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Chagas
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Para cuantificar el riesgo de la transmisión natural en el ambiente domiciliario, es
indispensable conocer la distribución de las diferentes especies de vectores y sus atributos
(adaptación al domicilio, antropofilia, susceptibilidad a la infección y capacidad de
transmitir Trypanosoma cruzi). Para que se pueda establecer el nivel de control adecuado,
es imprescindible conocer si las especies involucradas en la transmisión en el área objeto
de interés, son introducidas y estrictamente domiciliarias o autóctonas. Eso determina las
expectativas que se pueden tener en términos del nivel de control posible: interrupción de
la transmisión de forma, más o menos, definitiva o mantenimiento de las viviendas libres
de colonias (especies nativas).
El conocimiento de la seroprevalencia de la infección es muy importante para que se
puedan establecer la dimensión de las fuentes de infección representadas por la población
humana y para que se determine la intensidad en que ocurre la transmisión.
En otros casos –no para la determinación del riesgo – los estudios transversales de
seroprevalencia en la población general sirven para que se conozca la magnitud de la
infección y el grado de endemia existente. En grupos específicos de población y en grupos
de corta edad, la seroprevalencia es muy útil para medir el impacto del control o para
comprobar la interrupción de la transmisión.
La historia natural de la enfermedad de Chagas, que se caracteriza por la poca visibilidad
de la infección aguda, por un largo curso y por una pequeña proporción de casos que
progresan a formas crónicas clínicamente manifiestas, determina que la cuantificación
de la enfermedad clínica sea difícil. A pesar de eso, es necesaria para: i) conocer la
patogenicidad de la infección y sus variaciones regionales, ii) conocer la prevalencia de las
diferentes formas clínicas, y iii) estructurar la oferta de servicios y ordenar la demanda
de casos para seguimiento. Asimismo, vale observar que, una vez considerados los niveles
secundario y terciario de transmisión (diagnóstico y tratamiento y limitación del daño), la
detección de casos objeto de tratamiento y seguimiento exige el desarrollo de mecanismos
o métodos aún no sistematizados. Una situación particular es la detección de casos
congénitos a partir de la serología en embarazadas, algunas veces ya instituida como
rutina en algunas pocas áreas endémicas.
En relación con la sangre infectada, asumiendo que aquí se está considerando la
seroprevalencia entre donantes de sangre, se advierte que, tratándose de población adulta
seleccionada y que progresivamente cada vez es más seleccionada, se presta apenas para
Reporte del grupo de trabajo científico sobre la enfermedad de Chagas, 2005 • TDR/GTC/06