe un amplio espectro
de tamaños, composiciones y formas corporales, ciertas
características morfológicas en términos de tamaño, composición
y estructura corporal influencian de manera positiva el rendimiento
deportivo.
Cada disciplina, modalidad y categoría deportiva se caracteriza
por la exigencia de parámetros antropométricos que potencian
el rendimiento, entonces para cada disciplina deportiva existen
medidas antropométricas que brindan una información clave
para el control biomédico del entrenamiento, el grupo interdisciplinario
es quien selecciona las medidas corporales necesarias
para realizar el control biomédico al deportista.
UTILIDADES DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL
El análisis de la Composición Corporal nos sirve para establecer
el peso ideal del deportista, seguir los cambios de la composición
corporal en el proceso de maduración de los deportistas
adolescentes, prevenir la obesidad. Señalar la pérdida excesiva
de peso asociado con desordenes de la alimentación. Prescribir
un programa de ejercicios para lograr la pérdida de peso y fortalecimiento
muscular, de acuerdo a las necesidades individuales.
Realizar el seguimiento de los programas de acondicionamiento
físico y nutricional.
43

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
SOMATOTIPO
El Somatotipo es un sistema diseñado para clasificar el tipo
corporal o físico, propuesto por Sheldonen 1940 y modificado
posteriormente por Heath y Carter en 1967.
El somatotipo es utilizado para estimar la forma corporal y su
composición, principalmente en atletas, lo que se obtiene, es un
análisis de tipo cuantitativo del físico del deportista.
Se expresa en una calificación de tres números, el componente
endomórfico, mesomórfico y ectomórfico, respectivamente,
siempre respetando este orden.
Este es el punto fuerte del somatotipo, que nos permite combinar
tres aspectos del físico de un sujeto en una única expresión
de tres números.
Es de suma importancia reconocerlas limitaciones que tiene
este método, ya que solamente nos da una idea general del
tipo de físico, sin ser preciso en cuanto a segmentos corporales
y/o distribución de los tejidos de cada sujeto.
Por ejemplo, un atleta puede tener una marcada hipertrofia
muscular en el tren superior, y un tren inferior poco desarrollado,
cosa que el somatotipo no tiene la capacidad de diferenciar.
El somatotipo está identificado con la edad, estatura y peso, proporcionan
la mejor descripción para la clasificación de la forma
humana.
Engloba además una gran cantidad de información en una clasificación
de tres componentes (endomorfia – mesomorfia y ectomorfia)
que pueden representarse en un gráfico de dos dimensiones (somatograma
– somatocarta), o concebido en un gráfico tridimensional.
El somatotipo no se vincula estrictamente al potencial genético,
pudiendo ser modificado, entre otros factores, por el crecimiento
y por el entrenamiento.
44

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
INTERPRETACIÓN DE LOS COMPONENTES.
El componente ENDOMÓRFICO representa la adiposidad
relativa; el componente MESOMÓRFICO representa la robustez
o magnitud músculo-esquelética relativa; y, por último
el componente ECTOMÓRFICO representa la linealidad
relativa o delgadez de un físico.
ENDOMORFO MESOMORFO ECTOMORFO
ÍNDICE DE MASA CORPORAL / BODY MASS INDEX (BMI)
Como complemento mencionaremos que, el modelo más
simple de composición corporal es el Índice de Masa Corporal
(o B.M.I., por sus siglas en inglés). Utilizado desde
principios del siglo pasado, se trata de un índice básico
que relaciona la estatura y el peso, para determinar de
manera grosera el peso normal de un sujeto, varón o mujer,
partiendo de cierta suposición en la proporcionalidad
de estas dos variables humanas tan básicas. La fórmula
de cálculo del B.M.I. nos puede aclarar acerca de sus
limitaciones.
45

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Es obvio que este índice tiene graves inconvenientes para valorar
el peso bajo, el peso normal o el sobrepeso de un sujeto.
Es útil sólo en estudios de grandes grupos y no como dato individual.
La calificación del B.M.I se muestra en la tabla siguiente.
En medicina el BMI ha sido y sigue siendo ampliamente utilizado.
Nosotros creemos conveniente desalentar el uso de este
índice en estudios de casos ya que poco o nada nos informa sobre
el estado actual de un sujeto. Como ocurre con otros índices
del estado de salud el BMI no distingue entre masa adiposa y
masa magra. Este índice es altamente cuestionable cuando se
utiliza en personas en períodos de crecimiento, ya que la estatura
está cambiando constantemente y puede estar desvirtuado
por la proporcionalidad de la altura de sentado y la longitud de
piernas, piernas relativamente largas provocarán una disminución
en los valores del BMI.
46

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
MEDIO AMBIENTE Y ACTIVIDAD FÍSICA.
Introducción.
Asistimos en estas últimas décadas a un espectacular incremento
de práctica deportiva en la población de las sociedades
avanzadas. Este aumento de practicantes sin duda ha supuesto
la consecución de objetivos muy positivos. Pero una reflexión
profunda sobre una realidad requiere el análisis, de los aspectos
positivos y los negativos, que se producen o pueden producir.
No podemos negar que entre los aspectos negativos se
encuentra el daño que se le puede estar haciendo al medio ambiente
por culpa de una irresponsable organización de la práctica
deportiva.
Ante esta realidad observamos una creciente preocupación
desde diferentes sectores implicados en el deporte como son
la administración, empresarios, practicantes, políticos y ciudadanos
en general. Y por supuesto esta preocupación es mayor
en aquellos sectores en los que el perjuicio es directo. En concreto,
el aumento de los visitantes a los entornos naturales para
realizar actividades físicas, y el consecuente impacto que este
hecho produce, ha incrementado los debates en torno a esta
realidad. La falta de conciencia ecológica, de los practicantes y
de los gestores, es una llamada de atención que nos debe hacer
reflexionar a todos.
1. Las relaciones entre deporte y medio ambiente, el deporte,
actividad humana.
Todos somos conscientes de que el deporte es, seguramente, la
faceta de la actividad humana que mayor crecimiento ha tenido
en estas últimas décadas. El deporte se ha incorporado a los
hábitos cotidianos de los ciudadanos contemporáneos y es una
de las actividades de ocio a las que más tiempo dedican. Además,
como sector económico, le disputa las cifras de negocio a
los sectores tradicionales, como el automóvil, o a los emergen-
47

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
tes, como la informática. Es, sin duda, el fenómeno cultural más
importante con el que el hombre ha iniciado en el presente siglo.
Como toda actividad humana, el deporte interactúa con el entorno,
con los elementos naturales, en definitiva y usando la terminología
de los que nos consideramos ambientalistas, produce
impactos ambientales. Hay que decir, inmediatamente, que la
cuestión no es que una actividad, sea cual sea, no produzca impactos,
eso es inevitable, incluso respirar produce impacto y no
vamos a dejar de hacerlo, lo importante es que esos impactos
sean evaluados, previsibles y asumibles.
Hoy, que el deporte ha dejado de ser la actividad de unos cuantos
románticos para convertirse en una actividad de masas, debemos
empezar a evaluar y prever esos impactos, con el objetivo de contribuir
a su disminución y/o compensación. Ese es el objetivo de la
interiorización de las preocupaciones ambientales en el deporte.
Por otra parte, si la actividad deportiva es uno de los rasgos que servirían
para definir a nuestra sociedad actual, el reto más importante
de la humanidad para el presente siglo es, precisamente, compatibilizar
su desarrollo cualitativo y cuantitativo con la preservación
de los valores y recursos naturales. Esto no es un desafío más,
es simplemente una cuestión de supervivencia y, como demostró
la Conferencia de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente y
el Desarrollo, es una tarea que a todos nos atañe. El mundo del
Deporte no podía quedar ajeno a este llamamiento. Debemos acostumbrarnos,
pues, a la simbiosis Deporte y medio ambiente.
PROBLEMÁTICA MEDIO AMBIENTAL EN EL SIGLO XXI
Podemos afirmar que en la actualidad la problemática medioambiental
ya no cae en saco roto. En la sociedad occidental esta
palabra empieza a formar parte del vocabulario popular y si hiciéramos
una encuesta sobre el medio ambiente, seguramente
observaríamos que no hay un desconocimiento sobre este
tema, sin embargo, posiblemente también descubriríamos que
este conocimiento no es profundo.
48

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
La pregunta que nos hacemos todos, es sí realmente estamos
haciendo, individualmente y colectivamente, suficiente para
frenar los problemas medioambientales y mejorar la salud de
nuestro planeta. O por el contrario nos dejamos llevar por las
modas que propician formar parte del conjunto de actuaciones
superficiales y poco concienciadas que se realizan para mejora
del entorno. Mejoras que en realidad no son una apuesta seria
para conseguir objetivos concretos, dejaría de ser una moda,
todo lo relacionado con el medio ambiente, para convertirse en
una postura ante la sociedad y el mundo en general, si todos
los ciudadanos tuviéramos un profundo conocimiento de esta
problemática.
PUNTOS DE FRICCIÓN
Es frecuente que al hablar de las implicaciones ambientales del
Deporte se produzca, inicialmente, un cierto asombro. En efecto
parece que pocas cosas hay en la vida que resulten más inocuas
al medio ambiente que el deporte. Sin embargo algunas
manifestaciones deportivas pueden resultar muy impactantes
para el entorno. Veamos algunas de ellas.
1.DEPORTE Y NATURALEZA: ALGUNAS MANIFESTACIO-
NES.
Las relaciones más evidentes entre deporte y medio ambiente
se encuentran en aquellas modalidades deportivas que se
practican en contacto con la naturaleza. En efecto, el esquí, el
montañismo, la bicicleta de montaña, la pesca, la caza y tantos
otros deportes se practican en medios naturales, normalmente
de gran valor ecológico. No es este el momento para hacer
una descripción detallada de los impactos que estos deportes
producen en la naturaleza, pueden ustedes imaginárselos,
pero les aseguro que son muy variados y crecientemente
importantes debido a la creciente masificación. Van desde la
compactación de suelos (bicicleta todas sus modalidades in-
49

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
cluyendo las extremas, acampada, motocross), al estrés de la
fauna (motociclismo, motonáutica, incluso senderismo…), a la
alteración de márgenes de ríos (piragüismo, “rafting”) o al envenenamiento
por ingestión de perdigones de plomo, pasando
por las toneladas de basura que diariamente se abandonan en
el medio natural a raíz de estas prácticas deportivas.
En este campo, los aspectos a tener en cuenta son, esencialmente,
tres: en primer lugar, las instalaciones, en aquellos deportes
que lo requieran; en segundo lugar, las pautas de comportamiento
de los practicantes y, en tercer lugar, los límites que
el derecho puede imponer a ciertas prácticas.
Algunos de los deportes de naturaleza requieren de infraestructuras
costosas y de elevado impacto ambiental, tal es el caso de
algunas modalidades de deportes de invierno. En la actualidad
en casi todos los países la nueva construcción de estas instalaciones
o la ampliación de las ya existentes requieren de licencia
sometida a evaluación de impacto ambiental, lo que supone una
garantía de racionalidad en su realización. Menos regulado son
los aspectos relacionados con la adecuada administración de
estas instalaciones. Aquí la atención debe centrarse especialmente
en dos aspectos, a saber, el control sobre los consumos,
especialmente de agua y de energía y la minimización y adecuada
gestión de los desecho
Un aspecto más importante es el relacionado con los comportamientos
de los deportistas. Los deportes de naturaleza
se practican muchas veces en soledad o entre amigos y, por
tanto, faltos del control social que supone la presencia de la
colectividad. Lo único que guía su actuación es su propia conciencia,
por ello, la cultura ambiental de estos deportistas es
tan importante. Las federaciones, organismos deportivos,deben
liderar estos esfuerzos, estableciendo reglas de comportamiento
a sus asociados respetuosas con el medio y, sobre
todo, dando ejemplo.
50

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
El mensaje debe ser que el que realmente es un buen deportista
cuida de su entorno y es responsable de sus actos, los
que así no actúen son unos advenedizos que nada tienen que
ver con el deporte. Por otra parte las campañas de información
y concienciación son absolutamente imprescindibles, ya que,
aquí, como en muchos otros campos, la vía de la represión es
muy poco eficaz.
EFECTOS DE LAS ACTIVIDADES TERRESTRES: Podemos
citar entre otros:
- Modificación y destrucción del paisaje derivado de la construcción
de instalaciones asociadas con la práctica de este
tipo de actividades, zonas de acampada, circuitos de bicicleta
de montaña, senderos, zonas de orientación, etc.
- Contaminación por vertido de residuos especialmente sólidos,
cuyos practicantes sean estos excursionistas o campistas,
etc..
- Contaminación acústica derivada de los vehículos a motor
o de la excesiva concentración de practicantes en una zona
determinada.
- Contaminación estética o visual asociada a todos estos tipos
de impacto ambiental.
- Contaminación “sociológica”.
- Contaminación atmosférica por emisiones de vehículos a
motor o de instalaciones asociadas a este tipo de prácticas.
- Posibilidad de originar incendios forestales generados por actividades
derivadas de la acampada o la marcha por senderos
y montaña.
- Destrucción o deterioro del patrimonio histórico-artístico o
incluso geológico a los visitantes de determinadas zonas naturales,
no les está permitido llevarse ni las piedras.
51

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
- Alteración de la dinámica de los ecosistemas, a nivel geológico-erosión,
botánico y faunístico.
Por último, al estado le corresponden algunas actuaciones imprescindibles,
además de la legislación sobre instalaciones, que
se da por supuesta, le corresponde la aprobación de reglamentos
técnicos sobre los equipos a utilizar y el establecimiento de
límites y, en su caso, prohibiciones de acceso a parajes especialmente
sensibles. En todos estos campos, la colaboración
entre federaciones y autoridades del estado debe ser especialmente
estrecha.
2.LAS GRANDES MANIFESTACIONES DEPORTIVAS.
La segunda área de conflicto puede ser la realización de grandes
eventos deportivos, como, por ejemplo, los Juegos Olímpicos
o el reciente Mundial de Fútbol, sin olvidar otros muchos
eventos que sin ser tan multitudinarios pueden tener importantes
efectos sobre el medio en que se realizan. En estos casos lo
que puede producir impactos ambientales no es la propia práctica
del deporte, ni dependen sus efectos del comportamiento
personal de los deportistas, por lo tanto la estrategia debe ser
otra.. Lo sustancial aquí es gestionar bien todo aquello que rodea
al hecho deportivo y no éste en sí mismo. El problema consiste
en la acumulación súbita de un gran número de personas
que puede desestabilizar los métodos de gestión de recursos
de cualquier ciudad.
Los mayores problemas se presentan en los siguientes campos:
- Transportes
- Demandas de agua y energía
- Gestión de residuos (sólidos y líquidos)
- Riesgos para el patrimonio histórico artístico.
52

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
3.TURISMO DEPORTIVO.
Una nueva manifestación del dinamismo del sector deportivo y
de su facilidad para penetrar otros sectores, es el que podemos
denominar “turismo deportivo”, no asociado a grandes acontecimientos.
Se trata de un nuevo segmento de la oferta turística
deseosa de encontrar alicientes a sus clientes así como nuevos
espacios de mercados. Este tipo de turismo no es muy diferente
al habitual, pero hay otras ofertas, relacionadas en especial
con deportes de naturaleza e íntimamente entroncadas con el
llamado “turismo verde”, tan peligroso, que llevan multitud de
turistas deseosos de bellezas naturales y de aventura a lugares
especialmente sensibles. Lo singular y amenazante de estas
prácticas es que los turistas muchas veces no son auténticos
deportistas y las federaciones poco pueden hacer frente al afán
masificador de las agencias de viajes.
A MANERA DE CONCLUSIÓN
Corresponde al estado, organismos seccionales, ciudadanía en
general, el realizar algunas actuaciones imprescindibles, además
de la legislación sobre instalaciones, que se da por supuesta,
le corresponde la aprobación de reglamentos técnicos
sobre los equipos a utilizar y el establecimiento de límites y, en
su caso, prohibiciones de acceso a parajes especialmente sensibles.
En todos estos campos, la colaboración entre Federaciones
y autoridades del Estado debe ser especialmente estrecha.
53

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Introducción.
ACTIVIDAD FÍSICA Y RADIACIÓN
ULTRAVIOLETA.
El sol es la principal fuente de emisión de radiaciones en nuestro
planeta. Estas radiaciones se agrupan en un amplio espectro
según su longitud de onda. De todas estas radiaciones los rayos
ultravioletas (U.V.) son los más agresivos para el organismo humano.
A esto hay que añadir que la acción de estas radiaciones
nocivas aumenta en nuestro tiempo con la disminución del grosor
de la capa de ozono. Éste es un elemento abundante en la
estratosfera (entre los 11 y los 50 km de altura), pero el monóxido
de cloro lo ataca liberando cloro.
La disminución de la capa de ozono en nuestro planeta era hasta
el 2015 de un 10% según el Instituto Nacional de Técnica
Aeroespacial. (INTA). Y los países industrializados los principales
causantes de esta disminución por la emanación de gases
hacia la atmósfera.
Aparte del problema de la capa de ozono, en nuestra realidad se
conjugan una serie de factores que incrementan el riesgo que
producen las radiaciones solares sobre el organismo humano:
• En primer lugar diremos que se incrementan un 12% los efectos
de las radiaciones cada 1.000 metros de altura superados.
Recordar que la altura media de la ciudad de Cuenca
está alrededor de los 2540 msnm
• En segundo lugar la hora de la realización de actividad física,
mientras más cerca de medio día se la realiza más agresiva
es esta exposición a los rayos UV.
Ante estas adversidades el ojo y la piel humanos no poseen
defensas naturales suficientes como para protegerse por sí
solos y necesitan de otros factores externos de protección.
54

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
NUESTRA REALIDAD
Durante las últimas semanas el clima en nuestra ciudad ha sido
implacable y ante esta situación todos los estamentos educativos,
laborales y personas en general deben manejarse con criterios
ciertos de las consecuencias que esta exposición puede
ocasionar a la salud de sus habitantes. Estudios científicos van
demostrando una realidad alarmante, los índices de aparición
de cáncer de piel va en aumento, a pesar de la presentación de
proyectos por parte de Sociedades científicas, especialmente
la de Dermatología a la Comisión de salud de la Asamblea Nacional,
no existen aún una toma de postura real para evitar en
nuestra población alteraciones que en algún momento pueden
llegar a ser fatales.
Lo más cercano a una toma de postura frente a esta temática
lo acaba de realizar el Ministerio de Educación, quien mediante
Acuerdo Nro. MINEDUC-MINEDUC-2018-00098-A, expide
lineamentos generales para proteger a los estudiantes del sistema
educativo nacional de los efectos nocivos que causa la
exposición prolongada a la radiación solar.
Un claro ejemplo del día a día que viven nuestros estudiantes, y
que consideramos es un verdadero atentado contra la salud de
los niños representa realizar las clases de Educación Física y
las actividades deportivas en condiciones de elevado calor y humedad
o bien elevaciones considerables sobre el nivel del mar,
nosotros residentes de altitudes mayores a 2.500 msnm también
estamos expuestos a las condiciones extremas del medio.
Unido a estos factores de riesgo, algunos profesores y entrenadores
prohíben a sus alumnos la ingesta de líquidos durante
las prácticas, tachándola de “flojera, cobardía” y adjetivos similares.
También amparados en la peligrosa combinación de autoridad-ignorancia,
llegan a obligar a niños enfermos, en estados
agudos de enfermedades infecciosas, a realizar las prácticas
de educación física o deporte, con lo que fácilmente llevan a
patologías mucho más graves que las preexistentes.
55

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
La exposición prolongada al sol durante la infancia puede aumentar
el riesgo de cáncer de piel y el envejecimiento causado
por el sol sobre la piel. La incidencia de esta enfermedad
mortal es creciente en los asentamientos de montaña y ladera,
principalmente en personas de piel blanca. En nuestra situación
geográfica – en relación a la línea equinoccial, el sol incide más
verticalmente y prácticamente durante todo el año, aumentando
considerablemente la exposición a las radiaciones ultravioletas.
CUIDADO DE LA PIEL:
La luz es una forma de energía producida naturalmente por el
sol. El espectro electromagnético de la luz se mide en longitud
de onda y el rango de luz visible va de 400 a 700 nanómetros
(nm). Existe también una luz no percibida por el ojo humano que
contiene energía en forma de luz ultravioleta (LUV) y luz infrarroja.
Esta luz invisible es, sin embargo, absorbida por la piel, los
ojos y sus estructuras de soporte.
La energía luminosa se guarda en paquetes llamados fotones
que al ser absorbidos pueden causar calor o reacción química,
esta situación puede generar daño en aquellas estructuras que
se expongan a esta radiación.
La protección solar para la piel divide la LUV de acuerdo a su
longitud de onda en LUVA (135 a 400 nm), LUVB (280 a 315
nm) y LUVC (menos de 280 nm). Esta última radiación es absorbida
por la capa de ozono en la atmósfera. La LUVB es la
responsable del bronceado, quemaduras y cáncer en la piel.
El factor de protección (SPF por sus cifras en inglés) utilizado
en los bloqueadores solares es una medida de control sobre los
rayos LUVB. Un factor de 4 significa que una persona que normalmente
se quema en 15 minutos, tolera entonces una hora
(4 veces) antes de quemarse. Los bloqueadores opacos que
contienen óxido de zinc y dióxido de titanio, bloquean toda la
acción solar.
56

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Para la práctica deportiva al aire libre se recomienda utilizar
en la zona de exposición productos que tengan como mínimo
15 SPF siendo el ideal 30 SPF, obviamente dependiendo del
tipo de piel. No es recomendable utilizarlo en el área de la
cara y al terminar la aplicación limpiarse las manos porque en
algún momento del juego se pueden llevar a los ojos irritándolos
al entrar en contacto con este obligando a pedir, tal vez,
un tiempo innecesario.
Se debe proteger la zona de la cara con algún bloqueado SPF
30, sobre todo en aquellos jugadores con piel sensible.
El uso de la gorra es una buena medida, porque además de
cubrir el rostro y protege del resplandor del sol directo, ayuda a
conservar la temperatura corporal en los límites normales.
También es recomendable siempre jugar con prendas que
protegen de la exposición directa de los rayos solares sobre
la piel, preferiblemente frescas, de algodón, para evitar la
sudoración excesiva que puede descompensar el organismo.
En deportes practicados en contacto con la arena sumados
a la exposición al sol, puede generar en algunas personas
cierta resequedad en la piel la cual se puede prevenir utilizando
alguna loción o crema humectante antes y después
de la competencia o entreno. Existen en el mercado ciertos
productos que tienen entre sus ingredientes aloe, en forma
de gel, la cual alivia y refresca el maltrato en la piel.
PROTECCIÓN OCULAR:
La reacción térmica o fotoquímica producida por la acción
directa de la LUV puede generar daño sobre las estructuras
oculares. El potencial de daño es mayor con la exposición
la LUV. Este riesgo se aumenta al tener una alta intensidad
de radiación en un corto periodo de exposición o, una baja
intensidad con una larga exposición. Esta última situación
57

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
presente en el entrenamiento, juego y torneos de este deporte.
La siguiente es una lista parcial de algunas de las complicaciones
producidas por la acción de la exposición a la luz
solar en exceso:
Carcinoma celular basal y escamoso, melanoma y cáncer cutáneo
de párpados, pterigio, degeneración esferoidal, perdida
de la claridad corneal por prolongada exposición a la radiación
ultravioleta, cataratas. Degeneración macular: daño de la región
central de la retina, generando disminución de la visión.
Para proteger adecuadamente las gafas de sol deben bloquear
toda la radiación de luz ultravioleta (LUVA, LUVB y LUVC) y se
debe verificar que la marca “Protección 100% UV” sea real, es decir
que debe proteger en una longitud de onda entre 250 a 400 nm.
El color de los lentes varía, pero básicamente lo que se busca
es que descanse la vista, se consiguen comercialmente ámbar,
gris, marrón, amarillo.
Los lentes, entonces deben tener filtro ultravioleta, oscuro, de un
material ligero y resistente, se consiguen en el mercado varios
modelos y lo importante es que se adapte a la forma de su cara
para que el juego sea cómodo. Como todo hay que acostumbrarse
a jugar con estos implementos y lo mejor es utilizarlos la
mayor parte del tiempo, durante los entrenamientos, el juego o
simplemente al estar al aire libre
PUNTOS QUE SE DEBEN ENFATIZAR.
La constante exposición al sol puede aumentar el riesgo de desarrollar
en el futuro, cáncer de la piel. La radiación solar es
mayor entre las 10:00 de la mañana y las 3:00 de la tarde. Si
va a trabajar al aire libre durante más de unos minutos, siempre
cúbrase y aplíquese alguna crema con filtro solar. Elija en filtro
solar con un factor de protección solar (SPF) de 15 o mayor.
58

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
TOMAR CONCIENCIA DEL RIESGO.
Existe gran cantidad de actividades que se desarrollan al aire
libre, especialmente cuando la radiación solar es más intensa.
La exposición diaria al sol, con los años, aumenta el riesgo de
desarrollar una serie de afecciones de la salud, como: Envejecimiento
prematuro, arrugas y sequedad de la piel, cáncer de piel,
cáncer en labios, alteraciones en la vista.
Las personas de piel clara tienen el mayor riesgo. Sin embargo,
la excesiva exposición a la radiación ultravioleta del sol puede
ser nociva aun si su piel y su pelo son oscuros. Es posible que
se produzcan quemaduras incluso en días nublados.
CONCLUSIONES
Se reconoce que todas las exposiciones a los rayos ultravioleta
tienen efectos sobre la salud, por lo que se requieren medidas
de protección para todos los tipos.
En el caso particular de la exposición al sol, se debe dar cuenta
de la exposición a UVA y UVB. ·El riesgo de que se presenten
efectos en la salud, asociados a la exposición a radiación ultravioleta
solar se relaciona con la intensidad de la radiación, el
tiempo de exposición y finalmente, con el tipo de piel individual.
Se deben incluir en el Reglamento Interno de las Instituciones
Educativas, laborales, entre otras,programas de protección adecuados
al tipo de actividad física y de trabajo, que consideren y
ponderen adecuadamente los siguientes elementos:
• El uso de elementos naturales o artificiales para producir
sombra.
• Medidas administrativas o de procedimientos para evitar futuras
lesiones por la exposición exagerada a las RUV.
• Uso de elementos de protección personal adecuados.
59

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
• Utilización de elementos de protección personal como gorros,
ropa, anteojos o gafas con una atenuación mínima del 95%,
cremas con filtro FPS (o SPF) 15 o más, ropa de protección y
guantes mínimo UPF 15.
• Educar y capacitar a la población estudiantil en general sobre
los efectos de la radiación ultravioleta y formar conductas de
protección personal asociadas al Índice UV.
60

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
ACTIVIDADES FÍSICAS RECREATIVAS EN
ZONAS DE ALTITUD.
INTRODUCCIÓN
Desde tiempos remotos el hombre ha luchado por alcanzar
grandes alturas, conquistar cimas, contemplar el mundo desde
distintos miradores... En este empeño se han puesto de manifiesto
diversos datos y observaciones que reflejan las distintas
modificaciones orgánicas que se producen en condiciones de
altura, siendo estas muy complejas y conllevando en ocasiones
riesgo físico y psíquico para quienes se encuentran en dichas
condiciones cuando no han realizado la correspondiente aclimatación
orgánica.
A medida que tomamos altura, sobre todo a partir de los 2500
metros algunas tareas habituales y con poco coste energético
en nuestro hábitat, se tornan dificultosas y necesitan un
elevado esfuerzo físico, produciéndose un desequilibrio en
la homeostasis de nuestro organismo. Pero no es menos
importante recordar que nosotros como nativos de la altura de
Cuenca 2534 msnm en escenario deportivo de competencia,
estos costes no serán importantes
La vida cotidiana en alturas elevadas es casi imposible y
únicamente soportan y subsisten en dichos enclaves geográficos
(por encima de los 4500m) determinados grupos humanos. Lo
llevan haciendo desde hace mucho tiempo y, por tanto, poseen
unas características orgánicas muy peculiares.
A raíz de los Juegos Olímpicos celebrados en la ciudad de Méjico
(a 2240 m. de altitud) en 1968, surgirán multitud de estudios
que ponen de manifiesto los distintos efectos de la altitud sobre
los organismos entrenados y no entrenados.
Muchas de las actividades en el medio natural que realizamos
con nuestros amigos, deportistas y hasta estudiantes se desarrollan
por encima de zonas de altitud, llegando en ocasiones a
61

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
encontrarnos en parajes situados por encima de los 2.400 m.
Realizar una salida al medio natural por esas alturas ¿genera
cambios orgánicos?, ¿qué factores físicos hemos de tener en
cuenta cuando llevamos estudiantes a esos parajes?... El medio
natural es cambiante pero la altitud genera mayor incertidumbre
por los factores físicos que tienen lugar por encima de los 900
m. ¿qué ocurre en ese medio natural? para poder acudir a él
con garantía de disfrutar del mismo evitando en la medida de
lo posible cualquier situación que nos sitúe ante un riesgo evidente.
UNA GRATA EXPERIENCIA
Ilustración 66 Excursión “Parque Nacional El Cajas”
Fuente: Dr. Vicente Brito
En la Provincia de Azuay, el Área Nacional de Recreación del
Cajas se extiende sobre una superficie de 28.800 Ha. Integra la
cordillera occidental de los Andes y está ubicado en la provincia
del Azuay, 34 Km. al occidente de la ciudad de Cuenca, en la
carretera Cuenca-Sayausí - Molleturo. Se encuentra entre los
3.000 y 4.500 metros sobre el nivel del mar.
62

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
El Parque Nacional Cajas (PNC) constituye un escenario único
en el mundo por su diversidad de cuerpos lacustres. En efecto,
a pesar de que existan lugares con ciertas similitudes en el
planeta, no hay ninguno que combine tanta variedad lagunar
asociada con una gran biodiversidad. Su nombre proviene de
la palabra quechua “caxas” que quiere decir frío, ya que está
enmarcado entre las alturas de 3.160 msnm y los 4450 msnm.
Entre las más visitadas tenemos: el cerro de Tres Cruces es
un mirador natural del área ubicado a más de 4 200 msnm en
la divisoria de aguas entre la cuenca Amazónica y Pacífica; y
entre sus lagunas se puede mencionar la laguna de Zorrocucho
o Surocucho. Llaviuco está aproximadamente entre los 3.160 –
4.000msnm, además de la Luspa, Lagartococha, Osohuaycu,
Mamamag o Taitachugo, Quinoascocha, La Toreadora, Sunincocha,
Cascarillas, Ventanas, Llaviuco, Angas, Ventanas y Tinguishcocha,
entre otras todas por encima de los 3200 msnm.
El objeto del presente tema será el estudio de la altitud, centrándonos
en las modificaciones y adaptaciones agudas que ésta
provoca en el funcionamiento orgánico de las personas cuando
acuden a un entorno natural situado por encima de los 3000
metros de altitud.
CLASIFICACIÓN DE LA ALTITUD:
BAJA ALTITUD cuando nos situamos a una altura de hasta
1000 m. sobre el nivel del mar. En ella las personas sanas no
van a sufrir ningún tipo de modificación tanto en reposo como
en ejercicio.
MEDIA ALTITUD cuando los valores oscilan entre 1000 m
y 2000 m. En estas cotas tienen lugar determinados efectos
físicos que afectan al rendimiento deportivo.
ALTA ALTITUD para referirnos a cumbres situadas entre 2000
y 5000m sobre el nivel del mar. Cuando nos encontramos en
estos enclaves, se producen diversas modificaciones fisiológicas
63

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
en reposo, siendo estos más acentuados durante el esfuerzo
físico. De estas modificaciones nos ocuparemos más tarde.
MUY ALTA ALTITUD para señalar alturas que superan los
5500m. en la que los cambios fisiológicos serán muy acuciantes
y el efecto perjudicial y los riesgos de lesiones físicas y psíquicas
para el organismo están muy elevados. Este nivel no está al
alcance de todos y no tiene cabida en el entorno escolar.
A partir de esta clasificación revidada por muchos autores
y fisiólogos, vemos como con nuestros visitantes los vamos
a encontrar en grandes alturas. Pero además, hemos de ser
conscientes que ese medio natural va a producir una serie
de cambios sobre el organismo. ¿Qué cambios orgánicos
van a tener lugar cuando planificamos la ascensión a un pico
de 2400m?... La respuesta a esa pregunta va a venir muy
condicionada por los factores físicos que tienen lugar cuando
nos encontramos en un paraje alto.
EFECTOS DE LA ALTURA
La altura afecta fuertemente a los humanos. La mayoría de
las veces no le damos importancia y subimos desde los 800
metros a 3.600 de altitud y lo hacemos varias veces, pero esos
cambios de altitud suelen pasar factura al cabo del día o de una
semana en las alturas.
Los primeros signos de que la altitud nos afecta son mareos,
dolor de cabeza, una fatiga mayor de la normal, falta de apetito
y hasta nos puede llegar a provocar vómitos y un principio de
deshidratación. Efectos desagradables que se pueden evitar,
sabiendo cómo la altitud afecta a nuestro cuerpo y seguir unos
simples consejos para combatirla.
1. La disminución de la Presión Parcial de O 2
, debería ser tenida
muy en cuenta por las personas que tienen asma cuando realizamos
una ascensión. En todos los centros educativos nos
encontramos con alumnos/as que padecen esta patología. La
64

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
temperatura baja y el ambiente seco son un desencadenante
de las crisis asmáticas por esfuerzo con lo que deberíamos
de insistir en que ningún escolar acuda a la salida al medio
natural sin el broncodilatador que use habitualmente. Es por
ello importante que en la lista de material a llevar el niño/a
asmático/a incluya su broncodilatador.
2. Como cada 150 m aproximadamente que se asciende, la
temperatura disminuye 1 grado centígrado. Sería conveniente
que antes de ascender conociéramos la altitud de la que
partimos y a la que vamos a llegar reflejando la temperatura
de partida y la prevista de llegada.
3. Para contrarrestar el efecto de las radiaciones ultravioletas
debemos protegernos la piel, labios, ojos y la cabeza, entonces
las gafas de sol homologadas, protector labial, crema de
protección para la piel y gorro.
4. El efecto de la sudoración excesiva fruto de la disminución
de la humedad relativa del aire y el esfuerzo físico realizado
debe ser compensado con una buena hidratación es importante
señalar el efecto del agua en el organismo e insistir en
las necesidades reales de rehidratación orgánica.
5. La disminución de la temperatura debe ser contrarrestada por
la ropa de abrigo. Es necesario insistir en que la vestimenta
en el medio natural debe ser en forma de “capas de cebolla”.
Varias capas de ropa ligera proporcionan mayor aislamiento
que una única prenda de invierno voluminosa. Las prendas
deben ser transpirables para que faciliten la evacuación del
sudor y la humedad e impermeables al movimiento del aire,
(que corten el viento) para evitar pérdidas de calor.
6. El incremento del gasto cardiaco y respiratorio implica un mayor
desgaste energético y por tanto una reposición del mismo
a través de la ingesta calórica. Insistiremos también en el tipo
de nutrientes más adecuados para cuando nos encontremos
en altura.
65

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
7. El calor metabólico generado por el ejercicio, como puede
ser en el caso de una ascensión, generalmente mantiene
la temperatura corporal en ambientes fríos incluso cuando
se lleva poca ropa pero cuando se cesa la actividad,
descansos y paradas, este calor se disipa y disminuye la
temperatura con rapidez. Hemos de insistir en que durante
las paradas prolongadas y las comidas nos abrigaremos
para evitar esa pérdida de calor.
8. Una hiperventilación y taquicardia son frecuentes cuando
nos desplazamos en esas cotas realizando esfuerzos
físicos viéndose incrementadas cuando la persona es un
fumador habitual. A partir de 1.800 metros se observa un
aumento de 10 pulsaciones por minuto, en personas jóvenes
y se incrementa, conforme se va ascendiendo a
mayor altitud, aunque por encima de los 4.000 metros se
observa en vez de taquicardia, algunas veces una arritmia
sinusal o bradicardia.
LA REALIDAD DE ESTOS CAMBIOS.
Cuando el cuerpo alcanza cerca de 2.100 metros sobre el
nivel de mar, la saturación de la oxihemoglobina (oxígeno en
sangre) comienza a disminuir drásticamente. Sin embargo,
el cuerpo humano posee adaptaciones a corto y largo
plazo que le permiten compensar, en forma parcial, la falta
de oxígeno. Los atletas utilizan estas adaptaciones para
mejorar su rendimiento. Existe un límite para la adaptación:
los montañistas se refieren a las altitudes superiores a los
8.000 metros como la «zona de la muerte», donde ningún
cuerpo humano puede aclimatarse. El cuerpo humano
funciona mejor a nivel del mar; la concentración de oxígeno
en el aire a nivel del mar es de 20,9%.
66

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Ilustración 67 Parque Nacional El Cajas
Fuente: Dr. Vicente Brito
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
El estado de forma o la preparación física no previenen el MAM en
absoluto, este puede producirse a alturas de tan solo 2.500 m de
altitud y se sabe que la susceptibilidad a padecerlo es inversamente
proporcional a la edad del sujeto, probablemente debido a la
madurez del sistema nervioso. Tampoco se recomienda el empleo
de fármacos para prevenir el MAM, sino adaptarse progresivamente
a la hipoxia de altitud mediante un proceso denominado aclimatación.
Beber agua. Es muy importante mantenerse perfectamente hidratado
(beber al menos 4 ó 5 litros de líquido diarios) y una dieta variada
rica en hidratos de carbono.
De todas formas, el salir al medio natural en altura conlleva una mayor
incertidumbre que cuando estas salidas se realizan en un entorno
natural situado a pocos metros a nivel del mar. Es por ello que
en estas ocasiones debiéramos extremar las precauciones y cerciorarnos
de que nos llevamos a personas en condiciones de poder
disfrutar en ese medio natural evitando sorpresas desagradables.
67

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Todos hemos conocido algún caso de alguna persona que después
de haber realizado una ruta de seis horas en altura con
mucha nieve sin gafas de sol sufrió de una ceguera temporal,
una conjuntivitis... sin olvidarnos de las quemaduras solares que
todos los años se suceden por acudir al medio natural en altura
sin aplicarse protector solar. Es por ello que este tipo de actividades
requiere de la entrega de una lista de material obligatorio
a llevar antes de realizar la actividad así como la preparación de
dicha actividad en el centro insistiendo en las recomendaciones
anteriormente señaladas.
De igual manera, dado que nos desplazamos con los escolares
normalmente un día que hemos concertado con antelación,
hay que prever alternativas a la ruta inicial en altura por lugares
cercanos más bajos, en el caso en el que las condiciones climáticas
nos impidan realizar la ruta inicial.
Para concluir, queremos señalar que realizar actividades de recreación
al aire libre en altitudes importantes es muy bueno en
todos los aspectos, siempre que se mantenga un buen gradiente
de salud de los participantes en estas caminatas de montañismo,
además de contar con gente de experiencia en ruta y
conocimiento del área a recorrer.
68

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
ALTITUD Y RENDIMIENTO DEPORTIVO
Ilustración 68 Estudiantes Maestría E. Deportivo, 2018
Fuente: Dr. Vicente Brito
A partir de los Juegos Olímpicos de 1968 en Ciudad de México,
se incrementan las investigaciones acerca del efecto
de la altura sobre el ejercicio y entrenamiento en altitud. El
objetivo se limitaba a definir la mejor estrategia para obtener
aclimatación a moderadas alturas, para así competir en
ellas con la menor desventaja posible. Posteriormente, el
éxito de los corredores africanos que vivían y entrenaban a
alturas moderadas generó gran atención sobre el entrenamiento
en altitud para competir a nivel del mar. Actualmente,
el entrenamiento en altitud ha sido asumido por un gran
número de deportistas de fondo, especialmente triatletas,
ciclistas y maratonistas.
A mayor altitud es mayor la disminución del rendimiento deportivo,
mayores los requerimientos de aclimatación y menores
las posibilidades de adaptarse a esta altitud. A mayor
altitud es mayor el riesgo de adquirir enfermedades propias
de la altitud como el mal de montaña. En altitudes extremas
no es posible adaptarse y la supervivencia por periodos prolongados
se hace insostenible.
69

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
El medio ambiente de altura enfrenta al ser humano a diversas
situaciones adversas: a la disminución de la presión atmosférica
y de la presión parcial de oxígeno, se suman la disminución de la
temperatura y humedad ambiental, la gran amplitud térmica, el difícil
acceso, el viento, la elevada radiación solar y la alta ionización
del aire. Estos factores disminuyen el rendimiento físico en altitud.
¿QUÉ ES ALTITUD?
Es una región geográfica con ciertas características: como la
baja presión barométrica, la exposición exagerada de los rayos
solares y la sequedad del medio ambiente.
Cada persona o deportista puede sentir los efectos de la altura,
no hay factores específicos comoedad, sexo, condición física,
que permitirán identificar previamente quienes serán afectados
y quiénes no.
RESPUESTAS AGUDAS Y ADAPTACIÓN A LA ALTURA:
La exposición aguda a la altitud implica para el ser humano un
estrés fisiológico muy marcado, que requiere de una serie de
respuestas agudas y otras más crónicas que permiten una aclimatación
a este medio tan adverso.
El ser humano se relaciona con un componente del ambiente
que es el aire atmosférico, el cual está compuesto por: Oxígeno
(21%); Nitrógeno (78%); CO 2
(0,03%); Vapor de agua (del 1
al 5%) y gases raros, como el helio, criptón o xenón. Desde el
punto de vista físico, las moléculas de estos gases se mueven a
gran velocidad, tendiendo a difundirse y ocupar cada vez mayor
espacio. Su presión, equivalente 760 mm de Hg, disminuye con
la altura. Ello constituye la base de los efectos fisiológicos en el
individuo en condiciones de vida por sobre el nivel del mar. La
presión barométrica en el llano es mayor que en la altura, de
modo que a nivel del mar esta presión es de 760 mm de Hg y a
3000 m es de 523 mm de Hg.
70

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Nuestra ciudad Cuenca tiene una altitud promedio de 2482 metros
sobre el nivel del mar, lo cual representauna presión barométrica
de 583mm Hg; y, además con una presión parcial de
oxígeno (PO 2
) de 123 mm Hg.
El descenso de los niveles de temperatura, oxígeno, y presión
asociados con la elevada altura puede causar trastornos, incluso
en personas con excelente estado físico. La disminución de
la presión y de los niveles de oxígeno afecta al organismo al
reducir los niveles de oxígeno en la sangre.
EFECTO INMEDIATO DE LA EXPOSICIÓN A LA ALTURA:
Esta situación puede producir el llamado “mal agudo de montaña”
“soroche” o “puna” caracterizado por náuseas, dolores
de cabeza, debilidad, hiperventilación, insomnio, y aletargamiento
de las reacciones. Durante el ascenso a la altura, los
efectos fisiológicos producidos por la progresiva disminución de
la presión barométrica, son la disminución del gradiente alveolo
capilar, el contenido arterial de oxígeno y, finalmente, su disponibilidad
en los tejidos. Como consecuencia de ello, se afecta
cualquier actividad humana realizada en estas condiciones y,
dependiendo de la altura alcanzada, se expresará en una caída
en el rendimiento físico e intelectual y alteraciones en la esfera
emocional.
La exposición a todos estos factores ambientales representa
un desafío a la fisiología humana normal del individuo adulto; el
hombre tiene una gran capacidad de adaptación y logra enfrentar
condiciones muy adversas, ya sea modificando su propio
comportamiento, cambiando el medio ambiente externo de su
entorno inmediato o modificando su medio ambiente interno
a través de adaptaciones metabólicas y fisiológicas, aunque
tenga que pagar un costo en la homeostasis fisiológica, con
consecuencias fisiopatológicas que pueden ser graves para la
salud.
71

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
El individuo que asciende desde el nivel del mar, en las primeras
horas, especialmente en las primeras 48 horas, puede desarrollar
mala tolerancia a la altura, que va desde molestias benignas
como cefalea, insomnio, alteraciones gastrointestinales, mareos
y fatiga, que pueden llegar a ser incapacitantes para realizar
actividades cotidianas; o puede presentar cuadros más severos
que amenazan la vida, como el edema pulmonar y edema
cerebral.
ALTITUD Y ENTRENAMIENTO DEPORTIVO.
Para superar éste inconveniente, desde comienzos de los 90
se ha desarrollado un modelo de entrenamiento en altitud que
consiste en pasar el máximo de tiempo en la altura para, así,
obtener los beneficios de la aclimatación a la altitud, y entrenar
a baja altitud, para mantener las altas intensidades de entrenamiento.
Este modelo, conocido como High-Low, DE VIVIR ALTO Y EN-
TRENAR BAJO ha demostrado resultados muy positivos en
mejorar el rendimiento deportivo a nivel del mar.
- High-Low, que vivían a moderada altitud (2700m) y entrenaban
a baja altura (1250m)
- High-High, que vivían y entrenaban a moderada altitud
(2700m)
- Low-Low, que vivían y entrenaban a nivel del mar (150m)
ENTRENAMIENTO EN HIPOXIA:
Por hipoxia entendemos todo aquel proceso en el que obligamos
a nuestro organismo a trabajar en condiciones de falta de
oxígeno. Esta deficiencia se da a nivel de sangre, celular y si el
trabajo no está bien controlado puede llegar a afectar el funcionamiento
de algún órgano.
72

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Acompañado de un equipo multidisciplinario de trabajo alrededor
del deportista, el entrenamiento en hipoxia nos puede aportar
diferentes beneficios para la mejora de la resistencia, como:
Aumenta la tolerancia a la falta de oxígeno: Mejorando la
producción de eritropoyetina, aumenta la hemoglobina y posiblemente
mejora el hematocrito, mejora además el estado inmunológico
y el rendimiento aeróbico a través del aumento del
consumo máximo de oxígeno (VO 2
máx.).
Adaptaciones del sistema cardiovascular: Se presenta una
vasodilatación con disminución de la frecuencia cardíaca y presión
arterial.
Adaptaciones del sistema respiratorio: Mejora de la capacidad
pulmonar, aumenta la respuesta ventiladora ante la falta de
oxígeno y el volumen respiratorio y la capacidad pulmonar.
USO DE CÁMARAS HIPO E HIPERBÁRICAS.
La cámara hiperbárica tiene dos funciones principales: entrenar
a las tripulaciones aéreas a la falta de oxígeno y los rápidos
cambios de presión en la cabina de vuelo. Además, la cámara
tiene un uso civil que es la evaluación de tolerancia a la hipoxia
(falta de oxígeno) de altura. Dicho método lo utilizan deportistas
que se verán enfrentados a la altura y que desean conocer
cómo será su respuesta a la menor concentración de oxígeno
en el aire.
Al estar en ambientes hipóxicos el organismo nota la falta de
oxígeno en el organismo y lo compensa estimulando la producción
de eritropoyetina (EPO), lo que se traduce en más
glóbulos rojos, más hemoglobina y por tanto mayor aporte de
oxígeno a los músculos (aumento del VO 2
max), que en consecuencia
se traduce en un aumento de la resistencia.
También son útiles estos ambientes para aclimatarse y entrenar
cuando se está preparando una competición que es en
73

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
altura, así al llegar el momento de la competición nuestro organismo
está acostumbrado al déficit de oxígeno y se retardará la
aparición de fatiga.
En las presentes eliminatorias mundialistas para Rusia 2020,
se hizo fuerte el real comentario que, la selección brasileña de
fútbol, mientras competía en los Juegos Olímpicos de Rio 2016,
todos sus integrantes fueron sometidos a este tipo de manejo
de orden médico, ¿será la razón de su alta performance en la
ciudad de Quito a 2800 mts?
¿SE PUEDE CONSIDERAR DOPAJE?
Aunque muchos estamentos médico-deportivos han puesto en
tela de juicio el uso de estos métodos, para sus fabricantes las
tiendas hiperbáricas no los consideran como un medio de dopaje,porque
no se administra ningún tipo de sustancia dopante
al organismo, sólo se le induce de forma natural a aumentar el
número de glóbulos rojos. Se puede pensar que al aumentar el
número de glóbulos rojos se aumenta el hematocrito y puede
74

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
superar los niveles permitidos en ciertos deportes, pero en otro
alarde de adaptación, nuestro organismo también aumenta al
volumen plasmático para que la sangre no sea tan espesa y
pueda tener fluidez, con lo que el hematocrito no aumenta en
exceso como para dar positivo.
La Agencia Mundial Antidopaje (AMA / WADA) todavía no tiene
o define una toma de postura frente a esta práctica ahora muy
utilizada por los deportistas y sus entrenadores.
• “ LA ALTURA POR SI MISMO NO ES UN METODO DE
ENTRENAMIENTO”
• “ EL ENTRENAMIENTO ES MÁS IMPORTANTE QUE LA
ALTURA”
75

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
EL ÁCIDO LÁCTICO Y SU RELACIÓN CON EL
RENDIMIENTO DEPORTIVO
Ilustración 69 Determinación de Lactato sanguíneo en Prueba de Esfuerzo
Fuente: Dr. Vicente Brito – Laboratorio de Esfuerzo U de Cuenca
La práctica del ejercicio en la actualidad, en todos sus niveles
recreativo o salud, deportivo competitivo, se ve en la necesidad
de identificar los niveles de intensidad a los que se ejecuta, con
el objetivo de obtener un mínimo de adaptación para mejorar
la salud o el máximo de eficiencia en determinada disciplina
deportiva. Para esto se utilizan diferentes metodologías que involucran
criterios tanto de rendimiento, como fisiológicos.
Dentro de los criterios fisiológicos están: la frecuencia cardiaca,
la tasa de intercambio gaseoso (VO 2
max) y la concentración de
lactato en sangre.
Determinar los niveles de ácido láctico en sangre se ha reportado
como uno de los medios “objetivos” de evaluar la intensidad
del estímulo de entrenamiento, lo que brinda una forma indirecta
de obtener información sobre la intensidad del esfuerzo que
está realizando el músculo que trabaja.
76

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Las respuestas del lactato sanguíneo al ejercicio han sido utilizadas
para evaluar la capacidad aeróbica de individuos sedentarios,
activos y atletas entrenados, por ser un parámetro de tipo
metabólico, y un residuo de la transformación de nutrientes en
energía, es utilizable en todas las personas sin importar el nivel
o experiencia de las mismas.
La concentración de lactato en sangre es un parámetro razonable
para la estimación de la intensidad de la carga de trabajo
durante el entrenamiento, lo que ayuda a establecer en forma
individual y objetiva la intensidad del ejercicio a la que se quiere
trabajar.
Es de primer orden el saber si el deportista se encuentra por
arriba o por abajo de los requerimientos del entrenamiento ya
que es muy común encontrar quienes se sobrepasan y quienes
por el contrario no alcanzan el nivel mínimo. En un intento por
entender los factores fisiológicos que determinan el rendimiento
deportivo, mucha de la investigación se ha centrado en la
identificación de un umbral “anaeróbico o de lactato” o nivel de
intensidad, sin embargo no se ha esclarecido completamente
cómo utilizar esta información a un nivel práctico.
Ilustración 70 Determinación de lactato sanguíneo
Fuente: Lcda. Paulina Pino
77

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
¿QUÉ ES EL ÁCIDO LÁCTICO?
El ácido láctico: “Es un compuesto orgánico producido de forma
natural por nuestro organismo siendo, al mismo tiempo, un subproducto
y un combustible para el ejercicio físico, se encuentra
en los músculos, la sangre y en diversos órganos”.
La fuente primaria es la descomposición de un carbohidrato llamado
glucógeno. El glucógeno se descompone en una sustancia
llamada ácido pirúvico y en este proceso se produce energía.
Frecuentemente nos referimos a ella como una energía
anaeróbica porque se consigue sin la participación del oxígeno
en el proceso. Cuando el ácido pirúvico se descompone, produce
mucha más energía, esta energía la solemos llamar aeróbica
porque en el proceso se utiliza el oxígeno.
El ácido láctico al ser una sustancia muy dinámica, puede seguir
dos vías claramente diferenciadas: En primer lugar, cuando es
producido, tratará de salir de los músculos y entrar en los músculos
próximos, la corriente sanguínea o en el espacio entre
las células musculares donde hay una concentración inferior del
mismo.
En segundo lugar, cuando es asimilado por otro músculo
se reconvertirá en ácido pirúvico y se usará de forma
aeróbica. El entrenamiento de resistencia aumenta las
enzimas que convierten ácido láctico en ácido pirúvico. El ácido
láctico puede ser usado también por el corazón como combustible
o se almacena en el hígado en forma de glucosa o glucógeno.
Se puede desplazar de una parte a otra del cuerpo de
forma rápida.
MEDICIÓN DEL ÁCIDO LÁCTICO.
Para la mayoría de las medidas de ácido láctico, se hace uso de
una muestra de sangre, aunque algunos investigadores lo han
hecho tomando muestras musculares y midiendo el ácido lácti-
78

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
co directamente en el músculo. Hay una relación entre el ácido
láctico en sangre y el ácido láctico muscular. Cuando se toma
una muestra de sangre, la cantidad de ácido láctico se expresa
como una concentración de mmol por litro. Por ejemplo, los niveles
en sangre en reposo son comúnmente entre 1.0 mmol/l y
2.0 mmol/l. Los niveles en algunos deportistas y en ciertas disciplinas
deportivas, después de competiciones importantes han
sido tan altos como 25-30 mmol/l aunque estos valores resultan
ser muy raros cuando se planifica bien.
Una prueba de ácido láctico cuidadosamente diseñada indicará
cómo se están desarrollando los sistemas aeróbicos y anaeróbicos.
La base fisiológica para esfuerzos de más de 45 segundos
es el desarrollo óptimo de ambos sistemas, aeróbico y
anaeróbico. Ninguna otra medida práctica puede evaluar ambos
sistemas. También la medición del ácido láctico, es la única manera
práctica para determinar en qué medida cada sistema se
ve comprometido durante un entrenamiento o una competición.
En consecuencia, es la mejor manera para determinar la intensidad
del esfuerzo del entrenamiento y asegura que la planificación
del mismo produce el efecto deseado sobre el deportista.
De esta manera, el ácido láctico no es la causa del agotamiento
muscular aunque está directamente relacionado con la acidez
que lo provoca. A pesar de que los deportistas odian esta sensación
de agotamiento, se trata realmente de un mecanismo de
defensa contra el daño muscular. El aumento de acidez puede
desgarrar la fibra muscular.
En contra de lo que normalmente se cree, el lactato es importante
para obtener energía durante un determinado esfuerzo y
no solamente provoca efectos negativos como la fatiga. El ácido
láctico es utilizado por los músculos adyacentes a los que lo
producen, lo cual favorecerá a la movilización del mismo con su
consecuente eliminación. Muchos entrenamientos no deben ir
encaminados a retrasar o eliminar la aparición de ácido láctico,
sino a tolerar tal sustancia durante el máximo tiempo posible.
79

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
ACUMULACIÓN DE ACIDO LÁCTICO
La concentración o acumulación de ácido láctico es dependiente
del equilibrio entre lo que se produce de ácido láctico y
lo que se es capaz de reciclar o metabolizar, siendo el hígado,
los riñones, el corazón y el músculo esquelético los principales
responsables de ese reciclaje. Es en este punto en el que
debemos tener muy claro que el ácido láctico SIEMPRE se
recicla.
NO se acumula ácido láctico si la producción del mismo es menor
que la eliminación o reciclaje, pongamos como ejemplos
ejercicios musculares de baja intensidad, siempre se producirá
algo de ácido láctico ya que durante la actividad muscular coexisten
ambos tipos de metabolismos, el aeróbico y el anaeróbico,
siendo en este caso mucho más dominante el aeróbico.
NO se acumula ácido láctico si la tasa de producción es igual a
la de eliminación, estaríamos hablando de entrenamientos realizados
prácticamente en el umbral anaeróbico del deportista (es
decir, en situaciones de intensidad de trabajo a partir de la cual
se empezaría a acumular ácido láctico).
SÍ se acumula ácido láctico cuando la tasa de producción es
mayor que la capacidad de eliminación o reciclaje, como es lógico
pensar, en situaciones de trabajo por encima del umbral
anaeróbico del deportista.
COMO REDUCIR LOS NIVELES DE ÁCIDO LÁCTICO DU-
RANTE EL EJERCICIO.
• Mantenerse hidratado. El ácido láctico es soluble en agua,
de modo que mientras más hidratado estés, menos probabilidades
tendrás de sentir ardor mientras te ejercitas y de
acumular este ácido.
• Respirar profundo. La causa de la sensación de ardor que
tienes en los músculos mientras te ejercitas se debe a dos
80

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
factores: en parte a la acumulación de ácido láctico, pero también
a la falta de oxígeno.
• Disminuir la intensidad del ejercicio si empieza a sentir
ardor. La sensación de ardor que tienes durante una intensa
sesión de ejercicios es el mecanismo de defensa de tu cuerpo
intentando evitar el agotamiento.
• Estirar después de hacer ejercicio. Dado que el ácido láctico
se dispersa de 30 minutos a una hora después de terminado
el ejercicio, estirarse ayuda a su liberación aliviando
cualquier sensación de ardor o calambres que puedas tener.
CONCLUSIONES.
Ilustración 71 Prácticas con los estudiantes de la Universidadde Cuenca
Fuente: Dr. Vicente Brito
La utilización de lactato como parámetro de la intensidad del
entrenamiento es un indicador bastante objetivo de la misma,
sin embargo se debe tener en cuenta las diferentes posibles
interferencias y sus limitaciones a la hora de llevar a cabo la
interpretación de los datos así como considerar las diferencias
entre los individuos.
Algunos parámetros muy populares como el umbral de lactato
y los 4mmol/l de concentración, en los últimos cinco años han
81

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
sido descartados como referencia científica por su escasa confiabilidad.
A pesar de la extensa lista de factores potencialmente confusos,
el uso de mediciones de lactato en situaciones de entrenamiento
y competencia siguen siendo realizadas como procedimientos de
rutina y propone que la premisa básica es que la intensidad aumenta
y la concentración de lactato sanguíneo también, reflejando
el proceso metabólico envuelto en la producción de energía.
Entrenadores y equipos de trabajo capacitados, verificarán e
interpretarán de una manera adecuada los resultados de las
mediciones de lactato sanguíneo.
82

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
LA ALIMENTACIÓN DEL DEPORTISTA
Ilustración 72 Comida saludable
Fuente: Dr. Vicente Brito
Desde hace ya largo tiempo, los problemas médicos en relación
con el deporte son temas frecuentemente tratados en la literatura
médica mundial. A los progresos experimentados recientemente
en la ciencia médica han venido a sumarse, en este caso,
la complejidad técnica y las exigencias de rendimiento biológico
en la práctica deportiva de alta competición.
Al margen de las razones higiénicas que han hecho del deporte
una prescripción punto menos que insoslayable en la actividad
humana – en especial ante la tendencia actual al sedentarismo
o la subordinación biológica a un mecanicismo irracional – se
presenta ante la investigación médica el interesante esquema
del hombre superando sus limitaciones del medio ambiente y
superándose a sí mismo.
Cada día observamos como la capacidad del ser humano en
su rendimiento agonístico parece no tener un tope biológico
previsible y en cada momento vemos como las metas alcanzadas
hoy, y que parecían inaccesibles ayer, son superadas
mañana.
83

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Es indudable que, en todos los países de alto nivel, la técnica
deportiva se ha apoyado en los últimos tiempos en las ciencias
aplicadas al deporte y en especial a la Medicina Deportiva y sus
ramas.
No se concibe hoy día el planteamiento de programas de preparación
deportiva sin el correspondiente estudio fisiológico de su
metodología de aplicación, de su progresión en el tiempo, de los
fines a los que va dirigido y las consecuencias patológicas que
pudieran derivarse de una incorrecta planificación.
Ya nadie discute la importanciade de la dietética deportiva ni
su incidencia real sobre el rendimiento del deportista, tanto así
que se ha convenido en formarle parte del denominado “entrenamiento
invisible”
Ilustración 73 Alimentos a consumir de un deportista
Fuente: Dr. Vicente Brito
Los deportistas deben de ser receptivos a los consejos nutricionales
de la misma manera que lo son al entrenamiento adecuado
y a las correspondientes recomendaciones médicas. Los
que trabajan íntimamente con los deportistas, especialmente
los entrenadores y preparadores deben conocer los elementos
básicos de una buena información nutricional pertinente, bien
por propia autoeducación acerca de los principios nutricionales
84

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
o porque reciben consejos de nutriólogos profesionales y dietistas.
Pero la responsabilidad reside más en el deportista y su
entorno familiar que en el entrenador o preparador, que con sus
propios conocimientos de nutrición deberá estar en condiciones
de aceptar o rechazar los consejos dietéticos que se ofrecen;
desgraciadamente esto es más la excepción que la regla. La
ingenuidad nutricional, el desconocimiento y la confusión que
padecen tanto los entrenadores como los deportistas solo sirven
para reafirmar los malos entendidos existentes y, en último
caso, perturbar su desarrollo y performance deportiva.
A MANERA DE HISTORIA.
El régimen alimenticio de los deportistas se convierte en una
preocupación natural con el nacimiento del deporte del cual
podemos mencionar algunas tendencias:
884 A.C. se caracteriza por el signo del rigor: los primeros atletas
de los Juegos Olímpicos se sujetan, la mayoría, a un régimen
de predominio vegetal; cereales, galletas de trigo, queso,
higos secos, miel y frutos crudos. Sin embargo, algunos optan
ya por la carne, además por los cereales y la fruta.
La severidad deportiva ya se hace notar: el vino está prohibido
en los atletas, pero con la presencia de los primeros sabios
universales de Grecia se determinó una mayor elasticidad de
la dietética deportiva.
Después de Pitágoras, partidario de la alimentación casi exclusivamente
vegetariana, Hipócrates introduce variaciones
en la calidad, la cantidad y la sobriedad: ni rigor, ni cantidad
excesiva.
La obra de Epicuro, convertido en símbolo de la búsqueda del
placer, es inteligente en su versión al mundo deportivo “los
manjares sencillos nos proporcionan – dice – igual placer que
una mesa suntuosa.
85

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
El consumo de carne es objeto de investigaciones: primero en
su cantidad y después en su variedad: para los saltadores, la
carne de cabra; para los corredores, la carne del toro; y el cerdo
muy graso para los luchadores y los gladiadores, abriendo así la
vía a los excesos, los cuales fueron combatidos por los primeros
“médicos deportivos” conocidos, así:
Claudio Galieno, médico de la escuela de gladiadores de Pérgamo,
recomienda beber menos en período de entrenamiento y no
comer demasiada carne.
Filostrato de Lemnos exige a la vez, contra la glotonería y el relajamiento
moral del medio deportivo, un retorno a la austeridad
y a la alimentación simple de los antiguos atletas griegos.
La desaparición de los Juegos Olímpicos en 395 no impide que
en Occidente siga existiendo una gran curiosidad por los hábitos
alimenticios, la rapidez de los hérulos, la fuerza de los hunos
con la jabalina y las proezas náuticas de los francos se atribuyeron
a la alimentación específica de estos pueblos: vegetariana
para los hérulos y predominantemente cárnica para los hunos
y los francos.
Los luchadores bretones de Francisco I eran invencibles gracias
a una alimentación en que la carne y las legumbres estaban en
perfecto equilibrio.
Después con una civilización más centrada sobre los juegos del
espíritu que los del cuerpo, el deporte no es más que una diversión
y se pierde el rastro de la dietética deportiva.
LA REALIDAD ACTUAL:
Durante la última década, tanto los departamentos gubernamentales
como la industria alimentaria y el público en general
son conscientes del impacto que la buena nutrición tiene sobre
la salud y el bienestar general.
86

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Además del buen estado físico, la alimentación sana es la
moda desde la década de los años 1980. En el siglo actual, los
deportistas de competición, mujeres y hombres, son conscientes
también del importante papel que la nutrición juega, tanto
en el entrenamiento como en la competición, pues existe clara
evidencia de que los buenos y correctos hábitos alimenticos,
no solamente benefician la salud, sino que además mejoran
la capacidad del individuo para realizar ejercicio. Sin embargo
las nuevas ideas se han desarrollado dentro de un clima de
considerable confusión y mala información nutricional, en grado
tal que a mucha gente le resulta difícil distinguir entre mito
y verdad. Para defender determinadas prácticas nutricionales
han sido utilizados conceptos equívocos, que en el mejor de los
casos son discutibles e inadecuados y en el peor de los casos,
peligrosos.
La nutrición ciencia relativamente joven, cuya prioridad de actividades
se centra en la promoción de la salud la “nutrición
óptima”, por ello las recomendaciones dietéticas están a la orden
del día, pues muchos sin la base científica explican sus
propias y personales filosofías dietéticas; existen desde los
“expertos” con estilo propio (jugadores de éxito o entrenadores
que confían para promocionar sus ideas más en sus propios
éxitos que en cualquier evidencia directa), a las organizaciones
comerciales que ponen a la venta algún producto “mágico”.
Estas últimas, a menudo, dependen en parte de lo que se
puede llamar “excesiva fe colectiva”, utilizando en sus millonarias
campañas publicitarias a deportistas famosos. Muchas
compañías comerciales van demasiado lejos y permiten sugerir
que con sus productos se consigue la mejora acentuada
y sustancial de la capacidad para realizar cualquier actividad
deportiva – sus promesas se extienden desde ahorrar el 10%
del tiempo en una carrera de maratón, hasta la oportunidad
de llegar a ser el mejor galán del mundo. Desgraciadamente
tales logros son totalmente infundados y con frecuencia la promoción
comercial descansa principalmente en la ingenuidad
nutricional del consumidor.
87

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Finalmente como lo hemos manifestado, todos estos factores
tienen como telón de fondo mitos nutricionales y costumbres
transmitidas a lo largo de generaciones de deportistas. Los deportistas
buscan de manera continua y absoluta la “punta de
lanza de la victoria” lo que trae consigo la adopción de muchas
prácticas y creencias que, aunque desafían toda lógica, son
muy difíciles de erradicar.
Ante tal situación, intentamos poner las cosas en orden; y, de
una manera sencilla, explorar los mecanismos por los cuales los
alimentos pueden influir sobre la capacidad de los deportistas
para realizar ejercicio físico. Al igual que ocurre con todas las
cosas, es importante comprender primero los principios básicos
de la alimentación sana aprender y después aplicarlos al
deporte. Lo que es más interesante, y quizá contrario a muchas
creencias de los deportistas, es que una dieta de éxito para
deportistas no se basa en píldoras, polvos y bebidas, como lo
dijimos no hay soluciones “mágicas” para el éxito de los deportistas.
Los consejos que podemos impartir acerca de la dieta
son los mismos que se dan a todos los miembros de la sociedad
y es necesario, por tanto, que no se plantee ningún conflicto entre
el consumo de alimentos para la actividad deportiva y para
la salud en general.
El deportista puede descubrir por sí mismo que para mejorar el
rendimiento deportivo mediante la dieta tiene que comprender
los conceptos de la alimentación sana. Sería erróneo pensar
que los cambios operados en la dieta le conviertan automáticamente
en un corredor más rápido o en un mejor saltador de
altura. El éxito consiste en combinar una dieta adecuada y sana
con el entrenamiento. La dieta solo es uno de los muchos factores
que se suman para mejorar la capacidad para la actividad
deportiva, pero sin duda es un factor muy importante que con
frecuencia se ignora o se desprecia.
88

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
TÉRMINOS UTILIZADOS EN NUTRICIÓN.
NUTRICIÓN: Es el conjunto de procesos mediante los cuales
determinadas sustancias del entorno son captadas por el organismo
en orden de obtener los nutrientes y la energía necesaria
para mantener al individuo vivo y sano.
NUTRIENTES: Los alimentos que comemos están formados
por compuestos llamados nutrientes, es decir, hidratos de carbono,
grasas, proteínas, vitaminas, minerales, fibra y agua.
Ilustración 74 Pirámide alimenticia
DIETA: Son las pautas de los hábitos alimenticios de cada
día y de la selección de alimentos que tiene como fin el consumo
específico de nutrientes. Ej. dieta pobre en grasa, dieta
rica en fibra, dieta rica en carbohidratos, dieta de adelgazamiento.
89

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
DIGESTIÓN: Es el proceso mediante el cual las enzimas del
aparato digestivo degradan los macrocomponentes contenidos
en los alimentos a compuestos más pequeños, de tal
modo que puedan ser absorbidos por el organismo.
ABSORCIÓN: Es el paso de los alimentos digeridos, en el estómago
e intestino delgado, a los tejidos corporales y la sangre.
No todos los alimentos que consumimos se absorben; algunos
pasan a lo largo de todo el aparato digestivo y se eliminan como
heces.
EXCRECIÓN: Es la eliminación del organismo, normalmente
por la orina y las heces, de los productos finales del metabolismo
potencialmente nocivos o tóxicos.
METABOLISMO: Es la suma de todos los procesos químicos
o reacciones que tienen lugar en los órganos y las células del
organismo.
90

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
NUTRICIÓN BASE DEL RENDIMIENTO
DEPORTIVO
Ilustración 75 Deportivo Cuenca - Citizen 2014
Fuente: Dr. Vicente Brito
La información hasta ahora desarrollada, nos puede servir
de ayuda para considerar muchas antiguas creencias acerca
de la dieta del deportista. Ahora bien, antes de precipitarse
y modificar drásticamente sus hábitos alimenticios,
conviene considerar cuidadosamente cada cambio y actuar
en consecuencia.
Aunque es fácil cambiar las costumbres de la noche a la mañana,
tales cambios rápidos de los hábitos alimenticios pueden
causar todo tipo de desequilibrios y desordenes. Las
modificaciones se deben introducir muy lentamente, paso a
paso, asegurando que cada cambio se incorpora al estilo de
vida deportiva normal con el mínimo de perturbación, lo que
asegura la conservación de los nuevos hábitos alimenticios
para toda la vida, en base a estos criterios abordaremos
que debemos hacer para garantizar un rendimiento óptimo
en base a una correcta alimentación.
91

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Necesidades energéticas del deportista.
La ingesta energética debe cubrir el gasto calórico y permitir
al deportista mantener un peso corporal adecuado para rendir
de forma óptima en su deporte. La actividad física aumenta
las necesidades energéticas y de algunos nutrientes, por ello
es importante consumir una dieta equilibrada basada en una
gran variedad de alimentos, con el criterio de selección correcto.
Además, hay otros factores que condicionan los requerimientos
calóricos de cada individuo:
- Intensidad y tipo de actividad.
- Duración del ejercicio.
- Edad, sexo y composición corporal.
- Temperatura del ambiente.
- Grado de entrenamiento
MACRONUTRIENTES: Se deben considerar.
HIDRATOS DE CARBONO
Cumplen una función fundamentalmente energética. Un gramo
de hidratos de carbono aporta unas 4 kcal.
Constituyen el principal combustible para el músculo durante la
práctica de actividad física, por ello es muy importante consumir
una dieta rica en hidratos de carbono, que en el deportista
deben suponer alrededor de un 60-65% del total de la energía
del día. Con estas cantidades se pueden mantener sus reservas
(en forma de glucógeno) necesarias para la contracción
muscular. Hay dos tipos diferentes de hidratos de carbono:
• Simples o de Absorción Rápida.
Monosacáridos y disacáridos que se encuentran en las frutas,
las mermeladas, los dulces y la leche (lactosa).
92

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
• Complejos o de Absorción Lenta.
Están en los cereales y sus derivados (harina, pasta, arroz, pan,
maíz, avena...), en las legumbres (legumbres, lentejas y garbanzos)
y en las papas.
Tomar una dieta rica en hidratos de carbono es uno de los principios
fundamentales que deben regir la dieta del deportista.
GRASAS
Son fundamentalmente energéticas. Un gramo de grasa suministra
aproximadamente 9 kcal. Deben proporcionar entre el 20-30% de
las calorías totales de la dieta.
Tanto un exceso como un aporte deficitario de grasa pueden desencadenar
efectos adversos para el organismo:
- Una dieta rica en grasas (superior al 35% del total de energía
requerida) significa que también será escasa en hidratos de carbono,
con lo que no se obtendrá un nivel adecuado de almacenamiento
de glucógeno. A esto hay que añadir la predisposición
al aumento de peso derivada de este tipo de dietas, por lo que
se compromete por partida doble el rendimiento deportivo. Desde
otro punto de vista, el exceso de grasas en la dieta, especialmente
si son de origen animal o llamadas también saturadas,
puede producir un aumento del colesterol en sangre, con consecuencias
futuras negativas para la salud de la persona.
- Si su contenido en la dieta es bajo (menor de un 15%), existe el
riesgo de sufrir deficiencias en vitaminas liposolubles (A, D, E, K)
y ácidos grasos esenciales.
Por tanto, una dieta adecuada para el deportista debe contemplar
unas proporciones de grasas en ella no superiores al 30%, siendo
deseable una contribución en torno al 20-25% (existen excepciones,
como ante condiciones extremas de frío, en las cuales
los requerimientos pueden ser mayores).
93

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Los aceites vegetales (excepto el de palma y el de coco), el
pescado azul y los frutos secos son los alimentos con mejor
perfil lipídico.
En el ejercicio la importancia de las grasas como sustrato que
proporciona energía se ve limitada a lo que llamamos metabolismo
energético aeróbico. La contribución de las grasas como
combustible para el músculo aumenta a medida que aumenta la
duración y disminuye la intensidad del esfuerzo físico.
PROTEÍNAS
Las proteínas son las sustancias que forman la base de nuestra
estructura orgánica. Están constituidas por un total de veinte
aminoácidos diferentes, que se dividen en dos grandes grupos:
• Los Aminoácidos Esenciales.
Fenilalanina, isoleucina, leucina, lisina, metionina, treonina,
triptófano y valina (y sólo para los niños: arginina, histidina). Es
preciso recibirlos de los alimentos porque el organismo no es
capaz de producirlos.
• Los Aminoácidos No Esenciales.
Nuestro organismo sí puede fabricarlos. Una proteína de buena
calidad es aquella que contiene una cantidad adecuada de todos
los aminoácidos esenciales. Las proteínas procedentes de
alimentos de origen animal (pescados, carnes, leche y huevos)
se consideran de mejor calidad que las de los alimentos de origen
vegetal, ya que poseen todos los aminoácidos necesarios y
en las proporciones adecuadas para satisfacer las necesidades
orgánicas, mientras que esto no se cumple con las proteínas
vegetales (a excepción de la soja). Por ello, para alcanzar la
calidad de las proteínas animales, debe hacerse una combinación
de proteínas de distintos productos vegetales (lentejas con
arroz, por ejemplo).
94

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Se recomienda que las proteínas supongan alrededor del 12-
15% de la energía total de la dieta. Estos requerimientos son
cubiertos por la ingesta razonable de carne, huevos, pescado y
productos lácteos. En algunas disciplinas, el deportista, ansioso
de mejorar su desarrollo muscular, puede superar ampliamente
la ingesta de proteínas recomendada mediante la toma de suplementos.
Un exceso de proteínas en la alimentación puede
ocasionar una acumulación de desechos tóxicos y otros efectos
perjudiciales
LOS MICRONUTRIENTES.
Son las vitaminas y los minerales.
Reza el adagio popular “las mejores vitaminas se encuentran
en la olla” con lo cual queremos decir que una alimentación correcta
será suficiente para el deportistas si su gasto calórico no
se desnivela con el ingreso calórico.
Su función es controlar y regular el metabolismo. No son nutrientes
energéticos, pero son esenciales para el ser humano ya
que no pueden ser producidos por el propio organismo sino que
se reciben del exterior mediante la ingestión de alimentos. Son
importantes para mantener un buen estado de salud, sobre todo
si se practica deporte, puesto que intervienen en los procesos
de adaptación que tienen lugar en el cuerpo durante el entrenamiento
y el periodo de recuperación.
Para mantener unos niveles adecuados de micronutrientes es
recomendable consumir una dieta variada y equilibrada, abundante
en alimentos de origen vegetal, que son los más ricos en
vitaminas y minerales (en lugar de abusar de los suplementos).
Una deficiencia en micronutrientes no sólo disminuye el rendimiento
deportivo, sino que puede perjudicar la salud. En cambio,
no hay evidencias de que, en ausencia de estados carenciales,
la administración de suplementos tenga efectos positivos sobre el
entrenamiento.
95

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
RITMO DE LAS COMIDAS
Es conveniente realizar entre 4–5 comidas a lo largo del día para
repartir mejor el aporte energético y llegar con menor sensación de
hambre (o ansiedad) a las comidas principales, y realizar ingestas
muy copiosas. Hay que tener en cuenta el horario del entrenamiento,
intentando siempre tomar algún alimento unas dos horas antes del
mismo, y al finalizar el esfuerzo. La distribución energética de un día
puede ser la siguiente:
Desayuno: 15-25%
Almuerzo: 25-35%
Media tarde: 10-15%
Cena: 25-35%.
También se puede comer algo a media mañana, según la hora del
desayuno y el almuerzo. El ajuste del número y el horario de las
ingestas debe ser personalizado, pues depende mucho de las circunstancias
individuales de cada deportista. Hay que saber que
el estado nutricional óptimo no se alcanza por la comida previa a
la competición, ni siquiera siguiendo unas pautas de alimentación
determinadas uno o dos días antes de la prueba. Un buen estado
de nutrición es el resultado de unos hábitos alimentarios correctos
practicados día a día, durante mucho tiempo y con regularidad. Es el
“entrenamiento invisible”, no es cuestión de unas cuantas comidas
ALIMENTACIÓN EN PERÍODO DE ENTRENAMIENTO
• Seguir una dieta equilibrada y rica en hidratos de carbono,
sobre todo ricos en almidón y alto índice glucémico (mejora
la síntesis de glucógeno)
• Tomar abundante cantidad de líquidos en zumos de frutas
frescas o bebiendo mucho agua.
96

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
• Adecuar las comidas a los periodos de entrenamiento
• No limitar las comidas a los horarios tradicionales porque
puede que solo haga tres comidas al día, procurar comer
más frecuentemente
• Consuma más hortalizas frescas o congeladas, papas, fruta
fresca o seca (preferentemente cítricos), cereales, pasta
(de trigo integral), arroz moreno, granola. Pobres en energía
y ricos en hidratos de carbono
• Los alimentos ricos en hidratos de carbono no engordan,
solo engorda si se les añade grasa en gran cantidad al
prepararlos
• Evitar las comidas ricas en grasas, seleccionar las carnes
más magras y blancas (pollo y pavo). Disminuir el consumo
de grasa y sustituirlo por hidratos de carbono
• Tratar de realizar por lo menos una comida al día sin carne
o preparar comidas con la carne distribuida por todo el plato
• Buscar alternativas a la mayonesa o a los preparados oleosos
para aliñar ensaladas, como el yogur natural o zumos
de frutos cítricos
• Conocer los integrantes de la dieta y analizar por qué unos
alimentos son más idóneos que otros.
ALIMENTACIÓN EN PERÍODOS DE PRECOMPETICIÓN Y
COMPETICIÓN.
El periodo de precompeticion abarca aproximadamente una semana,
e incluso más si el deportista tiene que realizar la prueba
en un lugar con unas condiciones climáticas diferentes a las de
su lugar de origen. Lo ideal es llegar a este momento con un
buen estado de forma física, bien nutrido e hidratado. No es el
momento para hacer cambios ni para probar nada nuevo.
97

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
• Disponer de unas buenas reservas de glucógeno que se consiguen
reduciendo el entrenamiento y aumentando la ingesta
de hidratos de carbono.
• Reducir gradualmente el ejercicio durante la semana previa
a la competición, comer la dieta normal rica en hidratos de
carbono y no realizar ninguna sesión de entrenamiento en el
último minuto.
• No modificar las costumbres durante la semana antes de la
competición y no hacer nada fuera de lo normal.
• Las comidas se deberán repartir en 5 tomas, para favorecer
la asimilación.
• Tener un buen estado de hidratación aumentando el consumo
de fluidos durante la semana previa.
• Hidratarse antes y durante el ejercicio y en competiciones
que son varias pruebas en un mismo día o eliminatorias tratar
de consumir líquidos y algo de hidratos de carbono entre los
ejercicios intensos y breves.
• Comer 2 o 3 horas antes de realizar el ejercicio para hacer
totalmente la digestión.
ALIMENTACIÓN Y RECUPERACIÓN.
Lo primero es reponerse de las pérdidas ocasionadas por el
ejercicio. Para garantizar el adecuado y necesario reaprovisionamiento
de las reservas hepáticas y musculares agotadas se
debe iniciar lo antes posible con el consumo de bebidas con
hidratos de carbono, a poder ser desde el momento mismo de
la finalización del ejercicio.
• En las primeras horas: consumir azúcares.
• Ingerir alimentos y bebidas alcalinas para neutralizar la acidosis.
98

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
• Después de las 6 primeras horas: hidratos de carbono de asimilación
más lenta.
• Durante las 20-24 horas después del ejercicio: ingerir un total
de 500-700 g de hidratos de carbono, preferiblemente con
alimentos bajos en grasa y en fibra (dieta parecida a la previa
a la competición), es más importante la cantidad que el tipo
de hidratos de carbono.
• Una vez restablecidas las reservas corporales de glucógeno
agotadas durante la competición la dieta vuelve a ser la descrita
para la fase de entrenamiento.
Ilustración 76 Alimentación Deportivo Cuenca
Fuente: Dr. Vicente Brito
CONSEJO PARA ENTRENADORES:
El entrenador tiene la gran responsabilidad de estimular las
prácticas nutritivas sanas y asegurar que cualquier mito equívoco
sobre nutrición no altere el crecimiento y desarrollo del
deportista. Las propias ideas y creencias del entrenador dictarán
muchas de las prácticas adoptadas por el deportista, así
pues, es esencial que el entrenador mantenga al día sus conocimientos
para asegurar que su consejo es correcto y actual.
También cumplirá lo que predica pues tiene poco sentido exaltar
99

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
las virtudes de los hábitos alimenticios adecuados si sus propias
prácticas dietéticas no se ajustan a ellos. El entrenador
informado debe saber dónde hallar consejo profesional, es decir,
un nutricionista o médico, pero ha de poseer conocimientos
suficientes para ayudar a los deportistas a mejorar su dieta en
áreas específicas.
Ilustración 77 Nutrientes necesarios en un deportista
Fuente: (Helth and Nutrition, 2017)
100

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN Y
DEPORTE
INTRODUCCIÓN.
Se especula que las mujeres corren mayor riesgo de desarrollo
de problemas alimentarios por diversas razones, entre ellas la
sociedad que ejerce más presiones por ser delgado en mujeres
que en hombres, el deseo de ser flacas y lindas como tal modelo
o actriz famosa, el miedo a engordar y ser despreciada por
sus parejas por ser más “normal” y no tener una figura que ronda
los niveles del marasmo (desnutrición proteico-energética).
Los estudios muestran que, para las chicas, el interés por la
dieta y el peso emerge entre los 9 y 11 años, coincidiendo con
la aceleración en la velocidad de crecimiento, con aumento en
la estatura y el peso y cambios importantes en la composición
corporal.
Si bien todo esto es importante, hoy quisiera hacer referencia
a la presencia de estos desórdenes en la población deportiva,
que dentro de las expectativas de rendimiento cobra una importancia
capital su conocimiento.
Una figura delgada frecuentemente les brinda a los deportistas
la posibilidad de llegar a lugares importantes dentro de su carrera.
Para perder peso emplean todo tipo de medios y métodos
tales como: diuréticos, laxantes, vendas frías o calientes,se provocan
vómitos, deshidratación y hasta ayunan, todo lo que lleva
a un descenso de la performance y a poner en riesgo su salud.
Muchas veces la pérdida de peso se convierte en una obsesión
y será muy fácil que estas personas caigan en algún tipo de
desorden alimentario.
Según el Manual de Diagnóstico y Estadística de desórdenes
mentales (DSM-III-R) de la Asociación Americana de Psiquiatría
(1987), las patologías alimentarias incluyen anorexia nerviosa,
101

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
bulimia nerviosa, desórdenes alimentarios no especificados de
otra manera (NOS), acción rumiante (regurgitación de comidas)
en la infancia, deseos de comer tipos no naturales de alimentos
y últimamente se ha incorporado la patología de ingesta profusa
en corto lapso (DSM-IV).
Se ha tratado de identificar a los deportistas que muestran síntomas
significativos de desórdenes alimentarios, pero no encuadraban
en los criterios del DSM-III-R, entonces se los clasificó
con un desorden llamado anorexia atlética o deportiva.
DEFINICIONES.
LA ANOREXIA: Es la auto imposición de ayuno en un esfuerzo
obsesivo por perder peso. Es común que las personas anoréxicas
no admitan que tiene un problema, pueden estar muy delgadas
y sin embargo ellas se ven obesas. Se estima que actualmente
del 0,5 al 1% de la población vulnerable (estudiantes mujeres de
colegios secundarios o universidades), sufren este trastorno.
LA BULIMIA: Por otra parte se caracteriza por la alternancia de
grandes comilonas (atracones) seguidas de métodos de purga
(vómitos, laxantes, ayuno y ejercicio intenso) para aliviar la culpa
y evitar el aumento de peso. Llega un momento que el ciclo
ingesta-purga no se puede detener. La incidencia de la bulimia
está estimada en un 4-5% de la población femenina adolescente
y adulta joven. Por otra parte no son patologías exclusivas de
las mujeres, ya que 1 de cada 10 casos, son varones.
LA ANOREXIA ATLÉTICA O DEPORTIVA: Está definido como
una condición que es prevalente entre deportistas y se caracteriza
por miedo intenso a aumentar de peso o volverse obesa,
aun cuando la persona sea delgada. La pérdida de peso está
acompañada por una reducción de la ingesta calórica, a menudo
combinada con ejercicios de larga duración. La restricción de
ingesta calórica se encuentra por debajo de lo necesario para
mantener los requerimientos energéticos del alto volumen de
entrenamiento.
102

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Además del entrenamiento normal para mejorar el rendimiento
atlético, los deportistas con anorexia atlética realizan ejercicios en
forma excesiva o compulsiva para purgar sus cuerpos del efecto
de la alimentación. Con frecuencia estos atletas reportan tener
atracones para luego usar purgas. Esta alimentación compulsiva
está planeada e incluida en su estricto horario de entrenamiento y
estudio.
103

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
COMO IDENTIFICAR UN ATLETA CON ANOREXIA Y
BULIMIA.
Hacer dieta y perder peso no significan que un atleta tenga alguno
de estos desórdenes, pero se debe prestar atención a:
‣Comentarios insistentes de verse gorda cuando su peso está por
debajo del promedio.
‣Seguir perdiendo peso aún fuera de temporada
‣Comer en secreto
‣Desaparición en forma reiterativa luego de las comidas
‣Aparente nerviosismo si no puede quedarse solo luego de las comidas
‣Ojos rojos luego de haber estado en el baño
‣Olor a vómito en el inodoro, pileta, ducha o cesto de papeles
‣Fluctuaciones extremas de peso
‣Evidencia de retención de agua no causadas por patología conocida
‣Constipación
‣Variación en el estado anímico (depresión, etc.)
‣Negación a comer con el resto del equipo
‣Actividad física excesiva que no responde al plan de entrenamiento
‣Ausencia de por lo menos tres períodos menstruales seguido
Estos ítems son igualmente válidos para detectar una persona
no deportista que sufra de estos desórdenes y que pueden ser
observados en el desarrollo de una clase de gimnasia en el patio
del colegio o en un gimnasio.
Existen muchas similitudes con los mecanismos desencadenantes
de estas patologías entre las mujeres deportistas y las
que no lo son. Muchas veces estos problemas alimentarios es-
104

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
tán acompañados de una historia de baja autoestima, dificultades
para resolver problemas, un ambiente familiar desfavorable
como ser una madre dominante y crítica y padres pasivos, sumisos;
estrés y pueden ser desencadenados a partir de un simple
comentario de una persona allegada , como ser los familiares,
y en el caso de los deportistas, sus entrenadores, directivos deportivos
e incluso sus propios compañeros; como ponerle apodos,
ridiculizarlo, o hacer comentarios imprudentes.
Otros mecanismos “gatillo” para el desarrollo de estos desórdenes
es por ejemplo: la pérdida del entrenador, enfermedad
o lesión inesperada que le impidió continuar temporariamente
con sus niveles normales de actividad física y abuso sexual por
parte de sus entrenadores.
Por eso es fundamental que los entrenadores se deban dar
cuenta de que ejercen una fuerte influencia sobre sus atletas.
El hecho de hacer un comentario acerca de la forma física de
una persona, o de aconsejar una reducción de peso sin ofrecer
ayuda profesional, puede resultar en un comportamiento alimentario
no saludable o favorecer el desarrollo de patologías
en los deportistas predispuestos. Además deben interiorizarse
sobre los desórdenes en alimentación, que significan, como reconocer
los signos, y que hacer si se sospecha que existe un
problema.
Médicos, entrenadores, técnicos y profesores del colegio que
trabajan cerca de atletas o adolescentes necesitan estar informados
acerca de los desórdenes alimentarios, que son, cómo
se conocen los signos de advertencia, que hacer si se sospecha
un problema y que opciones de tratamiento hay disponibles. Estar
preparados para manejar la situación cuando se sospecha
que una persona tiene un problema, reducir el estrés y asegurar
que reciban el soporte y tratamiento adecuados.
105

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
COMO AYUDAR.
En primer lugar, identificando actitudes que puedan sugerir que
un atleta tenga desórdenes en la alimentación. Siendo accesibles
con aquellos compañeros que puedan estar preocupados o
que están buscando ayuda, evitando encasillar al atleta como
anoréxico o bulímico. El entrenador o profesor no debe intentar
diagnosticar o tratar a las personas con anorexia o bulimia.
Hay que ayudar al enfermo a contactar un especialista en este
tipo de desórdenes para que le brinde ayuda profesional. Si un
atleta niega el problema, pero los signos son evidentes, se debe
consultar al médico capacitado que pueda resolver la situación.
TRATAMIENTO.
Un desorden alimentario es un problema tanto psicológico como
fisiológico y su diagnóstico y tratamiento tiene que estar a cargo
de médicos, psicólogos y nutricionistas. Hasta el presente, ningún
método en particular puede ser visto como el tratamiento
definitivo, ni como la única opción. Sin embargo la naturaleza
compleja y multifactorial de la anorexia y la bulimia, sugieren
como más efectivo el tratamiento interdisciplinario.
El profesional nutricionista también cumple un rol fundamental.
Por una parte actúa en la prevención de estos desórdenes
a) brindando al deportista un plan de alimentación de acuerdo a
sus necesidades individuales.
b) haciendo educación alimentaria y nutricional para desterrar
mitos respecto del peso corporal, composición corporal, nutrición,
etc.
Y por otra parte, también actúa con el equipo interdisciplinario
en el tratamiento de estas patologías.
106

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
LOS ANTIOXIDANTES EN EL DEPORTE
INTRODUCCIÓN.
Generalmente la actividad física está relacionada como un medio
para llegar a la conservación de la salud, se usa al ejercicio y la actividad
física como sinónimo de bienestar y conservación de la salud,
pero la realización de ejercicio, ya sea en calidad de aficionado o
bien como deportista de alto nivel, genera una sobrecarga, que puede
traducirse en daño celular y alteraciones funcionales diversas.
Esta situación puede incidir negativamente sobre el organismo
de la persona que practica esta actividad, mermando su salud y
reduciendo su rendimiento deportivo. Una de estas sobrecargas
tiene que ver con la generación de agentes oxidantes, los llamados
“radicales libres”, siendo la única forma de amortiguar su
efecto perjudicial, la presencia de ciertos agentes atrapadores
que genéricamente se denominan “antioxidantes”.
De esta manera podemos decir que, el ejercicio físico produce una
sobrecarga de radicales libres que pueden provocar daño en los
distintos tejidos corporales, una cantidad elevada de aquellos incide
de manera negativa sobre la salud y el rendimiento deportivo, ya
que puede aumentar la sobrecarga muscular y por consiguientes la
presencia de una fatiga temprana, retrasando así la recuperación.
Por lo tanto, la actividad física vigorosa puede incrementar el
consumo de oxígeno en 10 a 15 veces por encima del valor de
reposo para satisfacer las demandas de energía. El elevado consumo
de oxigeno resultante produce un estrés oxidativo que conduce
a la generación de radicales libres, pero existe un elemento
denominado intensidad que determinara si los ejercicios de alta
intensidad producirán radicales libres lo que nos conducirá a el
estrés oxidativo, que nos es otra cosa que el desbalance entre la
producción de radicales libres y la presencia de los antioxidantes.
En el caso de los deportistas los antioxidantes sirve para
contrarrestar el aumento de radicales libres que se produzcan
107

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
cuando las células musculares se someten a un gran esfuerzo
físico, ya sea de fuerza o de resistencia. Curiosamente, la
mayoría de atletas jóvenes suelen parecer más mayores debido
al daño producido por el estrés oxidativo, el esfuerzo intenso,
las lesiones o el envejecimiento cutáneo provocado por el sol
al hacer deporte al aire libre. Y en cambio al cumplir años son
los que parecen más jóvenes de su generación, debido a que al
hacer deporte evita ganar kilos, la pérdida de tono muscular y
flacidez que aparecen al envejecer.
A manera general podemos decir que un radical libre es una
molécula o fragmento de molécula, que contiene uno o más
electrones desapareados en su orbital externo. Tienen una vida
media de milisegundos debido a su gran reactividad, aunque
varía según el tipo de radical. Existen muchas clases de radicales
libres, tanto especies reactivas de oxígeno (ERO), como
especies reactivas de nitrógeno (ERN).
¿QUÉ SON LOS ANTIOXIDANTES?
Los organismos aeróbicos están dotados de una serie de enzimas
antioxidantes protectoras. Las enzimas Superoxido-Dismutasa
(SOD), la Glutatión-Peroxidasa (GP) y Catalasa (CAT)
son parte de este elaborado sistema de defensa presente en las
células de los mamíferos.
A pesar de que los niveles de enzimas antioxidantes son, en
gran medida, predeterminados genéticamente, varios minerales
son requeridos como parte de estas enzimas y la deficiencia de
estos elementos puede disminuir la formación de las mismas,
así por ejemplo el Cobre forma parte de la estructura de la SOD,
el Hierro de la estructura de la CAT, el Manganeso de la SOD, el
Selenio de la GP y el Zinc de la SOD.
Ha sido demostrado que las máximas actividades de distintas
enzimas antioxidantes se correlacionan con la capacidad aeróbica
dentro de varios tejidos. O sea, tejidos con alto consumo
de oxígeno, como el hígado, cerebro y corazón, tienen niveles
108

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
antioxidantes relativamente elevados, y tejidos con un menor
metabolismo relativo, como el músculo esquelético tienen niveles
de enzimas antioxidantes comparativamente bajos. Tejidos
altamente aeróbicos necesitan mayor protección del propio oxigeno
que ellos consumen.
Los principales antioxidantes alimenticios son la vitamina
E (tocoferol), vitaminaC y el beta-caroteno. La vitamina E
es el mayor antioxidante liposoluble en las membranas celulares,
este sirve para proteger contra la peroxidación de
lípidos actuando directamente con una variedad de oxiradicales.
La coenzima Q10 muscular, que actúa muy activamente en
el transporte de electrones entre el ciclo del ácido cítrico
y la cadena respiratoria, actúa como barredor de radicales
libres.
CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIOXIDANTES:
En la primera de las clasificaciones nos encontramos con diferentes
tipos de Antioxidantes:
1. Antioxidantes de Prevención: Serían aquellos sistemas
que previenen la formación de radicales libres.
2. Antioxidantes Eliminadores de Radicales Libres: Llamados
Scavengers los atrapadores o carroñeros (que se unen
con el radical libre).
3. Sistemas Enzimáticos de reparación de los daños de los Radicales
Libres.
La otra clasificación conocida y manejada, divide los Antioxidantes
en:
a. Sistemas Primarios:Reacciona con la especie ROS Inorgánica,
radical libre inorgánico
109

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
b. Sistemas Secundarios: Reacciona con un sistema secundario,
un alcoxi, alquilo... y aquellos secuestrantes de metales.
Estos a su vez pueden dividirse en ENZIMÁTICOS Y NO ENZI-
MÁTICOS.
CARACTERÍSTICAS GENERALES:
• Los hay Liposolubles (Vitamina E) e Hidrosolubles (Vitamina
C).
• Los hay que tienen una Acción General (Super oxido dismutasa
SOD) o Acción más localizada (Vitamina A, a nivel del
hígado y a nivel epitelial).
• Pueden actuar dentro de la célula (Intracelular) o fuera (Extracelular).
En el siguiente cuadro abordaremos las características de cada
uno de ellos:
110

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
111

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
En relación al ejercicio físico las funciones más importantes son:
LOS MINERALES: Funciones.
Los minerales se encuentran disueltos en nuestros líquidos corporales
o forman parte de moléculas esenciales. En ambos casos, sus
labores son múltiples:
o Regulan la actividad de numerosas enzimas. Las enzimas son catalizadores
bioquímicos que estimulan las funciones del organismo,
es decir, son una especie de “directoras de orquesta” que, no tocan
ningún instrumento, pero dirigen la actividad de los músculos.
o Regulan el equilibrio ácido-base (para mantener un PH correcto
en el interior de nuestro organismo).
o Regulan la presión osmótica.
o Son responsables de proporcionar el impulso nervioso.
o Permiten que los nutrientes entren o salgan a través de
las membranas celulares (para que las células puedan
alimentarse).
112

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
o Forman parte estructural de algunos tejidos como los huesos
o los dientes.
o Transportan oxígeno.
PREVENCIÓN Y RECUPERACIÓN DE LESIONES.
Una de las ventajas indudables de los antioxidantes en el deportista
se refiere a la prevención y recuperación de lesiones.
Es bien conocido el papel importante que juegan los radicales
libres en el proceso de la inflamación, dosis adecuadas de antioxidantes
contribuyen a ayudar a la recuperación de procesos
inflamatorios postraumáticos y de gran utilidad en el alivio rápido
de pequeñas lesiones del aparato locomotor.
CONCLUSIÓN:
El ejercicio físico induce a un estrés oxidativo, lo que favorece la
aparición de radicales libres y una disminución de los antioxidantes
endógenos. Esto puede llevar a ocasionar lesiones en el músculo y
distintos tejidos del cuerpo. Por otro lado hay estudios que indican
que una práctica moderada de ejercicio favorece a la estimulación
de las defensas del cuerpo (por tanto, también de los antioxidantes).
Siguiendo esto como una fórmula matemática podríamos decir que
la práctica exagerada de ejercicio físico lesiona y que una práctica
moderada favorece. Como norma general esto se cumple pero el
cuerpo humano no es una ciencia exacta, por lo que en algunos
casos se ve que llevando una buena alimentación y una ingesta de
suplementos adecuados la práctica excesiva de ejercicio (nos referimos
al alto rendimiento) no tiene porqué ser perjudicial para la salud.
En lo referente a la toma o no de antioxidantes de forma exógena
hay muchos estudios que lo aprueban y otros tantos que no. Es
cuestión de ponerlo todo en la balanza y sopesar que es lo mejor
en cada caso. En unos casos funcionará y en otros no, el cuerpo,
no es exacto.
113

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
LA HIDRATACIÓN:
IMPORTANCIA EN LAS ACTIVIDADES FÍSICAS Y
DEPORTIVAS
Ilustración 78 Hidratación y Actividad Física
(Impulplus.es, 2018)
La hidratación en el deporte es un tema que abarca muchas
vertientes, pues existen factores que influyen directamente en
las cantidades a ingerir con el tipo y duración de la actividad
física, las características del ambiente y las cualidades propias
de cada individuo.
Durante la actividad muscular el 25% de la energía producida se
transforma en trabajo mecánico, mientras que el 75% restante
se disipa en forma de calor. Esta temperatura interna aumentaría
un grado centígrado cada 5-8 min. Si no existiesen los mecanismos
para disipar el calor, entre los cuales se encuentra la
evaporación, es decir, cuando la temperatura ambiental iguala o
supera la temperatura cutánea. Esto va a producir unas grandes
demandas sobre el líquido corporal.
El objetivo de cualquier entrenador es cumplir a cabalidad su
planificación para que sus atletas o jugadores consigan el mayor
rendimiento deportivo. Para ello es fundamental controlar
114

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
aquellos factores externos al propio entrenamiento que produzcan
una disminución del rendimiento del individuo. Uno de estos
factores es el control fisiológico del organismo durante el
ejercicio físico, como por ejemplo controlar la prevención de la
deshidratación.
La sed es un síntoma tardío de deshidratación en nuestro organismo.
No hay que esperar a tener sed, porque esta no aparece
hasta que se ha perdido el uno o dos por ciento del agua corporal,
es decir cuando ya estamos deshidratados y el rendimiento
ha comenzado a disminuir.
NECESIDADES HÍDRICAS DE LOS DEPORTISTAS.
En condiciones normales en lo que se refiere en temperatura
ambiente y a los niveles de actividad, un adulto normal
necesita un litro de agua por cada mil calorías ingeridas lo
cual significa aproximadamente una ingesta de 2000 ml de
agua en una mujer adulta y 2800 ml para un hombre adulto.
La ingesta de líquidos en forma de bebidas constituye el
modo más importante de reponer el agua perdida. Los alimentos
sólidos aportan agua y lo hacen de dos maneras.
En primer lugar los alimentos contienen agua en cantidad
variable; y en segundo lugar el metabolismo de los alimentos
para transformar en energía es un proceso que también
produce agua.
Es importante que durante el día el deportista sea capaz
de conseguir el equilibrio hídrico, es decir que sus pérdidas
no superen a sus ingestas. El volumen consumido debe ser
mayor que el volumen del líquido perdido.
El trabajo intenso; como es el caso del ejercicio, produce
un aumento significativo de la temperatura y que tiene una
estricta proporcionalidad, con la intensidad del trabajo realizado,
pero también con la eficacia mecánica intrínseca de
la tarea y de quien la realiza, gran parte del trabajo produce
115

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
calor, que debe ser disipado en orden a mantener la homeostasis(equilibrio
que debe existir en las funciones internas de nuestro
organismo) y por tanto el rendimiento deportivo.
AGUA Y EJERCICIO FÍSICO.
En la actividad física el equilibrio hídrico es un elemento fundamental
en la consecusión de un rendimiento óptimo, el ejercicio
tiene valores distintos, según la intensidad de su ejecución, en
el ejercicio intenso la perdida de agua puede alcanzar valores
que suben hasta el 6 % de la masa corporal total.
El agua es uno de los componentes de la “rueda de los alimentos”
y por tanto es indispensable en la dieta y en nuestra vida. El
agua es la única bebida verdaderamente indispensable, ya que
el resto de bebidas poseen el único objeto de suministrar agua
enmascarada al gusto del consumidor.
¿CUÁNDO CONSUMIR AGUA?
Cuando la intensidad del ejercicio es moderada o baja a temperaturas
no muy altas y el esfuerzo no es excesivo, es decir
cuando la pérdida de líquidos (sudor) no es excesiva, es suficiente
beber agua antes, durante y después del ejercicio para
reponer los líquidos perdidos. Acudir al gimnasio, correr, pedalear
o caminar por lapsos menores a una hora generalmente no
demanda la reposición de minerales y azucares que poseen las
bebidas isotónicas.
¿CUÁNDO CONSUMIR ELECTROLITOS?
Cuando la intensidad del ejercicio es intensa a temperaturas
muy altas y el esfuerzo es excesivo es decir cuando la pérdida
de líquidos (sudor) es excesiva, necesitara una bebida que contenga
además electrolitos.
116

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Los electrolitos perdidos por el sudor pueden y deben reponerse
después del ejercicio ingiriendo bebidas que contengan los electrolitos
necesarios, sean comerciales o no. La leche es una buena
fuente de sodio y potasio, el zumo de naranja también aporta
potasio y el zumo de tomate es una fuente excelente de sodio y
magnesio. Además, el líquido ingerido debe ser absorbido rápidamente
por el intestino siendo indispensable un vaciamiento gástrico
rápido que, sin embargo, tiende a ser inhibido por el ejercicio.
Tomar bebidas inapropiadas en cuanto a su concentración de
sales y azucares puede, además de retardar enormemente el
vaciado gástrico, provocar un movimiento de líquidos de la sangre
al intestino.
No existe una bebida ideal que satisfaga las demandas de todas
las modalidades deportivas y sea bien tolerada por todos los
deportistas. Es más cada deportista necesita una bebida y una
concentración determinada que se adapte bien a sus demandas
y, los más importantes, que sea de su gusto. Los estudios indican
que la mayoría de los deportistas prefieren las bebidas frías
y ligeramente azucaradas. Las bebidas deportivas preparadas
pueden diluirse con agua para adaptar su sabor y tolerancia
digestiva a cada individuo. Cuanto mejor sepa la bebida más
probable será que el deportista la ingiera voluntariamente.
RECOMENDACIONES.
• Día anterior-acostarce-1 litro.
• Mañana antes de la competencia- 500ml
• Durante el día-hidratar a voluntad
• Entre dos horas antes del partido/competencia-500ml.
• Durante el partido/competencia - 125-250ml.
• Después del partido/competencia – 750mlx 500gr de peso
perdido.
117

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
• Es importante hidratarse antes, durante y después del ejercicio.
• Control del peso corporal antes y después de entrenamientos
DESHIDRATACIÓN.
La deshidratación durante el ejercicio físico en el calor causan
alteraciones significativas de las funciones corporales que implican
a los sistemas cardiovasculares, termorreguladores, metabólicos
y endocrinos, que disminuyen radicalmente el rendimiento
deportivo y entre ellos se encuentran: una reducción de
la fuerza muscular, disminución de los tiempos de actuación (no
se puede realizar ejercicios físicos tanto tiempo), disminución
de los volúmenes plasmáticos y sanguíneos, reducción en el
funcionamiento cardiaco durante condiciones de trabajo sub
máximos, un menor consumo de oxígeno en especial cuando
existe restricción de alimentos, un deterioro de los procesos de
termorregulación.
Debemos destacar que perdidas de peso del 3% o superior
causada por la deshidratación provoca una disminución en la
actividad fisca. Además la dieta no balanceada y la sudoración
excesiva combinada con la deshidratación, pueden causar daños
graves al atleta o al practicante sistemático de deporte.
La deshidratación puede acontecer bajo diferentes circunstancias
si bien, su aparición es directamente proporcional a la duración
del ejercicio y la cantidad de calor que haya durante el
transcurso del mismo.
Para que la deshidratación no afecte a nuestro rendimiento físico
es necesaria una correcta rehidratación durante el transcurso
del ejercicio físico.
Las bebidas administradas para poner electrolitos durante el
ejercicio deberán tener hidratos de carbono en concentraciones
118

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
reducidas (5-8%), así como permanecer a temperaturas entre
10 y 15 grados, la cual permitirá que el vaciamiento gástrico sea
rápido.
Es necesario conocer a nuestros deportistas y las pruebas que
realice, para saber en qué situación de hidratación debe competir,
con qué frecuencia hidratarse y cual bebida es la más eficaz.
Adema cada atleta tiene unas determinadas perdidas y necesidades
de ingesta por lo que es recomendable utilizar los entrenamientos
para experimentar con diferentes bebidas.
Ilustración 79 Beber líquidos luego de un entrenamiento será muy beneficioso
para el cuerpo
119

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
EL DOPING EN EL DEPORTE
Ilustración 80 Atletismo
INTRODUCCIÓN
El estudio de la problemática del Doping es desde hace años,
motivo de preocupación permanente en todos aquellos estamentos
deportivos a nivel local, nacional y mundial. Las historias
acerca del uso de sustancias prohibidas – drogas, han
emergido de las páginas deportivas como el agua de un manantial.
Más rápido, más fuerte, más alto verdaderos principios
olímpicos para las competencias deportivas se han desvirtuado;
y se ha pasado a la política del engaño, en donde entrenadores,
deportistas, dirigentes y hasta profesionales de la salud, se han
visto involucrados en las más diversas formas de trampas para
obtener los mejores resultados a cualquier precio.
Pero… ¿Qué es el doping?
El doping es la administración o uso por parte de un atleta, de
cualquier sustancia ajena al organismo, o cualquier sustancia
fisiológica tomada en cantidad anormal o por una vía anormal,
con la sola intención de aumentar en un modo artificial y deshonesto,
su rendimiento en la competición.(AMA2018)
120

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
¿Por qué existe?
La aparición y extensión del doping se debe en gran parte
a factores externos a la misma esencia del deporte, como
el abuso de fármacos que se da en la actualidad; y a la presión
que ejerce la sociedad, los directivos, entrenadores
incluyendo padres de familia, sobre el deportista al que se
exige una superación continúa de su rendimiento deportivo.
En nuestra sociedad, el medicamento no solo se usa para
combatir la enfermedad, sino también como ayuda en estados
fisiológicos limites, (cansancio, dolor, sueño, ansiedad,
frustración, etc.).
El deportista también recurre a ellos a manera de automedicación
o por sugerencia de compañeros deportistas,
entrenadores o profesionales de la salud, para estimularse
o sedarse, aumentar su fuerza y masa muscular, su capacidad
cardiaca, concentración, calmar la fatiga, incluso la
provocada por su entrenamiento.
¿Por qué debemos combatirlo?
El deporte de alta competencia es un ejemplo característico de
actividad que, inevitablemente compara a cada deportista con
sus compañeros, porque es una ventaja espuria, que se requiere
conseguir de manera rápida para obtener un resultado así
mismo rápido, y se le exige además una constante superación
para llegar a ser el mejor, pero estas aspiraciones dejan de ser
legítimas, cuando se quieren cumplir por medios peligrosos, violentos
y ajenos a la ética, entre estos está el doping, por ello su
uso está prohibido.
121

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Motivos éticos:
El doping es una pieza que no encaja en la estructura del
deporte, su práctica es contraria a la ética y lealtad deportivas.
En efecto, si uno de los objetivos de la practica deportivas
es el desarrollo integral del deportista en la libertad y la
dignidad, cuando aparece el doping se anula este propósito,
porque su práctica corrompe al deportista, lo convierte en
un objeto al que se utiliza y manipula, en una máquina que
hay que amortizar en breve plazo y que tiene que rendir al
máximo.
Por otra parte, el doping es deshonesto, porque contradice
la finalidad primaria del deporte, que es conseguir una mejor
salud física, mental y social.
Motivos sanitarios.
Es potencialmente peligroso para la salud porque:
Expone al organismo al riesgo de sobrepasar fatalmente
sus límites normales, alterando la coordinación regular de
las funciones orgánicas y psíquicas, ocasiona progresiva
dependencia y hábitos en el uso de drogas, induce a cierto
abandono del entrenamiento metódico; y además causa un
deterioro físico quizá irreversible.
Como prevención de la violencia.
El doping es uno de los factores desencadenantes de la violencia
en el deporte, en términos generales, el deporte es relajante,
pero con la competencia puede aparecer tenciones, que
pueden convertir al deporte en una actividad de gran tensión,
si a ello se le añade el uso de drogas que aumentan la agresividad,
el resultado puede ser el ataque o agresión corporal.
122

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
¿Cómo se puede solucionar el problema del doping?
1.ACCIONES PREVENTIVAS
Se ejercen mediante programas de divulgación, información
y educación. Los grupos receptores son todos aquellos
que se relacionan con el deporte: deportistas de todos
los niveles competitivos, niños escolares, jóvenes, profesores
de educación física, médicos (deportologos, de familia),
entrenadores, dirigentes, periodistas, etc. La sociedad
está poco informada y se debe conseguir que la ignorancia
no se convierta en excusa.
2.ACCIONES CONTROLADORAS
La alternativa es clara: el dopaje no es solo antideportivo
por su contenido tramposo, sino también por los peligros –
concretos, tangibles que representa para a la salud de los
afectados. Todos los conocen: la urgencia por ganar hace
que los controles sean una necesidad. Pero a la hora de
concretar la fiscalización, surgen los problemas. En algunos
lugares no hay laboratorios, en otros existen pero no
están calificados, y tan solo son laboratorios acreditados.
Los controles antidoping permiten conocer el alcance del
doping en un deporte, además reduce por su efecto disuasorio
el consumo de drogas, también es útil la vigilancia en
el comercio de medicamentos y la inspección de equipajes
de los deportistas.
3.ACCIONES SANCIONADORAS
Son complementarias a los test antidoping; sin sanciones
en los casos deportivos, los controles serian inútiles, las
sanciones deben ser justas y equitativas; las tendencias
actuales es extender las sanciones a otras personas responsables
además del deportista (entrenador, medico,
etc.)
123

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Por último el código medico prescribe la prohibición del dopaje,
determina las listas de tipos de sustancias y métodos
prohibidos, impone a los competidores la obligación de someterse
a controles y exámenes médicos y prevé las sanciones
aplicables, en caso de violación de este código
“SOLO LA INTEGRIDAD HACE AL VERDADERO CAMPEÓN”
124

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
CLASIFICACIÓN Y EFECTO DE LAS SUSTANCIAS
DOPANTES.
Ilustración 81 Ben Jhonson, Seúl 88.
Analizaremos a continuación la clasificación y los efectos que
las sustancias dopantes causan en el organismos del deportista,
así como sus indicaciones, las reacciones adversas por su
uso y los deportes en los que más frecuentemente se las utiliza.
Estimulantes.
Indicaciones: Son sustancias que estimulan el Sistema
Nervioso Central o inhiben algunas de sus funciones como
el apetito. Se usan comúnmente para mantener la estabilidad
emocional del individuo y controlar su peso.
Reacciones adversas: Hipertensión, pérdida de peso, psicosis,
agitación, ansiedad, euforia, taquicardia, insomnio,
depresión, cefalea, vómito, diarrea, impotencia, cambios
en el deseo sexual, crecimiento de las glándulas mamarias,
trastornos menstruales, pérdida de cabello, dolor al orinar,
aumento de la frecuenciade micciones.
125

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Deportes en los que más se utilizan: Aeróbicos, atletismo,
bádminton, basquetbol, béisbol, boxeo, canotaje, ciclismo, esquí,
acuático, frontón, futbol, judo, karate, halterofilia, lucha, natación,
pentatlón, tae kwon do, tenis, voleibol, waterpolo.
Analgésicos narcóticos.
Indicaciones: Están indicados para calmar el dolor en caso de
fracturas, dolores postquirúrgicos, infarto del miocardio y cáncer,
donde los analgésicos convencionales son insuficientes.
Reacciones adversas: Nauseas, vomito, cefalea, erupciones
cutáneas, convulsiones, depresión respiratoria, somnolencia,
resequedad de la boca, sensación de desmayo, contracción
de las pupilas, y excitabilidad.
Deportes en los que más se utiliza: Principalmente en los
de contacto y combate.
Esteroides anabólicos
Indicaciones: Solo están indicados en los casos de catabolismo
(autoconsumo del organismo), como en la desnutrición
grave, el cáncer y la osteoporosis avanzada.
Reacciones adversas: dolor durante las relaciones sexuales
y otros signos de estimulación sexual excesiva, cáncer a la
próstata e hígado y caída del cabello. En niños antes de la
pubertad, desarrollo sexual precoz, frecuencia aumentada de
erecciones, engrosamiento fálico y cierre epificiario prematuro
(ocasionando estatura baja). Disminución del volumen
de la eyaculación, retención de líquidos y sales. Virilización
que se manifiesta en las mujeres en forma de ronquera, acné
presencia del vello en la cara y aumento del deseo sexual.
En niñas aumento del vello púbico e hipertrofia del clítoris y
amenorrea.
126

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Deportes en los que más se utiliza: Atletismo, físico culturismo,
ciclismo, jockey sobre pasto, judo, karate, halterofilia, lucha
olímpica, taekwondo do, triatlón y wáter polo.
Betabloqueadores.
Indicaciones: Medicamentos utilizados en el control de la hipertensión
arterial.
Reacciones adversas: Hipotensión arterial frialdad de las extremidades,
fatiga muscular, disminución de la frecuencia cardiaca,
alteraciones del sueño, erupciones cutáneas y resequedad
de los ojos.
Deportes en los que más se utilizan: Boliche, tiro con arco y
en general todos los deportes de precisión.
Diuréticos.
Indicaciones: Favorecen o aumentan la diuresis (orina). Se utiliza
en padecimientos cardiovasculares y renales como la hipertensión
arterial y la insuficiencia renal.
Reacciones adversas: Deshidratación, desequilibrio de electrolito,
hormigueo en las extremidades, disfunción de la audición,
pérdida del apetito, nauseas, vómito, diarrea, poliuria,(aumento
en la frecuencia de micciones) sensación de sed, rubor,
desvanecimiento, fatiga, irritabilidad, somnolencia, confusión,
fotosencibilidad, miopía transitoria, fiebre, formación de cálculos
renales, hematuria, glucosuria hepática, convulsiones, fatiga
muscular, y disminución de la frecuencia cardiaca.
Deportes en los que más se utiliza: Aeróbicos, boxeo, equitación,
fisicoculturismo, nado sincronizado, lucha olímpica, tae
kwon do, remo, futbol americano, y en aquellos en que el atleta
requiere competir por peso corporal
127

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Hormonas.
Indicaciones: Sustancias indicadas en los casos de deficiencia
hormonal.
Reacciones adversas: Nauseas, vomito, erupciones cutáneas,
choques anafilácticos (reacción generalizada que conduce a la
muerte), aparición de pubertad precoz, cefalea, irritabilidad, depresión,
dolor abdominal, fiebre, urticaria, aumento del volumen
de los ovarios, retención de sodio y agua.
Deportes en que más se utiliza: Basquetbol, ciclismo, físico
culturismo, triatlón y voleibol.
Ilustración 82 Dopaje en el deporte
Efectos de cada sustancia dopante
1.Eritropoyetina (EPO) Sustancias.
Hormona producida naturalmente en la capsula suprarrenal de
los riñones y fabricada artificialmente para tratar las insuficiencias
renales.
Efectos: Favorece la producción de glóbulos rojos por estimulación
de la medula ósea. Mejora el transporte de oxigeno hacia los
128

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
músculos y regula la acción del ácido láctico. Utilizada para los
deportes de resistencia (marathón, esquí de fondo, ciclismo).
2.Hormona de crecimiento (hGH) Sustancia.
Hormona peptídica (pequeña proteína compuesta por 191 ácidos
anímicos) producida por la hipófisis. También se fabrica
para manipulación genética para tratar los retrasos del crecimiento.
Efectos: Esta hormona se administra por vía intramuscular.
Permite un aumento de la proteína muscular. A menudo utilizada
junto a los esteroides anabolizantes.
3.Hemoglobina reticulada sustancia.
Molécula de síntesis derivada de la porción activa de la hemoglobina.
Efectos: inyectada en la sangre, permite mejorar el transporte
de oxígeno de los pulmones hacia los músculos.
4.Perfluorocarbono (PFC) sustancia.
Molécula de síntesis aun experimental, disuelve el oxígeno
para llevarlo más rápidamente a los músculos.
Efectos: Fija el oxígeno en la sangre sin aumentar el hematocrito,
contrariamente a la EPO.
5.Testosterona sustancia.
Hormona sexual masculina fabricada por los testículos.
Efectos: Tiene efectos sobre el cerebro, el corazón y los músculos.
Es el anabolizante más utilizado por los deportistas dopados.
129

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
6. Nandrolona sustancia.
Como el estanozolol, se trata de una hormona esteroide de síntesis,
derivada de la testosterona.
Efectos: Más eficaz que la testosterona permite reforzar la
resistencia y desarrollar la masa muscular, e incluso borrar los dolores
articulares. Figura entre los tres anabolizantes más utilizados por los
deportistas dopados, detrás de la testosterona y el estanozolol.
7.Corticoides sustancias.
Este término designa varias hormonas esteroides naturales producidas
por las glándulas suprarrenales (cortisol, cortisona) y sintetizada.
Efectos: Producto utilizado desde los años 60 en el ciclismo, donde
sigue teniendo un gran éxito gracias a sus resultados contra el cansancio,
sus efectos eufóricos y anti-inflamatorios.
8. Salbutamol sustancias.
Se trata de un producto utilizado como principio activo o componente
principal de medicinas prescritas para el asma, como el Ventolín.
Efectos: Autorizado por inhalación, permite un rápido aumento de la
capacidad pulmonar y por lo tanto muscular.
130

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
LA LISTA DE PROHIBICIONES – 2018 - AGENCIA MUNDIAL ANTIDOPAJE
SUSTANCIAS Y METO-
DOS PROHIBIDOS SIEM-
PRE
S0 SUSTANCIAS NO
APROBADAS
S1 AGENTES ANABOLI-
ZANTES
S2 HORMONAS PEPTÍ-
DICAS
FACTORES DE CRECI-
MIENTO
CARACTERÍSTICAS
Todo fármaco no incluido
en ninguna lista, drogas de
desarrollo clínico, drogas
de diseño, drogas de uso
veterinario
EAA Esteroides anabolizantes
androgénicos
Factores de crecimiento
Sustancias miméticas
EJEMPLOS
Estanozolol - Trembolona
Mesterolona - Testosterona
Eritropoyetina – EPO
Gonadotrofina coriónica
Corticotrofina
Hormona de crecimiento
S3 AGONISTAS BETA-2 Todos los Beta 2 selectivos Salbutamol - Salmeterol
S4 MODULADORES
HORMONALES
Moduladores metabólicos y
estrogénicos
Androsten – Tamoxifeno
Clomifeno - Meldonium
S5 DIURÉTICOS Agentes enmascarantes Probenecida –Acetazolamida
Hidroclorotiazida
M1 MANIPULACIÓN DE
SANGRE Y COMPONEN-
TES SANGUÍNEOS
M2 MANIPULACIÓN QUI-
MICA Y FÍSICA
M3 DOPAJE GENÉTICO
METODOS PROHIBIDOS
Administración autóloga, alogénica,
heteróloga
Manipulación o Intento de
manipulación
Potencial mejora del rendimiento
Productos de hematíes
Perfluocarburos - Hemogoblinamodificada
Sustitución y/o adulteración
de la orina
Polímeros de ácidos
nucleicos
Agentes genéticos
modificados
Células genéticamente
modificadas
131

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
SUSTANCIAS Y MÉTODOS PROHIBIDOS EN
COMPETICIÓN
S6 ESTIMULANTES Específicos y No específicos Anfetaminas -
Cocaína
Prolintano - Efedrina
S7 NARCÓTICOS Todos ellos Morfina – Oxicodona
Pentazocina -
Metadona
S8 CANABINOIDES Naturales y sintéticos Canabis – Hachis
- Marihuana
S9 CLUCOCORTICOIDES Todas las vías VO – VIV - IM Betametasona –
Cortisona
Dexametasona -
Prednosolona
132

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
ANALISIS MÉDICO DEPORTIVO DEL DOPING
Ilustración 83 Doping
Habíamos abordado la temática del Doping desde su estudio
inicial, hasta los efectos que las sustancias dopantes causan en
el organismo del deportista o de quien las consume. Por ello es
importante estar perfectamente informados sobre el efecto de
productos y métodos de dopaje en el deporte.
Al momento resulta imperativo que todos los profesionales de
la salud y de las Ciencias Aplicadas a la Actividad Física y los
Deportes, que se encuentran en el camino de los deportistas,
de manera responsable y obligatoria, estén perfectamente informados
de los efectos de productos y métodos de dopaje, así
como el aconsejar a las personas que consulten a título personal;
y para que esto pueda ser aplicado de manera efectiva en
práctica, se deben guiar por los reglamentos y las normas que
establecen las organizaciones internacionales que tienen a su
cargo el control antidopaje.
Es importante recordar que esta organización de lucha contra el
dopaje es la Agencia Mundial Antidopaje (AMA/WADA) y que a
manera de historia fue creada después de los acontecimientos
que conmovieron al mundo del ciclismo en el verano de 1998.
133

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
El Comité Olímpico Internacional, por todas estas irregularidades
decidió convocar una Conferencia Mundial sobre dopaje,
reuniendo a todas las partes involucradas en la lucha contra
este fenómeno.
En la conferencia mundial sobre dopaje en el deporte, celebrado
en Lausana Suiza del 2 al 4 de febrero de 1999, se promulga
la Declaración de Lausana sobre el dopaje en el deporte. En
este documento se sientan las bases para la creación de una
agencia mundial antidopaje a nivel internacional y sobre todo
independiente del Comité Olímpico Internacional, la misma que
debería encontrarse totalmente operativa para los juegos de la
XXVII Olimpiada en Sídney.
Conforme a los términos de la declaración de Lausana, la
Agencia Mundial de Antidopaje fue establecida el 10 de noviembre
de 1999 para promover y coordinar la lucha contra el
dopaje en el deporte internacional. La AMA fue creada como
una fundación bajo la iniciativa del COI, con el apoyo y participación
de las organizaciones intergubernamentales, gobiernos,
autoridades públicas y otros organismos públicos y privados,
cuyo principio fundamental era la “lucha contra el dopaje
deportivo”.
La AMA es la responsable de emitir cada año una Lista de Sustancias
y Métodos prohibidos en el Deporte, por ello es que
debemos estar muy atentos a la misma, pues sustancias que
anteriormente por alguna razón de orden médico o tecnológico
no estaba constando como prohibida, es muy probable que
esta vez llegue a ser prohibida. Citare un ejemplo, lo sucedido a
inicios de año con una de las más grandes tenistas, es el caso
de María Sharapova. La Federación Internacional de Tenis (ITF)
anuncio una sanción de dos años a la rusa, por el positivo en un
control que le fue realizado el pasado 26 de enero, durante la
disputa del abierto de Australia.
Desde la citada fecha comenzaba la sanción de 2 años, según
confirmo La Federación Internacional de Tenis, de acuerdo con
134

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
el articulo 8.1 el programa antidopaje, emitido para este año por
la AMA. La rusa ganadora de 5 títulos del Grand Sam, explico el
pasado mes de marzo en una rueda de prensa, que dio `positivo
al meldonium, un medicamento que consumía desde hacía 10
años y que figura en la lista de sustancias prohibidas desde el
primero de enero del 2016, pero que hasta el 2015 no contaba
en la lista de sustancias prohibidas.
En virtud que las listas de sustancias y métodos es grande,
sugerimos se consulte a través de la página http...//www. Wada-ama.org/
y podrá esclarecer de una manera sencilla y efectiva
todo lo relacionado a la misma.
¿QUÉ PELIGRO SE AVECINA AHORA?
El dopaje genético en el deporte.
El desciframiento del genoma humano ha abierto la puerta a un
conjunto amplio de posibilidades para los tratamientos genéticos.
Así como para las tecnologías que lo desarrollaran, tanto
en el ámbito terapéutico como en el de las mejoras deportivas.
¿Qué es el dopaje genético?
El avance científico y médico, en pos de mejorar el rendimiento
físico de los humanos y de los deportistas en particular, ha ido
explorando nuevas vías hasta llegar a lo que se conoce como
dopaje genético, entendido como la introducción y la consiguiente
expresión de un transgen o la modulación de la actividad de
un gen existente, para lograr una ventaja fisiológica adicional.
Esta puede ser una batalla como ninguna otra en el deporte.
Las autoridades ya han mostrado preocupación, y durante más
de diez años se han preparado para ello. Pero todavía no está
claro si tienen las herramientas para comprobarlo o si alguien
ya lo ha hecho exitosamente. Es aquí donde se solicita a los
135

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Laboratorios de control de Dopaje, que mantengan los análisis
dentro de los niveles “fiables y de excelente confiabilidad”.
Ante esta situación, es necesario que las organizaciones y estamentos
deportivos locales, nacionales e internacionales, establezcan
una estrecha cooperación sobre el dopaje y su control,
y se establezcan de una manera clara, pero sobre todo basado
en medidas sanitarias de prevención, de educación, de divulgación
para que nuestros deportistas no paguen una culpa por
desconocimiento o falta de respaldo de los profesionales de la
salud de estas organizaciones.
Finalmente, el querer ganar una medalla, titulo, marca y alcanzar
el reconocimiento a nivel nacional e internacional, es el deseo
de todo deportistas, muchos de ellos dedican su vida a la
conquista de las metas y lo logran con mucho esfuerzo, pero
otros como lo dijimos anteriormente, por desconocimiento o
peor aún de manera intencional, deciden tomar un atajo (el dopaje)
que al principio puede parecer ventajoso, pero al final los
puede llevar a la muerte.
136

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Agencia Mundial Antidopaje (WADA) (2018) Lista de Prohibiciones
2. Bompa, T. (1987). La Selección de Atletas con Talento. Revista de
Entrenamiento del Deporte. Nº 2, pp. 46-54.
3. Brito, V. Contreras, T. Barreto, J. Análisis de la composición corporal
en estudiantes de la carrera de Cultura Física de la Universidad
de Cuenca 2015. EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires-Año21
– N°216 – Mayo de 2016.
4. Brito, V. Doping en el Deporte. Impreso 1997
5. Brito, V. Análisis Médico Deportivo del Doping. Revista Internacional
de la Organización Deportiva Sudamericana – ODESUR 1997
6. Brito, V. Hablemos del Doping. Revista Cabeza de Gallo. Enero
2009 ISSNN 1390-0897
7. Brito, V. Granizo, H. Calero, S. Estudio del Ácido Láctico en
el Crossfit: aplicación en cuatro sesiones de entrenamiento.
Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas 36(3):1-17
8. Campos, J. (1995). Proceso de descubrimiento de talentos
deportivos. El caso de los Atletas españoles. Tesis de doctorado
Universitaria de Barcelona.
9. Campos, J. (1995). ¿Qué papel toca a la escuela en la
identificación y promoción de talentos físico deportivos? Valencia.
Fundación Valenciana de Estudios Avanzados.
10.Campos, J. (1996) Análisis del proceso de descubrimiento
de talentos en el deporte. Investigaciones en Ciencias del deporte,
ICD, nº 3, pp. 7-68, el Ministerio de Educación y Ciencia.
Consejo Superior de Deportes, Madrid.
11.Cazorla, G. (1993). El descubrimiento de talentos deportivos.
Federación Española de Natación, Madrid.
137

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
12.De Rose, E. y Aragones Clemente, M.T. (1984). La Cineantropometría
en la evaluación funcional del atleta: composición
corporal. 29, Madrid: Archivos de Medicina Deportiva, 1984,
Vol. 1.
13.De Rose, E. y Guimarães, A. (1980). Model for optization of
somatotype in young athletes. Baltimore: Kinanthropometry.
14.De Rose, E. y Pigatto, E. (1984). Cineantropometría, Educacao
Física e Treinamento Desportivo. Río de Janeiro: Ministerio
de Educacao e Cultura.
15.Esparza, E. (1993). Manual de cineantropometría. Pamplona:
FEMEDE, 1993.
16.Eston, R. y Reilly, T. (2013). Kinanthropometry and Exercise
Physiology Laboratory Manual: Tests, Procedures and Data:
Volume Two: Physiology. USA: Routledge.
17.Fleitas Díaz, Isabel (1983) Métodos y procedimientos para
la educación de las capacidades motrices. Departamento de
Gimnasia. Instituto Superior Comandante Manuel Fajardo. La
Habana (Material mimeografiado)
18.Fleitas Díaz, Isabel (2005). Capacidades Físicas. Capítulo
VI. En Mención Aranguren Tanya (Compil.). La Gimnasia y la
Educación Rítmica. La Habana: Editorial Deportes.
19.Flores, E.; Calero, S., Arancibia, C. y García, G. (2014). Determinación
de parámetros básicos de aptitud física de la población
ecuatoriana. Proyecto MINDE-UG. Recuperado el 29
de Diciembre de 2015, Lecturas: Educación Física y Deportes,
Buenos Aires, Año 19, Nº 197, octubre.
20.Flores, E.; Calero, S.; Arancibia, C. y García, G.. (2014). Determination
of basic parameters of physical fitness of Ecuadorian
population. MINDE-UG Project. Recuperado el 29 de
Diciembre de 2015, Lecturas: Educación Física y Deportes,
Buenos Aires, Año 19, Nº 196, septiembre.
138

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
21.Forteza de la Rosa, A. Ranzola Rivas, A. (1998). Bases
Metodológicas del Entrenamiento Deportivo. La Habana:
Editorial Científico Técnica.
22.Gifford, C. (2010). Dopaje y deporte. Madrid: Morata.
23.Goggaki, K. (1998). The Olympic Games in childrens’ literature:
“Asterix aux Jeux Olympiques”, Exercise & Society Journal
of Sport Science, 19, 88-96 9.
24.Gracia - Marco L, Rey - López, J.P.; Casajús - Malléna, J.A.
(2009). El dopaje en los Juegos Olímpicos de Verano (1968 –
2008), Apunts, 162, 66 – 73.
25. Guilford, J.P. (1986). Parámetros y categorías de talento.
El libro del año de Educación, Evans, Londres, pp.115-124.
26.Lagardera – Otero, L. (1999). Diccionario Paidotribo de la Actividad
Física y el Deporte. Barcelona: Paidotribo.
27.Leger, L. Talentos. Recerca en deporte. Apunts, Barcelona,
el vol. XX, III, pp.
28.León, S., Calero, S. y Chávez, E. (2014). Morfología funcional
y biomecánica deportiva. Quito, Ecuador: Editorial de la Universidad
de las Fuerzas Armadas ESPE.
29.López Rodríguez, A. (2006). El proceso de enseñanza
aprendizaje en educación física. La Habana: Editorial Científico
Técnica.
30.Mazza, J.C. (1990). El somatotipo de Heath y Carter. Rosario:
s.n.
31.Montoya, G. (1995). Pre-Columbian games: games and
sports of pre-Columbian origin, Olympic Review, 25: (6), 29-
32.
32.Palavecino, N. (2002). Nutrición para el Alto Rendimiento.
México: LibrosEnRed.
139

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
33.Pila Hernández, H. (1996). Manual del profesor de Educación
Física. Tema: La selección de los talentos deportivos en la
edad escolar. INDER.
34.Plan de Eficiencia Física (1996). Departamento Nacional. IN-
DER.
35.Programa de la Preparación del Deportista. Tomo II (1989). IN-
DER. Ciudad de la Habana
36.Puentes, E. y Calero, S. (2014). Fundamentals for a biomechanical
analysis of Aikido. Lecturas: Educación Física y Deportes,
Buenos Aires, Año 19, Nº 190, enero. Recuperado el
01 de Enero de 2016 de la Web:
37.Ramirez, E., Iglesias, M.C. y Álvarez, P. (2006). Estudio antropométrico
de los jugadores cadetes de balonmano de Portugal.
Recuperado el 25 de Diciembre de 2015, Lecturas: Educación
Física y Deportes, Buenos Aires, Año 11, Nº 101, diciembre.
38.Ramos – Gordillo, A. S. (2000). Dopaje y deporte. Antecedentes
y evolución. Zaragoza: Servicio de Publicaciones de la Universidad
de las Palmas de Gran Canaria.
39.Ross, W.D., De Rose, E.H., Ward. R. (1988). Anthropometry
applied to sport mediccine. Oxford: Blackwell Scientific Publication.
40.Ross, W.D., Marfell-Jones, M.J. (1983). Kinanthropometry, terminology
and landmarks. Otawa: Sport Science.
41.Ruiz Aguilera, A. (1985). Metodología de la enseñanza de la
Educación Física. La Habana: Editorial Pueblo y Educación.
42.Sociedad Internacional para el Avance de la Cineantropometría
(2001). Normas Internacionales para la Valoración Antropométrica.
Sudáfrica: s.n.
43.Villanueva Sagrado, M. (1978). Manual de técnica somatotipológica.
México: s.n.
140

CAPÍTULO II
MANEJO DE LAS LESIONES DEPORTIVAS

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
LESIONES DEPORTIVAS
Ilustración 84 Lesiones en el fútbol
Fuente: Dr. Vicente Brito
Una buena forma física es la base más importante para evitar
lesiones; aquellas personas que están por debajo de
este nivel tienen más probabilidades de padecer lesiones.
LAS LESIONES DEPORTIVAS
“Las lesiones deportivas” son lesiones que ocurren durante la
práctica de un deporte o durante el ejercicio físico, algunas ocurren
accidentalmente, otras pueden ser el resultado de malas
prácticas de entrenamiento o del uso inadecuado del equipo de
entrenamiento, algunas personas se lastiman cuando no están
en buena condición física.
En ciertos casos, las lesiones se deben a la falta o escasez de
ejercicios de calentamiento o estiramiento antes de jugar o hacer
ejercicios, pero muchos accidentes son provocados por cansancio
o falta de reflejos o desconcentración producto de una sobrecarga
o una mala o incompleta planificación de los entrenamientos.
143

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Los accidentes en los deportes si bien son posibles de prevenir,
son parte de cada uno de ellos y debemos actuar con conocimiento
básico de manera inmediata.
Ilustración 85 Tratamiento para lesiones deportivas
Fuente: Dr. Vicente Brito
¿EN QUÉ CONSISTE UNA LESIÓN DEPORTIVA?
Ilustración 86 Lesiones deportivas
Fuente: Dr.Vicente Brito
144

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Cuando se investiga las incidencias de las lesiones, la primera
tarea consiste en definir que es una “lesión”.
La lesión deportiva es un término general y no existe consenso
sobre su definición. Al definir una lesión deportiva, queda claro
que la lesión debe de ser el resultado de la participación en el
deporte pertinente, pero establecer el límite más adecuado para
informarla puede ser un problema.
Algunos autores han utilizado varios criterios tales como todas
las afecciones físicas independientemente de las consecuencias,
lesiones que conducen a una restricción en la participación
o pérdida de tiempo (en el mismo o al día siguiente) y lesiones
que exigen atención o tratamiento médico.
Se puede manifestar que, un jugador estaba lesionado si no podía
participar en la siguiente o en por lo menos una sesión de entrenamiento
o partido. Sin embargo esta definición contiene ciertas limitaciones.
En primer lugar, su aplicación depende de la frecuencia de
las sesiones de entrenamiento y los partidos. Un jugador que entrena
solamente dos veces por semana cuenta con una mayor oportunidad
de recuperación antes de la siguiente sesión del entrenamiento de un
jugador con sesiones de entrenamiento diarias. En segundo lugar, un
jugador lesionado aún podría participar en sesiones de entrenamiento
pero su rendimiento puede verse perjudicado o puede modificarse su
programa de ejercicios. En tercer lugar la participación en el entrenamiento
o especialmente en un partido podría verse influenciada por
otros factores tales como la disponibilidad de tratamiento médico o la
importancia del jugador dentro del equipo.
Si se tomara únicamente la ausencia del juego o del entrenamiento
como criterio para las lesiones, podría descuidarse las
lesiones de menor importancia y las lesiones resueltas a través
de la ingesta de analgésicos u otra medicación y se subestimara
la incidencia total de lesiones. Finalmente, una definición de
lesión basada en la ausencia es especifica del deporte. Un dedo
fracturado, por ejemplo, no necesariamente evitaría que alguien
jugara al futbol, pero le impediría jugar baloncesto.
145

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Para el Colegio Americano de Medicina Deportiva (ACSM) y
con criterios del Consejo de Europa exige que la lesión tenga
por lo menos una de las siguientes consecuencias:
(a) una reducción en la cantidad o nivel de la actividad deportiva,
(b) una necesidad de asesoramiento o tratamiento,
(c) efectos sociales o económicos adversos.
La ventaja de incluir todas las afecciones del jugador en la definición
de lesión es que resulta posible determinar el efecto
de todo el espectro de lesiones desde contusiones leves hasta
fracturas en cuanto a su importancia para evaluar las lesiones
crónicas. En realidad, un análisis de las secuencias de lesiones
muestra que las lesiones menores se ven seguidas a menudo
de otras moderadas o más importantes y las afecciones agudas
predicen las lesiones subsiguientes.
Por otra parte si nos referimos por ejemplo al fútbol, una nueva
lesión en la misma temporada dio lugar a una ausencia del
fútbol significativamente más extensa que la lesión inicial. Se
recomienda que la definición de lesión se base en la preponderancia
de las afecciones a causa del futbol. Ante esta situación,
la definición de lesión adoptada por el F-MARC//FIFA es, por lo
tanto, toda afección física causada por el fútbol.
La dificultad de definir la gravedad de una lesión se relaciona
estrechamente con los problemas para definir una lesión. En general,
la gravedad de una lesión deportiva se define de acuerdo
con el periodo de tiempo de incapacidad y se clasifica en tres
categorías. Podemos diferenciarlas entre lesiones:
a) Menores (1 a 7 días).
b) Moderada (8 a 21 días).
c) Grave (más de 21 días o daño permanente).
146

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Sin embargo se puede considerar otra categorización algo diferente:
a) Menos de una semana
b) (Menor), 1 a 4 semanas / 1 mes
c) (Moderada), y más de cuatro semanas/ 1 mes (Grave).
Algunos criterios que también son útiles ante la gravedad de las
lesiones deportivas son los siguientes:
1.Naturaleza de la lesión,
2.Duracion y naturaleza del tratamiento,
3.Tiempo deportivo perdido,
4. Tiempo de trabajo perdido,
5. Daño permanente,
6. Costo.
Muchas lesiones especialmente las lesiones repetidas en el futbol,
son evitables, la preparación antes de jugar es importante
también como las decisiones que se toman durante el juego.
147

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
PREVENCION Y MANEJO DE LAS LESIONES
DEPORTIVAS
Ilustración 87 Reparación de la ruptura del Tendón de Aquiles
Fuente: Dr. Vicente Brito
El principal objetivo de cualquier forma de entrenamiento físico,
es provocar una respuesta fisiológica que le permitirá al
jugador desempeñarse a un nivel más alto que antes y protegerse
contra las lesiones. Si un deportista tiene intención de
someterse a un periodo de entrenamiento de aptitud, debe
respetar ciertos principios para obtener los máximos beneficios
de su programa de entrenamiento.
Esto se debe aplicar a todos los deportistas, independientemente
de su capacidad y es extremadamente importante
para los que están lesionados y fuera de estado, porque el
entrenamiento puede ser más variado y complejo, en comparación
con el del deportista en forma, que tiene hábitos de
entrenamiento más sistemáticos.
La mejor ayuda que un deportista puede tener frente a la
presencia de lesiones es conociendo un poco su cuerpo, y la
fisiología que lo mueve, las lesiones también son partes del
deporte, pero existen muchos mitos que explican causas y
148

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
también sobre cómo se previenen, a la larga hacer deporte es
muy divertido, pero hacerse daño no lo es.
Muchos de nuestros deportistas están sufriendo un atentado
a su talento, por esta pseudo ambición de poder de los técnicos,
pero que en definitiva es inseguridad intelectual, al tratar
de abarcar todos los aspectos del rendimiento y de la salud del
deportista.
SOBREENTRENAMIENTO.
La consecuencia de una recuperación corta entre sesiones de
entrenamiento o de sesiones de intensidad demasiada alta, que
se realizan en un periodo de tiempo demasiado corto, es un
concepto denominado “Sobreentrenamiento”. Este es un fenómeno
fisiológico, mediante el cual se reduce el rendimiento a
pesar de continuar con el entrenamiento. La fatiga es una consecuencia
inevitable del ejercicio y, durante periodos de Sobreentrenamiento,
los niveles de fatiga física y psicológica se vuelven
consecuencias inevitables mucho más pronunciadas.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
Siga estas pequeñas recomendaciones para evitar posibles lesiones
deportivas y poder seguir haciendo lo que más le gusta,
actividad física y deporte:
1.ESPERAR SIEMPRE HASTA QUE LA RECUPERACIÓN
SEA COMPLETA.
Una lesión mal curada supone un riesgo claro, volver a jugar
demasiado pronto conlleva un gran peligro que el cuerpo aun
no sea capaz de sobrellevar el estrés, ningún partido, torneo
o campeonato es tan importante, para tomar la decisión correcta,
el deportista debe trabajar codo a codo con su médico
y fisioterapeuta.
149

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
2.AUTOAYUDA.
Si cada deportista conociera un poco acerca de su anatomía
y de los riesgos que existen cuando esta anatomía se interrumpe,
todo esto asociado con el tiempo de impacto con el
momento que ocurrió, es una labor educativa útil a efectuar
hoy en día con el deportista. Las lesiones tienen más relaciones
con el tipo y cantidad de trabajo y reposo que el deportista
ha tenido, en nuestro medio en que se cree que “entrenar
más es sinónimo de más progreso” y en que los entrenadores
desean tener ojala de 10 a 15 sesiones semanales con los
deportistas.
Es un medio que predispone a nuestros deportistas a lesionarse,
principalmente porque no son consideradas sus características
biológicas individuales y tampoco sus “factores
de riesgo” de lesiones, que pueden provenir desde su infancia
hasta del día anterior a la presencia de la lesión.
3. ENTRENAMIENTO INVISIBLE
Es de capital importancia entender este término, y que está
relacionado directamente a la actividad física que no la efectuamos
como tal, sino que el entrenamiento lo llevamos a
cabo de forma pasiva, a través de los hábitos que conducen
al correcto desarrollo, muscular de una forma armónica y fisiológica.
Entre los componentes del entrenamiento invisible se encuentran:
las horas y la calidad del descanso y sueño, así
como las prácticas de los procesos de recuperación en base
a programas de fisioterapias y rehabilitación física (masajes,
sauna, hidroterapia, crioterapia), la nutrición y dietética deportiva
con todas sus recomendaciones, la preparación biológica
de así requerir el deportista, mediante ayudas farmacológicas
(evidentemente productos legales y permitidos) en
fin llevando un estilo de vida saludable, etc.
150

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Ilustración 88 Manejo de lesiones deportivas
Fuente: Dr. Vicente Brito
¿QUÉ DEBO HACER SI ME LESIONO?
Se parte desde el principio de nunca tratar de “aguantar” el
dolor de una lesión deportiva. Deje de jugar o hacer ejercicio
cuando sienta dolor. El continuar solo puede empeorar la lesión.
Algunas lesiones deben ser inmediatamente examinadas
por el médico.
Otras las puede tratar usted mismo, se debe considerar una
oportuna asistencia médica, cuando: la lesión se presenta con
dolor severo, hinchazón o adormecimiento, cuando no se puede
sostener ningún peso en el área lesionada, antecedentes de
lesiones previas en el sitio de la lesión actual, además cuando
una articulación no se nota normal o se nota inestable.
Si usted no tiene ninguno de estos síntomas, puede tratar la
lesión en su casa sin peligro. Si el dolor u otros síntomas empeoran,
debe llamar a un médico.
151

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Use el método HICER (Hielo, Compresión, Elevación y Reposo)
para aliviar el dolor, reducir la hinchazón y acelerar la recuperación.
Siga estos cuatro pasos tan pronto ocurra la lesión y
continúe haciéndolo al menos por 48 horas.
Hielo: Coloque una compresa de hielo en el área lesionada por
20 a 40 minutos, de cuatro a seis veces al día. Para esto puede
utilizar una compresa fría o una bolsa de hielo. También, puede
usar una bolsa plástica llena de hielo molido y envuelta en
una toalla. Quítese el hielo luego de 20 minutos, para evitar una
quemadura de frio y luego continúe con el tratamiento iniciado.
Compresión: Distribuya igual presión (compresión) sobre el área
lesionada para ayudar a reducir la hinchazón. Puede usar un vendaje
elástico, una bota especial, un yeso o un entablillado.
Elevación: Para ayudar a reducir la hinchazón, ponga el área
lesionada sobre una almohada y asegúrese que quede a nivel
más alto que su corazón.
Reposo: Reduzca sus actividades regulares. Si se ha lesionado
el pie, el tobillo o la rodilla, no se apoye en una pierna. Ayúdese
con una muleta. Si el pie o tobillo derecho está lesionado, use
la muleta en el lado izquierdo. Si el pie o tobillo izquierdo es el
que está lesionado, entonces use la muleta en el lado derecho.
MANEJO Y TRATAMIENTO DEFINITIVO DE LAS LESIONES.
A menudo el tratamiento empieza con el método HICER, pero a
continuación sugerimos algunas otras recomendaciones que su
médico podría realizar para el tratamiento de lesiones.
Agentes farmacológicos antiinflamatorios no esteroides
(AINES): Su médico le prescribirá que tome uno de los agentes
antiinflamatorios no esteroideos. Estos medicamentos reducen
la hinchazón y el dolor.
Inmovilización: La inmovilización es un tratamiento común
para las lesiones deportivas. Este ayuda a mantener el área le-
152

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
sionada sin movimiento y previene mayor daño. Para inmovilizar
las lesiones deportiva se usan cabestrillos, entablillados, yesos,
e inmovilizadores de piernas.
Cirugía: En algunos casos, la cirugía es necesaria para corregir
las lesiones deportivas. La cirugía puede corregir tendones y
ligamentos desgarrados o colocar los huesos quebrados en posición
correcta. La mayoría de las lesiones no necesitan cirugía.
Rehabilitación-Ejercicio: El objetivo final será “regresar al deportista
en iguales o mejores condiciones que se encontraba
antes del traumatismo lesional”, para ello la rehabilitación es
una parte importante del tratamiento. Esta incluye ejercicios que
paso a paso ayudan al área lesionada a volver a la normalidad.
Ciertos movimientos del área lesionada ayudan a mejorarla, la
rehabilitación deberá comenzar lo más antes posible. Los ejercicios
empieza con una serie de delicados movimientos del área
lesionada la siguiente etapa corresponde al estiramiento. Después
de un tiempo, se pueden añadir pesas para fortalecer el
área lesionada.
Otras terapias comunes que ayudan con el proceso de sanar
las lesiones deportivas, incluyen el uso de: leves corrientes de
electricidad (electroestimulación), compresas frías (crioterapia),
compresas de calor (termoterapia), ondas sonoras (ultrasonidos)
y masajes, ondas de choque.
Reposo: Aunque es bueno empezar a mover el área lesionada
lo antes posible, también se debe reposar después de una lesión.
Toda lesión necesita tiempo para sanar; el descanso apropiado
ayuda a este proceso. Su médico puede guiarlo para encontrar el
equilibrio apropiado entre el descanso y la rehabilitación.
Factores de Crecimiento: Plasma enriquecido en plaquetas:
A pesar de su gran utilización para el tratamiento de lesiones
deportivas, en la actualidad no existen todavía estudios serios
o evidencias científicas de su eficacia en la recuperación anatómica
y fisiológica de la zona afectada.
153

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
LESIONES POR SOBREUSO Y SOBREESFUERZO
EN JOVENES DEPORTISTAS
INTRODUCCIÓN.
En los últimos años se ha observado un incremento relativamente
importante en la incidencia de estas lesiones, debido a
que es cada vez mayor el número de niños que se dedican a la
práctica de actividad física y/o deportiva, y en particular a que
es también mayor el número de aquellos que lo hacen a alto nivel
competitivo y a edades cada vez más tempranas, con todas
las exigencias que esto determina incidiendo sobre un organismo
que no se encuentra lo suficientemente maduro como para
asimilar las altas cargas impuestas por este tipo de actividad.
De esta manera las lesiones por sobreuso son bastantes frecuentes
en deportistas de cualquier edad o nivel de competición. Una visible
explosión de fracturas por sobreuso en huesos de las extremidades
inferiores en basquetbolistas profesionales de alto nivel, ha llamado
la atención del periodismo y ha llevado a un mejor entendimiento por
parte del público, del fenómeno llamado “síndrome por sobreuso”.
Sin embargo, el espectro de lesiones por sobreuso en deportistas
niños o adolescentes, sólo se ha reconocido recientemente. Estas
lesiones pueden variar desde la incapacidad permanente de la osteocondritis
del codo o de la rodilla, hasta los “dolores de crecimiento”
completamente no específicos, en los jóvenes deportistas.
Un factor principal en el incremento en la frecuencia de estas lesiones
por sobreuso en el adolescente, es el desarrollo de especialidades
deportivas a edades tempranas. Estos atletas eligen su
deporte particular siendo muy jóvenes y, en lugar de participar en
varios deportes en forma recreativa, entrenan exclusivamente en
una o quizás dos disciplinas deportivas. Tales entrenamientos llevan
a los deportistas a micro traumatismos reiterados, particulares
de ese deporte, y es este el principal factor etiológico de las lesiones
por sobreuso.
154

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
CLASIFICACIÓN
Existe un grupo de lesiones que afecta al aparato locomotor
inmaduro, que se producen en el período de crecimiento o edad
evolutiva comprendida entre los 8 y los 18 años, y que tienen
como denominador común al ser provocadas por la práctica de
actividad deportiva.Las mismas se clasifican en dos grandes
sub grupos:
A- Lesiones por Sobreuso
B- Lesiones por Sobreesfuerzo.
Características del aparato locomotor en crecimiento del niño y
del adolescente
La inmadurez del tejido óseo tanto en su estructura como en su
composición, lo que determina que el hueso sea más flexible y
frágil.
La presencia del cartílago de crecimiento y de núcleos de osificación,
que son puntos débiles.
Todo lo cual determina que sea más propenso a sufrir cierto tipo
de lesiones por acción de mecanismos traumáticos vinculados a
la realización de gestos deportivos.
FACTORES DE RIESGO EN LAS LESIONES POR SOBREUSO
Cada vez es más frecuente la visita de los atletas adolescentes
a los consultorios de Medicina Deportiva y traumatológicas quejándose
de dolores crónicos. A pesar de que a menudo, el mal
régimen de entrenamiento (demasiado, o demasiado pronto) es
uno de los principales factores en la ocurrencia de muchas de estas
lesiones, otros factores, usualmente, juegan un papel adicional
en el desarrollo de las mismas, para ello utilizaremos una lista
actualizada de los factores de riesgo, útil para determinar tanto la
causa como la prevención de lesiones por sobreuso en jóvenes
deportistas.
155

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
FACTORES DE RIESGO
‣ Error de entrenamiento: (excesivo en intensidad,
duración y frecuencia)
‣ Desbalance músculo tendinoso
‣ Desalineación anatómica
‣ Crecimiento rápido
‣ Calzado
‣ Superficie de juego
‣ Estados asociados a enfermedades
‣ Factores nutricionales
De manera concreta podemos decir que las lesiones por sobreuso
son producidas por un auto traumatismo que actúa sobre el aparato
locomotor, determinado por acciones mecánicas vinculadas al gesto
deportivo, de intensidad mínima o moderada, actuando en forma
repetitiva y acumulativa, lo cual se refleja por un “microtraumatismos
reiterados”. De acuerdo a los autores y científicos que las descubrieron
su nombre por lo general vienen asociados a los mismos; y, así
las podemos mencionar.
LESIONES POR SOBREUSO
Fractura por fatiga
Espondilolisis
Enfermedad de Osgood Schlatter
Enfermedad de Sinding – Larsen – Johansson
Enfermedad de Peruggia
Enfermedad de Server
Enfermedad Freiberg
Síndrome Femoropatelar.
156

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
LESIONES POR SOBREESFUERZO.
Se producen por una hipersolicitación de la unión musculo tendinosa
sobre su inserción en el hueso (núcleo apofisario), determinada
por una violenta y brusca contracción o elongación
muscular.Se trata entonces de la avulsión o arrancamiento de
un núcleo apofisario, a nivel de su cartílago de crecimiento (punto
de menor resistencia).
CLASIFICACIÓN
- Avulsión de la espina ilíaca anterosuperior
- Avulsión de la espina ilíaca antero inferior
- Avulsión de la tuberosidad isquiática
- Avulsión del trocánter menor.
FACTORES PREDISPONENTES LESIONES POR SO-
BREESFUERZO
- Edad del paciente (se requiere la presencia del cartílago de crecimiento
para que se produzcan estas lesiones)
- Músculos hipertróficos y con potencia contráctil aumentada por
el entrenamiento.
- Asincronismo o incoordinación cinética entre agonistas y antagonistas
musculares.
La corrección de los factores predisponentes es la principal medida
preventiva de la producción de estas lesiones.
En una etapa de la vida en la cual la actividad física y deportiva debe
ser netamente de carácter lúdico y formativo, se ve con gran preocupación
como es cada vez mayor el número de niños que participan
en el alto rendimiento competitivo, con exigencias mayores, desmedidas
para el grado de maduración síquica, morfológica y funcional,
lo que determinará consecuencias negativas en esos organismos.
157

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
A pesar de que los aspectos clínicos y terapéuticos de la Medicina
Deportiva deben recibir un énfasis especial, particularmente
en las patologías específicas del deporte, es evidente que un
componente importante de la práctica de la Medicina Deportiva,
especialmente en el atleta joven es la Medicina Preventiva.
Una adecuada identificación de los factores propios y ambientales
que contribuyen a la ocurrencia de una lesión, debe ser el
primer paso de cualquier tratamiento; y, ciertamente, esto podrá
ayudar a evitar la ocurrencia de lesiones similares.
El examen físico en la pre-temporada y la evaluación posterior
de los atletas constituyen una de las pocas ocasiones en las
cuales el médico puede, en una forma activa, evitar las lesiones
deportivas. Siempre se debería realizar una evaluación pre-ejercicio
antes de cualquier cambio anticipado en el nivel competitivo,
con exámenes regulares de la historia clínica y aptitud
física. Además, uno puede hacer la observación que el niño que
practica deportes está entrando en el período de la pubertad,
y por lo tanto, debe ser guiado hacia un trabajo que aumente
su flexibilidad o que disminuya la intensidad del entrenamiento.
La oposición a los programas de fuerza en el atleta joven se ha
basado en 3 puntos:
1) El niño pre-púber carece de adecuados niveles de andrógenos
circulantes y es incapaz de ganar una cantidad significativa
de fuerza, en respuesta a ejercicios progresivos de resistencia.
2) El aumento de la fuerza no beneficiaría a la performance o
reduciría el riesgo de lesiones en los deportes infantiles.
3) Finalmente, el entrenamiento de la resistencia es peligroso
para los niños, y tiene un alto riesgo de provocar lesiones, si no
se cuenta con personal altamente capacitado para el control del
entrenamiento.
158

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Con respecto al pedestrismo, la regla del “10% por semana”,
para el aumento de la intensidad y duración del entrenamiento,
es ampliamente aceptada entre los corredores amateurs, y se
debe aplicar particularmente para el entrenamiento de jóvenes
corredores. Esta regla de sentido común, también se puede aplicar
para los entrenamientos de deportes de equipo, tales como
el fútbol y el básquetbol. Se debe enfatizar especialmente, en el
aumento lento y progresivo del entrenamiento y la intensidad.
Aún se están determinando los niveles máximos y mínimos de
seguridad en el entrenamiento deportivo y actividad física para
los niños. Hasta que las respuestas sean conocidas, los médicos
deportólogos deberían estar conscientes de los riesgos a
los que están expuestos los deportistas jóvenes y las potenciales
lesiones para uso excesivo.
CAMPEONES PRECOCES: ¿PARA QUÉ? ¿A QUÉ COSTO?
159

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
LA REHABILITACIÓN DEL DEPORTISTA
INTRODUCCIÓN.
El deporte, en sus diferentes manifestaciones, constituye un
elemento de primer orden en la estructura de la mayoría de las
sociedades humanas. Los individuos de nuestra especie han
competido atléticamente entre sí, y también contra ellos mismos
a través de la historia conocida, y como consecuencia, han
experimentado lesiones durante la preparación o la competición
en sí misma.
Hemos mencionado que una lesión deportiva puede ser definida
ampliamente como cualquier lesión que está relacionada
con la actividad física y que resulta en el mantenimiento del
individuo fuera del entrenamiento, actividad o competición el día
siguiente del episodio; también puede definirse como cualquier
lesión relacionada con el deporte que requiere atención médica.
La incidencia de este tipo de patología continúa subiendo entre
la población deportista, y también entre la población general,
debido al incremento de la práctica de deporte-salud como medida
de medicina preventiva para muchas enfermedades.
El estudio, diagnóstico y manejo de estas lesiones ha evolucionado
dentro del campo multidisciplinar de la medicina deportiva,
interesando a médicos, terapeutas, científicos del deporte,
entrenadores y a toda una cohorte de profesionales de la salud,
160

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
educadores e investigadores que han orientado sus respectivas
carreras hacia la prevención, tratamiento y rehabilitación de las
lesiones deportivas, con el objetivo siempre de devolver al individuo
al más alto nivel de actividad posible.
La prevención es un factor clave para disminuir las posibilidades
de lesión. La adecuada progresión, intensidad, frecuencia y
carga consiguen motivar un decremento de estas posibilidades,
en especial de las lesiones por sobrecarga. Aunque la prevención
siempre ha sido objeto de discusión, la realidad es que
poco se ha avanzado en este campo. La actitud general hacia
su importancia real está gradualmente cambiando hacia un reconocimiento
de su papel esencial en el cuidado continuo del
deportista, de modo que cada vez hay más número de éstos
que incluyen en su planificación de entrenamiento programas
específicos y medidas generales de prevención de lesiones, con
el consiguiente impacto en el rendimiento general temporada
tras temporada.
Ilustración 89 Rehabilitación en lesiones deportivas
Fuente: (Domínguez, 2014)
161

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
El objetivo del tratamiento y la rehabilitación de la lesión deportiva
es la restauración de la función atlética, en el mayor grado
posible, en el tiempo más corto posible. La práctica basada en
los conocimientos científicos, focalizada en el manejo del curso
temporal de la reacción inflamatoria inicial y los procesos de reparación
subsecuentes, reconociendo las características de cicatrización
de los tejidos neuromusculares, articulares y óseos,
y fundamentada en la apreciación de la mecánica articular, la
fisiología del ejercicio, y la psicología del deportista con respecto
a su lesión, proporciona sin duda la resolución de muchos de
éstos procesos patológicos.
CARACTERÍSTICAS
La rehabilitación deportiva viene marcada por el tiempo. El periodo
temporal que transcurre mientras un deportista está lesionado
afecta negativamente a su condición física y rendimiento
posterior.La rehabilitación en el deporte para cualquier practicante
de deporte, tenga el nivel que tenga, las implicaciones
personales derivadas del tiempo de inactividad son importantes
en la mayoría de los casos. Para un deportista de alto nivel,
estas implicaciones pueden ser dramáticas, y trascienden del
ámbito de lo personal para pasar al de lo social y económico.
Distintivamente con respecto a la rehabilitación convencional,
la rehabilitación deportiva requiere no sólo la completa restauración
del rendimiento funcional de la articulación o extremidad
afecta, sino que también comprende el mantenimiento de las
capacidades atléticas del deportista, mediante su trabajo según
un plan de entrenamiento modificado de acuerdo a las características
de la lesión. De este modo, el modelo de plan de tratamiento
para una lesión deportiva se asemeja mucho a una planificación
de entrenamiento, con los añadidos de la terapéutica
necesaria sobre el foco patológico.
Este plan se construye sobre el conocimiento de los límites en la
regeneración del tejido, y a través de la recuperación de la fuerza,
162

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
potencia y resistencia musculares, mientras que la flexibilidad estructural
y la capacidad cardiovascular se mantienen o mejoran.
De este modo, el proceso de rehabilitación se puede estructurar
según los principios de la planificación moderna del entrenamiento,
dado que se van a trabajar muchas de las cualidades físicas
del deportista, con las modificaciones dictadas por su lesión.
OBJETIVOS DE LA REHABILITACIÓN
Los objetivos funcionales finales del proceso de rehabilitación suelen
ser mucho más ambiciosos en el deportista que en el individuo
sedentario, ya que las demandas de aquel sobre su sistema musculo-esquelético
son mucho mayores. El establecimiento de los objetivos
rehabilitadores debe pues basarse en un conocimiento profundo
de estas demandas, las cuales varían según la especialidad
deportiva y que comprenden no sólo un alto grado de desarrollo de
las cualidades físicas básicas, sino además unas elevadas prestaciones
de control neuromuscular y de funcionalidad deportiva.
A este respecto, destaca la importancia del trabajo sobre la
propiocepción y sobre la readquisición de las destrezas propias
del deporte. Progresando de general a específico, de simple a
complejo, de fácil a difícil con incrementos en la intensidad y repetición,
el deportista es reintroducido en su actividad deportiva
habitual. De este modo, la progresión del deportista a través de
su lesión se estructura según unos objetivos parciales complejos,
para cuya obtención cada etapa se basa en los progresos
obtenidos en la anterior.
LA TERAPIA EN REHABILITACIÓN
La terapia en rehabilitación deportiva es de características
complejas, y requiere el concurso de uno o varios profesionales
dedicados en contacto diario con el deportista. Podría
decirse que las técnicas de fisioterapia son la piedra angular
del tratamiento, y en este aspecto es necesario destacar de
nuevo las profundas diferencias entre la fisioterapia digamos
“convencional” y la fisioterapia deportiva.
163

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Ilustración 90 Electroestimulación- Cefar Compex PHYSIO 5
Fuente: (Pozo, s.f.)
La fisioterapia deportiva debiera alcanzar el mayor grado de especialización,
parecida a la fisioterapia de la lesión traumatológica
del sedentario, el diseño y aplicación de la fisioterapia en el
deporte es un asunto complejo, dado que la elevada demanda
funcional del deportista requiere personal entrenado al respecto.
Un gran número de opciones terapéuticas está disponible, y su
número aumenta día a día. El manejo acertado de los medios
térmicos, los diversos tipos de ondas, la electroterapia, la hidroterapia
y sobre todo la terapia manual basada en la kinesiología
entre otras modalidades, proporciona los mejores resultados
cuando su uso se orienta por medio de unos claros objetivos de
tratamiento definidos en el plan inicial y basado en una cuidadosa
evaluación del deportista.
La constante aparición y desarrollo de alternativas de terapia,
demanda un conocimiento, evaluación y aplicación de éstas por
parte del terapeuta, proceso que, sin duda, debería basarse en
criterios de evidencia científica y médica.
En el medio deportivo, el objetivo final del programa de rehabilitación
es la reincorporación rápida y segura a la actividad.
Aunque es virtualmente imposible el acelerar el normal proceso
de cicatrización que sigue a una lesión, se puede hacer mucho
para optimizar el entorno en el que esta cicatrización ocurre,
164

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
asegurando que nada impide este proceso. Para lograr este objetivo,
el deportista debería participar en la fase de la rehabilitación
llamada comúnmente Rehabilitación Funcional.
El programa de rehabilitación funcional toma en cuenta las fases
normales de reparación tisular, mientras que prepara al deportista,
a través del trabajo de sus necesidades específicas, para
las demandas que encontrará al reintegrarse a la competición.
De este modo, este concepto se integra con el resto de los elementos
que componen la estructura de rehabilitación deportiva.
CIRCUITOS FUNCIONALES
En la actualidad podemos afirmar que, el uso en cierta forma
obligatorio de los circuitos funcionales además de ser un método
de intervención efectivo para la recuperación funcional de
distintos tipos de pacientes, también es un método eficaz para
la prevención de lesiones en deportistas de alto rendimiento debido
a que es un método de trabajo que interactúa con el atleta
y con su gesto motor haciendo que se dé una integración entre
los el usuario y la acción motora.
Los circuitos funcionales es un concepto de intervención fisioterapéutica
que debe ser trabajado por todos los profesionales
en rehabilitación debido a que a través del mismo se logra una
integración de todos los elementos del movimiento corporal humano
con el fin de potencializar o recuperar habilidades perdidas
como consecuencia de una lesión, este tipo de trabajo combina
componentes motores y cognitivos que son usados en todos los
procesos de rehabilitación.
Por último podemos mencionar que el fisioterapeuta es la persona
encargada de diseñar y realizar los circuitos funcionales desde lo
más sencillo a lo más complejo, un ejemplo claro es la progresión
de trabajos Pliometricos desde donde se empieza con pequeños
pasos, se progresa a aumentar la velocidad y coordinación en
escaleras funcionales hasta llevar al usuario a poder hacer saltos
de más potencia para el aumento de la fuerza muscular, es por
165

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
eso que los fisioterapeutas deben garantizar la aplicación de este
tipo de circuitos funcionales en procesos de recuperación y entrenamiento
e integrar elementos motores y sensoriales
CONCLUSIÓN.
Ilustración 91 Medicina deportiva y rehabilitación
La rehabilitación adecuada de las lesiones deportivas requiere
secuencialmente
1. El inmediato y preciso diagnóstico de la naturaleza y severidad
de la lesión con el reconocimiento de los tejidos específicos
afectados;
2. La inmediata iniciación de los tratamientos apropiados dirigidos
a minimizar los efectos secundarios de la reacción inflamatoria;
3. Una secuencia de rehabilitación ordenada, incluyendo la aplicación
de medidas terapéuticas y de carga progresiva para
mejorar la reparación de las estructuras tisulares dañadas;
4. La integración de actividades funcionales para mejorar la restauración
de los patrones de movimiento coordinado propios
del deporte y especialidad del individuo; y
5. La ejecución satisfactoria y confiada de las actividades específicas
de la especialidad deportiva, con el adecuado control
corporal a niveles similares a los anteriores a la lesión.
166

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
LA REFLEXOLOGÍA.
INTRODUCCIÓN.
Tema que se centra en una nueva y fascinante especialidad que
en los actuales momentos está desarrollándose de una manera
vertiginosa, pues dentro de las terapias alternativas esta parece
ser la más utilizada para resolver algunos problemas de salud
de la población en general y de manera especial la deportiva.
La Reflexología es un método que trata las afecciones recurrentes
y crónicas que desmejoran la calidad de vida de los seres
humanos. Estas van desde afecciones ligeras y comunes, de
las que todos sufrimos como el estrés, los dolores de espalda,
debilidad, dolores de cabeza, depresión, hasta afecciones
crónicas graves que causan daño funcional y sufrimiento, como
la pérdida de un ser querido, el desamor y muchas más. “Estimula
las capacidades del propio cuerpo en cuanto a generar
bienestar a partir del mejor funcionamiento de los sistemas que
conforman el organismo, es una “Terapia complementaria para
el tratamiento de varias enfermedades, mediante la corrección
de desequilibrios generalizados”.
Trata a los receptores como individuos, no como conjunto de “síntomas
físicos”, la Reflexología posee algunas modalidades las
cuales pueden centrarse en el pabellón auricular, las manos y la
más conocida y practicada, la Reflexología podal, que considera
la planta del pie de una persona como fuente de información que
permite al practicante entender el desequilibrio energético y lo
conduce a trabajar de acuerdo a ello. El proceso se centra en el
individuo y, de hecho, para cada persona el método se traduce
en una forma diferente de aplicación de las técnicas. La ansiedad
causa tensión en el diafragma, un prolongado estado de ansiedad,
de pena, de angustia, crea un patrón de comportamiento
físico que se transforma en una afección constante. El contacto
físico a través de los pies, posibilita alcanzar los niveles más profundos
del ser.
167

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Esta educación nos lleva a prestar mayor atención y a experimentar
físicamente nuestro cuerpo de manera que éste se transforme
en nuestro maestro. A través de tal aprendizaje nos volvemos
nuestros propios terapeutas. Este método no es de naturaleza médica
sino estrictamente educacional. No se pretende que sea usado
como alternativa y sustitución de medicinas o para reemplazar
cualquier tipo de tratamiento. Se aplica igualmente a gente sana y
a gente que sufre de afecciones que desmejora su calidad de vida.
HISTORIA
Remontándonos a la antigüedad, en la antigua China hace 4000
años, se observó que el masaje no solo influía en la parte del
cuerpo donde se aplicaba, sino que había una influencia a nivel
reflejo sobre áreas corporales y órganos muy distantes. Esta observación
fue la base del nacimiento de una nueva terapia manual,
la Reflexología.
Ya en el siglo XVI, hay evidencia de informes sobre el tratamiento
de órganos internos mediante masaje y otros métodos de masaje
reflejos.
Sin embargo, la Reflexología podal con base científica se gestó en
el siglo XIX.
-En 1841, F. y W. Huneke, demostraron que mediante la inyección
de un anestésico local con efecto sobre el sistema nervioso en
un campo de interferencias (cicatrices, focos infecciosos, etc.) se
pueden hacer desaparecer dolores en otras regiones corporales
mediante efectos reflejos a distancia, con una duración aproximada
de al menos 20 horas.
-Iwan P. Paulow, junto a Alexei D. Speranski, explicó los reflejos
y demostró que el sistema nervioso tiene en el desarrollo de
enfermedades un gran o destacado significado, desarrollando
las bases científicas de la Reflexología Podal.
-En el año 1913, el Dr. William Fitzgerald, basándose en conocimientos
anatómicos, desarrolla la teoría de que el cuerpo está
168

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
recorrido longitudinalmente por diez líneas energéticas (comparables
a los meridianos utilizados en acupuntura o incluso a los
dermatomas utilizados en nuestra práctica), cuyo recorrido va
desde la punta de los dedos del pie hasta la cabeza, a su vez
estas líneas son divididas en tres tramos transversales, permitiéndonos
establecer la posición del cuerpo y órganos en los
pies.
PRINCIPIOS DE LA REFLEXOLOGÍA:
Ilustración 92 Aurículoterapia
Fuente: (Escuela Holística Internacional, 2010)
169

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Existen Zonas de Energía que recorren el cuerpo humano formando
áreas reflejas en las manos y en el pie, las cuales corresponden
a la mayoría de los órganos, glándulas, funciones y
zonas anatómicas.
La Reflexología trabaja a partir de una presión controlada
que el terapeuta ejerce en puntos específicos de las manos
o pies (zonas reflejas), las sensaciones que experimenta
cada individuo durante el tratamiento permiten al terapeuta
determinar el origen de los desequilibrios responsables de
los síntomas.
El trabajo del Reflexólogo(a) consiste básicamente en desbloquear
el flujo de energía que recorre el cuerpo en forma
longitudinal. Pueden distinguirse diez zonas reflejas, cinco
a cada lado de la columna vertebral. Cada una de estas
zonas tiene por extremos la cabeza y un dedo del pie o de
la mano. En Reflexología las zonas suben de los pies a la
cabeza y bajan hacia las manos, las zonas se ensanchan o
se estrechan siguiendo el contorno del cuerpo.
Para la práctica de la Reflexología también se define un
sistema de zonas transversales que facilitan al terapeuta
la relación de las secciones del cuerpo que serán tratadas
con las zonas reflejas adecuadas. De las tres líneas que
dividen el pie en las distintas zonas transversales, se encuentra
la línea escapular o línea del hombro y la línea de
la cintura, las cuales siguen los puntos de encuentro entre
grupos de huesos específicos, (articulaciones), la tercera,
la línea pélvica, es una línea imaginaria entre los huesos
del tobillo.
El pie es un pequeño mapa de la totalidad del cuerpo humano,
en el cual todos los órganos están representados.
Aunque la mayor densidad de zonas reflejas se encuentre
en la planta de los pies, se trabaja también en sus partes:
superior o dorsal, interior o medial, y lateral externa.
170

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
DE LA TEORÍA A LA PRÁCTICA
La Reflexología se basa en el tratamiento de zonas reflejas, o lo
que es lo mismo, en masajear ciertas zonas que son el reflejo,
en una zona concreta del cuerpo (el pie en este caso). Esta tiene
su origen en el descubrimiento de la medicina alopática, en
la que se observó que a causa de la organización embrionaria
primaria en segmentos, existen interconexiones entre órganos
internos y zonas de la piel.
Así, es típico, el dolor de vejiga reflejado en el hombro, las afecciones
de corazón reflejadas en el brazo izquierdo o incluso el
dolor de estómago reflejado y relacionado con afecciones del
raquis dorsal.
La Reflexología Podal aprovecha los conocimientos sobre las
conexiones de nervios entre segmentos internos de órganos,
músculos y piel, para influir a nivel reflejo, sobre dolencias
desde el exterior. Esta técnica de aplicación, es adecuada para
crear una estimulación en las zonas reflejas de los pies que
refuercen las funciones corporales.
¿POR QUÉ EL PIE?
Existen distintos campos de zonas reflejas, pero hemos elegido
el pie por: su tamaño, lo hace cómodo de manejar y su sensibilidad.
Estas dos premisas hacen que el pie sea la zona refleja del
cuerpo donde se obtiene mayor eficacia terapéutica.
BENEFICIOS DE LA REFLEXOLOGÍA
Algunos son los beneficios demostrados con el uso de la Reflexología,
entre los cuales podemos citar: Es relajante, reduce
el estrés, mejora la circulación sanguínea y linfática, permite la liberación
de toxinas, equilibra los distintos sistemas, actúa como un
revitalizador de la energía corporal; y, sobre todo actúa de forma
preventiva. Es gratificante para quién la da y para quien la recibe.
171

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
CONTRAINDICACIONES
Ilustración 93 Reflexología
De la misma manera que existen beneficios, podemos mencionar
algunas contraindicaciones, entre las cuales se destacan:
Las enfermedades agudas o crónicas, durante la menstruación
en la mujer, no actuar sobre el aparato genital, en el embarazo,
sobre todo en caso de peligro de abortos o parto prematuro o incluso
en embarazadas con antecedentes de los mismos, enfermedades
infecciosas que cursan con un estado febril elevado,
dolores fuertes, espasmos, hemorragias, pacientes con cáncer,
sobre todo en caso de metástasis.
En personas que padecen de diabetes, si se inyecta insulina,
se ha de llevar un control de glucosa (bajo control médico) por
la posibilidad de oscilaciones en el nivel de glucosa en sangre.
Personas débiles, personas de edad avanzada y en pacientes
que acaban de superar una enfermedad debilitante o intervención
quirúrgica grave.
La presencia de hongos (pie de atleta, micosis), heridas superficiales
o profundas, llagas o cualquier tipo de erupción en los
172

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
pies, cuando existen callosidades, no presionaremos hasta que
se hayan eliminado, la presión sobre estas zonas son muy dolorosas,
por estar estas zonas en reflejo de insensibilidad.
Por ultimo podríamos mencionar los procesos inflamatorios del
sistema venoso o linfático (trombosis, flebitis).
EL BIOMAGNETISMO
Ilustración 94 Masaje digitopresión
De la experiencia de un profesional de nuestra ciudad el Ing. Ángel
Iván García, esta es otra modalidad que merece ser mencionada,
pues la aplicación de los pares magnéticos en la planta de
los pies tiene como objetivo regular el PH de la sangre que circula
por la planta, logrando eliminar bacterias, hongos, parásitos, etc..
y lo más importante la regulación del sistema nervioso.
Ilustración 95 Rodillo Reflexológico
173

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Para ello ha patentado el RODILLO REFLEXOLÓGICO el mismo
que está compuesto de 10 barras de madera que giran indistintamente,
incrustadas con 100 esferas de acero y 20 varillas
corrugadas, todas estas sirven de conectores. En su interior
hay 4 magnetos interconectados que funcionan al momento de
accionar su movimiento
174

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
DOLOR LUMBAR.
El siguiente tema por su forma de presentación lo abordaremos
desde dos perspectivas, que incluye a una población general; y,
la eminentemente deportiva, que teniendo similares etiologías y
manejo merecen ser analizadas individualmente.
INTRODUCCIÓN.
El dolor lumbar es tan frecuente en nuestra población que uno
se pregunta si es realmente anormal experimentarlo alguna vez.
Es un síntoma de presentación muy frecuente en la consulta
médica. Entre el 70 y el 80 % de la población adulta mundial
ha tenido un episodio de dolor lumbar al menos una vez en su
vida, aunque la mayoría de ellos no han solicitado atención médica.
De estos solo el 10-12 % tendrá ciática concomitante.
Afortunadamente solo en el 7 % de los pacientes los síntomas
se prolongarán por más de 6 meses y entre 1-2 % requerirán
intervención quirúrgica para el alivio de su dolencia. En la mayoría
de los pacientes se logra una remisión de los síntomas con
métodos conservadores de tratamiento para lo cual es necesario
un diagnóstico preciso y oportuno cuyo manejo debe ser
conocido por el médico general, pues tanto la causa del dolor
lumbar como su solución, en un número importante de pacientes,
puede ser determinada y resuelta en la primer manejo de
esta patología vertebral.
Este síndrome doloroso está entre las primeras causas de limitación
física en individuos menores de 45 años. Si unimos
su alta incidencia con su baja efectividad terapéutica, no es de
extrañar que aunque de carácter benigno, esta patología se
haya convertido en un grave problema de salud, por su elevada
frecuencia y repercusión social, laboral y económica con consecuencias
profesionales, familiares, sociales y psicológicas para
quienes la padecen que merman su calidad de vida, hasta el
punto que el 29% de ellos acaban por padecer depresión. En
torno a este problema hay una gran preocupación, no sólo por
175

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
cómo afecta a la calidad de vida de las personas, sino también
por los costes que genera este problema a la sociedad
CONCEPTO.
El síndrome doloroso lumbar se caracteriza por dolor en la región
lumbar, generalmente acompañado de espasmo, que compromete
las estructuras osteomusculares y ligamentarias del
raquis y su etiología es múltiple. Desde el punto de vista clínico
comprende desde el borde inferior de la parrilla costal hasta la
región glútea inferior.
CLASIFICACIÓN.
Existiendo algunas tendencias y más clasificaciones, nosotros
la orientaremos en relación con la evolución del proceso; y, se
las puede considerar:
1. LUMBALGIA AGUDA: Cuando el dolor es de menos de 6
semanas de evolución.
2. LUMBALGIA SUBAGUDA: El dolor se presenta con una duración
entre 6 semanas y 3 meses.
3. LUMBALGIA CRÓNICA: El dolor está presente desde hace
más de 3 meses. Se habla de lumbalgia crónica recidivante
cuando se presentan episodios repetitivos del dolor en la que
la duración de cada episodio es inferior a 3 meses.
En el caso de la lumbalgia subaguda y crónica se determinará
si la evolución del dolor es constante o progresiva y si existen o
no fases de remisión.
CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR Y LA NATURALEZA DEL
PROCESO ETIOLÓGICO.
La podemos clasificar en:
176

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
1. LUMBALGIA NO MECÁNICA: Es sugestiva de dolor referido,
con características compatibles con un origen infeccioso,
tumoral o sugestiva de enfermedad reumatológica inflamatoria.
2. LUMBALGIA MECÁNICA CON AFECTACIÓN RADICU-
LAR.
3. LUMBALGIA MECÁNICA SIMPLE SIN AFECTACIÓN RA-
DICULAR.
DOLOR LUMBAR INESPECÍFICO.
Se define como un dolor más o menos intenso, que modifica
su intensidad en función de las posturas y la actividad física, se
acompaña de dolor con el movimiento y puede asociarse o no a
dolor referido o irradiado. El diagnóstico de lumbalgia inespecífica
implica que el dolor no se debe a fracturas, traumatismos o
enfermedades sistémicas y que no existe compresión radicular
demostrada ni indicación de tratamiento quirúrgico.
DOLOR LUMBAR EN LOS DEPORTISTAS.
Las molestias de espalda son tan frecuentes en el mundo del
deporte que, como muy bien sabemos quienes hemos dedicado
buena parte de nuestra vida a ello, rara es la persona que no
lo practica y que en algún momento de su carrera, o lo que es
más frecuente al dejarlo, no las ha padecido en alguna ocasión.
Cuando hablamos de dolor de espalda en el deporte, son muchos
los factores que pueden influir en su aparición. En primer lugar, la
posibilidad de lesiones depende en gran medida del número de años
de práctica deportiva y el tipo de deporte. Puede decirse que algunas
prácticas deportivas constituyen por sí mismas un factor de riesgo
importante para padecer molestias de espalda. Por otra parte, la carga
que se aplica a nivel lumbar depende de los movimientos que se
realizan y por tanto varía de un deporte a otro.
177

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Conocer este aspecto, nos ayuda de forma rápida a entender el
mecanismo de producción de la lesión y a identificar las estructuras
que pueden verse afectadas, ya sean ligamentos, disco
intervertebral o estructuras óseas, entre otras.
Las lesiones de columna no son infrecuentes en los atletas
practicantes de deportes que requieren un gran esfuerzo físico.
Se ha calculado que la incidencia de lesiones de columna debidas
a la actividad deportiva es del 10 al 15%. Sin embargo, la
precisión de dichos estudios ha sido cuestionada, ya que la gran
mayoría de las lesiones deportivas de la columna se resuelven
sin acudir al médico, tal como ocurre con las lumbalgias, y por
lo general no se declaran porque el atleta rehúsa informar sobre
las lesiones leves
ASPECTOS MÁS DESTACADOS EN EL DEPORTE.
La espalda y las extremidades inferiores soportan grandes esfuerzos
en casi todos los deportes. Por eso las lesiones en estas
zonas son las más frecuentes, según sean los movimientos, la
espalda puede verse sometida a cargas por compresión, rotación
o extensión, los deportistas profesionales realizan esfuerzos
mayores y más continuados, pero las lesiones también son
frecuentes en los aficionados, ya que su técnica y preparación
son inferiores.
EVALUACIÓN INICIAL.
La evaluación inicial de los pacientes / deportistas con síndrome
doloroso lumbar debe incluir un interrogatorio y examen físico
dirigido a orientar y establecer el diagnóstico. El interrogatorio
debe ir dirigido a determinar aspectos como inicio del dolor, localización,
tipo y características, factores que lo aumentan y disminuyen,
traumatismos previos en la región dorso lumbar, factores
psicosociales de estrés en el hogar o en el trabajo, factores
ergonómicos, movimientos repetidos y sobrecarga, si es o no
el primer cuadro doloroso y la presencia de signos de alarma.
178

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Al examen físico resulta de interés la apariencia exterior del
deportista dado por las facies (escala visual análoga del dolor),
postura, marcha y la conducta dolorosa en general.
El examen de la columna vertebral incluye la inspección, palpación,
movilidad y arcos dolorosos, maniobras y pruebas especiales
de estiramiento de las raíces del nervio ciático y la evaluación
neurológica.
ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA: Se deben considerar clave
los siguientes elementos que resultaran muy importantes en el
diagnóstico final.
- La relación con el reposo y la movilización de la columna es
esencial para discriminar entre el dolor inflamatorio y mecánico.
- El dolor inflamatorio se caracteriza por no mejorar significativamente
con el reposo, evolucionar progresivamente y asociarse
con rigidez matutina de más de 30 min.
- La irradiación del dolor y la exploración física son claves para
establecer la existencia de un compromiso radicular.
- La irradiación en caso de dolor radicular llega por debajo de
la rodilla y sigue el trayecto de una metámera (Es un segmento
trasversal de la médula espinal del que se originan
dos haces de fibrillas nerviosas que se unen (anastomosis),
dando lugar a los nervios raquídeos izquierdo y derecho de
un mismo nivel.
- Importante tener en cuenta la evolución de la lumbalgia.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS.
Los estudios radiográficos que incluyen RX - TAC – Tomografía
computarizada y IRM Resonancia magnética, solo deben
ser utilizadas para aclarar las causas del dolor lumbar, más no
como evidencia directa diagnóstica.
179

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Ilustración 96 IRMde columna con un disco de hernia lumbar
Fuente: (Porto, 2015)
TRATAMIENTO DEL DOLOR DE ESPALDA.
MANEJO DEL DOLOR LUMBAR.
Al igual que en el 80 % de la población presenta dolor lumbar
en algún momento de la vida, hay que reseñar que en la mayoría
de estos casos, el dolor desaparece en unos pocos días o
semanas, con la aplicación de los tratamientos convencionales
o incluso sin tratamiento. Sin embargo, alrededor de un 10% de
estos deportistas desarrollarán un cuadro de dolor lumbar crónico
con alto índice de incapacidad. El mayor porcentaje dentro
de este grupo corresponde a los casos en el que el dolor se considera
inespecífico o inclasificable, en los cuales el tratamiento
convencional obtiene un altísimo índice de fracaso. Es a este
grupo de deportistas a los que la psicología debe prestar especial
atención, tratando el problema dentro del contexto general
de los mecanismos que rigen el dolor, su mantenimiento y evolución
hacia un problema de dolor crónico.
Hoy en día se acepta que el reposo y los analgésicos (tratamiento
clásico del dolor lumbar) aunque son las pautas indica-
180

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
das para el dolor agudo durante 2 o 3 días, si se prolonga se
torna negativo al favorecer la atrofia muscular y la pérdida de
masa ósea.
Por el contrario, la actividad física devuelve la función, mejora la
conducta y disminuye la percepción de dolor. Este efecto beneficioso
ha llevado al desarrollo de terapias de manejo, donde se
trabaja con educación sanitaria, higiene postural, inducción a la
tolerancia al ejercicio y fortalecimientos musculares entre otras.
Tratamiento farmacológico: Se pueden emplear AINE’S tópicos,
analgésicos, relajantes musculares, etc.
Terapia física: ultrasonidos, diatermia, estimulación eléctrica,
etc., el tratamiento debe continuar con la rehabilitación ejercicios
con diferentes técnicas y un retorno progresivo a la actividad.
Como tratamientos complementarios se pueden emplear AI-
NE’S tópicos, analgésicos, relajantes musculares, etc. Los AI-
NE’S orales asociados a complejo vitamínico B12-B6-B1, a dosis
altas, son la base del tratamiento antiinflamatorio.
Por último la reparación de las estructuras dañadas (musculares,
tendinosas, óseas): puede en algún momento de su evolución
requerir una intervención quirúrgica.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN.
El plan de prevención incluye una preparación a largo plazo y
ejercicios para cuando se realice la actividad.
Preparación a largo plazo: Orientado a la compensación de las
asimetrías y desequilibrios producidos por el tipo de actividad.
Preparación del organismo antes del inicio de la actividad en los
deportes de temporada.
- Pautas dietéticas e higiénico sanitarias adecuadas.
181

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
AL REALIZAR LA ACTIVIDAD
Una vez más recuerde usted que es muy importante respetar la
forma de realizar una actividad física y deportiva, por ello consideramos
se debe siempre seguir las siguientes pautas:
1. Calentamiento inicial, estiramientos musculares, movimientos
del deporte que se va a practicar.
2. Mucha atención con las variables del entrenamiento deportivo
como son: duración, intensidad y frecuencia de las sesiones
3. Vuelta a la calma, que garantizará un proceso de recuperación
adecuado
CONSIDERACIONES FINALES.
El síndrome doloroso lumbar es de presentación frecuente en la
consulta médico – deportiva. El diagnóstico incluye la búsqueda
de los signos de alarma que traducen enfermedades sistémicas,
cáncer, infecciones, fracturas, entre otras. Sin embargo en
la mayoría de los pacientes la lumbalgia es de tipo vertebral
mecánica, con un curso benigno y puede ser resuelta favorablemente
con un tratamiento adecuado en la atención primaria
de salud.
Ilustración 97 Dolor de espalda
182

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
PRIMEROS AUXILIOS EN LA PRÁCTICA
DEPORTIVA
INTRODUCCIÓN.
Ilustración 98 Primeros auxilios en lesiones deportivas
Al realizar cualquier tipo de actividad física, deporte o ejercicio
físico, ya sea en instalaciones deportivas convencionales
(canchas deportivas, pistas polideportivas, al aire libre, pistas
de atletismo, parques urbanos, gimnasios, piscinas…), o en el
medio natural (bosque, campo abierto, caminos vecinales, lagos,
mar, ríos…), siempre es posible que se produzca cualquier tipo
de accidente o contingencia inesperada que puede provocarnos
situaciones desagradables de mayor o menor gravedad.
Si pensamos en este accidente o “Urgencia” nos imaginamos
directamente una situación de drama y agitación. Si no disponemos
de personal especializado (paramédicos, enfermeros y/o
médicos), la ansiedad y la incertidumbre (inevitables en estas
situaciones) pueden jugar malas pasadas, bloqueando a la persona
y no sabiendo reaccionar.
El objetivo es proporcionar a todo la población que realiza actividad
física y deporte en particular, y a aquellas personas que no
183

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
realizan ningún tipo de actividad de esta clase, pero que pueden
verse involucradas en ellas como espectadores o, simplemente
“pasaban por ahí”, los conocimientos más elementales para
dispensar una ayuda eficaz a aquellas personas que han sufrido
cualquier tipo de accidente hasta que acudan los servicios
especializados.
Con estos conocimientos básicos se estará capacitado para
intervenir prestando auxilio eficazmente, evitando el empeoramiento
o agravamiento de las lesiones producidas, aliviando en
lo posible el dolor, infecciones, hemorragias, etc. y en algunos
casos hasta incluso la muerte.
DEFINICIÓN Y OBJETIVOS.
Los primeros auxilios son las medidas que se toman inicialmente
en un accidente, en el lugar dónde ha ocurrido,
independientemente de la gravedad de la o las lesiones que
se produzcan, hasta que aparece la ayuda médica necesaria.
En resumen podríamos decir que son actividades fundamentales
realizadas ante una urgencia.
Los medios de reanimaciónque deben disponer los centros
deportivos, deben ser cada vez más sofisticados, pues esos
primeros momentos después del accidente, lejos del centro
hospitalario, son decisivos para la evolución posterior y pronóstico
final del accidentado.
Por ello es fundamental que la sociedad en general, posea
conocimientos para saber actuar en esos instantes, para
realizar esos primeros auxilios; esa capacidad puede suponer
la diferencia entre la vida y la muerte, entre una situación
de invalidez temporal o permanente, o también entre
una recuperación rápida y una larga convalecencia en el
hospital.
Toda la población debería tener la capacidad de decisión
para actuar con responsabilidad y criterio cuando la situa-
184

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
ción lo requiere, ayudarse a sí mismos y también ayudar a
los demás pues es al mismo tiempo una muestra de solidaridad
con el prójimo.
PRINCIPIOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS:
Existiendo varios de ellos, nos enfocaremos en los siguientes:
a.: Conservar la vida.
b.: Evitar complicaciones físicas y psicológicas.
c.: Aliviar el dolor, ayudar a la recuperación.
d.: Asegurar el traslado del accidentado a un centro asistencial.
PRINCIPIOS GENERALES
El sujeto que está presente en el lugar del accidente o bien que
ha sido avisado y acude como primer auxiliador debe actuar con
dominio de la situación manteniendo la serenidad. Lo primero y
principal es evaluar la situación, sin precipitarse, de un solo vistazo.
A continuación hay que pedir ayuda, bien enviando a otra
persona, bien uno mismo si se está solo. Por último, socorrer,
administrando los primeros auxilios.
De esta manera puede actuar con eficacia e impedir actuaciones
nefastas de testigos bien intencionados pero incompetentes.
La actuación del auxiliador en estos casos es triple: Utilizaremos
las siglas (“PAS”)
PROTEGER: (prevenir la agravación del accidente). Es necesario
ante todo retirar al accidentado del peligro sin sucumbir en
el intento.
ALERTAR: la persona que avisa debe expresarse con claridad
y precisión. Decir desde donde llama e indicar exactamente las
características y lugar del accidente.
185

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
SOCORRER: hacer una primera evaluación: Comprobar si respira
o sangra. Hablarle para ver si está consciente. Tomar el pulso
(es más fácil encontrarlo en la arteria carótida).
En definitiva, la actuación está vinculada a conseguir dos objetivos:
1. Hacer frente a un riesgo inmediato y vital: (Ej.: parada respiratoria,
cardíaca, hemorragia masiva...).
2. Evitar o disminuir el riesgo de complicaciones posteriores al
accidente. (Ej.: parálisis por una manipulación inadecuada de
una fractura de un miembro o de la columna vertebral).
NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXI-
LIOS.
Ante un accidente deportivo o de otra índole que requiere la
atención de primeros auxilios, usted como auxiliador debe recordar
las siguientes normas:
Actúe si tiene seguridad de lo que va a hacer. Sin duda, es preferible
no hacer nada, porque es probable que el auxilio que
preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al lesionado.
Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez,
esto da confianza al lesionado y a sus acompañantes. Además
contribuye a la ejecución correcta y oportuna de las técnicas y
procedimientos necesarios para prestar primeros auxilios.
De su actitud depende la vida de los heridos; evite el pánico.
No se retire del lado de la víctima; si está solo, solicite la ayuda
necesaria (elementos, transporte, etc.).
Efectúe una revisión de la víctima, para descubrir lesiones distintas
de las que motivaron su auxilio y atención y que no pueden
ser manifestadas por el deportista lesionado o sus acompañantes.
186

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Ejemplo: Un deportista quemado que simultáneamente presenta
fracturas y a las cuales muchas veces no se les presta
suficiente atención por ser más visible la quemadura.
Haga la valoración lo más cercano a la realidad posible de la
víctima, teniendo en cuenta de:
• No olvidar que las posibilidades de supervivencia de una
persona que necesita atención inmediata son mayores, si
ésta es adecuada y si el transporte es rápido y apropiado.
• Haga una identificación completa de la víctima, de sus
acompañantes y registre la hora en que se produjo la lesión.
• Dé órdenes claras y precisas durante el procedimiento de
primeros auxilios. Inspeccione el lugar del accidente y organice
los primeros auxilios, según sus capacidades físicas
y juicio personal. Recuerde: “No luche contra lo imposible”.
LESIONES DEPORTIVAS MÁS FRECUENTES.
El manejo más frecuente de las típicas lesiones que se suceden
en la práctica deportiva, están desde hace mucho tiempo
clasificado en varios apartados para hacer más sencilla su
identificación y posterior actuación frente a las mismas.
En los siguientes cuadros haremos un abordaje muy sencillo
y simple de sus causas y manejo.
De la misma manera podemos encontrarnos con procesos
respiratorios representados por la Asfixia y el dolor en punta
de costado, conocido también como Flato, al igual que por
efecto de las condiciones medio ambientales severas donde
se entrena o compite, la deshidratación, la insolación, el
golpe de calor o la hipotermia; y, otros casos como las intoxicaciones,
quemaduras o las picaduras de insectos que han
aumentado su frecuencia de presentación.
187

188
COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
189

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Tomado de: iesantonioserna.edu.gva.es/HTML/dep_efi/primeros_auxilios_
1BACH.pdf
PARO CARDÍACO.
El paro cardíaco ocurre cuando el corazón repentinamente deja
de latir. Cuando esto sucede, el suministro de sangre al cerebro
y al resto del cuerpo también se detiene. El paro cardíaco es
190

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
una emergencia médica. De no tratarse en unos cuantos minutos,
el paro cardíaco generalmente provoca la muerte.
CAUSAS: Si bien algunas personas se refieren a un ataque
al corazón como un paro cardíaco, estos no son la misma
cosa. Un ataque al corazón sucede cuando una arteria
obstruida detiene el flujo de sangre al corazón. Un ataque
al corazón puede dañar el corazón, pero no necesariamente
provoca la muerte. Sin embargo, en ocasiones un ataque al
corazón puede desencadenar un paro cardíaco.
El paro cardíaco es provocado por un problema con el sistema
eléctrico del corazón, como: Fibrilación ventricular, bloqueo
cardíaco.
Los problemas que pueden llevar a un paro cardíaco incluyen:
Cardiopatía coronaria, ataque al corazón, enfermedades
cardíacas congénitas, niveles anormales de potasio,
esfuerzo físico extremo, drogas recreativas e incluso medicamentos
SÍNTOMAS.
La mayoría de los deportistas y personas NO tiene síntomas
de paro cardíaco antes de que suceda. Los síntomas pueden
incluir:
Pérdida repentina de la consciencia; la persona puede caer
al suelo o colapsarse si está sentada, ausencia de pulso y
respiración.
En algunos casos, puede notar algunos síntomas aproximadamente
una hora antes de un paro cardíaco. Estos pueden
incluir:
Un corazón acelerado, mareo, falta de aire, náuseas o vómitos,
dolor de pecho
191

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
TRATAMIENTO
Un paro cardíaco requiere tratamiento de emergencia de inmediato
para hacer que el corazón funcione de nuevo.
• Reanimación cardiopulmonar (RCP). Este es a menudo el
primer tipo de tratamiento para el paro cardíaco. Cualquiera
que haya recibido entrenamiento en RCP puede administrarla.
Puede ayudar a mantener el oxígeno fluyendo en el cuerpo
hasta la llegada de la atención de emergencia.
• Desfibrilación. Este es el tratamiento más importante para
el paro cardíaco. Es un procedimiento en el que se usa un
dispositivo médico que le da una descarga eléctrica al corazón.
Esta descarga puede hacer que el corazón lata normalmente
de nuevo. Desfibriladores pequeños y portátiles tienen
los clubes deportivos para ser usados en emergencias por
personas capacitadas para hacerlo. Este tratamiento tiene
mejores resultados cuando se administra en no más de unos
cuantos minutos.
192

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
EL MASAJE: SU IMPORTANCIA EN EL
RENDIMIENTO DEPORTIVO
Ilustración 99 Masaje a deportistas
Fuente: (CIM Grupo de información, 2014)
El surgimiento del concepto del masaje se pierde en el tiempo
y en la historia, hasta tal punto que nadie ha definido el origen
de tan importante actividad, considerada en la actualidad como
una técnica por algunos autores y como una actividad natural
por otros. Se supone un origen intuitivo, pues hasta los animales
inferiores se frotan antes diversas situaciones, como a los
golpes, ante el frío, etc.
El término se deriva del vocablo francés “ masage” que significa
tocar o palpar, sin embargo su definición actual va más allá,
vinculándose incluso con el empleo de aparatos y efectos estimulantes
de diversa índole, pero siempre con el objetivo de
lograr influencias favorables en el estado de bienestar físico,
mental y social de los masajeados. Evidentemente el masaje se
conforma por un conjunto de técnicas especiales que logran un
sistema de influencias en el organismo humano, encaminadas
a la profilaxis o a la terapéutica fundamentalmente, pero que
puede ser empleado con otros fines.
193

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
El masaje no consiste únicamente en realizar una serie de movimientos,
sino que va más allá, se vive desde el interior en
tanto que constituye una forma de comunicación profunda no
verbal, emocional y energética, entre dos y entre uno.
Para dar masaje es preciso que permanezca centrado, en contacto
consigo mismo a la vez que con la otra persona, para poder
así emitir energía positiva y proporcionar bienestar, seguridad,
atención y reconocimiento a la persona que recibe masaje,
cubriendo con ello buena parte de las necesidades básicas que
como seres humanos tenemos.
CONDICIONES PARA REALIZAR EL MASAJE.
Local: El masaje puede realizarse en cualquier lugar, sin embargo
resulta favorable su aplicación en un local con determinadas
condiciones higiénicas tales como: buena ventilación,
humedad relativa media, iluminación adecuada, temperatura
moderada (alrededor de 22 grados centígrados), en el local se
sugiere contar con duchas para los usuarios.
Mobiliario: Mesa para la aplicación de masaje, cubierta de cuero
artificial con la cabecera ajustable a distintas alturas y las
siguientes dimensiones: 175 – 190 cms. de largo, 55 cm. de
ancho por 70 cm. de alto, rodillos de 60 cm. de largo por 25
cm. de diámetro para colocarlos debajo de la cabeza cuando
el deportista esté decúbito supino si la mesa no tiene cabecera
ajustable o debajo de los tobillos cuando esté decúbito prono.
MASAJISTA.
La persona que va a llevar a efecto las sesiones de masaje debe cumplir
también algunas condiciones que lo habiliten como técnico en la
materia, por lo que debe poseer muy buenos conocimientosde anatomía,
fisiología y dominar a la perfección las técnicas del masaje.
El o la masajista tiene que administrar con efectividad su esfuerzo,
pues exige la aplicación de muchas fuerzas y debe
194

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
mantener su capacidad de trabajo en toda la jornada. Debe
tener conocimiento de la reacción específica del deportista,
las cuales dependen de: la hora del día en que se aplica el
masaje, entrenamiento realizado ese día, su estado funcional,
etc.
Además conocer las particularidades de cada deporte y determinar
que musculo y en qué grado trabaja más el deportista
durante su entrenamiento o competencia.
USUARIO O DEPORTISTA:
No debe recibir aplicaciones de masaje con la piel sucia, o
cubierta de polvo o desechos de metabolismo. Debe lavarse
o llegar bañado para que sea más efectiva la influencia
del masaje, además para garantizar el resultado del mismo
es de vital importancia que no tenga contraindicaciones del
médico o entrenador y debe ayudar relajándose lo más posible
en el momento de la sesión.
El masaje debe ser recibido con vestimenta muy ligera que
permita manipular las diferentes partes del cuerpo sin dificultad
para el masajista y sin que se reciba la presión de
alguna prenda que pueda limitar la circulación sanguínea.
MECANISMO DE ACCIÓN DEL MASAJE.
El masaje es un estímulo mecánico dosificado, provocado
por las manos del o la masajista o por aparatos. La acción
del masaje sobre el organismo representa un proceso fisiológico
complejo en el que participa muchos sistemas y
órganos, dirigidos todos por el sistema nervioso central.
En el mecanismo de acción del masaje sobre el organismo
hay que destacar 3 factores: nervioso, humoral y mecánico.
195

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
1. EL FACTOR NERVIOSO: En el proceso del masaje ante
todo se ejerce una acción sobre los mecanismos nerviosos
que se encuentran en las diferentes capas de la piel y que están
relacionadas con el sistema nervioso central y vegetativo.
2. EL FACTOR HUMORAL: No es independiente, ya que es regulado
por la corteza de los grandes hemisferios cerebrales.
Al participar en la realización del proceso nervioso el factor
humoral conjuntamente con el nervioso condiciona la necesaria
combinación de reacciones en el organismo.
3. EL FACTOR MECÁNICO: Ejerce una influencia considerable
en la evitación de los fenómenos de estancamiento, así como
en el incremento del metabolismo y de la respiración cutánea
en la zona objeto de masaje.
De esta forma, el mecanismo de acción del masaje sobre el
organismo representa un proceso fisiológico complejo de interacción
entre los factores nervioso, humoral y mecánico.
INFLUENCIASDEL MASAJE SOBRE EL SISTEMA NERVIO-
SO.
Es sabido que todas las funciones del organismo humano están
reguladas por el sistema nervioso. El mismo se divide en tres
partes fundamentales: sistema nervioso central, sistema periférico,
sistema vegetativo.
El masaje ejerce su acción tanto sobre el sistema periférico
como sobre el sistema nervioso central, éste con su aparato
receptor ramificado es el primero en recibir durante el masaje
los estímulos mecánicos de la piel en los tejidos más profundos,
estimulando los órganos correspondientes para la actividad.
La acción del masaje depende en gran medida del carácter de la
manipulación y del estímulo del campo receptor, la misma está
relacionada fundamentalmente con la fuerza de la presión de las
manos del masajista, duración ritmo y tipo de manipulación.
196

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
La acción directa del masaje provoca la dilatación de los vasos
a cuenta de los factores humorales, pero en este caso también
tiene lugar la acción refleja. El mejoramiento de la circulación
sanguínea bajo la acción del masaje hace que mejore también
el suministro sanguíneo a los centros nerviosos y a las formaciones
periféricas, ya que los vasos arteriales que suministran
la sangre a los músculos, tienen ramificaciones que alimentan
tanto a los nervios grandes como a los pequeños.
INFLUENCIA FISIOLÓGICA DEL MASAJE SOBRE LA PIEL
Ilustración 100 Masaje deportivo
Fuente: (CENTRO RASUS, 2018)
Este órgano, por su conformación anatómica, resulta muy
complejo y realiza además múltiples funciones. Consta de dos
partes principales, la epidermis y la dermis. La capa de grasa
subcutánea es la que realmente une la piel con los tejidos subyacentes,
considerando ante todo que ésta lleva el estímulo al
sistema nervioso central por el aparato receptor y participa en
las reacciones de respuesta del organismo.
En el proceso del masaje se eliminan las células muertas de la
superficie de la piel y ésta mejora sus funciones, fundamentalmente
la secretora de las glándulas sebáceas y sudoríparas,
además se liberan de partículas extrañas y excretas.
197

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
La elevación de la actividad de las glándulas sudoríparas garantiza
en el organismo: la influencia sobre el sistema muscular,
sobre las articulaciones, ligamentos y tendones, sobre los sistemas
sanguíneo y linfático y sobre el sistema respiratorio.
LAS MANIPULACIONES FUNDAMENTALES DEL MASAJE
Se pueden considerar: la fricción, frotación, el amasamiento, la
percusión o golpeteo, las movilizaciones pasivas y los sacudimientos.
FRICCIÓN: La fricción es de gran importancia, ya que se aplica
en todas las partes del cuerpo, no tiene contraindicaciones y es
la más superficial y agradable de todas las manipulaciones. Es
la única que se repite entre una y otra manipulación. Su técnica
consiste en deslizar las manos sobre la piel, siempre en dirección
a la circulación linfática.
En esta técnica se pueden usar distintas variedades, pudiendo
ser con una mano, con las dos manos o simplemente con los
dedos.
PERCUSIÓN: Esta manipulación se trabaja con las distintas
partes de las manos y de los dedos del masajista, dependiendo
su efectividad de la fuerza y la duración de la manipulación. El
movimiento de las manos es alterno y con un ritmo rápido, se
percute transversalmente a las fibras musculares.
Existen también algunas variedades de aplicación de la percusión
y se pueden realizar con los puños, mediante el macheteo,
de cajitas, como cacheteo o de manera digital.
MOVILIZACIONES PASIVAS: Las movilizaciones pasivas son
los movimientos normales y fisiológicos característicos de cada
articulación, en las cuales el atleta debe estar relajado, sin participar
activamente en su ejecución, deben ser movimientos lentos
y suaves, buscando la mayor amplitud articular sin provocar
dolor.
198

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Sus variedades pueden ser de: Flexión, extensión, rotacionales,
para aductores y abductores, supinadores, pronadores, circulares
SACUDIMIENTO: El sacudimiento es una de las variedades del
masaje vibratorio, caracterizado por los movimientos oscilatorios
y rápidos, los que producen un sacudimiento activo en los
tejidos que ya recibieron el masaje.
Tiene dos momentos de aplicación, uno antes de los movimientos
pasivos y otro después de éstos.
Sus variedades de aplicación son: local o parcial, total o general.
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES.
Las pruebas experimentales han demostrado que el masaje
acelera considerablemente la regeneración del nervio truncado,
fortalece el incremento de los axones, retarda la formación del
tejido en las cicatrizaciones y aumenta la reabsorción de los
productos de acelera la descomposición proteica, disminuye el
dolor, mejora el nivel de excitabilidad de los nervios y la conductibilidad
de los impulsos nerviosos a través de ellos.
El masaje puede ser aplicado a todas las personas sanas, las
primeras sesiones de masaje deben ser más cortas y tener manipulaciones
menos intensas que las posteriores, a fin de que
los sujetos se acostumbren paulatinamente a este.
Mientras más joven sea el organismo, menos necesidad tendrá
del masaje deportivo, es decir cuando se les da masajes a los
niños en casos excepcionales y con prescripción, este no deberá
ser muy prolongado y enérgico.
El masaje deportivo este contraindicado en casos de fiebre, inflamaciones
agudas, afecciones cutáneas, lesiones de la piel y
gran sensibilidad de esta, excitación y sobre fatiga fuertes.
199

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
LA RECUPERACIÓN POST ESFUERZO FÍSICO
INTRODUCCIÓN.
Ilustración 101 Recuperación Deportivo Cuenca
Fuente: Dr. Vicente Brito
En la actualidad, tanto en el deporte de élite como amateur,
existe gran preocupación por la prevención de lesiones, siendo
cada vez más los artículos científicos que abordan esta temática
desde diferentes enfoques y para diferentes especialidades
deportivas. En la élite, los motivos son los relacionados al rendimiento,
a no perder jugadores clave ni efectivos de cara a la
competición, en el deporte amateur sin embargo, es la salud la
principal causa de este interés.
Hace unos años los cuerpos técnicos en los deportes de élite contaban
con la figura del entrenador como principal estandarte. Por el
contrario, hoy son conocidos por su importante labor figuras como
la del nutricionista, entrenador personal, fisioterapeuta, preparador
físico, médico Deportólogo, psicólogo deportivo, etc. Esto promueve
una organización del trabajo deportivo enfocado a la optimización
del rendimiento del equipo o jugador, desde la experiencia de cada
profesional.
200

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
El trabajo de recuperación es tan importante como el propio entrenamiento,
debiendo este ser previsto como una unidad del
mismo. Debido a las exigencias del calendario competitivo, muchas
veces organizados de manera hasta negligente, algunos
deportistas son sometidos a una carga de juego muy superior
a su límite, provocando lesiones y diversos otros estados de
malos rendimientos. En función de eso, es muy común que algunos
clubes deportivos, echen mano de técnicas que, cuando
son bien realizadas, consiguen anticipar el período de recuperacióny
hasta evitar futuras lesiones.
Vamos a realizar un breve recorrido de los diferentes métodos
de recuperación post-esfuerzo que existen en la actualidad, con
el solo objetivo de que toda la población deportiva tenga muy en
claro que se puede y que se debe hacer para obtener una recuperación
funcional completa, que le permita al deportista luego
de un gran esfuerzo físico o deportivo realizado, el volver a otra
jornada en las mejores condiciones posible.
Para ello nos encaminaremos a desarrollar para vuestro conocimiento
las evidencias científicas que se derivan de los diversos
estudios realizados en relación a la temática a tratar.
MÉTODOS DE RECUPERACIÓN POST-ESFUERZO.
1. Hidroterapia: “En el agua, el alma encuentra la libertad que
el cuerpo perdió” Harold Dull.
Cada vez vemos de forma más frecuente cómo los deportistas
de élite usan estos baños de agua helada tras los esfuerzos
competitivos y actualmente existen cabinas individuales
(“criocabinas” o “criosaunas”). Se han visto imágenes de deportistas
sumergidos en agua con hielos, en piscinas de agua
fría, ríos o en cabinas individuales de las que sólo se asoma
la cabeza, lo que nos hace pensar que es un método de recuperación
a tener en cuenta.
201

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Ilustración 102 Jugadores Club Deportivo Cuenca 2012
Fuente: Dr. Vicente Brito
Pero “aunque hay evidencias científicas de que la crioterapia de
cuerpo completo (hasta el cuello) mejora la percepción de recuperación,
no parece trasladarse a la mejora de la recuperación
funcional”. Considerando que la temperatura óptima del agua
debe estar entre los 10-11º. Para que esta técnica tenga buenos
resultados se plantean protocolos y por lo general se usa 5 series
de 2 minutos inmersos en agua helada intercalados con 4 series
de 2 minutos fuera del agua, de manera que se asemejara esa
intermitencia a los esfuerzos del deporte (aceleraciones, saltos,
202

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
arrancadas, paradas…), algunos autores comparan el efecto de
recuperación en los deportistas que se meten en agua helada
con respecto aquellos que lo hacen mediante contraste (agua
helada y agua caliente), aclarando que los deportistas inmersos
en agua helada tras el esfuerzo consiguen un efecto de recuperación
positivo moderado, no siendo así en el método de contraste.
Gran parte de los beneficios de la hidroterapia se justifica por
las influencias físicas del agua en el cuerpo inmerso, que resultande
las propiedades fisiológicas y terapéuticas del tratamiento
en piscina terapéuticas. Tanto las propiedades mecánicas del
agua (hidromasajes) tienen en consideración la densidad del
cuerpo inmerso, y la relación entre su masa muscular y volumen.
En el caso del organismo humano, la densidad relativa
varia con la composición corporal, de manera que las personas
con mayor cantidad de grasa corporal flotan con mayor facilidad.
2. Masaje.
En cuanto al masaje, “se necesitan más estudios que verifiquen
que el masaje mejora la recuperación funcional del
rendimiento, sin embargo sí que genera efectos beneficiosos
en las personas orientado a los aspectos psicológicos de la
recuperación”. Son necesarias más investigaciones para determinar
con qué frecuencia, duración, número de sesiones y
qué técnica de masaje es más adecuada. “La terapia del masaje
relajante cuando es administrado al músculo esquelético
contracturado por el ejercicio parece clínicamente beneficiosa,
reduciendo la inflamación y promoviendo la biogénesis
mitocondrial, es decir, favoreciendo el transporte de oxígeno”.
3. Nutrición.
En referencia al estado nutricional del deportista, es destacable
la ingesta de hidratos de carbono tras el ejercicio físico
para reponer el glucógeno perdido, y más reciente es
la aparición de estudios que nos aconsejan incorporar proteínas
junto con los hidratos de carbono para alcanzar una
203

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
mejor recuperación, favoreciendo la respuesta insulínica
de forma que la reacción anabólica fuera mucho mejor. Sin
embargo un estudio interesante y de gran aplicación en el
deporte demostró que después del ejercicio intenso, y dentro
de las dos horas siguientes a la competición en las que
aparecen esas ventanas para la síntesis de glucógeno, si el
hidrato de carbono y proteína va unido a leucina (aminoácido)
la respuesta insulínica es significativamente mejor. Esta
combinación de hidratos + proteínas + leucina permite una
respuesta insulínica más alta que hidratos solo o hidratos +
proteínas.
4. Sueño.
Factor ligado íntimamente al “entrenamiento invisible” En
cuanto al deporte no existen evidencias científicas que nos
dicten nuevas estrategias o estudios. Pero sí es aconsejable
respetar la norma del 8+1 en la que dormir 8 horas y añadir
una más de siesta. Aunque debe predominar siempre la calidad
del sueño, por encima de la duración.
5. Recuperación activa.
La recuperación activa es quizá uno de los protocolos más
usados por los preparadores físicos y médicos en la recuperación
de deportistas. Una carga de 50-60% del consumo
máximo de oxígeno tras un esfuerzo intenso y con acúmulo
importante de lactato (ácido láctico), es capaz de aclarar
ese lactato en sangre en los deportistas. Pero es importante
considerar que esta debe realizarse dentro de las primeras 2
horas pos esfuerzo físico. Varios estudios de la misma manera
han demostrado que cuando no se realiza ningún ejercicio
posterior al esfuerzo intenso la recuperación es incompleta,
sin embargo la evidencia científica es limitada.
6. Stretching.
Los estiramientos son uno de los métodos más utilizados al final
de la sesión de entrenamiento, entendiendo que ayudan a
204

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
la recuperación del esfuerzo. Sin embargo, las evidencias científicas
sobre el stretching nos aportan dos datos reveladores:
No presenta un alto beneficio en la recuperación; y, a pesar
de no existir beneficio, tampoco hay efectos negativos.
Por otra parte, el estiramiento estático y la FNP (facilitación
neuromuscular propioceptiva) mejoran el ROM sin decremento
de la activación muscular. Como técnica aislada
el efecto del stretching en la recuperación no es positivo
fisiológicamente, sino que es placebo (otro tema importante
a tratar).
7. Manguitos de compresión
Los manguitos de presión, son una prenda compresiva con
objeto de mejorar el proceso de nuestro sistema linfático y
circulatorio básicamente en los sistemas de retorno. (drenadores
linfáticos), se aplican por lo general en determinados
miembros según la disciplina deportiva y el grupo muscular
implicado en el gesto deportivo utilizado. A pesar de la popularidad
en su uso, no existe una clara evidencia científica de
sus beneficios a corto, mediano o largo plazo.
8. Cuestionarios de estrés
Los psicólogos deportivos lo realizan para complementar el
trabajo de equipo y asegurar una recuperación efectiva, estos
son básicamente test psicométricos de evaluación del
estrés a través de los cuales podemos adquirir información
individual del deportista y tienen su principal característica
en que no molestan excesivamente al jugador. No requiere
gran gasto de tiempo, son simples y no es necesario recogerlos
todos los días, sino cuando los estados de rendimiento
o variabilidades conductuales de los deportistas así lo
requieran.
Tres tipos de test son los más usados: de autopercepción del
esfuerzo (escala de Borg), Pom’s y Escalas de valoración del
estrés muscular
205

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
REFLEXIONES.
Según estudios realizados en equipos de fútbol europeos
(2013), se determinaron en qué porcentaje se utilizaba las técnicas
de recuperación en los distintitos equipos durante los partidos:
Sus resultados fueron sorprendentes a los que quizá se
pretendían obtener; y, es así que una vez más se presta para al
análisis y discusión sobre la temática presentada.
• Nutrición e hidratación: 97%
• Sueño: 95%
• Recuperación activa: 81%
• Stretching: 50%
• Electroestimulación: 13%
• Masaje: 75%.
Estos sumados a los protocolos de recuperación que se realizan
pos-partido, se determinaron otras variables a considerar
en la recuperación pos esfuerzo físico como son:
• Reposición hidroelectrolítica
• Vestimenta adecuada
• Recuperación activa
• Estiramiento pasivo no forzado
• Ejercicios de soltura de miembros
• Baños de contraste: se sustituiría por la crioterapia a 10-11º.
• Masaje individualizado
• Ducha
206

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
• Recuperación psicológica
• Ingesta de Hidratos de Carbono + Proteínas + Leucina.
• Descanso adecuado: 8+1.
La línea futura de la recuperación pasa por la individualización
y la combinación de procesos de recuperación en deportistas.
CONSEJOS PRÁCTICOS:
Existen algunos momentos que pueden servir como referencia
para lograr consolidar una recuperación total pos actividad
física o deportiva; y, los momentos para aplicarlos, recordar
siempre el tema de la Individualidad Biológica, entonces
se los puede sugerir de la siguiente manera:
1. Antes del entrenamiento o competición: relajación
neuromuscular y psicológica; hidroterapia; masaje previo;
descanso activo (estiramientos y movilidad articular);
sueño adecuado (10 horas); dieta equilibrada (rica en HC);
y calentamiento.
2. Durante el entrenamiento o competición: pausas adecuadas
y activas; vestimenta adecuada (protecciones como
rodilleras, tobilleras...); hidratación sola o combinada
(energética); masajes, acupresion o incluso relajación psicotónica.
3. Inmediatamente después del entrenamiento o competición:
recuperación activa de baja intensidad durante 10 o
15 min; hidroterapia (15 min); masaje; auto-masaje y vibromasaje
a baja frecuencia, aeroionoterapia; relajación
psicológica; hidratación.
4. Después del entrenamiento o competición: reposo y tranquilidad;
sueño adecuado; alimentación regeneradora y desintoxicante;
recuperación psicológica; ducha o baño; masaje de
recuperación tardía o de descarga.
207

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
La finalidad pretendida al aplicar estos momentos son entre
otros: conseguir el estado óptimo de trabajo, lograr aumentar
la fatiga por acumulación de cargas, regenerar selectivamente
las cualidades a entrenar en la siguiente sesión; y por último
estimular inmediatamente antes de la sesión de entrenamiento
o competición los sistemas funcionales que se van a utilizar.
Pero a pesar de haber dispuesto de todos los medios y métodos
posibles para que el jugador no entre en un período de sobreentrenamiento,
muchas de las veces esto se puede presentar y
con una frecuencia importante, si esto ocurre deberemos tratar
esta fatiga crónica para intentar que el jugador se recupere lo
antes posible, pero el tratamiento de la fatiga crónica no debería
ser asumido solo por el entrenador, este debe recurrir al
asesoramiento de un especialista o al equipo que trabaja con el
deportista.
208

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
MEDICINA REGENERATIVA: APLICACIÓN
PRÁCTICA
INTRODUCCIÓN.
Como todos sabemos, en la última década se ha producido un
verdadero “boom” en el uso de terapias celulares y productos
como el Plasma Rico en Factores de Crecimiento y sus diferentes
acepciones (en lo sucesivo, PRP). La facilidad de las
técnicas de obtención, así como la aparente “inocuidad” o la
sensación de ser técnicas con bajo riesgo ha provocado un importante
incremento de su uso en ámbitos como la Medicina
Deportiva.
Pero debemos tener en cuenta de que así como existe una legislación
clara para la regulación del uso de medicamentos, tratamientos
quirúrgicos y trasplantes, el tratamiento con productos
biológicos (terapia celular y PRP) también está sujeto a un
marco legal del que, desgraciadamente, los profesionales no se
encuentran plenamente informados ni concienciados.
En el caso del PRP, al ser un producto obtenido mediante
manipulación en laboratorio es considerado un medicamento
consolidado (a diferencia por ejemplo de una transfusión
sanguínea), y por tanto deberíamos aplicarlo cumpliendo la
normativa establecida para su uso; y en el caso de los diferentes
tipos celulares, que aún no son tratamientos consolidados,
se deberían aplicar previa autorización y conocimiento de los
usuarios.
En caso de que tengamos dudas de si nuestro producto es medicamento
o no, siempre debemos consultar con los expertos
del Ministerio de Salud y serán ellos quienes nos den la solución.
Pero en muchos casos es el clínico quién utiliza este tipo
de medicamentos bajo su cuenta y riesgo, la mayor parte de las
veces amparado en la información ofrecida por los laboratorios
en cuanto sus productos, entre ellos “la rapidez y facilidad con
la que se obtiene el producto hace que no se considere medi-
209

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
camento”, “se hace en un sistema cerrado y no necesita autorización”,
etc. así como la gran lista de patologías que se pueden
tratar con dichos productos. Ideas erróneas que desembocan
un mal uso de estas terapias.
Parece evidente que ningún profesional cuestiona su ética y su
buen criterio clínico en este tipo de aplicaciones y, que quizá el
problema radique en el desconocimiento que muchos de nosotros
tenemos a la hora de discriminar entre los diferentes productos
de los que disponemos, las consideraciones legales que
exige el uso de cada uno, así como saber qué producto sería el
más adecuado para tratar cada una de las patologías. Por ello
hemos preferido exponer, a modo de resumen, cómo definimos
cada producto.
USOS EN TRAUMATOLOGÍA/MEDICINA DEPORTIVA.
El tejido gold standard utilizado en el campo de la traumatología
para su uso en medicina regenerativa es la médula ósea (MO),
obtenida la mayor parte de las veces de cresta ilíaca. A partir
de ella podemos obtener varios tipos celulares con especiales
características en cuanto a su capacidad de división y diferenciación
hacia tejidos distintos a su origen, dependiendo del microambiente
que las rodee.
En medicina deportiva y traumatología, cuando se obtiene médula
ósea es generalmente con el fin de utilizar las células troncales
mesenquimales (células madre) presentes en ella. Pero
hay que tener en cuenta que éstas se encuentran en una concentración
muy baja.
Al centrifugar la muestra empleando métodos como el gradiente
de densidad (Ficoll) obtenemos la porción de la médula ósea
formada por células mononucleadas, eliminando el plasma, eritrocitos
y plaquetas. Estas células incluyen macrófagos, linfocitos,
megacariocitos y células progenitoras hematopoyéticas entre
otros. De todo este grupo celular obtenido, aproximadamente
sólo 1 de cada 1.000 /100.000 células son las tan deseadas
210

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
células mesenquimales. Si realizamos un “concentrado de médula
ósea” (técnica muy extendida por diversos laboratorios
y casas comerciales) únicamente estaremos obteniendo un
producto concentrado con un alto número de células heterogéneo
de las cuales muy pocas serán verdaderamente
células mesenquimales.
De ahí, que si realmente queremos obtener células mesenquimales
debemos purificar la muestra eliminando el resto
de las células no deseadas. Para ello se realizan técnicas de
aislamiento basadas en la propiedad casi exclusiva de las
células mesenquimales de adherencia al plástico. Las células
se cultivan durante un período determinado, y gracias a
dicha propiedad se van eliminando las células no deseadas
quedando finalmente una muestra homogénea compuesta
por células mesenquimales.
Estas células son las más utilizadas en traumatología, y podemos
encontrar varias publicaciones de grupos de investigación
nacional e internacional sobre su uso en clínica,
en patologías como osteoartritis de rodilla y pseudoartrosis.
Debemos tener en cuenta que aún con dichas publicaciones
en la mano, el uso de las células mesenquimales todavía no
se considera un tratamiento consolidado.
Entre ellos podremos encontrar células hematopoyéticas,
fracciones muy pequeñas de progenitores endoteliales, de
células mesenquimales, etc. producto utilizado por ejemplo
en ensayos clínicos de regeneración cardíaca y, en este momento,
aplicado por muchos de nuestros colegas en pacientes
con un gran abanico de patologías en nuestro campo
sin tener, en la mayoría de los casos, evidencias científicas
de la eficacia de dichos tratamientos. Para ello nos amparamos,
la mayoría de las veces, en que para su obtención
utilizamos sistemas cerrados y mínima manipulación, que
estas células van a tener el mismo fin que el que tienen en
su tejido origen.
211

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
PLASMA RICO EN FACTORES DE CRECIMIENTO (PRP).
El PRP es uno de los productos más utilizados y demandados
en nuestra práctica clínica. El Plasma Rico en Plaquetas
o Bioestimulación Celular, es un preparado autólogo,
no tóxico, no alergénico, obtenido por centrifugación de la
sangre del paciente, cuya función está directamente ligada
a la liberación de factores de crecimiento. Hoy en día es una
técnica que actualmente tiene alta demanda y que anteriormente
solo los médicos la empleaban, tiene como objetivo
principal estimular, favorecer o iniciar el proceso de cicatrización,
regeneración o reparación del tejido. Por ello le vamos
a mostrar los beneficios que aporta el Plasma Rico en Plaquetas,
en lesiones articulares, tomando en cuenta los fines
terapéuticos que ella nos proporciona en los pacientes, este
tipo de tratamiento consiste en estimular la curación de un tejido
dañado, mediante un proceso de angiogénesis, miogénesis,
reclutamiento celular y estímulos para la diferenciación o
proliferación celular.
Como se puede observar se ha dado al PRP un tratamiento
especial ya que no es un producto de terapia avanzada, no
son células madre. Titular que podemos leer a menudo en la
prensa cada vez que alguno de nuestros colegas lo aplica en
algún deportista, con el daño que esto hace al buen uso del
medicamento. La responsabilidad de la mala información que
se transmite al público en general cuando “por vender más”
damos este tipo de información es nuestra y solo nuestra. No
solo cuando sale publicado en la prensa, también cuando somos
capaces de anunciar el producto como si de una “pócima
mágica” se tratara, capaz de “curar” todo tipo de dolencias y
pudiendo ser aplicada las veces que sea necesario. La mayoría
de las veces sin mucha evidencia científica.
Debemos tener claro que al tratarse de un medicamento este
tipo de publicidad no está permitida, nuestra obligación como
profesionales es cumplir con rigurosidad la legislación existente.
212

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Otro aspecto importante a tener en cuenta con nuestros pacientes
es su seguimiento. Cada vez que tratemos a un paciente con
productos de terapias avanzadas o con medicamentos tipo PRP,
deberíamos contar con la ayuda de expertos de todas las disciplinas
que actualmente lo aplican para conocer en qué casos
está recomendado su uso y hacer un cuidadoso seguimiento de
los mismos.
USO EN DERMATOLOGÍA / CIRUGÍA PLÁSTICA.
La aplicación médica de PLASMA RICO EN PLAQUETAS
(Bioestimulación) busca la activación del fibroblasto que es la
célula estructural de la dermis y es la encargada de producir el
colágeno, mediante factores de crecimiento propios contenidos
en el plasma rico en plaquetas, que actúan como señalizadores
que inducen la renovación de la dermis.
1. Estos factores contenidos en el plasma rico en plaquetas pueden
tener varios usos en medicina dermatológica como en
los procesos de alopecia en donde se promueve el aumento
del grosor de la fibra capilar, así como mejoría en el color y
brillo del mismo.
2. Como tratamiento anti-envejecimiento sin problemas de rechazo
por tratarse de un material obtenido y usado en el mismo
paciente (plasma rico en plaquetas). Mejora la textura y
color de la piel, suaviza las líneas finas de expresión, disminuye
el tamaño de los poros, mejora también las manchas
de la piel y por último al promover la producción de colágeno
mejora la firmeza de la piel.
3. En procesos de celulitis el plasma rico en plaquetas ayuda a
mejorar la apariencia de piel de naranja y a suavizar el aspecto
de la piel del área tratada.
4. En cicatrices de acné tanto el factor transformador beta de
crecimiento como el factor de crecimiento de la insulina contenidos
en el plasma rico en plaquetas, promueven la produc-
213

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
ción de colágeno, disminuyen la cicatrización mejorando de
esta manera la profundidad y diámetro de las mismas.
5. En casos de rosácea y de telangiectasias faciales al contener
el plasma rico en plaquetas el factor transformador alfa de
crecimiento que estimula el crecimiento de las células mesenquimales,
de los vasos sanguíneos y de la capa más superficial
de la piel, así como el factor de crecimiento fibroblástica
que estimula la formación de nuevos vasos sanguíneos
mejorando el aspecto y color de la piel.
Ilustración 103 Inflitración vs.Plasma enriquecido
Fuente: (Juanky Art Design, 2014)
214

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
LA CULTURA FÍSICA TERAPÉUTICA
Es una disciplina médica independiente, que aplica los medios
de la cultura física en la curación de enfermedades
y lesiones, en la profilaxis de agudizaciones y complicaciones,
así como para la recuperación de la capacidad de
trabajo.
El principal medio que emplea la cultura física terapéutica
como estimulador esencial de las funciones vitales del organismo,
son los ejercicios físicos; esto diferencia a la cultura
física terapéutica de los demás métodos terapéuticos.
La Cultura Física Terapéutica es uno de los elementos más
importante de la terapéutica contemporánea, por la cual
se sobreentiende el conjunto de métodos y medios terapéuticos
elegidos de manera individual: el conservador, el
quirúrgico, el medicamentoso, el físico-terapéutico, la alimentación
terapéutica y otros.
FUNDAMENTACIÓN CLÍNICO-FISIOLÓGICA
La base de la cultura física terapéutica está constituida por las
ciencias médico-biológicas y pedagógicas: anatomía, fisiología,
patología, bioquímica, diferentes asignaturas clínicas, medicina
deportiva, psicología, pedagogía, teoría de la educación física,
etc.
La teoría de la cultura física, propiamente terapéutica, se
desarrolla, ante todo, por medio del estudio de los mecanismos
de la acción terapéutica de los ejercicios físicos, de la
elaboración de nuevas metodologías y la investigación de
su efectividad.
Los métodos fundamentales de la investigación en la cultura
física terapéutica son fisiológicos, clínicos y pedagógicos.
215

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
MECANISMOS DE ACCIÓN DE LA CULTURA FÍSICA
TERAPÉUTICA.
1. MECANISMO DE ACCIÓN TONIFICANTE: Varía el tono
general del organismo y la intensidad con que tiene lugar
los procesos biológicos, intensificación de los procesos
de excitación en el sistema nervioso central, se activan
las reacciones de defensa y se manifiestan reacciones
patológicas, aumenta la temperatura del cuerpo y se acelera
la actividad de muchos órganos internos.
2. MECANISMO DE ACCIÓN TRÓFICA: Aumenta las reservas
energéticas y ejercen un efecto positivo sobre la
estructura de los órganos y tejidos, acelera los procesos
de regeneración, contribuye a acelerar la formación del
tejido de cicatrización y la hipertrofia compensadora del
órgano.
3. MECANISMO DE LA FORMACIÓN DE LAS COMPEN-
SACIONES: Contribuye a la formación de:
COMPENSACIONES TEMPORALES: Es la intensificación
de la respiración torácica en caso de operaciones en la cavidad
abdominal, así como la práctica de la respiración abdominal,
durante operaciones de la cavidad torácica.
COMPENSACIONES PERMANENTES: Es necesaria cuando
tiene lugar la pérdida irreversible o la brusca alteración
de una función determinada.
4. MECANISMOS DE NORMALIZACIÓN DE LAS FUNCIO-
NES: Contribuye a la liquidación de los desarreglos del
arco motor reflejo. Por ejemplo cuando se alteran los movimientos
como consecuencia de estados parabióticos en
diferentes sectores del arco motor reflejo, los movimientos
pasivos, los ejercicios ideomotores y los ejercicios de
envío de impulsos al movimiento activo, crean excitación
y mejora el trofismo de los distintos eslabones del sis-
216

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
tema nervioso, lo cual contribuye a la liquidación de los
fenómenos parabióticos.
INDICACIONES:
La cultura física terapéutica se indica en todas las clínicas
de traumatología y cirugía, de enfermedades nerviosas,
metabólicas, asociadas a factores de riesgo como son: diabetes,
obesidad, hipertensión entre otras; y, se puede usar
además en determinadas etapas de las mismas.
CONTRAINDICACIONES:
Cuando no se pueden activar los procesos biológicos del
organismo, como por ejemplo, en caso de estado grave general,
de alta temperatura, de dolores fuertes, de peligro
de hemorragia, de tumores malignos, tratados de manera
conservadora, etc. No obstante últimamente los medios de
la cultura física terapéutica se emplean hasta en la reanimación
de los enfermos en estado extremadamente grave, así
como en el periodo agudo de la enfermedad.
EFECTOS DE LOS EJERCICIOS FÍSICOS.
1. Intensifican el metabolismo.
2. Contribuyen al desarrollo correcto del Sistema Nervioso
Central y del Aparato Locomotor – Sistema Cardiovascular
– Respiratorio y demás sistemas Vegetativos.
ACCIONES DE LA CULTURA FÍSICA TERAPÉUTICA: Disminuye
la influencia desfavorable de la actividad motora obligatoriamente
disminuida, previene las complicaciones sirve
como un mecanismo de defensa, contribuye al desarrollo
de los mecanismos compensadores, estimula las funciones
vitales del organismo, existe un incremento de la resistencia
217

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
física, pero se pueden presentar alguna variación del grado
de reacción del organismo.
CLASIFICACIÓN DE LOS EJERCICIOS FÍSICOS
Los medios de la cultura física terapéutica son:
1. Ejercicios Gimnásticos: Representan las combinaciones
artificiales de los movimientos naturales del hombre, se emplean
con mayor frecuencia los movimientos de las diferentes
partes del cuerpo. Ejecutados a partir de determinadas posiciones
iniciales y con una dirección, amplitud, velocidad y
grado de tensión y relajamiento de los músculos. Esto permite
dosificar estrictamente la carga de trabajo, gracias a lo cual
se logra recuperar la amplitud de los movimientos, así como
establecer y desarrollar la fuerza, rapidez, la habilidad y perfeccionar
la coordinación general de éstos. Se pueden ejecutar
con implementos y sin ellos (bastones, mazas, pesas
médicas, amortiguadores de goma, combas, etc.) así como
también se usa como medio el agua.
Los ejercicios gimnásticos se clasifican:
Por el síntoma anatómico ejemplo: los que se usan para ejercitar
brazos, cuello, tronco; y de acuerdo con el objetivo metodológico
que se persigue: Podemos mencionar ejercicios para el
desarrollo de importantes cualidades físicas como son: fuerza,
la flexibilidad, coordinación, equilibrio, respiratorios, etc.
EJERCICIOS DE FUERZA Y DE VELOCIDAD – FUERZA:
Ejercen una acción fortalecedora general y local, se emplean
para: Mejorar la circulación sanguínea, acelerar el metabolismo,
recuperar la fuerza, la velocidad y la capacidad de los músculos
en las contracciones, además de estimular los procesos regenerativos.
EJERCICIOS DE DISTENSIÓN: Se emplean cuando es necesario
actuar en los tejidos patológicamente alterados, a fin de
218

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
aumentar sus propiedades elásticas. Son importantes en los
tratamientos de las contracturas, parálisis, y dificultades articulares.
EJERCICIOS DE RELAJAMIENTO: Mejoran el desarrollo de
los procesos de inhibición de la corteza cerebral, mejoran las
condiciones para la irrigación sanguínea de los músculos después
de las tensiones, los procesos metabólicos en los tejidos
y ayudan a luchar contra la torpeza de los movimientos en caso
de parálisis.
EJERCICIOS DE RESISTENCIA: Se usan para el desarrollo
de la fuerza de los músculos del tronco y de las extremidades
superiores e inferiores, la resistencia puede ser aplicada por el
compañero o el ayudante, se los puede usar como medio de los
juegos (halones, cuerdas).
EJERCICIOS DE TENSIÓN ESTÁTICA: Se emplean en la
terapia de los traumas, cuando la extremidad se encuentra inmovilizada,
contribuyen a la irrigación sanguínea de los tejidos
lesionados, regeneran parte de los tejidos lesionados, previene
la atrofia muscular.
EJERCICIOS DE COORDINACIÓN: Son importantes para los
enfermos que han mantenido un régimen de cama prolongado,
en casos de parálisis y desarreglos del sistema nervioso central.
EJERCICIOS RESPIRATORIOS: Mejoran y activan la función
de la respiración a nivel pulmonar, contribuyen a disminuir los
gastos energéticos del organismo después de ejercicios intensos,
son un importante factor extra cardíaco de la circulación
sanguínea.
EJERCICIOS DE ORDEN: Se emplean en las clases de Educación
Física, así como para realizar la formación antes de comenzar
los ejercicios de desarrollo general.
EJERCICIOS IDEOMOTORES: Se emplean en condiciones de
inmovilización de las extremidades y parálisis de los músculos.
219

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Mejora la contracción y previene la atrofia muscular.
EJERCICIOS PASIVOS: Pueden ejecutarse de manera independiente
o con la ayuda del profesor o del terapeuta. Se emplea
en casos de trauma del aparato locomotor, de parálisis de
las extremidades, infarto del miocardio y en algunas otras enfermedades.
EJERCICIOS CORRECTORES: Son utilizados para corregir
las diferentes deformaciones de la columna vertebral, caja
torácica y los pies u otra deformidad del aparato óseo locomotor.
EJERCICIOS DEPORTIVOS APLICADOS: Son del orden de
la marcha, los lanzamientos, la carrera, el escalamiento y los
ejercicios en posición cuadrupedia, estos son utilizados bajo la
estricta vigilancia del médico o terapeuta.
REQUISITOS PARA SU APLICACIÓN:
Siempre es menester partir del criterio de conocimientos y capacidad
del profesional, sea este terapeuta o médico, en la aplicación
de los mismos, pues de no existir un buen conocimiento
de sus beneficios y de las posibles complicaciones por su uso
inadecuado, estarán siempre expuestos a resultados negativos.
Entonces podríamos señalar algunos puntos a considerar en su
aplicación:
1. Selección y ordenamiento adecuado de los ejercicios: Metodológicamente
desde lo más simple a lo complejo, de lo fácil
a lo difícil
2. Aplicación sistemática: Nunca pasar a otro tipo de ejercicio
sin antes haber obtenido los objetivos previstos
3. Duración: Está de acuerdo al tiempo destinado para las rutinas
planificadas, que pueden ser por ciclos de realización
ejecución.
220

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
4. Dosificación: La ejecución de cada uno de ellos, debe responder
al número de series y repeticiones previstas
5. Individualización: Recordar que el principio universal del entrenamiento
deportivo está íntimamente ligado a la individualidad
biológica, entonces los mismos deben ser orientados a
objetivos y resultados individuales, así se presenten grupos
homogéneos de trabajo.
221

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
LAS ALTERACIONES POSTURALES
Ilustración 104 Conciencia postural
Fuente: (Olemberg, 2014)
INTRODUCCIÓN
Hace ya algunos días comenzaron las clases, y aunque me
hubiera gustado que la misma se enmarcara con la alegría y
entusiasmo de todos los estudiantes y padres de familia, he visto
y con profunda preocupación, el verdadero esfuerzo de los
mismos por llegar a sus centros educativos con una sobrecarga
excepcional, fruto del listado de útiles contenido en su flamante
mochila que alberga todo el listado solicitado para el inicio de su
formación académica.
222

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Si este evento fuese solo por motivo de inauguración, creo no
habría problema, pero es cada vez más frecuente ver cómo llegan
de regreso a sus hogares con similar carga a la inicial, con
lo que se inicia en varios grupos de niños un dolor de espalda
sin tener ningún problema estructural a nivel de columna vertebral.
Se dice que el 50% de los niños menores de 15 años y el 70%
de las niñas han padecido dolor de espalda. Aunque existen
otros factores como el mal hábito postural o la falta de ejercicio
entre otros, es evidente que el peso de las mochilas es una
causa importante.
Observamos la gran mayoría de las veces que la patología que
sufren son sobrecargas o contracturas musculares derivadas
del mal uso o el peso excesivo de la mochila. Aunque en ocasiones
nos podemos encontrar con malformaciones de columna
tales como escoliosis o cifosis, no se puede asegurar que sean
ocasionadas por el mal uso de la mochila, pues se pueden deber
a otras muchas causas.
En la actualidad, los índices de alteraciones posturales presentes
en la población estudiantil infantil han ido en aumento, no
existiendo un adecuado sistema de salud, que permita detectar
precozmente esta situación. En esta fase del desarrollo la postura
sufre muchos ajustes y adaptaciones debido a los cambios
del cuerpo y a los exigentes factores psicosociales. La primera
y segunda etapas de la niñez, corresponde a la adquisición de
las habilidades motrices básicas y es una buena etapa para detectar
e identificar las medidas preventivas e informar a padres y
maestros sobre el problema de mala postura de los estudiantes
en los establecimientos educacionales.
El apoyo y la marcha erguida varían según la carga y el esfuerzo,
originando cambios especialmente en los miembros inferiores
y la columna. Es necesario considerar que el desarrollo
motor depende de dos factores básicos: la maduración del
sistema nervioso y la evolución del tono muscular. Esto quiere
223

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
decir, que a medida que el niño crece, su estructura comienza
a responder a los requerimientos de su evolución, llegando a
la bipedestación. Para poder mantenerse, la musculatura postural
debe responder a estímulos gravitatorios y a soportar la
fatiga muscular.
La exposición a esquemas motores erróneos, es decir las actitudes
posturales incorrectas, se caracterizan por modificaciones
funcionales reversibles que afectan el aparato ósteomuscular
y provocan una alteración del equilibrio dinámico.
A lo largo de los años, se ha demostrado la importancia de una
correcta postura corporal . Si la postura incorrecta solamente
representara un problema estético, su importancia afectaría
simplemente a la apariencia, pero adoptar una postura corporal
correcta representa un hábito adecuado que contribuye al
bienestar del individuo.
Recordar que nuestra columna vertebral está formada por 33
vértebras: 7 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5 vértebras
fusionadas formando el sacro y 4 el cóccix. La columna posee
dos curvaturas de convexidad anterior, lordosis cervical y lumbar,
y dos curvaturas de convexidad posterior, cifosis dorsal
y sacra. Las curvaturas de la columna en el plano lateral le
confieren mayor resistencia que si fuera recta.
¿QUÉ ES LA POSTURA?
Se denomina a la postura corporal como la posición relativa que
adoptan las diferentes partes del cuerpo. La postura correcta es
aquella que permite un estado de equilibrio muscular y esquelético
que protege a las estructuras corporales de sostén frente a
las lesiones o a las deformaciones progresivas, independientemente
de la posición (erecta, en decúbito, en cuclillas, inclinada)
en la que estas estructuras se encuentran en movimiento o en
reposo. En estas condiciones, los músculos trabajarán con mayor
rendimiento y las posturas correctas resultarán óptimas para
los órganos torácicos y abdominales.
224

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Diversos factores inciden en ella, el cansancio, tono muscular,
herencia, posiciones incorrectas, las emociones… la tristeza y
el miedo por ejemplo nos encorvan. Nuestra postura es un modo
de comunicación no verbal. Una baja autoestima o timidez se
relaciona con llevar la cabeza baja. La tristeza y abatimiento con
llevar los hombros adelante…
El cuerpo se encuentra constantemente sujeto a la fuerza de
la gravedad, cualquiera que sea la posición asumida. En consecuencia,
las llamadas desviaciones posturales son comunes
y un gran número de personas sufren trastornos agudos e incapacidades
como resultado de la tensión y las lesiones de las
estructuras corporales, las mismas que se vería agravadas por
el peso excesivo de sus mochilas escolares, las posturas incorrectas
son consecuencias de fallos en la relación entre diversas
partes del cuerpo, lo que da lugar a un incremento de la tensión
sobre las estructuras de sostén, por lo que se produce un
equilibrio menos eficiente del cuerpo sobre su base de sujeción.
Es común, tanto entre los profesionales del área de salud como
en los ajenos a ella, considerar las alteraciones posturales como
una de las causas o consecuencias de disfunción músculo-esqueléticas,
esto puede ser explicado por el hecho de que los patrones
culturales de la civilización moderna imponen tensiones
adicionales sobre las estructuras básicas del cuerpo humano,
con actividades cada vez más especializadas.
La postura que se adopta al sentarse, estudiar o trabajar tiene
el objetivo de facilitar la actividad académica o laboral, el cuerpo
se adaptará y se recuperará rápidamente una vez terminado
el estudio o trabajo, ya que al prolongarse dicha actividad puede
ocasionar malestar, dolor y discapacidad que puede llegar
a afectar a las distintas estructuras anatómicas: los músculos,
los huesos, los tendones, los nervios y las articulaciones, lo
que predispone a padecer patologías, como lo son cervicalgias,
lumbalgias, tendinitis, alteraciones como la escoliosis, cifosis o
hiperlordosis vertebrales, entre otros.
225

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
En muchos estudios de especialistas se reportan que existe una
alta incidencia de alteraciones posturales no diagnosticadas en
la población adolescente, presentando alteraciones posturales,
principalmente en los segmentos de la columna y los miembros
inferiores, hecho que justifica la necesidad de una educación
postural y una corrección de las posiciones viciosas que se adquieren.
La postura correcta establece las bases para el desarrollo físico
adecuado, la escuela, en interacción con la comunidad, juega
un papel fundamental en la detección y eliminación las causas
que provocan las alteraciones de la postura así como en su tratamiento
LOS PROBLEMAS POSTURALES
Ilustración 105 Formas correctas de postura
corporal
Los problemas posturales comienzan en la mayoría de los casos
por la adopción continúa desde la infancia de posturas inadecuadas
que de no ser corregidas a tiempo perduran durante
226

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
toda la vida del individuo, ocasionando no solo un defecto estético
en su figura sino también desarreglos en la actividad de
órganos internos, sistemas como el respiratorio, cardiovascular,
digestivo, en la actividad nerviosa superior, haciendo al organismo
más propenso a dolencias y en primer lugar las relacionadas
con la columna vertebral.
Algunos trastornos posturales, tienen un carácter estructural y
no se pueden corregir voluntariamente, requiriendo de terapias
de rehabilitación, corsés e incluso cirugía.
Desde tiempos remotos la cultura física con fines terapéuticos
se emplea como medio de rehabilitación física y psíquica de individuos,
constituye el método superior de terapia, el más higiénico
y profiláctico de los empleados comúnmente por la medicina
aunque la dosificación y control del mismo le corresponde al
licenciado en Cultura Física.
En una amplia revisión bibliográfica realizada se encontró que
existe un alto porcentaje de niños, adolescentes y jóvenes de
diferentes partes del mundo con una alta incidencia en América
Latina que muestran deformaciones posturales, en la cual no
está excepto nuestro país, además los dolores de espalda son
muy frecuente en la población en general tanto en deportistas
como los no deportistas, muchas son las formas de tratamiento
ante las alteraciones de la postura.
CONSIDERACIONES PARA UNA POSTURA SALUDABLE.
Tratar de que la columna esté recta al levantar cualquier tipo de
peso, cuando no se trabaja con la columna recta se ocasiona un
pellizco de las vértebras sobre el disco vertebral. Este pellizco
ocasiona un aumento de presión en un extremo del disco que
puede originar deformaciones.
En el nivel educativo el docente de Cultura Física, debe propender
a un desarrollo muscular equilibrado. No fortalecer solamente
una parte del cuerpo o realizar un tipo de ejercicio sino
227

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
realizar ejercicios de forma simétrica, trabajando lado derecho
e izquierdo del cuerpo del mismo modo.
Realizar un calentamiento al principio de la actividad y estiramientos
al terminar, todos los ejercicios se deberán realizar con
la técnica correcta y aumentar cargas progresivamente en los
ejercicios de fuerza.
Prestar atención a los micro traumatismos repetidos que pueden
tener un efecto perjudicial en estructuras articulares y óseas sobre
todo en edad de crecimiento pudiendo llegar a ser causa de
malformaciones
Ilustración 106 Tamaño adecuado de mochila y peso de carga
Mochilas: El tamaño de la mochila debe ser acorde con la
altura del niño y su edad. Debe estar acolchada la espaldera
y los tirantes. La mochila debe llenarse empezando por la
parte pegada a la espalda con los libros más pesados y hacia
fuera los más ligeros. En los bolsillos colocar el pequeño
material. Para ponernos la mochila debemos colocarla encima
de una mesa y flexionar las piernas. Dentro de la mochila
colocaremos los libros más pesados cerca de nuestra
228

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
espalda y los más ligeros en la parte más alejada. Debemos
llevar puestos los dos tirantes de la mochila para no cargar el
peso sólo de un lado y llevarla pegada a la espalda, que no
esté floja u holgada, para así acercar más el peso a nuestro
cuerpo.
A MANERA DE PROPUESTA.
En un coloquio de amigos, surgió entre otros temas por qué
no reemplazar tanto material académico en relación a costosos
textos escolares y de ciertas editoriales y en lugares pre
establecidos para su compra por los centros educativos, apoyarnos
en las dotaciones tecnológicas que se están haciendo
a nivel ministerial e institucional, con lo cual se pretende que
la escuela incorpore los avances de hoy. El gran ejemplo de
ello son las Tablets, que siendo materiales interactivos constituyen
una fuente de recursos didácticos que dotan de un
componente motivacional añadido a las actividades escolares,
favoreciendo la atención a la diversidad. Estas nuevas
herramientas, mejoran el aprendizaje y favorecen la realización
de actividades cooperativas, permiten el desarrollo de
habilidades cognitivas, así como la adquisición de las competencias
básicas digitales.
En una campaña del burgomaestre actual ya se procedió a
entregar a estudiantes tablets para su formación académica,
sería utópico pensar que también se lo haga para el sistema
educativo básico y de bachillerato, será que tanto material didáctico
educativo se puede cargar en estos dispositivos y con
ello minimizar la carga física de los estudiantes. Será más
trabajo para el docente o resulta ser un instrumento que contribuye
al cambio y a la modificación de metodologías en el
aula, al presentar de manera inmediatala información, fuente
inagotable de información multimedia e interactiva, y facilitar
la relación de los contenidos curriculares con la realidad.
229

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Es prudente sustentar esta propuesta en lo que representan las
ventajas más significativas del uso dela Tablet:
• Con el uso de la Tablet aumentan las interacciones profesorado
– alumnado, mejora el clima de aula, y se incrementa
la motivación hacia el aprendizaje de los estudiantes. Estos
factores son claves para la mejora del aprendizaje así como
para los resultados académicos.
• El uso de la Tablet permite introducir una mayor flexibilidad en
el aula y favorecer el aprendizaje personalizado. Este recurso
resulta beneficioso para todos los alumnos y en especial
para aquel alumnado con mayores dificultades de aprendizaje.
Para este colectivo la utilización de la Tablet es también un
factor importante de motivación.
• Con la Tablet captamos la atención del alumno, favorecemos
la motivación en la comprensión de los temas, mejora la memoria
visual,…
• La Tablet es unos de los últimos recursos tecnológicos que
invitan a la innovación pedagógica.
• La Tablet mejora determinadas competencias de los estudiantes,
sobre todo las referidas a la búsqueda de información
o el manejo de las TIC.
• Es una herramienta que favorece el desarrollo de la autonomía
personal.
• La utilización de las Tablet refuerza la creatividad de los alumnos,…
230

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
LAS INFILTRACIONES
INTRODUCCIÓN.
Ilustración 107 Infiltraciones
Fuente: Dr. Vicente Brito
Las infiltraciones consisten en la administración local de fármacos
por punción o inyección en partes blandas y articulaciones.
Son técnicas terapéuticas utilizadas frecuentemente en
diferentes patologías del sistema músculo esquelético con el
propósito de conseguir efectos analgésicos, antiinflamatorios
y la curación de las lesiones. Aunque algunos medicamentos
inyectables han demostrado ser eficaces en el tratamiento de
lesiones deportivas, los beneficios de muchos de ellos siguen
siendo cuestionables.
En la mayoría de los casos, no se consideran como tratamiento
de primera elección y se suelen administrar cuando han fracasado
las terapias más conservadoras. Ofrecen al paciente o
deportista una alternativa terapéutica a otras vías de administración
y, en ocasiones, su utilización supone un retorno más
rápido a los entrenamientos y competiciones.
231

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Además de los especialistas en Medicina del Deporte, los anestesistas,
traumatólogos, rehabilitadores, reumatólogos y médicos
generales suelen utilizar también las infiltraciones como
opción terapéutica. Aunque casi siempre se recurre a ellas buscando
un efecto analgésico, antiinflamatorio y/o de regeneración
tisular, en ocasiones pueden ser utilizadas con fines diagnósticos.
Aunque se han publicado muchos estudios sobre los efectos de
las infiltraciones de diferentes sustancias, la falta de calidad y
de uniformidad metodológica de muchos de ellos, así como los
resultados contradictorios, nos obligan a ser cautos a la hora de
valorar su eficacia.
En la actualidad muchos miembros de equipos deportivos
y gente ligada a los deportistas, han satanizado su uso, con
criterios que nada tienen que ver con la parte científica de su
prescripción y administración al deportista, con la finalidad de
mejorar su patología motivo de su lesión deportiva o no.
Por tanto, en muchas ocasiones, las indicaciones están más basadas
en la experiencia personal que en la evidencia científica.
Aun así, su utilización se recomienda en distintas guías de uso
terapéutico.
¿EN QUÉ CONSISTEN LAS INFILTRACIONES?
Se trata de una técnica sencilla pero que requiere de un profundo
conocimiento de la patología del sistema músculo esquelético,
de la zona anatómica donde vamos a realizar la infiltración
y de las sustancias que vamos a administrar. Además, resulta
esencial realizar una adecuada selección del paciente y colocar
la cantidad mínima efectiva del fármaco apropiado, en la zona
precisa y momento adecuado.
Gran parte de los problemas que pueden surgir con las infiltraciones
tienen que ver con una mala elección del fármaco, una
dosis incorrecta, la inyección en una localización o tejido inade-
232

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
cuado, una frecuencia excesiva, u olvidar la causa u origen de la
lesión así como los cuidados y rehabilitación posteriores.
Nos hemos enfrentado anumerosas causas de la controversia
en relación a las infiltraciones y casi siempre están orientadas
de la siguiente manera:
1. el desconocimiento, en muchos casos, de la etiopatogenia u
origen del problema que se intenta resolver;
2. la elección del fármaco, la dosis, el momento en que se realiza
la infiltración, el número de sesiones y frecuencia;
3. la técnica de administración utilizada;
4. el cuidado y rehabilitación posterior del proceso;
5. que el resultado es debido a la sustancia, al efecto placebo, a
la propia punción y/o a la dosis administrada.
INDICACIONES.
En los últimos años hemos asistido al auge de su aplicación en
terapia regenerativa. Con frecuencia, los anestésicos locales se
emplean también para confirmar un diagnóstico de presunción
cuando se consigue aliviar la sintomatología. La administración
por vía inyectable de sustancias o medicamentos es muy común
en el tratamiento de un gran número de patologías o lesiones
de tejidos blandos (músculos, tendones, ligamentos, fascias,
bursas,): problemas inflamatorios como bursitis (subacromial,
pata de ganso, prerrotuliana, trocantérea, isquiática, olecraniana)
o fascitis plantar; tendinopatías (rotuliana, aquílea, del supraespinoso,
bicipital, epicondilitis, epitrocleítis, tenosinovitis de
De Quervain, ..); esguinces; lesiones musculares; espolón calcáneo;
atrapamientos nerviosos (síndrome del túnel carpiano,
neuroma de Morton) y puntos gatillo.
En patología articular se utilizan en el tratamiento de sinovitis y
lesiones de los cartílagos o ligamentosas, de origen traumático
233

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
o desconocido, también se orienta a la aplicación de infiltraciones
de diversas sustancias en pacientes con enfermedades
autoinmunes (artritis reumatoide, artritis crónica juvenil,
lupus eritematoso sistémico, …), espondiloartropatías, gota,
osteoartritis degenerativa, etc., en el deporte, las infiltraciones
de tejidos blandos y articulaciones se vienen realizando
desde hace décadas para el tratamiento analgésico y antiinflamatorio,
para recuperar limitaciones funcionales o rigideces
articulares, para acelerar la curación de determinadas
lesiones y disminuir o eliminar la necesidad de tratamientos
más agresivos. En ocasiones, la administración de una sustancia
va precedida de una aspiración de líquido intraarticular
(líquido sinovial, hemartrosis), intramuscular, etc.
Entonces podemos afirmar que la aplicación de fármacos
por esta vía de administración, debe de estar justificada por
los beneficios esperables en cada paciente y el tipo de lesión.
REQUERIMIENTOS:
Para realizar una infiltración tiene que haber un diagnóstico
claro de la lesión y una justificación del tratamiento. Además,
hay que conocer la dosis a aplicar, la técnica de aplicación,
los efectos indeseables del fármaco y las contraindicaciones.
Casi todas las infiltraciones de sustancias para tratar el dolor,
la inflamación o la degeneración tisular, tienen efectos
secundarios, a veces graves, que han de ser tenidos en
cuenta. Igualmente, pueden tener efectos indeseables entre
los que hay que destacar: Dolor transitorio tras la inyección
del fármaco, hematoma local o la presencia de una infección.
Respecto a la dosificación de la mayoría de las sustancias que
se emplean, no existen criterios específicos ni consensos, así
como tampoco existen del número de infiltraciones recomendables
o el espacio de tiempo que debe de transcurrir entre ellas.
234

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
CONTRAINDICACIONES:
Existen circunstancias en las que las infiltraciones no deben ser
utilizadas en ningún caso; y, otras en las que su contraindicación
es relativa y pueden llevarse a cabo si el riesgo es asumible. En
caso de duda, es preferible no realizar la infiltración.
ABSOLUTAS
CONTRAINDICACIONES
‣ Hipersensibilidad o alergia a cualquiera
de las drogas utilizadas
(riesgo de reacción anafiláctica).
‣ Infecciones locales o sistémicas.
RELATIVAS
‣ Riesgo de sangrado. En los pacientes
en tratamiento anticoagulante
sin evidencias claras de
riesgo de sangrado puede permitirse
la infiltración.
‣ Riesgo de rotura tendinosa. Se
deben evitar las inyecciones intratendinosas
ya que debilitan el
tendón e incrementan el riesgo de
rotura (especialmente los corticoides).
‣ Foco de fractura reciente, ya que
puede retrasar la formación del callo
de fractura.
‣ En prótesis articular, por el riesgo
de infección.
‣ Menores de 18 años, con excepción
de algunas enfermedades crónicas.
‣ Diabetes Mellitus. Hay mayor
riesgo de sepsis.
‣ Inmunosupresión secundaria a
enfermedad o terapia farmacológica.
‣ Embarazo.
‣ Dolor psicógeno ya que puede
producirse un incremento en la
percepción del dolor.
‣ Ausencia de resultados positivos.
Lo que condiciona la utilización
o prescripción de sustancias
‣ Aspectos médico-legales como la
falta de consentimiento informado
o la reticencia del paciente.
235

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
TIPOS DE INFILTRACIONES.
Atendiendo a la zona de aplicación las infiltraciones se clasifican
en intraarticulares y extraarticulares o de tejidos blandos.
En las extraarticulares se puede emplear la vía intradérmica,
subcutánea, intramuscular o intravenosa y diferentes técnicas
terapéuticas (bioacupuntura, mesoterapia, etc.).
PRINCIPIOS ACTIVOS Y SUSTANCIAS UTILIZADAS.
Anestésicos locales:
Los anestésicos locales disminuyen o paralizan de manera reversible
la conducción nerviosa, lo que provoca una pérdida
temporal de las funciones motoras, autónomas y/o sensitivas. El
bloqueo afecta a todas las fibras nerviosas: SN autónomo, SN
sensitivo y SN motor y se van perdiendo las sensaciones en el
siguiente orden: dolor, temperatura, tacto, propiocepción y tono
muscular.
Esto tiene una gran utilidad a nivel terapéutico (analgesia), diagnóstico
(para confirmar el origen del dolor), como medio de dilución
de otras sustancias (corticoide,) etc. Desde un punto de
vista terapéutico, las inyecciones locales de anestésicos producen
un alivio inmediato del dolor.
Entre los más utilizados en nuestro medio tenemos: Benzocaína,
bupivacaína novocaína, procaína, lidocaína, tetracaína,
levobupivacaína.
Corticoides:
Los corticoides empezaron a ser utilizados en inyección local intraarticular
a mediados del siglo pasado; y, desde entonces son
muy empleados en el ámbito deportivo. Los que se infiltran con
mayor frecuencia son análogos sintéticos del cortisol endógeno
(hidrocortisona) segregado en la corteza adrenal. Su uso en el
tratamiento de las lesiones deportivas se debe, fundamental-
236

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
mente, a que ejercen una acción antiinflamatoria muy potente.
Inhiben todas las fases de la inflamación, precoces y tardías
(proliferación fibroblástica, cicatrización y proliferación celular)
sin actuar sobre las causas que la produjo.
Los más utilizados son betametasona, metilprednisolona y triamcinolona.La
duración del efecto es inversamente proporcional a
la solubilidad del producto. Los más solubles (dexametasona y
betametasona) tienen más efectos sistémicos; la triamcinolona
y la metilprednisolona son de solubilidad y duración intermedia,
y se usan más en los tejidos blandos.
Con los corticoides, siempre hay que respetar el principio de
emplear la mínima dosis necesaria durante el menor tiempo posible.
Las infiltraciones locales tan sólo se recomiendan cuando
ha fracasado el tratamiento conservador (reposo, ejercicio, fisioterapia,
antiinflamatorios por vía oral) y cuando sea posible
localizar la zona anatómica origen del síntoma.
No deben repetirse más de tres dosis y sólo si se ha demostrado
su eficacia y con varias semanas de separación. Tras una
infiltración con corticoides, normalmente se recomienda guardar
reposo durante un periodo de 3 a 7 días. Hay pocas indicaciones
clínicas para el uso de corticoides intraarticulares, entre
otros motivos porque pueden inhibir la formación y reparación
del cartílago articular, especialmente cuando se utilizan a altas
dosis.
Por último, es muy necesario recordar a la población deportiva
competitiva, que el uso de corticoides está prohibido por la
Agencia Mundial Antidopaje; y, que su uso está restringido a
cierto tipo de procedimientos y bajo autorización escrita de médico
tratante y solo por ciertas vías de administración. Por ello
siempre debe informarse del uso de este importante recurso
terapéutico.
237

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
INTRODUCCIÓN.
LAS TENDINITIS Y EL DEPORTE
Los tendones son estructuras anatómicas situadas entre el
músculo y el hueso cuya función es transmitir la fuerza generada
dando lugar al movimiento articular, están conformados en
su estructura de manera general por un 30% de colágeno, 2%
de elastina y un 68% de agua, muy importante a considerar en
el momento de su tratamiento definitivo.
Presentan tres zonas a lo largo de su longitud: el punto de unión
músculo – tendón, la unión con el tendón hueso y la zona media
o cuerpo del tendón. Existe muy poca vascularización en el tendón
y más en la zona media del tendón por tanto es una zona
propensa a lesiones (un ejemplo claro es el tendón del supraespinoso
a 5 cm de su inserción). El aporte sanguíneo del tendón
aumenta durante el ejercicio y ante los procesos de recuperación
– curación, y se ve disminuido cuando es sometido a tensión
o en determinadas zonas de fricción, torsión o comprensión.
Durante mucho tiempo las lesiones tendinosas por sobrecarga
se denominaban TENDINITIS, pero ya desde hace años las lesiones
tendinosas se basan en los hallazgos histopatológicos.
Por tanto se puede decir que la tendinopatías es el conjunto
de patologías que afectan al tendón y a las estructuras que lo
rodean, derivados de un mecanismo de sobrecarga. Cualquiera
que sea su localización y tipo de tendón afectado los síntomas
presentan tres componentes básicos para su diagnóstico y posterior
manejo: dolor, inflamación e impotencia funcional.
Generalmente se produce en adultos jóvenes como consecuencia
de un esfuerzo repetitivo (a menudo realizado en una mala
postura) o por una sobrecarga en alguna zona del cuerpo. En
los últimos años la prevalencia de la tendinitis ha aumentado
debido a que se realizan más actividades deportivas de esfuerzo.
Esto causa que algunos músculos se fortalezcan más que
otros y desemboquen en que los tendones se debiliten. Esta
238

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
patología también es muy frecuente en determinados trabajos
en los que se empleen movimientos repetitivos y de fuerza.
Este tipo de lesión constituye el 15% de los motivos de consulta
en traumatología deportiva, pero debemos saber que esta
frecuencia es muy variable según el nivel deportivo y la cantidad
de entrenamiento, así como en función del deporte practicado.
Esto se debe a que en el ámbito deportivo generalmente se somete
tanto al músculo, como al tendón y articulación a una serie
de movimientos repetitivos, consecuencia del gesto deportivo
que se practica. Del 10 al 20 % de las tendinitis son rebeldes y
pueden dificultar definitivamente la carrera del deportista.
Las tendinopatías pueden ser divididas o clasificadas de la siguiente
manera:
CLASIFICACIÓN
PARATENDINITIS
TENDINOSIS
TENDINITIS
CARACTERÍSTICAS
Inflamación e hiperemia peritendinosa que se asocia
con los tendones que se deslizan sobre una superficie
ósea y que se relacionan con una tendinosis por
el síntoma de inflamación.
Proceso degenerativo intratendinoso por atrofia. Son
patologías que se presentan por sobrecarga, pueden
ocurrir como consecuencia de la degeneración por
la edad, microtraumatismos de repetición o por problemas
vasculares
Se usaba anteriormente para definir un síndrome
clínico doloroso sin que existiera proceso
inflamatorio. Por tanto, según los estudios
actuales, solo deberíamos hablar de tendinitis
cuando existiera inflamación en el tendón.
Siendo una patología que suele aparecer en el
contexto de enfermedades inflamatorias con
afectación osteoarticular, se trata de una degeneración
sintomática del tendón con rotura tendinosa
y vascular con respuesta inflamatoria.
239

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
TENIOPERIOS-
TITIS
ENTESITIS
Corresponde a la afectación de la inserción
tendinosa en el periostio. Denominada también
tendinopatía de inserción
TENOSINOVITIS Produce una afectación inflamatoria de la vaina
sinovial del tendón, fundamentalmente en
aquellos tendones que se ven recubiertos por
una vaina sinovial, como el caso de la tenosinovitis
De Quervain, o de la cabeza larga
del bíceps braquial
De la misma manera, podemos clasificar las tendinopatías según
el grado de evolución que presentan, así se puede considerar:
CAUSAS
TENDINOPATÍAS EVOLUCIÓN
AGUDAS < 2 semanas
SUBAGUDAS 4 a 6 semanas
CRÓNICAS > 6 semanas
El principal motivo por el que surge es como consecuencia de
una sobrecarga muscular o por una lesión. Sin embargo, también
puede producirse debido al desarrollo de otra patología
o por la edad, ya que con el envejecimiento los tendones van
perdiendo elasticidad y se puede producir la degeneración del
tendón.
La actividad deportiva: Cuando es demasiado intensa, es
fuente de lesiones dado que los saltos y los ejercicios provocan
por sí mismos pequeños micro-traumatismos. No hay duda de
que el aumento de la cantidad y la intensidad del entrenamiento.
Los fallos técnicos: El buen dominio del movimiento deportivo
permite un rendimiento óptimo del esfuerzo muscular. Por el
240

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
contrario, un mal movimiento para obtener el mismo resultado
exige incrementar el esfuerzo y, por tanto, una mayor tensión
mecánica.
El terreno: Es sabido que los suelos duros son bastante más
nocivos que las superficies blandas. Los deportistas que practican
en superficies artificiales (deportes en sala, ciertas canchas
de tenis, carrera a pie sobre carretera) se ven afectados con
mayor frecuencia y la causa son los fenómenos de resonancia
y de vibración. Por otra parte, los terrenos naturales (césped,
maleza) son mucho menos nocivos.
El material: En este apartado se puede hacer referencia a los
materiales que se utilizan en cada una de las prácticas deportivas
como la raqueta en el tenis o en el golf. También hay que
tener en cuenta la utilización del calzado, que en cada ámbito
deportivo cambió, fútbol con las botas de tacos, baloncesto con
deportivas a la altura del tobillo, el esquí con sus botas duras y
altas…
Todos los materiales influyen en la correcta realización de ejercicio
físico, por lo que deben estar bien adaptados a cada deporte
y sobre todo a cada persona, ya que una incorrecta colocación,
utilización o defecto genera una mayor sobrecarga del tendón.
Merecen ser mencionadas además, algunas causas metabólicas
asociadas a la alimentación e hidratación; y, otras de tipo
infeccioso sobre todo en la cavidad bucal.
Tendinitis Tipos más comunes
• Codo de tenista
Irritación del tejido que conecta el músculo
del antebrazo con el codo.
• Codo de golfista
• Enfermedad de
Quervain
Afección que ocasiona dolor en el lado interno
del codo
Trastorno doloroso que afecta a los tendones
ubicados en la muñeca, del lado del pulgar.
241

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
• Tendinitis
Aquílea
• Tendinitis del
manguito de los
rotadores
• Tendinitis rotuliana
Lesión en el talón de Aquiles, que conecta el
músculo de la pantorrilla con el hueso del talón.
Patología de los hombres que se caracteriza por
la inflamación de la cápsula del hombro y de los
tendones relacionados.
Lesión en el tejido que conecta la rótula con
la tibia (tendón patelar).
• Tendinitis de
muñeca
Hinchazón de los tejidos (tendones) que conectan
al músculo con el hueso en la muñeca.
SÍNTOMAS.
Como lo describimos, las principales manifestaciones de esta
patología son:
Dolor, inflamación e impotencia funcional, las cuales pueden
asociarse a un aumento de la sensibilidad en la movilización
del tendón. Estos síntomas por lo general se agudizan en
las zonas cercanas a sus inserciones en las articulaciones.
Cuando estos síntomas se intensifican a su vez se incrementa
el malestar y aumenta el dolor con la realización de
movimientos generales o la simple ejecución de un gesto
deportivo, hay que recordar además que el dolor durante la
noche suele agudizarse.
242

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Ilustración 108 Tendinitis/Calcificación tendinosa
PREVENCIÓN.
No curar bien una tendinitis puede llevar a que se produzcan
problemas a largo plazo. Si la inflamación se prolonga durante
mucho tiempo aumenta el riesgo de lesiones y de posibles rupturas.
Además, si no se sigue el tratamiento y las recomendaciones
del médico, los síntomas de la tendinitis pueden reaparecer.
Algunas de las recomendaciones que los especialistas aconsejan
para prevenir esta patología son:
243

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
En el caso de que realice actividades deportivas es fundamental
realizar un buen calentamiento antes de empezar con el deporte
de impacto.
Evitar movimientos repetitivos que puedan sobrecargar el tronco
superior y el inferior. En el caso de realizar una práctica deportiva
basada en las repeticiones conviene alternar estas series
con periodos de descanso y recuperación.
Ejercitar todos los grupos musculares para mantener la flexibilidad
y la fortaleza.
Mantener una buena hidratación.
TRATAMIENTO.
El tratamiento de la tendinitis pretende reducir y aliviar el dolor y
la inflamación de la zona afectada. Para conseguirlo, la principal
recomendación es el reposo total para relajar el tendón afectado
y ayudarle a recuperarse. Si la tendinitis es grave, en algunas
ocasiones el médico puede inmovilizar la zona para garantizar
que el reposo se realiza. Además, también suelen aliviar los síntomas
mediante la aplicación de frío o calor en la zona afectada.
Se aconseja combinar el reposo con tratamiento farmacológico,
principalmente con antiinflamatorios no esteroideos, también
conocidos como AINES. En los casos más graves los especialistas
administran inyecciones de corticoides.
Por último, se debe combinar la intervención del médico con la
fisioterapia para fortalecer el área, garantizar que el tendón está
recuperado y evitar y prevenir futuras lesiones.
La cirugía no suele aplicarse en este tipo de patología, aunque
en alguna ocasión es necesaria para retirar tejido inflamado o
calcificado que comprime al tendón.
Si el paciente sigue las recomendaciones de reposo y el tratamiento,
los síntomas deberían mejorar en poco tiempo.
244

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Bahr, R. y Maehlum, S. (2007). Lesiones deportivas. Madrid:
Panamericana.
2. Barcala, R., García, J.L, Caamaño, A. y Campanero, D.
(2005). Manual de Primeros Auxilios. Sevilla: Wanceulen
3. Buceta, J.M. (1996). Psicología y Lesiones Deportivas. Madrid:
Dykinson.
4. Caine, C., Caine, D. y Lindner, K. (1996). Epidemiology of
sports injuries. Champaign: Human Kinetics.
5. Clínica Alemana de Santiago S.A. (23 de Octubre de
2001).”Dolor de espalda en los niños”.
6. Díaz, P. (2001). Estrés y prevención de lesiones. Tesis para
optar al título de doctora, Departamento de Personalidad,
Evaluación y Tratamientos Psicológicos, Universidad Nacional
de Educación a Distancia, Madrid, España.
7. Egoechega, J., Mones, L., Maestro, A. y del Valle, M. (2000).
Estudio etiopatogénico de la lesión en el deporte. Análisis de
426 casos. Selección, 9 (3), 180-184.
8. El Web de la espalda. (10 de Noviembre de 2004). “Alteraciones
de la columna vertebral” (Fundación Kovacs).
9. Garrick, J.G. y Requa, R. K. (1978). Injuries in high school
sports. Pediatrics, 61, 465-469.
10.Guerrero, R. y Pérez, B. (2000). Prevención y tratamiento de
lesiones en la práctica deportiva. Jaén: Formación Alcalá.
11.Hinrichs, H. (1999). Lesiones deportivas. Barcelona: Hispano
Europea
12.Jones, B.H., Cowan, D.N. y Knapik, J.J. (1994). Exercise,
training and injuries [Abstract]. Sport medicine, 18, 202-214.
245

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
13.Kovacs, F., Gestoso, M. y Vecchierini Dirat, N.M. (2001).
Cómo cuidar su espalda. Barcelona: Paidotribo.
14.Lozano del Río, Carlota. (1997). Ejercicios Aeróbicos “Técnicas
y Práctica Correcta”. Recuperado de http://www.funsite.
net/karla
15.Navarro, E. (2003). Lesiones deportivas asociadas al aeróbic
de competición. Tesis para optar al título de doctora, Departamento
Fisioterapia, Universidad de Murcia, Murcia, España.
16.Navés, J., Salvador, A. y Puig, M. (1986). Traumatología del
deporte (2ª ed.). Barcelona: Salvat.
17.Noyes, R., Lindenfeld, N. y Marshall, T. (1988). What determines
an athletic injury (definition)? Who determines an injury
(occurrence) sport injury research. American Journal Sports
Medicine, 16 (1), 65-68.
18.Peterson, L. y Renström, P. (1989). Lesiones deportivas. Barcelona:
Jims.
19.Pfeiffer, R. y Magnus, B. (2007). Las lesiones deportivas (2ª
ed.). Barcelona: Paidotribo.
20.Renström, P.A.F.H. (1999). Prácticas clínicas sobre asistencia
y prevención de lesiones deportivas. Barcelona: Paidotribo.
21.Santona, F., Sánchez, J.M., Ferrer, V. y Pastor, A. (2001). Epidemiología
de las lesiones deportivas. En R. Ballesteros, E.
Gómez, J. Jumilla, M. Chacón, M. González, C. Melguizo, et
al., Traumatología y Medicina Deportiva (vol. 1, pp. 181-193).
Madrid: Paraninfo.
22.Tous, J. y Balague, N. (1998): “El entrenamiento de la musculatura
abdominal: últimas tendencias”. Revista de Entrenamiento
Deportivo.
23.Williams, J. (1989). Atlas en color sobre Lesiones Deportivas.
Londres: Ciba-Geigy.
246

CAPÍTULO III
PRESCRIPCIÓN DE ACTIVIDAD FÍSICA

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
SALUD, EJERCICIO FÍSICO Y NUTRICIÓN
INTRODUCCIÓN.
Ilustración 109 Educación física, alimentación y salud
No resulta fácil poder transmitir la impotencia que se siente al
observar desde una tribuna como los seres humanos van disminuyendo
sus potenciales y lo más difícil es no poder hacerles
comprender que sus potenciales están viviendo 15 meses por
año, es decir que cada diez años de vida estos cumplen 2 años
más y que son en realidad los que Ud. va a vivir. Matemáticamente
hablando, esto quiere decir que si Ud. está programado
para vivir 80 años, bueno éstos los va a cumplir a los 64.
Todos estamos sujetos a las leyes del envejecimiento pero se
modifican cuando sedentarismo y sobrepeso se adhieren desde
temprana edad. Desde el siglo anterior empieza el dilema psicosocial
de las tres S: Sedentarismo, Sobrepeso y Sobrevida.
De ninguna manera esto quiere decir que yo no estoy envejeciendo
y por eso veo a los demás hacerlo, solo que la posibilidad
que he tenido de adquirir una serie de conocimientos, me
249

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
permiten visualizar la discordancia que existe entre las edades
de las personas y su nivel de capacidad funcional que poseen,
su pérdida de autonomía, su dependencia de fármacos, su
mala calidad de vida siendo que la naturaleza los ha dotado
de cualidades y potenciales que tan solo por malos hábitos de
vida y ambiente se han deteriorado perdiéndose así la relación
entre edad cronológica y biológica, siendo esta última mucho
mayor.
Uno envejece y poco se puede hacer contra eso pero uno puede
no ser viejo y sedentario, tampoco puede ser viejo y gordo
y mucho menos, si uno quiere, puede ser viejo, sedentario y
gordo. Si esto ocurre, uno es el responsable de haber decidido
no hacer nada por combatir dichas características. Necesitamos
educación y profesionales relacionados que nos eduquen
en esta área ya que envejecer nos hace sentir pocas ganas de
movernos, no movernos nos engorda y no moverse y aumentar
la cantidad de tejido adiposo le hace mal a las células que conforman
órganos y estos a su vez conforman sistemas y cada
sistema pierde capacidad funcional.
Pensemos, meditemos y sobre todo unámonos a la cruzada de
la alimentación adecuada y de la actividad física, señalados por
la medicina moderna como los pilares de la prevención y del
tratamiento de diversas alteraciones cardiovasculares, metabólicas
y osteo-musculares.
CARACTERIZACIÓN ACTUAL
A pesar que los estudios actuales indican que existen sociedades
que hoy están ingiriendo menos cantidad de alimentos que
hace tres décadas, los índices de sobrepeso y obesidad siguen
aumentando. Esto indica claramente que los niveles de gasto
calórico o de requerimiento energético son cada día menores.
Entonces se puede concluir que las personas se están moviendo
menos y que dicho gasto no iguala ni supera a la ingesta
diaria.
250

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Las mujeres embarazadas son tratadas como enfermas, no caminan,
no hacen colas ni cargan pesos leves al igual que los
adultos mayores. Como si esto fuera poco la mala condición
física con que llegan al embarazo, hace que esta empeore más
aún y así su calidad de vida durante el embarazo no es adecuada
y solo el estímulo hormonal propio del embarazo más la cantidad
de endorfinas circulantes propias de embarazo, permiten
que el fenómeno del parto llegue a feliz término.
Los niños son cada día más transportados, al primer llanto de
cansancio, por orientación sicología, son tomados en brazo, la
actitud proteccionista y el alto costo de los accidentes son inhibidores
del desarrollo de sus habilidades básicas como corresponde.
Por otro lado las grandes ciudades tienen pocos espacios donde
correr, no están libres de asaltos o violaciones o raptos y
la cesantía permite tener empleadas que se preocupan de sus
quehaceres y miles de choferes existen para transportarlos al
colegio.
Los colegios con el fin de rentabilizar el estupendo lucro que
significa el negocio educar, poseen patios minúsculos y el aumento
de la jornada escolar se ocupan en computación u otras
actividades técnico-intelectuales. Ven televisión, comen y duermen,
a veces comparten una mesa con los padres, sentados
por supuesto. El colegio les vende y las mamas les mandan
unas bombas calóricas de grasas saturadas y los supermercados
tienen todos los colores y gustos de estas bombas a nivel
del piso a fin de que no se escape ninguna de la vista de un
niño. El trabajo intelectual y recreacional es identificar al producto
que han visto en la televisión y de ahí el trabajo físico del
llanto para que se le compre.
Los padres cansados, de tanto bus, construcción de un interminable
tranvía con grandes atascamientos y gente por todos lados,
solo quieren descansar y ansiosos se preocupan de la hora
en que le toca ingerir la píldora para la digestión, la relajación,
251

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
para la circulación, la hipertensión, inducir el sueño o bajar
el colesterol. Muchos poseen un lumbago crónico, o simplemente
se les hinchan los pies por el sobrepeso.
Como podemos ver el panorama es difícil. Se come fácilmente
y abundantemente. En pequeños paquetes muchas calorías,
se sube de peso, se envejece, se limita la movilidad y
todo esto estimulado por el marketing y la tecnología en que
es sinónimo de status ser transportado y servido lo más posible.
Por tales razones estamos con exceso de peso, con una serie
de factores de riesgos, cómodos o flojos y por lo tanto
sedentarios, con mala capacidad física, nos cuesta arrastrar
nuestro propio peso, producto de la perdida de musculatura
y de la capacidad del sistema cardiovascular de irrigar dicha
musculatura y así este círculo vicioso, agregado al envejecimiento
hace que nuestra calidad de vida, nuestra capacidad
funcional y nuestra edad biológica nada tenga que ver con la
cronológica. Observaciones científicas en el presente siglo
han calculado que nuestra sociedad a los 45 años está con
una edad biológica de más menos 12 años.
MEDIOS DE COMUNICACIÓN Y ACTITUD DE LOS LIDERES
DE OPINIÓN, PADRES, MÉDICOS Y EDUCADORES.
No cabe duda que las alteraciones en nuestra salud esta comandada
por una serie de elementos informativos y educativos
irresponsables. El ejercicio y la alimentación están consideradas
por nuestra sociedad como un asunto cosmético con fines
estéticos y es explotado por los medios y los seudoprofesionales
al máximo.
La escasa o poca formación intelectual de la población permite
un grado de vulnerabilidad propicio para creer y adecuarse a
cualquier magia, secreto o brujería con tal de verse bien y la
sociedad lo acepta o rechaza dependiendo de cómo se vea.
252

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Los medios lo saben y sus ventas están aseguradas cuando se les
indica una dieta o un ejercicio mágico al igual que el horóscopo.
Los padres se congratulan con amigos e hijos invitando a comer
“cosas ricas” y la mayor parte del tiempo libre es llevada a cabo a
costa de una buena cena la que siempre es con alto contenido de
colesterol, grasas y calorias.
Los clubes y sus servicios son cada vez más caros, por lo que es
imposible hacer deporte y las condiciones de vida para muchos
son incompatibles con otra actividad que no sea la de trabajar, comer
y dormir.
La medicina tradicional y que hoy aún se aplica, a la menor molestia,
indica yeso o reposo, indica prohibición de levantar algún peso
y por nada subir la frecuencia cardíaca. Si existe dolor, se inmoviliza
y se medicamenta y a lo máximo se recomienda caminar como
si esto fuera algo nuevo para la especie.
Los deportistas son denominados población especial o nada tienen
que ver con la normalidad y variables fisiológicas de deportistas
muchas veces son sinónimo de exhaustivos exámenes e incluso
de hospitalización.
Los educadores tienen como misión crear al joven utilitario, eficiente
y que sepa resolver problemas ajenos con máquinas sofisticadas
y ojalá la neurona sea con un axón grueso que comunique la
orden recibida por la empresa hacia la mano que opera una tecla.
Sobre salud nadie educa, solo cuando alguien se enferma recibe
una lección por parte del médico, algo ha cambiado en el sistema
educativo nacional pero en el colegio enseñar a alimentarse correctamente
o a mantener su corazón, arterias, músculos o huesos
en forma no es considerada educación. Solo campañas aisladas y
siempre olvidadas. A pesar de que consta en el currículo, el colegio
prefiere poner informática y utilitarios en computación o algún idioma
extranjero para que el ciudadano se desenvuelva en la sociedad
aunque no pueda subir una escalera o se sofoque al medio día
por su estado de salud.
253

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
El educador físico debe en 40 - 45 minutos diarios o en 160
minutos semanales controlar 40 a 60 niños, si se accidenta alguno
es despedido y debe preocuparse de los genéticamente
dotados para que el colegio obtenga algún título de campeón
en algo convirtiéndose así el profesor, en un eficiente agente
de marketing del colegio. Este educador físico es formado para
recrear y competir. Educar en pro de la salud solo será posible si
él se preocupa, así algo podrá comprender y extender su labor
educativa y profesional a la salud de su educando.
Como podemos ver esta situación poco favorece a nuestro desarrollo
y bienestar, la interacción con interlocutores supuestamente
validos ya que ellos también se encuentran sometidos
a esta cadena o tren que favorece y conduce al sobrepeso, al
sedentario y a la mala condición y capacidad física
REPERCUSIONES DE LA INACTIVIDAD EN LA CAPACIDAD
FUNCIONAL Y EN EL DETERIORO DE ÓRGANOS Y SISTEMAS
Cada niño por el solo hecho de crecer está sometido a un estímulo
ideal de maduración y desarrollo lo que permite la expresión
de su patrón genético por sí solo. Pero esto sucede bien
hasta los 6 años. Desde ahí dicha expresión requiere de estimulación
externa y sistemática mediante adecuada alimentación
y adecuado ejercicio porque o sino su genética comienza
a perder potencialidad y su expresión estará limitada a solo un
porcentaje de su máximo.
Su capacidad física estará deteriorada debido a que su músculo
cardiaco podrá solamente abastecer estados de reposo,
sin fortificarse o aumentar su función y así estará limitado el
transporte de oxigeno por intermedio de arterias, vasos y capilares
que se abrirán de acuerdo a los niveles de exigencia
requeridos y también estará limitado el consumo de oxigeno por
parte de sus músculos ya que su maquinaria bioquímica, incluyendo
enzimas y mitocondrias, estarán adaptadas a niveles de
254

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
requerimientos muy bajos de producción de energía. Los bajos
niveles de actividad física y la fácil incorporación o ingesta de
calorías, provocan un desbalance energético positivo en que la
ingesta supera al gasto y por lo tanto crece el o los depósitos y
estos son de grasa.
Esto simplemente conduce a un deterioro de la composición
corporal, es decir, los porcentajes de tejido muscular, óseo y adiposo
pierden la armonía o proporción entre sí y que se requiere
para una buena función y desde esta situación se da inicio a que
diversos factores de riesgos a los que uno está expuesto, se
manifiesten de manera rápida, temprana y significativa.
La inactividad física produce una disminución en las funciones
y en la dinámica de nuestra biología y de esta manera se entorpecen
los mecanismos de circulación sanguínea incluyendo
presión y acumulación de grasas. Afecta a los mecanismos de
regulación de los niveles de azúcar en sangre y todo lo que tenga
que ver con regulación fina del sistema neuroendocrino implicando
al equilibrio hidrosalino, de termogénesis y termólisis.
CONCLUSIÓN:
Las alteraciones cardiovasculares, metabólicas, y osteomusculares
están siendo cada día más comunes y no se presentan
solo en población adulta sino también en niños de corta edad.
Estas son prevenibles hoy en día, en un alto porcentaje a temprana
edad mediante cambios radicales de hábitos especialmente
de alimentación y de actividad física. Sin embargo, el medio
ambiente cultural que circunda al individuo contemporáneo
hace difícil dicha tarea y se requiere de una toma de decisiones
de alto nivel gubernamental en que se racionalice la publicidad
nociva para la salud, en que se incorpore a la educación de
todo nivel, aspectos relacionados con salud y calidad de vida y
que siendo este un aspecto de salud, las autoridades médicas
deberán hacer más hincapié en la prescripción de los hábitos
descritos.
255

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Finalmente, los profesionales de la actividad física y la nutrición,
deberán acceder a mayores y actualizados conocimientos en el
área de la nutrición, del ejercicio y la salud preventiva y de ese
modo, al menos en aspectos de atención primaria, poder desenvolverse
de manera eficiente, contemporánea y adecuada a las
necesidades de la sociedad actual.
256

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
DIABETES Y ACTIVIDAD FÍSICA
INTRODUCCIÓN:
Ilustración 110 Diabetes
Un gran número de estudios han demostrado que la actividad
física habitual reduce el riesgo de enfermedad coronaria, accidente
cerebrovascular, diabetes y otras afecciones metabólicas,
la actividad física afecta el metabolismo de la glucosa y otros
sustratos intermedios en sujetos normales y en sujetos con Diabetes
Mellitus.
En las personas con Diabetes Mellitus tipo 1o Insulino-Dependientes
(DMID) el ejercicio físico tiene importantes efectos sobre
la insulina y la dieta que no deben ser ignorados para evitar
la hipoglicemia o hiperglicemia severas. En la Diabetes Mellitus
tipo 2 o no Insulino-Dependientes (DMNID) la actividad física
aeróbica regular es una herramienta eficaz para la prevención y
el tratamiento que debe ser aplicada plenamente.
Mediante varios estudios observacionales se han demostrado
la asociación entre el estilo de vida de la población en general y
257

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
las prevención de enfermedades crónicas incluida sobre todo la
Diabetes Mellitus, mostrándose una reducción de la morbilidad
de enfermedades cardiovasculares en aquellos sujetos entrenados
que presentan una adecuada aptitud cardiovascular. Todos
los beneficios para la salud asociados a la actividad física
regular son aún más valiosos en diabéticos. Esto debe alentar
a participar en todo tipo de actividades físicas y deportes a los
diabéticos, sin embargo hay que tener en cuenta que ciertos
riesgos potenciales adversos podrían ocurrir durante el ejercicio
físico.
A pesar de ello, la prevalencia mundial de la Diabetes sigue en
aumento. No obstante, el número de deportistas en todos los
niveles, recreativas y profesional es cada vez mayor. Hay un
número de medallistas olímpicos de alto nivel y deportistas profesionales
que tienen Diabetes. Un ejemplo Paula Harper, presidenta
de la Asociación Internacional de deportistas diabéticos,
que ha completado 31 maratones, un ultra maratón, 5 triatlón, 5
y 6 carreras de bicicletas de más de 100 km, pese a lo cual no
hay suficiente información disponible para ayudar a los diabéticos
a hacer ejercicio y deporte con total seguridad.
Según la Federación Internacional de Diabetes (IDF), en la actualidad
afecta a 246 millones de personas en todo el mundo,
lo que representa el 7,1% de la población adulta mundial, y se
prevé que afectará a unos 380 millones en el 2025. Como tal, la
Diabetes lleva asociada enfermedades cardiovasculares, insuficiencia
renal, amputaciones, ceguera, y muerte prematura; y su
incidencia seguirá aumentando progresivamente, a no ser que
se desarrollen estrategias más eficaces en atención primaria y
secundaria, tanto con medidas farmacéuticas y, sobre todo, con
cambios en el estilo de vida.
Se estima que sólo 2/3 de los diabéticos han sido diagnosticados,
ya que muchos son diagnosticados solo después de que han desarrollado
alguna complicación crónica. Actualmente la Diabetes es la
séptima causa de muerte y conlleva un gasto sanitario anual de 100
billones de euros para su tratamiento y el de sus complicaciones.
258

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
CAMBIOS METABÓLICOS DURANTE EL EJERCICIO.
Durante el ejercicio físico la solicitud de la energía aumenta
progresivamente en el músculo ejercitado, sin embargo varios
factores afectan a la forma en que el cuerpo metaboliza el combustible
durante el ejercicio.
1. DURACIÓN DEL EJERCICIO: Representa un factor importante
para modular el metabolismo energético durante el ejercicio
ya que induce un cambio en el metabolismo de oxidación
de glucosa al de oxidación de ácidos grasos. De hecho,
durante el ejercicio físico, más corto el musculo ejercitado es
más dependiente del glucógeno (forma de depósito de glucosa
en musculo e hígado) y la glucosa en la sangre que de la
grasa, mientras que durante más se prolongue el ejercicio, la
grasa se convierte en el combustible predominante.
2. INTENSIDAD DEL EJERCICIO: Expresada como VO 2máx
también afecta al metabolismo del combustible energético.
Durante el ejercicio físico de alta intensidad la casi totalidad
de la fuente de combustible metabolizada es la glucosa; sin
embargo, durante el ejercicio de baja intensidad la utilización
de la grasa aumenta, la oxidación de la glucosa disminuye
drásticamente.
3. ENTRENAMIENTO FÍSICO: También puede tener un impacto
importante sobre el metabolismo de los combustibles.
De hecho el entrenamiento mejora la capacidad de utilizar la
grasa como energía, mejora la sensibilidad a la insulina y la
actividad del glucógeno muscular sintetizado en el musculo
esquelético. Por ello los deportistas entrenados utilizan mejor
los lípidos como combustible y con más eficacia que los sujetos
no entrenados.
4. DIETA PREVIA AL EJERCICIO: También pueden afectar el
metabolismo de combustible durante el ejercicio, de hecho
el aumento de la oxidación de los carbohidratos por el ejercicio
puede ser secundaria a una dieta rica en carbohidratos.
259

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Además la ingesta de carbohidratos también puede restaurar
el almacenamiento de glucógeno hepático y antes de hacer
ejercicio ayuda a mantener la concentración de glucosa adecuada
durante el ejercicio.
EFECTOS BENEFICIOSOS DEL EJERCICIO FÍSICO.
La Asociación Americana de la Diabetes (ADA) y el Colegio
Americano de Medicina del Deporte (ACSM) manifiestan que
pacientes jóvenes con un buen control metabólico pueden participar
en forma segura en la mayoría de las actividades. Además,
se confirma que los pacientes de mediana edad y mayores
deberían ser motivados a aumentar su bienestar físico mediante
la actividad física.
La actividad física y el ejercicio pueden ser beneficiosos en el
control de las lipoproteínas séricas, reducir la presión arterial, y
la mejora de la salud cardiovascular, el bienestar psicológico y
la interacción social y la reacción. El ejercicio y el entrenamiento
en los pacientes ayudan a sentir que tiene el control de su
condición. Para obtener estos efectos beneficiosos, los pacientes
deben ser alentados para hacer deporte y ejercicio, tanto
a nivel recreativo como competitivo, ya que el ejercicio físico,
sobre todo el aeróbico, ha demostrado tener múltiples efectos
beneficiosos y ventajas para la salud de todos, incluyendo a diabéticos
tipo 1.
‣ El ejercicio físico regular ayuda a lograr un mejor control metabólico
a largo plazo. Reduce los niveles de glucemia antes y
después del ejercicio y mejora el pico glucémico postprandial.
‣ El entrenamiento físico disminuye las concentraciones basales y
postprandiales de insulina y mejora la permeabilidad de la membrana
celular. Reduce la dosis diaria de insulina
260

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
‣ Aumenta la sensibilidad de la insulina y/o mejora la resistencia a
la insulina
‣ Ayuda al control y reducción de peso, ayudando al control de la
obesidad (reduce acumulación de la grasa).
‣ Mejora la hipoglucemia postprandial (mejor secreción de insulina)
‣ Mejora el fitness cardiovascular y la capacidad muscular.
‣ Mejora mecanismos de fibrinólisis (reduce de formación de coágulos)
‣ Reduce los factores de riesgo cardiovascular. Mejora el perfil de
lípidos (HDL-c/LDL-c; triglicéridos) y reduce la tensión arterial
por descenso de las resistencias periféricas
‣ Mejora la función cardiovascular con aumento del consumo
máximo de oxígeno y descenso de la frecuencia cardíaca para el
mismo nivel de esfuerzo físico
‣ Mejora la sensación de bienestar y la calidad de vida del paciente
diabético.
EVALUACIÓN PREVIA PARA INICIAR PROGRAMA FÍSICO
EN DIABÉTICOS
RECONOCIMIENTO MÉDICO-DEPORTIVO:
Antes de iniciar un programa de ejercicio, todos los pacientes
deben someterse a una evaluación o exploración física completa
pre participación, con particular atención al control glucémico
y a la detección y valoración de las complicaciones macro y
micro vasculares y neurológicas. Los diabéticos necesitan una
evaluación médica detallada con estudios adecuados de diagnóstico
antes de empezar ejercicio y deporte. Deben tenerse
también en cuanta todas las condiciones médicas que constitu-
261

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
yen contraindicación o que requieren una atención especial. Un
reconocimiento médico deportivo permitirá adaptar la prescripción
del ejercicio a las necesidades y estilos de vida del paciente.
La historia clínica y el examen físico deben centrarse en los
síntomas y signos de enfermedades que afectan al corazón y
los vasos sanguíneos, tales como los ojos, los riñones, los pies
y el sistema nervioso.
En cuanto al protocolo de evaluación o exploración médica, este
ha de indicar con especial atención en el sistema cardiovascular,
mediante una prueba de esfuerzo o test ergométrico, determinación
de la fuerza y flexibilidad y pruebas analíticas complementarias,
donde se incluirán al menos la determinación de
la glucemia, de la hemoglobina glucosilada, de los niveles de
lípidos, y de la creatinina, microalbuminuria y proteinuria.
CONTRAINDICACIONES.
Las contraindicaciones más importantes para la práctica del
ejercicio físico en diabetes mellitus se muestran en la siguiente
tabla.
Existencia de retinopatía hemorrágica activa
Presencia de proceso infeccioso
Glucemia superior a 250/300 mg/dl y cetosis
Hipoglucemia, o incluso con glucemia inferior a 80mg/dl
DEPORTES ACONSEJADOS Y NO ACONSEJADOS.
La ADA y ACMS establecen que las personas con diabetes mellitus
tipo 1 no tienen ninguna complicación y que tienen un buen
control de glucosa en la sangre pueden llevar a cabo todos los
niveles de actividad física, desde las actividades de recreación
hasta la competición deportiva profesional.
262

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Sin embargo, ADA, ACSM y FIMS confirman que las actividades
aeróbicas (caminar a paso ligero, ciclismo, trotar o correr a una
intensidad moderada) son los tipos de ejercicios más recomendados.
Las recomendaciones para el entrenamiento físico y la
competición deportiva en los deportistas diabéticos son las misma
que para los no diabéticos; y debe incluir un calentamiento
adecuado y el período de enfriamiento.
Deportes aconsejados
Atletismo, bicicleta, billar, bolos,
caminar, caza, futbol, gimnasia
de mantenimiento, golf, hípica,
natación, pesca deportiva, saltar
la cuerda, taichí, tenis y yoga
Deportes no aconsejados
Boxeo, culturismo, escalada,
judo, karate, lucha, motorismo,
pesas, rugby y todos los que conlleven
un riesgo para una persona
con diabetes.
263

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
INTRODUCCIÓN.
LA OBESIDAD INFANTIL
Los cambios en el estilo de vida, producto de los desarrollos
tecnológicos que se dan de una manera vertiginosa desde hace
más de 50 años, han mejorado de una manera clara las comodidades
de las personas, pero a su vez traen como consecuencia
el aumento del riesgo de padecer algunas condiciones que pueden
afectar su salud. Dentro de estas condiciones se encuentra
la epidemia mundial de obesidad, que afecta sin distingos de
clase social, sexo o creencias religiosas; incluso son cada vez
más las personas que se ven afectadas por la obesidad a edades
tempranas de su ciclo vital, durante la niñez.
Cada vez es más contundente la evidencia de que padecer obesidad
deteriora la calidad de vida, aumenta la incidencia y prevalencia
de trastornos como la hipertensión arterial, la diabetes
mellitus, las dislipidemias, las artrosis, la depresión, algunos tipos
de cáncer (colon, endometrio, próstata), la apnea del sueño,
la ateroesclerosis y otras más, condiciones que son causa de
gran discapacidad y mortalidad en casi todas las poblaciones
del mundo.
La obesidad es una enfermedad sistémica que supone un factor
de riesgo para un cuadro múltiple de otras patologías, aparte
de reducir la esperanza y calidad de vida de las personas que
la padecen. El tratamiento idóneo de la obesidad implica un
enfoque multifactorial que debería ser efectuado por un equipo
multidisciplinar. Uno de los pilares fundamentales, tanto del
tratamiento como de la prevención de esta enfermedad, es la
actividad física.
La preocupación por la salud y la estética en relación al sobrepeso
y la obesidad en nuestra sociedad es una realidad ampliamente
extendida. Sin embargo, hoy en día el diseño de intervenciones
que se basan en la actividad física plantea diferentes
alternativas, fundamentalmente en cuanto al tipo de ejercicio
264

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
(cardiovascular, entrenamiento con cargas o combinaciones) y
a las intensidades recomendadas de ejecución.
El sobrepeso y obesidad han alcanzado cifras alarmantes en
el mundo, según un estudio presentado en octubre del 2016
por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el marco
del Día Mundial contra la Obesidad. De acuerdo con ese informe
una de cada tres personas tiene sobrepeso y 42 millones
de niños menores de cinco años entran en esa lista, lo cual
representa un incremento de 11 millones más que en el 2000.
En este sentido la Organización Mundial de la Salud (OMS) propuso
a todos los Gobiernos en el mundo que las bebidas que
contienen azúcar sean gravadas con un impuesto especial de al
menos un 20% para de esta manera reducir el consumo de azúcar
y, con ello, la obesidad y las enfermedades relacionadas.
Ilustración 111 Obesidad
¿A QUÉ LLAMAMOS OBESIDAD?
La obesidad se define como un exceso de grasa corporal, que
en el caso de varones está por encima del 25% del peso corpo-
265

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
ral, y en mujeres por encima del 32%, tradicionalmente el umbral
del sobrepeso y la obesidad se marca en función del índice
de masa corporal, siendo de 25-29,9kg·m -2
Clasificación Mujeres (%
Grasa)
Grasa imprescindible 10-13 % 2-5 %
Deportistas 14-20 % 6-13 %
Varones
(% Grasa)
Personas activas físicamente 21-24 % 14-17 %
Aceptable 25-31 % 18-24 %
Obesidad > 32% > 25%
(Tomado de American Council on Exercise, 2008).
NUESTRA REALIDAD:
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) advirtió
que los porcentajes de sobrepeso y obesidad en el Ecuador
son “alarmantes”, y constituye una epidemia en marcha, desde
el año 1986 hasta el 2012, el sobrepeso en el Ecuador
creció en un 104%, según datos de la Ensanut Ecu 2011-
2013, 3 de cada 10 niños y niñas en el Ecuador en etapa
escolar sufre sobrepeso y obesidad lo que la cataloga como
nivel de “Epidemia”.
En el año 2014 el representante de UNICEF en Ecuador, expresó
su preocupación por el incremento de los índices de
sobrepeso y obesidad registrados en los últimos años en el
país. Los resultados de la Encuesta de Nacional de Salud y
Nutrición (ENSANUT-ECU 2011-2013), Ecuador registra un
8,6% de niños menores de cinco años con exceso de peso,
mientras que en las edades entre 5 y 11 años, este índice se
triplica, llegando al 29,9% y en el caso de los adolescentes,
hasta el 26%.
266

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Ilustración 112 Sedentarismo vs. Actividad Física
EL ORIGEN DEL PROBLEMA.
Existiendo algunas vertientes al respecto, solo abordaremos
dos de ellas que consideramos vital en la presentación
de la obesidad infantil; y, estas son:
1. EL EMBARAZO Y LA GESTACION.
La ciencia de la nutrición actual a través de sus estudios de
“Programación Nutricional” o “Programación in útero” nos indica
que cuando el feto se desarrolla en un micro ambiente adverso,
pobre en nutrimentos, es afectado de manera permanente el
resto de su vida. Es necesario reflexionar en el hecho de que
una madre mal alimentada, gestará un niño con graves problemas
“in útero” que marcarán su salud para toda su vida.
2. LA LACTANCIA MATERNA.
De acuerdo a la Ensanut Ecu 2011-2013, en el Ecuador, los
bebes ya ingieren alimentos distintos a la leche materna desde
el primer mes de nacidos, lo que según la OMS, constituye un
gran problema de salud en todo el mundo. La recomendación
267

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
es que la lactancia materna exclusiva dure 6 meses. Cada
vez el sistema económico en el que nos envolvemos, ha
hecho que los hijos queden lejos del seno de su madre y
más cercanos a la facilidad de un biberón o de una leche de
fórmula, estudios científicos realizados por Universidades
han demostrado, que el someter a un niño a una lactancia
a base de fórmulas es totalmente riesgoso en función de
generar un desarrollo acelerado de sobrepeso y obesidad.
“El mejor y único alimento que requiere un bebe hasta los 6
meses es y debe ser la leche de su madre”.
Por ello, el problema de la obesidad radica en que los niños
con sobrepeso tienen el riesgo de desarrollar enfermedades
crónicas no transmisibles, como la diabetes mellitus tipo 2,
hipertensión, enfermedades cardiovasculares y ciertos tipos
de cáncer; siendo éstas algunas de las principales causas
de muerte en el Ecuador, como lo advierten los datos del
Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC).
Es necesario mencionar que “el tipo de alimentación que
recibe una persona en sus primeros años determina en gran
medida su calidad de vida en la adultez” y en este sentido,
es importante como lo mencionamos anteriormente, asegurar
una buena nutrición desde el embarazo, fomentar la lactancia
materna, regular los alimentos que reciben los niños
y niñas, y en la promoción de hábitos alimenticios saludables
en las familias durante todo el ciclo de vida”.
Algunas medidas se han implementado en el país para luchar
contra la obesidad; y, desde el Ministerio Coordinador de Desarrollo
Social del Ecuador, se resaltó el hecho de que el Gobierno
ecuatoriano sea “pionero en la región en implementar
un sistema de etiquetado de alimentos procesados”, mientras
que desde el Ministerio de Salud, se califica al etiquetado de
alimentos como una medida que permitirá al consumidor elegir
productos más saludables, a partir de información fácilmente
comprensible y comparable. Por su parte el ministerio de Educación
aumento de una manera importante la carga horaria de
268

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
la Cultura Física dentro de sus planes curriculares en todos los
niveles educativos
ESTRATEGIA DE ACTIVIDAD FÍSICA
El ejercicio físico es un componente importante porque, con tan
solo 30 minutos de actividad moderada diaria, mejora la pérdida
inicial de peso, previene las ganancias una vez finalizado el
programa, protege contra la pérdida de masa magra y, por tanto,
contra el descenso de metabolismo basal asociado a las dietas
de restricción calórica, mejora el rendimiento cardiorrespiratorio,
reduce los riesgos cardio metabólicos asociados a la obesidad
y favorece las sensaciones de bienestar en el individuo.
Ilustración 113 Entrenamientos a intervalos de alta intensidad
De esta manera el objetivo capital de pérdida de peso es quizá
uno de los más solicitados en los centros de salud y deportivos, y
cuya consecución depende mucho de la adherencia de los usuarios
al entrenamiento, pues cualquier programa efectivo para la
disminución de grasa corporal pasa, ineludiblemente, por un mínimo
de regularidad en los estímulos de entrenamiento, que la
mayor parte de los autores sitúan en al menos 5 días de actividad
moderada a la semana. Es por ello que debemos ser cuidadosos
en el diseño de estos programas en infantes y adolescentes, para
que los esfuerzos invertidos obtengan los mejores resultados.
269

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Para empezar deberíamos realizar una valoración del sujeto antes
del comienzo del programa. Dados los riesgos asociados a
la obesidad, debemos solicitar una historia clínica para tener en
cuenta todas las patologías que puedan presentarse. Además
de la historia clínica y deportiva, podemos solicitar también información
sobre sus gustos y preferencias, para poder diseñar
una programación lo más amena posible. No olvidemos que el
programa de pérdida de peso más efectivo es aquel que más
perdura en el tiempo.
Por otro lado, también es recomendable establecer no solo el
objetivo general del programa, sino también objetivos a corto,
mediano y a largo plazo con la misma orientación, más observables
y cuantificables (por ejemplo, reducción en perímetros
de cintura y cadera). Para la persona que se ejercita, estas mediciones
serán referencias tangibles de su avance y le servirán
como refuerzo positivo para continuar. Para los especialistas en
ejercicio, serán parámetros de control para re-diseñar el entrenamiento
si vemos que los objetivos esperados no se cumplen.
El entrenador no solo es responsable de la idoneidad en la planificación
del entrenamiento, sino que debe ir educando al sujeto
para la modificación de sus hábitos diarios, ya que es la única
forma de que la pérdida de peso sea duradera. Deberá explicar
pormenorizadamente que la utilización del ejercicio físico tiene
ventajas añadidas en comparación con la utilización de la
dieta de forma aislada, como el aumento del tono muscular, el
incremento del consumo máximo de oxígeno, mejora de la flexibilidad
y mejor desempeño en las actividades de la vida diaria.
Por último en relación al aspecto educacional, el entrenador deberá
también hacer entender que no es lo mismo perder peso
que perder grasa. En las variaciones observadas en la balanza
no solo influye la pérdida de grasa, sino también la pérdida de
líquidos y la ganancia de masa muscular. De hecho, los estudios
que han comparado los cambios en la composición corporal
asociados a la dieta aislada, o a la utilización de dieta y ejercicio,
han observado pérdidas similares en ambos grupos. Sin
270

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
embargo, el ejercicio físico parece que produce mayor pérdida
de masa grasa ya que se da una ganancia de masa muscular,
mientras que con la dieta lo que se produce es una pérdida de
masa magra a consecuencia de la degradación de las proteínas
musculares que eran utilizadas para mantener los niveles de
glucosa sanguínea
Para que un programa de tratamiento de la obesidad tenga
éxito, la pérdida de peso semanal debería situarse entre 0,5
y 1 kg, aunque algunos autores prefieren ser más precavidos
todavía, sugiriendo reducciones semanales de 0,25-0,5 kg
Recordemos que una reducción del 5-10% del peso corporal
reduce significativamente los riesgos para la salud asociados
a la obesidad, beneficios que pueden obtenerse aun sin apenas
perder peso, siempre que se implemente un cambio en el
estilo de vida a través de un programa de ejercicio y una dieta
equilibrada
CONCLUSIÓN.
Los programas de actividad física orientados a la pérdida de
grasa corporal deberían tener en cuenta los siguientes puntos:
1. Deben permitir una progresión gradual desde bajos niveles
de gasto energético a altos niveles. El tiempo de actividad
y la distancia recorrida por ejemplo, son formas fáciles de
usar cuando se quiere establecer una progresión andando o
corriendo.
2. Debe protegerse a los participantes de lesiones óseas o de
los tejidos conectivos en los primeros estadios del programa.
Esto puede conseguirse estableciendo una progresión lenta,
adaptando todos los tejidos, de entre cuatro y ocho semanas,
en función del nivel y experiencia previas.
3. El ejercicio debe ser lo suficientemente vigoroso como
para que aumente la temperatura corporal, lo que se evidencia
por el sudor, frecuencia cardíaca, etc. No obstan-
271

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
te, hay que señalar que en relación a la pérdida de peso
el factor fundamental es el gasto energético total conseguido,
y no la intensidad del programa.
4. La intensidad debe ser tal que se pueda mantener durante
30-60 minutos (o incluso más). Un gasto energético alto no
se puede conseguir si la musculatura se agota rápidamente.
5. Los ejercicios que implican trabajo anaeróbico de manera
predominante no parecen ser tan efectivos como el trabajo
aeróbico cuando lo que se trata es de perder peso corporal,
ya que provocan una rápida fatiga.
6. Después de conseguir un mínimo de condición física, el programa
deberá configurarse con actividades agradables que
sean motivantes.
272

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
INTRODUCCIÓN.
CÁNCER Y ACTIVIDAD FÍSICA
La palabra cáncer es un término muy amplio que abarca más de 200
tipos de enfermedades (tumores malignos). Cada uno de ellos posee
características particulares, que en algunos casos completamente
diferentes, con sus causas, su evolución y su tratamiento específico.
Si bien en el organismo humano existe un control que mantiene
un equilibrio entre las tasas de crecimiento de las células nuevas
y la muerte de células viejas, el cáncer es una patología que
logra evadir tal control, permitiendo que una célula crezca y se
reproduzca de manera descontrolada.
El cáncer y la terapia contra esta enfermedad conlleva una reducción
significativa de la calidad de vida de los pacientes, entendiendo
como “calidad de vida” a la valoración subjetiva que
el paciente hace de diferentes aspectos de su vida en relación
al estado de salud. Esta disminución en la calidad de vida de los
personas con cáncer afecta a aspectos psicológicos (pérdida
de autocontrol, depresión, estrés, reducción de la autoestima),
físicos (fatiga, atrofia muscular, dolor, alteración de la función
cardiovascular y pulmonar insomnio, náuseas y vómitos) y sociales
(ausentismo laboral prolongado, empeoramiento de las
relaciones sociales, pérdida del estatus laboral y económico).
Por ello, en base a estudios actuales y basados en la propia
experiencia me permito transmitir a ustedes, algunas sugerencias
que sin llegar a ser una guía completa podrían en algún
momento servir y ser de gran ayuda para convivir con esta enfermedad
catastrófica.
BENEFICIOS DEL EJERCICIO.
Dada la situación física y emocional del paciente de cáncer,
es difícil convencerle de que el ejercicio puede ayudarles a
273

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
superar la sensación de fatiga y así mejorar su calidad de
vida. La mayoría de los pacientes, rápidamente estarán en
desacuerdo porque están demasiado cansados para realizar
incluso las actividades diarias normales; y, porque algunos
profesionales médicos especializados entrarán en un dilema
frente a la recuperación precoz de funciones deterioradas.
Sin embargo, actualmente no existe duda de que el ejercicio
juega un papel preventivo en el desarrollo de ciertos tipos de
cáncer.
Entendemos por actividad física todos los movimientos naturales
y/o planificados que realiza el ser humano obteniendo
como resultado un desgaste de energía, con fines profilácticos,
estéticos, rendimiento deportivo o rehabilitadores. Entonces
la actividad física es todo tipo de movimiento corporal
que realiza el ser humano durante un determinado período
de tiempo, ya sea en su trabajo o actividad laboral y en sus
momentos de ocio, que aumenta el consumo de energía considerablemente
y el metabolismo de reposo, es decir, la actividad
física consume calorías y representa un gasto calórico
importante.
Numerosos estudios han sugerido que el ejercicio, desde intensidades
suaves a moderadas, tiene muchos beneficios para
las personas con cáncer. Algunos de estos beneficios incluyen
mejora en la función cardiovascular, pulmonar y muscular (a
través de un incremento en el consumo de oxígeno). Aumenta
el volumen de eyección cardíaca, el volumen minuto cardíaco,
la vascularación muscular, la circulación linfática, ritmo metabólico,
tono muscular, fuerza, coordinación y equilibrio. Pero
no debemos olvidar y estar muy claros que, durante el tratamiento
contra el cáncer (quimioterapia, radioterapia, cirugía,
inmunoterapia) de hecho provocan efectos secundarios que
afectan de manera significativa a varios tejidos, aparatos y sistemas
del cuerpo humano.
274

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
EFECTOS SOBRE EL SISTEMA CARDIOVASCULAR
Los beneficios cardiovasculares del ejercicio para pacientes
con cáncer han demostrado ser evidentes en pacientes que
no han tenido signos de empeoramiento de la función cardiaca
antes del tratamiento contra el cáncer. Mediante el ejercicio,
el corazón aumenta el volumen de bombeada para suplir
necesidades de oxígeno y nutrientes y remover dióxido de
carbono y deshechos metabólicos. El ejercicio físico puede
promover un entrenamiento cardiovascular a través de actividades
aeróbicas, permitiendo al corazón volverse más eficiente
en la tarea de suministrar sangre al cuerpo y disminuir
los niveles de fatiga experimentados por el paciente.
La atrofia músculo esquelética y los cambios en las propiedades
musculares contribuyen a un descenso en la eficiencia
cardiovascular. Una reducción en la eficiencia cardiovascular
combinada con elevaciones de los niveles de colesterol y disminución
de las HDL (lipoproteínas de alta densidad), debido
a la inactividad física, contribuye a un perfil de riesgo cardiovascular
incrementado.
275

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
En resumen:
• Aumento de la capacidad funcional del corazón: aumento de la
resistencia
• Aumento de la elasticidad de los vasos
• Disminución de los depósitos de colesterol
• Regulación de la tensión arterial
• Efecto masaje sobre venas, evita la formación de várices
• Reducción de la frecuencia cardíaca en reposo como en ejercicio
• Mayor volumen de sangre circulando por el cuerpo y dirigida a
los tejidos que la necesitan
• Aumento de la vascularización, por incremento del número de
capilares
EFECTOS SOBRE EL SISTEMA RESPIRATORIO
El sistema respiratorio aumenta la carga de trabajo, intercambiando
oxígeno y dióxido de carbono entre la sangre y la atmósfera.
Los beneficios pulmonares del ejercicio, en lo que respecta
al daño provocado por el tratamiento contra el cáncer, se relaciona
con un incremento del volumen pulmonar, disminución
del trabajo al respirar y una habilidad incrementada para el intercambio
gaseoso. La adaptación más útil es probablemente
un incremento en la resistencia de los músculos respiratorios.
Cuando los músculos respiratorios son entrenados mediante el
ejercicio, el paciente experimenta un alivio de la respiración pesada
debido al hecho del gasto de energía por estos músculos
disminuirá.
276

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
En resumen:
• Se producen movimientos más amplios de la caja torácica durante
el ejercicio.
• Existe una respiración activa y se produce por contracción de los
músculos abdominales, intercostales internos y serrato posterior.
• Aumento de la capacidad vital de los pulmones
• Reducción del número de respiraciones por minuto
• Aumenta la fuerza, resistencia y velocidad de músculos respiratorios
• Aumento de la capacidad de difusión de oxígeno: mejora el VO-
2max
EFECTOS SOBRE EL SISTEMA NEUROENDÓCRINO.
El sistema nervioso y el sistema endocrinológico tienen importantes
acciones para integrar la respuesta del organismo
al ejercicio y regular los cambios metabólicos que ocurren en
el músculo y otros tejidos. Además, el ejercicio influye sobre
el sistema inmunológico y las defensas contra infecciones virales
y las derivadas de procesos cancerígenos. El ejercicio
provoca liberación de citosinas involucradas en la resistencia
contra tumores, lo cual también puede influenciar la actividad
de las células citotóxicas.
Más aun, el estrés influye en la resistencia al crecimiento
de tumores y algunas hormonas de estrés liberadas durante
el ejercicio, como los corticosteroides o las catecolaminas,
pueden modular la habilidad de las células inmunes para exterminar
a las células tumorales. Con el ejercicio se pueden
estimular la liberación de hormonas que pudieron haber sido
suprimidas, como también ayudar a incrementar la eficiencia
de las vías metabólicas que fueron comprometidas por el
cáncer.
277

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
EFECTOS SOBRE EL SISTEMA NEUROMUSCULAR
Los efectos secundarios del tratamiento contra el cáncer en el
sistema musculo esquelético han demostrado mejorías gracias
a la intervención mediante el ejercicio físico. La pérdida de masa
muscular magra es la causa para que se produzcan grandes
cantidades de energía para generar suficiente fuerza contráctil,
requerida durante rendimientos energéticos, puede a través del
ejercicio existir un intercambio de células saludables que murieron
durante el tratamiento contra el cáncer por otras nuevas
células saludables.
OTROS EFECTOS: Algunas consideraciones clínicas iniciales
acerca del ejercicio para personas con cáncer incluyen:
1. El incremento en la probabilidad de una fractura ósea patológica
producto de la integridad ósea comprometida.
2. Empeoramiento de la cardiotoxicidad por quimioterapia y/o
radioterapia.
3. Dolor severo, náuseas y fatiga que aumenta por el ejercicio
físico, y
4. Inadaptación de las personas con cáncer para tolerar el ejercicio
físico dada su condición física y emocional.
PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO PARA PERSONAS CON
CÁNCER.
El ejercicio pues, es una de las intervenciones importantes para
pacientes con cáncer, que debe ser realizada por profesionales
calificados, teniendo en cuenta la tolerancia y aceptación por
parte del paciente. Para ser efectivo y seguro, el ejercicio debe
ser prescrito e incluir los siguientes criterios que son tomados
de las recomendaciones del ACSM (Colegio Americano de Medicina
Deportiva).
278

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
a. Estado del individuo
b. Tipo de ejercicio
c. Intensidad del ejercicio
d. Frecuencia del ejercicio
e. Duración del ejercicio
El tipo es el modo de ejercicio, la intensidad es la fuerza con la
persona que ejerce, la frecuencia es el número de sesiones por
semana, el tiempo es la duración de cada sesión de ejercicio y
la progresión es como la frecuencia, intensidad y duración se
incrementan con el tiempo.
CONSIDERACIONES FINALES.
El nivel inicial de aptitud física es un factor importante en la
prescripción de ejercicio. La persona con un nivel bajo de aptitud
puede sufrir cambios significativos con un entrenamiento
que mantenga la FC (frecuencia cardíaca) baja, mientras que
una persona con un nivel mayor de aptitud física requiere un
mayor estímulo de entrenamiento.
Hay que tener en cuenta que para mantener el efecto del entrenamiento,
el ejercicio se debe practicar regularmente, ya que
tras dos semanas sin entrenamiento el nivel de adaptación cardiovascular
regresa a los niveles existentes antes del entrenamiento.
Las recomendaciones finales son emanadas del ACSM sobre
la cantidad y calidad del entrenamiento para alcanzar mayores
beneficios de la práctica de la actividad física sin el riesgo de la
patología por sobrecarga.
1. Frecuencia del entrenamiento: 3 a 5 días
2.Intensidad del entrenamiento: 60-90% de la FC máxima (cal-
279

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
culada 220-edad), 50-85% de la capacidad aeróbica de base
/ VO 2máx
3. Duración de entrenamiento: 20-60 min de actividad aeróbica
continuada.
4. Modalidad de la actividad: Cualquier tipo de actividad que
utilice grandes grupos musculares, que se pueda mantener
continuamente y que sea de naturaleza rítmica y aeróbica.
5. Entrenamiento muscular: El entrenamiento de fuerza de intensidad
moderada, suficiente para desarrollar y mantener el
peso magro, debe ser parte integral de un programa de aptitud
para adultos. Se recomienda como máximo realizar una
serie de 8 a 12 repeticiones de cada uno de 8 a 10 ejercicios
para los grupos musculares principales, por lo menos 2 veces
a la semana.
280

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
ACTIVIDAD FÍSICA EN LA TERCERA EDAD
“Todos sabemos que nada ni nadie habrá de ahorrarnos el final.
Sin embargo hay que vivir como si fuéramos inmortales.”
M. Benedetti
La actividad física para la tercera edad es un tema relevante,
incluso estratégico, tanto desde el punto de vista personal e individual
como desde una visión global de la sociedad.
Así, el hecho de que una persona adulta se plantee iniciar, continuar
o potenciar una actividad física, puede suponerle por una
parte un cambio sustancial en su vida interior, ya que le ayudará
a aumentar su equilibrio personal, mejorar su estado de ánimo
y su salud, potenciar sus reflejos y, en definitiva, mejorar su calidad
de vida, viviendo una vida sana.
Una de las cosa más bellas de este mundo es ver personas,
de 70, 80 o 90 años, envejecer sanamente, que son totalmente
autónomos, capaces de valerse por sí mismos, de vivir independientes,
que llevan una vida activa y para los que el envejecimiento
no representa una barrera para seguir su ritmo natural
de vida, de estar y gozar de este mundo.
GENERALIDADES.
Ilustración 114 Actividad Física en Adultos Mayores
281

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
La ancianidad es una etapa más de la vida, para la que debemos
prepararnos con objeto de vivirla de la mejor manera
posible.
Nacemos, crecemos, maduramos, envejecemos. Hay que aceptar
todo el proceso y adaptarse física y psicológicamente a cada
una de las etapas. En los primeros estadios de la vida, la evolución
es muy rápida, los cambios que sufre un ser humano en
muy pocos años, desde que nace hasta la adolescencia, son
muy significativos. El individuo está en constante evolución, diariamente
su cuerpo se va desarrollando hasta convertirse en
adulto. Paralelamente hay un desarrollo a nivel psíquico e intelectual,
el niño y el adolescente van madurando y aprendiendo
muy rápidamente. A medida que la persona se va haciendo
mayor, esta evolución es más lenta, o al menos, más latente.
Alrededor de los 21 años, el crecimiento corporal se detiene, el
joven deja de crecer físicamente, aunque su organismo sigue
evolucionando. Podríamos decir que el crecimiento o, mejor dicho,
el desarrollo es más a nivel intelectual que físico. Más
adelante llega un momento en que el organismo comienza
una fase de involución y se inicia el envejecimiento. Exteriormente,
se manifiestan algunos rasgos de envejecimiento
como: cabellos blancos, arrugas en las manos y en la cara,
flacidez y demás signos de envejecimiento. También los órganos
internos empiezan a dar señales de cansancio o de
falta de atención, como por ejemplo, dolores musculares o
articulares, problemas respiratorios, o bien circulatorios. Socialmente
se considera que es alrededor de los 60 a 65 años,
edad que coincide con la jubilación, cuando estas señales
empiezan a manifestarse.
“La persona mayor ha de tomar una actitud positiva en la vida
y la primera de estas actitudes básicas es aprender a ser uno
mismo, aprender a saber vivir consigo mismo, a conocerse
tal y como uno es, con sus dimensiones reales, espaciales,
temporales, corporales, espirituales”.
282

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
¿CUÁNDO HACER ACTIVIDAD FÍSICA?
“Si los beneficios de la actividad física son cada vez más aceptados
para la población en general; y, en la actualidad se sostiene
en bases científicas de que es una evidencia médica concreta
de mejora de la calidad de vida de las personas, éstas aparecen
todavía más evidentes en la tercera edad.
Si alguna persona piensa que a su edad no puede empezar o
practicar algún deporte y/o actividad física, está muy equivocada;
ya que la edad no tiene que establecer fronteras al modo de vivir.
Toda persona que haya practicado deportes a lo largo de la
vida, tiene la oportunidad de seguirlo practicándolos a un nuevo
ritmo. Quien no haya practicado nunca, puede, igualmente comenzar
realizando actividad física de forma distendida y gratificante,
pero nunca competitiva ni exigentemente técnica.
Es básico que la actividad física se adapte a los grupos de edad,
en los últimos años, desde las entidades públicas y gubernamentales,
se están llevando a término una serie de campañas
para sensibilizar a la sociedad de los beneficios que aporta la
práctica de la actividad física adaptada. Promoviendo y organizando
actividades para cada grupo social y actos deportivos
puntuales, en que todos puedan participar, una práctica dirigida
a este grupo vulnerable de la sociedad.
FINALIDADES DE LA ACTIVIDAD FÍSICA.
Podemos detallar algunas finalidades que se relacionan directamente
con la optimización de la práctica de la actividad física
en el adulto mayor:
1. Gratificante: Al finalizar la actividad, deben sentirse a gusto,
tener una sensación agradable. La actividad física debe aportar
bienestar físico y mental.
2. Utilitaria: Actividad física para mantener o mejorar las ca-
283

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
pacidades física e intelectuales. Para prevenir posibles atrofias,
lesiones o bien con una finalidad rehabilitadora, ya sea
después de una lesión, enfermedad, operación, período de
inactividad, etc.,
3. Recreativa: Para pasar bien, como actividad a realizar en el
tiempo libre o para optimizar el tiempo libre.
4. Motivante: Que la actividad genere ella misma un interés y
cree una necesidad en los practicantes.
5. Integradora: Donde todos puedan participar, para sentirse
integrados a un grupo social.
6. Adaptada: A las posibilidades de movimiento de las personas
y del grupo. Hay que pensar que no todas las personas mayores
tienen la misma capacidad de movimiento, ni trabajan
al mismo ritmo, ni a la misma intensidad, es fácil encontrarse
con grupos en que las diferencias sean muy marcadas. Hay pues
que pensar en ello, y presentar actividades y/o ejercicios alternativos
para aquellas personas que en un momento dado no puedan
seguir el ritmo de la sesión.
7. De fácil realización: Que la dificultad del ejercicio no sea un
impedimento para su correcta realización.
8. Socializadora: Me refiero a que el grupo de actividad física
sea lo suficientemente importante para las personas mayores
que lo configuran y que cumpla una función primordialmente
de relación y comunicación.
9. De calidad más que de cantidad: Ya que la actividad debe
estar centrada en los objetivos propuestos y debe cumplir
unas normas de ejecución, No se trata de hacer muchas repeticiones
de un mismo ejercicio, sino de hacer las necesarias
y bien realizadas.
284

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Ilustración 115 Ejercicio en la tercera edad
BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA EN LA PERSONA
MAYOR.
INMEDIATOS: Regula los niveles de glucosa en la sangre, estimula
producción de adrenalina y otros principios de activos, mejora calidad
y período de reposo, reduce estrés y ansiedad, mejora el estado
de ánimo.
A LARGO PLAZO: Mejora el bienestar general, la salud física
y psicológica general, ayuda a mantener una vida independiente,
reduce el riesgo de contraer ciertas enfermedades no
transmisibles, ayuda a controlar afecciones específicas (estrés,
obesidad) y otras como diabetes, hipercolesterolemia, reduce
al mínimo consecuencias de discapacidades, puede ayudar a
modificar los estereotipos sobre la vejez.
Además, los ejercicios aeróbicos mejoran el funcionamiento
cardiovascular, los ejercicios de resistencia y fortalecimiento
muscular reducen pérdida de masa ósea y muscular, mantiene
y recupera la flexibilidad, previene o pospone la disminución en
el equilibrio y en la coordinación, principal factor de caídas, favorece
tratamiento de varias enfermedades mentales; y, ayuda
a prevenir la disminución de la coordinación motriz.
285

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Las personas de edad que se mantienen activas benefician
directamente a la sociedad reduciendo los costos de atención
médica y social al revertir riesgos de modo de vida sedentaria
y se mantienen funcionalmente independientes y optimizan su
aporte a la sociedad.
Para la elaboración de un programa de actividad física en la
comunidad, se tiene que considerar que: No es necesario contar
con establecimientos ni equipos costosos, se puede realizar
en espacios reducidos y con recursos limitados, aprovechar la
infraestructura existente y promoverse como actividad social divertida.
REQUERIMIENTOS
Para iniciar de manera segura un programa de actividad física,
se debe cumplir con los siguientes requerimientos: Consulta
médica previa, capacitación de los instructores, evitar de una
manera racional riesgos en el lugar, se deben incluir ejercicios
aeróbicos, fortalecimiento muscular, mejorar flexibilidad y equilibrio,
además de ejercicios relajadores y agradables; y, ser realizados
de manera regulares y de ser posible diariamente.
ENVEJECIMIENTO ACTIVO:
La Organización Mundial de la Salud define el envejecimiento
activo como el proceso en que se optimizan las oportunidades
de salud, participación y seguridad a fin de mejorar la calidad de
vida de las personas a medida que envejecen. El envejecimiento
activo permite que las personas realicen su potencial de bienestar
físico, social y se centra en las personas mayores y en la
importancia de dar una imagen pública positiva de este colectivo.
El envejecimiento activo pretende mejorar la calidad de vida de
las personas a medida que envejecen, favoreciendo sus oportunidades
de desarrollo para una vida saludable, participativa y
286

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
segura. El envejecimiento activo implica entender esta etapa de
la vida como un ciclo más de crecimiento personal, añadiendo
“vida a los años y no solamente años a la vida”
Para ello, es necesario apoyarse en el desarrollo de hábitos de
vida saludable, físicos y mentales, la formación a través del reconocimiento
de capacidades y competencias, la promoción de
la igualdad de oportunidades, el fomento de la autoestima y la
participación de las personas mayores en la sociedad, desde su
experiencia, formación, valores, incidiendo en el papel de la familia
y la comunidad.
A MANERA DE REFLEXIÓN: Debemos considerar muy en serio
la actividad física en el adulto mayor y la tercera edad:
..Porque, demasiado a menudo, pensamos que hacerse mayor
es una complicación y no una oportunidad...
...Porque olvidamos que cumplir años con salud es acumular conocimientos,
experiencias y valores que las nuevas generaciones
pueden aprovechar...
...Porque mantenerse activo al hacerse mayor es fundamental
para abordar el reto del envejecimiento...
287

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
EMBARAZO Y ACTIVIDAD FISICA
“Las mujeres por su deber de ser madres deben ser robustas,
pueden correr peligros y deben aprender a evitarlos y algunas
por obligación deben ganarse la vida con trabajos peligrosos y
fatigosos, todo esto exige una educación que les haga fuertes
sin exceso y hábiles, y la gimnasia dirigida con tino es el único
medio de obtener estos resultados”. F. Amorós
A MANERA DE HISTORIA
A lo largo de la historia, las mujeres han recibido todo tipo de consejos
sobre cómo llevar mejor el proceso del embarazo y el parto.
Estas recomendaciones han procedido de profesionales de diversa
índole, patriarcas religiosos, filósofos, médicos. Una buena
parte de estos consejos se han centrado en el tipo, duración
e intensidad de la actividad física desarrollada durante la gestación.
Desde hace mucho tiempo se ha relacionado el buen embarazo
y el parto sencillo con el ejercicio físico.
500 AC- Se vive una muy definida etapa de Reclusión y Pasividad,
pues se tomaba como un verdadero atentado a la vida de
los nuevos seres.
300 AC - Aristóteles opina “que al sedentarismo se le atribuyen
las dificultades en el parto y recomienda mantenerse en actividad
física”.
Edad Media- Se centran en el trabajo físico y de casa todo el
tiempo, no paran en sus labores y responsabilidades.
En el siglo XVIII los médicos solían estar de acuerdo en las ventajas
ofrecidas por la actividad física durante la gestación.
En 1778, James Lucas, un cirujano de Escuela de Enfermería
General Leeds de Inglaterra, presentó un escrito en el que aconsejaba
realizar ejercicios físicos durante el embarazo, basándose
en la premisa de que el ejercicio físico impediría el tamaño
excesivo del bebé, facilitando así su salida por el canal de parto
288

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
A medida que se ha ido comprendiendo mejor todos los procesos
y mecanismos físicos y fisiológicos del embarazo, las mujeres
fueron recibiendo consejos más precisos sobre el tipo
de ejercicio físico más adecuado para la evolución satisfactoria
de su embarazo, es así que se sientan algunos criterios a lo
largo de los años y que los tomamos como referencia.
1913 – Caminar diariamente podría ser bueno en el embarazo.
1948 – Fanny Blankers Kohen gana 4 medallas de oro olímpicas
siendo madre de dos niños.
1980 – Mediante la actividad física aeróbica se podrían tratar y
prevenir problemas posturales y psicológicos.
2000 – La mujer embarazada puede surgir con igual o mejor
suceso que el hombre.
Dentro de la cultura ecuatoriana: La mayoría de mujeres crecen
convencidas que la maternidad y el parto están relacionadas
con el dolor, se está trabajando en algunos centros, tanto
públicos como privados, en la constitución de un embarazo,
parto y posparto placentero y participativo, concientizando a las
mujeres que el parto es algo natural, lo cual debemos tomarlo
como algo maravilloso ya que es “dar a luz una nueva vida.”
Actualmente, tanto entre ginecólogos como entre licenciados
en Ciencias de la Actividad Física y el Deporte existe inquietud
respecto a las consecuencias que tiene el ejercicio físico
durante el embarazo y también acerca del tipo de ejercicio
físico o programa más adecuado para un período con tantas
particularidades como el embarazo.
EJERCICIO Y EMBARAZO
Son bien conocidos los efectos beneficiosos que el ejercicio físico
tiene sobre la salud en general, aunque no se cuenta con
la misma información cuando se refiere a un proceso de tan
notable importancia como el embarazo.
289

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Ilustración 116 Beneficios de los ejercicios en embarazadas
La situación de embarazo posiblemente sea la que mayor
cantidad y calidad de modificaciones de diversa índole provoca
en el ser humano; estos cambios cobran una superlativa
importancia debido a que de su normal desarrollo no sólo
depende el bienestar de la gestante, sino también el armónico
curso del embarazo y, algo aún más trascendental, la salud fetal.
La gestación por sí sola causa cambios anatómicos y funcionales
que tienen una gran repercusión sobre la biología de la
mujer. La adaptación materna al embarazo tiene un sentido
prospectivo, ya que proporciona las modificaciones necesarias
para el desarrollo del huevo y del crecimiento fetal, al tiempo
que se preparan los procesos que serán necesarios para el
parto y la lactancia.
290

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
La mujer embarazada debe poner en práctica casi de forma
continua, durante nueve meses e inclusive después, pequeños
mecanismos de adaptación que le permitan adecuarse al
entorno de la mejor manera posible, teniendo en cuenta que
en el transcurso de esos nueve meses su propio cuerpo es una
realidad cambiante día a día.
Ante esta situación, a pesar de que aún existe cierta incertidumbre
y, por qué no decirlo, también controversia entre los
investigadores, los estudios científicos nos van proporcionando
día a día evidencias acerca de la escasa presencia de riesgos
para la salud materno-fetal cuando el ejercicio materno
es de carácter moderado, siempre teniendo en cuenta que hablamos
de gestantes sanas. Sin embargo, quedan por definir
una serie de cuestiones en cuanto al tipo, duración, y frecuencia
con respecto al ejercicio físico más conveniente durante el
embarazo.
En este caso, a la hora de buscar respuestas a estas cuestiones,
la información sobre las variantes más adecuadas es un
tanto limitada; y, hasta cierto punto controversial entre los especialistas.
Cuando una mujer consulta sobre la conveniencia
o no de practicar un deporte durante el embarazo, se debe conocer
si el ejercicio físico tiene un efecto positivo o negativo
sobre el mismo y cuáles son los ejercicios y deportes más adecuados
que pueden realizar las gestantes, más aún cuando día
a día vemos que es mayor la cantidad de mujeres que desean
continuar ejercitándose de alguna forma durante su embarazo
IMPORTANCIA DE ACTIVIDAD FISICA DURANTE EL EMBA-
RAZO.
Los cambios fisiológicos más importantes que se suceden en
la gestante con la realización de un programa de actividad física
controlada y dirigida son entre otros: mejora en el acondicionamiento
cardiovascular, mantiene los niveles de tensión
291

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
arterial dentro de los límites normales, evita que aumente el
peso corporal más de lo normal, permite la realización de mayor
actividad física sin complicaciones y con facilidad, mejora la
autoestima, la fuerza y flexibilidad, se acondiciona y prepara los
músculos que van a ser utilizados durante el trabajo de parto,
disminuye la depresión, el estrés y los miedos generados por el
embarazo y parto.
CANTIDAD Y TIPO DE EJERCICIOS DURANTE EL
EMBARAZO
La prescripción de un programa de ejercicio físico deberá adaptarse
a todas las modificaciones anatómicas y funcionales que
experimenta la mujer en su embarazo. Las mujeres que realizan
ejercicio físico habitual suelen estar en condiciones de continuar
su práctica con ligeras modificaciones, alternando los entrenamientos
y evitando traumatismos. En mujeres deportistas no se
afecta el rendimiento durante el primer trimestre, pero después
baja gradualmente su intensidad.
RECOMENDACIONES PARA LA REALIZACIÓN DE
EJERCICIOS
Siempre teniendo en cuenta las recomendaciones realizadas
en su gran mayoría por los profesionales de la medicina y que
ya fueron comentadas anteriormente, las características de los
ejercicios del programa son las siguientes:
Cualquier programa de actividad física durante el embarazo
debe ser seguro y ameno, por lo tanto se intentará que las
clases tengan, dentro de lo posible, un sentido recreativo, con
ejercicios de carácter lúdico, lo ideal es basar nuestro trabajo
en ejercicios propios de gimnasia de mantenimiento y actividades
recreativas, toda la actividad realizada debe ser de tipo
aeróbico. Se evitarán posiciones de trabajo en las que zonas
sobrecargadas normalmente por el embarazo se vean aún más
perjudicadas, el trabajo correspondiente a la flexibilidad se debe
292

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
llevar a cabo especialmente en la vuelta a la calma, teniendo
siempre en cuenta que se trata de embarazadas. Esto nos
obliga una vez más a no incluir posiciones operativas forzadas
en los ejercicios y a no mantener de una manera excesiva los
tiempos considerados al estiramiento de cada zona.
Se buscarán actividades que desarrollen la flexibilidad, relajación,
fuerza muscular y corregir los cambios posturales, es importante
que la entrada en calor y la vuelta a la calma realizarla
a un pulso y temperatura normal, se deben evitar actividades
que produzcan calor excesivo, pues él bebe depende de la regulación
de la temperatura de la madre. De una manera general
se puede aconsejar que caminar, nadar, y montar bicicleta fija
son algunos ejercicios seguros, se debe evitar ejercicios acostada
sobre la espalda después del primer trimestre así como
tomar baños de aguas termales y excesivamente calientes, y
estar de pie sin moverse por largo tiempo pues ello reduce el
fluido de la sangre hacia el útero, dejar de hacer ejercicio cuando
aparece el cansancio. Tomar muchos líquidos antes y durante
el ejercicio. Ante la presencia de calambres que normalmente
se presentan cerca de las veinte y ocho semanas, se debe
mover las piernas para aliviarlas. No hacer ejercicio al aire libre
durante días calurosos
PERMISO MÉDICO
Por todo lo expuesto en el apartado anterior, resulta sencillo entender
por qué es imprescindible, antes de que la mujer embarazada
comience una serie o programa de ejercicio físico, contar siempre
y de manera definitiva con un permiso médico. Se trata simplemente
de un informe en el que el obstetra que sigue el desarrollo de
ese embarazo nos confirme que no existe ninguna contraindicación
o anomalía que impida a esa gestante realizar normalmente actividad
física de carácter moderado. Encontramos en este permiso
médico un elemento que otorga tranquilidad tanto al profesional a
cargo de la actividad (si lo hubiese) como a la misma gestante si
el ejercicio físico se lleva a cabo de forma autónoma.
293

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
HORMONAS Y EJERCICIO FÍSICO
Ilustración 117 Jornadas Deportivas U. E. La Asunción 2018
Fuente: Dr. Vicente Brito
INTRODUCCIÓN.
En el cuerpo humano los sistemas endocrinos y nerviosos
trabajan en equipo es decir, coordinadamente, cuando se inicia
alguna actividad física estos se activan de manera diferente;
y, al controlar todo el movimiento que se produce en
él, intervienen directamente además de todos los procesos
fisiológicos. Una de las diferencias más notables de estos
dos sistemas es que el sistema nervioso actúa de forma rápida
y sus efectos son de corta duración, en cambio el sistema
endocrino es distinto porque este funciona más lentamente
con efectos más duraderos y de forma general en el cuerpo.
El sistema endocrino está compuesto por varias glándulas
en nuestro organismo, y estas segregan varios tipos de hormonas
que a su vez actúan como señales químicas a través
de todo el cuerpo. Cuando nos referimos a las hormonas,
debemos considerarlas como un grupo de sustancias con
294

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
estructuras variables, algunas hormonas fueron identificadas
y sus funciones caracterizadas durante décadas pasadas,
mientras que otras lo han sido en épocas más recientes.
Las hormonas se consideran como una vieja herramienta
para el tratamiento y diagnósticos de diferentes patologías,
sin embargo, para las ciencias del deporte estas sustancias
han abierto nuevas perspectivas de desarrollo actual.
Una de las principales funciones de las hormonas en el control
metabólico es participar en la autorregulación celular
y asegurar una movilización extensiva de los recursos que
almacena el cuerpo humano, pues de otra forma resultaría
imposible utilizar con la máxima intensidad todas las capacidades
potenciales inherentes al organismo. De acuerdo
con estos criterios, el éxito y el rendimiento de los ejercicios
dependen del efecto que tienen las hormonas sobre los procesos
metabólicos.
Por esta razón, la magnitud de la respuesta hormonal en los
ejercicios, incluyendo el éxito en las competencias, así como
sus correlaciones, permiten conocer cómo ocurre realmente
la movilización de varios recursos metabólicos. Sin embargo,
el monitoreo del entrenamiento no se limita solamente
a este aspecto. La determinación de las concentraciones
hormonales puede proveer información sobre la adaptación
a ciertos niveles de intensidad y duración de los ejercicios,
así como sobre los problemas de adaptación, incluyendo el
agotamiento de la adaptabilidad del organismo y el fenómeno
del sobrentrenamiento. La respuesta hormonal puede ser
utilizada para medir los efectos de las sesiones de entrenamiento
y para controlar los periodos de recuperación. Sin
embargo, para lograr obtener la información correcta y para
evitar los errores de interpretación, es necesario proceder
con suma cautela y tener en consideración que existen algunas
limitaciones.
295

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Ilustración 118 Sistema Endócrino
¿QUÉ SON LAS HORMONAS?
Las hormonas son sustancias que corresponden a tres grupos
de estructuras químicas: proteínas, esteroides y aminas. Aquellas
que pertenecen al grupo de las proteínas incluyen las hormonas
producidas por la hipófisis anterior, paratiroides, placenta
y páncreas, y en algunos casos pueden presentarse en la
naturaleza formando simples cadenas de varios péptidos. En el
grupo de esteroides se encuentran las hormonas de la corteza
suprarrenal y las gónadas. Las aminas biogénicas son producidas
por la médula suprarrenal y el tiroides. La síntesis de hormonas
tiene lugar en el interior de las células y, en la mayoría
de los casos, el producto se almacena en su interior hasta que
es liberado en la sangre.
La liberación de las hormonas, depende a sí mismo, de los niveles
en sangre de otras hormonas y de ciertos productos metabólicos
bajo influencia hormonal, así como de la estimulación
nerviosa. La producción de las hormonas de la hipófisis anterior
se inhibe cuando las producidas por la corteza suprarrenal, el
tiroides o las gónadas circulan en la sangre. Por ejemplo, cuando
hay una cierta cantidad de hormona tiroidea en el torrente
296

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
sanguíneo la hipófisis interrumpe la producción de hormona
estimulante del tiroides hasta que el nivel de hormona tiroidea
descienda. Por lo tanto, los niveles de hormonas circulantes se
mantienen en un equilibrio constante. Este mecanismo, que se
conoce como homeostasis o retroalimentación negativa, es similar
al sistema de activación de un termostato por la temperatura
de una habitación para encender o apagar un sistema de
aire acondicionado.
¿CÓMO FUNCIONAN?
Durante la realización del ejercicio físico actúan mensajeros
químicos que se liberan frente a un estímulo determinado, estos
mensajeros son las hormonas, las cuales son liberadas por
el sistema endocrino y transportado por el torrente sanguíneo.
Estas hormonas tienen como función mantener la homeostasis
del medio interno, regular el crecimiento, el metabolismo y la
reproducción, entre otras.
Las glándulas endocrinas son de suma importancia y actúan
de manera simultánea, ya sea durante el estímulo de entrenamiento,
como en la etapa de recuperación. La liberación de
hormonas está regulada también por la cantidad de sustancias
circulantes en sangre, cuya presencia o utilización queda bajo
control hormonal. Los altos niveles de glucosa en la sangre
estimulan la producción y liberación de insulina, mientras que
los niveles reducidos estimulan a las glándulas suprarrenales
para producir adrenalina y Glucagón; así se mantiene el equilibrio
en el metabolismo de los hidratos de carbono. De igual
manera, un déficit de calcio en la sangre estimula la secreción
de hormona paratiroidea, mientras que los niveles elevados
estimulan la liberación de Calcitonina por el tiroides. La función
endocrina está regulada también por el sistema nervioso,
como demuestra la respuesta suprarrenal al estrés. La médula
suprarrenal y la hipófisis posterior son glándulas con rica inervación
y controladas de modo directo por el sistema nervioso.
297

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
SISTEMA ENDÓCRINO
El sistema endocrino o también denominado sistema de glándulas
de secreción interna, son un conjunto de órganos y tejidos
que segregan un tipo de sustancias llamadas hormonas los
mismo que van al torrente sanguíneo y tienen como objetivo
regular algunas de las funciones del cuerpo este es como ya lo
manifestamos similar al sistema nervioso.
El sistema endócrino está formado por varias glándulas, cada
una con diferentes funciones y diferentes hormonas, las cuales
son secretadas en el organismo para el desarrollo correcto
de sus funciones, las mismas que regulan el crecimiento del
cuerpo, el metabolismo, el desarrollo y la función sexual; y son
liberadas en el torrente sanguíneo para ser distribuidas en el
cuerpo y así cumplir sus funciones correctamente.
Con estímulos frecuentes y fuertes como lo son la actividad física
y la alimentación se puede llegar a controlar estas secreciones
hormonales, el ejercicio actúa como un estímulo en el
organismo lo que provoca la secreción de hormonas a través
de determinadas glándulas internas. Por ello el ejercicio físico
supone un potente estímulo para el organismo, a través del sistema
nervioso llega multitud de información que el hipotálamo
registra por la cual manda una respuesta al sistema endocrino
para realizar la debida adaptación metabólica necesaria.
298

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
CLASIFICACIÓN QUÍMICA DE LAS HORMONAS
1.HORMONAS ESTEROIDEAS: Características:
Son secretadas por la corteza adrenal, ovarios, testículos, placenta,
se forman a partir del colesterol, que es una molécula
que hace parte de los lípidos que se producen en el cuerpo humano,
este componente ofrece a las hormonas esteroideas una
característica fundamental y es que las convierte solubles en
lípidos, permitiéndole atravesar fácilmente la membrana plasmática
fosfolípidica, de esta manera permite interactuar con sus
receptores en el núcleo de la célula, para producir los efectos
que se requieren en el ser vivo.
2. HORMONAS NO ESTEROIDEAS: Características
No son liposolubles, están representadas por la tiroxina, triyodotironina,
adrenalina y noradrenalina, estas no atraviesan las
membranas celulares, tienen un receptor de membrana, son las
encargadas de la activación de enzimas celulares y de los cambios
en la permeabilidad de las membranas, actúan en la síntesis
proteica, los cambios en el metabolismo y en la estimulación
de la secreción celular.
SECUENCIA DE LOS CAMBIOS HORMONALES
Aunque de forma muy variable según las características del
ejercicio, puede establecerse una secuencia cronológica con
respecto a las modificaciones endocrinas, estas son:
1. Antes de comenzar y al inicio del ejercicio: Comienza la
liberación de catecolaminas y glucocorticoides
2. Durante el ejercicio: Continúa la producción de cortisol y
adrenalina en cantidades cada vez mayores y se inicia la de
Glucagón, se potencia la glucogenólisis y gluconeogénesis
hepática.
299

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
3. En el ejercicio prolongado: Se ven involucrados las hormonas
del metabolismo hidromineral, la antidiurética, los mineralocorticoides
y el sistema Renina-Angiotensina.
300

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
RESPUESTAS HORMONALES AL EJERCICIO
FÍSICO
Ilustración 119 Jugadoras HAUZ F.C. UDA, 2018
Fuente: Verónica Brito
Es una evidencia científica que la actividad física libera en el
cuerpo una serie de hormonas, inclusive algunos investigadores
hablan de más de 50 de ellas, que le hacen que usted se
comporte de manera diferente e incluso, desde antes de iniciar
su rutina, ya que muchas de estas sustancias recorren su organismo
y le envían mensajes a su cerebro.
El ejercicio físico es la principal fuente de secreción de hormonas
y estas son las causantes de las principales reacciones positivas
de su cuerpo cuando se ejercita. Claro está, todas con
diferentes efectos.
FUNCIÓN HORMONAL Y ACTIVIDAD FÍSICA.
Durante los últimos años las hormonas han venido ocupando
un amplio espacio dentro de las ciencias del deporte, la cultura
física y el control biomédico del entrenamiento deportivo, dentro
de sus principales aplicaciones se encuentran:
301

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
1) Control del entrenamiento deportivo, a través de la determinación
de la relación Cortisol/Testosterona (anabolismo /catabolismo),
2) Determinación del volumen e intensidad de las cargas de
entrenamiento,
3) Control del entrenamiento de altura mediante los patrones de
secreción hormonal,
4) Seguimiento del proceso de desentrenamiento deportivo en
los atletas retirados,
5) Efectos del deporte y la actividad física sobre el sistema hormonal
en las mujeres atletas,
6) Relaciones entre los sistemas hormonales, la nutrición y el
rendimiento deportivo en el deporte elite.
LA ADH: ANTIDIURÉTICA: Secretada en el lóbulo posterior
de la hipófisis, favorece la conservación de agua, minimiza la
deshidratación, a su vez incrementa la permeabilidad al agua
a los conductos colectores del riñón; y, se estimula frente a la
“Hemoconcentración” aumento de la cantidad de glóbulos rojos.
TRIYODOTIRONINA Y TIROXINA (T3-T4): Provenientes de las
glándulas tiroideas, incrementan el ritmo metabólico de los tejidos,
la síntesis proteica y el tamaño y número de mitocondrias.
Facilitan el consumo celular rápido de glucosa e intensifican la
glucólisis y la gluconeogénesis, la movilización de lípidos y utilización
de Ácidos grasos libres.
CALCITONINA: Reduce la concentración de calcio en sangre,
actuando sobre los huesos al inhibir la actividad de los
osteoclastos y sobre el riñón de la misma forma inhibiendo la
excreción urinaria de calcio.
ERITROPOYETINA: (EPO).Producida en la capsula suprarrenal
del riñón es la encargada de regular la producción de
glóbulos rojos, estimulando la médula ósea. Debido a sus altas
302

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
concentraciones fisiológicas; y, los beneficios extra deportivos
derivados de estas, le han llevado a ser considera una sustancia
prohibida por la Agencia Mundial Antidopaje sobre todo cuando
su dosificación es por medios externos. Mejora radicalmente
la resistencia aeróbica y por ende los resultados deportivos en
pruebas y competencias.
ADRENALINA Y NORADRENALINA: Secretadas por la médula
adrenal del riñón, aumentan la frecuencia cardíaca y la fuerza
de contracción del corazón, mayor ritmo metabólico, aumenta
la producción de glucosa en hígado y músculo, liberándole
al torrente circulatorio al igual que los ácidos grasos libres en
sangre. Existe una mejor redistribución de la sangre hacia los
músculos, por un aumento de la tensión arterial y por último incrementa
la respiración. La adrenalina genera euforia y fuerza,
es una reacción casi instintiva de defensa y contra la pasividad.
La adrenalina incluso permite que el dolor ante una lesión, desaparezca
momentáneamente, mientras se termina la prueba.
CORTICOIDES: Son secretadas por la corteza adrenal, se distinguen
tres tipos de ellos:
1. MINERALOCORTICOIDES: En donde la ALDOSTERONA
es la más importante (95%), su función es la de facilitar la
reabsorción renal de sodio, por ende de agua – impide la deshidratación
y actúa directamente en la excreción de potasio.
2. GONADOCORTICOIDES: Principalmente andrógenos, se
segregan estrógenos y progesterona en pequeñas cantidades.
3. GLUCOCORTICOIDES: Representado por el CORTISOL
O HIDROCORTISONA representan el 95%, sus principales
funciones están relacionadas con la estimulación de la gluconeogénesis
(Es la síntesis de glucosa a partir de componentes
estructurales de nutrientes que no son hidratos de
carbono, pudiendo ser las grasas y las proteínas), incrementa
la movilización de AGL, reduce la utilización de glucosa,
303

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
estimula el catabolismo proteico de AA. Son usados como
agentes antinflamatorios e incrementa la vasoconstricción
(adrenalina), esta hormona catabólica se encuentra presente
en el organismo ante situaciones de exceso de entrenamiento
o estrés metabólico. Cuando nuestro sistema orgánico
se queda sin energía el cortisol actúa rompiendo los
triglicéridos y las proteínas para obtenerla rápidamente. Este
hecho repercutiría negativamente en el sistema muscular y
debe ser evitado con unos óptimos tiempos de descanso
antes de caer en los clásicos síntomas del sobreentrenamiento.
INSULINA: Secretada en el páncreas, es la encargada de disminuir
la glucosa en sangre, facilita el transporte de glucosa a
las células, mejora la glucogénesis (es la síntesis de glucógeno
a partir de la glucosa), disminuye la gluconeogénesis, aumenta
de manera significativa la síntesis de proteínas y grasas. Su
papel es fundamental en el proceso de obtención de energía
durante el esfuerzo deportivo.
GLUCAGÓN: Se secreta cuando los niveles de glucosa caen
por debajo de los normales, a su vez aumenta glucosa en sangre,
estimulando la glucogenolisis (es la formación de glucosa a
partir del glucógeno), e incrementa la gluconeogénesis.
TESTOSTERONA: Una de las hormonas que se relacionan
con los procesos de crecimiento muscular. La testosterona es
sintetizada en los testículos de los hombres y en los ovarios
de las mujeres en menor medida. Se trata de una hormona
esteroidea que tiene como función la resíntesis proteica tras
el daño producido por el entrenamiento de fuerza, o dicho en
otras palabras, uno de los mediadores más importantes para el
desarrollo muscular. En relación con esta hormona existen estrategias
para aumentar la producción de testosterona a través
de la alimentación.
HORMONA DEL CRECIMIENTO: Otra de las hormonas fundamentales
en objetivos relacionados con el crecimiento muscular.
304

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Es sintetizada por la glándula hipófisis anterior y se define como
una hormona péptida anabólica lo cual quiere decir que interviene
en la síntesis de las proteínas que conforman el músculo.
Posee las siguientes funciones de vital importancia para el organismo
y en amplia relación con el entrenamiento de fuerza:
Actúa sobre la síntesis proteica, la mineralización ósea, mejora
la lipolisis (es el proceso metabólico mediante el cual los lípidos
del organismo son transformados para producir ácidos grasos
y glicerol para cubrir las necesidades energéticas) sirviendo
además como un refuerzo del sistema inmune.
Es importante resaltar que la Hormona de Crecimiento en la
actualidad se le está dando un uso indiscriminado y peligroso,
tanto por profesionales de la salud como profesionales ligados
a la actividad física, su uso solo puede ser prescrito por profesional
especializado en la materia (endocrinólogos) y cuando se
sustenten en evidencias de la falta de producción de la misma.
Citaré a manera de historia deportiva algunos fragmentos de
una de las estrellas y genios deportivos ligados al futbol.
“El delantero del Barcelona, Lionel Messi, fue tratado con
la hormona del crecimiento cuando era preadolescente, lo
que le ayudó a alcanzar el 1.69 metros de estatura y convertirse
en uno de los jugadores de futbol más reconocidos en todo el
mundo. Cuando Messi tenía 10 años (1997) le diagnosticaron a
tiempo que la hormona del crecimiento no funcionaba de manera
correcta, ya que no crecía de estatura, por lo que durante
3 años recibió esta aplicación hormonal.
El endocrinólogo argentino Diego Schwarzstein examinó a un
pequeño y anónimo Lionel Messi cuando en 1998 le diagnosticó
una enfermedad que ponía en riesgo su sueño de ser futbolista
de primera. Aquel paciente al que detectó “un déficit parcial de
hormona del crecimiento” era chiquito, reservado y prometía
con el balón, afirma Schwarzstein sobre el niño que recibió a los
9 años midiendo 1,27 metros, y que hoy ostenta 1,69 de altura.
305

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
“En este sentido, el especialista explicó que la hormona de crecimiento
exógena, que es la que se aplica cuando hay una talla
baja, se administra por medio de una inyección subcutánea,
la cual entra al torrente sanguíneo y al cartílago de crecimiento
en el hueso y además tiene otras acciones a nivel del tejido adiposo
para la distribución de la grasa, mejorando la composición
corporal”.
Crisis con final apoteósico -La cura a la enfermedad de Messi
costaba 1.300 dólares al mes por inyecciones que el niño
debía ponerse a diario en su brazo o en su pierna. Y así lo hizo
durante tres años en Argentina y luego al emigrar a Barcelona.
No debemos dejar de mencionar a las ENDORFINAS conocidas
como las “hormonas de la felicidad”, en realidad no es así.
Este seudónimo le cae mejor a la serotonina, que se desarrolla
con ejercicios de esfuerzos prolongados y extensos.
“LA SEROTONINA se secreta con esfuerzos muy prolongados
o muy fuertes. Por ejemplo el ciclismo, que son sesiones de más
de tres horas, las maratones, el spinning, que es un ejercicio de
mucho esfuerzo, por ejemplo”.
Estas son algunas de las hormonas que se generan en nuestro
cuerpo cuando realizamos cualquier tipo de ejercicio físico
en mayor o menor medida. Las adaptaciones metabólicas o estructurales
dependerán de las respuestas hormonales citadas
anteriormente.
306

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
FIBROMIALGIA Y ACTIVIDAD FÍSICA.
INTRODUCCIÓN.
La fibromialgia(FM) fue reconocida como una enfermedad por
la OMS (Organización Mundial de la Salud) en 1992, en 1994
reconocida por la Asociación Internacional para el Estudio del
Dolor. No obstante, dada la ausencia de patología orgánica específica
demostrable, la carencia de una prueba diagnóstica
confirmatoria objetiva, la frecuente asociación con problemas
psicopatológicos, la FM suele generar con facilidad situaciones
clínicas conflictivas y discusiones científicas polémicas.
La fibromialgia (FM) o síndrome de fibromialgia (SFM) es una
enfermedad que con más frecuencia provoca dolor crónico en
la población. Es un síndrome clínico complejo, de etiología desconocida,
que se caracteriza por un estado doloroso crónico,
generalizado, no articular, con afección predominante de los
músculos y raquis, y que presenta una exagerada hipersensibilidad
en múltiples puntos predefinidos, sin alteraciones orgánicas
demostrables.
Además del dolor podemos citar otros síntomas, como fatiga intensa
y persistente, alteraciones del sueño, parestesias (amortiguamiento)
en extremidades, depresión, ansiedad, rigidez articular,
cefalea y sensaciones de tumefacción en manos.
La FM altera la calidad de vida de las personas que la sufren
influyendo de manera importante en la actividad laboral y tareas
domésticas, así como en la vida social y familiar. Afecta
principalmente a las mujeres (80 – 90%) llegando a veces ser
el diagnóstico más frecuente en mujeres entre 20-50 años de
edad que refieren dolor músculoesquelético
Es necesario resaltar que a pesar de tener una clasificación
de la FM ya reconocida, es siempre necesario el disponer de
grupos de pacientes más homogéneos, candidatos para recibir
pautas diagnósticas y terapéuticas más individualizadas.
307

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Se han utilizado diferentes denominaciones para este proceso,
como fibromialgia, fibrositis, dolor miofacial, síndrome de fatiga
o dolor crónicos, entre otros.
El Colegio Americano de Reumatología (ACR) define la fibromialgia
como un dolor difuso durante más de 3 meses, con dolor
a la palpación en al menos 11 de 18 puntos específicos sensibles
a la palpación en el cuerpo.
CLASIFICACIÓN DE LAS FIBROMIALGIAS.
Según los procesos y clínica que presentan los pacientes con
FM y respaldados por estudios de varios autores, podemos hacer
la siguiente clasificación:
Fibromialgia Idiopática (tipo I). Estas FM se caracterizan porque
clínicamente se centra en el dolor, en las alteraciones graves
del estado de ánimo y en los aspectos cognitivos.
Fibromialgia relacionadas con enfermedades crónicas
(Tipo II). Se han descrito FM relacionadas con gran cantidad de
enfermedades crónicas (autoinmunes, degenerativas, endocrinológicas,
infecciones, neoplasias,etc.), aunque la mayor parte
se relacionan con aquellas que cursan con disfunción y dolor
como las reumatológicas.
Fibromialgias relacionada con enfermedades psicopatológicas
(Tipo III). Son personas con grandes desajustes psicológicos,
síntomas depresivos, muy poco autocontrol del dolor y
alteraciones afectivas, son personas introvertidas, con falta de
confianza en sí mismas y baja autoestima.
Fibromialgias simulada (Tipo IV). Como su propio nombre lo
indica, aquí se incluyen aquellos pacientes que simulan la FM,
cuyas características son fácilmente conocidas a través del internet
y que es una enfermedad en que no se dispone de una
prueba o grupos de pruebas de permitan un diagnóstico de certeza.
308

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
El diagnóstico de la fibromialgia es exclusivamente clínico y se
basa en la presencia de dolor crónico y generalizado a nivel
de músculos y articulaciones junto con otros síntomas clínicos
entre los que se encuentran la fatiga y el sueño.
El Colegio Americano de Reumatología, además anota que
debe producirse dolor a la palpación en, al menos, 11 de
los 18 puntos simétricos siguientes: occipital, cervical bajo,
trapecio, supraespinoso, segundo espacio intercostal en la
unión costocondral, epicóndilo, glúteo, trocánter mayor y
rodilla. En la actualidad a estos criterios diagnósticos hay
que añadir otras manifestaciones neurológicas, endócrinas,
psicológicas, etc.
EJERCICIO FÍSICO EN LA FIBROMIALGIA
Se sabe que las personas físicamente activas tienen un
riesgo menor de enfermedades, y la evidencia nos muestra
que el ejercicio habitual es un medio capaz de prevenir
o retrasar las enfermedades crónicas en personas sanas.
Por lo tanto, hoy en día, el ejercicio físico se considera una
herramienta útil para mejorar la calidad de vida, la fuerza y
la condición física de este grupo de pacientes considerándose
como uno de los tratamientos no farmacológicos más
efectivos.
Cada vez existe más información a favor de la prescripción
de ejercicio en enfermos con FM, pero parece ser que a
pesar que sea eficaz es preciso que esta prescripción esté
controlada por personal médico y de entrenadores expertos.
Hoy casi existe unanimidad de que el ejercicio físico produce
mejoras globales en pacientes con fibromialgia de
cualquier tipo al mejorar la capacidad aeróbica y también
los síntomas de dolor, rigidez matutina, salud mental, depresión,
ansiedad, fatiga, humor, sueño, condición física en
general, autoestima y vitalidad.
309

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO.
Adoptar un estilo de vida físicamente activo puede proporcionar
muchos beneficios para la salud de las personas con
fibromialgia. En esta enfermedad no es recomendable proponer
un modelo de ejercicio físico rígido ya que, además de las
limitaciones físicas, existe un componente psicológico que
siempre debe ser tenido en consideración. Además, influyen
otros factores personales independientes de la FM.
El ejercicio, por sí solo, muchas veces no mejora de manera
estable la mayoría de los síntomas, como dolor, la fatiga o los
problemas psicológicos. Debemos considerar que algunos
pacientes con estos síntomas no son capaces de tolerar el
ejercicio y pueden sufrir un empeoramiento con la actividad
física.
Por tanto, en estas circunstancias, estos síntomas debes ser
tratados con medicación, de manera inicial, con el objetivo
de incrementar las probabilidades de poder participar en programas
de ejercicio físico, y de beneficiarse así del impacto
positivo del mismo sobre la forma física cardiovascular, el dolor,
el bienestar y la percepción de una mejor función física.
En ningún caso es válida la simple inclusión de estos pacientes
en un programa de “ejercicios para la tercera edad” o
en grupos de “gimnasia en medios acuáticos”. Los enfermos
de FM precisan un programa específico e individualizado en
función de los síntomas que presenten y de la gravedad de su
cuadro clínico en general.
FRECUENCIA: Generalmente se recomienda iniciar el programa
con ejercicios 3 veces por semana en días alternos. Si
la afectación es muy importante puede ser necesario iniciar
un programa diario de una intensidad y duración muy bajas.
Lo ideal, en cualquier caso, es aumentar la frecuencia a 4 o
incluso 5 sesiones semanales siempre que los pacientes lo
toleren.
310

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
DURACIÓN: La duración de las sesiones ha de estar marcada
por la capacidad de los enfermos. En la mayoría de enfermos
se encuentra entre 15 y 60 min. Es importante ir marcando objetivos
a corto, mediano y largo plazo, al comienzo la duración
puede ser corta (10 – 15min) y se va incrementando semanal o
quincenalmente hasta llegar a los 45 a 60 min, diarios.
INTENSIDAD: La cantidad e intensidad de actividad física inicial
se adaptará de igual manera al nivel individual de condición
física y de salud en general. Los pacientes deben comenzar con
niveles ligeramente por debajo de su capacidad y aumentar gradualmente
la duración e intensidad hasta llegar a realizar ejercicios
a una intensidad baja a moderada durante, al menos, 20 a
30 minutos 2 a 3 veces por semana.
EJERCICIO FÍSICO AERÓBICO.
El ejercicio aeróbico en cualquiera de sus modalidades ha demostrado
un efecto beneficioso para las personas con FM, actividades
de bajo impacto combinadas con trabajos de fuerza
y flexibilidad, llegan a conseguir una mejoría significativa con
respecto al estado inicial de la enfermedad.
Frecuencia, duración e intensidad recomendada:
La actividad física moderadamente intensa (60-70% de la FCmáx)
FCmáx = frecuencia cardíaca máxima, calculada 220 – edad de la
persona, por ejemplo una persona de 34 años, su FC máxima será
de 186 latidos por minuto, y el porcentaje que debe alcanzar deberá
estar entre los 112 y 130 latidos por minuto. La frecuencia debe
ser de 2 a 3 veces por semana, al menos por 4 a 8 semanas pero
el mismo puede extenderse hasta 1 año y llegar a ser parte de su
forma de vida. Estas pueden ser realizadas en actividades al aire libre,
o en gimnasio, como caminar, bicicleta estática, cardiovascular
o elíptica, además actividades en zona húmeda como nadar, pero
siempre bajo control especializado; y, su duración óptima se estima
de 45 a 60 minutos por sesión de actividad física.
311

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
ENTRENAMIENTO DE FUERZA
En el tratamiento de los síntomas de la fibromialgia mediante
programas de entrenamiento de la cualidad física fuerza,
puede tener múltiples beneficios sobre algunos síntomas
como: el dolor de espalda crónico, artritis reumatoide, osteoporosis,
etc. Sus efectos fundamentales además de incrementar
la fuerza muscular, van orientados a disminuir la
severidad de los síntomas en general.
Se puede aplicar cualquier programa de ejercicios de fortalecimiento
muscular, aunque los ejercicios de resistencias
progresivas de los extensores, abductores y aductores de la
cadera, flexores y extensores de rodilla, así como la potenciación
de las extremidades superiores y tronco.
Este tipo de trabajo se puede intercalar con los ejercicios
de resistencia aeróbica, se recomienda realizarlos 2 veces
por semana con una intensidad máxima de del 40 – 60 %
de 1 RM (resistencia máxima obtenida antes de iniciar programa)
en donde se deben incluir series de ejercicios como
agacharse, extensión/flexión de rodillas y tronco, press de
banca, orientados a fortalecer grupos musculares tipo: gemelos,
isquiotibiales, glúteos, dorsales de espalda, cuádriceps,
abdominales, pectorales, deltoides, bíceps y tríceps.
312

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
FIBROMIALGIA – PUNTOS SENSIBLES
Ilustración 120 Fibromialgia
Fuente: (Taller Social, 2015)
313

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
EL EJERCICIO FÍSICO Y LAS ENFERMEDADES
REUMATICAS
INTRODUCCIÓN.
Cuando nos referimos a las enfermedades reumáticas es un
tema muy amplio, pues al existir más de 200 enfermedades reumáticas
su clasificación y tratamientos específicos se vuelven
de igual manera un tanto complejos, por ello nos enfocaremos
exclusivamente a la prescripción de ejercicio físico en la prevención
y tratamiento de las mismas.
Entre los objetivos que pretendemos con la práctica de actividad
física en pacientes con enfermedades reumáticas está la
mejora de la movilidad articular / rango de movimiento, la mejora
de la fuerza muscular y sobre todo la mejora de la aptitud
física. También tiene mucha importancia en estos pacientes la
disminución del dolor y la mejora del estado de ánimo ya que se
puede llegar a afectar a la propia enfermedad reumática.
En los últimos años el ejercicio físico, ha sustituido a las inmovilizaciones
en el tratamiento de las enfermedades reumáticas,
tanto inflamatorias como degenerativas, aunque las mismas
son enfermedades crónicas, se pueden hacer muchas cosas
para mejorar la sintomatología y buscar la remisión, aliviando el
dolor, corrigiendo las rigideces y malformaciones articulares y
sobre todo mejorando la esperanza de vida.
Los tratamientos basados en actividad física, guiados y supervisados
siempre dan buenos resultados, pero hay que respetar
las fases activas de inflamación propias de cada enfermedad,
que obligan en muchas ocasiones a parar la actividad y guardar
reposo.
Dada la complejidad y cronicidad de las enfermedades reumáticas
inflamatorias, es muy importante tener en cuenta que el
ejercicio solo es una pieza más, aunque fundamental, dentro
del engranaje terapéutico que ha de abarcar la terapia farma-
314

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
cológica, terapias físicas, terapias manuales y kinesioterapia,
drenajes linfáticos, etc.
Por lo anteriormente descrito, una de las medidas no farmacológicas
para reducir el dolor y mejorar la función física en pacientes
con artritis es el ejercicio. Los programas de actividad física
que mejoran el dolor, las limitaciones de movilidad y la debilidad
muscular son adecuados para tratar a la mayoría de personas
con diversos tipos de enfermedades reumáticas.
El sedentarismo provocado por el miedo a realizar ejercicio en
estos enfermos crea un círculo vicioso que, en última instancia,
conduce a la pérdida de condición física, empeoramiento de los
síntomas y afectación de la calidad de vida relacionada con la
salud.
Ilustración 121 Salud física y enfermedades reumáticas
MODELO DE PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO.
Respecto al modelo de prescripción de actividad física, esta ha
de ser específico para cada tipo de enfermedad, para cada paciente
y diferente en función de la fase en la que se encuentre
la enfermedad reumática. Los ejercicios pueden ser, activos o
pasivos abarcando desde ejercicios isométricos, estiramiento o
trabajos de fortalecimiento muscular, reeducación postural o, en
ocasiones, ejercicios suaves como tai chi, yoga, etc.
315

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
En las enfermedades reumáticas inflamatorias, en un principio,
los ejercicios han de ir dirigidos a tratar el dolor, la limitación de
movimiento y la debilidad muscular con el propósito de mejorar
la salud general. Cuando sea posible hay que trabajar la capacidad
aeróbica.
Durante las fases agudas pueden ser ideales los ejercicios isométricos
y los de estiramientos para mantener el tono muscular.
En la fase subaguda se comenzará con movilizaciones pasivas
para evitar la rigidez, los ejercicios sin carga, evitando en lo
posible el dolor
En los períodos de remisión se debe prescribir movilizaciones
activas, incrementando la resistencia de forma gradual, para
fortalecer y equilibrar el sistema musculo esquelético.
El tai chi es una forma de ejercicio del cuerpo y de la mente que
mejora la condición cardiovascular, la fuerza muscular, el equilibrio
y la función física; y, además parece estar asociada con la
reducción del estrés, la ansiedad y la depresión y la mejora de
la calidad de vida.
TIPO DE ACTIVIDAD: De acuerdo a los objetivos que se pretenden
en todas las enfermedades, como son la mejora de la
movilidad articular, de la fuerza muscular, la disminución del dolor
y la mejora del estado de ánimo, los ejercicios pueden ser,
pasivos o activos pudiendo incluir ejercicios isométricos (durante
las fases agudas), estiramiento y trabajos de fortalecimiento
muscular. Principalmente hay que centrarse en la actividad
física aeróbica.
DURACIÓN: Depende de la fase de la enfermedad, en la inter
crisis la duración puede ser de 30 a 60 minutos al día.
FRECUENCIA: Al menos 3 días a la semana y en días alternos
INTENSIDAD: Moderada en torno al 60% del Consumo máximo
de oxígeno (VO 2máx
)
316

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
CONSEJOS PARA INICIAR UN BUEN PROGRAMA DE
EJERCICIOS.
Recuerde que este tipo de programas no puede ser realizado solo a
corto plazo, por ello se tendrá presente sus beneficios a largo plazo
que significaría incluso ciclos anuales de actividad. Por ello durante
las primeras semanas de su programa de ejercicio podrá notar lo
siguiente:
Aumento del pulso, respiración más rápida, músculos tensos cuando
hace ejercicio, cansancio hacia la noche, pero por la mañana se
despierta más descansado. Éstas son reacciones normales al ejercicio
y significan que su cuerpo se está adaptando a las actividades
nuevas y está poniéndose en forma
ANTES DEL EJERCICIO
CALENTAMIENTO
Ya sea que haga ejercicios de amplitud de movimiento, de resistencia
o de fortalecimiento, es importante que dedique de 5 a 15
minutos en movimientos de calentamiento antes de hacer ejercicio.
Esto reducirá la posibilidad de incurrir en una lesión, al ayudar a su
cuerpo a prepararse para hacer los ejercicios.
Para empezar su rutina de calentamiento, camine despacio o realice
una versión más lenta de los ejercicios que planea hacer y entonces
estírese lentamente. Para alcanzar un estiramiento beneficioso
de los músculos y tejidos ubicados alrededor de las articulaciones,
mueva cada articulación hasta el límite del rango de movimiento de
dicha articulación, aguante esta posición unos cinco segundos y
descanse.
El estiramiento NO debe causar dolor, simplemente haga cada movimiento
hasta que sienta un ligero estiramiento y sosténgalo en ese
punto. No se estire demasiado hasta el punto que duela. Cerciórese
de estirar todos los músculos que formarán parte de su rutina de
ejercicios.
317

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Realizar un calentamiento o enfriamiento de los músculos y las
articulaciones antes del ejercicio puede ayudarle a reducir el
dolor y la inflamación. Si sus articulaciones están calientes, enrojecidas
o hinchadas, emplee hielo antes de iniciar el ejercicio
y ese día haga una rutina más liviana. Si las articulaciones están
doloridas y rígidas pero no calientes ni hinchadas, pruebe
con el calor.
El calor relaja articulaciones y músculos y ayuda a aliviar el dolor.
En algunas personas, el frío también reduce el dolor y la
inflamación. Existen varias maneras de aplicar frío o calor. Algunos
de los métodos que quizá desee intentar son:
• Tomar una ducha tibia (no demasiado caliente) antes de hacer
ejercicio
• Aplicar una bolsa o compresa caliente o una lámpara de calor
en el área que presenta dolor
• Sentarse en un baño de hidromasaje con agua tibia
• Envolver una bolsa con hielo o verduras congelados en una
toalla y colocarla en la zona del dolor.
• También puede adquirir en una farmacia bolsas rellenas de
gel, que son muy prácticas y pueden permanecer en el congelador
para su uso frecuente.
Asegúrese de aplicar calor o frío correctamente. Los tratamientos
con calor deber ser reconfortantes y cómodos, no demasiado
calientes. Aplique calor durante unos 20 minutos y cada vez
que utilice terapia de frío, hágalo de 10 a 15 minutos.
USE VESTIMENTA Y CALZADO CÓMODOS.
Su vestimenta debe ser holgada y cómoda de modo que facilite
el movimiento. Llevar varias capas de ropa le ayudará a adaptarse
a los cambios de temperatura y a los cambios en el nivel de
cada actividad. Su calzado debe proporcionarle buen soporte
318

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
y las suelas deben ser de material antideslizante y amortiguador
de golpes. También podría ayudarle el uso de plantillas que
amortigüen los golpes.
BEBA SUFICIENTES LÍQUIDOS
Beber agua durante el día ayuda al funcionamiento apropiado
del cuerpo, al eliminar toxinas de los órganos vitales y transportar
nutrientes a las células. Es fundamental hidratarse cuando
hace ejercicio, ya que el cuerpo pierde agua mediante el sudor
y al respirar rápidamente. Si no bebe lo suficiente, podría deshidratarse,
mermando su energía y sintiéndose agotado.
Procure beber la cantidad recomendada de ocho vasos con
agua (8 onzas cada uno) durante el transcurso de un día. Es especialmente
importante hidratarse antes de empezar su rutina
de ejercicio y continuar el proceso de hidratación después de
haberla concluido. Le conviene tener una botella con agua o una
bebida deportiva a la mano, mientras hace ejercicio.
Si tiene problemas graves de cadera, rodillas, tobillos o pies,
consulte a su médico; pudiera ser que caminar no fuera adecuado
para usted. Se le podría recomendar otro tipo de ejercicio
aeróbico que ejerza menos tensión en las articulaciones afectadas.
LUEGO DEL EJERCICIO
ENFRIAMIENTO / VUELTA A LA CALMA
Es importante enfriar el cuerpo después de realizar ejercicios
para reducir las posibilidades de lesionarse. Para este proceso,
simplemente repita los mismos ejercicios que hizo durante la
rutina de calentamiento muy lentamente, pero no los suspenda
del todo. Asegúrese de que el período de enfriamiento dure de
5 a 15 minutos, permitiendo a la frecuencia cardíaca y a la res-
319

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
piración volver a la normalidad. Concluir su rutina de ejercicios
con estiramientos suaves puede disminuir el dolor muscular.
El ejercicio puede de hecho agotar su energía, y quizá necesite
permitir que el cuerpo se recupere de una manera rápida, repare
tejidos y se fortalezca. Idealmente, ingiera algo con carbohidratos
complejos dentro de una hora después de concluido el
ejercicio, como por ejemplo un puñado de almendras o frutas,
como naranjas, ciruelas o duraznos.
320

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
OSTEOCONDRITIS DE CRECIMIENTO
Todos sabemos que los niños crecen casi por días, la
ropa de una temporada no les vale para otra. Es una etapa
en la que los pequeños se quejan de dolores de huesos,
sobre todo de las piernas. El motivo es evidente, están en
pleno crecimiento y los huesos duelen, pero ¿qué ocurre
cuando el dolor es más intenso, cuándo no es simplemente
una molestia asumible y pasa a ser un dolor terrible?, en
ese caso lo mejor será acudir al médico, quizás tengamos
que tratar un problema más serio.
La Osteocondritis es una enfermedad que por lo general afecta
a los niños y adolescentes (más a menudo en varones de 4
a 13 años) en fase de crecimiento, los extremos de los huesos
se alargan y amplían el crecimiento de la epífisis del hueso y la
diáfisis de los huesos, en esta etapa se pueden experimentar
de manera similar los fenómenos tanto de necrosis y degeneración
de los huesos, y osteocondrosis (ósteo = hueso, condro
= cartílago).
La segunda etapa de la enfermedad es la deformación del núcleo
de osificación. El tejido del cartílago es más débil y con el
tiempo es reemplazado por hueso duro y fuerte, este proceso
se completa cuando la enfermedad se resuelve espontáneamente.
Su localización puede ser variable e incluso su intensidad,
pero siempre el problema deriva de un trasfondo vascular. Se
trata de una alteración de la epífisis y de la apófisis derivada
por una falta de circulación sanguínea.
Cuando esta alteración en el riego sanguíneo consiste en una
disminución del riego sin cortarse su fluido, a esta alteración
la llamamos osteocondritis. Pero si el riego sanguíneo se llega
a cortar por completo, es decir, la detención de la circulación
sanguínea, se produce un infarto o isquemia ósea, produciendo
una osteonecrosis.
321

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
La Osteocondrosis es el problema derivado de la falta o deficiencia
en el aporte de sangre al hueso. Esta falta de aporte
sanguíneo se produce en la epífisis ósea, cuyas consecuencias
será una necrosis ósea, ésta será sanada con la generación de
un nuevo crecimiento óseo, pero posiblemente ese crecimiento
sea anómalo y tenga como consecuencias deformidades óseas.
No se trata de unas consecuencias graves, siempre que el trastorno
se produzca en las apófisis extra-articulares, pero cuando
la afección se produce en el hueso que forma parte de la articulación,
o mejor dicho que entra dentro de la articulación, la
deformidad podría ser motivo de incapacidad grave.
Por lo tanto y por resumir la Osteocondrosis se definiría como
una patología que afecta fundamentalmente a niños y jóvenes
en edad de adolescencia y en plena fase de crecimiento. Las
extremidades de los huesos se alargan por el agrandamiento
de los núcleos del hueso dentro de la epífisis y diáfisis de los
huesos
CAUSAS
El origen exacto de estas dolencias o qué es lo que motiva
que el riego sanguíneo no llegue en su cantidad necesaria, se
desconoce. Distintas hipótesis abogan por tratarse de una
enfermedad de tipo circulatorio, la que podría provocarlas.
Últimamente, estudios realizados marcan la posibilidad de que
un factor que pudiera causar Osteocondrosis y Osteocondritis
pudiera derivar de microtraumatismos continuos o reiterados
causados por algún tipo de predisposición o actividad.
Dentro de la Osteocondrosis existen distintos tipos según su
localización, a menudo reciben el nombre del médico que la
descubrió y quizá la de mayor presentación son:
Osteocondrosis del calcáneo o deformidad de Sever-Haglund.
322

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
La osteocondrosis de la rodilla o enfermedad de Osgood Schlatter.
De la misma manera, existen algunos tipos de osteocondrosis dependiendo
de la articulación afectada
Enfermedad de Perthes: (también llamada Legg-Calvé-Perthes)
afecta la cadera del niño y en ella se produce la destrucción de
parte del hueso de la cabeza del fémur.
La enfermedad de Kohler: Es una inflamación del hueso navicular
del tarso (uno de los huesos del arco del pie).
Enfermedad de Scheuermann: A nivel de la columna vertebral.
La osteocondritis disecante o enfermedad de Konig: Es una forma
rara de osteocondrosis, en la que, como consecuencia de la necrosis
de un pequeño fragmento de hueso subcondral.
La deformidad de Sever-Haglund afecta al hueso calcáneo, en
este caso la degradación de la apófisis es por la parte posterior
del calcáneo, en el lugar donde el tendón de Aquiles se inserta.
El rango de población más afectada es en niños de edades
comprendidas entre los 9 y los 12 años de edad, que sean activos
y realicen algún tipo de deporte en los que haya que correr,
como por ejemplo el fútbol.
323

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Las causas pueden deberse a un mal apoyo del pie, ya sea por
tener los pies cavos o por el contrario planos, aunque a menudo
también puede ser causado por una lesión como por ejemplo la
utilización de un zapato inadecuado.
Los síntomas que los niños manifiestan son un dolor profundo
al caminar que incluso puede llevarles a cojear. Unas pruebas
diagnósticas podrán confirmar el diagnóstico de la enfermedad
que aunque es benigna y no deja secuelas físicas ni deformidades,
es recomendable mientras se sufre esta dolencia, evitar
hacer deporte o actividades físicas y utilizar unas plantillas para
mejorar el apoyo del pie.
La Osteocondrosis de la Rodilla o Enfermedad de Osgood
Schlatter
Se trata de una enfermedad inflamatoria en el que se ve afectado
el tubérculo tibial, en el lugar donde termina el tendón rotuliano.
Se trata de una enfermedad que afecta más a los adolescentes,
sobre una franja de edad de entre los 11 y 16 años, siendo
más afectados los hombres que las mujeres.
Suele afectar a jóvenes deportistas, sobre todo aquellos deportes
que impliquen carreras o cualquier ejercicio que necesite de
la extensión de las rodillas, ya sea corriendo o saltando. Cuando
saltamos, el cuádriceps se contrae de forma abrupta y repentina,
lo que ejercerá una gran fuerza de tracción sobre el tendón
rotuliano y la tuberosidad tibial.
324

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Con esta edad, esta tuberosidad tibial no ha terminado de madurar,
no se ha completado y por lo tanto no se ha osificado, lo
que el movimiento del cuádriceps provocará es que el tendón
se introduzca en el cartílago ejerciendo tracción sobre la apófisis
tibial, esto provocara pequeñas fracturas en el cartílago que
dará como resultado la inflamación. Esta enfermedad no tiene
por qué afectar a ambas rodillas, también puede darse en una
de las dos.
SÍNTOMAS DE OSTEOCONDRITIS Y OSTEOCONDROSIS.
Pero como saber diferenciar si lo que padecemos se trata de osteocondrosis
o si se trata de osteocondritis, la mejor manera será averiguar
cuáles son los síntomas característicos de cada una de ellas.
SÍNTOMAS DE OSTEOCONDROSIS.
Como hemos visto, la osteocondrosis es una enfermedad que fundamentalmente
afecta a los discos intervertebrales así como a los
cartílagos. Quizás una de las mayores causas del dolor de espalda.
No existe una edad en la que la enfermedad haga mayor incidencia,
ya que el arco de población oscila entre los 25 y 40 años.
325

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Al tratarse de una enfermedad de la columna vertebral, puede
provocar distintas modificaciones distróficas o degenerativas tanto
en vértebras aisladas como en la columna vertebral en todo
su conjunto.
La osteocondrosis además puede ser la responsable de otras
enfermedades en órganos internos. Pero para hablar de los síntomas
primero lo que tenemos que saber es que existen distintos
tipos de osteocondrosis, según la zona afectada, así podemos
hablar de osteocondrosis cervical, torácica o lumbar.
Según estudios científicos parece que la causa que desemboca
en esta enfermedad que degenera los discos es de tipo metabólico.
Así los síntomas dependerán en función de la zona que se
haya visto afectada.
SÍNTOMAS DE LAS OSTEOCONDRITIS.
• Dolor en la zona afectada. El principal síntoma de la
osteocondritis es el dolor, un dolor que hace que aumente la
sensibilidad de la piel, incluso a veces puede llegar a provocar
hinchazón en la zona afectada.
• Reducción de la movilidad. El movimiento del paciente se
puede ver afectado, tendiendo el paciente a perder o reducir
movilidad.
• Rigidez. Cuando se trata de una osteocondritis disecante, ésta
puede provocar ciertas irregularidades en el hueso y cartílago,
provocando en algunos casos incluso la fragmentación de los
mismo y por tanto la rigidez total de la articulación.
TRATAMIENTO DE LAS OSTEOCONDROSIS.
Como hemos visto, estas afecciones son dolorosas e incluso
algunas veces nos puede llevar a confundir los síntomas con
otros cuya gravedad es incuestionablemente mayor. No obstan-
326

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
te y teniendo en cuenta de que el principal síntoma en todos los
casos, son los dolores o la reducción de la movilidad.
ESTIRAMIENTOS
En muchas ocasiones, lo primero que tenemos que hacer
es cambiar nuestros hábitos diarios, sobre todo para evitar que
vuelva a repetirse tiempo después.
Primero se tratará de intentar detener la enfermedad y poder revertir
los daños ocasionados. En muchas ocasiones los músculos
que mantienen la columna vertebral están debilitados o laxos.
Como primera medida intentaremos reforzar estos músculos de
la espalda.
Por regla general, el tratamiento puede durar de 2 a 3 meses,
pero si pasado este tiempo el paciente no nota mejoría,
quizás sea el momento de pensar en la cirugía. Pero existen
otros tratamientos, que pueden ayudar a que mejoren, estos
son: Los estiramientos, la quiropraxia, fisioterapia y las dietas
especiales.
TRATAMIENTO DE LAS OSTEOCONDRITIS.
El periodo de recuperación se podrá prolongar entre 2 y 4 semanas,
dentro del periodo de recuperación deberemos adoptar
una serie de medidas:
• Cuando el paciente sufre una enfermedad que pueda provocar
tos o estornudos, éste deberá poner especial precaución
ya que con estos movimientos el tórax se expande involuntariamente,
produciendo dolor
• No levantar ni arrastrar materiales pesados.
• Procura dormir hacia el lado contrario de donde tenemos los
dolores
327

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
• La aplicación de un vendaje torácico puede ayudar a mejorar
y que la recuperación sea más rápida.
• La realización de ejercicios donde se fomente la respiración
lenta y profunda, ayudará a la recuperación de los cartílagos.
• Aplicar hielo en la zona inflamada o bien utiliza algún tipo de
analgésico para paliar el dolor.
• Infiltración
328

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
LA GIMNASIA ACUÁTICA
Ilustración 122 Ejercicios de gimnasia acuática o terapéutica
Fuente: (Teleprensa. Periódoco Digital, 2013)
INTRODUCCIÓN.
En la actualidad ya nadie discute la importancia de actividades
físicas asociadas a procesos de recuperación o paralelas de
las ya tradicionalmente practicadas, por ello consideramos que
la Gimnasia Acuática es una de las mejores opciones, para
gente de todas las edades e incluso para grandes poblaciones
con capacidades diferentes.
Su práctica no solo se trata de moverse adentro del agua realizando
movimientos calistenicos, o enforma bailada, como si se
tratara de una clase de “aeróbica mojada”. Es mucho más que
eso.
Se trata de realizar movimientos utilizando la presión del agua en
todo momento y por supuesto sus propiedades. La posición de
las manos es fundamental para realizar bien los empujes ya que
va variando dependiendo de los movimientos, especialmente
cuando se están trabajando ejercicios en los que no se utiliza
329

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
elementos. La posición del tronco es casi siempre vertical, esta
puede variar llegando a estar a nivel de la superficie en ejercicios
marcados por el/la docente para bloquear y evitar molestias en la
zona lumbar.
Es importante considerar la altura del agua donde se practica, la
misma debe estar a la altura del pecho quedando los hombros descubiertos;
la profundidad adecuada es de 90 cm. La parte profunda
de la piscina o natatorio comienza a utilizarse cuando las personas
han avanzado lo suficiente en el entrenamiento como para poder
soportar todos los ejercicios o parte, en forma suspendida ya que
son de una intensidad mucho más elevada.
En el agua se pueden hacer todos los movimientos que efectuamos
en tierra, de una forma más lenta y teniendo en cuenta fundamentalmente
el principio de acción y reacción (si empujo hacia atrás el
cuerpo va hacia adelante y viceversa).
En las clases se pueden usar elementos tales como tablas chicas,
grandes, flota-flota, bandas elásticas, guantes y en niveles más avanzados
también aletas y zapatos de goma especialmente diseñados
para esta actividad que contribuyen al aumento de la resistencia.
Ilustración 123 Beneficios de ejercitar con gimnasia acuática
330

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Las distintas actividades, juegos, localizadas para ciertas partes
del cuerpo y las de orden aeróbico con intensidades bajas, se
optimizan con el acompañamiento musical que marca el acento
de cada ejercicio, hacen de la gimnasia acuática una de las clases
más completas; ya que no solo provee resistencia muscular
general, sino que disminuye el tejido adiposo.
VENTAJAS DE LA GIMNASIA ACUÁTICA
Tal como la definimos, entre las principales ventajas podemos
destacar:
• Crea masa magra. Si una clase es planeada para un entrenamiento
cardiovascular, la energía utilizada puede movilizar
los lípidos y el consumo calórico puede ser bastante satisfactorio.
• Promueve mayor resistencia muscular general. Esto se
debe a que trabajan todos los músculos del cuerpo (los grandes
grupos musculares) durante prácticamente toda la clase.
Y esto puede llevarse a cabo porque las personas no se
encuentran doloridas después de la clase, debido a que el
ácido láctico (residuo metabólico cuando las intensidades se
incrementan) se remueve con rapidez, debido a la acción directa
del calor del agua sobre la piel. Otra causa es la poca
presencia o falta de contracciones isotónicas excéntricas; ya
que la presión del medio líquido impide que se produzcan.
• En el agua, los movimientos corporales sufren una resistencia
al avance, que dificulta los mismos y torna los ejercicios
un poco más lentos pero no menos intensos. Como las
articulaciones están especialmente protegidas, no hay movimientos
balísticos o descontrolados a gran velocidad.
• Debido a la presión, las articulaciones sufren menos impacto
durante los saltos, factor importantísimo para personas
con condiciones posturales especiales, para obesos,
personas con osteoporosis y embarazadas.
331

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
• La presión hidrostática facilita el retorno venoso, mejorando
la circulación y disminuye el edema, situación particularmente
favorable para embarazadas y portadores de várices
o problemas vasculares en general.
LA INTENSIDAD DEL EJERCICIO.
Cuando se está en reposo, o el cuerpo está en homeostasis, o
sea, un punto de equilibrio donde las necesidades de oxígeno
para sobrevivir está siendo superada adecuadamente, al hacer
actividad física, se torna necesaria una cantidad de oxígeno
mayor para producir una cantidad mayor de energía, capaz de
generar un trabajo muscular más intenso. Cuando la demanda
de oxígeno crece, el corazón pasa a latir más rápido para poder
atenderla, de esta forma la sangre circula con mayor rapidez,
llevando oxígeno a los músculos en actividad.
De esta forma, cuanto más intenso sea el ejercicio, mayor será
la frecuencia cardíaca y el numeró de latidos por minuto. A pesar
de que esta relación entre consumo de oxígeno y frecuencia
cardíaca no sea exactamente lineal, es bastante aproximada. La
imposibilidad de ejecutar test de laboratorios más elaborados y
precisos está acertado con la frecuencia cardíaca, que como
ya lo hemos manifestado en reiteradas ocaciones que es un
método fiable para medir la intensidad del ejercicio practicado.
Entretanto es importante tener en cuenta la presencia de otros
factores, tales como la temperatura ambiente, las emociones,
la ingestión alimenticia, posición del cuerpo y el tipo de contracción
muscular, que pueden alterar la frecuencia cardíaca,
tornando menos fidedigno y de cierta manera inadecuado el esfuerzo
que se está ejecutando.
Durante un ejercicio en el agua, por ejemplo, en la mayoría de
las personas la frecuencia cardíaca suele ser menor, en la medida
de un 13% menos (15 a 18 latidos por minuto) para el mismo
consumo de oxígeno de una actividad fuera del agua. La ter-
332

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
morregulación facilitada por la temperatura ideal de la piscina, el
reflejo de la inmersión, y la presión hidrostática sobre el cuerpo
son posibles explicaciones para este comportamiento diferente
de la frecuencia cardíaca. Cómo medir la intensidad del ejercicio
en gimnasia acuática y esto último, son dos asuntos en la actualidad
polémicos que varios autores los han presentado sus recomendaciones
desde su experticia personal y tiempo de trabajo.
Para medir la frecuencia cardíaca con fidelidad es necesario
utilizar un frecuencímetro; se ha visto que recientes investigaciones
demostraron que el 70% de los alumnos en las clases no
consiguen medir la frecuencia cardíaca de manera adecuada
palpando la arteria radial o carótida pues el margen de error
es muy grande. Por ventaja, en la actualidad con el gran avance
tecnológico y equipos de medición más pequeños incluso a
prueba de agua que la industria del deporte lanza al mercado
todo el tiempo, se puede medir la frecuencia cardíaca de una
manera real.
Cada entrenamiento tiene una zona específica, o sea, una dosificación
de intensidad diferente para cada objetivo manejado.
Esta intensidad será expresada normalmente, en términos de
porcentaje de frecuencia cardíaca máxima. La frecuencia cardíaca
teórica máxima puede ser calculada de manera práctica
de acuerdo a recomendaciones ya realizadas anteriormente,
esto es: 220-edad.
Para promover el enmagrecimiento (mejora de masa muscular
y pérdida de masa grasa), se recomienda no sobrepasar el 55
al 65% de la FCmáx.
Para acondicionamiento físico y beneficios cardiovasculares se
recomienda llegar del 65 al 80% de la FCmáx.
Para embarazadas en cualquier período de gestación se recomienda
no sobrepasar los 140 latidos por minuto.
Otra forma de estimar la intensidad del ejercicio, bastante interesante
para el fisiólogo Gunnar Borg es la utilización de una
333

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
escala psicofísica, donde cada persona al ejecutar la actividad
física, clasifica el esfuerzo que está percibiendo en este sentido,
atribuyéndole una puntuación.
Por ser un método subjetivo su eficacia también ha sido cuestionada
por los especialistas. Entre tanto, varios estudios realizados,
relatan una gran correlación entre la frecuencia cardíaca
y varios parámetros metabólicos, y mostraron que las personas
de modo general, y particularmente los individuos bien entrenados
consiguen tener una noción bastante exacta del esfuerzo
que están realizando. En varios estudios realizados, los grupos
de personas analizados que identificaron su esfuerzo entre 11 y
14 en la escala de Borg encontraban su esfuerzo del 50 al 60%
del consumo máximo de oxígeno, como intensidad suficiente
para deducir efectos metabólicos y benéficios cardiovasculares.
Por otra parte no recomiendan que las embarazadas tengan una
percepción subjetiva del esfuerzo en forma aislada, utilizada
para medir la intensidad del ejercicio. Comparando la frecuencia
cardíaca y la percepción del esfuerzo en mujeres en segundo y
tercer trimestre de gestación en cuatro diferentes programas de
ejercicios (caminata, ciclismo, circuito aeróbico), se pudo notar
que los datos no eran significativamente correlativos, y presentaban
márgenes de error de 54 latidos por minuto.
Para un mejor entendimiento, ponemos en consideración la escala
confeccionada por Borg
MARCADORES PRECEPCIÓN
6 – 7 Muy, muy leve
8 – 9 Muy Leve
10 - 11 Moderadamente leve
12 – 13 Moderado
14 – 15 Pesado
16 – 17 Muy pesado
18 - 19 Muy, muy pesado
334

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
INFLUENCIA DE LA FUERZA DE GRAVEDAD EN EL AGUA
1. Alteraciones en inmersión: Sin ser un peligro para la salud
del practicante, es menester considerar algunas alteraciones
que pueden presentarse durante su actividad y estas son en el
orden de:
1. Hipervolemia, mayor volumen de eyección sistólica
2. Débito cardíaco y volumen de eyección mayor (aprox. 25%)
3. Poca disminución de la F. C.
4. Pequeño aumento de la presión arterial (sistólica, diastólica,
media)
Teorías del aumento de la F.C: Algunas de las teorías o causas
del aumento de la FC están ligadas directamente a: la presión
hidrostática, temperatura y sobre todo al reflejo de Inmersión(se
refiere a que cuando la persona entra en el agua la frecuencia baja
de inmediato)
La frecuencia cardíaca en el agua va a depender de la intensidad
del ejercicio. Se debe tener en cuenta al controlarla que al ser esta
menor dentro de la misma se le deben sumar entre 12 a 17 latidos
por minuto; para saber la F. C. real.
La percepción subjetiva del esfuerzo es mayor dentro del agua que
en tierra, es por esto que hay que preguntar al practicante cómo
se siente.
¿Cuáles son los movimientos a realizar dentro del agua?
Los movimientos básicos consisten en flexo-extensiones de codos
y rodillas hacia adelante (en plano sagital) hacia el costado (en
plano frontal), en el lugar con las manos en posición de empuje y
los tobillos en flexión dorsal.
Lo mismo se realiza con desplazamiento hacia adelante y atrás
cambiando la posición de las manos al ir hacia adelante simplemente
empujando el agua hacia atrás.
335

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
RECOMENDACIONES.
La ausencia de gravedad en el medio acuático reduce el impacto
del cuerpo con el piso. Los ejercicios pueden practicarse
prolongadamente y con mayor frecuencia. El agua tibia tiene
naturalmente un efecto sedante sobre su cuerpo y su mente.
Si usted carece de equilibrio o tiene problemas de movilidad,
tenga en cuenta que el agua libera el propio peso. La liviandad
es un factor muy importante para ganar confianza y moverse
con libertad. Desde el punto de vista orgánico, psicológico y
emocional la gimnasia acuática tiene todo a su favor. Parece
sencillo, pero dentro de la piscina se requiere de coordinación
y fuerza. Su instructor sabrá conducir cada sesión en forma especial.
El compañerismo que se construye entre las personas que
comparten dolencias y ganas de superarse con optimismo son
elementos maravillosos que dotan a la gimnasia acuática de un
aura inexplicable. Favorece su salud, cuida el impacto de sus articulaciones,
tonifica, flexibiliza y relaja. Es una actividad social
en la que compartir y trabajar en equipo es lo que vale.
Ilustración 124 Juegos en el agua
Fuente: (Fidalgo, 2016)
336

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
LA REHABILITACIÓN RESPIRATORIA.
La respiración es una acción inherente a la vida, la respiración
debe ser libre y automática, no forzada, pero en ocasiones es
necesario el entrenamiento de la respiración con la finalidad de
hacer más eficiente la respiración y conseguir el buen funcionamiento
de los tejidos.
Existen muchos tipos de respiración y se puede entrenar de
muchas maneras, pero destacamos la respiración abdominal,
la torácica, y la paradójica, ya que son los patrones más comunes
de respiración, pero pueden existir combinaciones de estos
patrones
RESPIRACIÓN DIAFRAGMÁTICA O ABDOMINAL.
Como su propio nombre indica, la respiración abdominal o diafragmática
es aquella en la que se produce la inspiración con
una contracción del músculo diafragma; que es el músculo que
más actúa en toda la inspiración y separa la cavidad torácica
del vientre. Es el patrón fisiológico por excelencia y al que todos
deberíamos llegar. En este patrón, la característica principal es
que el tórax se expande sobre todo en un diámetro vertical, al
ser el diafragma el musculo motor principal. También recibe el
nombre de respiración abdominal, ya que el diafragma al bajar
empuja los órganos del abdomen dando la impresión de que
este se infla.
La respiración diafragmática a través del movimiento del diafragma,
activa el sistema nervioso parasimpático que se encarga
de la respuesta de “relajación” del organismo, es por ello, en
prácticamente todas las técnicas de relajación se utiliza este
tipo de respiración, que muchas veces es conocida como “relajación
profunda”.
Esta respiración es común en los niños pequeños y en los hombres
adultos que han superado los 50 años.
337

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
BENEFICIOS:
Promueve la oxigenación sanguínea y la relajación, lleva gran
cantidad de oxígeno a los pulmones, garantizando mejor ventilación,
captación de oxígeno, y limpieza de los pulmones con la
exhalación. Ayuda además al tránsito intestinal, estimula el movimiento
del corazón y con ello mejora la circulación sanguínea.
RESPIRACIÓN COSTAL.
Es aquella en la que en la inspiración actúa principalmente los
otros músculos inspiratorios. El diafragma también actúa, principalmente
músculos como los intercostales externos, supracostales,
serrato postero-superior; en este patrón respiratorio
lo que más vamos a notar es el movimiento del tórax, mientras
que el abdomen no va a sufrir movimiento alguno (cosa que si
sucede en la respiración abdominal o diafragmática). En este
patrón respiratorio, la musculatura que actúa va a modificar los
diámetros antero-posterior y transversos del tórax, ya que en
este tipo de respiración, el movimiento principal lo encontramos
en el tórax.
Este patrón respiratorio es común en mujeres de edad avanzada,
especialmente en aquellas que habitualmente utilizan prendas
ajustadas que limitan la expansión torácica, ejemplo de ello
tenemos el uso de fajas.
La respiración costal es utilizada frecuentemente, sobre todo
cuando los músculos abdominales no tienen tono y se puede
practicar de la siguiente manera:
1. Sentados, procurando mantener la espalda derecha pero sin
generar tensión, coloque sus manos sobre las costilla una a
cada lado.
2. Expulse a fondo el aire y tense la musculatura del abdomen
(impidiendo que respire con su abdomen, es decir, con un
amplio movimiento del diafragma)
338

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
3. Inspire profundamente dejando que se expandan las costillas
(para esto necesita realizar más esfuerzo que cuando realiza
una respiración abdominal, sin embargo, también conseguirá
que entre una buena cantidad de aire).
4. Retenga el aire por un momento, al expulsar observe como
las costillas regresan a su posición inicial al vaciar los pulmones.
Esta respiración no debe ser utilizada como un ejercicio específico,
es solo para hacerle consciente esta fase de la respiración,
sin embargo, se utiliza cuando existen bloqueos dorsales que
deben ser trabajados. Ahora bien, esto no quiere decir que va a
prescindir de ella, ya que esta se incorpora durante la respiración
completa.
BENEFICIOS:
Si es practicada conjuntamente con la respiración abdominal,
puede servir para aumentar la capacidad pulmonar de manera
notable.
RESPIRACIÓN PARADÓJICA.
En la respiración paradójica el diafragma hace un movimiento
asincrónico o anormal (contrario a lo que debe hacer); en la
inspiración en vez de descender asciende, se puede observar
cómo se hunde el abdomen y en la espiración en lugar de ascender,
el diafragma desciende pudiéndose ver la expansión del
abdomen.
Independientemente del movimiento del diafragma, en la respiración
paradójica se producen correctamente el resto de movimientos
necesarios para que la inspiración pueda llevarse a
cabo (movimiento en asa de cubo). La respiración paradójica es
un patrón respiratorio patológico.
339

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Este tipo de respiración suele observarse cuando existe una
fractura de tres costillas como mínimo, provocando gran repercusión
en la función respiratoria, por lo cual muchas veces el
paciente requiere de tratamiento hospitalario.
REHABILITACIÓN / FISIOTERAPIA RESPIRATORIA.
La confusión existente entre los conceptos de rehabilitación respiratoria
(RR) y fisioterapia respiratoria (FR) es casi una constante
en el mundo de la salud. Por esta razón, parece necesario
desde un principio aclarar el significado actual de ambos términos.
En 1974 el comité de RR del American College of Chest Physicians
definió la RR como “un arte”. Fueron necesarios casi 20
años más para que otro grupo de expertos la describiera como
“un servicio”. Pero la publicación reciente de un documento conjunto
de la American Thoracic Society y la European Respiratory
Society (ATS/ERS) aporta probablemente la definición más
amplia y adecuada a nuestros tiempos:
“La rehabilitación es una intervención multidisciplinaria y global,
que ha demostrado ser eficaz desde la perspectiva de la
medicina basada en la evidencia para los pacientes con enfermedades
respiratorias crónicas, que a menudo han disminuido
las actividades de la vida diaria. La RR debe formar parte de
un tratamiento individualizado del paciente, dirigido a reducir
los síntomas, optimizar la capacidad funcional, incrementar la
participación y reducir los costes sanitarios a través de la estabilización
o reversión de las manifestaciones sistémicas de
la enfermedad”.
Los programas de RR deben contemplar la evaluación del paciente,
el entrenamiento al ejercicio, la educación (que incluye
la fisioterapia), la intervención nutricional y el apoyo psicosocial.
340

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Componentes de un programa de rehabilitación respiratoria
Educación, Fisioterapia respiratoria, Entrenamiento muscular
de extremidades inferiores y superiores, músculos respiratorios.
Apoyo psicoemocional. Soporte nutricional. Terapia ocupacional
La FR, por lo tanto, es sólo uno de los componentes de un
programa de RR. Incluye, a su vez, una serie de técnicas
cuyo objetivo general es mejorar la ventilación regional, el
intercambio de gases, la función de los músculos respiratorios,
la disnea (dificultad respiratoria), la tolerancia al ejercicio
y la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS).
La FR engloba 3 grupos de técnicas dirigidas a: 1. Permeabilizar
la vía aérea, 2. Fomentar la relajación y 3. Reeducación
respiratoria.
En concreto, las técnicas de FR se centran en: mejorar el
aclaramiento mucociliar, optimizar la función respiratoria
(mediante el incremento de la eficacia del trabajo de los
músculos respiratorios y la mejora de la movilidad de la caja
torácica).
Existen enfoques diversos y controversiales relacionados
con los procederes terapéuticos que se deben emplear en
este tipo de patologías. La medicina física y rehabilitación
han conquistado importantes éxitos en este sentido, para
mejorar la evolución y pronóstico de la enfermedad, así
como el logro de la reincorporación de los pacientes a la
sociedad.
Se ha realizado un gran número de estudios sobre los beneficios
del tratamiento fisioterapéutico en estas enfermedades,
y se han reportado buenos resultados al respecto.
341

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
INDICACIONES DE LA REHABILITACIÓN RESPIRATORIA.
1. Tuberculosis pulmonar.
2. Intervenciones quirúrgicas sobre el tórax.
342

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
3. Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (EPOC).
4. Bronquiectasias.
5. Fibrotórax.
6. Empiema.
7. Pleuresías exudativas.
8. Neumoconiosis, otras.
Las EPOC se caracterizan por la acumulación de secreciones
afectadas en el árbol bronquial que tienden a ir hacia
las bases por la acción de la gravedad. Se produce una obstrucción
de los bronquios, lo que obstaculiza la entrada de
aire a los pulmones.
CONTRAINDICACIONES DE LA REHABILITACIÓN RES-
PIRATORIA
1. En la fase activa de cualquier proceso o enfermedad pulmonar,
por ejemplo tuberculosis, abceso del pulmón, neumotórax,
derrame pleural.
2. En los pacientes con descompensación cardiovascular.
3. En las intervenciones quirúrgicas recientes.
4. En las epilepsias descompensadas.
5. En pacientes con antecedentes de isquemia cerebral,
pues la posición de drenaje en declive, favorece el aumento
de la presión intracraneal.
6. En las insuficiencias ventilatorias severas con gran disnea.
7. En las crisis y los status de asma bronquial.
343

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO FÍSICO
1. Fluidificar o hidratar las secreciones bronquiales mediante la
ingestión previa de agua o líquidos, vaporizaciones, humidificación
del aire, infusiones, aerosoles, etc.
2. Estimular la cinética del sistema bronquial (cilios), para disminuir
la obstrucción (a través de los drenajes posturales).
3. Aumentar la expansión de la caja torácica.
4. Reeducación funcional muscular para disminuir la hipotonía y
fortalecer la musculatura mediante la realización de ejercicios
generales.
5. Reeducación funcional respiratoria, mediante los ejercicios
diafragmáticos abdominales.
RESULTADOS:
1. Contribuye a la desobstrucción de las zonas pulmonares colapsadas.
2. Ayuda a mejorar el intercambio gaseoso O 2
- CO 2.
3. Interviene en la eliminación de procesos infecciosos y en la
absorción de exudados pleurales.
4. Ayuda a mejorar la mecánica circulatoria y la perfusión pulmonar.
5. Alivia las algias producidas por posturas defectuosas.
344

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
EL CROSSFIT: UNA NUEVA PRÁCTICA
DEPORTIVA.
Quizá una de las disciplinas deportivas que mayor avance ha tenido
en los últimos tiempos en relación a su desarrollo y número
de practicantes ha sido la modalidad del Crossfit, en la actualidad
su conocimiento y práctica ha ido evolucionando tanto en
instalaciones o gimnasios como en profesionales expertos que
guían a sus practicantes.
El Crossfit no es otra cosa que el generar un fitness amplio,
general e inclusivo, su intención es el crear un programa que
brinde la mejor preparación no solamente para lo conocido sino
de igual manera para lo imprevisto, se busca en esta preparación
las personas con mejores cualidades físicas, la variante de
actividades a realizar en el Crossfit es tan amplia, que se realizan
actividades tales como correr, nadar, remar, levantamiento
olímpico, ejercicios gimnásticos, salto de cuerda, ciclismo etc.
Según la investigación de Granizo H. (2015) el punto de partida
de esta práctica son los movimientos funcionales vitales para
una vida placentera, digna y autosuficiente. De acuerdo a cada
necesidad y rendimiento estos son ejecutados a constante variación
e intensidad, los mencionados movimientos son compuestos
es decir se utiliza la mayoría de articulaciones para su
ejecución, son naturales, efectivos y eficientes, tanto del cuerpo
como de objetos o resistencias externas, como los peso libres.
La metodología que utiliza el Crossfit es totalmente empírica,
aunque se basa en las afirmaciones significativas de eficiencia,
eficacia y seguridad; las mismas que son las más importantes
como interdependientes de todo programa de fitness, pueden
respaldarse únicamente con hechos mensurables, observables
y repetibles; en otras palabras, con datos. A este abordaje lo
denominamos “fitness basado en evidencia”. Ha dependido de
la plena divulgación de los métodos, los resultados y las críticas,
y Greg Glassman su creador ha utilizado estratégicamente la
globalización, siendo las redes sociales su principal herramien-
345

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
ta tanto de publicidad, marketing y masificación, para fomentar
dichos valores.
La implementación del Crossfit es, en términos simples, un deporte;
el “deporte del fitness”. El cual aprovecha la simpatía, camaradería
habitual y natural, la competencia y la diversión del
deporte o del juego las cuales alcanzan una intensidad que es
muy compleja de obtener por otros medios. Al utilizar pizarras
como tableros de puntaje, calcular puntajes y llevar registros
precisos, cronometrar y definir exactamente las reglas; obteniéndose
estadísticas reales en cada sesión de trabajo.
También representa una amplia variedad de exigencias deportivas
satisfechas por el Crossfit según lo demuestra el amplio
alcance en los diversos deportes y emprendimientos.
FUNDAMENTOS DEL CROSSFIT.
La guía de entrenamiento del Crossfit, es un programa de fuerza
central y de acondicionamiento, el cual está diseñado para
brindar una capacidad de adaptación tan amplia como sea posible,
no es un programa de fitness especializado, sino un intento
deliberado por optimizar la competencia física en cada uno de
los diez dominios reconocidos por el fitness,
Estos dominios son: “resistencia cardiovascular y respiratoria,
fuerza, flexibilidad, potencia, velocidad, coordinación, agilidad,
equilibrio y precisión” Crossfit Training Guide.
El programa fue diseñado para aumentar la competencia de
personas en diferentes, aleatorias e improvistas tareas físicas,
tanto en militares, policías o bomberos han efectuado el programa
de Crossfit obteniendo resultados satisfactorios. Los atletas
entrenan para realizar diferentes actividades como ya se ha
señalado anteriormente y a distintas distancias tanto en remo,
nado, ciclismo, y carrera garantizando de esta manera la utilización
de las tres principales vías metabólicas.
346

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
La práctica del Crossfit lleva al entrenamiento y ejecución de
movimientos gimnásticos desde simples hasta los más avanzados,
alcanzando gran capacidad de dominio corporal, tanto
dinámica como estáticamente potencializando la relación entre
fuerza, peso, flexibilidad y equilibrio. Finalmente, promueve y
ayuda a los atletas a explorar múltiples deportes como forma de
expresarse y de aplicar su aptitud física.
METODOLOGÍA DEL CROSSFIT.
El método del Crossfit establece una jerarquía de esfuerzo e
importancia que se ordena de la siguiente forma:
Resistencia aeróbica y anaeróbica.
Existen tres sistemas principales de energía que alimentan toda
actividad humana, casi todos los cambios en el cuerpo debido al
ejercicio se relacionan con las demandas sobre estos sistemas
de energía. Además, la eficacia de cualquier régimen de aptitud
física puede estar ligada ampliamente a su capacidad de dar un
estímulo adecuado para el cambio dentro de estos tres sistemas:
aeróbico, anaeróbico, aeróbico-anaeróbico
La Crossfit Training Guide señala que el principal objetivo de
Crossfit es “analizar de qué modo el entrenamiento anaeróbico
y aeróbico respaldan las cualidades físicas tales como la fuerza,
la potencia, la velocidad y la resistencia”. También promueve la
concepción de que el acondicionamiento integral y una salud
óptima requieren del entrenamiento de cada uno de estos sistemas
fisiológicos de forma sistemática.
ELEMENTOS DEL CROSSFIT.
1. Levantamiento Olímpico: Existen dos modalidades de levantamientos
olímpicos en relación a la halterofilia, los cuales
son: el envión (clean & jerk) y el arranque (snatch), el dominio
347

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
de estos levantamientos desarrolla la sentadilla, peso muerto,
cargada de potencia (power clean), y el envión dividido
(split jerk) e integra en un único movimiento de valor inigualado
para la fuerza y el acondicionamiento.
Es importante mencionar que el levantamiento olímpico es el
único que aumenta la absorción máxima de oxígeno, el marcador
más importante para la aptitud física cardiovascular.
2. Gimnasia: El valor extraordinario de la gimnasia como modalidad
de entrenamiento reside en su dependencia del propio
peso corporal como la única fuente de resistencia. Esto agrega
un valor singular a la mejora de la relación fuerza y peso a
diferencia de otras modalidades de entrenamiento de fuerza,
la gimnasia y la calistenia permiten un aumento en la fuerza
sólo cuando aumenta la relación fuerza-peso.
La gimnasia desarrolla las dominadas, las sentadillas, las estocadas,
el salto, las flexiones de brazo y numerosas flexiones
para realizar una vertical de manos, hacer planchas y
sostener posiciones, las destrezas descritas no tienen paralelo
en términos del beneficio que le otorgan al físico, evidente
en cualquier gimnasta competitivo.
LA FUERZA COMO CUALIDAD DETERMINANTE.
Esta cualidad constituye uno de los principales y fundamentales
factores de rendimiento en la mayoría de modalidades deportivas,
como sabemos solo existe movimiento si hay la aplicación
de una fuerza. Tanto la fuerza, potencia, aceleración, trabajo,
son variables mecánicas derivadas de la masa, la distancia y
el tiempo.
El concepto de fuerza está ligada a la capacidad para vencer o
contrarrestar una resistencia mediante la actividad muscular, la
misma se puede manifestar en distintos regímenes de contracción.
348

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
Muy variada es la tipología de la fuerza que es utilizada, entre
ellas podemos citar a: la fuerza absoluta, la fuerza máxima, la
fuerza de velocidad, la fuerza de resistencia,y la fuerza lenta.
PLANIFICACIÓN Y PROGRAMACIÓN DE ENTRENAMIENTO
DE CROSSFIT.
El modelo que ofrece es de gran aleatoriedad de modalidades
ejercicios, vías metabólicas, recuperaciones, intensidades, cargas,
series y repeticiones, llegando a la posibilidad de que una
sesión de entrenamiento no pueda ser repetido nunca más. En
la plantilla general recomendada por el método Crossfit podemos
observar un patrón de 3 días de trabajo por un día de descanso,
permitiendo esto una mayor capacidad de trabajos de
alta intensidad, con este formato el deportista puede trabajar de
manera rápida y eficiente por tres días mientras que al cuarto
día la función neuromuscular y la anatomía que han sido trabajadas
a tal punto que el trabajo demuestra ser menos efectivo, y
resulta imposible no disminuir la intensidad.
Tabla 1: Plantilla general de planificación.
Fuente: Crossfit training guide.
349

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
El inconveniente principal del régimen de tres días de trabajo y
uno de descanso es que no sincroniza con el de cinco días de
trabajo y dos días libres que parecen reinar en la mayoría de
todos los hábitos. El régimen entra en conflicto con la semana
de siete días. Muchos de las personas que practican el Crossfit
se desempeñan dentro de esquemas de trabajo profesionales,
y muchas veces académicos, donde la semana de trabajo de
cinco días con fines de semana libres es de rigor.
PROGRAMACIÓN DE LOS ELEMENTOS POR MODALIDAD.
En la planilla general se observa que los entrenamientos tiene
3 modalidades o elementos los cuales son: acondicionamiento
metabólico (“M”), gimnasia (“G”), y levantamiento olímpico
(“W”), por su sigla en inglés.
El acondicionamiento metabólico o denominado “cardio” constan
de actividades mono estructurales llevadas a cabo con el
fin de mejorar función cardiorespiratoria y resistencia aeróbica
y anaeróbica.
Tabla 2: Ejercicios por modalidad.
Fuente: Crossfit training guide.
La modalidad de gimnasia comprende ejercicios, elementos con
el peso del cuerpo o calistenia y su objetivo principal es mejorar
350

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
el control del cuerpo, perfeccionando los componentes neurológicos
como la coordinación, el equilibrio, la agilidad, y la precisión
además de mejorar la fuerza y la capacidad funcional de la
parte superior del cuerpo.
La modalidad de levantamiento de pesas comprende a los entrenamientos
básicos con pesas más importantes, levantamientos
olímpicos, donde el objetivo principal es incrementar la fuerza,
la potencia y la capacidad de superar cargas máximas.
Tabla 3: Diferentes entrenamientos tanto individuales, y en combinación de
elementos.
Fuente: Crossfit training guide.
CONCLUSIONES.
El Crossfit es una metodología de entrenamiento utilizada recientemente
en la ciudad de Cuenca, muy compleja e inusual,
que tiene gran cantidad de adeptos, gracias a una difusión por
medios digitales como redes sociales generando gran convocatoria
en nuestra sociedad.
El entrenamiento no puede realizarse empíricamente, ni resulta
beneficioso si no se establece una planificación adaptada para
cada individuo, debería ser específico y mensurado.
351

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
Definitivamente la práctica del Crossfit en nuestro medio, se
efectúa a intensidades muy elevadas, sin controles ni evaluaciones
previas, tanto de volumen máximo de oxígeno, ni resistencia
máxima en cuanto a la cualidad de fuerza.
Deportivo Cuenca, CAMPEÓN 2004
Fuente: Dr. Vicente Brito
352

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
MUERTE SÚBITA EN EL DEPORTE
Para el desarrollo y análisis de la presente temática, hemos tenido
que recurrir a una serie de compilaciones y consultas, en
donde especialistas médicos, asociaciones científicas, federaciones
internacionales de varios deportes, comisiones médicas
de comités olímpicos; y, el mismo Comité Olímpico realizan una
toma de postura frente a tan delicado tema, espero que se tome
conciencia sobre la importancia del mismo.
ANÁLISIS DEL PROBLEMA
En la actualidad la práctica deportiva en sus distintas modalidades,
presupone un razonable estado de salud. En el caso del deporte
de elite o de gran intensidad física, el deportista se erige
como símbolo de actividad y vigor. En consecuencia, la muerte
súbita del deportista (MSD) aparece como un episodio especialmente
sorprendente y traumático. En la casi totalidad de los
casos se desconocía que fueran portadores de enfermedades
cardiovasculares potencialmente letales, a pesar de haber sido
sometidos a controles médicos durante su vida deportiva. En
otros casos, lamentablemente no se les había realizado ningún
reconocimiento médico deportivo o éste no había sido adecuado.
Millones de jóvenes practican deporte siguiendo el sabio aforismo
“mens sana in corpore sano”. Los deportistas de competición
son considerados hoy en día como una parte especial de
la sociedad debido a su estilo de vida único y a la percepción
de que representan la máxima salud e invulnerabilidad, capaces
de rendimientos físicos admirables y a veces extraordinarios.
Entonces, la posibilidad de que jóvenes deportistas entrenados
regularmente, tanto en el campo aficionado como en el profesional,
puedan padecer enfermedades cardiacas potencialmente
letales o ser susceptibles de una muerte súbita inesperada durante
la práctica deportiva, parece un contrasentido.
Sin embargo, vemos que estas catástrofes con la integridad de
los deportistas continúan ocurriendo, el mismo tiene un efecto
353

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
devastador en la familia del deportista, en sus compañeros y
en la comunidad no solo deportiva si no de manera general en
toda la sociedad; y, son por lo general, ampliamente difundidos
por los medios de comunicación creando un gran impacto en
todo aquel que esté relacionado y en la comunidad médica; y
la cuestión que siempre surge es si ese deportista de riesgo
podría haber sido identificado de manera temprana con una revisión
médica (screening) cardiovascular pre-participación y de
esta manera esa muerte súbita podía haber sido prevenida.
¿QUÉ ES LAMUERTE SUBITA EN EL DEPORTE?
“Se denomina Muerte Súbita (MS) a aquella que ocurre de
forma brusca e inesperada dentro de la primera hora del inicio
de los síntomas, en un individuo supuestamente sano,
como sería el caso de un deportista, lo que lo hace más
temible, puede ocurrir en el pre-calentamiento, durante o
después de la competencia”.
Ilustración 125 Muerte súbita en el deporte
En los últimos años se han identificado varias de las distintas
enfermedades cardiovasculares que con mayor frecuencia son
354

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
responsables de la muerte súbita de deportistas bien entrenados
o de individuos jóvenes aparentemente sanos.
A manera de historia:
El primer caso documentado de muerte súbita en la historia fue
la del soldado griego Pheidippides (490 AC) quién corrió desde
Maratón a Atenas para anunciar la victoria militar sobre los persas,
cayendo fulminado dentro de la hora siguiente a su llegada.
Ilustración 126 Luc Olivier Merson- El soldado de Maratón (1869)
355

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
CLASIFICACIÓN DE LA MUERTE SÚBITA.
CERTERA: Aquellos casos en los cuales, durante la necropsia
se identifique una evidencia anatómica obvia como su causa;
por ejemplo un infarto agudo al miocardio o ruptura de la arteria
aorta.
PROBABLE: En los sujetos en los cuales se encuentra un cambio
anatómico que pudiera causar alteraciones secundarias, tales
como la Hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo o la
Arteriopatía coronaria.
PRESUMIBLE: Aquellos casos en los cuales no se identifica
una causa que directamente este involucrando a la muerte súbita;
por ejemplo, prolapso de la válvula mitral.
SITUACIÓN ACTUAL DEL PROBLEMA.
Durante el ejercicio físico se produce un aumento de las catecolaminas
circulantes (adrenalina y noradrenalina), que se ve incrementado
por el estrés que genera el entrenamiento intenso y
la competición y que exagera las respuestas de la tensión arterial,
de la frecuencia cardíaca y la contractilidad miocárdica, con
el consiguiente incremento del consumo de O 2
miocárdico. Por
otra parte, la estimulación simpática puede por sí sola favorecer
la aparición de arritmias o agravar una situación de isquemia
miocárdica subyacente.
La patología cardiovascular, al igual que en la población que no
practica deporte, es la causa más frecuente de muerte súbita.
Sin embargo, es llamativo el número de muertes de causa indeterminada
casi un 30%, todos menores de 30 años
Causas de muerte súbita en deportistas según la edad.
Las patologías responsables del fallecimiento guardan también
relación con la edad; así, en los deportistas jóvenes y personas
356

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
menores de 35 años, las causas son generalmente congénitas
y casi nunca de origen isquémico, las principales causas de fallecimiento
en este grupo de edad son la miocardiopatía hipertrófica
y las anomalías congénitas de las arterias coronarias, las
malformaciones vasculares cerebrales, el asma bronquial y el
síndrome de commotio cordis. Este extraño fenómeno merece
una mención especial porque se asocia con muerte súbita en
los niños y en los deportistas muy jóvenes, por debajo de los 20
años. La muerte se produce por un impacto directo no penetrante
en el tórax sobre la región cardíaca, con un objeto contundente
que actúa a modo de proyectil, en personas susceptibles y en
un momento concreto del ciclo cardíaco.
En el grupo de deportistas mayores de 35 años, la cardiopatía
isquémica es la primera causa de fallecimiento donde en más
del 90% de los casos se ha demostrado una coronariopatía.
ABORDAJE DEL PROBLEMA.
Debido a que en los últimos años ocurrieron varios casos
de MS, en el mundo las autoridades de distintas disciplinas,
fueron incrementando nuevos controles médicos. Así para el
Mundial de Alemania 2006, la FIFA agregó al reconocimiento
preventivo el Ecocardiograma.
En el Rugby como en el Baloncesto (NBA) 2007 también se
tomaron medidas similares, en el caso del primero no sólo se
pidió la rutina médica sino que se agregó la resonancia de
la columna cervical, para evaluar riesgos, en especial por el
puesto en el campo de juego.
En el 2008 el Club Atlético de Madrid decidió implementar
a lo habitual, un estudio genético del ADN para predecir alguna
enfermedades cardiovasculares. En el 2009 surgió el
Secuenciador Genético de ultra generación, también para
evaluar el ADN, con la ventaja que a las dos horas se tenía
el resultado.
357

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
En el Congreso Europeo 2009, se llegó a la conclusión de que
era fundamental algo básico como el Electrocardiograma y la
Prueba de Esfuerzo. Además de conocer la Reanimación Cardiopulmonar
(RCP) y la presencia del Desfibrilador Automático
Externo en todos los campos de entrenamiento y juego.
En la Copa del Mundo 2010 en Sudáfrica, la FIFA se implementó
en los estadios la presencia de salas de Reanimación
Cardiopulmonar, con todos los elementos para la atención inmediata
y posterior derivación.
En el 2014 la FIFA y la Universidad del Sarre (Alemania) anunciaron
la creación de “un registro mundial sobre casos de muerte
súbita de futbolistas”, que tiene como objetivo hallar las causas
que la provocan y “adoptar medidas preventivas para mejorar el
diagnóstico temprano de enfermedades cardíacas”. Esta medida,
que tiene por objeto certificar si las causas de muerte varían
en función de la región, incluirá también “los casos de jugadores
que hayan sobrevivido a paros cardíacos, puesto que estos servirán
para determinar las causas que los provocan”.
En nuestro medio La FEF a través de su Comisión Médica tiene
programas continuos de capacitación a médicos de los clubes
ecuatorianos, en el manejo de cardio desfibriladores externos,
además se entregaron estos equipos de última generación a 12
clubes de la serie A y los 4 primeros de la serie B en la primera
etapa, los mismos que deben estar en campo de entrenamiento
y juego. Por otra parte se instauró de manera obligatoria como
política de la FEF los controles antidopaje en todos los partidos
del fútbol ecuatoriano..
NUESTRA PROPIA HISTORIA DE MUERTE SÚBITA.
27 de enero de 1999. El golero Mario Reinoso falleció en Sangolquí,
mientras realizaba un entrenamiento en la pretemporada
del club Macará, de Ambato. Fue una muerte súbita por una
disfunción de la válvula mitral del corazón, tenía 23 años.
358

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
1 de septiembre del 2007. Jairo Nazareno, de 21 años, murió
cuando disputaba un partido de fútbol de Segunda categoría
con el club Chimborazo, sitió fuertes dolores de pecho y en el
minuto 20 cayó desplomado.
9 de septiembre del 2007. Manuel Aldaz, de 31 años, falleció
durante la disputa de un partido de fútbol aficionado. Este se dio
en una liga parroquial de la localidad cerca de Totoras (provincia
de Tungurahua), en el minuto 40.
10 de abril del 2011. Iván Villarreal, un funcionario del Gobierno
Municipal de Tulcán, falleció mientras jugaba en liga barrial del
Sur. Cayó fulminado en el minuto 60. Tenía 15 minutos en la
cancha, laboraba en el departamento de Desarrollo Sustentable
y Sostenible.
29 julio del 2013 Christian ‘Chucho’ Benítez, fallece en Qatar,
“estaba destinado a morir” por un problema en la arteria coronaria
que sólo podía ser visible después de muerto, según
el resultado de una nueva autopsia revelada por la Federación
Ecuatoriana de Futbol (FEF).
12 de agosto del 2014 Alex Chiliquinga, de 17 años, jugaba los
primeros minutos de un partido de entrenamiento con el Macará
de Ambato, equipo al que había ido a probarse, cuando se desplomó
en la cancha en presencia de sus padres, sufre un paro
cardiaco, lo que le ocasiona el deceso.
EL MANEJO DEL PROBLEMA.
El diagnóstico precoz, es la clave para reducir la incidencia de
muerte súbita en los deportistas, ya que, por desgracia, a menudo
es la primera y definitiva manifestación de la enfermedad.
Se recuerda que para deportistas de elite, se sugiere:
Historia Clínica personal y familiar, examen médico cardiológico,
electrocardiograma, reposo, laboratorio, ecocardiograma, entre
359

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
otros. Si algo de lo mencionado diera positivo, se deberá completar
de manera obligatoria con estudios de alta complejidad.
Antes de comenzar cualquier actividad física, se debe consultar
al médico. Además es conveniente que los auxiliares e inclusive
los propios protagonistas sepan practicar una reanimación
cardiopulmonar (RCP) y que tengan los escenarios deportivos
Cardio Desfibriladores Automáticos Externos.
Por tanto, un protocolo de revisiones médicas basado solamente
en una historia clínica de los deportistas y en un examen físico,
es de nula utilidad o escasa para detectar defectos cardiacos
potencialmente letales (p.ej. muchos de ellos no producen un
soplo cardiaco). En cambio, la adición de un simple electrocardiograma
de 12 derivaciones a ese chequeo incrementa muy
notablemente la sensibilidad de la revisión médica para detectar
enfermedades hereditarias del músculo cardiaco (miocardiopatías)
o trastornos en la conducción eléctrica del corazón.
La prevención de la muerte súbita asociada con el deporte
debe asentarse en tres pilares fundamentales:
1. El reconocimiento cardiológico pre participación deportiva
(RCPD),
2. La instauración de los mecanismos necesarios para una resucitación
cardiopulmonar y desfibrilación sin demora y, por
último,
3. La elaboración de registros nacionales en los que todas las
muertes quedaran reflejadas.
360

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Aguilera B, Suárez MP, Morentin B. Miocardiopatía arritmogénica
como causa de muerte súbita en España. Presentación
de 21 casos. Rev. Esp Cardiol 1999; 52:656-62.
2. Alfonso F. Miocardiopatía hipertrófica asintomática. Argumentos
en contra de su tratamiento. Rev. Esp Cardiol 1995; 48:
514-21.
3. Alfonso F. Muerte súbita en la miocardiopatía hipertrófica.
Rev Esp Cardiol 1996; 49: 288-304.
4. Almenar L, Martí S, Roldán I, Miró V, Díez JL, Osa A, et al.
Miocardiopatía hipertrófica obstructiva y no obstructiva: diferencias
clínicas, electrocardiográficas y ecocardiográficas.
Rev. Esp Cardiol 1996; 49: 423-31.
5. Amaro Méndez, S. (1991). Hormonas y actividad física. Ciudad
de la Habana, Cuba: Ciencias Médicas.
6. American College of Sports Medicine and American Heart
Association. Recommendations for cardiovascular screening,
staffing, and emergency policies at health/fitness facilities.
Joint position statement. Med Sci Sports Exerc 1998; 30:
1009-18.
7. American College of Sports Medicine: ACSM’s Guidelines
for Exercise Testing and Prescription, 6th edition, Baltimore,
Maryland: Williams & Wilkins Publishing Company, 2000.
8. American College of Sports Medicine: ACSM’s Resource
Manual for Guidelines for Exercise Testing and Prescription,
3rd edition, Baltimore, Maryland: Williams & Wilkins Publishing
Company, 1998.
9. Blasco, L y Grupo de trabajo de diabetes infantil de la
SED. Bienestar y Salud a cualquier edad. Editorial Altroconsumo,
Milano. 1994.
361

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
10.Bolívar Botia, A. (2003) Los centros educativos como organizaciones
que aprenden: una mirada crítica. Revista Digital de
Educación y nuevas tecnologías. Año III. Núm. 18.
11.Boraita A, Serratosa F. Muerte súbita en el deportista. Requerimientos
mínimos antes de realizar deporte de competición.
Rev Esp Cardiol 1999; 52:1139-45.
12.Boraita PA, Serratosa FL. “El corazón del deportista”: hallazgos
electrocardiográficos más frecuentes. Rev Esp Cardiol
1998; 51: 356-68.
13.Bowen, R. S., Turner, M. J., & Lightfoot, J. T. (2011). Sex hormone
effects on physical activity levels: Why doesn’t Jane run
as much as Dick? Sports Medicine, 41(1), p73 14p.
14.Brugada J. Muerte súbita en la miocardiopatía hipertrófica.
Rev Esp Cardiol 1998; 51: 991-6.
15.Burke AP, Farb A, Virmani R. Causas de muerte súbita en
deportistas. En: Crawford MH, Maron BJ, editores. Clínicas
cardiológicas de norteamérica. El corazón del deportista.
Phyladelphia: McGraw-Hill Interamericana; 1992. p. 311-25.
16.Calderón Montero, F. J. (2004). Adaptación biológica al entrenamiento
de resistencia. Archivos de Medicina del Deporte,
XXI (102), 317-327.
17.Calvé San Juan, O. (2003). Cambios hormonales de la testosterona
y el cortisol en respuesta al entrenamiento de resistencia
en atletismo. Universidad de Valladolid. Valladolid:
Universidad de Valladolid.
18.Collado Fernández, D. (2005). Transmisión y adquisición de
valores a través de la aplicación de un programa de educación
Física basado en el juego motor en un grupo de Primero
de la ESO. Tesis Doctoral. Universidad de Granada.
19.Corbellá, M. (1993) Educación para la salud en la escuela.
Aspectos a evaluar desde la E.F. Apunts E.F. 31: 55-61.
362

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
20.Del Cañizo FJ, Froilán C. Cómo confeccionar una dieta para
un diabético. En: Del Cañizo FJ, Hawkins F. Diabetes mellitus.
Teoría y práctica. Madrid, Editorial Boehringer Manhein 1996,
pág. 101-122
21.DEVIS (2000): Actividad física, deporte y salud. Inde. Barcelona.
22.Díaz Bacallao, N. y Nicot Balón, G. (2011). Estudios endocrinos
en atletas de alto rendimiento en diferentes etapas de
la preparación. Revista Cubana de Medicina del Deporte y la
Cultura Física, 5(3).
23.Díaz de la Vega VM. En la miocardiopatía hipertrófica asimétrica,
¿existe obstrucción verdadera al flujo de sangre en
el tracto de salida del ventrículo izquierdo? (carta). Arch Inst
Cardiol Mex 1984; 54: 427-30.
24.Espluga A., Bundó M., Muñoz M. La alimentación en la diabetes
mellitus. En: para la atención primaria. pág. 117-159.
25.Ganong, W. F. (2002). Control de postura y el movimiento.
En W. F. Ganong, y I. Vásquez Moctezuma (Ed.), Fisiología
médica (G. Arias Rebatet, Trad., Decimoctava traducida de la
Vigésima en Inglés ed., págs. 223-244). México DF, México:
El Manual Moderno.
26.Gargallo M. La dieta equilibrada. Los siete grupos de alimentos.
En: Vázquez C, AI de Cos, López-Nomdedeu C. (eds) Alimentación
y nutrición. Manual teórico práctico. Madrid, Editorial
Díaz de Santos 1998 pág. 65-77
27.Glosario de promoción de la salud (1986). Salud entre
todos. Separata técnica. Sevilla: Consejería de Salud de la
Junta de Andalucía.
28.Gómez C., AI de Cos, Sierra MT. Alimentación del paciente
diabético. En: M de Santiago. Diabetes mellitus en la práctica
médica. Madrid, Arán 1992 pág. 361-373.
363

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
29.Grupo de Estudio de la Diabetes en la Atención Primaria
de Salud) Miembro co-fundador del St. Vincent Declaration
Primary Care Diabetes Group (OMS/IDF). Guía para el tratamiento
de la diabetes tipo 2 en la Atención Primaria. Contribución
al programa de acción de la Declaración de St. Vincent
Gedaps. 2000.
30.Hernández Hernández, A. (2007). Comportamiento hormonal
durante el ciclo menstrual en deportistas élites de gimnasia
rítmica. Trabajo de Tesis para optar por el Título Académico
de Máster en Control Médico del Entrenamiento Deportivo,
Instituto de Medicina del Deporte, La Habana.
31.Iturbe, U. (2010). Adaptaciones y adaptación biológica. EVO-
LUCIÓN, 5(1), 5-12.
32.Iznaga Dapresa, A. J., Herrera Delgado, I. G. y Alonso Hernández,
J. R. (s.f.). (2010) Monitoreo bioquímico y hormonal
de los efectos de las cargas en el microciclo de entrenamiento.
La Habana, Cuba.
33.León M. Tratamiento dietético en la diabetes mellitus. En: Del
Cañizo FJ, Hawkins F. Diabetes mellitus. Teoría y práctica.
Madrid, Editorial Boehringer Manhein 1996, pág. 89-100
34.López Galarraga, A. V., Amaro Méndez, S., Bell Heredia, L.,
& Hernández González, M. (1996). Las relaciones testosterona/cortisol
e insulina/cortisol plasmáticas en una carrera de
maratón. (M. Granda Fraga, Ed.) Revista Cubana de Medicina
del Deporte y la Cultura Física, 1(1), 38-44.
35.López M, Tascón J, Albarrán A, Arribas F, Alonso M, García-Cosío
F. Alteraciones hemodinámicas y electrofisiológicas
en la miocardiopatía hipertrófica. Rev Esp Cardiol 1996;
49: 56-68.
36.López Santos, G. (1995) Teoría y Práctica de la orientación
educativa. Barcelona. PPU.
364

DR. VICENTE BRITO VÁSQUEZ
37.Marcos Becerro, J.F. (1994) Ejercicio físico, forma física y salud.
Madrid: Eurobook.
38.Marcos Becerro, J.F. y cols. (1995) La Salud y la actividad
física en las personas mayores. Tomos I y II. Madrid: Ed. R.
Santonja.
39.Montignac, M. (2000): Prevenir y combatir la obesidad en el
niño. Ed. Turden SA. Buenos Aires.
40.Paretas M., Rodergas J., Súñol C. ¿Qué hacer ante el
incumplimiento de la dieta? Directrices para educadores del
grupo de Educación terapéutica de la Sociedad Española de
Diabetes, 1999
41.Peiró Velert, C. (1999). La teoría de las perspectivas de
meta: un estudio sobre los climas motivacionales. Revista de
Psicología Social aplicada. Núm. 9, 1. pp. 25-44.
42.Rodríguez E, Viñolas X. Causas de muerte súbita. Problemas
a la hora de establecer y clasificar los tipos de muerte.
Rev Esp Cardiol 1999; 52:1004-14.
43.Ruperto M., Cañíbano C. Tablas de intercambio de alimentos
para la confección de dietas. En: C Vázquez C., AI de Cos,
López-Nomdedeu C. (eds) Alimentación y nutrición. Manual
teórico práctico. Madrid, Editorial Díaz de Santos 1998 pág.
379-389
44.Sáenz CC, Tello MR, Delgado JJ, Gómez PC, Gómez SM,
González CE. Historia natural de la miocardiopatía hipertrófica.
Rev Esp Cardiol 1996; 49: 214-25.
45.Serra, J.R. (1996): Prescripción de Ejercicio Físico para la
Salud. Barcelona. Paidotribo.
46.Suárez Fonseca, L. R. (2011). Rendimiento energético y
adaptación hormonal en remeros élite. Trabajo presentado en
la IV Convención Internacional de Actividad Física y Deportes
AFIDE 2011 segunda etapa, Premio Relevante. La Habana.
365

COMPENDIO DE ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTE Y SALUD - TOMO II
47.Torre Ramos, Cárdenas Vélez, D. García Montes, E. (2001)
La Motivación en la práctica físico-deportiva. EFDeportes.
com, Revista Digital. Buenos Aires - N° 39 - Agosto.
48.Virmani R, Burke AP, Farb A, Kark JA. Causas de muerte súbita
en los deportistas de competición jóvenes y de mediana
edad. En: Crawford MH,
49.Viru, A. M., & Viru, M. (2005). Análisis y control del rendimiento
deportivo.
50.Warren, M. P., & Perlroth, N. E. (2001). HORMONES AND
SPORT: The effects of intense exercise on the female reproductive
system. Journal of Endocrinology (170), 3-11.
366