Mundo Farma No.9

1

2 CARTA EDITORIAL 3
Pero todavía es insuficiente
La vacunación anti Covid avanza
en el país
A pesar de que México se encuentra en una mejor
situación con respecto a la pandemia, sobre todo
por el avance en la vacunación anti Covid, todavía
estamos lejos de cantar victoria. Es previsible
que todavía vengan al menos dos repuntes más,
como han vaticinado los epidemiólogos de la
UNAM.
En el país se ha ido superando,
de manera paulatina, el tercer
repunte de la pandemia de
Covid-19. Incluso, la capital de México
entró a semáforo epidemiológico
verde el pasado 15 de octubre y no
hay ninguna entidad en color rojo.
La vacunación anti Covid también
ha ido avanzando a lo largo y ancho
a lo largo del país para mayores
de edad. La capital mexicana, por
ejemplo, al cierre de esta edición
llevaba un avance de más de 85% en
la vacunación para adultos de 18 en
adelante, y, de hecho, el compromiso
es terminar la inmunización para este
grupo de edad a finales de octubre.
Asimismo, el lunes 25 de octubre
inició la vacunación para menores de
edad con comorbilidades, entre 12
y 17 años, lo cual, como dijimos, es
buena noticia, pero no es suficiente.
Recordemos que la Comisión Federal
para la Protección contra Riesgos

4 CARTA EDITORIAL
5
Sanitarios (Cofepris) aprobó la vacuna
para este grupo etáreo desde junio
pasado.
Sin embargo, recordemos la polémica
que ha generado la vacunación
anti Covid para menores de edad
en nuestro país, sobre todo porque
tanto el presidente de México, Andrés
Manuel López Obrador, como el
subsecretario, Hugo López-Gatell han
dicho en todos los foros posibles que
esta inmunización “no es necesaria”,
además de que “no hay evidencia
científica”, a pesar de que otros países
ya han aplicado la vacuna a sus
adolescentes de 12 a 17 años.
El gobierno aceptó a regañadientes
la vacunación para adolescentes
con comorbilidades, que implicaría
inmunizar a alrededor de un millón
300 mil niños de ese grupo etáreo,
pero como se dijo antes, es totalmente
insuficiente, así que la vacunación
anti Covid debería abrirse para todo
este conglomerado.
Ver todo con una lógica electoral, en
vez de apegarse a lo que manda el
mundo médico y científico -como
hace todo el tiempo el cada vez más
político que científico López-Gatell-,
hace trastabillar al gobierno de esta
manera.
Y es que el gobierno de la República
se ha negado de forma reiterada
a vacunar a menores de edad. La
explicación más lógica para esto
último no es la que ha venido diciendo
el subsecretario López-Gatell, sino
que quizá, simplemente, no han
tenido vacunas de Pfizer/BioNTech,
que es la única autorizada por este
grupo etáreo.
su aplicación en México a los
adolescentes entre 12 y 17 años.
Esta autorización de la Cofepris se
dio a los 45 días de que en Estados
Unidos la Food & Drug Administration
(FDA) informara que la farmacéutica
de la pastilla azul podía aplicar su
vacuna Pfizer-BioNTech en mayores
de 12 años.
El otrora vocero de la gestión de la
pandemia en México, López-Gatell
resaltó que “no hay evidencia científica
de que se requiera vacunar niños, de
que se requieran dosis de refuerzo o
que haya una especial preocupación
porque sean más virulentas las
variantes, ni siquiera la variante Delta”.
Como dijimos párrafos arriba,
la Cofepris autorizó para uso de
emergencia el pasado 24 de junio
a la vacuna Pfizer/BioNTech para
Con sus malos dichos sobre la
vacunación anti Covid para este grupo
etáreo, el gobierno parece olvidar que
la pandemia de Covid-19 ha matado
a lo largo de un año y ocho meses a
alrededor de 800 adolescentes de
entre 12 y 17 años, por lo cual no
debería tomarse a la ligera. Bastaría
una sola muerte para poner cartas en
el asunto.
Según cifras oficiales, en el país
existen alrededor de 13 millones de

6 CARTA EDITORIAL
7
Juan Garduño Espinosa, director de
Investigación del Hospital Infantil de
México Federico Gómez (HIMFG),
a quien agradecemos el tiempo
dedicado y sus múltiples atenciones.
El entrevistado nos da los pormenores
del área que dirige, su capital humano
compuesto por 150 personas, la
infraestructura de la que dispone, su
misión, visión, objetivos y, además,
los protocolos de investigación
que se están llevando a cabo en
esta destacada área de este noble
nosocomio que se fundara en 1943.
No se la pierda, porque está la mar de
interesante.
mexicanos que tienen entre 12 y 17
años, por lo cual con la vacunación
anti Covid para este grupo de edad
solo cubriría a alrededor del 10% de
este conglomerado.
Empero, para cumplir con el
derecho a la salud, como mandata
la Carta Magna, y no caer en un
acto francamente discriminatorio, el
gobierno de la República debería abrir
la vacunación anti Covid a todo este
grupo etáreo, y después, a los niños
de entre cinco y 11 años, como ya
está ocurriendo en otras latitudes.
Aunado a ello, cumplir con la
vacunación para mayores de 18
años está bien, pero el avance no
ha sido uniforme en todo el país.
Que lo logre la capital mexicana es
algo significativo y hasta simbólico,
porque permitirá la reapertura de las
actividades con mayor prontitud, pero
no olvidemos a los grupos que faltan,
que no están exentos de contraer la
nueva enfermedad y de agravarse,
como ya ha sucedido.
Esperemos que al menos una vez
prive la cordura de parte de este
gobierno de la 4T, sobre todo para
proteger a los adolescentes que la
lluvia de amparos amaine, así como
el estrés de los padres de familia.
Por otro lado, estimado lector, en este
mes traemos dos entrevistas muy
interesantes, una con el doctor Marco
Antonio Cantero Vergara, destacado
oftalmólogo egresado de la Escuela
Médico Militar, con muchos años de
experiencia, quien nos habla de la
salud visual de la población mexicana.
Otra entrevista es con el doctor
Además, como siempre, traemos las
infaltables columnas Sapiencias, de
Enrique Chao Barona; INEFAM, de
Enrique Martínez Moreno y José Carlos
Ferreyra; Innovación y Regulación,
de José Rivelino Flores Miranda; y
ACROM, que esta vez firma nuestra
estimada Fabiola Encinas García,
entre otras.
Esperamos que disfrute de los
contenidos de esta edición, tanto
como nosotros al realizarlos. Le
deseamos una feliz lectura.

8 DIRECTORIO
9
La plataforma digital para las industrias de la salud
Director Editorial
Jorge Arturo Castillo
Directora de Administración
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Arte y Diseño
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Columnistas:
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Enrique Martínez Moreno
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10 CONTENIDO
11
12 18
COLUMNA Innovación y Regulación:
Ampliar y mejorar el arsenal
COLUMNA INEFAM:
terapéutico El gasto en salud para el 2022
24
30
Entre-Vistas
Dr. Juan Garduño Espinosa
40
COLUMNA acrom:
Una gran alerta para las mujeres
mexicanas
44
COLUMNA SAPIENCIAS:
Futuros untados de pasado
PERFIL-ES:
Marco Antonio Cantero Vergara
54 56
Columna Mayo Clinic:
La comida que puede nos puede
ayudar
Placeres / Libros:
Billy Summers / Stephen King

12 LOS EXPERTOS OPINAN
COLUMNA Innovación y Regulación 13
Aplicación de nuevas ideas
Ampliar y mejorar el arsenal terapéutico
El desarrollo, la investigación y la innovación farmacéutica
representa un pilar fundamental para continuar
mejorando en los diferentes indicadores relacionados
con la salud de las personas y su calidad de vida, para
lo cual sin duda es indispensable que el paradigma y
el ecosistema que se requiere para llevar a cabo dicha
tarea funcione de manera adecuada para que podamos
seguir ampliando y mejorando el arsenal terapéutico
con el que se cuenta en el mundo y en cada país para
atender las necesidades de salud de sus poblaciones.
José Rivelino Flores Miranda
En materia de salud, hemos sido
testigos de cambios importantes
en diferentes aspectos, desde la
evolución acerca de cómo se organizan
los sistemas de salud de las naciones,
los cambios epidemiológicos de
las diferentes poblaciones del
mundo, el surgimiento de nuevas
enfermedades, hasta el desarrollo de
nuevos medicamentos, vacunas y
dispositivos médicos que son vitales
para la atención de las necesidades
de salud de los pacientes.
En este escenario, la industria farmacéutica
también se ha ido desarrollando y
posicionando como un sector prioritario
y estratégico por su importante rol en
el desarrollo, investigación, fabricación,
comercialización y vigilancia del
desempeño de los productos que se
ponen a disposición de los pacientes,
José Rivelino Flores Miranda es maestro en Ciencias y QFB por la Facultad de Química de la UNAM.
Ha sido vocero de México en el Grupo Farmacéutico del Consejo Empresarial de la Alianza del
Pacífico y representante de Canifarma en la Convención de la Farmacopea de los Estados Unidos.
Es miembro de diversas asociaciones de la industria farmacéutica nacionales e internacionales. Es
asesor de la AMFV. Miembro fundador del Capítulo México de ISPE. Hoy en día es director de Asuntos
Regulatorios e Innovación en la cámara. Su correo es: jrivelino.flores@mundofarma.com.mx
con base en la regulación aplicable
para cada etapa del ciclo de vida
del producto, en las mejores prácticas
internacionales, y particularmente, en
la información técnica y científica que
se mantiene en un proceso de evolución
constante.
Uno de los motores que impulsan el
desarrollo de la industria farmacéutica y
que de manera concomitante coadyuva
en el avance de la disponibilidad de
tecnologías para la salud, como son
los medicamentos, las vacunas y los
dispositivos médicos, es la innovación
farmacéutica.
Nuevas ideas a la orden
En el sentido mas amplio, la innovación
puede entenderse como la aplicación
de nuevas ideas, conceptos, productos,
servicios y prácticas, con el objetivo de
que sean útiles para el progreso y el
bienestar. Un aspecto relevante de la
innovación es que se pone a disposición
de la sociedad de manera exitosa y
económicamente sostenible.
Para el caso de la industria farmacéutica,
la investigación farmacéutica se refiere
al cuerpo de conocimientos que tiene
como propósito el descubrimiento y la
producción de medicamentos, vacunas
y dispositivos médicos, insumos
esenciales para la preservación de la
salud, y el desarrollo científico consiste en
analizar a detalle el proceso patológico,
identificar sustancias activas que sean
de utilidad, sintetizar compuestos
químicos, investigar in silico, in vitro y
en animales de experimentación, para
posteriormente realizar investigación
clínica (IC) en seres humanos y finalmente
la comercialización del producto 1 .
El desarrollo y la investigación de
medicamentos, vacunas y dispositivos
médicos ha sido un elemento
fundamental para el mejor control
de enfermedades, disminución de la
comorbilidad y la mortalidad, mejoras en
la calidad de vida, la prevención, e incluso,
la erradicación de enfermedades. Los
antibióticos, las diferentes vacunas que
se aplican en los diferentes esquemas
de inmunización, los anticancerígenos,
por mencionar algunos de los productos
desarrollados como parte de las
actividades de la industria farmacéutica
en conjunto con las organizaciones y
dependencias que forman parte del
ecosistema de innovación, han tenido y
siguen teniendo un gran impacto positivo
en la salud de las personas.
Un proceso altamente
especializado
Un ejemplo concreto de este impacto
es el caso de que, con el uso de los
antivirales de acción directa, la hepatitis
C, que alguna vez fue el motivo principal
para el trasplante de hígado, ahora
es curable en más del 90% de los
pacientes tratados con tan solo 8-12
semanas de tratamiento 2 .
El desarrollo e investigación de
nuevos medicamentos y vacunas es
un proceso altamente especializado,
requiere de inversiones importantes
1. Adaptado de https://www.canifarma.org.mx/investigacion_desarrollo.xhtml
2. OECD (2018), “Executive summary”, in Pharmaceutical Innovation and Access to Medicines, OECD Publishing,
Paris, https://doi.org/10.1787/9789264307391-3-en.

14 LOS EXPERTOS OPINAN
COLUMNA Innovación y Regulación 15
de recursos económicos y existe un alto
riesgo de que el producto no cumpla
exitosamente con todas las etapas
que se requieren para que finalmente
pueda ser comercializado y puesto a
disposición de los pacientes. De esta
forma, la probabilidad de obtener la
aprobación de comercialización para
un medicamento que ingresa en
ensayos clínicos en seres humanos
de Fase I se ha estimado en un 14%
en promedio, pero oscila entre el 3%
y el 45%, según el área terapéutica, el
tipo de medicamento, la indicación y el
proceso de aprobación. En promedio, el
desarrollo clínico de un nuevo fármaco
suele tardar ocho años 3 .
Sin embargo, la investigación y desarrollo
de nuevos productos terapéuticos es
un componente de gran importancia
para el saludable desarrollo del sector
farmacéutico, por lo que dicha industria
destina una buena cantidad de recursos
a dicho proceso y forma parte de la
agenda integral del sector.
Estudios de IC
Nuestro país no es la excepción y como
parte de las actividades que realiza la
industria farmacéutica establecida en
México, el sector realiza inversiones
relevantes en desarrollo tecnológico y en
las diferentes etapas de investigación,
particularmente en estudios de IC.
De esta forma, en el lapso 2012-2016,
el monto agregado de la inversión en
investigación y desarrollo de la industria
farmacéutica establecida en México,
en términos absolutos, llegó a 27,295
millones de pesos; el mayor monto de
la inversión en investigación y desarrollo
se destina a la Fase III de la IC, el cual
ascendió a 2,751 mdp en promedio
anual durante el periodo 2012-2016
y las principales áreas terapéuticas
en las que se realiza investigación
en nuestro país corresponden a
endocrinología y metabolismo, seguida
del grupo de oncología, reumatología
y traumatología y cardiología. Estos
cuatro grupos terapéuticos concentran
el 52.4% de total de los proyectos de
investigación en el periodo 4 .
Una mención aparte de la relevancia
de la investigación y desarrollo
corresponde al desarrollo de vacunas
contra Covid-19, lo que ha sido uno de
los temas prioritarios en el mundo en
los últimos meses, dados los grandes
beneficios potenciales de contar con
una vacuna eficaz, segura y de calidad
que sea aplicada a la población y
poder con ello controlar la pandemia.
Seguridad, eficacia y calidad
La necesidad de contar con vacunas
contra el virus SARS-CoV2 (Covid-19)
ha hecho necesario que el paradigma
de investigación y desarrollo se
transforme, a efecto de acelerar el
proceso de investigación y desarrollo,
manteniendo los estándares
requeridos para que se cuente con
la evidencia técnica y científica que
permita sustentar adecuadamente su
seguridad, eficacia y su calidad.
Por otro lado, vale la pena comentar
que es tal la importancia que tiene la
investigación, el desarrollo tecnológico
y en síntesis, la innovación, para la
industria farmacéutica, que entre
otras acciones, el sector farmacéutico
establecido en México que está
agrupado en la Cámara Nacional de la
Industria Farmacéutica (Canifarma)
organiza desde 1974, prácticamente
de manera ininterrumpida, el
denominado Premio Canifarma, que
en su edición más reciente en este
2021 tiene como objetivo central el
3. OECD (2018), “Discovering and selling medicines”, in Pharmaceutical Innovation and Access to Medicines, OECD
Publishing, Paris, https://doi.org/10.1787/9789264307391-5-en.
4. III Compendio Estadístico de la Industria Farmacéutica en México 2012-2016, CANIFARMA.

16 ANÁLISIS Innovación y Regulación
17
apoyar a la IC, la investigación básica
y el desarrollo tecnológico, con el fin de
vincular el quehacer de la comunidad
científica de México con el desarrollo de
la industria farmacéutica, impulsando la
investigación y el desarrollo tecnológico
de medicamentos, dispositivos
médicos y desarrollos biotecnológicos
de uso humano, en áreas de interés
para mejorar la salud de la población
mexicana 5 .
Un pilar fundamental
Para la edición 2021 del Premio
Canifarma, participaron 52 trabajos,
agrupados en las siguientes categorías:
investigación básica, 32 trabajos; IC,
un trabajo y desarrollo tecnológico, 18
trabajos. El jurado calificador determinó
premiar trabajos muy relevantes y
enfocados con el desarrollo e investigación
relacionada con padecimientos, tales
como diabetes-tuberculosis, lesión
renal aguda, enfermedad de Alzheimer,
Covid-19, cáncer de mama y con el
uso de nanodispersiones lipídicas para
incrementar el efecto terapéutico de
atorvastatina 6 .
Es así como el desarrollo, la investigación
y la innovación farmacéutica
representa un pilar fundamental para
continuar mejorando en los diferentes
indicadores relacionados con la salud
de las personas y su calidad de vida,
para lo cual sin duda es indispensable
que el paradigma y el ecosistema
que se requiere para llevar a cabo
dicha tarea funcione de manera
adecuada para que podamos seguir
ampliando y mejorando el arsenal
terapéutico con el que se cuenta en el
mundo y en cada país para atender
las necesidades de salud de sus
poblaciones.
5. Adaptado de https://www.canifarma.org.mx/uploads/descargables/premio/Convocatoria_y_Bases_del_
Premio_CANIFARMA_2021.pdf
6. Adaptado de https://codigof.mx/investigaciones-ganadoras-del-premio-canifarma-2021/

18 LOS EXPERTOS OPINAN
COLUMNA INEFAM 19
2022, un año de contrastes
mmdp a 800.3 mmdp para el 2022. La
Tabla 1 resume la estructura general del
gasto en salud en comparación con el
2021,en donde el rubro de “Aportaciones
a Seguridad Social” muestra el mayor
crecimiento con 186.8%, al pasar de
21.26 mmdp a 60.87 mmdp; destaca
que instituciones como la Secretaría
de Salud (SSa), Secretaría de Marina
Tabla 1.
(Semar) y Secretaría de la Defensa
Nacional (Sedena) crecen a dos dígitos;
las principales instituciones federales,
el Instituto Mexicano del Seguro Social
(IMSS) y el Instituto de Seguridad
Social al Servicio de los Trabajadores
del Estado (ISSSTE), crecerán un dígito,
al igual que el Fondo de Aportaciones
para los Servicios de Salud (FAASA).
El gasto en salud para el 2022
El año 2022 será un año de contrastes: por un lado,
con un incremento sustancial en el gasto en salud, tan
necesario, pero que ocurra bajo una gestión pública que
ha dado magros resultados. Sin duda, es urgente redoblar
esfuerzos para minimizar los impactos de la Covid-19 y
que ciertamente se nota en el presupuesto, sin dejar de
ser preocupante su correcto manejo.
Enrique Martinez Moreno y José Carlos Ferreyra López
Fuente: Secretaría de Hacienda y Crédito Público. Incluye aportaciones a Seguridad Social de las
Dependencias y Entidades y la suma de los parciales puede no coincidir con el total, debido al
redondeo de las cifras. *Incluye gasto programable por 793.952 millones de pesos.
Las grandes cifras
El pasado 08 de septiembre el titular
de la Secretaría de Hacienda y Crédito
Público (SHCP), doctor Rogelio Ramírez
de la O, entregó a la Cámara de
Diputados el Proyecto del Presupuesto
de Egresos de la Federación )PPEF)
para el año 2022, el cual está siendo
discutido y próximo a su aprobación,
para que posteriormente pase a la
Cámara de Senadores en donde
podrá sufrir cambios, y en su caso, su
aprobación.
En lo particular, es de hacer notar que
el gasto en salud (“función salud”, como
se le conoce según las categorías
presupuestales) tendrá un incremento
sustancial para el próximo año por
poco más de 130 mil millones de pesos
(mmdp); es decir, un crecimiento de
19.4%, condición nunca observada en
un rubro tan importante en beneficio
de la población mexicana, entre las
principales instituciones federales.
Se trata entonces de pasar de un
presupuesto en 2021 de más de 670.3
Enrique Martínez Moreno es director del Instituto Farmacéutico para México y Latinoamérica
(INEFAM LATAM). Su correo electrónico es: emartinez@mundofarma.com.mx;
José Carlos Ferreyra López es presidente del INEFAM Latam.
Su correo es jcferreyra@mundofarma.com.mx
Tal crecimiento se observa como una
condición muy positiva para el país
(siempre y cuando se ejerzan de manera
eficiente y oportuna), que obedece
en buena parte ante la necesidad de
seguir haciendo frente a la Covid-19 con
la adquisición de vacunas, así como
impulsar en mayor grado el primer y
segundo niveles de atención entre el
sistema de salud (que corresponde
de alguna manera a lo comprometido
desde la plataforma electoral del
actual gobierno), particularmente
con el programa de IMSS-Bienestar,
que tiene un crecimiento esperado
del 73%, 1 cuya primera lectura es que
realice lo que el Instituto de Salud para
el Bienestar (Insabi) no ha logrado en
garantizar acceso a la población sin
derechohabiencia y de poco recursos
(precisamente lo que lo realizaba el
Seguro Popular, ahora extinto); ante
sus continuas deficiencias agudizadas
por la pandemia. 2
Los rezagos en los procesos de compra actuales no serán del todo resueltos y
podrán impactar los primeros meses del siguiente año con una mayor presión
por desahogar los pendientes y sin tener clara definición de cómo se realizarán
las compras de estos insumos para entonces.
1. Presupuesto para salud en 2022: Prioriza IMSS – Bienestar: primer y segundo nivel de atención – CIEP
2. Aceptación tácita del fracaso del Insabi | El Economista

20 LOS EXPERTOS OPINAN
COLUMNA INEFAM 21
Gráica 2.
Tabla 2.
Fuente: SHCP, Proyecto del Presupuesto de Egresos de la Federación, PEF 2021 Y PPEF 2022,
https://www.transparenciapresupuestaria.gob.mx/
Elaboración propia, con información de Tabla 1.
En cuanto al “programa de vacunación”,
se destinarán 28.6 mmdp (más un
estimado de 7.7 mmdp para su gestión
y aplicación de las mismas en todo
el territorio nacional). El crecimiento
esperado es de más del 1,200% (Tabla
2). El dato resulta “soprendente”, pues de
entrada llama la atención que en este
rubro se considere la misma compra de
vacunas, donde, sin duda, predominarán
aquellas contra la Covid-19, así como el
resto de los biológicos que anualmente
deben adquirirse y que típicamente se
considera en el presupuesto de compras
de medicamentos.
A reserva de la categoría presupuestal
que deba corresponder, cabe
mencionar que, en general, cada año
el promedio de gasto en vacunas es
de 7 a 8 mmdp para una veintena de
las mismas. De seguir esta tendencia
para el 2022, ello significa que podría
destinarse un presupuesto mayor a los
20 mmdp para seguir haciendo frente
al virus SARS-COV-2, monto que se
percibe bajo ante el reto de cubrir a la
población durante el primer semestre
de 2022, como han señalado las
autoridades.
Tal es la duda, que hoy no se tiene pleno
conocimiento de la erogación realizada
por la compra de estas últimas en lo
que va del presente año, dado que las
autoridades han mencionado cifras
que fluctúan entre 30 a 40 mmdp, sin
lograr aún plena cobertura de las dos
dosis recomendadas.
Otro rubro que destaca es el programa relacionado con “atención a la salud
medicamentos gratuitos…”, que ha sido una de las banderas que el actual
gobierno ha enarbolado y ahora se podría ver impulsado para el 2022 con un
crecimiento del 73%. Es posible que este rubro se asocie con el programa de
“farmacias gratuitas” que estarán a cargo del Insabi. Dicho programa, por cierto,
se desconoce cómo funcionará, cuál será su estructura y cómo podrá impactar,
ante un escenario de rezagos en la logística y distribución de estos insumos, que
siguen mostrando desabasto en muchas instituciones públicas del país.
Elaboración propia, con información de Tabla 2.
Gráica 3.

22 LOS EXPERTOS OPINAN
COLUMNA INEFAM 23
Presupuesto para medicamentos
y dispositivos médicos para el
2022
De aprobarse, se espera que se
asignen poco menos de 123 mmdp,
lo que podría significar un crecimiento
de 27.51% respecto al presupuesto
de 2021 (con 94.4 mmdp, como lo
muestra la Tabla 3). En el desglose
de la información, el asignado a
medicamentos podría alcanzar más
de 103.1 mmdp, prácticamente un
crecimiento cercano al 49% respecto
al año en curso. La SSa y Semar
muestran crecimientos de tres dígitos,
donde la primera podría disponer
de 31.9 mmdp en 2022, monto que
es seis veces mayor a los dispuesto
en 2021 y casi el doble de lo que se
adjudicará al ISSSTE.
El IMSS, que posee el mayor
presupuesto, podría representar poco
menos del 50% para la asignación
total del próximo año, con 50.6 mmdp,
con un crecimiento de 13.3 por ciento.
Una posible razón del descomunal
crecimiento en medicamentos es
que se cargue en este rubro parte
de las compras para las vacunas
contra la Covid-19, como se sugirió en
párrafos anteriores, de manera que, al
descontarlas, quede un presupuesto
real cercano a 75 mmdp, que sería
solo 8% superior a lo presupuestado
para el 2021, por un monto de 69.25
mmdp.
Lo anterior tiene una notable
discordancia con el gasto en insumos,
entendido como aquel en donde se
identifica el material de curación y
dispositivos médicos: podría contar
con solo 19.86 mmdp en 2022, que
representa una reducción cercana
a 27% respecto a los 27.18 mmdp
aprobados para el presente año, lo
cual es contradictorio al ser bienes
requeridos de manera prioritaria en el
sistema de salud. La mayor caída se
registra en el IMSS con un ajuste de
39.8%, ya que contaría con solo 10.5
mmdp en 2022, es decir, se le estaría
quitando cerca de 7 mmdp.
Tabla 3.
Fuente: SHCP Proyecto del Presupuesto de Egresos de la Federación PEF 2021 Y PPEF 2022,
https://www.transparenciapresupuestaria.gob.mx/
Año de contrastes
El año 2022 será un año de contrastes:
por un lado, con un incremento
sustancial en el gasto en salud, tan
necesario, pero que ocurra bajo una
gestión pública que ha dado magros
resultados. Sin duda, es urgente redoblar
esfuerzos para minimizar los impactos
de la Covid-19 y que ciertamente se
nota en el presupuesto, sin dejar de ser
preocupante su correcto manejo.
Los rezagos en los procesos de
compra actuales no serán del todo
resueltos y podrán impactar los
primeros meses del siguiente año con
una mayor presión por desahogar los
pendientes y sin tener clara definición
de cómo se realizarán las compras de
estos insumos para entonces.
Las compras públicas de medicamentos
e insumos para la salud requieren de
una planeación anticipada, correcta
programación y coordinación entre las
partes. Las lecciones a estas alturas
deberán ya estar aprendidas con el
mayor compromiso para garantizar el
derecho a la salud la población.

24 ENTRE-VISTAS
Dr. Juan Garduño Espinosa 25
El 2020 en el HIMFG
El año más productivo en la historia
El Hospital Infantil de México
Federico Gómez (HIMFG) es
una institución de extraordinaria
importancia en el campo de la salud
en México. Este hospital se fundó
justo el “Día del Niño”, el 30 de abril de
1943, a mitad de la Segunda Guerra
Mundial. Hay toda una historia previa
de antecedentes que viene quizá por
primera vez durante el imperio de
Maximiliano, con un pequeño hospital
para niños que fue propuesto y dirigido
por el doctor Eduardo Liceaga, quien
también tiene una gran trayectoria
histórica en México, además de ser
el formador del Hospital General de
México (HGM), cuyas instalaciones
están al lado del HIMFG.
“En esa reflexión es interesante ver
que en Estados Unidos el primer
hospital para niños aparece como
en 1855, unos 10 años antes que en
México, así que nuestros médicos
estaban muy atentos al desarrollo
de las instituciones de salud que
estaban apareciendo en otros lados,
los primeros hospitales”, expresa en
entrevista con Mundo Farma el doctor
“Consolidar nuestros grupos, ampliar la investigación a
lado del enfermo y difundir de manera mucho más extensa
la información científica que se genera, son los planes del
HIMFG para los siguientes 20 años”.
Jorge Arturo Castillo
Juan Garduño Espinosa, director de la
Dirección de Investigación del HIMFG.
Cabe decir que el doctor Garduño
Espinosa es médico cirujano egresado
de la Facultad de Medicina de la
Universidad Nacional Autónoma de
México (UNAM). Tiene una especialidad
en medicina interna y una maestría
y doctorado en Ciencias Médicas,
ambas por la UNAM. La investigación
clínica (IC) la estudió en el Instituto
Nacional de la Nutrición Salvador
Zubirán (INNSZ). Estudió Economía de
la Salud en el Centro de Investigación
y Docencia Económicas (CIDE). Sus
estudios concluyen con un diplomado
en el Instituto Panamericano de Alta
Dirección de Empresa (IPADE). A nivel
laboral, trabajó en el Instituto Mexicano
del Seguro Social (IMSS) por casi 30
años y en el HIMFG lleva alrededor de
13 años.
Núcleo de la atención a la salud
infantil en México
El HIMFG es el organismo más antiguo
de todos los institutos nacionales de
salud de México. Es el primer
instituto nacional de salud, y
posteriormente, se suma a
este esfuerzo para atender a
la niñez mexicana el Instituto
Nacional de Pediatría (INP),
donde ha derivado un poco
el personal médico que sale
de este hospital para fundar
tanto el INP como el Hospital
de Pediatría (HP) del Centro
Médico Nacional del IMSS.
El HIMFG ha sido un núcleo
a partir del cual se ha ido
expandiendo la atención a la
salud infantil en México.
El hospital nace con la idea su
fundador, el doctor Federico
Gómez -quien también es una
figura también muy importante
de la historia de la medicina
mexicana-, de que la atención a los
pacientes, a los niños, o cualquier
paciente, no se debe concentrar solo
en la atención que se les proporcione
técnicamente y humanitariamente,
sino que tiene que ir acompañada
siempre de la investigación, de la
generación de conocimiento.
De esta manera, la tradición indica:
“Vemos a los pacientes y hay que
aprender sobre ellos, porque vamos a
atender a más en el futuro y sobre el
conocimiento que se vaya adquiriendo,
se va construyendo una mejor forma de
ofrecer esto a la sociedad. El concepto
de investigación desde entonces ya
estaba presente, lo mismo que el de
educar. Los médicos tenían que tener
esta misión de atender enfermos, pero
a la vez hacer investigación, y enseñar
a los nuevos médicos en formación,
es como una tríada que se ha ido
consolidando más con el paso del
tiempo.
“En términos de personal es en
donde más necesitamos crecer,
porque precisamos de más
investigadores y más personal de
apoyo a la investigación, porque
eso nos ayudará a consolidar la
idea de mejorar la investigación
junto a la cama de los enfermos;
nuestro director general, el doctor
Jaime Nieto, así como directores
anteriores, se ha empeñado en
esa tarea de ayudar a crecer la
plantilla de investigación, así
como sus recursos”.

26 ENTRE-VISTAS
Dr. Juan Garduño Espinosa 27
La investigación nace junto con el
instituto
Empero, indica el doctor Garduño
Espinosa: “La investigación nace
junto con el instituto, y desde aquellos
años, no ha parado de participar
en esas actividades y contribuir
al conocimiento internacional; por
aquí han pasado grandes figuras,
han ocurrido grandes eventos de
la investigación. Por ejemplo, hubo
una participación del hospital con la
vacuna de la polio cuando empezaba
a generarse, algunos investigadores
que desarrollaron esta vacuna en
otros países del mundo venían al
HIMFG. También, en el campo de la
hidratación oral para el tratamiento de
las diarreas, el hospital juega un papel
fundamental para consolidar ese
conocimiento. Otros investigadores
se ocuparon de analizar y estudiar
algunas enfermedades infecciosas”.
Asimismo, dice el doctor, “desde
aquellas primeras décadas en que
la investigación era algo heroico,
porque los laboratorios se movían
con una normatividad que apenas iba
naciendo y en realidad era gente muy
dedicada a este intento de profundizar
en el conocimiento de la enfermedad;
desde ese tiempo, la investigación
en el hospital se ha incrementado:
en los últimos 20 años ha tenido un
crecimiento constante”.
La productividad científica del hospital,
prácticamente desde su formación, es
algo muy destacado. Con el tiempo,
se ha convertido en una tendencia
que ha ido creciendo y se ha ido
magnificando. “La IC institucional es
una tradición dentro del instituto, y
en los últimos años, los directores
generales de este HIMFG han tenido
también la visión de dar un apoyo
prácticamente sin ninguna restricción
para que esa actividad prospere, en
ese camino estamos”, puntualiza
Garduño Espinosa.
Generar conocimiento de alta
calidad
El Departamento de Investigación se
ha convertido con el paso del tiempo
en una Dirección, lo cual refleja la
importancia de esta actividad de
investigación. El HIMFG tiene una
Dirección General y direcciones de área,
como Atención Médica, Enseñanza,
Investigación, además existen dos
direcciones más de apoyo, que son
Planeación y Administración.
La misión del HIMFG se refleja en tres
aspectos fundamentales:
1) Un primer mandato es hacer
investigación científica, es decir,
generar conocimiento científico de alta
calidad; ese es su objetivo principal, que
sus investigadores trabajen, exploren
la naturaleza de la enfermedad en
los niños para aprender de ella y que
ese conocimiento tenga los mayores
estándares de calidad que el mundo
de las ciencias exige. Esa es la parte
central de la misión.
2) Un segundo apartado es la
formación de nuevos investigadores y
de personal que tenga una forma de
pensar científica.
3) El tercer punto es difundir las ideas
y el conocimiento de la ciencia, tanto
al personal como a la sociedad en
general. Esa es la misión: generar
conocimiento, formar capital humano
y difundir el conocimiento científico.
La visión a largo plazo del HIMFG
es tener una presencia nacional, un
reconocimiento en el mundo de la
ciencia, de la enfermedad infantil, que
sea reconocida por todos en el mundo,
“que nos conozcan, que tengamos
una interacción mucho más frecuente,
rápida y sólida con todos los demás
grandes grupos de investigación
pediátrica del mundo, que estemos en
ese nivel, en las ligas mayores de la
investigación pediátrica”.
50 plazas de investigación
La Dirección de Investigación cuenta
con alrededor de 150 personas. En total,
el personal del HIMFG es de alrededor
de 3,000 trabajadores, de los cuales

28 Dr. Juan Garduño Espinosa
29
150 están concentrados en el campo
de la investigación, que representa 5%
de la planta laboral. “Desde luego ya
estamos en la necesidad de crecer
más, pero eso dependerá de las
políticas nacionales, básicamente, que
son las que sostienen esta actividad”.
De esas 150 personas de este
departamento, explica el doctor
Garduño Espinosa, 50 de ellos son
investigadores que están contratados
de tiempo completo para hacer esa
actividad. Las otras 100 son personal
de apoyo a los investigadores, personal
administrativo e investigadores para
quienes no hay una plaza definida,
entre médicos, químicos, biólogos, pero
en general el dato duro, concreto, es
que existen 50 plazas de investigación
en el HIMFG que todos los días trabajan
de tiempo completo para generar el
conocimiento científico.
350 proyectos de investigación
Esta Dirección de Investigación del
HIMFG cuenta alrededor de 350
proyectos de investigación que están
vigentes en este momento; algunos
de ellos ya tienen unos años que
empezaron, otros acaban de iniciar.
Todos esos proyectos han pasado por
un proceso de revisión muy intensivo,
formal, estructurado. De hecho, cada
uno de esos proyectos tiene que
haber sido aprobado por tres comités
de investigación distintos, uno de
ellos para ver su calidad científica,
otro para ver los aspectos éticos de la
investigación -que se esté cumpliendo
con todas las normas apropiadas
para los sujetos que participan-, y un
tercer comité vigila los aspectos de
bioseguridad, es decir, que no haya
un compromiso de ese proyecto con
alguna situación que pudiera poner

30 ENTRE-VISTAS
Dr. Juan Garduño Espinosa 31
en peligro la seguridad de los mismos
investigadores, niños o personal del
instituto.
Estos 350 proyectos de investigación
se pueden dividir en tres grandes
áreas:
1) Investigación biológica, donde
los investigadores se concentran en
analizar la enfermedad hasta su parte
más molecular, genética; exploran el
interior de los organismos humanos
para buscar pistas para mejorar las
cosas, esa es la parte más fuerte dentro
de este instituto y prácticamente de
toda la investigación nacional; los
investigadores más formales, quienes
ocupan tiempo completo en general
tienen una formación más orientada
hacia la biología de la enfermedad,
hay toda una historia y razones para
eso.
2) Una segunda parte es hacer
investigación junto a la cama de los
enfermos, que ya no es investigación
para explorar las moléculas, sino para
ver cómo se comporta la enfermedad
ya en los niños en sí, y esa investigación
es un poco menor en frecuencia, pero
la compondrá alrededor de unos 120
proyectos de los 350.
3) La tercera área es la investigación social
o comunitaria, que sale a estudiar a la
población, no solo aquí en el instituto,
sino en campo, a nivel de calle; este
tipo de investigación es menor, pero
también los investigadores del HIMFG
van a las escuelas, las colonias y los
estados a investigar.
Sobre el impacto de la
investigación
Dice Garduño Espinosa: “De nuestros
investigadores aproximadamente
unos 15 están trabajando en
proyectos que están ya en proceso
de patentarse, que podrán tener una
utilidad para la sociedad más práctica,
y por tanto, tienen un cierto papel de
importancia. Otras investigaciones
contribuyen mucho a entender y
explicar las enfermedades, su impacto
puede medirse en función de las
revistas internacionales en las que
se publican; lo que los investigadores
tratan es publicar en las grandes ligas,
en medios de prestigio y renombre
mundial”.
En suma, dice, “nuestras
investigaciones tienen impacto, valor,
relevancia, baste el dato de que el 70%
de nuestros artículos de investigación
son publicados en revistas de las
grandes ligas y con un factor de
impacto superior a tres, lo que nos
dice eso es que estamos en la parte
superior de calidad de investigación.
El doctor Garduño Espinosa explica
que al interior del HIMFG existe una
gran variedad de investigación, toda
ella interesante; “Es muy importante
publicar lo que estamos haciendo con
más frecuencia, para que la sociedad
conozca lo que estamos haciendo y
la relevancia de nuestro trabajo, dado
que tenemos IC, de carácter biológico,
para explicar las enfermedades;
investigación para que se utilice en
los enfermos de manera directa e
investigación que genere conocimiento
que benefice a la población y la
sociedad”.
Investigación de alto impacto
Todo se hace, detalla el galeno, para
tener mejores formas de entender y
enfrentar las enfermedades; además,
“también tenemos investigación
económica e investigación en el
campo de la salud mental, además de
investigación en el campo de la ética
y el humanismo. Nuestro espectro de
investigación es muy amplio y en cada
una de estas áreas hay investigación
de mucho impacto”.
A la fecha, el HIMFG tiene alrededor de
65 artículos de investigación científica
publicados sobre Covid-19, lo cual es
una muestra del compromiso que
los investigadores tomaron cuando
apareció la epidemia. “En año y medio
de pandemia no solo hemos estudiado
a la Covid desde distintas perspectivas,
sino que hemos sometido los artículos
a las revistas científicas, y éstas lo han
revisado y publicado”.
“Tenemos que mejorar la difusión del conocimiento que se
genere en el hospital, no solo a los médicos y personal de
salud, sino a la sociedad en general; tenemos que encontrar
los canales adecuados, tiene que ser información que bien
proporcionada y que se transmita de manera correcta a
la sociedad, que le ayude a educarse, a formar un mejor
pensamiento científico”.

32 Dr. Juan Garduño Espinosa
33
Y continúa: “Ha sido un esfuerzo
institucional muy dirigido, al inicio de la
pandemia la comunidad del hospital
identificó que teníamos que derivar
parte de nuestros esfuerzos al estudio
de la nueva enfermedad y fue, en
términos de ciencia institucional, el
año más productivo en la historia del
HIMFG, nunca hubo tal magnitud de
producción científica como en 2020”.
Un área que necesita crecer más
De esta manera, en el hospital han
estudiado al virus y a los pacientes
para ver cómo les va, a quienes se han
puesto graves; han observado cuáles
son las mejores formas de organizar el
hospital para que eso funcionara mejor,
también hay algunos artículos sobre
la mortalidad infantil ocasionada por
esta enfermedad, comparada con el
mundo.
El especialista reconoce que contar
con 50 investigadores en un instituto
que se dedica mucho a la investigación
es poco, por lo cual tendría que crecer
más y los recursos también, porque
aún son escasos. “A pesar de todo
eso lo que puedo decir es que aquí en
nuestro hospital muy desde el principio,
por allá de mayo del 2020, teníamos
ya dos grupos de investigadores que
se interesaron en desarrollar una
vacuna, a pesar de que sabemos que
tenemos muy pocas fuerzas para
poder hacer eso, pero se interesaron
y han mantenido su esfuerzo ahí, han
seguido trabajando, tienen más de
un año trabajando en prospectos de
vacuna contra la Covid”.
(52) 55 5100 4868

34 ENTRE-VISTAS
Dr. Juan Garduño Espinosa 35
Incluso, insiste el doctor, “tenemos
algunos de esos esfuerzos en proceso
de patente, porque es apenas el
primer paso para generar una vacuna,
pero ahí están, son buenas ideas, son
buenos desarrollos, que tenemos que
hacer, dado que si eso funciona, tendría
que crecer y desarrollarse. Estamos
ya tratando de mostrarlas a grupos
que puedan continuar con el desarrollo
de estas tecnologías; sin embargo,
como dije antes, hacen falta recursos,
fuerzas, se hace lo más que se puede,
nuestra Dirección General, los mismos
institutos, tratan de aportar lo mejor
que pueden, pero es un asunto del
país, es un asunto de política nacional”.
El paso cualitativo
Garduño Espinosa reflexiona acerca
de cuánto debe invertir en ciencia un
país como el nuestro, cuál es el paso
cualitativo que tiene que dar no para ir
incrementando 5% a los presupuestos,
sino para duplicarlos, para contar con
una mejor estrategia que nos lleve a un
mejor desarrollo en el futuro: “Apostarle
a que la ciencia nacional podría aportar
tanto como en otros lados. Es una
decisión de política nacional, que ha
estado ahí sobre la mesa”.
El entrevistado subraya que a pesar
de la pandemia, las colaboraciones
con otras instituciones tampoco se
detuvieron; de hecho, en algunos
proyectos de Covid, particularmente
se establecieron nuevas relaciones y
contactos de algunos de los grupos;
por ejemplo, una de las investigaciones
significativas de Covid es que uno de
los grupos de investigación desarrolló
una tecnología para detectar las
variantes del virus SARS–CoV–2, sin
necesidad de tener que ir a ver todo
el componente genético del virus, que
es la forma en que generalmente se
identifica la variante.
Esta técnica, presume el director
de Investigación, se desarrolló en el
hospital y es algo significativo, porque
eludió ese proceso tan complejo y tan
costoso haciendo una técnica mas
sencilla para identificarlo. Para hacer
ese estudio, que se publicó también
muy tempranamente desde 2020
en una revista internacional, el HIMFG
realizó colaboraciones, por ejemplo, con
el Instituto Nacional de Enfermedades
Respiratorias (INER), el INP, el IMSS, el
Instituto de Diagnóstico y Referencia
Epidemiológicos (INDRE) y con algunos
estados de la República que enviaron
muestras para que se analizaran en el
HIMFG. “La colaboración en ese estudio
creció, se magnificó, se estableció
entre los investigadores de manera
muy altruista, muy comprometida
con el conocimiento, con el deseo de
colaborar y ayudar entre los grupos de
investigación”.
Investigadores de talla
internacional
Acerca de los terceros autorizados,
indica el doctor Garduño Espinosa,
“sucede que los laboratorios los buscan
para que les ayuden a organizar bien
los estudios, estas organizaciones
se relacionan con nuestro hospital
a través de médicos expertos,
especialistas en el área, que son para
nosotros con quienes desarrollamos
la relación para hacer determinados
estudios; su relación con la industria es
que ellos son patrocinados para cuidar
algunos aspectos de calidad de los
estudios, pero directamente nosotros
no lo hacemos con ellos”.
En el punto de hacia dónde va el
HIMFG en los temas de investigación
y sus planes a mediano y largo plazo,
el directivo menciona: “En el campo del
conocimiento científico, pretendemos
que nuestros grupos de investigación
en la parte biológica se consoliden,
se fortalezcan. Un primer plan para
el futuro es consolidar esa plantilla de
investigación que ya tenemos”.
Mejorar la difusión del
conocimiento
Para la parte de investigación junto a la
cama del enfermo, detalla, ésta tiene
que crecer, prosperar, fortalecerse:
“Necesitamos que nuestros
médicos, todos quienes están al
cuidado de pacientes, también sean
investigadores de talla internacional.
Como institución necesitamos ayudar
para que eso se consolide, se dé, no es
sencillo, pero es un plan a mediano y
largo plazo, puede durar 10 o 20 años,
pero esa es nuestra visión de futuro,
la IC junto a la cama del enfermo
tiene que ser mucho más fuerte, más
influyente, más sólida”.
Para concluir con la entrevista,
recalca el doctor Garduño Espinosa:
“Tenemos que mejorar la difusión
del conocimiento que se genere en
el hospital, no solo a los médicos y
personal de salud, sino a la sociedad
en general; ese es el siguiente paso,
tampoco es fácil, porque tenemos
que encontrar los canales adecuados,
tiene que ser información bien
proporcionada y que se transmita de
manera correcta a la sociedad, que le
ayude a educarse, a formar un mejor
pensamiento científico”.

36 LOS EXPERTOS OPINAN
Columna ACROM 37
Cáncer de mama
Una gran alerta para las mujeres
mexicanas
El cáncer de mama en nuestro país se ha convertido
en la primera causa de muerte por cáncer en
mujeres. De hecho, en el último bienio, el número de
muertes atribuidas a esta terrible enfermedad se ha
incrementado de forma alarmante, sobre todo por el
retraso en el inicio del tratamiento.
Fabiola Encinas García
Una de las grandes secuelas de
la pandemia de Covid-19 es la
falta de diagnósticos que se
dejaron de dar durante más de un
año, sobre todo porque la mayor parte
de pacientes se resguardó en sus
hogares.
Pero la falta de atención y seguimiento
médico, con el consecuente
diagnóstico, es especialmente delicado
para padecimientos como el cáncer
de mama, el cual, como sabemos, es
curable si se detecta a tiempo. Empero,
la detección temprana es, sin duda, el
factor fundamental para el control del
cáncer de mama.
A nivel mundial, en 2020, el año de
la pandemia, se estima que hubo 20
millones de nuevos casos de cáncer
y 10 millones de muertes por cáncer.
En nuestro país, desde 2006, este
padecimiento constituye la primera
causa de muerte por cáncer en la
población femenina mayor de 25
años.
Un necesario recordatorio
En el marco del “Día Mundial de la
Lucha contra el Cáncer de Mama”,
el cual se conmemora cada 19 de
octubre, es preciso recordar los
siguiente puntos:
Fabiola Encinas García es Clinical Operations Manager - Country Manager en Pharm-
Olam International y actual presidenta de ACROM, alianza de CROs en México.
Su correo es: fabiola.encinas@pharm-olam.com
• En México, entre enero y agosto
de 2020 se registraron 683,823
defunciones, de las cuales 9% se
deben a tumores malignos.
• En 2019, se registraron 747,784
defunciones, de las cuales 12% se
debieron a tumores malignos.
• La distribución porcentual por sexo
indica que hay más fallecimientos
en mujeres, con el 51%; hombres,
con 49% por esta causa, de acuerdo
con datos del Instituto Nacional de
Estadística y Geografía (Inegi).
Por su parte, la Organización
Panamericana de la Salud (OPS)
señala que, en las Américas, el cáncer
es la segunda causa de muerte. En la
zona se calcula que cuatro millones de
personas fueron diagnosticadas en el
año 2020 y 1.4 millones murieron por
esta enfermedad.
La OPS añade que alrededor del
57% de los nuevos casos de cáncer
y el 47% de las muertes ocurren en
personas de 69 años o más jóvenes.
Muertes por cáncer han
aumentado de forma alarmante
A decir del instituto Nacional de Salud
Pública (INSP), en los últimos años, el
número de fallecimientos ocasionados
por cáncer ha aumentado de forma
alarmante, más que nada por el
retraso en el inicio del tratamiento, ya
sea por la tardanza en la búsqueda de
atención médica, sobre todo después
de que una mujer presenta un posible
síntoma de cáncer de mama, o por la
demora de atención en el sistema de
salud, en especial al dar el diagnóstico
definitivo.
Solo para dar una idea: en 2019,
año previo a la pandemia, por cada
100 mil mujeres de 20 años o más
se reportaron 35.24 casos nuevos
de cáncer de mama. En México, la
tasa de mortalidad por este terrible
padecimiento es, según cifras oficiales
del Inegi, de 17.19 fallecimientos por
cada 100 mil mujeres de 20 años o
más.
De acuerdo con la Organización
Mundial de la Salud (OMS), el cáncer
de mama es el tumor maligno más
frecuente entre las mujeres en el
mundo. En nuestro país significa la
primera causa de muerte por cáncer
en la población femenina.
El de mayor incidencia
A nivel global, el cáncer de mama fue
el de mayor incidencia durante 2020,
superando al cáncer de pulmón. La
OMS subraya que, en 2020, en todo
el mundo se diagnosticó cáncer de
mama a 2.3 millones de mujeres, y 685
mil fallecieron por esa enfermedad. A
fines del mismo año, 7.8 millones de
mujeres a las que en los anteriores
cinco años se les había diagnosticado
cáncer de mama seguían con vida, lo
que hace que este cáncer sea el de
mayor prevalencia en el mundo.
Por otro lado, la Universidad Nacional
Autónoma de México (UNAM)
alertó sobre una terrible tendencia
detectada: mujeres cada vez más
jóvenes llegan a consulta por esta
enfermedad, alerta en entrevista

38 Columna ACROM
39
El 19 de octubre se conmemora el “Día Internacional de lucha contra el Cáncer
de Mama”, un padecimiento que provocó 7,880 muertes en México durante
2020, de acuerdo con cifras preliminares del Inegi.
para El Financiero el doctor Gilberto
Nicolás Solorza Luna, profesor de
la División de Estudios de Posgrado
de la Facultad de Medicina (FM) y
médico clínico en el Instituto Nacional
de Cancerología (InCan).
Y es que este tipo de cáncer es más
frecuente si se cumplen una serie de
factores de riesgo, como los siguientes:
1) mujeres que no han tenido hijos; 2)
que no han lactado y 3) que tienen
antecedentes del cáncer de mama
en su familia.
Lactancia y cáncer de mama
¿Entonces hay un vínculo entre la
lactancia y el tener hijos con el cáncer
de mama? El especialista médico
resalta que el principal motivo es
la “maduración” del tejido de las
glándulas mamarias, entre otras
razones.
Solórzano Luna explica una serie de
medidas que pueden ayudar a reducir
el riesgo de cáncer de mama: 1) una
alimentación saludable; 2) la práctica
de actividad física, 3) el control del
consumo de alcohol, y 4) mantener
un peso saludable.
A decir del Inegi, de las 7,880 muertes
por cáncer de mama en 2020 (cifras
preliminares), 214 fueron de personas
de 15 a 34 años. En comparación, en
2018, la cifra de fallecimientos para
ese grupo de edad fue de 204, y un
año después, de 207.
Grandes avances en el
tratamiento gracias a la IC
En suma, en este mes de octubre, que
siempre se pinta de color rosa, nos
debe servir no solo para visibilizar a
este terrible mal y sus consecuencias
en las mujeres mexicanas, sino a
tomar acción inmediata, para hacer
detección a tiempo y empezar el
tratamiento.
No está de más decir que gracias a
la investigación clínica (IC), que ha
estado en la lupa de todo el mundo
desde la pandemia, ha habido grandes
avances en el tratamiento del cáncer
en general, y el cáncer de mama en
particular, pues cada vez existen más
moléculas y formas de abordar la
enfermedad, como es la medicina
de precisión, que hablaremos en un
siguiente artículo.

40 LOS EXPERTOS OPINAN
COLUMNA Sapiencias 41
Futuros untados de pasado
Aquí, en este espacio, juntamos 21 horizontes*
para sumar nostalgias y buenos deseos con una
realidad que no acaba de despedirse, vestida aún con
tapabocas, bata, guantes de plástico y un olor a gel
que lo impregna todo.
Enrique Chao Barona
Hoy a todos se les suelta la lengua
para hablar del futuro. Dicen “futuro” y
van por la bolita de cristal que guardan
en el closet: Lo imaginan vertiginoso,
pero más aseado, con menos ruido,
con menos pobres, con menos
esmog, en plena recuperación: un
paraíso, o casi. Pero los hay también
quienes anticipan una pesadilla, con
más ruido, más pobres, más esmog.
Una calamidad, o casi.
¿A qué olía el porvenir?
plástico y un olor a gel que lo impregna
todo.
Los expertos en las economías
de países avanzados esperan un
futuro recargado de tecnología, de
reuniones a distancia, de poco tráfico
físico y de mucho tráfico virtual; de
mucho comercio en línea y de poca
interacción social y presencial. Pero
¿no será, en parte, lo contrario?:
informal se prendía una chispa a la
creatividad, a la inspiración.
2. Sin duda, de regresar al trabajo, las
primeras horas las vamos a dedicar
a la charla, a vernos por fin las caras
sin tapabocas, y vamos a aquilatar
el valor de una sonrisa, de un chiste,
de una anécdota. ¿Extrañaremos los
chismes a la hora de tomarnos un
descanso?
3. Aunque un porcentaje altísimo de
oficinas están cerrando, reemplazadas
por tecnologías avanzadas, las juntas
en las oficinas tienen su encanto, y no
sólo por las galletitas y el humeante
café, sino por el calor y entusiasmo
que se respira al lado de amigos y
rivales.
4. Por fin vamos a disfrutar los hoteles
de convenciones. ¿Regresarán los
viajes, congresos o reuniones de
trabajo tales como eran? A lo mejor
no. Se habla de la desaparición de
50% de los hoteles de convenciones.
Pero nada puede reemplazar el valor
de esos encuentros.
5. Hay quien sostiene que el turismo de
trabajo desaparecerá a la larga, pero,
sin duda, las videollamadas no dan para
sustituir la oportunidad de mantener
encuentros con socios, empleados,
proveedores, clientes y fabricantes. Lo
presencial tiene ventajas insustituibles.
6. Es cierto que, en la transición,
algunos hogares se habrán vuelto más
tecnológicos y, en correspondencia,
algunas empresas intentarán
solucionar las necesidades de trabajar
desde casa, pero habrá espacios de
encuentro, sin duda, sitios para reforzar
la identidad.
7. Las empresas dejarán de ser tan
verticales, o tan rígidas, y los gerentes
y responsables ya no van a ser como
eran porque la productividad ya no
dependerá de un jefe que revise
y/o supervise, ahora habrá una
plataforma que medirá los resultados
de cada empleado.
Aquí, en este espacio, juntamos 21
horizontes* para sumar nostalgias
y buenos deseos con una realidad
que no acaba de despedirse, vestida
aún con tapabocas, bata, guantes de
1. Todos extrañamos nuestros
espacios ganados a pulso en nuestra
chamba. Los objetos, los adornos,
los libreros y, sobre todo, los pasillos,
donde a veces en una conversación
Enrique Chao Barona, es consultor editorial independiente, fue director editorial de la revista
Expansión por más de 25 años y ahora es director de varios proyectos editoriales para industrias
verticales, como Ambiente Plástico y Revista Onexpo, entre otras más. Es columnista categoría
diamante en Mundo Farma. Su correo electrónico es: enrique.chao@mundofarma.com.mx

42 LOS EXPERTOS OPINAN
COLUMNA Sapiencias 43
8. Cada vez más, y en beneficio de
todos, la credibilidad y la transparencia
será la piedra angular de todas las
empresas. Confiar será una palabra
que se mire más de dos veces.
9. En cuanto a contrataciones, apenas
habrá diferencia entre reclutar
personal local o extranjero. De hecho,
llevar al mejor de cada puesto va a ser
más fácil y económico. Hoy, nuestra
carta de naturalización será más
global que local, según expertos.
10. Por otro lado, habrá que dividir las
rutinas en dos, una para poner los pies
en la tierra y otra para despegarlos,
es decir, para internarse en lo virtual.
Eso incluye ir a cines (¿cómo ver Sin
tiempo para morir de la saga 007 en
una butaca que no sea la de la sala de
cine?), entretenimientos, religión, arte
y hacer ejercicio, o practicar algún
deporte.
11. De acuerdo con los expertos, “las
empresas que no inviertan por lo
menos 10% en nuevas tecnologías
van a desaparecer”, y es que se
requiere más certidumbre y mejores
inversiones para superar el trauma
del 2020 y enfrentar el 2022 con
mejores pertrechos.
12. A quienes disfrutan los viajes,
deben sonreír al menos, porque el
turismo de entretenimiento resurgirá
ya pronto. En opinión de expertos,
en el segundo semestre de 2023,
eso sí, siempre acompañado con
mucha tecnología en su operación y
sanitización.
13. El manejo de datos personales se
tornará más delicado y las grandes
plataformas cambiarán. Las grandes
marcas hoy valen por su credibilidad.
“Todo se puede copiar o replicar menos
el prestigio”, predican los expertos.
14. Para 2030, la IA tirará al suelo,
como fichas de dominó, infinidad de
empleos. Por lo pronto ya controla
operaciones complicadas en millones
de lugares. La adopción general está
empezando desde este 2021. Así que
habrá muchos despidos, pero algo
surgirá, ¿o no?
15. Para los estudiantes, cursar una
carrera Off-line y On-line será lo
normal. Las escuelas y universidades
madurarán hacia un esquema híbrido
y se multiplicarán los autodidactas,
como anticipa el exitoso empresario
Elon Musk.
16. Los doctores atenderán de cerca o
de lejos. De hecho, con la pandemia el
sistema médico logró con tecnología
a distancia adaptarse a lo digital y
eso para siempre. Lo normal será
acudir a una cita médica mediante
teleconferencia. Además, la higiene
se volverá crucial.
17. La salud mental será un tema
muy socorrido y se desarrollarán
medios que ayudarán a mucha
gente a sobrellevar las situaciones de
“agresividad, soledad y angustia que
han vivido al estar aisladas”.
18. La educación, la salud, la energía,
la seguridad, la política, la pertinencia
o no de la clase media, estarán
en la cabeza de los electores y las
empresas tecnológicas desarrollarán
soluciones para cada apartado.
19. En cuanto al consumo personal,
habrá notables cambios. La gente
será más previsora por la crisis
económica, y tenderá a ahorrar más.
En lo individual, habrá que encontrar
nuevos horizontes personales o
empresariales para reanudar las
aspiraciones en pausa. Habrá que
reinventarse.
20. Por lo pronto, emergerán nuevas
formas de comercio en línea, tan
exitosas como la de Amazon, con
la participación de otros jugadores
como Facebook, Tik-Tok y YouTube.
21. Desde otra perspectiva, el
cambio climático será un asunto
insoslayable. La mayor parte de las
industrias seguirán transformándose
y el uso de la IA acabará por hacer la
producción de bienes y servicios más
sostenible. El reciclado pondrá coto a
los desperdicios y ciclo de vida de los
materiales y economía circular serán
voces habituales.
Reacción a un análisis resumido de 20 puntos publicado por The Economist, que encaró a más de
50 expertos sobre “El futuro que nos espera”.

44 PERFIL-ES
Marco Antonio Cantero Vergara 45
En el “Día Mundial de la Visión”
Misión: abatir el problema de
ceguera en México
La población mexicana tiene un
gran reto porque las principales
causas de ceguera en el mundo son
las secuelas oculares ocasionadas por
diabetes, el glaucoma y las cataratas.
Esos tres padecimientos engloban la
mayor cantidad o el mayor porcentaje
de casos de ceguera. Y un dato fuerte:
se calcula que entre el 10 y el 20%
de los mexicanos padecen diabetes,
aunque muchos no lo saben”, expresa
en entrevista con Mundo Farma el
doctor Marco Antonio Cantero Vergara,
médico egresado de la Escuela Médico
Militar (EMM).
En la actualidad, después de 35 años de
trabajo en el ejército, es teniente coronel
en situación de retiro. Es oftalmólogo
también por la EMM. Cuenta con una
alta especialidad en microcirugía del
segmento anterior del ojo. Hoy en día
se dedica a la práctica privada y es el
tesorero de la Sociedad Mexicana de
Oftalmología (SMO). Ejerce desde 1991
y como oftalmólogo desde 1998.
En el marco del “Día Mundial de la Visión” debemos
concientizar a la población de que es necesario acudir al
oftalmólogo de manera recurrente y checar con regularidad
la salud visual para tratar de evitar algunas enfermedades
que pueden ocasionar ceguera. Creo que ese es el objetivo
principal de celebrar este día que se celebra cada 14 de
octubre.
Jorge Arturo Castillo
“La población debe saber que es de
suma relevancia el cuidado de sus
ojos para tratar de prevenir algunas
enfermedades que ocasionan ceguera.
Y hay datos muy fuertes, como que
entre 80 y 90% de los problemas
que generan ceguera pueden ser
prevenibles o curables”, añade el
especialista, quien tiene su consulta
privada en Avenida Lomas Verdes No.
58, frente al Parque Naucalli, Santa
Cruz Acatlán, Naucalpan, Estado de
México.
La mayor parte de los pacientes
diabéticos tendrá algún daño
visual
Y es que como todos sabemos, la
cantidad de diabéticos que hay ahora
en México y el mundo es brutal, por
decir lo menos. “A lo largo del tiempo,
en 20 años, el 90% de los pacientes
diabéticos tendrá algún daño visual.
De los pacientes diabéticos tipo 2, el
60% tendrá a los 20 años un daño
visual y eso solo es de la
parte de diabetes”, aclara el
especialista.
Por otro lado, el glaucoma en
México, se estima que más de
millón y medio de personas
tienen dicha enfermedad, que
es la principal causa de ceguera
no curable, irreversible. Y se
estima que entre 70 y 80% de
esas personas no saben que
tienen glaucoma.
La tercera causa es la catarata,
que es una enfermedad de la
edad que ocasiona ceguera
curable. “Es la principal causa
de ceguera curable, y alrededor
de 50% de las personas de
más de 60 años tendrán
algún grado de cataratas. En la
actualidad, en México el último
reporte que publicó la Secretaría de
Salud (Ssa) indica que hay más de tres
millones de mexicanos con cataratas
que les ocasiona ceguera.
México tiene un gran reto de salud
visual
Solo con esas tres enfermedades
de la vista el panorama no es nada
halagüeño, dice Cantero Vergara. “No
hablemos ya de enfermedades como
los errores de refracción no corregidos,
como la miopía, la hipermetropía, el
astigmatismo, el ojo seco, que generan
síntomas oculares que no llevan a la
catarata en la mayoría de los casos.
Creo que la población mexicana tiene
un gran reto de salud visual”.
El doctor afirma que en México se
hacen muchos esfuerzos importantes
por saber cómo está la salud. “Nos hace
falta poner un poco más de empeño,
pero ya se empiezan a tener algunos
datos fuertes y sólidos de cuentas de
instituciones”.
Sobre la magnitud de las prevalencias
de enfermedades de la vista, el
oftalmólogo militar destaca que, sin
duda, “esto se va convertirá en un
problema de salud pública. Sin duda, yo
creo que no existe en el mundo algún
país que pueda atacar algo tan grande.
En la actualidad, en el país existen
entre 5,000 y 6,000 oftalmólogos
graduados. La SMO conjunta a
la mayoría de todos ellos, lo que
es una cantidad insuficiente para
una población de 130 millones de
mexicanos.

46 Marco Antonio Cantero Vergara
47
En México se hacen muy buenos
esfuerzos, los oftalmólogos trabajan
muy fuerte y en las instituciones
de salud tratan también de abatir
esto. Pero creo que lo importante es
hacer campañas o celebrar fechas
como el “Día Mundial de la Visión”
para concientizar a las personas de
que acudan con el oftalmólogo para
revisarse y actuar en consecuencia”.
Lo primero, acudir a revisión
periódica
Existen muchos padecimientos que
los pacientes no saben que los tienen,
como por ejemplo el glaucoma o la
diabetes, y además, cuando se dan
cuenta ya es demasiado tarde. El
pilar para lograr esto es influir en la
población y concientizarla para que
acuda a revisión con un experto.
Sobre la parte de educación, el galeno
describe que en muchas instituciones
existen programas de educación
médica continua que versan sobre
estos temas muy importantes.
“Hoy es más común que tengamos
pacientes referidos por médicos
generales o de primer nivel que nos
refieren pacientes para revisión
de fondo de ojo, sobre todo por la
diabetes. Entonces, sí se trabaja en
eso de manera permanente”.
Cantero Vergara explica que la diabetes
es una enfermedad que afecta a toda
la economía del sistema humano y
los ojos no escapan de ello. Es uno de
sus órganos blancos, de tal manera
que la diabetes se ha convertido
en la principal causa de ceguera
irreversible y afecta el ojo de muchas
formas: genera ojo seco, cataratas…
Pero la relevancia principal está en
cómo afecta la retina; ocasiona lo que
se conoce como retinopatía diabética
y el problema de esto es que conduce
a la ceguera irremediable si es que no
se trata de manera oportuna.
Lo más importante, el control

48 PERFIL-ES
Marco Antonio Cantero Vergara 49
metabólico
Hoy existen muchas terapéuticas para
tratar de controlar ese problema, pero
para evaluar la retinopatía diabética,
es absolutamente necesario que el
paciente sea revisado y evaluado por
un experto en oftalmología. Es decir,
hay que revisar el fondo de ojo y ver
el estado que guarda la retina del
paciente diabético para proponer un
tratamiento.
A un paciente diabético, aclara, se
le puede tratar el ojo dándole láser
de fotocoagulación, al aplicarle
antiangiogénicos; ver cómo está su
refracción, pero lo más importante
en eso es el control metabólico que
el paciente guarde de su diabetes,
porque por lo regular hay daños a nivel
renal, vascular, ocular. Lo importante
en estos pacientes es la educación,
para que tengan un control apropiado
de su problema metabólico.
Acerca de por qué México es el segundo
país con mayor prevalencia de diabetes
en el mundo, el doctor Cantero Vergara
indica que una de ellas es una cuestión
genética: “Por raza ya estamos
predispuestos a padecer un poco más
de diabetes. Y, la otra, es el estilo de
vida. Por desgracia, a los mexicanos
nos gusta comer sabroso, comemos
rico y somos gorditos”.
Y recalca que la obesidad va amarrada
con la diabetes. Entonces, tanto el
estilo de vida, los hábitos alimenticios,
como la carga genética son los
principales factores que hacen que
ocupemos tan deshonroso el lugar.
Muchos pacientes no saben que
tienen glaucoma
El galeno argumenta: “Creo que se
hacen esfuerzos para que la población
cambie y se concientice. Por ejemplo,
cada noviembre, en el “Día Mundial de
la Diabetes”, se organizan caminatas y
un sinfín de actividades para visibilizar
este tema; los oftalmólogos nos
juntamos para dar incluso consultas
gratuitas a algunos diabéticos para
tratar de apoyarlos. Considero que
todos los esfuerzos que se hagan
son buenos, pero siempre serán
insuficientes porque es un problema
de salud pública y es algo endémico,
por desgracia”.
Por otro lado, el glaucoma es una
enfermedad que afecta al ojo,
repercute en un millón y medio de
mexicanos, más o menos; el 80%
de ellos, ni siquiera saben que tienen
glaucoma y es importante recordar
que no es una enfermedad como tal,
sino un conjunto de enfermedades
que afectan al globo ocular, sobre todo
al nervio óptico, de tal modo que se
asocian al aumento de la presión del
ojo y eso hace que el paciente pierda
de manera gradual la visión periférica.
Muchos pacientes no se dan cuenta
de que tienen glaucoma hasta
que acuden al médico. “Cuando
acuden al oftalmólogo, evaluamos
los campos visuales de cómo está
su visión periférica, les tomamos la
presión para ver qué estado guarda
su presión ocular y evaluamos las
características que tiene el nervio
óptico. Al hacer todo eso, podemos
determinar si el paciente tiene o no el
glaucoma”.
Una enfermedad incurable, pero
controlable
El glaucoma es una enfermedad
que no se cura, se controla; y si no
se controla de forma apropiada, nos
lleva a la ceguera irremediable. Pero si
se controla de manera adecuada, se
puede lograr que esa ceguera tarde
muchos años en llegar.
La recomendación principal es
que si un paciente tiene más de 40
años acuda al oftalmólogo para
ser evaluado y explorado, para ver
si tiene o no glaucoma, sobre todo
si tiene antecedentes familiares
de glaucoma. Es preciso recordar
que es asintomático, silencioso y
ocasiona pérdida de la visión de
forma irreversible; y la mejor manera
de diagnosticarlo es acudir al médico
para que lo busque en específico, sobre
todo si existen algunos antecedentes
médicos familiares.
En el ojo hay un incremento de la
presión arterial y eso afecta al nervio
óptico; digamos que lo comprime, y
al comprimirlo, las fibras nerviosas se
ven afectadas y eso repercute en el
campo visual. “Es como la diabetes,
un asesino silencioso. El paciente va
por la vida y no se da cuenta de que lo
tiene hasta que el problema ya tiene
tintes catastróficos”.
Para una población de casi 130
millones de mexicanos, contar con
alrededor de entre 5,000 y 6,000
oftalmólogos es una cantidad
insuficiente. “En realidad deberíamos
haber más oftalmólogos, pero hay
que también incentivar a los médicos
jóvenes para que se animen a ingresar
y hacer oftalmología”.

50 Marco Antonio Cantero Vergara
51
¿Qué es lo que sucede con la
catarata?
Hay una opacificación de un lente
que tenemos dentro del ojo, el cual
debe ser transparente, que recibe
justo el nombre de cristalino por su
transparencia. Con la edad y algunas
enfermedades que las personas
padecen, además de traumas
ocasionales, ese cristalino se opaca
de forma paulatina. “A ese fenómeno
se le conoce como catarata, y a
todos nos va a dar, solo hay que
vivir el tiempo suficiente para que
nos dé, hablando en específico de
catarata asociada a la edad. ¿Por qué
a unos antes y a otros después? ¿por
qué es asincrónico? La realidad se
desconoce, pero es muy seguro que
el abuelito de 90 años tenga algún
grado de catarata”.
Cantero Vergara comparte: “Yo le digo
a mis pacientes que las cataratas
son como las canas a los cabellos,
a todos les van a salir. Las cataratas
se corrigen con cirugía, no se cura
ni con pastillas, dieta, vitaminas, ni
inyecciones. Con la catarata hay
que hacer cirugía. Hay que extraer la
catarata e implantar en su lugar un
lente intraocular, porque la función del
cristalino es la de un lente, es como
una mica. Es un lente que nos ayuda
a enfocar bien, y cuando ese lente se
opaca, pues lo que hay que hacer es
reemplazarlo. Quitamos la catarata
e implantamos en su lugar un lente
intraocular”.
El doctor reconoce que es una cirugía
costosa, pero hoy en día se han
abatido los costos. “Es mucho más
barata que otras cirugías que puedan
existir a nivel corporal, pero sí es una
de las cirugías que mejores resultados
ofrece, porque los pacientes recuperan
la visión después de ver bastante
borroso, o algunos, incluso, que están
prácticamente ciegos, cuando son
operados y se les implanta un lente,
es fabuloso ver la satisfacción que
tiene el paciente de regresar a tener
una visión casi normal”.
Existen más cataratas de las que
se operan
Cantero Vergara afirma que en
México se realizan entre 150 mil a
180 mil cirugías de catarata cada
año, lo cual es un número bajo con
la cantidad de prevalencia de este
padecimiento. “En realidad, andamos
atrasados en ese sentido, porque se
producen más cataratas que las que
se operan. Entonces, pareciera que
nos ha ganado, en ese sentido”.
La mejor medicina es la preventiva,
más que la correctiva. Ese es
el objetivo del “Día Mundial de
la Visión”. Darle a conocer a la
población que es preciso hacer
todo lo necesario para tener una
buena salud visual”.

52 PERFIL-ES
Marco Antonio Cantero Vergara 53
En la SMO y las instituciones que
forman oftalmólogos, se pretende
formar oftalmólogos que sean expertos
en este tipo de procedimientos para
después llevarlo a la población en
general. “La primera parte de esta
problemática es que los pacientes ya
los tenemos. Ahora vamos a generar
el recurso humano especializado para
resolver ese problema, ya después,
todo recaerá en tener los recursos
necesarios, que por lo regular sí los hay.
Entonces, si logramos tener buenos
cirujanos oftalmólogos con recursos,
de seguro abatiremos este número de
cirugías de catarata”.
Pero el doctor reitera: “Esto no se va a
desaparecer, porque es un problema
de la edad; nuestra población está
envejeciendo y esto incrementa el
número de cataratas. Mientras el ser
humano exista, habrán cataratas,
porque es algo que nos va a pasar a
todos, solo hay que vivir lo suficiente”.
Esfuerzo conjunto para lograr una
buena salud visual
La mejor manera de concientizar
a la población, dice el especialista,
es generar campañas para que
la población sepa que estas
enfermedades existen y que, además,
son curables. “Recordemos que entre
el 80 y 90% de estos padecimientos
son prevenibles y curables. Muchos
de ellos no se atienden porque la
población no lo sabe. Por tanto, es
necesario reforzar esa parte. Yo creo
que si se hace un esfuerzo conjunto
entre información a la población y
capacitación a los médicos, podemos
abatir el problema de ceguera en
México”.
El doctor añade. “Yo le digo a mis
pacientes: ‘yo lo quiero ver una vez al
año’. Si lo veo una vez al año, sé que
todo está bien. Si lo veo dos veces al
año, es que precisa de una revisión.
Pero si lo veo cada mes, significa
que el problema que padece es
grave. Si no lo veo en tres años, hay
dos posibilidades, o está muy bien, o
cambió de oftalmólogo”.
Para concluir la entrevista, Cantero
Vergara resalta: “Recordemos que los
problemas visuales que ocasionan
ceguera existen. Empero, entre 80-
90% de esos padecimientos pueden
ser prevenibles, tratables y muchas
veces curables. Por último, tenemos
que acudir con un profesional de la
salud especializado en el ojo, es decir,
con un oftalmólogo para revisarse
una vez al año. Con eso, habremos
ganado mucho. Esas tres cosas nos
ayudarán para que exista una buena
salud visual en la población mexicana”.
Recomendaciones para tener
una buena salud visual
• Acuda con el oftalmólogo una vez al año.
• Si usted padece diabetes o hipertensión, acuda con su
oftalmólogo dos veces al año.
• Descanse la vista de las pantallas por intervalos a lo largo del
día.
• Siga la regla “20-20-20”, que es mirar a 20 metros de distancia,
cada 20 minutos, durante 20 segundos.
• Utilice lentes con la graduación óptica correcta.
• Ajuste el brillo y el contraste de las pantallas de sus dispositivos.
• Coloque la pantalla de la computadora de tal modo que sus ojos
miren ligeramente hacia abajo y no de forma directa al frente o
hacia arriba.
• Proteja sus ojos del sol, incluso en invierno y en días nublados.
• Lleve una alimentación balanceada.
• Mantenga una presión arterial baja.
• Cambie de manera periódica su maquillaje.

54 LOS EXPERTOS OPINAN
Columna Mayo Clinic 55
Misión: evitar los cálculos renales
La comida que puede nos puede
ayudar
La proteína de origen animal está relacionada con
mayor riesgo para cálculos renales. Es decir, a mayor
cantidad de ingesta de proteína de origen animal existe
una mayor probabilidad de desarrollar cálculos en los
riñones. Por tanto, una manera de evitar la producción
de más cálculos es limitando la ingesta de carne a
cantidades menores.
Iván Porter II
Se calcula que una de cada 10
personas sufrirá de cálculos
renales en algún momento de
su vida. Los cálculos renales no solo
son dolorosos, sino que también
conducen a complicaciones graves
que pueden requerir hospitalización
y hasta cirugía. Lo positivo es que los
cálculos renales son prevenibles y
esa prevención puede ser tan sencilla
como ingerir los alimentos correctos.
Lo más importante es saber cómo
adoptar un método alimentario que
evite los cálculos renales, porque con
estos, lo más importante es pensar
que son prevenibles.
Un plan sólido de prevención incluye
considerar el tipo de alimentos que
uno ingiere. Por ejemplo, las frutas
y las verduras con alto contenido de
agua, como los pepinos, los tomates
y la sandía, por naturaleza tienen
también citrato.
Estos alimentos inhiben de forma
natural los cálculos y pueden formar
parte de la prevención, a fin de impedir
que en el futuro se formen cálculos
renales. Esto es tan importante como
pensar en lo que no se debe comer.
Hasta ahora, se sabe que la proteína
de origen animal está relacionada con
mayor riesgo para cálculos renales. Es
decir, a mayor cantidad de ingesta de
proteína de origen animal existe una
mayor probabilidad de desarrollar
cálculos en los riñones. Por tanto, una
manera de evitar la producción de
más cálculos es limitando la ingesta
de carne a cantidades menores.
Por otro lado, algunos alimentos,
como las espinacas y el ruibarbo,
tienen niveles altos de oxalato, y por
ello, deben evitarse también.
afectar la producción los cálculos;
pero una manera de remediarlo es
ingiriendo algo que contenga calcio
junto con esa comida, de modo que
añadir queso a las espinacas podría
ser buena idea.
Nunca es tarde para empezar con la
prevención.
Mayo Clinic es una organización sin fines de lucro, dedicada a innovar la práctica clínica,
la educación y la investigación, así como a ofrecer pericia, compasión y respuestas a
todos los que necesitan recobrar la salud.
El doctor Iván Porter es nefrólogo por la Mayo Clinic.
Es importante aprender esto: muchos
alimentos de hoja verde, que realmente
son buenos para la salud, pueden

56 PLACERES
LIBROS 57
Billy Summers
Lo único: la sencilla y
sorprendente verdad que hay
detrás del éxito
Autor: Stephen King
Billy Summers es un
asesino a sueldo y el mejor
en lo suyo, pero tiene una
norma: solo acepta un
encargo si su objetivo es
realmente mala persona.
Ahora Billy quiere dejarlo,
pero todavía le queda un
último golpe. Y siendo
uno de los mejores
francotiradores del mundo,
un veterano condecorado
de la guerra de Irak, un
auténtico Houdini cuando
toca desaparecer después
de finiquitar un trabajo,
¿qué podría salirle mal?
Todo.
Autor: Gary Keller
¿Alguna vez has pensado que ojalá
pudieras dividirte para llegar a
solucionar todos aquellos asuntos
de tu vida que te apremian? Pues
tienes que saber que no sería una
buena idea.
Vivimos en un aluvión diario
de correos electrónicos, textos,
tweets, mensajes y reuniones que
demandan nuestra atención y nos
estresan a diario. ¿Y a qué nos lleva
todo esto? A resultados mediocres,
incumplimiento de plazos, menos
dinero y más preocupaciones.
¿Quieres ser más productivo en tu
trabajo? ¿Quieres mejorar tu estilo de
vida y tu economía? ¿Quieres estar
satisfecho con tus rutinas y tener más tiempo para ti? ¿Quieres disfrutar de
tu familia y tus amigos?
En Lo único Gary Keller y Jay Papasan te muestran que el proceso es
bastante sencillo. Siguiendo sus consejos conseguirás:
• Ordenar tu mente y tus prioridades.
• Optimizar tus resultados en poco tiempo.
• Marcarte metas y cumplirlas.
• Reducir el estrés y las preocupaciones.
• Sentirte vital y seguro de ti mismo.
• Diferenciar lo importante de lo secundario.

58 PLACERES / LIBROS
59
Lo que logra el amor: cuando las
palabras se llevan bien con los
recuerdos
AUTOR: Cristina Becerra
Tal vez no exista una experiencia
más difícil que enterarse de la
noche a la mañana que tu hijo
tiene una enfermedad terminal.
Todo lo cotidiano, los problemas
menores quedan reducidos
a nada, pues el efecto de la
enfermedad y su avance nos
conmueve en lo más profundo.
Esta es la historia de Juan, un
bebé hermoso y saludable
que a los cinco años presenta
un diagnóstico de leucemia: la
temible enfermedad que a tantos
niños se ha llevado. También
es la historia de Cristina, una
madre que decidió no tomar un
diagnóstico por definitivo, y su lucha contra una enfermedad cruel que ataca
con enorme ventaja y no hace concesiones.
Hablamos de una experiencia de fe, de determinación, de desesperación y
esperanza, de soledades y solidaridades, de todas las emociones humanas
que participan en un reto de esta magnitud. Para Cristina, este libro es una
catarsis, quizá una necesidad de vaciar los años de lucha en un testimonio
final. Para quienes la hemos leído, es una historia bellísima, un ejemplo vivo
de eso que a veces logra el amor, cuando vence cada obstáculo y gana.
Para Juan, es la crónica de una batalla épica que le salvó la vida, para ser hoy
un hombre pleno, sin asomo de eso que un día amenazó cortar su existencia
al inicio.
Imperdible para aquellos que luchan contra una enfermedad grave en casa,
pero también para todos los que no hemos vivido esa experiencia, por lo
que implica abrir el corazón y salir con todo a buscar respuestas y revertir el
destino.

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