CONTENIDO - Consejo Colombiano de Seguridad

Presidentes Eméritos:
Sr. Guillermo González Aponte
Dr. Alberto Lobo Guerrero
Ing. Jaime Ayala Ramírez
Dr. Pablo J. Mora Rodríguez
Dr. Enrique Guerrero Medina
Dr. Cástulo Rodríguez Correa
Sr. Roberto Langthon Arango
Dr. Armando Devia Moncaleano
Dr. Carlos Cuéllar Jiménez
Sr. Heliodoro Herrera Ospina
Dr. José A. García Betancourt
Ing. Héctor Hernán Orjuela A.
Dr. Héctor Manuel Angel Correa
Dr. Santiago Osorio Falla
Junta Directiva
Presidente
Dr. Jorge Oswaldo Restrepo Villa
Jefe Depto. de Salud Ocupacional
y Protección Ambiental
Cervecería Unión S.A.
Vicepresidente
Ing. Marco Antonio Gómez Albornoz
Gerente Financiero y Administrativo
Consultoría Colombiana
Secretario
Sr. Jaime Pinzón Insignares
Asesor Seguridad Industrial
Miembros Activos
Personas Naturales
Ing. Henry Eastmond Lora
Asesor Seguridad Industrial
Ing. Jaime Ayala Ramírez
Presidente Emérito
Sr. Heliodoro Herrera Ospina
Presidente Emérito
Dr. Oswaldo Weisz Bautista
Director Médico Symrise Ltda.
Dr. Santiago Osorio Falla
Presidente AIG Colombia
Seguros de Vida S.A.
Ing. Jorge Enrique Bernal Ramírez
Gerente General
Producciones Químicas
Geólogo Virgilio Echeverri Mora
Consultor de Seguridad
Industrial y Ambiente
Dra. Patricia Bravo Zambrano
Asesora Médica
ARP Bolívar
Ing. Oscar del Basto
Asesor Seguridad Industrial
Miembros Activos
Personas Jurídicas
CERVECERIA LEONA S.A.
Dr. Luis Enrique Pardo Cortés
Director Administrativo y Jurídico
CERVECERIA UNION S.A.
Dr. Jorge Oswaldo Restrepo Villa
Jefe Depto. de Salud Ocupacional
y Protección Ambiental
BAVARIA S.A.
Dra. María Cristina de Khon
Directora División Médica
CONSULTORIA
COLOMBIANA S.A.
Ing. Marco Antonio Gómez Albornoz
Gerente Financiero y Administrativo
ECOPETROL (Bogotá)
Dr. Carlos Restrepo R.
Coordinador de Estrategia y Desarrollo
HOCOL-NP
Ing. Alberto Estevez Bianchini
Asesor Ambiental
GENERAL FIRE CONTROL
Dr. Fernando García Arango
Gerente
COLTERMINALES S.A.
Dr. Freddy Palacios Valverde
Gerente General
Gobierno Nacional
Ministerio de la Protección Social
Ministerio de Ambiente, Vivienda
y Desarrollo Territorial
Administradoras
de Riesgos Profesionales
Fasecolda
Dra. Paula López
Directora Cámara
de Riesgos Profesionales
ISS Protección Laboral Seguro
Dr. Alvaro Hernán Vélez Millán
Gerente Nacional
de Salud Ocupacional
Representantes
de los Trabajadores
Sr. Jaime Torres Riaño - CTC
Junta Nal. Coordinadora
de Cuerpos de Bomberos
Cp. Luis Fernando Arbeláez Serna
Coordinador General del Sistema
Nacional de Bomberos de Colombia
Revisora Fiscal
Sra. Fanny Céspedes Martínez
Suplente
Sr. Alvaro Cadavid Piza
DIRECTOR
Renán Alfonso Rojas Gutiérrez
CONSEJO EDITORIAL
Sonia Helena Alvarez Torres
Rodrigo Forero Franco
Carolina López Camargo
Cástulo Rodríguez Correa
CONSEJO TECNICO
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Cristian Alonso
Sonia Helena Alvarez
Alvaro Araque
Alvaro Casallas
Juan José Galán
Héctor Gutiérrez
José Manuel López
Renán Alfonso Rojas
María Victoria Rozo
Coordinación
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Asistente
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Diseño Gráfico
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Ilustración de portada
Antonio Javier Caparó Salgado
Preprensa
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Impresión
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Revista del Consejo Colombiano de Seguridad
Resolución No. 272 de abril de 1994, del
Ministerio de Gobierno. Dirección
Nacional del Derecho de Autor.
Publicación del
Consejo Colombiano de Seguridad.
Volumen anual: 4 números.
ISSN 0121- 9774.
Suscripción anual $36.000 US $30
Publicación trimestral del Consejo
Colombiano de Seguridad (CCS).
Los conceptos publicados son
responsabilidad exclusiva de los autores y no
necesariamente reflejan el criterio del CCS.
Las publicaciones del CCS gozan de la
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la reproducción total o parcial puede
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cuando se mencione la fuente.
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Cra.20 No. 39-62;
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Visite: www.laseguridad.ws
Bogotá,Colombia.
37 Congreso del
Consejo Colombiano de Seguridad
Comparación de emisiones otoacústicas
en individuos expuestos
y no expuestos a ruido ocupacional
Velocidad de conducción nerviosa
en trabajadores que manejan
solventes orgánicos
Ficha técnica:
3
7
12
Silicosis 19
Revista especializada
en Medicina del Trabajo
CONTENIDO

Indicaciones para los autores
Revista Salud, Trabajo y Ambiente
Salud, Trabajo y Ambiente es una
publicación del Consejo Colombiano
de Seguridad (CCS). Incluye
artículos sobre Medicina del
Trabajo o relacionados con esta
especialidad, elaborados por personal
de salud ocupacional o áreas
afines de cualquier entidad nacional
o internacional previa aprobación
por el Comité Editorial.
Los artículos no necesariamente
tienen que ser inéditos y pueden
publicarse en otras revistas
médicas. Deben ser remitidos al
CCS, en original, impreso en tinta
negra y archivo en medio magnético
con estas características: márgenes
de tres centímetros, superior,
inferior, derecho e izquierdo, a doble
espacio, aproximadamente 12
páginas.
La primera página debe incluir el
título del artículo, nombre del
autor y sus colaboradores con sus
respectivos títulos académicos y
el nombre de la entidad a la que
están vinculados; si lo prefieren,
incluir dirección para correspondencia.
El resumen debe ser máximo de 150
palabras y debe incluir las palabras
claves. El uso de abreviaturas
debe limitarse o solo se deben usar
las normalizadas con su correspondiente
significado.
Las referencias deben enumerarse
de acuerdo con el orden de aparición
de la cita en el texto y se describen
así:
Vol. 11 No. 40 - Segundo trimestre del 2004
� En caso de revistas: apellido e iniciales del nombre
del autor y sus colaboradores (después de tres
autores pueden escribirse y col), título completo
del artículo, nombre de la revista, año de la
publicación, volumen, número, página inicial y
final. Ejemplo: Barreneche T. Perfil epidemiológico
de los recicladores en Bogotá. Salud, Trabajo y
Ambiente 1998; 4(158):18-20.
� En caso de libros: apellidos e iniciales de todos
los autores, título del libro, edición, ciudad,
casa editorial, año, página inicial y final.
Ejemplo: Hackett WJ, Robbins GP. Manual de
Seguridad y Primeros Auxilios. Primera edición.
México D.F. Alfaomega; 1992: 221-226.
� En caso de capítulos de libros: apellidos e iniciales
de los autores del capítulo, título del capítulo, título
del libro, edición, ciudad, casa editorial, año, página
inicial y final. Ejemplo: Kaysen GA. Toxicología
Renal. Medicina Laboral. México D.F.: Manual
Moderno; 1993: 331-341.
� Las tablas y cuadros deben llevar numeración
arábiga de acuerdo con el orden de aparición,
el título correspondiente debe ser superior,
los símbolos deben explicarse y las unidades
seguir el Sistema Internacional de Unidades
(SIU). Las fotografías, gráficas, dibujos
y esquemas siguen los mismos lineamientos.
El derecho a la intimidad de los pacientes no debe
infringirse como tampoco la confidencialidad
de la historia clínica ni el nombre de la empresa
a menos que se tenga el consentimiento
respectivo para la publicación.
Salud, Trabajo y Ambiente recomienda a los
autores revisar el documento "Requisitos comunes
para los artículos originales enviados a revistas
biomédicas". Mapfre Medicina 1996; 8 (3): 209-218.

El foro de discusión más importante de América Latina
37 Congreso del
Consejo Colombiano de Seguridad
El Consejo Colombiano de Seguridad
y la Fundación Mapfre de España realizarán
del 30 de junio al 2 de julio, en
el Centro de Convenciones Compensar
en Bogotá, la versión número 37 del
Congreso de Seguridad, Salud y Ambiente.
Conferencistas nacionales e internacionales
se darán cita para ofrecer
a los participantes el más completo programa
en estos temas.
Algunos de los temas a tratar en el
evento son:
�Primera década del Sistema General
de Riesgos Profesionales.
�Seguridad integral, una respuesta al
terrorismo.
�Identificación práctica de requerimientos
para la determinación de
EPP.
�Guías para la elaboración de
indicadores de gestión en HSEQ.
�Planes de emergencias para la atención
de atentados terroristas.
�Pasos a seguir después de un desastre.
�Herramientas para evaluación ergonómica.
�Aplicación de la medicina del trabajo
basada en la evidencia.
�Protocolos en emergencias industriales.
�Mobbing: realidad o fantasía.
�Criterios para la identificación de
sustancias peligrosas.
Eventos
�Modelos del plan básico para la integración
de sistemas de gestión en
HSEQ.
�Enfoque actual del control total de
pérdidas.
�Gestión de riesgos: ¿el futuro?
�Metodologías para realizar auditorías
ambientales.
Estos temas serán tratados bajo diferentes
modalidades tales como debate, cursillo,
seminario, videoconferencia, plenaria
y foro, entre otros.
También se presentarán experiencias
nacionales e internacionales a través de:
�Trabajos prácticos.
�Charlas técnicas de expositores.
�Casos empresariales exitosos.
Como actividades paralelas se realizarán:
�18 Feria de la Seguridad Integral.
�Concurso Internacional de Videos y
Fotografías en Seguridad, Salud y
Ambiente.
�VII Salón del Software y la Tecnología.
Mayor información: Consejo Colombiano
de Seguridad al teléfono (571)
2886355 en Bogotá, vía E-mail:
congreso37@laseguridad.ws o a través de
la página web: www.laseguridad.ws.�
3
Salud, Trabajo y Ambiente
Se aprueba
Norma Técnica
Colombiana
sobre Gestión
del Riesgo
El pasado 31 de mayo, el Instituto Colombiano
de Normas Técnicas y Certificación
(Icontec), como organismo
nacional de normalización, aprobó la
Norma Técnica Colombiana, NTC
5254, Gestión del Riesgo, que tiene
como referencial la Norma AS 4360
(Risk Management) del Organismo de
Normalización de Australia.
Esta norma está diseñada para ayudar
a las empresas a reducir las pérdidas
y maximizar las oportunidades
de los riesgos en los negocios. Es así
como posibilita el que se identifiquen,
comuniquen, analicen, evalúen,
traten y monitoreén los riesgos
basados en la definición de una misión
y visión alineadas con objetivos
cuantificables.
Dicha norma puede ser implementada
en todo tipo de organizaciones, entidades
del gobierno y territoriales, empresas
de servicios y manufactureras, fundaciones
y hospitales, entre otros.
De igual manera, es aplicable a las diferentes
áreas de la organización: financiera,
comercial, salud ocupacional,
manejo de proyectos, compras, relaciones
públicas, seguridad, transporte,
sistemas de información, inversiones
y todo lo que pueda afectar el funcionamiento
de la empresa, tanto interna
como externamente.�

Eventos
Orlando, Florida
XVII Congreso Mundial
sobre Seguridad y Salud en el Trabajo
"La prevención en un mundo globalizado,
un éxito común", es el lema del
XVII Congreso Mundial sobre la Seguridad
y la Salud en el Trabajo que se
llevará a cabo en Orlando, Florida del
18 al 22 de septiembre del 2005.
El XVII Congreso Mundial será desarrollado
conjuntamente por la Organización
Internacional del Trabajo (OIT),
la Asociación Internacional de la Seguridad
Social (AISS) y el National Safety
Council (NSC).
El Congreso Mundial será un foro de debate
internacional de temas inter-
disciplinarios de actualidad relacionados
con todos los aspectos de la seguridad y
la salud en el trabajo. Se enfocará en las
maneras de fortalecer las redes entre gobiernos,
empleadores, trabajadores, Organizaciones
No Gubernamentales
(ONG) y expertos en prevención de riesgos
profesionales para mejorar mundialmente
las condiciones de la seguridad y
salud de los trabajadores.
En cinco días se ofrecerá una gran variedad
de sesiones (técnicas, prácticas, temas
de investigación) y oportunidades
de establecer contactos. Además, se organizarán
varias visitas técnicas sobre di-
Congreso AMLAR 2004 en Venezuela
Venezuela será la sede del XXI Congreso
de la Asociación Médica Latinoamericana
de Rehabilitación (AMLAR), que
se llevará a cabo entre el 22 y el 27 de
noviembre en el Hotel Radisson Plaza
Eurobuilding de Caracas.
Las áreas temáticas del congreso serán:
�Fisiatría del siglo XXI.
�Políticas sobre discapacidad.
� Actualización en neurorehabilitación.
� Avances en rehabilitación infantil.
� Robótica y tecnología en rehabilitación.
� Rehabilitación en lesiones deportivas.
� Síndrome vertiginoso y manejo
fisiátrico.
� Nuevo enfoque en espasticidad.
� Actualización electromográfica y potenciales
evocados.
Vol. 11 No. 40 - segundo trimestre del 2004
4
ferentes aspectos de la seguridad y la
salud en agricultura, ingeniería aerospacial
y marítima, manufactura y minería
a empresas localizadas en Florida.
Como actividades paralelas se realizarán
el Festival Internacional de Cine y
Multimedia sobre Salud y Seguridad
en el Trabajo, la presentación interactiva
de posters sobre el tema y una exposición
técnica en seguridad, salud y
ambiente a cargo de los participantes al
Congreso.
Mayor información e inscripciones:
www.safety2005.org.�
Eventos
�Avances y manejo del dolor.
�Rehabilitación cardiopulmonar.
�Manejo fisiátrico y clínico de la
osteoartritis.
�Rehabilitación geriátrica.
Mayor información e inscripciones:
Sociedad Venezolana de Medicina
Física y Rehabilitación víaE-mail:
mlarvenezuela2004@yahoo.com
o en la página: www.svmfyr.com.�

Portal de la Red
de Información de
Centros CIS
Desde el pasado mes de marzo, el
Consejo Colombiano de Seguridad, a través
del Centro de Información en Seguridad
Integral, Salud Ocupacional y Protección
Ambiental (CIS), hace parte de la
Red Mundial de Información de Centros
CIS en Internet. Esta Red de Información
está conformada por más 80 instituciones
de diferentes países que funcionan como
Centros Nacionales de la Organización Internacional
del Trabajo (OIT).
El propósito del sitio www.ciscentres.org
es proveer un portal de información especializado
en seguridad y salud ocupacional,
y brindar acceso a otra información
relacionada con estas áreas compilada
y presentada por cada uno de los
países miembros.
En el portal se presenta la información
del Consejo Colombiano de Seguridad,
estructurada de acuerdo con los siguientes
temas: Noticias, Legislación,
Foro de Discusión, Buenas Prácticas,
Estadísticas, Publicaciones, Investigación,
Programas y Formación.
La mayoría de información recopilada
hace referencia al quehacer propio del
Consejo Colombiano de Seguridad, así
como también de otras importantes fuentes
de información como el Ministerio
de la Protección Social, Seguro Social,
Sistema General de Riesgos Profesionales,
Federación Colombiana de Aseguradores
(Fasecolda), Fondo de Prevención
Vial y la Asociación Latinoamericana
de Seguridad e Higiene en el
Trabajo.�
Eventos
Santiago de Chile, 2 al 4 de noviembre de 2004
1er Congreso de la Unión
Latinoamericana
de Ergonomía
La Unión Latinoamericana de Ergonomía,
(Ulaergo) es una organización voluntaria
y sin fines de lucro, de cooperación y apoyo
recíproco entre personas y agrupaciones
intresadas en el desarollo científico y
la práctica profesional de la ergonomía en
América Latina.
Para esto, apoya la difusión, conocimiento
y aplicación de la ergonomía en la región,
buscando así cooperar en el desarrollo social
y económico de sus pueblos. Estimula
el interés por conocer y aplicar la ergonomía,
e impulsa y apoya la creación y desarrollo
de sociedades o asociaciones nacionales de
ergonomía en los países latinoamericanos,
así como el encuentro y las interacciones
entre estas sociedades.
Con este fin, en el mes de noviembre
del presente año, se efectuará el Primer
Congreso de Ulaergo, "Ergolatinomía:
ergonomía con identidad latinoamericana»,
a la que están invitados
ergónomos, profesionales ligados al
ámbito, estudiantes y otros interesados.
La jornada tiene por objetivo analizar
el estado actual de la disciplina en
Latinoamérica, mostrar las intervencio-
5
Salud, Trabajo y Ambiente
nes ergonómicas que se han estado haciendo
en la región, compartir experiencias
y aprendizajes y difundir cómo
se ha impactado en la productividad
de las empresas y en la calidad de vida
de las personas.
Apoyan el evento
�Unión Latinoamericana de Ergonomía.
�Asociación de Ergonomía de Argentina
(Adea).
�Associación Brasilera de Ergonomía
(Abergo).
�Sociedad Chilena de Ergonomía
(Sochergo).
�Sociedad Colombiana de Ergonomía
(SCE).
�Sociedad de Ergonomistas de México
A.C. (Semac)
Para mayor información consultar en
el sitio internet del congreso o a través
de la comisión científica del evento, al
correo: congreso2004@ergonomia.cl.�

Eventos
Septiembre 2004
Segunda Conferencia
Puertorriqueña de Salud Pública
La Facultad de Ciencias Biosociales
y la Escuela Graduada de Salud
Pública del Recinto de Ciencias
Médicas de la Universidad de Puerto
Rico, realizarán el próximo 1, 2 y 3
de septiembre, la Segunda Conferencia
Puertorriqueña de Salud Pública
en el Hotel Caribe Hilton en la capital
del país.
La conferencia tendrá como tema central
“Promoviendo la alianza social por
la salud pública”, con el fin de propiciar
una amplia participación de los
Encuentro mundial de
tecnologías del medio ambiente
La 22 Feria internacional de los equipos,
las tecnologías y los servicios del
medio ambiente (Pollutec), se celebrará
este año en Lyon del 30 de noviembre
al 3 de diciembre su 22 edición.
Este evento que convoca a todos los
profesionales del medio ambiente, presentará
diversas soluciones a los problemas
que enfrentan la industria y las
colectividades locales, en todos los sectores
ambientales
sectores institucionales, profesionales,
comunitarios, sociales y académicos en
el análisis crítico de los asuntos de salud
pública.
Los objetivos principales de l evento son:
� Proveer un foro para el análisis crítico
de la situación de salud de la población
a nivel nacional e internacional.
� Evaluar la contribución de la salud
pública y su articulación con las políticas
sociales.
� Actualización en neurorehabilitación.
� Agua.
� Desechos.
� Reciclaje.
� Aire.
� Energías.
� Rehabilitación de los sitios y suelos
contaminados.
� Prevención y gestión de los riesgos.
� Estructuración y protección del litoral:
análisis y medidas de control y limpieza.
Vol. 11 No. 40 - segundo trimestre del 2004
6
�Examinar la relación sociedad y academia
ante los desafíos de la salud
pública.
�Promover la discusión y el intercambio
de propuestas y modalidades
efectivas de intervención en salud
pública.
Mayor información al correo electrónico:
confsp@rcm.upr.edu o a através
de la página web oficial del evento:
www.rcm.upr.edu/PublicHealth/
Conferencia2004.htm.�
Eventos
La 22 Feria reflejará también la evolución
de las necesidades de los profesionales,
dando cada vez más importancia
a los temas de actualidad
en el ámbito ambiental tales como: las
energías (principalmente renovables),
la desregulación del mercado
y la ley de orientación acerca de la
energía.
Mayor información a través de la página
web: www.pollutec.com. .�

Luis Fernando Cantor Molano
Artículo original
Por: Ingeniera Ana María Salazar B
Asociación Chilena de Seguridad
Trabajo técnico presentado en el
36 Congreso de Seguridad,
Salud y Ambiente
Consejo Colombiano de Seguridad
Julio 2003
La aplicación de las emisiones otoacústicas
producto de distorsión (EOAPD) tiene importancia
en la patología auditiva por
exposición a ruido debido a su característica
de análisis frecuencial, además, por su
especificidad y sensibilidad serían capaces
de evidenciar el daño de las células ciliadas
externas de manera precoz, lo que permitiría
prevenir el desarrollo de hipoacusia por
exposición a ruido.
Con este propósito se compararon las amplitudes
de las EOAPD de 36 individuos entre
20 y 30 años de edad, expuestos a ruido ocupacional
por un período mínimo de un año, que
usaron protectores auditivos durante toda su
jornada de trabajo, con las amplitudes de las
EOAPD de 36 individuos entre 20 y 30 años
de edad no expuestos a ruido ocupacional;
ambos grupos cumplieron con la característica
de ser otológicamente normales.
Palabras claves:
EMISIONES OTOACUSTICAS,
RUIDO OCUPACIONAL,
HIPOACUSIA,
EXPOSICION A RUIDO.
Comparación de
emisiones otoacústicas
en individuos expuestos
y no expuestos a ruido
ocupacional
El estudio de la función coclear por
medio de las Emisiones Otoacústicas
Producto de Distorsión (EOAPD) permite
evidenciar daños finos y tempranos
de la cóclea no observables con
audiometría convencional, siendo de
gran utilidad en la detección precoz y
prevención de daño auditivo ocasionado
por la acción del ruido ocupacional.
El ruido es una variación de presión en
un medio elástico capaz de estimular el
7
Salud, Trabajo y Ambiente
órgano de la audición, cuyo efecto más
común es la molestia. La exposición prolongada
a altos niveles de ruido, principalmente
ocupacional, origina una
sordera temporal o permanente que
daña en un principio específicamente,
las Células Ciliadas Externas (CCE) de
la cóclea, produciendo dificultad para
escuchar o comprender el lenguaje hablado
en frases, así como también para
oír sonidos o ruidos en condiciones de
vida y de trabajo habituales.

Salud, Trabajo y Ambiente
El daño auditivo causado por ruido
se denomina hipoacusia sensorioneural
(HSN)por exposición a ruido o
sordera ocupacional. El 80% de las incapacidades
registradas por el
Servicio de Medicina del Trabajo corresponde
a esta patología, siendo los
sectores más comprometidos la minería,
industrias manufactureras, la electromecánica
y la construcción. Su
evaluación se realiza con una audiometría
tonal clínica en la que se encuentra
una elevación del umbral de
audición de las frecuencias agudas de
variada severidad, asociada a diversos
factores.
En la actualidad, es posible verificar
la condición del órgano auditivo a
través de la energía acústica producida
por las CCE de la cóclea, y registrada
en el Conducto Auditivo
Externo (CAE), fenómeno conocido
como Emisiones Otoacústicas (EOA),
cuya presencia se relaciona con la
audición normal, reflejando un buen
funcionamiento de los mecanismos
cocleares. En el caso de HSN por exposición
a ruido las EOA, están alteradas
y serán concordantes con la
elevación del umbral que se produce
en el audiograma tonal.
Las EOA son un método objetivo de
estudio de la función coclear, que por
su alta especificidad y sensibilidad, serían
útiles para evidenciar alteraciones
de la cóclea antes de que estas se manifiesten
en los signos audiométricos habituales;
por lo tanto, el propósito de
este estudio es contribuir en la detección
precoz de alteraciones subclínicas
en poblaciones expuestas a ruido
ocupacional para prevenir el desarrollo
de hipoacusia y todas las repercusiones
económicas y sociales que esto
conlleva para la persona afectada, la
sociedad y el país.
Comparar las emisiones otoacústicas
producto de distorsión (EOAPD) de
individuos entre 20 y 30 años de edad,
expuestos a ruido ocupacional por un
período mínimo de un año, que usan
protectores auditivos en toda la jornada
de trabajo, con las EOAPD de individuos
entre 20 y 30 años de edad no
expuestos a ruido ocupacional.
Objetivos específicos
� Determinar el promedio de las amplitudes
de las EOAPD en cada una
de las frecuencias estudiadas (1.500 a
6.000 Hz), en los individuos expuestos
y no expuestos a ruido ocupacional.
� Determinar en las EOAPD de los grupos
expuestos y no expuestos a ruido
ocupacional, qué frecuencias se encuentran
alteradas en mayor proporción.
� Analizar la amplitud de las EOAPD
en cada una de las frecuencias estudiadas
(1.500 a 6.000 Hz) en los individuos
expuestos según años de
exposición.
� Determinar si existen diferencias significativas
entre los promedios de las
EOAPD en los grupos de estudio y
comparación en cada una de las frecuencias
estudiadas (1.500 a 6.000 Hz).
Hipótesis
En individuos de 20 a 30 años de edad,
expuestos a ruido ocupacional, por lo
menos durante un año y que usan protectores
auditivos durante toda su jornada
de trabajo, las EOAPD tienen
menor amplitud que las EOAPD de
individuos no expuestos a ruido ocupacional
de igual rango de edad.
Materiales y métodos
Población y muestra
Se estudió una población de 228 sujetos,
voluntarios, cuyas edades fluctuaron
entre los 20 y 30 años de edad, con
ocho años de estudios aprobados. De
Vol. 11 No. 40 - segundo trimestre del 2004
8
las empresas Crown Cork, Cargo Van,
Tic, Garibaldi, Indura, Envases Santiago,
Aerosan y Morex, se obtuvieron 126
sujetos expuestos a ruido ocupacional;
los no expuestos correspondían a individuos
de empresas que consultaban
principalmente por motivos de accidentes
laborales, pero, que nunca habían
estado expuestos a ruido
ocupacional.
De cada grupo se seleccionaron 36 sujetos,
que cumplieron con el requisito
de ser otológicamente normales, es decir,
ausencia de tapón de cerumen o algún
otro cuerpo extraño en el CAE,
membrana timpánica intacta, sin presencia
de supuración o irritación excesiva,
prueba de Rinne (+) bilateral y
prueba de Weber sin lateralización,
umbrales auditivos iguales o menores
a 20 dB HL, para todas las frecuencias
estudiadas (125 a 8000 Hz), en ambos
oídos, timpanograma tipo A y presencia
del reflejo acústico; fueron excluidos
del estudio todos aquellos sujetos
que presentaron antecedentes de hipoacusia
familiar, enfermedades metabólicas
como diabetes, dislipidemia,
problemas tiroideos e hipertensión arterial,
uso de medicamentos o sustancias
ototóxicas y uso o exposición a
armas de fuego por lo menos una vez
en su vida.
Además, para el grupo de estudio se
consideró como requisito el haber estado
expuesto a ruido ocupacional por
ocho horas continuas a una intensidad
de 85 dB(A), con uso de protectores auditivos.
Los procedimientos de selección fueron
realizados en el Departamento de
Salud Ocupacional de la Agencia Alameda
y Agencia Maipú de la Asociación
Chilena de Seguridad.
Procedimientos de selección
Con el fin de verificar los requeri-

mientos de audición de cada individuo
y descartar alguna patología que
pudiese interferir en los resultados,
se realizaron los siguientes procedimientos:
�Anamnesis (confección ficha clínica
de exposición a ruido y grupo no expuesto).
�Exploración otoscópica del conducto
auditivo externo (CAE) y membrana
timpánica en ambos oídos.
�Estudio de diapasones: prueba de
Rinne y Weber con diapasón de
500 Hz.
�Audiometría de tonos puros por conducción
aérea para las frecuencias de
125 a 8.000 Hz, según los requerimientos
de la Norma ISO 8253-1. Estas mediciones
se realizaron en una cámara
sonoamortiguada con un audiómetro
Maico MA 41, calibración ISO y con
fonos TDH 39.
�Impedanciometría: timpanograma,
utilizando un tono de prueba de
220 Hz, en un rango de presiones de
Comparación de emisiones otoacústicas en individuos expuestos y no expuestos a ruido ocupacional
+200 a - 400 mm H2O y medición del
reflejo acústico para estimulación
ipsilateral y contralateral en las frecuencias
de 500, 1.000, 2.000 Hz con
impedanciómetro Maico MI 34. Los
niveles máximos de estimulación usados
en esta prueba fue de 110 dB HL.
Procedimientos de estudio
En cada sujeto seleccionado, se estudió
la función coclear a través de EOAPD
con el equipo ERO SCAN, que utiliza
un estímulo acústico constituido por
dos tonos puros f1 y f2, donde f2 > f1,
con intensidades para f1 de 65 dB y para
f2 de 55 dB.
Método estadístico
Se utilizó el Test Shapiro – Wilk para
determinar si en los grupos de estudio
y control las amplitudes de las EOAPD
tienen una distribución normal, encontrándose
que solo el grupo control
presenta esta distribución. Para com-
parar las medias de las EOAPD obtenidas
del grupo de estudio y control
se utilizó el Test Kruskal – Wallis, con
p = 0,05.
Resultados
Análisis descriptivo según frecuencias
En el oído derecho el comportamiento
de las medias de las amplitudes de
las EOAPD tanto en el grupo de estudio
como en el de control, tiende al
descenso a medida que aumenta la frecuencia;
el rango de variación de las
medias para el grupo de estudio es el
doble del grupo control, fluctuando
entre 5.888 (2.000 Hz) y –7.833 (6.000
Hz); para el grupo control esta variación
es menor, desde 8.861 (2.000 Hz) a
2.333 (6.000 Hz). Al comparar las distintas
frecuencias, las variabilidades
expresadas en la desviación estándar
son relativamente altas, lo que se refleja
en la amplitud de los intervalos de
confianza de 95%.

Salud, Trabajo y Ambiente
Frecuencia
En el oído izquierdo, la tendencia de
las medias de las amplitudes de las
EOAPD es similar a la del oído derecho,
exceptuando que los valores de las
medias son relativamente menores a
medida que la frecuencia aumenta. El
comentario anterior respecto de la variabilidad
es válido para este oído.
El comportamiento de las medias de las
amplitudes de las EOAPD tiene una
distribución que no se ajusta a la normal,
por lo tanto, se opta por aplicar el
test de Kruskall Wallis para probar la
hipótesis de trabajo que las amplitudes
de las EOAPD, se comportan de manera
diferente, al comparar las medias de
las poblaciones de las cuales provienen
las muestras de los grupos de estudio y
control.
Esta prueba basada en la distribución,
muestra que la comparación de las medias
de las amplitudes de las EOAPD
en las distintas frecuencias, es signifi-
Tabla 1. Influencia de la exposición al ruido en las amplitudes
de la EOAPD en oídos izquierdo y derecho
Valor Probabilidad asociada Valor Probabilidad asociada
1.500 Hz 5.227 0,0222 1.109 0,2923
2.000 Hz 5.383 0,0203 4.248 0,0393
3.000 Hz 19.590 0,0001 16.484 0,0001
4.000 Hz 17.224 0,0001 19.243 0,0001
5.000 Hz 27.840 0,0001 22.956 0,0001
6.000 Hz 29.897 0,0001 27.721 0,0001
Tabla 2. Influencia de los años de exposición a ruido ocupacional
en las amplitudes de las EOAPD
Intervalo (dB SPL)
cativa, vale decir, que existe influencia
del ruido en ellas con una probabilidad
menor a 3%; no es significativa,
para 1.500 Hz en oído derecho (Tabla 1)
significativo p = 0.05.
Influencia de los años de exposición a
ruido ocupacional en las EOAPD
Para evaluar el comportamiento de las
amplitudes de las EAOPD de acuerdo
a los años de exposición a ruido ocupacional
se aplicó la prueba exacta de
Fisher, determinándose, según dichos
valores que no existe influencia significativa
de los años de exposición a ruido
ocupacional en las amplitudes de
las EOAPD (p = 0.05) (Tabla 2).
Vol. 11 No. 40 - segundo trimestre del 2004
OI OD
Valor de probabilidad de Fisher
Oído derecho Oído izquierdo
- 18 a 0 0,611 0,898
- 1 a 18 0,214 0,896
10
Discusión
Si bien es cierto, el efecto sobre el órgano
auditivo causado por la acción del
ruido es conocido desde el año 1700, es
en los últimos años en donde las EOA
han sido utilizadas para la evaluación
del daño auditivo por exposición a ruido
ocupacional, realizándose múltiples
trabajos de autores como: Attias J., Bresloff
I. (1996), Oeken J. (1999), Morant
Ventura A., Orts Alborch M. (1998), etc.;
continuando con los aportes de estos
autores, podemos agregar que el hallazgo
más relevante de nuestro estudio, se
relaciona con los sujetos expuestos a
ruido ocupacional y la menor amplitud
de las EOAPD que presentan al
compararlas con las del grupo control;
esto se explica por el efecto nocivo que
ejerce sobre las CCE, de la cóclea, la
exposición prolongada a ruidos de alta
intensidad, en este caso ruido ocupacional,
que a pesar del uso de protectores
auditivos por parte del grupo de
estudio, nos señala un daño incipiente
de dichas células.
Como señalan Elliott H. Berger y John
G. Casali (1996), aunque el protector
auditivo logre bloquear efectivamente
el paso del sonido, parte de éste
igual alcanza el oído interno a través
de los huesos y tejidos de conducción,
impidiendo que se logre la
máxima atenuación que el protector
pueda entregar; de igual manera afectan
la atenuación: la vibración del
protector, el material de confección y

su uso incorrecto, esto podría explicar por qué el ruido
ocupacional afecta las amplitudes de las EOAPD. Es interesante
mencionar que en este estudio no encontramos diferencias
estadísticas significativas al comparar las
amplitudes de las EOAPD entre los sujetos que usaron
como protector auditivo: tapones de esponja u orejera.
La diferencia de amplitudes de las EOAPD encontrada entre
ambos grupos es estadísticamente significativa en todo el rango
de frecuencias evaluadas, exceptuando la frecuencia de
1.500 Hz en el oído derecho, donde la diferencia existente no
es importante y podría ser atribuido a factores aleatorios.
La distribución de las amplitudes de las EOAPD presentada
por el grupo de estudio, refleja la diferencia en los niveles
(desde 85 a 110 dB(A)) y el tipo de ruido al que están expuestos
en cada lugar de trabajo.
La disminución en la amplitud de las EOAPD a medida
que aumenta la frecuencia, se explicaría por la destrucción
de las CCE de la base de la cóclea, que codifican para las
frecuencias agudas y que son las primeras en ser afectadas
por la exposición a ruido. La disminución de amplitud de
las EOAPD hacia las frecuencias agudas es observable en
ambos grupos, siendo resultado de la constante exposición
a ruido ambiental; sumándose, además, para el grupo
de estudio los altos niveles de ruido ocupacional a los que
diariamente están sometidos, ocasionando que este efecto
sea mayor en ellos.
Con respecto a los años de exposición a ruido ocupacional,
se esperaba encontrar una importante disminución
de amplitudes en las EOAPD a medida que los años de
exposición aumentaban, sin embargo, esto no ocurrió, lo
que podría deberse al efecto ejercido por los protectores
auditivos.
Nuestros resultados concuerdan con Oliveira T. (1999), quien
también encontró en sujetos expuestos a ruido ocupacional
normo-oyentes, una disminución de amplitudes en las
EOAPD al compararlas con sujetos sin exposición a ruido
ocupacional.
La importancia clínica de todo lo mencionado se basa en que
el estudio de la función coclear, por medio de las EOAPD nos
permite evidenciar daños finos y tempranos de la cóclea, no
observables en la audiometría convencional, siendo de gran
utilidad en la detección precoz y prevención de daño auditivo
ocasionado por la acción del ruido ocupacional.
Como comentarios podemos expresar que la disminución
de las amplitudes de las EOAPD nos indica que en el momento
de presentarse el deterioro auditivo fisiológico en
los oídos expuestos a ruido ocupacional, la pérdida auditiva
será mayor al promedio de las curvas de presbiacusia de
los oídos no expuestos a ruido ocupacional, por la existencia
de daño previo de las CCE de la cóclea.
Sería interesante prolongar la línea de estudio del ruido
ocupacional con las EOAPD para la evaluación y determinación
del mejor protector auditivo.
11 Salud, Trabajo y Ambiente
Conclusiones
�El ruido ocupacional disminuye significativamente las
amplitudes de las EOAPD en individuos de 20 a 30 años
de edad, expuestos por lo menos durante un año y que
usaron protectores auditivos durante toda su jornada de
trabajo.
�Las frecuencias agudas, principalmente 5 y 6 KHz son
las más afectadas por la exposición a ruido.
�Los años de exposición a ruido ocupacional, no tienen
influencia significativa en la amplitud de las EOAPD.
�Los protectores auditivos tienen gran utilidad como factor
protector de la audición, a pesar de existir daño de las
CCE de la cóclea.�

Luis Salud, Fernando Trabajo Cantor y Ambiente Molano
Artículo original
Por: Edgar Augusto Velandia Neira
Médico cirujano general
Magister en toxicología
Trabajo técnico presentado en el
36 Congreso de Seguridad,
Salud y Ambiente
Consejo Colombiano de Seguridad
Colombia
Agosto 2003
El efecto que los plaguicidas y solventes pueden
causar sobre el organismo humano es
conocido y ha sido estudiado desde hace varios
años. El gran volumen de solventes utilizados
en la industria agroquímica, el
número de trabajadores implicados en el proceso,
los síntomas neurológicos observados
en ellos y el solo hecho de considerar indicadores
de exposición aguda, justifican el estudio,
en el que su objetivo es observar el
comportamiento de la velocidad de conducción
en nervios de miembros superiores e inferiores
(cubital, mediano, peroneo y sural), sensitivos
como motores, relacionados con el
tipo de contacto y el tiempo laborado.
Palabras claves:
VELOCIDAD DE CONDUCCION
NERVIOSA, SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL, SOLVENTES
ORGANICOS, EXPOSICION
OCUPACIONAL.
Velocidad de
conducción nerviosa
en trabajadores
que manejan
solventes orgánicos
Un gran número de estudios clínicos y
epidemiológicos han encontrado un
deterioro en el funcionamiento neuro-
Vol. 11 No. 40 - segundo trimestre del 2004
12
fisiológico en trabajadores ocupacionalmente
expuestos a solventes orgánicos.
El alto consumo de solventes en las
empresas de la industria agroquímica,
teniendo en cuenta las características
de volatilidad y liposolubilidad,
lleva a realizar un estudio en trabajadores,
quienes presentan distintos
tipos de contactos, dada su tarea y
tiempo laborado.
El mayor solvente en la industria
agroquímica de estudio han sido del
grupo de los aromáticos especialmente
xileno (70%), en los últimos 10
años otros solventes utilizados son
del grupo de alifáticos, glicoles y cetónicos.
Así se condujo un estudio observacional
de corte transversal, para observar

los efectos en los trabajadores, donde
además de tener en cuenta el tipo de
contacto y el tiempo laborado, se controlaron
variables relacionadas con estado
nutricional, consumo de licor,
edad, talla y uso de elementos de protección
personal.
Métodos
Sujetos
El total de la población a estudio correspondió
a 62 trabajadores (operarios de
producción, supervisores y administrativos)
de la empresa, que aceptaron voluntariamente
y estaban activos laboralmente.
Se tuvo en cuenta que no presentaran alguno
de los criterios de exclusión, correspondientes
a factores que interfirieran en
la prueba realizada como antecedentes de
enfermedad neurológica previa al ingreso
a la empresa o de enfermedad plenamente
establecida y aclarada de origen no
ocupacional, alcoholismo, consumo patológico
de licor declarado o establecido,
antecedentes de exposición laboral superior
a un año en otras empresas donde se
manipulan elementos químicos, utilización
y consumo de fármacos como isoniacida,
antineoplásicos, cardiológicos como
amiodarona, difenil hidantoina, enfermedades
del colágeno, trauma mayor, fracturas
de miembros superiores o inferiores y
utilización de muletas.
Para aclarar los parámetros de exclusión,
se aplicaron cuestionarios dirigidos
para enfermedad neurológica, antecedentes
de exposición química laboral,
previa o extralaboral simultánea al trabajo
actual, consumo de medicamentos
o psicofármacos, traumas en
miembros y consumo de licor, asociados
a preguntas sobre cantidad, frecuencia
y clase de licor de consumo;
para corroborar los datos de los trabajadores
se revisaron las historias clínicas
y ocupacionales de cada uno de ellos,
así como los registros de ausencia e in-
Velocidad de conducción en trabajadores que manejan solventes orgánicos
capacidad, presentes en la empresa de
estudio.
Del total de trabajadores seleccionados
se excluyeron tres: dos por presentar
uno de los criterios de
exclusión y uno por retiro voluntario,
59 corresponden a los analizados
en el estudio.
Exposición: clase de contacto
y manejo de solventes
Dado que la palabra “exposición” puede
entenderse como manejo de niveles
no permisibles, en este contexto se tratará
de “contacto”, basados que en los
últimos cinco años se han realizado mediciones
ambientales para solventes
orgánicos, xileno, los niveles han sido
inferiores a los valores límite permisibles
de 100 partes por millón (ppm), en
las áreas que involucran el manejo de
solventes: propanil, producción y envase
de líquidos. Además, los programas
de vigilancia epidemiológica de la
empresa no muestra sobreexposición,
basados en los indicadores biológicos
utilizados.
Los procesos de producción se dividen
de acuerdo a los productos realizados
así:
Producción de sólidos
�Molino.
�Empaque sólidos general.
�Empaque sólidos en multipack.
Producción de líquidos
�Procedimiento de producción.
�Envasado packer.
�Envasado general.
Síntesis de propanil*
�Proceso para la síntesis de propanil
técnico.
13 Salud, Trabajo y Ambiente
�Producción de derivados de
propanil.
* En la síntesis de propanil, parte del
producto se conduce a la sección de
sólidos, para elaboración de productos
a granel en escamas.
El contacto se establece de acuerdo al
manejo de solventes orgánicos dentro
del proceso de plaguicidas en el área
de producción de la planta así:
�Sección de líquidos: manejo directo
del solvente, los trabajos en donde en
su proceso se involucre el uso del solventes,
para la formulación de productos
plaguicidas. Este personal permanece
en la planta de producción y los
trabajadores son operarios.
�Sección de sólidos: contacto indirecto
con solventes orgánicos. Los solventes
son utilizados como parte del
proceso, pero no en la formulación
del producto. Así, la producción es
dada como plaguicidas sólidos. Este
personal también permanece en la
planta de producción y los trabajadores
son operarios.
�Personal de supervisión: las tareas corresponden
a labores de supervisión,
es decir observación y verificación de
procesos, sin que sus trabajadores estén
manipulando el producto. La permanencia
en la planta de producción
es parcial, combinada con labores administrativas
propias de su trabajo. El
cargo corresponde a supervisores.
�Personal de administración: personal
de dirección y logística dentro de la
planta de producción. La permanencia
es básicamente en el área administrativa
y los funcionarios no realizan
visitas rutinarias a los puestos de trabajo.
Ellos son el cargo de gerente y los
jefes de departamento (ver Tabla 1).
El tiempo tomado como semanas laboradas
completas, se pudo rescatar basado
en los archivos de rotación de los

Salud, Trabajo y Ambiente
trabajadores dentro de la empresa, según
el área. El resultado es el tiempo
acumulado en cada una de las secciones,
ya que por consideraciones de política
en salud ocupacional, todos los
trabajadores deben tener rotación en
las diferentes secciones, dando como
resultado:
1. Total semanas laboradas en sección de
líquidos.
2. Total semanas laboradas en sección de
sólidos.
3. Total semanas laboradas en sección de
supervisión.
4. Total semanas laboradas en sección de
administración.
Así mismo se determinó la proporción
de semanas laboradas en cada
una de las secciones durante el último
año, independientemente del total
laborado.
Tabla 1. Parámetros para definición de nivel de contacto, según cargo
Manejo de Presencia Permanencia en el área Nivel de Cargo
productos de solventes
en el proceso
de formulación
Planta de producción Administrativa
contacto
Sí Sí Siempre No Alto Operario
líquidos
Sí No Siempre No Medio Operario
sólidos
No No Parcial Parcial Bajo Supervisión
No No Ocasional Siempre Mínimo Administración
Tabla 2. Valores de referencia para velocidad
de conducción nerviosa del estudio
Nervio Velocidad Velocidad Referencia
sensitiva motora bibliográfica
Vel.m/s Vel.m/s
Peronero común 49.9 ± 5.9 Checkles et al
Sural derecho 40.1 ± 3.4 Skhuchmann
Mediano 56.9± 4 56.7± 3.8 Melvin JL
Cubital 57.0 ± 5 61.8 ± 5 Melvin JL
Vol. 11 No. 40 - segundo trimestre del 2004
Examen neurofísiológico
La velocidad de conducción nerviosa
periférica fue medida en los nervios
mediano, cubital, sural y
peroneo, en sus fibras sensitivas y
motoras, bilateral tomando como referencia
los valores de la Tabla 2 y de
acuerdo al protocolo anexo.
La velocidad de conducción nerviosa
es una variable continua que se midió
en m/s la normalidad se dio
basada en los rangos de valor para
cada uno de los nervios.
Se determinó que quien aplicó la
prueba de velocidad de conducción
nerviosa no conociera los antecedentes
laborales ni clínicos del trabajador
a quien se le realizó. Así mismo,
quien obtenía los datos de las demás
variables independientes no conocie-
14
ra los resultados de la prueba; es decir,
se realizó un cegamiento para la realización
de la prueba y la obtención de
datos.
Variables
Como variable de control se determinó
el estado nutricional, que fue evaluado
por una nutricionista especializada en
salud ocupacional. Se consideraron
cuatro categorías dadas por peso normal,
obesidad, bajo peso y desnutrición.
Una segunda variable fue relacionada
con la edad del individuo. Siendo el
promedio de 41 años, se tomó a los mayores
de esta edad como factor de riesgo.
En la talla, se analizaron dos
categorías, la primera relacionada con
trabajadores de estatura superior a 1,80
cm, y la segunda superior a 1,69 cm.
Para la variable consumo de licor, se
condujo una encuesta en donde se promedió
el consumo del último año y el
tiempo total de consumo. El cálculo fue
realizado teniendo en cuenta las unidades
de licor consumidas en el año.
Para esta variable se analizaron dos aspectos:
el consumo de licor (sí o no),
independiente de la cantidad y el consumo
de licor con promedio mayor de
1.100 unidades de licor por año.

La variable de uso de elementos de protección
personal, se basó en la encuesta
realizada por un profesional en seguridad
industrial, donde se preguntó por la utilización
de cada uno de los elementos requeridos
y su frecuencia de uso, siempre
que se requería. Esta encuesta se complementó
con los registros de la empresa sobre
el control de adjudicación y buen uso
de los elementos de protección personal.
Se dio una calificación cuantitativa de 0
(mínima) a 4 (máxima). El resultado mostró
cuatro categorías: 0-2 deficiente, 2-3
aceptable, 3-3.9 buena 3.9-4 excelente. Dado
que la encuesta no arrojó personal en la
categoría de deficiente, se tomó como factor
de riesgo una calificación inferior a 3.
Resultados
Se describieron las características sociodemográficas
de 59 trabajadores de sexo
masculino que mostraron una población
de adultos con edad promedio de
41 años y un rango de edad entre 23 y
55 años; talla promedio de 1,69 cm y
rango entre 1,50 y 1,88 cm.
Como hábitos y costumbres se tuvo en
cuenta el consumo de licor, donde el
promedio de consumo fue de 1.100 unidades
de licor al año; dentro del estado
nutricional se consideró la desnutrición
como factor de riesgo, presentando una
prevalencia de 5.1%.
En las variables incluidas dentro de la
historia laboral se analizó la antigüedad
en semanas laboradas y se discriminó
para cada trabajador el tiempo que permaneció
cada uno en las secciones de
líquidos, sólidos, supervisión y administración.
Las secciones con mayor exposición
y a la vez con mayor porcentaje
de tiempo laborado en ellas fueron la de
líquidos y sólidos respectivamente. El
uso de elementos de protección fue calificado
en un 81.4% superior a 3 y por lo
tanto es un factor de protección que no
se debe permitir que disminuya en su
excelente calificación.
Velocidad de conducción en trabajadores que manejan solventes orgánicos
La velocidad de conducción nerviosa
en los 59 trabajadores de sexo masculino
se realizó para cada sujeto con 12 mediciones
en cada uno que mostraron en
total 588 mediciones, correspondiendo
a nervios sensitivos y motores de miembros
superiores e inferiores. Del total de
mediciones, el 64.8% mostró resultados
normales correspondientes a 30 trabajadores.
En 29 trabajadores se evidenciaron
resultados de velocidad de
conducción nerviosa disminuidos que
correspondieron a 52 mediciones (7.4%)
siendo entre ellos 15 trabajadores con 1
velocidad de conducción disminuida,
y 14 con dos o más velocidades de conducción
nerviosa disminuida. El 28%
tuvo resultados elevados los cuales no
tienen mayor importancia clínica.
De las velocidades de conducción de los
12 nervios estudiados por trabajador, 10
mostraron resultados disminuidos
(83.3%). No se demostró disminución en
dos de ellas (16.7 %) que son la velocidad
motora del peroneo derecho y sensitiva
del mediano izquierdo. De las 10 velocidades
afectadas, cinco fueron motoras y
cinco sensitivas. El mayor promedio de
disminución estuvo en las motoras
(69.5%), respecto a las sensitivas (18.7%).
De las velocidades motoras, las más afectadas
fueron las de los nervios cubital
derecho e izquierdo (27.1% cada uno),
seguida de las mediciones del nervio
mediano derecho e izquierdo (6.8% para
cada uno), y del nervio peroneo izquierdo
(1.7%).
Las velocidades sensitivas más afectadas
fueron en orden descendente la del
nervio cubital derecho (6.8 %), mediano
derecho, cubital izquierdo y sural
izquierdo (3.4% cada una), y la del nervio
sural derecho (1.7%).
En el grupo de los 29 trabajadores con
velocidades de conducción disminuida,
15 tuvieron una sola (51.7 %), siete
con dos velocidades (24.1 %), cinco
15 Salud, Trabajo y Ambiente
con tres (17.2 %) y dos con cuatro (6.9
%). Las velocidades motoras aparecieron
en la mayoría de combinaciones,
siendo la más frecuente la motora cubital
izquierda y derecha que se observó
hasta la combinación de cuatro
velocidades alteradas en un mismo individuo.
Discusión
En la primera parte del análisis se hizo
una descripción individual de cada
una de las variables y luego mediante
test de significancia estadística (chi cuadrado)
se determinó la presencia de correlación
entre ellas. Además, se
elaboraron tablas de 2x2 para establecer
comparaciones entre grupos con diferentes
grados de exposición y manejo
de solventes.
En la Tabla 3 se observaron los análisis
de las variables relacionadas en el
estudio.
Mediante el uso de tablas de 2x2 y cálculo
de razones de disparidad se compararon
varios factores de riesgo frente
a los resultados disminuidos para determinar
su grado de asociación con
ellos. Según esto, el factor más asociado
fue la desnutrición con una razón de
disparidad infinita y un valor de p significativo,
seguida por el consumo de
licor mayor a 1.100 unidades/año y la
antigüedad mayor de 12,9 años, también
con valores de p menores de 0,05
además, la diferencia de riesgo entre los
expuestos y los no expuestos fue significativa.
La razón de disparidad para la edad, el
uso de elementos de protección personal,
la talla mayor a 1,80 cm, la obesidad,
el consumir o no licor (independiente
de la unidades de consumo) y el porcentaje
de líquidos en el último año fue
mayor de uno pero el valor de p no permitió
concluir que existiera una verdadera
correlación. Sin embargo, la

Salud, Trabajo y Ambiente
diferencia de riesgos entre los expuestos
y los no expuestos fue significativa en
todas las anteriores variables y en todas,
la incidencia en los expuestos estuvo entre
45 y 50 %, por tales motivos y a pesar
del valor de p, no se puede desconocer
que deben influir en la ocurrencia del
evento en una forma que en este estudio
no se puede determinar.
A pesar de que el tiempo laborado en la
sección de sólidos, tanto en forma acumulativa
como proporcional del trabajo
en el último año y en la sección de
líquidos, tienen una razón de disparidad
cercana a uno pero el valor de p no
es estadísticamente significativo, la diferencia
de riesgos entre los expuestos y
los no expuestos es menor de cero y la
incidencia en los expuestos es cercana
al 50%, que significa que aunque no queda
claro la asociación no se debe descartar
estos factores como posible riesgo.
En el análisis bivariado se relacionó en
Tabla 3. Cálculo de la razón de disparidad de acuerdo a cada variable de estudio
Variable Rd Intervalo Valor p Asociación Ie Io Difr
confianza
Desnutrición grado 1 Indefinida 0-infinito 0,07 No 1 0,5 0,5
Ulicas 4,75 1,36-17,19 0,005 Sí 0,75 0,38 0,37
Antigüedad 3,3 1,01-11,34 0,03 Sí 0,63 0,33 0,3
Edad 2,14 0,67-6,96 0,15 No 0,58 0,39 0,19
EPP 1,9 0,42-9,07 0,35 No 0,52 0,36 0,16
Talla 180 1,62 0,2-15,26 0,61 No 0,6 0,48 0,1
Obesidad 1,29 0,38-4,43 0,65 No 0,55 0,49 0,06
Licor 1,25 0,25-6,44 0,76 No 0,5 0,44 0,06
Líquida 1ª 1,14 0,3-4,31 0,8 No 0,5 0,47 0,03
Sólidos 0,96 0,23-4,03 0,94 No 0,49 0,5 -0,01
Sólidos 1ª 0,96 0,25-3,71 0,94 No 0,49 0,5 -0,01
Líquidos 0,79 0,19-3,16 0,7 No 0,5 0,53 -0,03
Supervisión 0,63 0,15-2,66 0,47 No 0,47 0,58 -0,11
Administración 0,22 0,01-2,30 0,15 No 0,46 0,8 -0,34
Talla 1,69 0,04 0-0,37 0,001 No 0,36 0,93 -0,57
Bajo peso 0 0-4,3 0,16 No 0 0,5 -0,5
rd: razón de disparidad ie: incidencia en expuestos io: incidencia en no expuestos difr: diferencia de riesgo indef. indefinido
conjunto con el tiempo laborado en la
empresa y el tiempo acumulado en las
secciones de líquidos como en sólidos,
frente a los resultados de las velocidades
de conducción. Según esto se observó
que a pesar de que no existe una
relación directa entre el número de personas
con velocidades de conducción
alteradas y la proporción de semanas
laboradas en líquidos y sólidos, sí existe
una tendencia al aumento en la proporción
de disminución de velocidad
de conducción nerviosa, al observarse
mayor cantidad de personas con velocidades
alteradas en las exposiciones
mayores al 75 %. Esto implica que no
solo se debe determinar el tiempo laborado
en la empresa sino lo que es más
importante, el tiempo de rotación en
las diferentes secciones y el tiempo acumulado
para cada uno de ellas.
Conclusiones
Se determinó el comportamiento de
Vol. 11 No. 40 - segundo trimestre del 2004
16
la velocidad de conducción nerviosa
en los trabajadores de la planta de
producción de agroquímicos y se logró
establecer el tipo de contacto en
semanas laboradas por cada sección y
nivel de contacto a los solventes, para
correlacionarse con las alteraciones
de la velocidad de conducción nerviosa.
Es predominante la disminución en la
velocidad de conducción de fibras motoras
en miembros superiores, especialmente
de los nervios cubital y mediano.
La alteración de las fibras sensitivas en
los nervios mediano y cubital y en el
nervio sural, fueron distantes en prevalencia
de las encontradas con las fibras
motoras. La presencia de
disminución en la velocidad de conducción
nerviosa periférica no muestra
diferencias estadísticamente
significativas entre el grupo de operarios
en sólidos y líquidos, el grupo administrativo
y de supervisión.

Se observó un incremento de las frecuencias
en disminución de la velocidad
de conducción nerviosa, cuando
la estancia del individuo, en la sección
de líquidos, fue mayor de la mitad del
total del tiempo laborado independientemente
de su antigüedad; pero no difiere
de la encontrada en los
trabajadores de la sección de sólidos,
en donde la situación es similar.
Los hallazgos encontrados no se relacionan
con los procesos biológicamente
compatibles, existentes en la
literatura, de los efectos conocidos por
los solventes orgánicos sobre el sistema
nervioso periférico y los hallazgos
sugieren ser del tipo de alteraciones
por traumas menores continuos y repetitivos.
Las relaciones de asociación estadísticamente
significativas fueron la disminución
de la velocidad de conducción
nerviosa y la desnutrición grado 1, el
Velocidad de conducción en trabajadores que manejan solventes orgánicos
consumo promedio de licor en la población
(1.100 unidades de licor/año) y
la antigüedad en la empresa.
El uso de elementos de protección personal
y la permanencia predominante en
la sección de líquidos durante el último
año, no se relacionan con la disminución
de la velocidad de conducción nerviosa.
La obesidad no presentó variaciones estadísticamente
significativas pero no
debe ignorarse y debe tenerse en cuenta
en futuros estudios.
Recomendaciones
1. Complementar los programas de vigilancia
epidemiológica para solventes
con las pruebas de velocidad de
conducción nerviosa en las industrias
que manipulen solventes.
2. Implementar modelos de comportamiento
de velocidad de conducción
nerviosa en empresas similares.
3. Establecer matrices de exposición laboral
para la unificación de criterios
y validación de datos entre diferentes
empresas.
4. Homologar protocolos para la aplicación
del examen de velocidad de
conducción nerviosa.
5. Realizar estudios interempresas basados
en las recomendaciones anteriores.
Recomendaciones específicas
1. Seguimiento de los hallazgos encontrados
en los trabajadores del estudio.
2. Continuar con los programas de vigilancia
epidemiológica propios de la
empresa para plaguicidas y solventes.
3. Mantener la vigilancia ambiental con
relación a los niveles de exposición de
los solventes orgánicos especialmente
xilenos en la empresa del estudio.
4. Continuar con los controles administrativos
para prevención.
5. Adelantar un nuevo estudio analítico
prospectivo. �

Salud, Trabajo y Ambiente
Medicina del trabajo
Asbati M (et.al). Sensibilidad
y alergia al látex en un servicio
de dermatología laboral.
Mapfre Medicina. Vol.
15, No. 1 (ene.-mar. 2004).
Bascuas Hernández J (et.al).
Gestación y trabajo: protocolización
de la asistencia a
la trabajadora embarazada
en salud laboral. Revisión de
los fundamentos legales y
técnicos relativos a los agentes
de riesgo para la reproducción
humana. Mapfre
Medicina. Vol. 15, No. 1
(ene.-mar. 2004).
Novedades CIS
Por: Sandra Eliana Ruiz Martínez
Coordinadora del Centro de Información en
Seguridad Integral, Salud Ocupacional
y Protección Ambiental (CIS)
Consejo Colombiano de Seguridad
Novedades
bibliográficas
En esta sección presentamos los documentos y artículos de las publicaciones
especializadas más importantes que llegan al Centro de Información del
Consejo Colombiano de Seguridad y que consideramos de gran actualidad y
aplicabilidad en aspectos relacionados con la medicina del trabajo.
Fernández M. (et.al). Vacunación
antigripal en promoción
de la salud de un colectivo
de empleados postales.
Mapfre Medicina. Vol. 14,
No. 4 (oct.-dic. 2003). P. 40-48.
Sánchez C. Conceptos
inmunológicos de las enfermedades
respiratorias ocupacionales.
Revista de la Sociedad
Colombiana de Medicina
del Trabajo. Vol. 7, No. 1
(marzo 2004), P. 14 – 25.
Salud Ocupacional
Bernal MC. Elaboración y
validación de una guía para
Vol. 11 No. 40 - segundo trimestre del 2004
el capítulo implementación
y operación del sistema de
gestión en seguridad y salud
ocupacional NTC-OSHAS
18001. Bogotá, 2004.
Rozo S. Factores de riesgo
psicosocial y la morbilidad
y ausentismo laboral del personal
operativo del sector
floricultor del municipio de
Bojacá. Bogotá, 2004.
Salgado O. Estudio de los niveles
de estrés laboral y las características
militares y de
personalidad en personal
con accidentabilidad fuera de
combate. Bogotá, 2004. 133 p.
18
Epidemiología
González C. Psoriasis: implicaciones
laborales. Sociedad
Colombiana de Medicina del
Trabajo. Vol. 7, No. 1, P. 26 – 29.
Epidemiología para principiantes.
Tribuna Médica, Vol.
104, No. 1 (2004) P. 4-8).
Para mayores informes puede
consultar nuestro catálogo
bibliográfico en la página:
www.laseguridad.ws/cis;
en nuestra sede física, en la
calle 29 No. 16 A - 35; vía telefónica:
(571) 2 32 38 22 ó a
través del correo electrónico:
cis@laseguridad.ws�

Por: Juan Vicente Conde
María Teresa Espinosa Restrepo
Enfermedades profesionales, protocolo para su diagnóstico
Sociedad Colombiana de Medicina del Trabajo
Ministerio de la Protección Social
Colombia
(Colaboración de la Sociedad Colombiana de Medicina del Trabajo)
Ficha técnica Silicosis
Identificación
Nombre
Sinónimos
Silicosis: Artículo 1, Numeral 1, Decreto 1832 Agosto 1994.
Neucomonosis debida a polvo de Sílice (OMS).
Silicoantracosis: Artículo, Numeral 2 Decreto 1832 Agosto 1994.
Codificación Internacional de Enfermedades OMS CIE 10a
Neumoconiosis debida a polvo sílice 62
Neucomoniosis asociada con tuberculosis J65
Silicoantracosis No calificable.
Agente etiológico
Silice cristalina Cristobalita.
Tridimita.
Cuarzo.
Silice criptocristalina Pedemal, trípoli, calcedonia, ónix.
19 Salud, Trabajo y Ambiente

Ficha técnica
Principales oficios
Los trabajadores afectados se encuentran
principalmente en minas,
canteras, túneles, galerías, tallado y
pulido de rocas, fábricas de carburo,
vidrio, porcelana, loza, otras cerámicas,
fabricantes de ladrillos a base de
sílice, molineros, trabajadores de
desmolde y desbordado en fundiciones,
trabajadores en fábricas de
abrasivos y polvos detergentes, trabajadores
con chorro de arena y
esmeril, trabajadores en minas de
carbón.
Tipo de exposición
Exposición crónica a polvo respirable
con contenido de sílice libre
(SiO 2 ) superior a 1% y en concentraciones
en el aire iguales o superiores
al TLV - TWA de 0.1 mg / m 3 para cuarzo
de 0.05 mg/m 3 para critobalita o
tridimita.
Actividades económicas
Extractiva Minas de carbón.
Minas metálicas y no metálicas.
Canteras areneras.
Manufactura Fundiciones de hierro y acero.
Procesamiento de minerales no metálicos.
Fabricación de refractarias.
Fabricación de abrasivos.
Fábricas de vidrio.
Industrias cerámicas.
Corte y tallas de minerales.
Pulido con chorro de arena.
Construcción Obras públicas.
Construcción de túneles.
Carreteras.
Edificaciones e hidroeléctricas.
Vol. 11 No. 40 - segundo trimestre del 2004
Tiempo de exposición
Usualmente más de cuatro a cinco años
en concentraciones superiores al TLV -
TWA. Ocasionalmente en individuos
susceptibles y en expuestos a concentraciones
masivas se puede presentar en
formas de silicosis acelerada o aguda
aún hasta en solamente 1.5 años de exposición.
Vulnerabilidad / susceptibilidad
Existe marcada variabilidad individual
frecuentemente atribuida a patrones
inmunológicos, hábitos de trabajo,
cumplimiento de normas preventivas,
actividad física y a estados preventivos
de salud o estilos de vida (hábito: tabaco).
La existencia de enfermedades del
sistema inmune: artritis reumatoidea,
ascleroderma, asclerosis sistématica, han
sido hallados como factor de susceptibilidad,
así como también alta prevalencia
de factor reumático y otros marcadores
de activación minoritaria.
20
Sintomatología relevante
Inicialmente sintomatología escasa o ausente
después disnea progresiva. Radiología
de tórax con imágenes nodulares
discretas o en casos avanzados fibrosis
masiva progresiva. Pruebas funcionales
respiratorias con cuadro mixto o restrictivo
o en casos avanzados.
�Tuberculosis miliar.
�Micosis pulmonares.
�Sarcodiosis.
�Otras neumoconiosis.
�Hemosiderosis pulmonar.
Diagnóstico diferencial
Laboratorio
�Paraclínicas confirmatorias.
�Radiológica - TAC de alta Resolución.
�Excepcionalmente: biopsia transbronquial
no está indicada para diagnóstico
ocupacional.�